出生医学证明【热】
在现实生活或工作学习中，大家或多或少都会用到过证明吧，证明是用以证明自己身份、经历或某事真实性的一种凭证。那么证明怎么拟定才能发挥它最大的作用呢？以下是小编帮大家整理的出生医学证明，欢迎大家分享。
出生医学证明1
委托人姓名（新生儿母亲）： XXX
有效身份证件号码：XXXXXXX
联系电话：XXXXXX
受托人姓名：XXX
有效身份证件号码：XXXXXX
联系电话：XXXXXX
与委托人关系：XXX
委托人于20xx年XX月XX日在XXXXXX医院分娩，特授权委托XXX(受委托人姓名)办理XXX（新生儿姓名）的《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名按手印： 受托人签名按手印：
年 月 日 年 月 日
出生医学证明2
第一章
总则
第一条
为加强《出生医学证明》管理，规范《出生医学证明》使用，保障公民的合法权益，依据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》和《河北省母婴保健条例》及《河北省出生医学证明管理使用办法》的有关规定制定本实施细则。
第二条
《出生医学证明》是依据《中华人民共和国母婴保健法》规定，由医疗保健机构为我国境内出生的新生儿出具的法定医学证明文书，是户口登记机关进行出生登记的重要依据。凡在我市境内出生的新生儿，医疗保健机构应依法为其出具《出生医学证明》。本办法另有规定的除外。
第三条
《出生医学证明》由卫生部统一制发。基本联次分三联，第一联为正文，由申领人保存；第二联为副页，由户籍登记机关作为登记凭证存档；第三联为存根，由签发机构单独永久保存。
第四条
公民在申请领取、换发、补发《出生医学证明》时，《出生医学证明》的管理机构和签发机构应当贯彻以人为本，方便、科学管理的原则，及时为群众办理。
第二章
管理与监督
第五条
各县（市）区卫生行政部门负责本行政区域《出生医学证明》的管理与监督，建立健全各项管理制度。可直接或委托妇幼保健机构负责《出生医学证明》的事务性管理工作。
第六条
各县（市）区卫生行政部门应定期对出生医学证明的管理情况进行监督检查。严禁任何单位和个人伪造、倒卖、骗取、转让、出借、私自涂改或使用非法印制的《出生医学证明》。
第七条
公安户籍管理部门协助卫生行政部门做好《出生医学证明》的管理和监督，负责申请人在办理新生儿出生户口登记时，对《出生医学证明》的查验鉴别工作。
第八条
《出生医学证明》实行属地管理，以县为单位统一申领。各地在领取证件后，应有两名证件管理人员现场验收，按清单核实数量、编号并确认无运输损坏后入库，填写“出生医学证明发放回执单”，在5个工作日内向发证机关报告。
第九条
《出生医学证明》管理和签发机构应分设专人管理《出生医学证明》和“出生医学证明专用章”，
并将人员名单逐级报县、市两级卫生行政部门备案，建立证件领取、发放登记制度，定期对储存的《出生医学证明》进行检查并记录，发现《出生医学证明》被盗、损毁等情况，要认真查找原因，采取相应措施，在5个工作日内将数量、编号等相关情况向上一级卫生行政部门报告，问题严重的要及时逐级报告并向公安机关报案。丢失《出生医学证明》应在报刊或电台、电视等传播媒介上公布并声明作废。
第十条
对运输、发放、签发等工作中报废的《出生医学证明》，管理和签发机构应在《出生医学证明》三联上标识作废，并登记《出生医学证明》编号和作废原因。作废《出生医学证明》每年年底逐级交至市卫生局集中处理。
第十一条
任何《出生医学证明》签发机构和人员不得以生育证(卡)等作为附加条件，拒绝为新生儿出具《出生医学证明》。一经发现，严肃处理。
第十二条《出生医学证明》自20xx年1月1日起实行免费发放，严禁变相收费。各级《出生医学证明》的管理费用，由当地财政解决。
第十三条
《出生医学证明》自20xx年1月1日（省内其他地市从20xx年3月1日）起全部实行微机打印，签发时必须按号码顺序开具，做到规范填写，项目齐全，内容真实准确，字迹清楚，严禁涂改，全部联次一次打印，加盖签发机构“出生医学证明专用章”或“出生医学证明补发专用章”。
第十四条
《出生医学证明》签发机构及有关工作人员应为新生儿及监护人所提供的个人资料保密，除法律法规另有规定以外，未经当事人书面同意，不得向卫生行政部门以外的第三方披露或泄漏。
