医院工作制度15篇[热]
在日常生活和工作中，越来越多人会去使用制度，制度一般指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则，也指在一定历史条件下形成的法令、礼俗等规范或一定的规格。一般制度是怎么制定的呢？以下是小编帮大家整理的医院工作制度，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
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医院工作制度1
1、保持细菌室内卫生，每天上、下班前打扫干净所用工作台、地面，并用250mg/L有效氯消毒两次，如有污染随时消毒，每天开窗通风二次。将用过的一次性物品放到指定的地点，再由卫生工人负责处理；用过的非一次性物品，500mg/L有效氯消毒液浸泡后，再由卫生工人负责处理。
2、每天工作前将用过的物品用250mg/L有效氯消毒一次，擦净备用。并准备好当天所用的'物品。
3、每天工作前后对无菌间先用100mg/L有效氯空气消毒一次，再用紫外线灯消毒30分钟。进出无菌间要更换工作服，戴口罩、帽子，所换衣服、口罩、帽子要高压灭菌。
4、负责细菌培养、鉴定、药敏、院感、涂片检菌及各种培养基制备及无菌管制备等工作。
5、每天检查工作所用的试剂、培养基、无菌管等物品，防止缺少影响工作。
6、细菌培养、药敏实验要及时，特别是血培养要当日进行。
7、审核检验结果，对有疑问的结果要复查，同时及时维护仪器，检查试剂、标准、质控、标本等，发现问题立即解决，确保检验结果准确、可靠。
8、按照要求做好室内、室间细菌质控，定期分析质控结果。
医院工作制度2
01规章制度5.0信息管理工作制度
5.0信息管理工作制度
5.1经营管理科相关制度
5.1.1经营管理科工作制度
1、认真执行上级卫生行政部门的政策和法规，认真执行集团公司和医院的各项规章制度。
2、加强对医疗市场环境的调查分析，加强科学预测，确定经营目标，编制长短期经营计划。
3、充分发挥经营激励职能，将精神激励和物质激励与科室及个人的经营绩效紧密结合起来，体现效率优先兼顾公平，调动全员经营的积极性和创造性。
4、根据医院发展的需要适时修订核算办法，编制经营、核算方案。
5、认真做好医疗统计工作，及时向上级卫生行政部门和集团公司报送各种统计资料。
6、认真做好计算机住院病历首页管理系统，搞好单病种费用和疾病分类的统计工作。
7、加强考核工作的协调与创新，认真执行考核工作零报告制度。考核中秉公办事，坚持原则，做到公开、公平、公正。
8、定期深入科室了解情况，及时解决并积极向领导汇报。
9、加强学习，建立学习型团队。
5.2医院计算机管理相关制度
5.2.1主机房管理制度
1、非医院计算机网络管理人员不得进入主机房。
2、进入主机房必须穿工作服及更换机房拖鞋。
3、非网络管理员谢绝使用服务器及其附带计算机。
4、主机房内的任何设备或随机设备及软件不得外借。
5、服务器上不得使用任何非相关的光盘及其它外来存储设备。
6、主机房内的任何物品，不得丢失损坏。
7、保持机房整洁，每日进行清理，每周进行全面清扫。
8、下班前，检查门、窗、水、电是否关闭及其它安全问题。
9、太阳光线直接照射计算机显示器时，必须拉上窗帘。
10、机房要保持通风通气，温度及湿度要符合规范。
5.2.2医院计算机网络终端管理制度
1、各网络终端的`使用者同时也是网络终端维护者，只能使用医院信息系统权限规定的操作内容，不能随意删除或修改网络终端的系统内容和配置，不得从事其他应用软件的使用。
2、对于每个计算机网络终端，只限于本科室规定的操作人员使用。
3、所有上机操作者均按计算机操作规程进行。
4、网络终端用户必须按照医院信息系统在此终端规定的操作步骤进行操作。
5、操作人员应在规定的时间内完成操作内容。
6、操作人员必须本着认真负责的态度，正确录入各类信息。
7、操作人员要求在各自规定的权限范围内进行操作，用户权限密码要注意保密，如发现他人获取，及时进行修改。
8、严禁网络管理员以外的任何人员拆卸主机箱或拆卸机箱内的任何组件，一旦发现，严肃处理。
9、每个交接班的人员发现计算机有问题，必须立即通知机房管理人员，便于及时进行维护。
10、每日下班前检查计算机及外设是否关闭电源。
5.3摄影、摄像相关制度
5.3.1医学影像室工作制度
1、保证医学影像设备的正常运行、清洁、完好。
2、医院各科室录制各种影像资料，需填写“影像资料录制申请表”，审批同意后，由医学影像室工作人员进行录制。录制重大项目时，需报请院领导审批。
