家乡的风俗作文500字

时间:2024-06-22 08:31:14 500字 我要投稿
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家乡的风俗作文500字

  在平日的学习、工作和生活里,大家都不可避免地会接触到作文吧,作文是一种言语活动,具有高度的综合性和创造性。如何写一篇有思想、有文采的作文呢?以下是小编为大家收集的家乡的风俗作文500字,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

家乡的风俗作文500字

家乡的风俗作文500字1

  20xx年,XX医院,在市劳动和社会保障局、社保局、卫生局的指导和支持下,本着“一切为了人民健康”的宗旨,认真执行职工、居民医疗保险相关政策法规,严格履行医务人员的职责,强化管理,改善服务,全面开创了我院医疗保险工作的新局面。

  作为定点医疗机构的XX医院,我们本着认真贯彻执行国家的有关规定和《XXX市基本医疗保险制度实施办法》《双向转诊协议》等各项配套文件等基本医疗保险政策,建立了与医保制度相一致的监管机制,使医保管理工作逐步实现系统化,规范化。现将我院开展的医保工作情况自查如下:

  一、成立了XX医院医保工作领导小组:

  组长:XXX副组长:XXX成员:XXX XXX XXX XXX

  二、制定切实可行的医保工作计划

  医院医保工作领导小组,定期召开医保工作会议,制定医保工作计划,对居民医保在运行中出现的各种问题及时予以解决。定期对各科室医务人员的医疗行为规范进行检查、考核,发现违纪、违规行为坚决予以查处。

  三、开展职工培训,大力宣传医保知识。

  我们把医护人员的整体素质作为适应工作需要和事业发展的基础和前提,竭尽全力提升队伍整体素质。强化了政策学习,充分利用每周一大时会和周五下午学习时间,组织广大医护人员认真学习了医院保险相关政策法规,提高了全院职工学习政策、掌握政策和运用政策的`积极性和主动性,为深入开展医保工作奠定了坚定的政策理论基础。坚持把提高业务作为履行职务的第一要职,深入开展医疗业务培训,加强全院人员的医保知识特别是居民医保知识掌握情况,沙医院医保办人员对全院工作人员进行了医保知识培训,并编制了《医保知识应知应会》手册,人手一册,人人基本做到会讲解、会宣传,针对学习情况,于3月18日和6月22日,对全体医护人员进行了闭卷考试,全院平均得分达到90分以上,医保领导小组成员还下连队两次,为基层参保人员进行医保知识宣传,介绍、宣传广大群众来我院住院的优势,我院的医疗技术好、服务水平好,门槛费低,收费低等,使我院的病员量比去年有明显增多,经济效益也有所增加,取得了很好的成绩。

  四、医疗管理方面:

  1、医保领导小组具体负责医疗管理工作,指定专人负责管理医保工作,每周四下病区进行医疗大查房,检查核实住院病人是否有挂床、冒名顶替住院等情况,出院带药有无超量现象,检查住院病历书写是否规范、是否按规定因病施治、用药、检查和治疗是否合理,费用是否超支等,发现问题及时解决。

  2、制定了相应的医保考核奖惩办法,经常检查医保政策执行情况及财务收费情况,有无乱检查、乱收费、重复收费、分解收费、多收费等现象,发现一起查处一起,对举报人给予一定的奖励。

  3、严格执行《药品目录》规定的报销范围,从未使用假劣药品、过期、失效和“三无”药品,保证参保人用药安全。

  4、护理五种表格即体温单、护理记录单、病员流动交班本、临时、长期医嘱单等五种表格能认真填写,如实记录,执行医嘱“三查九对一注意”制度。

  5、病历书写方面:能及时完成病历的书写,按要求规范书写,勤观察病情,明确诊断,认真分析病情,针对病情合理检查,合理用药,无搭车带药情况。

  6、每季度对医疗工作进行考核,检查病历的合格率、处方合格率,针对出现的问题进行整改。

  五、财务管理方面:

  1、根据医保规定,我院职工参保人员住院押金为300元,居民参保人员住院押金400--500元,各种药品、诊疗收费根据物价部门规定收取,没有私自、分解、多收费乱收费现象的发生。

  2、今年我院启动了局域网,能按规定给参保人提供一日清单,及时向病人公布医疗费用情况,医护人员能及时回答病人的疑问,使病人心里有本明白账。结算及时。

  六、医保管理方面:

  1、离休人员无挂床、冒名就诊、住院现象,

  2、门诊无大处方现象,急病、慢病无超量,出院带药无超量现象,

  3、年度内无医疗纠纷和事故发生,

  4、无诊断升级,假冒病种套取单病种结算费用现象,

  5、没有发现因医疗费用问题推诿、拒收符合条件住院的参保人现象,

  6、认真执行特殊检查、治疗、转诊、转院审批手续和程序,并按规定划入医保结算,

  7、病人满意度调查在95%.

  七、存在的问题:

  1、病历中更改治疗无理由,字迹不清。

  2、病历中个别项目及检查填写不完整。

  3、《药品目录》内药品备药率(甲类药品使用率)不够。

  XX医院

  20xx年8月25日

家乡的风俗作文500字2

  20xx年在我院领导高度重视下,按照医保局安排的工作方案,遵循着“把握精神,吃透政策,大力宣传,稳步推进,狠抓落实”的总体思路,认真开展各项工作,经过全院医务人员的共同努力,我院的医保工作取得了一定的成效,现将我院医保科工作总结如下:

  为标准诊疗行为,控制医疗费用的不合理增长,以低廉的价格,优质的效劳,保障医疗管理健康持续开展,我院领导班子高度重视,统一思想,明确目标,加强了组织领导。成立了由业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长,护士长为副组长的工作小组,来负责本科医保工作的全面管理,重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。为使广阔干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握,我们进行了广泛的宣传教育和学习活动,一是召开全院职工大会、中层干部会议等,讲解新的医保政策,利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理,通过医保软件管理,能更标准、更便捷。大大减少了过失的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策,让广阔医保人员,城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处,了解医院的运作模式,积极投身到医保活动中来。

  为使医保病人“清清楚楚就医,明明白白消费”,我院一是在院外公布了医保就诊流程图,医保病人住院须知,使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏,将收费工程、收费标准、药品价格公布于众,接受群从监督。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”,并要求病人或病人家属在清单上签,并对医保帐目实行公开公示制度,自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在领导来院检查时,得到了充分的肯定。四是为进一步强化责任,标准医疗效劳行为,从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节标准医保效劳行为,严格实行责任追究,从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级效劳,刷卡制度,以文明礼貌,优质效劳,过硬技术受到病人好评.