第十五条
各地要加强《出生医学证明》信息统计工作，建立年报统计制度。各县（市）区出生医学证明管理机构于每年3月1日前将本行政区域内上一年度的“《出生医学证明》管理使用情况年度统计表”（附件1）报市卫生局基妇科。
第三章
首次签发
第十六条
《出生医学证明》首次签发是指签发机构第一次为新生儿出具《出生医学证明》。《出生医学证明》首次签发的单位必须是取得《母婴保健技术服务执业许可证》，从事助产技术服务的医疗保健机构或卫生行政部门指定的专门从事《出生医学证明》的事务管理机构。
第十七条
医疗保健机构内出生新生儿，签发人员须在新生儿出生当日起30个工作日内，核查
“《出生医学证明》首次签发登记表（附件2）”和父母双方有效身份证件，为其签发《出生医学证明》。“《出生医学证明》首次签发登记表”由接生人员填写，其中“新生儿姓名及父母相关信息”由领证人填写。并对所填信息核对正确无误后签字，承担相应法律责任。
第十八条
《出生医学证明》签发人员，应将《出生医学证明》存根粘贴在“《出生医学证明》首次签发登记表”存根粘贴处，“《出生医学证明》首次签发登记表”单独永久保存。
第十九条
若申领人提供的有效身份证件为现役军人、人民武装警察证件或港、澳居民来往内地通行证和台湾居民来往大陆通行证以及外籍护照，应在《出生医学证明》“身份证号”栏填写包括中、英文的所有文字和号码，此栏若有空格以“●”填满。
第二十条
在取得助产技术服务医疗保健机构以外出生的新生儿，由新生儿出生地县（市）区证件管理机构依据新生儿父母或监护人出具的下列证明材料签发《出生医学证明》。证明材料随同《出生医学证明》首次签发登记表（医疗保健机构外出生）（附件3）由签发机构永久保存。
（一）新生儿父母双方亲笔签字的“亲子关系声明”（见附件4）有效身份证件或监护人身份证明；
（二）新生儿及其父母旁证：①法定鉴定机构出具的DNA亲子关系鉴定证明；②新生儿父母所在地居民（村民）委员会出具亲子关系证明和亲子关系声明公证书。
第二十一条在父母或监护人户籍所在地以外出生的新生儿和在港、澳、台以及中华人民共和国境外出生的新生儿，可凭出生地签发的《出生医学证明》及相关文件到其父母或监护人户口所在地户籍登记机关办理登记手续。不再另行改签《出生医学证明》。对于中华人民共和国境外签发的《出生医学证明》及相关文件，新生儿父母或监护人应提供经公证部门公证的真实有效的翻译材料。
第二十二条
在中华人民共和国境内出生的外籍新生儿（父母双方或其中一方为外籍），签发《出生医学证明》时应使用汉字，外籍人士的部分信息可使用英文，英文信息由申领人如实提供。
第二十三条对于单亲新生儿，除按上述规定外，若申领人仅为新生儿母亲一方，由新生儿母亲出具单亲声明，签发机构可在《出生医学证明》正本“父亲姓名”处填写“∕”，副页和存根“父亲姓名”处填写“未提供”。若申领人仅为新生儿父亲一方，由申领人出具单亲声明和DNA亲子关系鉴定证明，医疗保健机构内出生的，如能提供和分娩记录的母亲信息相一致的有效身份证件，可以填写母亲信息；若不能提供以及医疗保健机构外出生的，签发机构可在《出生医学证明》“母亲姓名”处填写“∕”，副页和存根“母亲姓名”处填写“未提供”。
第二十四条对于丧失生父母的孤儿，若在医疗保健机构内出生，提供该孤儿生父母双方户口所在地户籍登记机关出具的生父母相关信息的证明，并与分娩记录母亲信息相一致，由其监护人凭身份证明文件，为其申领《出生医学证明》。
第二十五条有下列情形之一的，已签发的《出生医学证明》无效：
（一）20xx年3月1日（我市境内出生时间截止到20xx年1月1日）以后在河北省境内出生的新生儿，《出生医学证明》未用微机打印的；
（二）填写不规范，填写项目不全或字迹不清、被涂改或不真实、不准确的；
（三）未加盖“出生医学证明专用章”或“出生医学证明补发专用章”以及在涂改处加盖“出生医学证明专用章”或“出生医学证明补发专用章”的；
（四）未经卫生行政部门授权或指定，为本医疗保健机构以外出生的新生儿签发《出生医学证明》的；
（五）申报出生登记前《出生医学证明》副页已拆切的；
（六）《出生医学证明》为非法印制的。
第二十六条国内公民收养弃婴和儿童，社会福利机构抚养的`孤儿，依照公安、民政部门有关规定办理户口登记，不再办理《出生医学证明》。
第四章换发与补发