3、医学影像设备不允许外借，凡由擅自外借引发的一切后果由其本人承担。
4、医学影像工作人员应坚守岗位，凡外出执行任务时，需先通知科内人员去向。
5、医学影像资料为医院资源的一部分，属医院机密，未经审批不允许外借及向他人泄露有关内容。
6、负责完成领导临时交办的任务。
5.4图书管理相关制度
5.4.1图书室管理工作制度
1、凡院内职工、进修、实习人员借书、必须遵守图书室的有关规定，按规定办理借阅手续，离院时，必须办理好还书手续。
2、每次借阅不得超过规定借阅的数量和时间，按规定在阅览室内阅览的图书、报刊或其他资料，不得拿出室外。
3、必须妥善保管图书，不得在图书上批画，撕剪、涂写、不得损坏或丢失，否则按规定赔偿。
4、图书室工作人员应定期购买、登记、整理、收集、分类、编写、装订图书、杂志和报刊。
5、建立图书目录、索引卡片，方便查阅。
6、图书室必须保持整洁、安静和良好的照明、严禁吸烟。
7、密切配合医疗、预防、教学、科研等各项任务，主动提供有关资料，定期介绍新书刊内容。
8、负责完成领导临时交办任务。
5.5客户服务部相关制度
5.5.1客户服务部工作制度
（一）管理、策划
1、每季进行一次市场调研，并提交市场分析报告。
2、针对市场需求策划新项目方案。
3、协助宣传岗位、营销服务岗位开展工作。
4、负责奖励政策的制定和执行。
5、负责营销部日常事务。
6、负责营销部内部考核。
7、每月开展满意度调查、分析，并进行相应考核。
（二）纪检、宣传
1、完成纪检的各项工作。
2、每月在工人报、包头晚报、包头日报等报刊上发表文章不少于
3篇。
3、每月出一期院报。
4、负责相关会议及活动的讲话等材料的起草。
5、动态岗位及日常工作。
（三）客户服务
1、每个业务员每月必须完成
2万元的业务额。
2、每日上门拜访两
3-5个客户，打5个拜访电话，每天做好工作业绩纪录，每周进行一次工作总结。
3、体检业务服务流程：承揽业务、制定体检方案、报客户服务部部长审核签字、交健康中心确定体检日期进行体检。
4、动态岗位及日常工作。
5.5.2医院顾客满意度调查制度
为真实地了解和掌握顾客对医院各项工作的满意程度，找出存在的问题，达到持续改进工作、提高医院竞争力的目的。特制定医院顾客满意度调查制度。
1、医院客户服务部制定关于医疗质量、医护人员、医技人员、窗口人员的服务质量、服务态度、卫生环境、膳食供应等为内容的满意度调查内容。
2、由客户服务部着便装每月定期对门诊的患者发放问卷调查表。
3、客户服务部每月对所有住（出）院患者发放满意度调查表，并对调查的内容进行汇总、分析、反馈督促相关科室不断的改进工作。
4、将每月考核内容与绩效薪酬挂钩，考核情况低于
90%扣科室管理20分的处罚，对调查表中出现一项不满意的扣科室管理5分的处罚。
5、合理优化门诊患者投诉流程、住院患者投诉流程。各相关部门认真执行，首问负责制及时给患者协调解决问题。
6、临床科室病房设置患者留言本，在医院门诊大厅、住院楼设置意见箱、在门诊大厅住院部各科室公布投诉电话畅通患者投诉渠道，并做好住院部投诉记录。
7、每季度召开院外义务监督员会议，多角度，全方位了解患者对我院各项工作的满意情况，并进行汇总、调查解决反馈。
医院工作制度3
一、组织管理
由xx院长任组长，各业务副院长任副组长，门诊主任、综合病房主任、妇产科主任、药房主任、防保组长及防保组疫情管理人员等组成传染病疫情报告管理领导小组。领导小组负责对传染病管理工作进行日常监督检查，每年对上年度传染病管理工作进行总结，根据最新情况制定单位传染病有关制度。
二、疫情管理内容
(一)根据《中华人民共和国传染病防治法》规定的39种报告病例;
(二)卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的传染病;
(三)省人民政府规定的本行政区域内常见、多发的其他地方传染病及重点监测传染病。
三、具体实施办法
(一)每年新职工岗前培训必须学习《中华人民共和国传染病防治法》的的相关内容，学习结束必须进行考试。
(二)要求卫生院职工每年至少学习传染病防治法一次，并有签到及学习后测试成绩存档，每个科室的主任为传染病监控医师。