  为将医保工作抓紧抓实,医院结合工作实际,一是我院制订了医疗保险效劳的管理规章制度,有定期考评医疗保险效劳(效劳态度、医疗质量、费用控制等)工作方案,并定期进行考评,制定改良措施。二是加强病房管理,经常巡视病房,进行病床边政策宣传,征求病友意见,及时解决问题,查有无挂床现象,查有无冒名顶替的现象,查住院病人有无二证一卡,对不符合住院要求的病人,医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理,催促检查,及时严肃处理,并予以通报和曝光。新的医疗保险制度给我院的开展带来了前所未有的'机遇和挑战,正因为对于医保工作有了一个正确的认识,全院干部职工都积极投身于此项工作中,任劳任怨,各司其职,各负其责。

  我科定期下病房参加晨会,及时传达新政策和反应医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容,了解临床医务人员对医保制度的想法,及时沟通协调,并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务,标准诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不标准行为发生,并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、标准运作,净化了医疗不合理的收费行为,提高了医务人员的管理、医保的意识,提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。

  在办理职工医疗保险手续的过程中,我窗口工作人员积极地向每一位参保职工/居民宣传,讲解医疗保险的有关规定,有关政策,各项补助措施,认真解答提出的各种提问,不厌其烦地解释政策,尽心尽力地提供效劳。努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的效劳”放在重中之重。医保运行过程中,广阔参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、标准”的效劳宗旨,我科工作人员严格把关,友情操作,实行一站式效劳,当场兑现医疗补助费用,大大提高了参保满意度。

家乡的风俗作文500字3

  1、20xx年与我院签署定点医院协议的行政部门有:

  1月份与榆林市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。

  3月份与神木市医保中心签订医疗服务协议。

  5月份与神木市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。

  榆林市工商保险服务中心。

  神木市民政局。

  铁岭市城镇职工医保中心未重新签署的,都延续之前的协议。

  2、认真学习宣传各险种的各项政策规定,并贯彻执行。实时更新合疗政策宣传栏;定期公示补偿信息表;每月底给榆林市医保、合疗等各部门办公室上传报表。每月去合疗办公室报送报销资料。快递邮寄病历38份(含85份病历)

  3、定期到临床科室了解合疗管理情况,帮助解决合疗工作中存在的问题,减少不必要的损失。季度统计各科室收治合疗患者的费用情况并做分析,按时发放至各科室,让各临床科室都能了解、掌握合疗患者的费用情况,及时做出调整。

  4、汇总季度各科室收治的合疗患者人数给与奖励,对于违反政策的'个人及科室给与处罚,并将季度奖罚汇总表交由经营办发放。

  5、医保、合疗运行情况

  合疗:上半年(1-5月份)共报付合疗患者247人次,(包含神木县患者162人次)住院总金额共计695377.49元。住院补偿金额498754.6元,申请合疗基金515275元。合疗基金结余16120.41元。人均住院费用2815.29元,住院实际补偿率为74%。合疗患者平均住院日为5.3天。药占比为15.5%,自费药占比为10.8%。单病种执行率90.4%。各项指标均达到合疗政策要求,在榆林、神木两市合疗办的多次督察中均受到好评。暂无门诊慢病与大病补助。

  医保:(榆林)

  门诊:门诊目前已累计刷卡97人次,总金额20xx7.74元。

  住院:报出12例患者。住院总金额为51098.5元,医保垫付38934.68元,患者自负12163.82元。

  民政:共报付9人次,医疗费用33662.97元,民政补助4035.41元。

  4)扶贫:共报付精准扶贫人员5人次,总医疗费用14359.69元,报销金额1318.22元,报销比例达92%。

家乡的风俗作文500字4

  我们医院医保科及全院员工以服务于广大的参保患者为宗旨,团结合作共同努力,贯彻落实执行深圳市社会保障局有关医保的新政策,圆满的完成了全年的医疗保险工作,现就这一年的工作做如下总结:

  一、配备优秀人员,建立完善制度

  1.医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者,为广大的参保人员服务不应成为一句空洞的`口号,在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务的工作队伍。因此院领导组织了精干的人员进行此项工作,并成立了以院长xx为组长,书记xx为副组长,医保科主任xx、护理部主任xx、内科主任xx、大外科主任、妇科主任、药剂科主任为组员的信用等级评定领导小组。医保科配备三名人员,医保科主任、医务科长、医保物价管理。院领导为了保证基本医疗参保人员在我院就诊的质量、方便患者就医、保证医保管理部门与医保患者和医疗科室之间的联系特别指定各科主任及负责人为医疗保险联络员,并制定医疗保险患者住院一览表。根据医疗保险信用等级评定标准的要求书记兼副院长孟醒为医疗保险分管院长,每月组织医保科和全院相关人员召开一次医疗保险会议,并带领医保科人员联同医保科长薛毓杰每周对患者进行一次查房。

  2.我院现有大型设备如、彩超、24小时心电监测、X光机等都符合国家标准并达到省内领先,保证了诊疗的准确性。认真执行大型设备检查申请批准制度。

  3.20xx年我们医保科组织医保培训每季度1次,每季度组织考核1次。认真组织学习、讨论、落实深圳市人民政府第180号文件精神。

  二、认真完成工作任务

  20xx年我们医保科按医保公司及医院的要求认真工作,诚心为患者服务圆满的完成了各项工作,20xx年(1—12份)我院共收住院医保患者xxx人次,医疗费用总计xxx,住院人次费用xx住门比xxx。医保门诊xxx,门诊人次xxxxx,人均费用xxx。

  三、树立良好的服务理念,诚信待患

  为了让患者满意在医院,放心在医院,院领导经常组织行风学习与讨论,增强全院医务人员的服务意识,开展了创建患者放心满意医院活动。为了实现就诊公开化、收费合理化的承诺,我院把所有服务内容及收费标准公开,把收费标准及药品价格制成公示板悬挂在门诊大厅两侧。我院还对就诊患者实行首问负责制,每位来院患者问到每一个医务人员都会。院领导及医保科人员经常对住院患者进行探望,询问病情问询对医院的要求及意见。医院实行了科学化及自动化管理,收费、药局、护士站均使用了微机管理,并上了科学的HISS系统,每天给住院患者提供一日清单,把每天发生的费用情况打印后交到患者手中,各种费用一目了然,免除了患者很多的麻烦和不必要的担心,增加了收费的透明度。院领导和我们医保科经常深入病房之中

  监督医生服务质量,杜绝了冒名住院、分解住院及未达标准收治住院、串换药品及诊疗项目、串换医疗服务设施、串换病种、乱收费、分解收费等违法违规行为的发生。患者出院后我们医保科对他们交待报销原则,及时整理账目,按时返还报销金。年底我们对来院就医的医疗保险患者进行服务调查,反馈回信息患者及家属对医院及医保科的工作给予很高的评价,总满意率达到98%以上。

  这一年我们医保工作取得了一定的成绩,同时也存在一些问题,但我们深信在新的一年里,在医疗保险公司的大力支持下,院领导的正确领导下,我们一定会把医疗保险这项工作完成的更加出色,造福全市的参保人员。

家乡的风俗作文500字5

  随着社会的发展和进步,医疗保险成为了人们生活中不可或缺的一部分,也是重要的社会保障制度。而医保科就是医疗保险的重要部门之一,承担着管理、筹资、报销等工作。本文将结合自身工作实际,对医院医保科年度考核做出个人总结。

  一、工作职责

  作为医保科的一名工作人员,在日常工作中,首先要熟悉并严格执行有关国家和地方医疗保险规定和政策,及时修订、完善该科室治理制度和考核标准。同时要严格保密,防止泄漏患者个人信息,做好信息管理和保密工作。

  在医保费的筹集方面,要根据医保政策和规定,及时制定和发布收费政策,准确计算医疗保健服务费,分类收取、合理使用和安全保管医疗保障基金。在患者报销方面,要依据规定和政策,及时办理医保费用审核,核对患者报销资料,确保资金使用的安全可靠。