第二十七条
《出生医学证明》换发是指当事人或签发机构责任导致《出生医学证明》无效，或具有下列情形之一，须换发《出生医学证明》，填写《出生医学证明》换发登记表（附件5）。换发新证同时，原证由签发机构收回并归档，并做好编号和换发原因登记。
（一）新生儿父母或监护人未按公安户籍登记机关规定给新生儿起名，不能进行出生登记，由户籍登记机关提供相关证明需变更新生儿姓名的。已申报落户后，按户口登记机关的相关规定办理，不再换发《出生医学证明》。
（二）当事人提供法定鉴定机构有关亲子鉴定的证明，要求变更父亲或母亲信息的；第二十八条
遗失、被盗或其它原因导致《出生医学证明》缺失需重新领取的，由新生儿父母向原签发机构提出补发申请，填写《出生医学证明》补发申请表（见附件6），原签发机构确认情况属实后，出具新生儿分娩信息及原《出生医学证明》的存根复印件，由新生儿父母向签发机构所在地县级《出生医学证明》管理机构提出补发申请，由各县（市）区证件管理机构予以补发。申请补发时应提交如下材料：（一）《出生医学证明》补发申请表；（二）原签发机构新生儿分娩信息及原《出生医学证明》存根复印件；（三）父母居民身份证；
（四）当地报纸刊登的《出生医学证明》丢失声明；（五）落户地公安机关出具的该新生儿未落户证明。
未办理户籍手续前遗失《出生医学证明》的审核后补发出生证明正文、副页；已办理户籍手续后遗失的审核后只补发《出生医学证明》正本。
第二十九条
公安户籍登记机关在办理婴儿出生户口登记时，对申办人提交的《出生医学证明》应认真查验辨别真伪，发现《出生医学证明》存在可疑情况时，暂不予办理户口登记，扣留可疑《出生医学证明》，通知当地卫生行政部门进一步检查、鉴别（检测方法见附件7）。
第三十条
户籍登记机关保留《出生医学证明》副页作为新生儿出生登记的原始凭证，《出生医学证明》副页必须由户籍登记机关拆切。
第五章
印章
第三十一条《出生医学证明》印章是指在签发《出生医学证明》时在正文的签证机构、副页和存根联的接生单位处加盖的印章，包括“出生医学证明专用章”和“出生医学证明补发专用章”。
第三十二条
首次签发、换发《出生医学证明》时应加盖“出生医学证明专用章”。补发《出生医学证明》时应加盖“出生医学证明补发专用章”。专用章一律使用红色印泥，不需加盖其他印章和骑
缝章。
第三十三条
印章的式样由卫生部统一制定，新增助产单位和各县（市）区证件管理部门需刻制“出生医学证明专用章”及“出生医学证明补发专用章”的，各县市区卫生局审核后统一在公安机关备案的刻章部刻制，专用章印模式样上报市卫生局，并在同级公安户籍部门备案。
第三十四条
签发机构应建立健全印章管理制度，由法人指定专人保管印章，使用印章应严格审核、登记。严禁在空白《出生医学证明》盖章或涂改后盖章。
第三十五条
签发机构变更名称，应将原印章交回当地卫生行政部门，申请刻制新印章。签发机构终止助产技术服务的，应将本机构内所有分娩产妇的分娩记录、印章及粘贴《出生医学证明》存根的“《出生医学证明》首次签发登记表”交由当地卫生行政部门保管。“出生医学证明专用章”丢失，须向批准刻制印章的卫生行政部门和公安机关报告，并声明作废，申请刻制新印章。
第六章
处罚
第三十六条
根据《中华人民共和国母婴保健法》第三十五条
和《中华人民共和国母婴保健法实施办法》第四十条，医疗保健机构或者人员未取得卫生行政部门母婴保健助产技术服务许可，擅自出具《出生医学证明》的，由当地卫生行政部门给予警告，责令停止违法行为，没收违法所得；违法所得5000元以上的，并处违法所得3倍以上5倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处5000元以上2万元以下的罚款。
第三十七条根据《中华人民共和国母婴保健法》第三十七条和《中华人民共和国母婴保健法实施办法》第四十一条，从事母婴保健助产技术服务的人员，出具虚假《出生医学证明》，依法给予行政处分；造成严重后果的，由原发证部门撤销其相应的母婴保健技术执业资格。
第三十八条
对伪造、变造或者买卖《出生医学证明》、“出生医学证明印章”的单位和个人，以及买卖或者使用伪造、变造《出生医学证明》的单位和个人，根据《中华人民共和国治安管理处罚法》第
