门诊工作制度

时间：2024-10-13 17:49:44 工作制度我要投稿

门诊工作制度汇总(15篇)

　　在不断进步的时代，我们都跟制度有着直接或间接的联系，制度是要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。拟起制度来就毫无头绪？下面是小编整理的门诊工作制度，仅供参考，欢迎大家阅读。

门诊工作制度汇总(15篇)

门诊工作制度1

　　（1）护士工作时间必须穿工作衣，戴工作帽、口罩，操作前洗手，严格无菌操作规格，做到态度严谨、工作认真、手法轻巧。

　　（2）注射药物时，应按照处方和医嘱执行，严格执行“三查七对”制度，保障做到一人一针一管。

　　（3）对需要做皮试的药物，在注射前必须做皮试，观察20—30分钟等无过敏反应时方可注射。

　　（4）严格观察注射后的.病人的病情变化，首次注射青霉素后勤部，需留观20—30分钟，如发生注射反应及药物过敏等意外，则应立即报告医师，实施抢救措施。

　　（5）室内所有抢救药品、设备、要放置定位点，专人负责，定期检查及时补充更换，并取之方便。

　　（6）室内空气、地面要做到定期消毒，并做好记录，防止交叉感染。

　　（7）使用后的一次性物品及其它医疗废物，要放入严密容器里，待保洁工外运。

　　（8）严格以文字床前交接班，清点药物和设备，双方无异议时方可离岗。

门诊工作制度2

　　一、熟练掌握儿童常见心理行为疾病，充分了解正常认知和心理社会发展知识，以足以识别儿童正常或偏差行为。

　　二、鉴别心理社会因素如何导致躯体症状以及如何初步治疗这些症状，同时了解如何以及何时转诊给其他更加专业的服务部门。当需要转诊时，给予协调服务。

　　三、详细询问病史，重视儿童行为观察，保证足够的就诊咨询时间。如需复诊，做好预约登记工作，并告知复诊时间。

　　四、正确合理运用心理测验和量表加强主观问题的客观化，对心理测量结果的'解释必须遵循相关的原则。

　　五、采用多学科协作，家庭、学校和社区共同参与的治疗手段，使儿童获得最全面和最合理的治疗。

　　六、正确合理地运用精神药物对发育行为障碍儿童进行治疗。

门诊工作制度3

　　一、《中华人民共和国传染病防治法》及《疫苗流通和预防接种管理条例》实施办法规定，国家对儿童实行有计划的预防接种制度和预防接种证制度。

　　二、儿童出生后1个月内，家长应到当地预防接种单位申请办理接种证。儿童每次接受预防接种时，须出示预防接种证并办理登记入册手续。预防接种证要妥善保管，以备入托、入园、入学时验证。

　　三、疫苗分为二类。国家免疫规划疫苗属于第一类疫苗，公民应当依照国家规定接种，接种时不收取任何费用。接种第二类疫苗（包括第一类疫苗的同品种疫苗）按自愿的原则自费接种。

　　四、无论是常住户口或暂住户口，均可到居住地接种单位接种疫苗，外来儿童同样享受政府免费提供免疫规划疫苗的权利。

　　五、接种前儿童家长应将儿童的健康状况如实告知接种工作人员，如有下列情况，不能接种或暂缓接种疫苗：

　　免疫功能异常：患免疫缺陷病、恶性疾病（如恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤等）以及应用皮质类固醇、烷化剂、抗代谢药物或放射治疗而免疫功能受到抑制者，均不能使用活疫苗。

　　发热或急性疾病：对发热者或急性疾病患者，应推迟接种。

　　既往接种疫苗后有严重不良反应：需要连续接种的疫苗（如百白破），如果前1次接种后出现严重反应（如过敏反应、虚脱或休克、脑炎/脑病或惊厥等），则不应继续接种。

　　神经系统疾病或脑病：对进行性神经系统疾病患者，如患癫痫、婴儿痉挛和

　　进行性脑病，不应接种含有百日咳抗原的疫苗、乙型脑炎疫苗和流脑多糖疫苗。

　　对有活动性肺结核、心脏代偿功能不全、急慢性肾脏病变、血液系统疾患、

　　重症慢性疾患、严重化脓性皮肤病等病人，应暂缓接种。

　　医生认为不宜接种的`其他情况。

　　六、儿童服食糖丸疫苗前后半小时不要进食热的食物和喂奶，糖丸疫苗须在医生指导下当场服食，切忌带回家喂服，发现小孩吐出糖丸要及时告知医生补服。

　　七、接种疫苗后，需观察15～30分钟方可离开接种门诊。

　　八、个别儿童在预防接种后有时会出现一过性的发热、接种部位红肿、硬结、疼痛等反应，一般不需任何处理，可自行缓解。如发现高热不退、全身皮疹、或其他异常反应者需及时到医院诊治，并将反应情况告知预防接种单位。

　　八、本接种门诊每月，日为接种日。

　　九、本接种门诊咨询电话：监督举报电话：

门诊工作制度4

　　一、门诊手术室工作制度

　　1、手术室布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，各区域划分明确（限制区、半限制区、非限制区），标识醒目。

　　2、进入手术室时必须按要求穿戴手术室的拖鞋、工作服、一次性口罩帽子，手术室工作服不得在手术室以外的区域穿着。

　　3、非手术室工作人员未经许可不得擅自进入手术室，严格限制手术间参观人员。

　　4、凡进入手术室人员，应严格执行手术室消毒隔离制度和无菌技术操作操作规程，防止交叉感染。

　　5、无菌手术与有菌手术应分室进行。如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术。

　　6、手术人员认真做好手术患者风险评估；认真执行《手术患者安全核查制度》，确保正确的患者、正确的部位、正确的手术。

　　7、保持室内肃静和整洁，仪器设备等物品定位放置、有序，严禁吸烟和喧7哗，术中严禁谈论与手术无关的话题。

　　8、负责保存和送检手术采集的标本。认真交代手术后注意事项及换药、复诊时间。

　　9、手术室对施行手术的病员应做详细登记，按要求做好资料统计工作。

　　10、严格执行《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》，定期做好环境卫生学监测及手术器械、敷料包的消毒灭菌效果监测。