  在工作过程中,还需积极与基层医疗机构和社会保险部门建立良好的联络与沟通,了解基层医疗机构的情况反映,及时解决问题,协调解决有关医疗保险的各种疑难问题。

  二、具体工作

  本人在医保科的具体工作中,主要负责医保费用审查和报销工作。在这个岗位上,需要认真审阅患者的病历资料,核对医保资料,关注患者缴费和报销情况,确保数据的准确无误。

  在具体工作中,本人经过不断的学习和提高,逐渐形成了一套成熟的工作流程,把握了审查的'时间和标准,提高了工作效率和审查质量。尤其是在医保费用分类和审核过程中要求高精准,工作量大,需要钻研各种规定和政策,认真审核每一条医疗保健服务数据。在审核过程中,需准确把握医疗保险的结算流程,适时提示缴费者支付医保费用,避免耽误报销。

  三、心得体会

  通过这些年的工作,我认识到医保科工作的重要性,也十分明确医保科的工作目标和发展方向。我要始终坚持保障民众的基本医疗权益,推动医保制度的完善,强化基层医疗机构的职责和机能。

  在未来的工作中,我会继续注重学习和实践,提高自己的专业素养,在工作中体现出社会责任和任职使命。同时,我也希望医院做好医保科的考核评估、提高工作效率、优化医保政策和流程,不断提高医保科的业务水平和服务质量。

  总之,在医保科的年度考核中,我认为正确的工作态度、严格的工作流程和高质量的工作人员团队是成功的关键,希望未来的工作中不断提高自己,为社会医保事业做贡献。

家乡的风俗作文500字6

  我院自20xx年8月3日加入濮阳市医保定点行列以来,历经了3年又8个月的医保服务旅程。

  一年来,在市医保中心的大力支持下,在上级主管部门的直接关怀下,我院在保证来院就诊参保人员更好地享受基本医疗服务,促进社会保障及卫生事业的发展方面做了一些工作,取得了一定成绩。

  一年来,我院始终坚持按照《濮阳市城镇职工基本医疗保险试行办法》、《濮阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》和《濮阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》,为就医患者提供了规范、有效的基本医疗保险服务。

  一、基础设施完善 基础管理到位

  1、配备、更新、完善了与本市基本医疗保险管理配套的计算机、软件系统;

  2、数次培训了专业上岗操作人员;

  3、认真按照《医疗保险前台计算机系统使用规范》进行操作,实现了网络畅通、系统兼容、信息共享、交换快速、方便病人的目标。

  二、医保管理不断加强

  1、医院董事长(法人代表)亲自兼任医疗保险管理科主要领导。

  2、院长、副院长等院务级领导和专职财会人员构成了医保科领导集体。

  三、加大政策宣传力度 福利惠泽参保职工

  1、采用宣传页和宣传单的形式,不定期的向来院就医参保人员和就医医保人群宣传医保政策,推广基本医疗服务,把医疗保险的主要政策规定和医保中心协议规定的内容谕告患者,收到了较好效果。

  2、根据医保中心有关文件要求,结合我院实际,拟出了便于理解落实的医保政策汇编,下发给医院每位医生和医院窗口科室,保证了医保政策正确的贯彻落实。

  3、在医院醒目位置制作宣传标牌,对医保职工住院流程、报销流程进行宣传,方便了医保职工的就医。

  4、医保管理科在总结日常工作的基础上,研究制作了方便医保政策的温馨提示牌,提示牌上“如果您是…医保参保人员,请主动告知接诊医生,确保您的权利和待遇得到落实”的寥寥数语,不仅保护了参保人员的利益,体现了国家政策的优越性,也受到了医保就诊患者的交口称赞。

  四、设置全程导医 方便就医职工

  1、在不同楼层分设导医台,安排专职导医人员和联系电话,为参保人员提供就医导诊、个人账户查询、医疗费用咨询、相关政策解释等服务。

  2、导医引导病人就医,对病人实施全程服务,是我院为医保病人提供的优质服务项目之一。

  五、不断改善就医环境 实现廉价优质服务

  1、在医保病人就医条件改善上,我院花巨资对病人就医环境进行了二次装修,使医院环境焕然一新。宾馆式的优美条件,廉价的收费标准,使我院知名度在短时间内有了长足的提升。

  2、在住院病人押金收取上,我院在执行医疗中心规定的前提下,尽量降低和减少医保病人的押金收取数额,受到了病人的赞扬。

  3、在出院病人费用结算时,我院医保科、财务科人员尽量加快对帐效率,及时结清住院费用,使病人体会到医保结算的快捷性。

  4、我院向医保病人推出了药品低价让利活动,目前已推出降价品种60个,有效地平抑了药价,降低了医保病人费用支出。

  六、严格执行协议规定 确保患者规范就医

  1、我院医保科和医务人员严格执行医保就诊规定,对在我院门诊就医、住院的医保患者,都认真地审查病人的医保卡和《濮阳市城镇职工基本医疗保险病历手册》,做到了证与人、人与病、病与药、药与量、量与价的项项符合。

  2、年度内杜绝了病人一本多用、一卡多用、冒名顶替、挂床住院现象,保证了医保基金的正常使用。

  3、在医保病人的管理上,我院指定专门领导负责,建立健全了门(急)诊留观制度,医保病历由专人负责收集整理和分类保管。

  七、医保定点医疗机构资格证书年检

  1、我院按时向濮阳市劳动和社会保障局报检了医保定点医疗机构资格证书年检,总结完善了工作情况,得到了上级主管部门的认可;

  2、年检后的.医保定点医疗机构资格证书已到院。

  八、医保服务协议的续签

  1、根据医保中心领导的要求,我院对上一年度的医保服务工作进行了认真的自查和回顾,在总结经验的基础上,借鉴兄弟单位成功的管理办法,使我院的医保服务工作得到了进一步提升。

  2、医保协议的续签,是中心领导对我院医保工作的肯定,也是督促我们不断完善和提高对医保职工提供更加优质服务的新起点。

  九、居民医保工作

  1、居民医保工作在我市刚刚起步,我院响应政府号召,主动申请加入为濮阳市城镇居民提供医疗保险服务定点医院行列,自觉接受中心领导的监督管理,自愿成为医保双定医院。

  2、中心领导批准了我院的申请,对我院开展居民医保工作给与了关怀和指导,对此,我们对中心领导的信任表示感谢。

  3、在为居民医保人员服务的过程中,我们根据居民医保群体的特点,不厌其烦地解释政策,尽心尽力地提供服务。

  十、单病种限价工作

  1、根据医保中心的工作安排,我院从最大限度地让利参保人员考虑,制定并上报了35个限价病种,该病种限价工作正在推开中。

  2、单病种限价的推行,使参保人员得到了实惠,减少了医保费用的开支。

  十一、医保平价医院工作

  1、医保平价医院的建立,是医保工作的新要求。我院响应医保中心号召,积极组织,主动安排,向中心领导递交了平价医院申请。

  2、在医保平价医院的准备和申请工作上,我们一直在努力。

  十二、医保体检工作

  1、在20xx年度参加医保体检的基础上,我院圆满地完成了20xx年度的医保体检工作。

  2、我院义务为08年度全市所有医保体检人员印制健康体检袋,为全市参检职工免费送达和邮寄体检结果;在该项工作中,我院尽职尽责、细致耐心,较好地完成了中心交付的任务。

家乡的风俗作文500字7

  20xx年上半年医保科在我院领导高度重视与指导安排下,在各职能科室、站点大力支持帮助下,按照市医保处工作及我院实际工作要求,以参保患者为中心,认真开展各项医保工作,经过全院上下的共同努力,全院上半年门诊统筹结算人次,费用总额医保支付门诊慢病结算费用总额医保支付医保住院结算人次,费用总额,医保支付总额,20xx年医保住院支付定额910万元,医保工作取得了一定的成绩,同时也存在许多不足之处,现一并总结如下:

  一、院领导重视医保,自身不断加强学习

  为保障医保工作持续发展,院领导高度重视,根据医院工作实际,加强组织领导,建立了由分管院长负责的医院医保管理工作领导小组,全面组织安排医院医保工作,各站点、门诊主任为医保工作第一责任人,负责本站点医保工作管理,同时指定各站点医保联系人,重点联系负责本站点门诊医保制度具体实施。自己作为医院医保科负责人,深知医疗保险工作的重要性,医保工作的顺利开展运行,其与医院整体及职工、参保人利益息息相关,所以自己不断加强医保业务学习,不断提升对医保工作正确的认识,在领导与同志们的关心帮助下,积极投身于医院医保工作中,敢于担当,任劳任怨,全力以赴。

  二、加强政策落实,注重协调沟通

  为使医院参保患者全面享受医保政策,为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握,将医保定点医疗机构服务协议逐一印发至各站点、门诊,将医保相关动态新政策及时公布于医院内网,加强与各站点主任沟通,认真督促指导学习落实相关内容,结合绩效考核,检查落实医保政策学习实施工作。

  医保工作与医院各项医疗业务统一相联,所有工作的开展落实离不开相关科室的支持与配合,特别是财务科、信息科、医务科、药械科、办公室等其他相关科室都给予了大力支持与帮助,才使得全院医保业务工作正常开展。同时也着重加强与人社局医保处的工作联系,争取在政策允许范围内,最大程度的保障医院医保相关利益。上半年,医保处对我院各项医保工作也给予了大力指导和支持,促进了医保工作的有序开展,利用夜校时间,联系医保处来我院针对门诊统筹等相关医保政策的落实进行了全面讲解,更好保障了医保惠利报销政策在我院的推行,不断吸引医保患者来我院定点就医。

  三、不断提升医保工作主动服务能力,各项医保业务有序运行

  在医保工作中,加强与各站点主任沟通,全力主动为各站点一线做好医保服务,特别是在门诊慢病联网结算初期,不管工作多繁琐繁忙,每天都要去各站点解决理顺一线在实际操作工作中出现的各种问题。每天都要数次往返市医保处,联系对接各类工作,保障门诊慢病联网结算在我院各站点顺利运行,确实保障慢病参保人在我院及各站点正常就医诊疗。主动指导各站点进行门诊统筹、门诊慢病的`签约宣传,不断下站点指导一线如何将医保“三个目录”与实际诊疗工作相结合,让临床一线人员了解掌握医保统筹基金支付报销项目,重视医保政策在我院的具体实施与落实,提高医院医保服务能力和水平,不断提高参保患者满意度。完成医院及所有站点医保定点机构资格的申报工作,定点机构申报工作涉及的资料非常多,加班加点按照上级相关要求进行准备予以申报,顺利取得定点资格并签订协议。顺利迎接完成市医保处20xx年度医保考核、20xx年度离休记账费用的稽核工作,同时配合市医保处做好了不定期的各种医保检查工作。积极联系相关业务部门、科室解决一系列医保相关的问题:如各站点POS机故障、医保地维结算系统故障、读卡器故障、医保网络运行故障等。主动解决了存在门诊统筹、慢病签约及结算、住院联网、项目维护等一系列问题,对站点一线存在的医保相关问题,能自己亲身去解决的,绝不推诿,全力以赴,保障站点、门诊有更多的时间和精力全力投身于繁忙地一线业务工作中。

  四、不断加强离休人员就医规范管理,合理控制医保超支费用

  离休干部作为我院重点医疗医保服务对象,定点我院离休人员现有320余名,平均年龄在85岁以上,多种疾病缠于一身,医疗保障需求水平不断提高,同时人均医疗费用不断正常,不断加大了我院医疗费用垫支,所以保障离休人员的就医合理规范,提高其就医满意度尤为重要,加强对离休人员的走访与沟通,听取其就医建议及意见,根据工作实际,与各站点主任认真沟通,在医保政策允许范围内,灵活运用相关规定,规范诊疗,合理检查,严格离休干部大病例规范使用,规避违规项目的出现,最大程度保障离休干部就医需求,提高其就医满意度。通过离休干部门诊、住院记账费用自查,对上半年门诊及住院中离休干部记账费用中出现的违规项目,及时与各站点主任沟通,提出了具体整改落实措施,认真督促整改,同时在医院信息科的支持帮助下,通过HIS系统杜绝严重违规现象的发生,提高离休人员控制管理的科学性与有效性。认真审核并控制离休人员外转费用,将医保统筹基金不予支付的项目从其报销费用中扣除,全部由离休本人自负,保障医保统筹基金的合理使用,医保最大程度的减少医保稽核支付费用扣减,全力保障医院整体利益。

  五、注重医保卫生信用信息的完善及新农合工作宣传落实

  按照人社局、卫生局的相关要求,加强医院卫生信用建设,将单位及所有医保定岗医师的档案信用信息全部录入山东省卫生信用网,制定医院卫生信用制度,加强定岗医师诊疗行为监督管理,提升卫生信用能力,我院被市人社局评为卫生信用B级单位,并给予我院全市优秀定岗医师名额一名。不断加强新农合新补助报销政策的宣传与落实,让更多的参合患者享受新农合惠利政策,我院也被市卫生局评为新农合工作先进集体。

  六、存在的不足与问题

  自身在医保实际工作中存在学习能力还尤其不足,个人处理协调医保相关问题的能力非常有限,医保工作创新的能力比较欠缺,还需要院领导、各科室主任及同志们的教导帮助与支持,在工作中付出,在工作中磨练,在工作中成长。

  下半年工作打算及重点:

  一、继续加强与市医保处及各相关科室工作的协调能力,运行执行好医保政策,保障医院整体利益。

  二、下半年加大医保门诊统筹、门诊慢病定点签约力度,促进医院整体业务发展。

  三、进一步加强组织医保新业务学习,继续加大医保政策的宣传实施力度,促进医保业务开展落实。

  四、加大医保业务内部质控,特别是离休人员就医管理,制定完善离休人员

  管理一系列制度和措施,控制不合理超支费用。

  自己将在今后的医保工作中,认真学习,总结经验与不足,从细节入手,不断完善各项制度,更多更好地为站点一线、为参保人服务,为我院医保工作不断进步发展作出贡献。

家乡的风俗作文500字8

  **医院20xx年度医疗保险定点服务单位年度总结 一年来,在**市医保局的大力支持下,在上级主管部门的直接关怀下,我院在保证来院就诊的参保人员更好地享受基本医疗保险,促进社会保障及卫生事业的发展方面做了一些工作,取得了一定的成绩。

  一年来,我院始终坚持按照《**市城镇职工基本医疗保险办法》、《**市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》和《**市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》,为就医患者提供了规范、有效的基本医疗保险服务。

  一、高度重视、加强管理、严格遵守有关法律法规

  我院自建院以来,一直提倡优质服务,方便参保人员就医;严格执行医疗机构管理条例及各项医保法律法规,以救死扶伤、防病治病、为公民的健康服务为宗旨在醒目位置悬挂医疗保险定点标识牌;在医疗保险局的正确领导及指导下就,建立健全了各项规章制度及组织机构,成立了以***为组长、***为副组长的领导小组,并指定***为专职管理人员;同时建立了与基本医疗保险管理制度相适应的医院内部管理制度和措施;如基本医疗保险转诊制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊制度;公布投诉电话15900000000、医保就医流程和各项收费标准,并在年初做好年度计划和年终做好年度工作总结;高度重视上级领导部门组织的各项医保会议,做到不缺席、不迟到、早退,认真对待医保局布置的各项任务,并按时报送各项数据、报表。