五十二条，处十日以上十五日以下拘留，可以并处一千元以下罚款；情节较轻的，处五日以上十日以下拘留，可以并处五百元以下罚款。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十九条
对于明知是虚假《出生医学证明》或伪造、变造的《出生医学证明》而为其办理出生登记的，按有关规定追究相关人员的责任。
第七章
附则
第四十条
按照卫生部、公安部规定，1996年1月1日（边远贫困地区为1996年3月1日）以后出生的新生儿，统一使用依法制发的《出生医学证明》。1996年1月1日（边远贫困地区为1996年3月1日）前出生的不予签发《出生医学证明》。如需出生证明文件，由接生的助产机构提供《出生情况证明》，到公证部门办理“出生公证书”作为合法有效证件。
第四十一条
本办法有效期自20xx年5月20日起生效。凡与本办法不一致的，以本办法为准。
第四十二条
本办法由保定市卫生局、保定市公安局负责解释。
出生医学证明3
委托人：______性别：______出生年月：_____有效身份证件类别：________身份证有效身份证件号码：___________________联系电话：___________________
受托人：______性别：______出生年月：_____有效身份证件类别：________身份证有效身份证件号码：___________________联系电话：___________________
与委托人关系：___________________
委托人因不能亲自来___________________医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为的《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名：____________
受托人签名：____________
____年____月_____日______
出生医学证明4
妇幼保健院：
因不慎将孩子出生证明丢失，现申请补办《出生医学证明》。 出生信息：司俊翔(男)，20xx年x月x日在桂阳县人民医院出生，我们保证信息真实准确，如有虚假愿负法律责任，望贵院给予补办为感!
特此申请
此致
敬礼！
申请人：xxx
xxxx年xx月xx日
出生医学证明5
卫生院出生医学证明管理制度
1、出生医学证明的负责人必须掌握出生医学证明的管理法规，需经过培训合格后方能上岗。
2、出生医学证明的相关文件，资料，用品需专柜专人管理，出生证明专用章及及出生证明纸由两人分开管理，不得丢失，不得外借，违者追究当事人相关责任。
3、要做好出生证明的病人资料保密工作，不得告知无关人，更不得以赢利为目的的资料外泄。
4、出生医学证明实行两人监督机制，即由管证明纸者开出生医学证明，经管出生证明章者申核，特殊病人需经院长申核签字后方能发证。不得私开出生证明；更不允许涂改病人的相关资料，必需按相关要求真实开出证明，如不按流程开出生医学证明引起的一切后果由开证者个人承担。
5、出生医学证明要按规定的程序，到规定的单位领取，不得私改领取通道。
6、向家属告知出生医学证明信息除了宝宝名可更改一次外，其它任何信息均不可更改，如有出生医学证明的丢失，按相关流程到上级妇幼保健医院补领。
7、有无准生证均可据实申请领取出生医学证明，不得以各种名义拒办
8、领证人只能是妈妈本人，如果本人不能领取，需有妈妈本人签的委托书，并出示被委托人的身份证明后方可代领。
出生医学证明6
《出生医学证明》是《中华人民共和国和母婴保健法》规定的法定医学证明，是户口登记机关进行出生登记的重要依据。为了进一步加强《出生医学证明》的管理，规范其领取、发放、登记等工作，我院根据卫生部《关于进一步加强出生医学证明管理的通知》的具体要求，不断完善各项管理制度，加强相关人员培训，逐步使《出生医学证明》管理步入了规范化和程序化的轨道。现总结如下：
一、建立健全《出生医学证明》管理组织
为了加强《出生医学证明》的管理工作，我院成立了以院支部书记为管理第一责任人，设立专门科室、专管人员具体负责《出生医学证明》的领取、发放、登记等日常工作。确保了《出生医学证明》的规范管理。
二、进一步加强《出生医学证明》的管理
1、规范领取程序：要求专管人员在领取《出生医学证明》时必须将领取人员的姓名、领取的数量在院办公室进行登记，办公室开具介绍信后方可领取。