　　二、手术室查对制度

　　1、认真落实《手术安全核查制度》，认真核对患者身份信息及相关信息。把握好手术核查的各个时机与环节，明确核查负责人，确保正确的手术患者，正确的部位、正确的手术。

　　2、执行医疗护理操作时要做好“三查八对”工作，防止不良事件发生。

　　3、认真清点手术物品，确保手术前后物品数目相符，严防手术物品遗留体内。

　　4、无菌物品在使用前应仔细查看物品名称、消毒灭菌方式、有效期、包外监测结果，检查外包装有无松散、破损、潮湿，符合无菌标准后方可打开；无菌物品开包使用前应首先检查包内指示卡，达到灭菌标准方可使用。

　　5、严格执行《手术标本管理制度》，妥善保管手术标本，准确登记、及时送检，严防手术标本错误或遗失。

　　6、做好手术前患者皮肤完整性检查，发现异常及时与医生联系，术后再次复查，如有体位压伤、皮肤灼伤等情况，应及时报告手术医生及护士长。

　　7、术中执行口头医嘱时需复述一遍，得到手术医生确认后方可执行。

　　三、手术安全核查制度

　　1、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。

　　2、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。

　　3、手术患者均应佩戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。

　　4、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。

　　5、实施手术安全核查的内容及流程。

　　（1）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、门诊号）、手术方式、知情同意情况，手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况，患者过敏史，影像学资料等内容。

　　（2）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、 2手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。