(三)门诊日志和处方使用：按照县卫生和食品药品监督管理局印发的《关于规范使用医疗单位门诊日志登记簿的通知》[遵县卫食药通〔20xx〕xxx号]文件要求进行门诊日志规范登记。门诊、综合病房、妇产科要有完善的'门诊日志，要求门诊日志内容项目登记齐全准确(发病日期不能模糊登记)。传染病登记项目包括就诊日期、姓名(14岁以下儿童必须填写家长姓名)、性别、年龄、职业、详细现住地址(现住址必须到村民组或街道门牌号，学生必须填写学校班级，有工作单位填写工作单位名称，工地的填写工地段名称)、发病日期、主要症状和体征、初/复诊、诊断;非传染病项目包括姓名、性别、年龄、主要症状和体征、诊断、就诊日期;处方项目登记齐全、不能缺登。
(四)住院病人登记本的使用。病人入院后，必须填写完整的相关内容：病人的姓名(14岁以下儿童必须填写家长姓名)、性别、年龄、职业、详细现住址(现住址必须到村民组或街道门牌号，学生必须填写学校班级，有工作单位填写工作单位名称，工地的填写工地段名称)、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况、传染病病人必须登记发病日期，出、入院诊断必须依据病案所写的诊断进行填写，不能写同前或以两点代表。
(五)检验科、放射科：必须按防保组提供的X光检查及阳性结果反馈登记表、生化检验登记表、化验室传染病阳性检测结果反馈登记表要求进行登记;
放射科医生、检验科医生发现传染病病例除出具报告单外，应2小时内将信息反馈给开单医生并签字备查。
(六)传染病报告要求：门诊医生、综合病房医生、妇产科医生及办理健康体检的医生严格按《中华人民共和国传染病防治法》规定执行首诊医生负责制，发现报告病例后，按传染病报告卡填写要求(报卡相关内容与门诊日志、住院登记本相应内容必须吻合一致。)填写后将报卡(甲类传染病立即电话通知，10分内报出卡片。乙、丙类传染病3小内报出卡片)送至防保组办公室，由防保组疫情管理值班人员按传染病防治法规定的时限进行网络直报(网卡内容必须与纸卡内容一致)。
(七)疫情自查由防保组疫情管理人员与分管业务副院长或临床科室主任每月上旬、中旬、下旬参与查阅全院所有的门诊日志、住院病人登记本、放射科检查结果、检验科检验结果登记本及合医管理系统;
疫情管理查询人员及业务副院长或各科室负责人在查询登记本上签字备查。
(八)药房值班人员每日统计门诊处方数量登记备查，各门诊处方医生每日下班前或下班后与药房核对当日处方登记情况，并必须于当日查缺补漏。
(九)疫情管理人员每月将疫情分析(包括疫情动态、迟报、漏报的检查结果等)上报院长，由分管业务副院长作出处罚通告。
四、奖惩办法
根据疫情管理内容及具体实施办法制定以下奖惩条款。
第一条：门诊日志和处方使用：门诊日志项目登记缺登的、或登记内容不全的每例扣除x元;
处方漏登的每张扣除x元，处方项目登记不全的每张扣x元。
第二条：住院病人登记本使用：登记项目缺登的、登记内容不全或登记内容不准确的每例扣x元。
第三条：放射科、检验科：X光检查及阳性结果反馈登记表、生化检验登记表、化验室传染病阳性检测结果反馈登记表未按要求进行登记的，每例扣x元;
发现传染病报告病例未出具报告单的扣x元;
未在规定时限内将阳性结果信息反馈给开单医生签字备查的每例扣x元。
第四条：传染病报告要求：已报传染病报告卡属住院病人但住院病人登记本未登记的扣除科室登记护士x元，传染病报卡相关内容与病案不吻合的扣除首诊医生x，传染病报卡相关内容与住院登记本不吻合的扣除登记护士x元;
已报传染病报告卡属门诊病人但门诊日志上未登记的扣除首诊医师x元，传染病报告卡项目与门诊日志登记不吻合的每例扣除首诊医师x元;
出现迟报病例的，扣罚首诊医生x元;
如出现漏报病例的，扣罚首诊医生x元，并在医院会议中进行通报批评，是在编首诊医生的当年年度考核为不合格，不得参加本年度评优评先活动，晋升一律推迟一年，是招聘医生的一律解聘。
第五条：疫情领导小组每年对上年度传染病报告管理工作进行总结 ，对传染病防治工作有突出贡献的、对传染病疫情管理制度执行好的医务人员和疫情管理人员进行物质及精神奖励。
医院工作制度4
一、回访目的
对出院患者的病情变化、预后注意事项等进行指导，体现医院人性化关怀。加强与患者沟通，了解患者需求及对医院的合理化建议。了解患者在院期间医务人员和窗口科室服务人员的`工作情况。
二、回访服务对象
回访的服务对象包括所有来院就诊、口腔检查、咨询和未来院的咨询患者，这其中主要是门诊和住院患者。
三、回访方式
1、有联系电话的尽可能用电话回访，其中以手机号码最好；
2、网络回访：以QQ为主，也可以使用邮箱等方式回访；
3、信函回访：对于没有电话号码和网络联系方式的可以使用信函回访。
四、回访时机（根据复诊时间、病情情况、咨询内容等规定）
五、回访的流程
（一）复诊患者预约回访