  二、医疗服务价格及药品价格方面

  一是入院方面,严格对入院人员进行仔细的身份验证,坚决杜绝冒名顶替现象,住院期间主动核实是否存在挂床住院现象,做到发现一起制止一起。二是针对病情,做出合理的诊疗方案,充分为患者考虑,不延长或缩短患者的住院时间,不分解服务次数,不分解收费,出院带药按照规定剂量执行。三是在特殊检查治疗方面,我院要求医生要针对不同病人的不同病情,做出合理的诊疗方案,如有需要进行特殊检查治疗,需认真、仔细、真实填写申请单,并严格按照程序办理。不得出现违规和乱收费现象。四是对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并提供费用明细清单。严格执行药品目录的.规定范围不擅自扩大或缩小药品的使用范围,对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目,事先要征求参保人员同意。

  三、履行医疗保险定点服务协议及缴纳养老、医疗、工伤保险情况

  我院在日常管理方面,一直本着对患者提供优质的服务为宗旨,方便参保人员和患者就医;平时严格执行诊疗护理常规,认真落实首诊医师责任制度及各项责任制度,强调病历诊断记录完整,对医生开出的处方和病历有专职人员进行整理归档;定期组织医生进行业务和职业道德培训,做到对病人负责从病人角度出发,不滥检查、滥用药,针对病人病情,进行合理检查治疗、合理用药;对就诊人员进行仔细的身份验证,杜绝冒名顶替就诊现象;对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并对病人提供费用明细清单。严格执行基本医疗保险用药管理规定,严格执行医保用药审批制度。在参保人员住院

  治疗方面,一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程,认真落实首诊医师责任制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难危重病历讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度。完善医疗质量管理控制体系。二是各种单据填写完整、清楚、真实、准确,医嘱及各项检查、收费记录完整、清楚无涂改,并向病人提供住院费用清单,认真执行自愿项目告知制度,做到不强迫。三是严格按照医疗保险标准,将个人负担费用严格控制在30%以内,超医保范围的费用严格控制在15%内。

  同时也关注本院职工的医疗保险情况,按时按量给本院职工缴纳养老、医疗及各种保险,从未发生拖欠情况。

  在这一年的工作中,我院取得了优异的成绩,但是也存在不少问题。在今后的工作中,需要严把关,认真总结总结工作经验,不断完善各项制度,认真处理好机制与服务的关系,规范各项流程,努力更多更好地为患者及参保人员服务,力争把我院的医保工作推向一个新的高度,为全市医保工作顺利开展做出贡献

  20xx年4月16日

家乡的风俗作文500字9

  20xx年,在我院领导的高度重视下,我们按照医保站的工作要求,认真开展各项工作。在全院医务人员的共同努力下,我院医保工作取得了显著成效,现将我们医院的医保工作总结如下:

  一、领导重视,宣传力度大

  为了规范医疗服务行为,保障医保管理的不断完善,我们高度重视此事,统一思想,确立目标,并加强组织领导。为此,我们成立了由“一把手”负责的医院医保管理工作领导小组,业务院长负责具体抓好医保工作。各临床科室的科主任则是第一责任人,他们负责本科医保工作的管理,在本科医保制度具体实施方面发挥重要作用。

  为了让员工更深入了解和掌握医保政策和制度,我们组织了广泛的宣传学习活动。我们召开全员工会议,对医保政策进行了详细的讲解,通过会议形式增强了大家对医保工作的认识。我们还举办了医保知识培训、发放宣传资料和进行闭卷考试等形式来提高员工对医保日常工作的运作能力。

  二、措施得力,规章制度严

  为了让使用医保的病人能够更加清楚地就医和消费,我们医院制定了一份医保病人住院须知,让参保病人可以一目了然。此外,我们还配置了电子显示屏,公布收费项目、收费标准和药品价格,接受大家的监督。我们全面推行住院病人费用“一日清单制”,要求病人或病人家属签字,对医保账目实行公开制度,自觉接受监督,使病人更加明明白白地消费。我们医保管理工作领导小组还制定了医保管理制度和处罚条例,并每季度召开会议,总结分析近期工作中存在的问题,落实各项政策措施。

  为了更好地提供医疗保险服务,我们将在入院登记、住院治疗和出院三个环节进一步规范医保服务行为,并严格追究责任。同时,我们的医务人员将以文明礼貌、优质服务为宗旨,受到了广大病人的好评。为了进一步加强管理,我们制订了医疗保险服务的管理规章制度,定期考评医疗保险服务的态度、医疗质量和费用控制等计划,并定期进行考评。我们还加强了病房管理,经常巡视病房,进行政策宣传,征求病友意见,及时解决问题。我们督促检查科室收费及医务人员的诊疗行为,并对不符合要求的进行严肃处理。今年,全院没有出现任何差错事故或违纪违规现象。

  三、改善服务态度,提高医疗质量

  医疗保险制度的实施为我院带来了前所未有的发展机遇和挑战。我们深刻认识到医保工作的重要性,全院干部职工积极参与,各尽所能,各司其职,共同肩负起推进医保工作的责任和使命。这种协作精神不仅提高了我们的工作效率,更为患者提供了更好的医疗保障,增强了患者对我们医院的.信任和满意度。

  我院的分管院长定期在晨会上向临床医务人员传达最新的政策和医保站反馈的有关医疗质量和违规情况,以了解医保制度的执行情况。同时,我们要求所有医务人员熟练掌握医保政策及业务,规范诊疗过程,杜绝不合理的检查、用药、大处方等行为的发生,以提高医疗质量管理和运作的规范性。通过严格把控医疗质量管理和规范运作,我们有效净化了不合理的收费行为,提高了医务人员的管理和医保意识,也为参保人员提供了良好的就医环境。我们注重沟通协调,及时处理不合格的病历,并提高了参保住院患者的满意度。

  通过全院职工的共同努力和认真工作,圆满完成了全年各项任务。在今后的工作中,我们还需严把政策关,认真总结经验,不断完善各项制度,认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系,规范业务经办流程,简化手续,努力更多更好地为医保人员服务。

家乡的风俗作文500字10

  我在医院主要负责的是医保工作,到现在已经有1年时间,时间很短,没有什么成绩可以讲出来。

  一、这一年的工作。

  1、自20xx年1月1日起我院门诊交易1272笔,住院51人次,结账49人次,在院2人次,住院病人涉及大兴,东城、宣武、朝阳、崇文五个区县,现顺利结算46笔:费用721477.37元;未结算3笔:费用24271.34元。在已经结算的费用中无拒付发生,医保病人门诊住院数据上传准确,无垃圾数据反馈信息。

  2、从1月份开展工作至今院内医保系统运行正常,在4月份由于系统原因导致医保单机不能正常工作,及时的与首信公司联系并将系统修理好,细致的查找问题发生的原因,及时的安装杀毒软件。在xx年先对院内的医保单机及时的进行了13次补丁的更新安装,每次都能够做到在最新更新的第一时间将我院的医保系统进行及时的升级工作。期间在五月份进行医院his系统改造,做好医保门诊住院接口顺利的完成医保病人直接his录入然后导入医保工作计算机的工作。