　　（3）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。

　　（4）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。

　　6、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。

　　7、术中用药的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。

　　8、手术安全核查表》由手术室负责保存一年。

　　9、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。

　　10、门诊部应加强门诊手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。

　　四、手术部位标识制度

　　1、为了确保手术部位正确，保证手术患者安全，手术室必须严格执行手术部位标示制度。

　　2、标记方法：开放手术在手术部位划直线。

　　3、标记实施者：手术医生。

　　4、标记颜色：黑色或蓝色。

　　5、术前手术医生主持下，患者或患者家属共同参与，手术室护士见证，共同确认手术部位并做出标识。

　　6、手术病人在进入手术室之前，应已标记手术部位，由手术室护士接病人时查对，如未标记，马上通知手术医生，立即标记。

　　7、双侧、多部位手术必须标记。

　　8、门诊部随机检查、督促。

　　五、手术安全用药制度

　　1、用药时应严格执行查对制度，做到操作前，操作中，操作后认真查对，并认真核对患者姓名，就诊号，药名，剂量，浓度，时间，用法及药物的有效期。

　　2、检查药品有无变质，瓶口有无松动，失效期和批号，针剂有无裂痕，标签不清者不得使用。

　　3、术中用药由护士与手术医生共同核对无误后方可使用。

　　4、给药前后注意病员有无过敏史，执行口头医嘱用药时，要复诵一遍。

　　5、手术过程中所用的药瓶及安培用后要查对，并保存至手术结束方可丢弃。

　　六、手术物品清点制度

　　1、护士打开无菌器械包后，清点手术器械的数量、规格型号、完整性。

　　2、手术开始前，护士与手术医生共同清点器械、纱布、刀片、纱球、缝针等。

　　3、术前清点完成后，再次检查手术间内有无遗留的纱布，手术用的缝针用后及时别在针板上，不得放于他处。术中断针，应立即报告巡回护士，并完整保存。

　　4、术中需要增加用物时，护士与手术医生共同对点。

　　5、凡是手术台上掉下器械、物品时，护士应及时拣起，放在固定位置，任何人不得擅自拿出手术间。

　　6、关闭体腔或浅表组织前，护士与手术医生护士共同按手术清点记录单记录的内容逐项清点准确无误后，手术医生方可关闭切口。

　　7、物品清点不符合时，不得关闭切口。护士应立即与手术医生共同查找并立即报告科主任和护士长采取相应措施，杜绝手术物品遗留患者体内等不良事件的发生。

　　七、手术标本管理制度

　　1、手术医生取下手术标本后与护士共同核对，护士根据标本的大小、性状采取适当的方法妥善保管。

　　2、护士根据标本大小选择型好合适的标本瓶，准确填写相应的内容，确保患者信息与标本信息准确无误后，填写标签字迹工整、清晰可辨。

　　3、手术结束，护士再次与手术医生确认标本数量与名称，核对无误后装入标本瓶准备送检。

　　4、术毕由手术医生及时准确填写《病理检查申请单》，并与护士共同查对患者身份信息、标本数量及名称，核对无误后由护士将标本固定。

　　5、装入标本瓶固定标本的液量要将标本全部淹没，并检查标本瓶质量，防止固定液渗漏。

　　6、手术标本及时送检，核对《病理检查申请单》与标本瓶外标签上填写的患者身份信息与标本信息是否一致。

　　7、一旦发现送检标本有误必须立即通知护士本人，并报告护士长及时解决，以免错失补救的时机。

　　八、手术室抢救药品及急救器材管理制度

　　1、手术室抢救药品及急救器材由专人负责管理。护士长负责定期检查与不定期抽查，并做好检查记录。

　　2、抢救药品及急救器材要做到定品种、定数量、定位置、定期消毒。手术室抢救药品放于抢救车上层，急救器材放于抢救车下层。

　　3、每天清理抢救车内抢救药品，每种药品按基数及时添加并查对药品效期与质量，仔细填写《抢救药品使用登记本》，保证手术室抢救药品无过期、无变质、无失效现象。

　　4、每天清点急救器材的数量，并仔细检查每一件急救器材，保证性能良好，以备应急使用。

　　九、手术室仪器设备使用管理制度

　　1、建立手术室仪器设备清单，每年清点一次，帐物相符。

　　2、仪器设备应做到“三定”，即定人管理、定位放置、定人操作。

　　3、护理人员应熟悉其性能、操作程序及保养方法，熟练掌握各种仪器设备相关器械的消毒、灭菌方法。

　　4、仪器设备均建立使用登记本，使用及维修后及时记录，护士长督促检查。

　　5、每台仪器设备上悬挂操作程序及使用注意事项，使用人员必须按照操作程序使用。

　　6、新进仪器设备必须经专业人员进行培训后才可使用。

　　7、仪器设备管理人员应每月对设备进行使用状况检查及保养，并详细记录。

　　8、做好仪器设备使用前的检查工作，发现仪器设备使用状况不良等情况应立即报告护士长及时处理，以免耽误手术开展。

　　十、门诊手术室医院感染管理制度

　　1、手术室布局合理，严格划分限制区、半限制区和非限制区，标识清楚。

　　2、进入手术室时必须按要求穿戴手术室的拖鞋、工作服、一次性口罩帽子，戴帽子必须遮住头发，戴口罩口鼻部不得外露，手术室工作服不得在手术室以外的区域穿着。

　　3、患呼吸道感染及面部、颈部、手部皮肤感染者原则上不可进入手术室。

　　4、无菌手术与有菌手术应分室进行。如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术。

　　5、手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则，保持室内清洁、安静。

　　6、严格控制进入手术室的人员，认真落实参观规定，感染手术谢绝参观。

　　7、无菌物品应放在无菌室内，分类定位放置，标签清楚，每天检查、定期消毒，无过期现象。

　　8、严格执行《无菌技术操作规范》，手术医生和器械护士在手术中及进行各项治疗、手术配合、拿放无菌物品等，应符合无菌操作要求。

　　9、巡回护士应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间的门不要随意打开。

　　10、实施特殊感染手术或传染患者手术时，严格按特殊感染手术后处理要求执行。所用的器械、敷料等用物不得与其他敷料混合，并有标记。

　　11、坚持手术室清洁消毒制度，每日、每台手术后清洁消毒，每周彻底清洁消毒一次。做好对环境、物品的微生物监测，包括物表、工作人员的手和无菌物品每月1次。特殊情况下，可随时采样。

　　12、医疗废弃物按《医疗废弃物管理条例》规定分类收集，定点放置、处理。

　　十一、特殊感染手术管理制度

　　1、特殊感染包括气性坏疽、朊毒体、突发原因不明传染病病原体等所致感1染。

　　2、此类手术禁止参观，手术人员需做好个人防护，戴护目镜、口罩、帽子、双层手套，穿防护服和双层鞋套，严防职业暴露。

　　3、特殊感染手术室内设备力求简单、实用，手术尽可能采用一次性用物，当台手术不用的仪器设备全部撤出手术间。

　　4、手术后的处理：

　　（1）手术人员：术毕手术人员脱去污染衣裤、口罩、帽子、鞋。手卫生消毒后在手术间门口换清洁鞋方能离开手术间。

　　（2）敷料、锐器的处理：术后一次性敷料、物品装入黄色医疗废物袋双层扎紧，贴特殊感染标示，锐器弃于锐器桶后密闭，送医疗废物处理站按规定处置。重复使用的布类敷料放入双层黄色塑料袋标明特殊感染密闭转运至洗衣房消毒、清洗，并有专项交接记录。

　　（3）术后器械的处理：气性坏疽术后手术器械应打开器械轴节，用1000，20xxmg/L含氯消毒剂浸泡30，45min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000，10000mg/L浸泡至少60min后，放于密闭箱内标明特殊感染，转运至供应室按特殊感染手术器械处理。

　　（4）手术间空气消毒：用5%过氧乙酸溶液2、5ml/m3喷雾，温度为20，40，密闭24h，彻底清洁手术间，空气培养合格后方可使用。

　　（5）手术间严格进行终末消毒。1m以下墙面、地面、手术台、操作台、托盘、器械桌、手术推床等物品及仪器设备表面用1000，20xxmg/L含氯消毒剂擦拭，有明显污染物时应采用5000，10000mg/L含氯消毒剂擦拭。清洁工具应经有效消毒后方能再次使用。