1、客服中心每天下午4：30向每位医生收集次日需要
复诊病人资料（复诊时间、复诊内容、上次治疗情况）。
2、下班前对次日需要复诊病人进行电话预约，确定具体复诊时间及医生时间，并将预约情况告知医生。
（二）病情回访
1、客服中心对每天每位患者初复诊进行详细登记。
2、医生在对当天治疗情况进行评估，在治疗结束后七日内必须对患者进行一次病情回访（复诊前必须进行一次回访），了解患者治疗后情况，并提出相应的口头医嘱。回访需在客服中心备案，并进行电话录音。
（三）患者满意度回访
1、在患者治疗结束后，医生需告知客服中心进行登记记录。
2、客服中心在医生告知治疗结束后一星期内必须对患者进行综合满意度回访。
3、回访内容：对医生服务是否满意，对医院环境是否满意，对收费人员态度是否满意，对医技科室服务态度是否满意，对护理人员服务态度是否满意，对导诊人员服务是否满意，对医院提出相应不满意需要整改的建议。
附表1：医生回访登记表
附表2：客服人员回访登记表
附表1：
医生回访登记表
医院工作制度5
1、医院统计工作必须贯彻执行国家《统计法》
2、医院统计人员必须保守医院数据信息机密。
3、定时采集门诊、疗区及其他工作数据。
4、准确、按时进行数据计算机录入，原始统计数据不允许擅自更改。
5、数据统计工作必须按：校对、校验、审核、报出及归档程序进行。
6、定时、定期按统计口径上报数据报表，不得延报、迟报。
7、如发现统计数据报表错误必须及时通报处理。
8、妥善保管原始统计数据资料。
9、统计室的原始票据废弃纸纸需销毁时按医院票据销毁程序、渠道办理。
10、统计数据备份必须按期进行，备份介质异地分存。
11、计算机统计数据库专人管理。
医院工作制度6
1、在上级主管部门和医院领导的指导下，认真贯彻执行和积极宣传医保政策和法规。
2、坚持以病人为中心，以质量为核心的服务宗旨，认真负责，树立良好的医疗作风和服务态度，关心体贴病人。
3、认真核对医疗证，及时办理有关住院手续，做到人证相符，杜绝冒名顶替。对于急症先入院的，在三天内补办相关住院手续。
4、严格审批转诊制度;把好医保病人的转诊关，转诊病人一定要科主任签字，主管院长审批后方能转出。
5、定期下科室了解医保病人的住院、用药情况，严格控制好大型、重复的检查和不合理的用药现象。禁止挂床住院。
6、严格掌握意外伤害的纳入范围，严禁为交通事故、医疗事故、他伤、犯罪、酗酒、吸毒、自杀自残等不属意外伤害范围的.病人办理审批手续。属意外伤害住院须填写意外伤害申报表，24小时内上报医保中心。
7、本院职工住院必须经分管院长签字，并到医保中心办理住院手续。
8、耐心向医保病人做好宣传解释工作，为病人解除疑虑。
9、支持和配合医疗保险经办机构的监督检查工作，并为之提供方便，不得以任何理由拒绝。
10、每月5日前及时将医保病人的结算资料送到医保中心审核。
医院工作制度7
1、在院长和主管副院长的领导下，负责全院的营销策划与实施工作。管理本科室的日常事务工作。
2、主持制定各种营销管理的规章制度，并组织实施、督促、检查和落实。
3、负责撰写本科室工作计划、总结和有关材料，起草全院营销战略规划、年度营销计划以及其它有关营销工作的材料。
4、对各科室的`营销工作进行业务指导，尽全力推进全院营销工作水平的提高。
5、经常深入第一线了解员工的服务动态和顾客的服务意见，有针对性地提出改进意见与建议。
6、做好客户管理、项目论证与开发、医疗市场拓展等工作。
7、有计划地拜访客户、走访市场，根据目标市场确定医院营销工作思路。
8、加强对本科室员工的管理，提高科室人员的业务技能和管理水平。
9、完成领导交办的其它营销工作。
医院工作制度8
为了加强医院科学管理，建立良好的工作秩序，改善服务态度，提高医疗护理质量，坚持医院领导干部深入科室制度，提倡调查研究，现场解决问题。
1、行政查房人员由院长、副院长、院办主任、医务科主任、护理部主任、总务科主任参加，每月一次。
2、行政查房主要内容为：医疗、护理、后勤工作以及医疗服务质量，听取患者和医务人员的意见及建议。
3、医疗护理质量方面：抽查病历、交接班记录、医护技术操作规程、重危病人抢救等，检查各项制度执行情况。
4、劳动纪律方面：检查医务人员遵守劳动纪律的情况。
5、医德医风方面：检查医务人员医德医风及廉洁行医情况。
6、后勤保证方面：检查住院患者饮食、供水、生活保障及物资供应等工作。
7、行政查房须有文字记录，统一归院办保存。