2、发放《出生医学证明》时，领取机构必须是具有《母婴保健技术》许可资质的医疗或计划生育机构，且领取人员必须持单位介绍信及本人身份证复印件方可领取。
3、实行证、章分离管理，建立出入库登记制度，妥善保存《出生医学证明》存根。
三、本年度申领及发放情况
20xx年元月至今我院共申领《出生医学证明》4400份，去年库存470份，合计4870份，现已办理4870份：其中20xx年出生新生儿办理2638份，20xx年及以前出生者办理2175份，作废57份。
总之，我院20xx年在《出生医学证明》的管理方面，能严格执行卫生部和上级主管部门的规定，使《出生医学证明》的领取、发放、登记逐步得到了规范。今后我们将进一步加强管理，不断提高工作人员的业务素质，使《出生医学证明》的管理更加规范。
出生医学证明7
xxx，女，xxxx年xx月xx日出生，于xxxx年xx月xx日与xxx结婚，双方系初（再）婚，并于xxxx年xx月xx日计划内（外）生育第xx胎男（女）孩，取名xxx，该子女已在我计生办上报出生，该育龄妇女已纳入我地计划生育管理。
联系电话：xxxxxxxx，经办人：xxx。
（盖章）
xxxx年xx月xx日
出生医学证明8
亲爱的新爸爸，新妈妈们，
你们好!
恭喜你们添了一位新宝宝，《出生医学证明》是依据《中华人民共和国母婴保健法》出具的，证明婴儿出生时状态、血亲关系以及申报国籍、户籍取得公民身份的法定医学证明，也是每个新生儿的第一份人生档案。当你们在为宝宝准备一切生活必备品时，请别忘了为宝宝做好《出生医学证明》的信息填报准备。
一、申领《出生医学证明》前必须给新生儿起名，填写要字迹工整，婴儿可以随父姓或母姓，姓名用字必须准确，如需用冷僻字，须事先去申报户口的派出所咨询。《出生医学证明》一经签发，即产生法律效力，非因法定事由，《出生医学证明》及其记载的内容不予更换或变更。
二、《出生医学证明》必须在一个月内可产妇自行领取或者委托他人办理;因特殊原因，超出一个月需产妇本人领取， 三、当收到《出生医学证明》后，请认真核对，如发现有打印错误，应及时向医院申请换发。《出生医学证明》严禁擅自涂改，一旦涂改，视为无效。
四、《出生医学证明》是证明新生儿出生地和申报户籍的有效法律凭证，请妥善保管。按照国家和本市户籍管理的有关规定，应凭《出生医学证明》到新生儿父母一方户籍所在地派出所为新生儿办理户籍登记手续。
五、领证时需提交材料：
(一)新生儿母亲领取《出生医学证明》应提交新生儿父母双方有效身份证明(身份证、军官证、护照)、并准备复印件，即可办理。
(二)其他人领取《出生医学证明》应提交材料：
1、新生儿母亲签名的授权委托书;
2、办理出生证所需证件：带新生儿父母双方有效身份证(身份证、军官证、护照)、结婚证或准生证原件，并准备复印件，即可办理。
3、授权委托领出生医学证明人的有效身份证原件及复印件。
六、办理时间及地点：
办理时间：每周一下午，周三、四、五 早上9 : 30 ~ 11 : 10，下午2 : 00~ 4 : 30 办理地址：门诊大楼6楼624室。
联系电话：88070361
温州市中心医院出生证
20xx.10.16
办理《出生医学证明》授权委托书
委托人姓名(新生儿母亲)：
有效身份证件类别： 有效身份证件号码：
联系电话：
授委托人姓名：
有效身份证件类别： 有效身份证件号码：
联系电话：
委托人于 年 月 日在温州市中心医院分娩。特授权委托 (授委托人姓名)办理 (新生儿姓名)的《出生医学证明》。
凡由授委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，受委托人均予以承认。
委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。
委托人签字： 授委托人签字：
出生医学证明9
xxx妇幼保健院：
申请人：xxx，男，×族，×年×月×日出生，身份证号码：×，家庭住址：×。女：xx，×族，×年×月×日出生，身份证号码：×，家庭住址：×。xx于×年×月×日×时×分在×村委会×村家中分娩一×婴，取名：×，当时由于属急产，家离卫生院较远，来不及送医院住院分娩，请×村委会×村×人在家中接生，现要求补办《出生医学证明》，请双柏县妇幼保健院给予补办为谢。
此致
敬礼!