　　十二、手术人员进出手术室管理制度

　　1、进出手术室的工作人员必须严格遵守各项规章制度，按照规定路线出入。与手术无关人员不得进入手术室。

　　2、凡进入手术室的人员应按规定更换手术室所备衣、裤、口罩、帽、鞋，着装整齐并符合要求，头发、口鼻不外露。手术人员外出时应穿外出衣，换外出鞋。

　　3、进入手术室人员应爱护手术室环境，用后的手术衣、拖鞋、口罩、帽子应弃于指定地点。

　　4、外来参观人员进入手术室必须提前申请，经批准后方可进入。

　　5、患上呼吸道感染者原则上不得进入手术室，确须进入应戴双层口罩。上肢患皮肤病者、上肢皮肤有伤口者、伤口皮肤已发生感染者不得参加手术。

　　6、贵重物品及现金不得带入手术室，如遗失后果自负。

　　十三、手术室医疗废弃物管理制度

　　1、手术后医疗废物实行分类收集管理，包括感染性医疗废物、损伤性医疗废物、病理性医疗废物等。盛装各种医疗废物的容器均要有明显标志。

　　2、手术后医疗废物的处理要严格遵循医院感染控制基本要求。

　　3、手术室产生的医疗废物及手术患者排泄物按感染性医疗废物处理，装入黄色专用医疗垃圾袋中，盛满3/4时密闭置于暂时储存地点，由专人统一回收处理。

　　4、病理性医疗废物：切除的人体组织（不需做病理检查者）由专门人员处理。

　　5、手术后废弃物收集、储存和运送需采用专用工具，易于装卸和清洁，容器外有警示标志。

　　6、科室建立医疗废物交接登记本，内容包括医疗废物的来源、种类、数量（或重量）、交接时间、最终去向以及经手人签名，登记本至少保存3年。

　　十四、手术室医务人员职业防护制度

　　1、医务人员应严格遵守操作规程，认真执行消毒隔离制度，采取标准预防，落实手卫生规范。

　　2、接触患者血液、体液、排泄物、分泌物、破损的皮肤时，应戴手套，脱手套后应洗手。

　　3、特殊感染手术按《特殊感染手术管理制度》执行，防止发生职业暴露。

　　4、手术完毕用后的针头及尖锐物品应弃于耐刺之硬壳防水容器内，该容器应放在方便使用的地方。

　　5、医疗废物按《医疗废物处理条例》进行处理。特殊污染后的可回收物品9应有明显标志，按特殊感染物品处理流程进行消毒灭菌处理。

　　6、手术间应备有简易呼吸器等复苏设备，并处于功能备用。

　　7、注重仪器设备的保养以减少仪器出现意外。不使用存在安全隐患的仪器。

　　8、提高医务人员自我保护意识，规范使用各项防护用品。减少不良习惯的养成合理地排班，尽量避免长时间工作。

　　十五、手术室医务人员手卫生规范

　　1、护士长负责本手术室医务人员手卫生的教育和日常监督，提高医务人员手卫生的依从性。

　　2、医务人员洗手时必须使用流动水设施洗手，手术室配备非手触式水龙头、洗手液、手消毒剂。

　　3、洗手池边手术室应配备计时装置、洗手流程及说明图。

　　4、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用抗菌洗手液和流动水洗手。

　　5、当手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒液消毒双手。

　　6、下列情况应进行洗手与卫生手消毒：

　　（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

　　（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

　　（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

　　（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

　　（5）接触患者周围环境及物品后。

　　（6）处理药物或配餐前。

　　7、外科手消毒时应遵循先洗手，后消毒的原则；不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，重新进行外科手消毒。

　　8、外科手消毒方法：取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min，6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。

　　9、注意事项

　　（1）不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。

　　（2）在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

　　（3）洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。

　　（4）术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。

　　10、手卫生合格标准：

　　10.1卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应10cfu

　　10.2外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu

　　十六、门诊手术室护士职责

　　1、在护士长领导下进行工作，完成门诊手术患者的`术前准备、术中配合和术后整理工作。

　　2、严格执行各项规章制度和护理操作规程，落实患者安全目标，确保各项护理质量达标。

　　3、完成器械、敷料、巡回、洗手等工作，并负责手术间内手术前、后物品的准备和整理。

　　4、监督手术人员的无菌技术操作。

　　5、负责手术中的器械传递及物品清点工作。

　　6、做好手术仪器设备的使用、管理和保养工作。

　　7、按照医院感染管理要求落实医院感染的预防与控制工作。

　　8、做好手术标本的留取、保管与送检。

　　9、做好手术间的环境管理。

　　10、督促、指导保洁人员及运送人员的工作。

　　11、协助护士长做好手术室管理。

　　12、积极参与护理科研、新技术、新业务，撰写护理论文。

　　13、按照要求完成岗位培训与考核。

　　14、承担进修护士、实习护生的临床带教工作。

　　十七、手术室布局与流程

　　1、严格划分非限制区、半限制区、限制区，各区之间应有门相隔。

　　非限制区：更衣室、污物室、换鞋处

　　半限制区：洗涤室

　　无菌区：手术间、洗手间、无菌物品贮存间。

　　2、手术部的人员与物品进出严格管理，不得逆行。

　　手术人员进入手术部：换鞋（洁污鞋分开放置）更衣内走廊手术间。手术人员不能戴手饰、耳饰，搽亮甲油或戴假指甲，不允许有衣服外露。外出人员外出时更换鞋、衣。

　　其他人员进入手术部：严格控制进入手术部内的人员。控制参观人数（2—4人），有专人领至指定位置。

　　手术病人进入手术部：病人入室必须要更衣、带帽、换鞋。

　　手术使用的物品进出手术部：无菌物品由专用通道送至手术部，其他物品、设备均应拆除外包装，擦拭干净方可进入手术部。手术结束后，器械、废物等密闭运送出手术间。

　　3、分设手术间、清创缝合间。无菌手术间设在最里面。清创缝合间设在手术部入口较近处。每一手术间设置一张手术台。

　　4、手术间与洗手间分开。

　　十八、围手术期管理应急预案

　　1、发生手术患者识别错误、部位错误，立即停止手术，配合医师处置患者，将危害减少到最小。

　　2、患者发生跌倒坠床等不良事件，立即配合医师处置患者，将危害减少到最小。

　　3、护理人员发现患者出现病情变化时，要立即报告医生或护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施。

　　4、若出现术后出血，要观察伤口渗血情况、引流液颜色、性质及量，并遵医嘱用药。

　　5、若患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管等抢救。

　　6、护理人员应及时、准确、客观地记录抢救过程。

　　7、及时通知患者家属，并做好解释工作。

　　十九、手术患者发生呼吸、心跳骤停的应急预案

　　1、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管、快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物，同时呼叫其他医务人员协助抢救。