8、参加查房人员必须穿工作服，衣帽整齐。在查房中，可以现场解决的问题，由院长当场决定，由所属职能部门办理。需研究解决的'问题，提交院办公会讨论。职能部门处理问题的结果应及时向院长汇报。每周行政查房时，检查上周所提问题的落实情况。
医院工作制度9
医院环境卫生工作制度
（一）医院卫生实行清洁工作承包责任制。由清洁队负责全院的卫生清扫、保洁、下水道疏通等工作。
（二）医院爱国卫生委员每月对全院的室内外卫生进行检查评比，具体方法参见清洁工工作质量考核标准。
（三）院内有足够且符合卫生要求的垃圾桶，生活垃圾日产日清，医疗用一次性物品定点收存，由市危险废物处理站统一收集并处置。
（四）职工饭堂、手术室、门诊卫生要达到国家及卫生部标准，并由防疫站和医院保卫科定期检查监督。
（五）按照市政府要求，搞好“门前三包、门内达标”工作。
（六）由保卫科负责向群众宣传“除四害、讲卫生”的知识，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为荣，不卫生为耻的社会风尚，使医院有一个文明、卫生的优良环境。
清洁工工作职责
1、根据我院临时用工管理规定，清洁工由总务处签订用工协议。
2、按时上下班，有事向主管请假，请假期间工作自行找人代替。
3、负责所负责区域的清洁卫生工作。保持干净整洁。
4、对所负责区域水、电等方面出现的.问题及时同有关部门联系解决。
5、完成交办的其他工作。
卫生要求：地面、墙壁、屋顶、屋角线、踢脚线无纸屑、无蛛网、无其他不符合卫生要求的杂物、脏物，力求无尘，室内每天用拖把带水拖地一次，室外道路干净整洁，沿路绿化带无杂物；厕所无臭味、瓷砖洁白，洗手池、坑池、便池、地面勤冲洗无积便、积垢、地漏，下水道畅通；垃圾及时清理，并堆放在指定地点；清洁用品及工具及时清洗，摆放有序，拖把、扫帚禁止在窗台搁置；工作室内外禁止堆放杂物；场地积水及时排除，杜绝蚊蝇滋生。
区域划分：室外道路两人负责（包括沿路绿化带卫生）；办公楼DE一人负责；教学南北楼五层、南北楼之间的通道、四五层东圆弧一人负责；教学南楼二至四层、三层东圆弧、南北楼之间的通道一人负责；艺术楼一至五层、教学南楼和艺术楼之间的通道一人负责；阶梯教室和教学南楼一层一人负责。打扫范围包括楼道、楼梯、卫生间、活动平台等处。
清洁工具体工作职责及考核细则（100分制）
一、考核办法：清洁工工资由基本工资550元加考核工资50元构成。基本工资按月发放。考核工资则依据考核情况发放。
每月100分，期末将各月考核分相加为考核总分，作为评优选先和鉴定是否合格的依据。
当月考核工资=当月考核分÷100×50元
二、上班时间上午：7：00到校下午5：00以后离校。
三、上班时间要穿戴整洁、举止大方，不准穿拖鞋、不准干私活、不准聚众聊天。违反本条例各条之一者扣2分。
四、坚持规范化服务，坚守工作岗位，有事请假，无假不到岗一次扣20分，事假一次扣10分，病假一次扣5分，迟到一次扣2分。（20分钟内算迟到）
五、工作要求：
1、厕所、洗手槽每天冲洗二次以上，并随时保持清洁。
2、走道、楼梯、内墙、门厅、栏杆和广告牌等要随时保持清洁。
3、随时清倒垃圾桶。
4、墙顶随时打扫蛛网、扬尘，保持整洁。
5、发现公用设施损坏的及时报修；异常情况及时报告。以上要求违反一条扣5分。
六、奖惩办法：
1．每学期末根据考核情况，结合学校考评小组评议，综合得分最高者，给予100元物质奖励，来期优先聘用。
2．对考核分为最后一名，所负责服务工作又存在较严重的问题而不及时解决，学期内被学校领导点名批评达3次以上者，被视为不合格工人，予以解聘处理。
医院工作制度10
为了加强医院各项环节管理，以病人为中心，强化医院财务管理，堵塞漏洞，充分发挥财务的核算、监督职能作用，根据我国的《会计法》、《医院财务制度》、《医院会计制度》和《北京市医疗服务收费标准》等法律法规的规定，特制订本制度。
1、门诊收费员在医院财务科领导下，做好收费和门诊结算工作。收费人员要严格遵守国家的法律法规和医院的规章制度，认真履行岗位职责，熟练掌握本单位计算机收费系统操作及本单位执行的医疗服务收费标准，严格执行财务部门制定的内部操作规程，熟悉收费和物价管理中的相关专业知识。
2、门诊收费员负责处理门诊病人各类款项的收取、核算、结算等。务必做到快而准，减少病人的排队交费时间，门诊收费员准确按处方项目收费，做到不漏收、不重收、不多收。做到科目准确，数字清楚，字迹清晰，收费凭证完整，装订整齐。