申请人：
20xx年xx月xx日
出生医学证明10
现有重庆市xx区县xx乡镇xx村（社区）xx组居民（女方姓名）xxx（身份证号码xxxxxxxxx）与（男方姓名）xxx（身份证号码）xxxxxxxxxx）于xxxx年xx月xx日xx时xx分，因为xxxxx原因，女方未到医疗保健机构分娩，在xxx地生育一（男、女）孩，现取名xxx，该小孩出生至今尚未办理《出生医学证明》。
特此证明！
村（居）民委员会主任（盖章）：xxx
xxxx年xx月xx日
出生医学证明11
委托人姓名（新生儿母亲）：
有效身份证件类别： 有效身份证件号码：
联系电话：
受委托人姓名： 性别：
有效身份证件类别：有效身份证件号码：
联系电话：
委托人于 年 月 日在 （新生儿出生地点）分娩，特授权委托（受委托人姓名）办理 （新生儿姓名）的《出生医学证明》。
委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。
委托人签名：
年 月日
出生医学证明12
委托人：___
性别：女
出生年月：___年__月__日
有效身份证件类别：身份证
有效身份证件号码：___________________
联系电话：__________________
受托人：___
性别：男
出生年月：___月__日
有效身份证件类别：身份证
有效身份证件号码：_____
联系电话：______________
与委托人关系：____
委托人因不能亲自来妇幼办理出生医学证明领取事宜，特委托受托人___代理本人领取婴儿姓名为___的出生医学证明。
凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取出生医学证明之日止。
委托人签名：
受托人签名：
___年__月__日
___年__月__日
出生医学证明13
妇幼保健院：
因不慎将孩子出生证明丢失，现申请补办《出生医学证明》。出生信息：司俊翔(男)，20xx年xx月xx日在桂阳县人民医院出生，我们保证信息真实准确，如有虚假愿负法律责任，望贵院给予补办为感!
特此申请
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
出生医学证明14
委托人：性别：女 出生年月：有效身份证件类别： 身份证
有效身份证件号码： 联系电话：
委托人：性别：男 出生年月： 有效身份证件类别：
有效身份证件号码：联系电话： 与委托人关系：夫妻
委托人因不能亲自来上地医院办理出生医学证明领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为xx的出生医学证明。
凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取出生医学证明之日止。
委托人签名：
受托人签名：
20xx年x月x日 20xx年x月x日
出生医学证明15
委托人姓名(新生儿母亲)：_________________________________________ 有效身份证件类别：____________________________________________ 有效身份证件号码：____________________________________________ 联系电话：____________________________________________________ 受委托人姓名(新生儿母亲)：______________________ 性别：_________ 有效身份证件类别：____________________________________________ 有效身份证件号码：____________________________________________ 联系电话：____________________________________________________ 委托人于_______年______月______日在_________________(新生儿出生地点)分娩，特授权委托_________________(受委托人姓名)办理_________________(新生儿姓名)的《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限从______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。
委托人签字： 受委托人签字：
年 月 日 年 月 日
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