　　2、术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术。未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，保持有效静脉通道，必要时再开放一条静脉通道。穿刺困难时，可配合医生做中心静脉置管或静脉切开。

　　3、参加抢救的人员应注意相互密切配合，有条不紊，严格查对，密切观察病情，及时做好病情记录。口头医嘱必须复述，得到确认后方可执行，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到及时、准确地记录抢救过程。

　　4、注意为患者保暖，可使用各种加温装置。

　　5、护士严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。

　　6、急救物品做到“四固定”，每班清点，完好率达100%，保证应急使用。

　　7、手术室护士熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。

　　二十、手术患者药物引起过敏性休克的应急预案

　　1、发生过敏性休克立即停药，报告医生，患者就地平卧，进行抢救。

　　2、立即皮下注射0、1%盐酸肾上腺素0、5，1ml（小儿酌减）。如症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射该药0、5ml，直至脱离危险。

　　3、给予氧气吸入，必要时行气管插管或气管切开及人工呼吸。

　　4、迅速建立静脉通路，补充血容量，遵医嘱应用升压药、呼吸兴奋剂、抗组胺及皮质激素类药物以维持血压、呼吸，解除支气管痉挛。

　　5、发生心脏骤停，立即进行CPR等抢救措施。

　　6、密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及病情变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

　　7、准确记录抢救过程，如未记录应按相关规定6h内据实补记，并加以注明。

　　二十一、术中发生物品清点误差时的应急预案

　　1、手术前后必须由护士、手术室医生共同认真清点所有物品的数量、规格型号及完整性。

　　2、术中物品清点误差时，应立即报告手术医生，暂停手术，并再次仔细检查所有可能遗漏的地方，直到确认无误。

　　3、严格坚持手术中使用过的所有物品不离开本手术间的原则，包括脓液、粪便等。

　　4、在确保患者病情不受影响时，如再次查对无效时应与手术医生共同商讨采取拍X线片或其他检查方法。当以上措施仍无效时，报告护士长，手术人员再次确认物品不在伤口内，可关闭伤口，并请手术医生在手术护理记录单上签字，护士在记录单上注明查找经过。

　　二十二、仪器使用中可能出现意外情况的应急预案

　　1、带有蓄电池的仪器，平时定期充电，使蓄电池处于饱和状态。

　　2、护士长及科室仪器负责人定期检查各项仪器的状况，确保设备运转良好，设备科定期检查仪器运转情况，做好维修、维护登记。

　　3、有故障仪器做好“仪器故障”标示，及时通知设备科维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。

　　4、护士应熟练掌握本科室所有仪器、设备的操作流程。

　　5、护士应熟知使用的各项仪器，严密观察患者生命体征及病情变化。

　　6、在使用过程中，随时观察仪器的各项参数设置，确保设备设置参数与实际运行参数相符合。如遇仪器出现紧急情况，如意外停电、参数报警、机器故障等设备故障时，医护人员应采取补救措施，以确保患者使用仪器的安全。

　　二十三、手术室高频电刀灼伤应预案

　　1、使用高频电刀前应掌握电刀的型号、功能、功率及使用方法。

　　2、正确连接各导连线，检查机器运转是否正常，正确放置电极板。

　　3、评估病人身体是否带有金属，必要时用双极电凝。

　　4、发现电刀灼伤，立即进行对症处理，查找原因。

　　5、做好皮肤护理和换药，预防感染的发生。

　　6、严密观察病情，做好记录。

　　7、报告护士长、门诊部、护理部。

　　二十四、术中医护人员发生刺伤时的应急预案

　　1、术中医护人员不慎被携带患者血液、分泌物等物质的尖锐物体划伤刺破，应立即停止操作，挤出伤口血液，在流动水下冲洗至少5min，然后用碘酒和酒精消毒，必要时到外科进行伤口处理。

　　2、查看患者化验报告单，填写《锐器伤登记表》。

　　3、上报医院感染科进行登记，进行血源性传播疾病的检查和随访：（1）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血液。同时注射乙肝免疫球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

　　（2）被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血检测HIV抗体，必要时同时抽患者血液，按1个月、3个月、6个月复查，同时在预防保健科医生的指导下预防性服药，医院科进行登记、上报、随访等。

　　二十五、手术患者发生坠床的应急预案

　　1、患者发生坠床等意外损伤时，护士立即察看、安慰患者，采取保护措施，同时通知医生，检查患者受伤情况，测量生命体征。

　　2、根据患者受伤情况积极进行相应处理，必要时做X光或CT检查。

　　3、报告护士长、门诊部、护理部。

　　4、严密观察病情，做好记录。

　　5、必要时与家属沟通。

　　二十六、手术中停电或突然停电的应急预案

　　1、接到停电通知，了解停电时间，根据情况做好应急准备（应急灯、手电筒、氧气枕、简易呼吸器等）如有可能，暂停或尽快结束手术。

　　2、手术过程中，突然停电。采取如下措施：

　　（1）护士立即开启应急灯；关闭所有正在使用仪器、电器的开关；检查仪器蓄电池，维持仪器正常运转；对无法使用电刀止血的患者，备好止血材料和止血药品以备急用；对患者应做好安抚工作，以免引起患者恐慌；密切观察患者的病情变化，做好抢救准备；通知电工组和护士长。