3、收费员要对自己使用的印章、医疗收费收据、帐单以及现金负责，必须妥善保管，严加防范，防止失窃。每日两名专人负责收费，由药房当日夜班人员和下夜班人员负责收费，各自实名制使用本人的登陆账号进行收费，并在收费登记本上登记签名，登陆收费系统后领用当前使用的收据发票号段，必须专人专用，不互相串用，否则追查票据人的责任。收费票据要按规定顺序使用，上下联内容金额必须相符相等，如发现在收据上弄虚作假将严厉处罚，作废的单据要在废票上注明“作废”字样，不得随意撕毁。当日门诊票据在每日收费结算后，要登记起始号、截止号，每天的起始号要同上一日的截止号顺序完整，不得有空缺，当日的`门诊票据要与财务室人员双方核对、签字，全部收回财务室核对准确后，保存备查。
4、收费员必须要以优质的服务态度待人，不与交费人争吵，对交费人的询问要耐心解答，工作认真负责，保持科室安静，禁止喧哗说笑，收费中要思想集中、坚持唱收唱付，收、付款当面点清，否则与患者发生纠纷追究收费员责任。在收费中，遇特殊情况需要暂时离开收费窗口时，将窗口放置“暂停收费”标示，钱款妥善保管，暂由另一边收费窗口单独收费，两个收费窗口不能同时停止收费。
5、每日收费完毕，门诊收费员将当日收费金额进行汇总，正确地打印门诊结算报表并及时上报财务科。做到日清、日结、日对，坚持每日清库，禁止积压。当日现金不得留存在收费室或收费人员处，若因此造成的损失，由本人负责；不得挪用收费钱款，不得弄虚作假，不得借款给任何人员。每日门诊结算单一式二联，连同现金或银行结款单交财务科，日报表由财务科相关人员核对认可并签字后，一联留门诊收费处作为交款收据，一联留存会计记帐。每日结算后，与下一日收费人员共同清点收费用的周转金。清点清楚后，由次日收费人员妥善保管周转金。
6、缴费后，需退款的，与主治医生协调，并经相关业务科室，签字同意后，方可到收费处退款。包括门诊药房发药人员、医技、护理科室当班人员、经治医生和财务人员的签名，并注明退款原因、退款人签字，经相关人员批准签字后，退款给患者。收费人员及财务科根据退票内容，详细登记，其中退票时间、退票人、退票金额，首诊医师，登记齐全后方可退票。每日收费处结算收入时，认真核对当日门诊收费票据，将每日发生退费的正负两张收费单据与结账单据一同交给财务人员。
7、收费员负责住院押金收取及出院费用结算。收费员根据医生开具的收住院证明收取相应住院押金，在收住院证明盖章后，交护士办理住院登记，再将收住院证明换取电子打印押金收据，一式两联，一联收费人员留存并登记，每日结账时与钱款一并交给财务科，一联交由患者保存，作为出院结算凭证。
8、住院患者出院结算时，由护士和药剂科核对病人治疗及用药情况是否合理，护士审核通过后，由药剂科打印收据及住院清单，收费人员收回患者的住院押金收据，按照住院结算收据及住院清单提示的退款金额将钱款退回给患者。每日与财务科结算，并将住院处方、住院结算收据交财务科备查。
9、财务科及药剂科定期联合对门诊、住院收费流程、各项登记及票据的保存进行监督检查，积极完善收费流程。在检查过程中，发现问题和工作不足，及时向主管领导汇报。
10、收费人员按时交接班，遵守劳动纪律，不得擅自离岗，态度热情。做好科室和桌面清洁卫生，提高警惕做好安全保卫工作，做好计算机维护保养和科室安全用电工作。否则造成损失由本人负责。
医院工作制度11
(一)流程图
个人防护:按标准预防措施，附加防护面罩
椅旁预清洁:使用后器械及时用敷料或75%酒精棉球擦拭器械的工作端，去除表面肉眼可见的污物,治疗完毕后放入专用的器械回收盒暂存
回收器械:每椅位设器械回收盒，保湿、密闭运送到消毒室
清洗：
①手工清洗：用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min做预消毒后，用多酶清洗液进行水面下刷洗
②全自动清洗机清洗：将器械分类后，分别置于专用的清洗篮筐或清洗架清洗
漂洗：
①手工清洗：在流动水下漂洗纯水漂洗
②全自动清洗机清洗：自动完成漂洗、消毒、上油过程
干燥：机械烘干，或用清洁纱布擦拭干燥
质控保养：检查器械的洁净度、性能，根据器械情况选择是否需上油
包装：选用纸塑袋包装、封口或符合规范的包装材料包装，标记消毒日期及有效日期
灭菌：选用压力蒸汽灭菌法灭菌，空腔器械选用预真空压力蒸汽灭菌法
监测：检查灭菌监测指标合格，发放
(二)注意事项
1.清洗工作人员要做好个人防护。
2.遵循器械的清洗从使用后开始，做好椅旁预清洁，防止残留材料及污物干固，增加清洗难度。
3.椅旁清洁时注意防锐器刺伤，禁止用手直接接触锐器的尖端。
4.器械暂存盒需要加入少许含酶清洗液，对回收器械进行保湿并密闭运送。
5.手工清洗时，要使用专门的`刷子或海绵，造成器械的损坏，减少因器械光滑面损坏而引起的污物积聚，增加清洗难度。