  3、做好与医保中心的上传下达工作,对于工作中出现的问题能够及时的解决。xx年参加市区两级医保中心组织的会议培训6次,在9月23日的实施刷卡培训会上领回读卡器两台,sim卡机三台,医保卡试用卡一张,实施刷卡工作将在明年初在郊区县展开。xx年迎接区社保中心检查两次,xx年9月14日区社保中心闫主任一行三人对我院的医保工作从病历质量,物价,收费管理,医保系统使用等几个方面进行了督导检查,肯定了医院的工作同时指出了工作中存在的不足。在检查后根据督导小组提出的问题认真整改,并将整改报告交到区医保中心。xx年10月15号区社保中心对我院的医疗保险情况进行了检查,对医院给员工参加社会保险做出了较高的评价。

  4、医保工作是一个繁琐的工作,从药品目录到诊疗目录,再到服务设施目录,每一项都需要认真的考对,感谢所有同事的帮助,是你们的协助才使医保工作顺利开展,xx年对院内员工从医保的政策规定、我院能收治的病人、医保的报销要求、医保中的注意事项等几个方面进行了医保知识的培训。

  5、xx年是我从是医保工作的第一个年头,医院在摸索中进行医保工工作的开展,我也在摸索中负责医保工作,工作中还存在许多的问题:

  二、工作计划。

  1、认真总结现在掌握的医保知识,做成系统的培训材料,分成医保政策规定、我院的情况、医保药品材料报销要求、医保处方病历的要求、医保实时刷卡的内容等几个方面进行院内医院医保知识的培训。

  2、加强系统培训安排,每两个月组织全院人员参加一次医保知识培训,解读工作中存在的问题及不明事项。

  从科室抽调人员加入医保管理委员会,形成院科两级的医保管理体系,对科室人员进行系统材料的`强化培训学习,使之成为科室中医保工作的主要力量。每月定期组织院科室人员开会,了解工作中存在的问题及病人动态,及时沟通解决,保证工作的顺利开展,做好一线的保驾护航工作。

  3、认真做好与市区两级社保中心的沟通工作,掌握医保动态,了解最新医保政策,及时做好传达工作。

  4、关注医保实时刷卡的进展,认真学习相关知识,做好院内知识培训及操作培训工作,积极的做好准备工作,保证我院实施刷卡工作的顺利开展。

  5、继续关注医保病人住院病历的审核工作,保证医保统筹基金顺利到账。

  在xx年这一年中我深深体会到医保工作将是以后医院医院发展中不可或缺的一个重要组成部分,这也是为什么多家医院在为一个医保定点单位的名额争得面红耳赤的。能够获得一个医保定点单位的的名额固然重要,其实更重要的是在成为医保定单位后按照医保的具体要求收治病人,认真审核病历,不超范围、超限制用药,保存好病人数据并及时上报。这不仅要求我作为医保的负责人要兢兢业业的工作,同时也要求院内所有的员工要把以报纸是学好用好,这样才能保证医院医保工作的顺利开展。

  在医院中工作就需要有团结协作奉献的精神,在10年我将继续更加努力做好医保工作,同时认真的做好院内交办的其他工作,认真的参与到医院的发展管理中。我在工作中的不足之处,恳请院领导和同事们给与批评指正,您的批评指正将是我工作中前进的动力。

家乡的风俗作文500字11

  我院医疗保险工作在院领导的领导下,在全院职工关心支持下和各临床科室积极配合下,通过医保科职工的共同努力,顺利的开展了各项工作,现总结如下:

  一、已完成工作

  1、20xx年与我院签署定点医院协议的行政部门有:

  1)1月份与榆林市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。

  2)3月份与神木市医保中心签订医疗服务协议。

  3)5月份与神木市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。

  4)榆林市工商保险服务中心。

  5)神木市民政局。

  6)铁岭市城镇职工医保中心未重新签署的,都延续之前的协议。

  2、认真学习宣传各险种的各项政策规定,并贯彻执行。实时更新合疗政策宣传栏;定期公示补偿信息表;每月底给榆林市医保、合疗等各部门办公室上传报表。每月去合疗办公室报送报销资料。快递邮寄病历38份(含85份病历)

  3、定期到临床科室了解合疗管理情况,帮助解决合疗工作中存在的问题,减少不必要的损失。季度统计各科室收治合疗患者的费用情况并做分析,按时发放至各科室,让各临床科室都能了解、掌握合疗患者的`费用情况,及时做出调整。

  4、汇总季度各科室收治的合疗患者人数给与奖励,对于违反政策的个人及科室给与处罚,并将季度奖罚汇总表交由经营办发放。

  5、医保、合疗运行情况

  1)合疗:上半年(1-5月份)共报付合疗患者247人次,(包含神木县患者162人次)住院总金额共计695377.49元。住院补偿金额498754.6元,申请合疗基金515275元。合疗基金结余16120.41元。人均住院费用2815.29元,住院实际补偿率为74%。合疗患者平均住院日为5.3天。药占比为15.5%,自费药占比为10.8%。单病种执行率90.4%。各项指标均达到合疗政策要求,在榆林、神木两市合疗办的多次督察中均受到好评。暂无门诊慢病与大病补助。

  2)医保:(榆林)

  门诊:门诊目前已累计刷卡97人次,总金额20067.74元。

  住院:报出12例患者。住院总金额为51098.5元,医保垫付38934.68元,患者自负12163.82元。

  3)民政:共报付9人次,医疗费用33662.97元,民政补助4035.41元。

  4)扶贫:共报付精准扶贫人员5人次,总医疗费用14359.69元,报销金额1318.22元,报销比例达92%。

  二、正在进行工作与不足之处

  1、跟未结款的各县合疗办催要合疗补偿款。

  2、我院1月份已经被批准成为鄂尔多斯医保局定点医院,但由于网络原因一直开通不了,现正准备签署协议

  3、匹配上传鄂尔多斯医保三大目录,且已与鄂尔多斯医保局网络对接成功,准备试运行。

  4、陕西省社保卡读写设备已经接入,由于社保卡一直未放发,暂未运行。

  三、努力方向

  1、进一步加强医保、合疗政策的学习和宣传,严把审核关,提高医保管理的科学性与技巧性,更好的为患者为临床服务。

  2、进一步密切和医保、各合疗办的联系,及时互通信息,保持良好的工作关系。

  3、加强与各临床科室的沟通,指导各临床科室执行好医保、合疗等相关政策,尽力减少因工作不当造成的经济损失。

家乡的风俗作文500字12

  今年,对于我来说,是非常有意义的一年,也可以说在我人生当中,这段回忆更是抹不去的。首先,我想借这个机会感谢科室的各位领导,感谢领导对我的信任,给了我一个非常好的锻炼的机会。今年四月份我接受科室安排,到医保中心工作和学习,差不多一年的时间,因为与本职工作有着密不可分的关系,作为我个人,不仅非常愿意,更非常珍惜这次机会,从4月1日到现在,虽然还不到一年,但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬,现在的身心多了几分成熟,对科室也多了几份想念,同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。

  在新的环境中,我也为自己明确了新的工作方向和目标:尽量的减少我院的拒付,同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标,我也做了小小的规划,争取在工作中多积累、学习中多思考,发现问题多反馈到医保中心已经八个月了,工作是紧张而充实的.,每个月都必不可少地会安排加班,有时更会有整整一天的连续加班,包括中午和晚上。

  工作辛苦而忙碌,主要的工作是对北京市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前,我的工作审核情况如下:审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次,审核涉及金额约3543万元,审核单张票据总共约46万张,最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核,有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。

  在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院,大家在一起相处融洽,也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论,这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中,因为票据是以个人为单位装订报送的,相对定点医疗机构来说,审核及发现问题也是随机的,在审核的同时,我非常注意审核中出现的各种情况,并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。