　　（2）手术医生视手术情况暂停或尽快结束手术，保护好手术切口。

　　（3）护士长或值班人员立即与电工组联系，了解停电的原因及时间，必要时检查、维修线路，根据情况上报总务科、医务科、护理部等。

门诊工作制度5

　　一、在门诊部和急诊科的统一管理下，严格遵守门诊部工作制度和急诊科工作制度。

　　二、按照内科和急诊科常见病诊疗指南及操作规范开展工作。履行内科住院医师专业职责。不得推诿扯皮，贻误病人诊疗，引发医疗纠纷。

　　三、严格遵守首诊负责制，耐心问诊，仔细查体，合理检查，合理用药，合理治疗。不滥用抗菌药物和激素类药物。

　　四、严格遵守医疗核心制度，积极参加急诊值班，及时进行急诊观察室查房。在上级医师指导下开展工作。不断提高专业技术水平。

　　五、严格执行医院感染管理制度，防止交叉感染。诊疗病人前后要按照手卫生规范，认真进行洗手和手卫生消毒。

　　六、按照门诊部和急诊科工作制度，参与门诊部与急诊科各管理小组的`管理工作。按照职责分工履行职责。

　　七、积极参加门诊部组织的各项活动和学习培训，并做好相关记录。

　　八、注重医患沟通与交流。及时填写健康教育记录，按照医德规范为患者服务。

　　九、认真填写门诊日志及各项记录及统计汇总工作。

　　十、认真完成主任及职能部门交办的临时性工作任务。

　　十一、履行沟通告知义务，保护患者隐私。

　　十二、按照《医疗不良事件报告流程》，及时主动报告不良事件。

　　十三、积极参与门诊部组织的继续教育、三基三严、院感知识、法律法规等学习培训和考核。

　　十四、尽职尽责，按时完成医院及门诊部交办的各项工作任务。

门诊工作制度6

　　1、制定孕前、孕产期、哺乳期膳食指南和饮食原则。

　　2、制定营养门诊宣教制度、利用宣传展板、知识讲座、现场指导多种形式在人群中开展围产期营养保健知识宣传和咨询指导。

　　3、建立孕妇营养信息档，利用营养软件开展围产期营养，估和咨询指导。

　　4、为围产期妇女提供体格评价、膳食调查、膳食评价制定个体化膳食计划和食谱。

　　5、为妊娠合并症及体质指数异常妇女提供营养评估管理、开展临床营养治疗并进行定期随访追踪评价。

　　6、做好围产期营养信息管理资料整理和信息上报工作。

　　7、有计划开展人群营养状况或膳食结构调查、建立各类人群营养数据库、开展科研和其他人群的临床营养工作。

门诊工作制度7

　　1、门诊医生发现传染病疑似和确诊病例时，要在门诊日志上认真登记，填写内容必须真实、准确、详细(包括姓名、性别、年龄、职业、详细地址、发病日期、诊断日期、14岁以下儿童家长姓名等)。同时填写传染病报告卡并上报传染病管理科。疫情管理人员接到报告卡后，要在门诊日志相应位置加标记。

　　2、门诊部各科室负责人要每周核查门诊日志，对漏报和误报的传染病要及时补报和订正传染病报告卡。防保科疫情管理人员每月要认真检查一次门诊日志，避免漏报和错报现象的发生。

　　3、对传染病疑似或确诊病人，门诊医生要询问病人流行病学史，疑似病人确诊后，要及时填写传染病报告订正卡上报防保科。

　　4、要做好门诊日志的.收集和保管工作，以备后查。

　　5、严格执行传染病报告制度，如果漏报1例传染病，处罚当班医生人民币50元，造成重大影响按有关法规依法处理。

门诊工作制度8

　　一、预防接种门诊每周定若干天数为预防接种日，为辖区内适龄儿童与流动人口儿童开展常年免疫接种和业务咨询。预防接种门诊要设立登记咨询点，接受群众咨询。

　　二、严格按照卫生部颁发的《计划免疫技术管理规程》和《福建省预防接种免疫程序》要求，做好预防接种实施。

　　三、本地户籍儿童出生后1个月，外来儿童寄居3个月以上，建立预防接种册、证。预防接种册由接种单位保管，预防接种证必须由儿童家长或监护人保管，入托、入园儿童可由托幼机构暂时代管。儿童居住地变动时要及时办理入册或注消手续。儿童入托、入园、入学实行查验接种证制度，未按规定程序进行接种的儿童必须到所属接种门诊补种后方可入学。

　　四、预防接种门诊工作人员应具备工作责任心，取得执业或助理执业医师（护师）资格，并经过县级以上计划免疫知识技术培训合格后方能上岗。上岗工作应佩带胸卡。接种时要穿戴工作衣帽、口罩，佩戴胸卡，患手部皮肤病或传染病期间不准参加接种工作。接种人员应主动向群众宣传计划免疫知识，预约下次接种时间。尚未完成基础免疫且连续通知两次均未前来接种的儿童，及时进行随访落实。

　　五、保持预防接种门诊清洁卫生，开诊前后要用合格浓度的消毒液擦拭消毒工作台与地面，开启紫外线灯消毒室内空气。每次消毒应做好记录备查。接种前做好准备工作，包括统计应种对象、发接种通知，准备疫苗、注射器及各种药械等。

　　六、强调做到“三查七对”，即接种前诊查健康状况和接种禁忌症，查对免疫卡册与接种证，查看疫苗外观与批号效期；核对接种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。

　　七、严格执行“安全注射”制度，使用合格的一次性注射器和规定浓度及合格配制时间的皮肤消毒液；已开启未用完的.疫苗安瓿应盖上消毒的干棉球并冷藏，活疫苗超过半小时灭活疫苗超过1小时未用完应废弃，整个接种过程应确保无菌操作，安全有效。卡介苗接种应设专室，暂无条件的应设专苗操作台，严防误作其他疫苗错种。凡符合接种条件的对象应以书面形式告知家长所接种的疫苗效用、禁忌症、接种副反应及其注意事项。