6.手工清洗时，注意选用低泡或无泡多酶清洗剂，在流动水中进行冲洗，在清洗液面下进行刷洗，防止或减少气溶胶的形成。
7.有锈的器械必须先除锈再进行清洗。
8.清洗时应将器械轴节完全打开;机械清洗时按操作说明装载，不可超载;容器、管状类器械置于专用冲洗架上清洗;保证清洗质量。
9.做好有关节器械的上油保养工作，防止生锈，不能使用石蜡油进行器械保养和润滑。
10.器械的包装、灭菌装载要符合规范。
医院工作制度12
医保科工作职责
1、根据《竹溪县城镇职工基本医疗保险办法》、《竹溪县城乡居民基本医疗保险暂行办法》，和竹溪县医保局和我院签订的《协议》，履行职工医保、城乡医保病人在我院诊疗过程中的管理职责。
2、根据国家城乡居民医保的有关规定，和我县城乡居民医保办公室与我院签订的《协议》，履行城乡医保患者在我院诊疗过程中的管理职责。
3、根据《工伤保险条例》以及上级有关规定，履行工伤患者在我院诊疗过程中的管理职责。
4、根据国家救助政策，完成低保就诊病人医保补助工作。
5、根据国家法律、法规以及政策方针，制定结合我院实际情况的医保制度，并监督、执行。
6、落实国家、省市关于职工医保、城乡医保、工伤政策的宣传和培训，落实医疗保险管理的监督、执行、反馈、改进的各项措施。
7、结合医院目标管理，按照考核标准对全院各临床科室医保工作进行考核。
医疗保险管理小组制度
1、为了更好地保障参保病人的合法权益，规范医保诊疗行为，结合我院实际，建立医疗保险管理小组制度。
2、各科室成立医保管理小组，负责本科室的医保执行、监督管理。组长和副组长分由科主任、护士长担任。
3、科室成员是医保政策和规定的实施者和执行者，必须严格按照国家医保政策、县医保局和医保制度落实各项工作。
4、医保管理小组及时有效地和医保科沟通，把实际工作中的情况、需求反馈给管理部门。
职工、城乡医保实时结算制度
1、为了进一步落实职工医保和城乡医保基本医疗保险的政策，方便广大患者的就诊，实施实时结算。
2、实行结算时，窗口部门必须依照职工医保和城乡医保基本医疗保险的有关规定，按照规定的手续进行。
3、医保微机如出现系统故障，窗口部门必须及时通知医保科，以便及时排除故障，确保实时结算的顺利进行。
4、国家法定假日或特殊情况下顺延办理。
职工、城乡医保住院预交金管理制度
职工、城乡医保病人住院预交金不足，易形成病人出院欠费，给医院带来一定的经济损失。为了保证正常医疗资金的需要，特制订医保病人预交金管理制度如下。
1、职工、城乡医保病人入院时，需交纳住院费用中由个人支付部分的费用，即住院预交金。
2、职工、城乡医保病人在办理住院手续时应交纳住院预交金。预交金额不少于同病种全费病人“住院预交金”的50%。
3、平诊入院病人，收费人员应从严掌握额度，按标准收取预交金。
4、对抢救病人和危重病人住院，可先收住院抢救的原则，但须由医院领导或总值班签字，随后科室及收款应及时催促补交预交金。
5、已住院的病人，由于住院时间和病情变化，形成预交金不足，住院收款要和有关科室取得联系，通知病人及其家属，及时补交预交金，以保证病人的治疗和医院资金周转。
6、住院收款在收到病人预交金时，要给病人出据预交金收据，并告知注意保管，出院结算时交回。
7、病人出院结算时，必须交回预交金收据。因丢失或损坏时，必须开据单位证明或派出所、社区证明，方可结算，以免造成经济纠纷。
医疗保险病人入院逐级核对制度
为保障我院医保政策的执行，建立我院医保逐级审核制度。
1、各类参险病人入院时，首诊医生要查看身份证和社会保障卡、医保卡等凭证。(一次)
2、各类参险病人到住院处窗口办理住院手续时，住院处工作人员进行再次审核验证，无误后方可审批入院。不允许口头询问“有无职工医保、城乡医保”，必须查看身份证、社会保障卡、医保卡等。(二次)
3、病人入院到达科室时，接诊护士和主管医生再次核对病人身份证、社会保障卡、医保卡等。询问“有无欠缴保费”，如未缴纳保费，给予开补费证明，医保科盖章，由患者(家属)补费。治疗过程中，护士录入诊疗项目、药品，一定要符合《药品目录》、《诊疗项目》目录。(三次)
4、医保科工作人员定期查房，核对床头卡、身份证、社会保障卡、医保卡。(抽查)通过逐级核对，达到减少和消除冒名顶替、医保费欠缴和出院欠费现象。
医保对照制度
1、目录对照：对照是指医院内部HIS费用项目和医保目录项目进行关联，从而使医院内部HIS费用项目收费和医保费用结算，同步进行。完成了医院收费项目的对照，医院内部HIS收费后，医保系统自动分割每项费用明细，计算医保支付金额和患者自付金额