  最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题,进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等,每次中心。组务会和小教员会后,针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息,我都会及时反馈,并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报,无论刮风下雨,从来没有间断,我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。

家乡的风俗作文500字13

  近年来,医保制度的完善不断得到政府和社会各界的关注和支持。其中,医保的监督和管理工作更是备受重视。在全国各地,医院监督医保年度总结已经成为一项常规工作,对医疗机构服务质量和医保支付的标准进行全面评估,为医改发展提供科学依据。

  医院监督医保年度总结是指,由卫生监督部门对全年的医院服务和医疗费用支付情况进行综合评审和研究,在年度总结报告中反映出来。这项工作通常由医院、卫生部门和医保部门联合实施,其关注点主要包括以下两个方面。

  一、医院服务质量监督

  医院监督医保年度总结的第一个方面是对医院服务质量的监督和评估。这个方面主要关注以下几个领域:

  1、医疗质量

  通过医疗质量的监测、评估、审查等方式,了解医院医疗服务的质量状况和影响因素,以为医疗机构的改善提供参考。其中,特别要关注医院麻醉、手术、病理、药物、输血等方面的服务,保证医院服务的安全可靠性,以减少医疗事故的发生。

  2、服务态度

  评估医院服务质量的另一个重要方面就是对医护人员的服务态度进行评价。要了解医院医护人员的职业道德素质、服务意识和诊疗技能等方面的表现情况,以此为基础,评价医护人员的服务质量。

  3、医院管理

  医院管理工作是评价医院服务质量的要素之一。监督医保年度总结中,还要对医院管理情况进行评估。主要关注医院设施、设备、环境等方面的管理工作,并对医院质量管理体系进行审查,评估医院工作流程和管理程序是否规范有效,以此为根据对医院管理质量进行评价。

  二、医保支付标准监督

  除了医院服务质量的监督外,医保支付标准的监督也是医院监督医保年度总结的重要方面。这方面关注以下几个方面:

  1、医保基金使用

  监督医保年度总结中,所关注的更多的是医保基金的使用情况。核察医院是否按照规定准确向医保结算。通常,对医保支付标准的.监督是针对医院已经提交的医保结算经费的情况进行评估。

  2、医保结算规则

  对医保结算规则的监督是医院监督医保年度总结的重点之一。卫生监督部门通过对医保结算规则的比对分析和审查,评估其准确性和科学性,以确保医院贡献的医保基金得到合理和正确的分配。

  总之,医院监督医保年度总结对于促进我国医改发展具有重要的意义和作用。它不仅是提高医疗服务质量、维护患者权益的有效手段,也是医保支付管理的重要保障。未来,随着全国医保制度的不断完善,医院监督医保年度总结的作用和意义将更为凸显。

家乡的风俗作文500字14

  20xx年,我在xx医院各级领导的指导下,协同科室其他同事,按照社保中心的工作精神,认真开展各项工作,为xx医院的发展作出了个人力所能及的贡献。现从德、能、勤、绩、廉五个方面汇报如下:德

  在过去的一年中,我认真主动加强政治理论和党的方针、政策学习,自觉遵守国家法律、法规和学校的各项规章制度。努力从本职工作做起,不断加强学习,有较强的事业心和责任感,尽职尽责地完成各项工作。同时响应校党委号召,在“创先争优”活动中,积极参与、主动服务。比如参观了平津战役纪念馆、天津市规划展览馆,回顾天津发展历史,展望天津美好未来。学习了胡锦涛同志“七一”重要讲话精神,学习了杨善洲同志和全国优秀共产党员的先进事迹,自身综合素质得到了较大提高。

  能

  立足本岗,服务大众,不断提高自身的综合能力。为进一步适应医保工作新形势,一年来,我一直坚持学习,及时掌握国家关于医保工作的有关法律法规和最新政策,进一步提高自身综合素质,促使自己更好地胜任本职工作。经常与挂号、收费、成药房的同志联系,及时了解医院运行现状,为正确履行社保工作提供真实依据。团结同事、维护和谐,并配能合领导做好各项工作。

  勤

  勤学习,苦钻研,全方位提高自身综合素质。工作中勤奋认真,勤劳

  奋进,能以满腔热情地投入到繁忙的工作之中。对工作中不能完全把握的地方,勤向领导请示,勤与同事和同行交流探讨,相互取长补短,真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互为支持、互为补充。

  绩

  1.针对xx局组织的基本医疗保险实务考试要求,协同领导组织全院医师进行了广泛的宣传学习活动,使广大医师对医保政策及制度有较深的了解和掌握,并全体通过该项考核。

  2.针对医务人员多,管理难的问题,协同科室其他同志加强了对科室收费及医务人员的诊疗行为的监督管理,督促检查工作,及时发现问题、解决问题。

  3.协助科室其他同志做好全校教职员工每年度内医药费的登记、审核和报销工作。协助科室其他同志做好上级医保政策的执行和解释工作。

  4.根据上级医疗保险制定的有关规定,协助领导做好我校教职员工医疗补助方案的制定,修改完善及实施工作。

  5.参与了学生体检、全校公共卫生消毒、学生急救知识培训、艾滋病防治宣讲等活动。

  6.在院领导的带领下参观了xx市中心妇产科医院、xx区中医医院、xx医院、xx医院、xx养老院等单位,开拓了眼界,增长了见识,并积极地为xx医院及xx院的规划献计献策。

  廉

  我始终以一名共产党员的标准要求自己,不断加强政治思想和道德修养,吃苦在前,享受在后,以身作则,廉洁自律,保持清醒的头脑,抵制腐朽思想的.侵蚀,严格遵守党的纪律,努力工作,不辜负上级党委对我的期望。

  20xx年,在今后的工作中,我们还需树立服务观念,严把政策关,从细节入手,认真总结经验,不断完善各项制度,认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系,努力更多更好地为学校职工服务、为专家服务、为患者服务,力争把我院的医保工作推向一个新的高度,为我院的美好明天作出贡献。

家乡的风俗作文500字15

  今年来,我局在县委、县政府和县人力资源与社会保障局的正确领导下,在市医保局指导下,在相关部门的大力支持和密切配合下,县医保局工作紧紧围绕推进“四化”战略建设“五个宁都”这个大局,通过广大劳动和社会保障系统工作人员高效务实的工作,保险覆盖范围不断扩大,制度运行基本平稳,基金收支实现略有节余,参保人员基本医疗需求得到进一步保障,各项工作取得了较为显着的成效。现就今年来的工作进行总结如下:

  一、各项目标任务全面超额完成,三项保险工作全面大幅提升

  1、基本:职工:我县参保单位547个,任务数27500人,参保总人数为27610人,其中:在职人员17379人,退休人员10231人;居民:全年参保人数为105113人,任务数105000人,其中成年人23206人,未成年人80485人,其中大学生1422人在校学生参保77530人,实现参保覆盖率达98%。

  2、:全县参保单位174个,参保人数13109人,任务数13000,其中农民工参加工伤保险人数为3012人。

  3、:全县生育保险参保人数9906人,任务数9900人

  二、基金征缴目标任务全面超前超额完成,运行基本平稳,收支实现略有节余

  城镇基本医疗保险任务基金征缴2851万元,完成征缴基金3968万元。超额完成139%。

  今年各项基金总共支付23249人次,基金支付金额1216万元。其中,居民共计支付人4842次,分别为住院报销4223人次,基金支付712万元,慢性病特殊门诊报销619人次,基金支付19万元;职工共计支付18343人次,基金支付1273万元,分别为住院报销3839人次,基金支付1160万元;门诊14504人次,基金支付113万元;工伤保险52人次,支付基金112万元,领取工伤保险固定待遇12人,支付基金10万元。