　　八、接种结束后须及时将接种情况转入预防接种册。实行计算管理的接种门诊，应及时将儿童接种信息上传服务器并作好数据备份。预防接种门诊每月统计上报“常规免疫接种情况统计汇总表”，协助上级疾病预防控制机构开展免疫监测、相应传染病个案调查及疫情控制等工作。

门诊工作制度9

　　1、医院应当有一名副院长分工负责领导门诊工作。各科主任、副主任应当加强对本科室门诊的业务技术领导。门诊应当确定一位主治医师或高年住院医师协助科主任管理本科室的门诊工作。

　　2、各科室参加门诊工作的医务人员，在医疗护理管理部门统一领导下进行工作。人员调换时，应当与医疗护理管理部门共同商量，上岗前进行门诊病历书写规范的培训。

　　3、门诊医护人员应当由具有一定临床经验的执业医师、注册护士担任，必须安排好人力，实习人员及未经授权的`进修人员应当在上级人员指导下工作，不得独立执业。

　　4、对疑难危重患者应当及时请上级医师诊视。主任医师应当定期出门诊，解决疑难病例。

　　5、门诊有等待就诊病人出现病情变化的抢救方案和急救措施，70岁以上老年患者，应当优先安排（门）诊治。

　　6、对患者要进行认真检查，简明扼要准确地记在病历。

　　7、加强门诊病历质控工作，每日随机抽查当日门诊病历并及时公布抽查结果。

　　8、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应当根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时要亲自操作。

　　9、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及患者情况，有计划地接收患者住院治疗。

　　10、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。出诊科室应当做好疫情报告工作。

　　11、做好检诊、分诊工作，指导正确挂号，及时分流患者。

　　12、门诊标识清晰明白，设有导诊服务工作人员，要做到关心体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量缩短排队等候时间，有序安排患者就诊。

　　13、门诊应当保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识，有饮水设施及服务项目收费标准公示栏。

　　14、门诊医师要采用保证疗效、经济适宜的诊疗方法，合理检查、合理用药，尽可能减轻患者的负担。

　　15、对基层或外地转诊患者，在转回基层或原地时要提出诊治意见。

　　16、根据季节及卫生行政部门的要求，设置相应专门的传染病门诊。

门诊工作制度10

　　1．门急诊抢救工作实行首诊负责制。首诊医师应立即组织和指挥值班护士进行抢救。参加抢救的医护人员应有高度的'责任感，全力以赴，紧密配合。遇重大抢救应根据病情提出抢救方案并报告科主任、护士长和院领导。凡涉及法律纠纷，要报告有关部门。

　　2．抢救器材及药品要力求齐全完备，定人保管，定位放置，定量储存，用后随时补充。值班人员必须熟练掌握各种器械，仪器性能及使用方法，做到常备不懈。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。

　　3．参加抢救的人员，必须坚守岗位，听从指挥，根据病情按疾病抢救程序及时给予必要的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、人工呼吸胸外按压，配血、止血等。

　　4．严密观察病情变化，详细做好抢救记录，并注明抢救时间，对病情复杂疑难病例立即请上级医师协助诊治。

　　5．严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经两人核对方可弃去。护理人员执行口头遗嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。

　　6．各种抢救物品器械用后及时清理消毒，补充，物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。

　　7．及时向病员家属或单位负责人讲明病情，以取得家属或单位的配合。

　　8．抢救结束，医护人员要做好抢救小结，并写出抢救记录，总结经验，促进工作。

门诊工作制度11

　　一、医疗证明包括疾病诊断证明、门诊病假证明单和居民死亡医学证明书。

　　二、开具疾病诊断证明和门诊病假证明具体要求如下：

　　（一）本院执业医师。

　　（二）各科医师限开本人执业范围内的证明，并按照病情诊断如实填写，所写内容必须有客观依据，不可推论。

　　（三）原则上疾病诊断证明书必须由被证明人本人前来办理，特殊情况可由被证明人直系亲属或授权委托人携带相关证明代办。

　　（四）涉及刑事案件、交通事故、医疗保险等方面的.诊断证明，必须持相关部门出具的介绍信，否则不予受理。

　　（五）病假证明按疾病诊断的性质来确定假期时间的长短，门诊医师开具病假证明的权限范围：急症患者一般为 3-5天，最长为 7 天；住院医师权限为 3-7 天；主治医师 7-14 天；科主任、副主任医师及以上职称人员时限为 1 个月至 3 个月。

　　（六）门诊病假证明单盖章必须持患者本人就诊医卡通、门诊病历（就诊记录、医师签字及休假天数等内容记录齐全）；超期、过期等不符合规范病假证明不予受理。

　　（七）对于患者要求补办的诊断证明，主管医师须凭本院病历及有关部门证明方可办理。

　　三、居民死亡医学证明书

　　居民死亡医学证明书必须是患者死亡后由患者的主管医师负责填写四联《居民死亡医学证明书》，医务科加盖《居民死亡医学证明章》后，第一联存根由预防保健科保存备案，第二联防保科负责报送泰山区疾控中心慢病科，第三联由死者家属交给户口所在地派出所注销户口，第四联交由殡葬部门办理相关手续。同时，主管医师应填写到科室的《死亡病例登记簿》上。防保科按照规定时限进行网络直报。防保科应填写到全院《死亡病例登记簿》上。

门诊工作制度12

　　为改善门诊就诊环境，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等候，改善患者就医体验，特制定“门诊医疗资源调配方案”。