  三、主要措施与亮点

  今年来,我局对医保、工伤、生育保险的宣传更细、意识更强,基本实现应保尽保;政策更优,待遇更高,保障力度空前加码;管理更顺、运行更畅,基金收支略有节余。

  (一)医保政策,宣传更细,力度更大。

  为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围,我局充分利用“春季就业招聘大会”、“12.4法制宣传日”和《社会保险法》宣传周,走上街头,深入社区。采取咨询、宣传单、标语等多种形式,在各个电道上播发参保登记信息,租宣传车在全县大街小巷和大的乡镇流动宣传,把宣传的重点放在居民医疗保险实行市级统筹后待遇大幅度提高、保障范围进一步扩大、政府对居民参保的补助不断提高、居民获得确实保障以及参保基准年度等方面,取得的效果比较明显,今年来印制了城镇职工、城镇居民医疗保险以及工伤保险宣传单,发放十万余份,参保人员反映良好。

  (二)强化基金征缴,确保应保尽保、应收尽收。

  在基金管理方面,建立健全了基金会计统计制度、内部控制制度、报表上报制度和基金预决算制度,同时还建立了审计公开制度,邀请财政、审计部门以及上级业务主管部门对基金进行审核,确保了基金的合理规范使用;通过下发催缴通知单、电话催缴、上门催缴以及与待遇支付相结合的办法,提供灵活多样的缴费方式,如现金、转帐、托收确保基金及时到帐;同时积极争取上级支持,确保各级各项财政补助、配套资金及时到位。

  (三)强化基金监管,确保实事办实、好事办好。

  目前,我县已有33家医院和35家药店获得定点资质。定点医疗服务机构是医保基金的流出通道和保险基金收支平衡的阀门。

  1、严把“三关”,加强对定点医院的管理。一是把好住院审批关,杜绝冒名住院。一方面加强对轻病住院、挂床住院、过度检查、不合理治疗和违规用药等现象的管理力度。如发现有冒名顶替住院现象,要求定点医院必须及时报告,否则将对医院予以处罚。二是把好住院病种关,防止基金流失。三是把好“三大目录”执行关,严防基金浪费。对定点医院“三大目录”的执行情况,采取定期或不定期的形式进行重点稽查。今年拒付因工伤、交通事故及有第三方责任人等意外伤害报销二十余起,涉及医疗费用10余万元,挽回基金损失近七万余元。

  2、坚持“三个到位”,加强对定点药店的管理。

  对医保定点药店的管理,我县推出了绿牌准入、黄牌约束、红牌退出的管理机制,从审批、管理、考核等方面实行全方位审查监督,收到了比较好的效果。

  一是坚持审批到位,严格实行准入制度。实行严格的市场竞争准入制度。二是坚持管理到位,严格规范售药行为。三是坚持考核到位,严格执行目标管理。对药价和经营的合理性进行监管,对服务水平、服务质量等方面进行综合测评,结果与年末考核挂钩,作为是否续签协议的重要依据。

  3、突出“三化”,加强对经办人员的管理。

  通过突出“三化”更有力地促进了“加快宁都发展、重塑宁都形象”和“发展提升年”建设,实现职工队伍服务意识和参保人员满意度都提高的目标。

  一是工作制度化,做到有章可循。通过责任追究制等十项规章制度,规范了业务流程,强化了权力制约,确保了各项工作有章可循,稳步推进。二是办事公开化,接受群众监督。在工作过程中,经办机构把所有的政策法规和办事程序公布,极大地利于广大群众和参保人进行监督。三是服务人性化,提高服务水平。医保日常工作主要是为参保人服务,经办机构始终坚持“一切为了参保人”的工作理念,把提供优质服务贯穿于工作的始终。

  (四)把握政策、完善措施,做好大病救助工作。

  1、结合上级有关精神,实施城镇职工医疗保险20xx年度的二次补偿制度,发放补偿款93万元;按照有关文件精神,做好20xx年城镇居民大病补助,发放补助款138万元。

  2、完善城乡大病救助办法,一年来共计支付大病救助款60余万元。

  (五)关注民生、关爱健康,免费体检13万余人受惠。

  9月份,我县在全市率先启动了城镇医疗保险参保人员免费健康体检关爱行动,用近一年时间,从医保基金出资为全县城镇医疗保险参保人员进行一次免费体检,受惠的人员超过13万人。结合健康体检工作,为每一位参保人员建立健康档案,作为参保人员健康数据库,为今后做好参保人员的预防保健和疾病治疗提供依据。

  四、工作存在的问题

  (一)医保基金运行风险日益明显

  一是离休干部和副县级以上干部单独统筹基金超支逐年加大,财政负担加重。虽然通过与定点医院协商,出台相应控制办法,但收效甚微。二是参保人员中慢性病、重病逐渐增多,尤其是如癌症、血液病、尿毒症、器官移植等医疗费用支出庞大,加大了医保基金的支出。三是由于大病、重病人员增加,超统筹支付限额人员增多,团险超支也逐年加重。

  (二)有关激励机制没有得到落实,经办机构服务能力较为薄弱。一是城镇职工医保基金征缴工作业务经费没有得到兑现。二是城镇居民医保的.扩面征缴没有经费保障的长效激励机制。经办人员变动频繁,从而影响经办机构的服务能力。

  (三)工伤保险参保扩面难度大。城镇职工医疗保险目前参保覆盖较为饱和。工伤生育保险扩面有一定难度:一是我县原已参保的国有企业均已改制,无力继续参保;二是事业单位参加工伤保险市里没有出台配套实施细则,给扩面工作开展带来困难;三是工业园区企业灵活就业人员大多属招商引资进入本地,经办机构进入工业园区有一定难度。

  五、20xx年的工作重点

  以科学发展观为统领,以中共中央、国务院新医改文件为指导,紧紧围绕“加快发展、转型发展、和谐发展,为建设人文、开放、创业、平安、幸福新宁都而努力奋斗”、“建设和谐医保”的主线,按照规范化、人性化、制度化的要求,为全县经济发展和社会进步做出新贡献,促进全县医疗保险经办工作上新台阶。

  1、扩大覆盖面,提高征集率。

  做好医疗、工伤、生育保险的征缴扩面工作,确保三项保险参保面达到应参保人数的98%以上。通过行政、宣传发动和法律等各种手段提高三项保险征集率,使征集率达到99%以上。

  2、继续提高保障水平。

  通过提高保障水平减轻参保人员经济负担。一是按市级统筹要求提高参保人员保障水平;二是按市级统筹要求提高工伤、生育保险待遇。

  3、抓好医保监管工作。

  进一步完善“两定点”准入制度。完善“两定点”和外地定点医院动态管理办法,制定既科学又可行的医疗工伤生育保险服务协议,提高基金的使用效率。

  4、加强同上级政府沟通,力争把全县全额拨款事业单位在职人员全部纳入工伤保险,以加快扩面,加强工伤保险基金抗风险能力。

  5、完善内控制度,提高经办能力。按照计划、协议、监督相分离的要求,建立健全工作制度,加强内部控制,不断完善医疗保险经办机构内部考核评价体系;通过各种形式的培训、学习等教育活动,努力提高医保经办人员的综合素质,使经办能力不断提升。

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