　　一、人力资源调配

　　1. 科室应根据本科室门诊工作的特征，对门诊实施人力资源调配，如上午门诊就诊

　　量多，有高峰时段，科室应重点做好该时段的人力配置工作。

　　2. 挂号处按照科室分类做好门诊就诊患者流量统计工作，当半小时内同一诊室出现10位以上就诊人员时，挂号处及时通知预检分诊服务台，服务台在第一时间与对应科室主任联系，由科主任负责做好人力增援工作。保障门诊工作的有序有效进行。

　　3. 门诊服务窗口出现排长队现象时，由服务台通知对应窗口负责人及时开启备用窗

　　口，缩短患者排队等候时间。

　　4. 门诊预检分诊服务台或挂号处可以适时做好病人分流工作，向病人介绍情况，征

　　求病人意见，协商后为病人安排诊治工作，包括分流、预约、等候等多种方式供病人选择。

　　二、设备调配

　　1. 临床科室和辅助科室做好门诊工作量的'分类统计工作，当病人需求量超过本科室每台仪器规定的工作量时，要及时通知科室负责人开启备用设备，必要时延长工作时间，缩短病人排队等候时间，杜绝推诿，做到当日申请单当日完成。

　　2. 辅助科室开展的各项辅助检查要有明确的适应症与禁忌症，并定期在院内进行培训，避免有些检查项目闲置，有些检查项目过度使用的现象，在保障患者有效就诊的同时，做到医院医疗资源合理化利用，同时保障了患者的权益。

　　三、时间调配

　　1. 辅助科室为满足门诊工作的需要，当八小时工作不能满足临床需求时，科室负责

　　人安排工作人员提前上班或延长下班时间。

　　2. 临床科室在规定上班时间没能完成的诊疗项目，要以病人为中心，适当延长上班

　　时间满足患者需求。

门诊工作制度13

　　治疗室工作制度

　　一、严格执行无菌操作规程，进入治疗室必须衣帽整洁，戴口罩。

　　二、保持室内清洁，完成一项处置要随时清理，无关人员不许在治

　　疗室内逗留，每天消毒一次，定期采样培养。

　　三、严格执行各项查对制度，掌握各项护理常规。

　　四、毒麻药品与贵重药品应加锁专人保管，严格交接班。

　　五、各类药品分类放置标签明显、字迹清楚。

　　六、仪器、设备、器械准备要完善，保持性能良好，有专人管理，放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证治疗和护理需要。

　　七、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

　　注射室消毒隔离制度

　　一、进入注射室要衣帽整齐、戴口罩，尽量减少空气污染，操作前应用皂液流动水冲洗双手，连续操作时，每接触一个病人后都应用皂液和流动水洗手或快速手消毒液搓擦2min，操作后应进行手的卫生消毒。

　　二、严格执行无菌操作规程，注射应做到一人一针一管，一次性医疗用品使用后按本院制定的相关规定处理。

　　三、各种消毒液现用现配、加盖、保证有效浓度，注明消毒液名称、浓度、定期监测。

　　四、无菌物品定期更换、灭菌、浸泡液每周更换二次，容器每周灭菌二次。

　　五、每日对操作台、物体表面、地面等用有效氯300mg/L—500mg/L消毒剂擦拭，湿拖把拖地。

　　六、每日紫外线灯照射消毒一次，照射时间不少于30min，灯管表面必须保持清洁，每1—2周用酒精纱布或棉球擦拭一次，定期监测。

　　七、工作人员必须严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

　　门诊注射室工作制度

　　一、凡各种注射应按处方和医嘱执行，对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。

　　二、严格执行查对制度，对病人热情、体贴。

　　三、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。

　　四、保持室内清洁，完成一项处置要随时清理，无关人员不许在注射室内逗留。

　　五、准备抢救药品器械，放于固定位置、定期检查，及时补充更换。

　　六、室内每天要消毒，定期采样培养。

　　七、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

　　换药室消毒隔离制度

　　一、严格执行无菌操作规程，工作人员进换药室要衣帽整齐，戴口罩，尽量减少空气污染，不必要的物品及人员不准带入室内。

　　二、换药时一人一洗手一消毒，为避免交叉感染，先处理清洁伤口，后处理感染伤口，遇特殊感染的，尽量不在一般换药室进行或放在最后处理，处理时要戴手套，用具严格浸泡消毒后再清洗送高压灭菌，传染病人及特殊感染者用过的'用具，应用有效氯1000mg / L—20xxmg / L消毒液浸泡30min—45min后冲洗，做好标记，送供应室高压灭菌。

　　三、换药用具一人一套，用完按常规进行消毒处理，持物钳及容器每周灭菌二次，器械浸泡液每周换二次，应保证有效浓度。

　　四、除固定敷料外一切换药用品均需保持无菌，提倡使用小包装，各类换药物品标志明显，并注明灭菌日期，定期更换。

　　五、换药室应保持清洁、整齐、每日通风换气。

　　六、每日用消毒液擦拭台面、物体表面等，地面用消毒液拖擦，如地面有脓血，随时消毒擦去，每日紫外线消毒一次，时间不少于30min。

　　七、各种消毒剂、灭菌溶液现用现配、加盖、保持有效浓度、注明名称、浓度、配制时间，定期更换。

　　八、一次性医疗用品按本院制定的相关规定处理，换药用过的敷料一律焚烧。

　　换药室工作制度

　　一、进入换药室衣帽整洁，换药前洗手、戴口罩。

　　二、按常规做好工作前的各项准备工作，各类药品分类放置标签清楚，有区别（外用、内用、剧毒），物品、用具专柜放置，摆放有序。

　　三、熟练掌握操作常规，换药安排符合要求（无菌、感染、隔离），换药程序正规。

　　四、正确使用无菌溶液，灭菌容器等，定期消毒更换。

　　五、换药处置后，随时清理用具、污物等，保持室内、台面的整洁。