2、目录对照的正确与否，关系着医保患者费用报销的正确性，也关系着医院医保费用结算和报账的准确性。
3、医保科负责职工、城乡医保的专职人员，必须严格按照对照的要求逐项进行对照。
4、物价部门新发调整医疗服务价格的文件，医院要及时执行，和医保库内目录保持一致。
5、对于专业性比较强的目录，比如医用耗材，可以请药械科专业人员的协助，减少错误的发生。
6、日常工作中发现错误，要及时删除原对照信息，重新对照。
7、新进购的药品和医用材料，新使用的诊疗项目，及时对照，以免影响患者的报销。
8、新开展的诊疗项目，及时上报医保局，申请审核开通。
参保病人身份核对制度
1、临床科室收治参保病人必须核对病人身份，如姓名、性别、年龄等，防止冒名顶替。
2、核对被保险人的资料后将病人的身份证明文件的复印件附在病历中。
3、被保险人出院后其身份证明文件的复印件应附在病历中归档。
4、因违法犯罪，自杀、自残、酗酒、交通事故等原因而住院者不能享受职工、城乡基本医疗保险待遇。
5、因违规操作出现冒名顶替住院的、不能享受医保待遇而按参保病人收治等情况，当事人待岗3个月，取消处方权半年以上，被县医保局查处者，加重处罚。
医保查房制度
1、医保科要定期巡查科室，核查医保病人是否在院，同时核查是否有违规诊疗行为。
2、查房中发现违规行为要及时与科室沟通，限令改正。出现重大违规，按制度处理，涉嫌违法的，交公安机关处理。
3、查房内容：
①冒名顶替;
②挂床住院;
③分解住院;
④虚设住院(套取医疗保险基金);
⑤多记多收医疗费用;
⑥提供虚假单据、票据、证明;
⑦套用病种、违规录入诊疗项目等其他违规行为。
职工医保、城乡医保、工伤保险知情同意制度
1、为规范医院职工医保、城乡医保、工伤保险参保人就医服务管理，提高职工医保、城乡医保、工伤保险服务质量，保障参保人的知情权益，特制定此制度。
2、在为参保人提供医疗服务的过程中，应严格执行基本用药、基本技术、基本服务、基本收费的基本医疗原则，因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药。
3、在为参保人提供医疗服务的过程中，严格执行省基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围目录，应尽可能使用目录内药品和诊疗项目，切实减轻参保人的负担。
4、严格履行告知义务，主管医生在为参保人提供职工医保及城乡医保、工伤保险支付范围外的医疗服务，包括自费药品、诊疗项目、医用材料时，应征得参保人或其家属(单位)同意，并要求其在“使用自费药品和医用耗材告知同意书”上签字确认。因急症抢救无法事先确定的药品、诊疗项目和特殊医用材料，事后必须补办告知签字手续。
5、住院期间科室有义务应提供每日医疗费用明细清单，使参保患者能及时了解疾病治疗费用支出情况，保证参保病人的.消费知情权。
医保病历管理制度
参保病人病历是记录诊疗活动的真实记录，是核查医保政策执行情况的原始资料。为规范保险病人的病历书写，制定以下制度。
1、病人住院期间，其住院病历由所在科室负责整理、统一保管。科室应将收到的住院病人的检查报告等结果于24小时内归入住院病历。病人出院后的住院病历由病案室负责保管。
2、科室必须严格保管病历，严禁病人翻阅病历。严禁隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
3、科室经治医生必须如实询问病史，准确记录，如出现因记录失实问题影响患者报销的，由当事人负责。
4、科室诊疗活动必须如实记录医嘱，如因医嘱不符合医保规定，后果由当事人负责。
5、辅助检查，必须下医嘱，在病程记录中有上级查房意见，常规检查外的辅助检查要说明检查的原因。检查分析结果必须体现在病程记录中。
6、出院诊断、病种定额、辅助检查之间，必须具备严格的逻辑判断关系，严谨套用病种、诊疗目录。
医保门诊处方管理制度
门诊医生为职工、城乡医保病人门诊就诊开药时，必须遵守以下规定;
1、开具的处方必须符合《处方书写规范》的要求，认真书写门诊处方。
2、处方剂量：一般疾病3日量，慢性病5日量(中药3-5剂)。
3、处方数额：按照我县医保局限定的额度执行。
4、诊断书写：严格禁止疾病的诊断出现医保目录外的疾病，如外伤、中毒、酗酒、毒虫咬伤等等。
5、医保科定期审阅门诊医保处方，出现违规情况按《医院管理制度》执行。
医保门诊特殊病种管理制度
1、享受门诊特殊病种医疗待遇的参保人员，到指定的特殊病种定点科室就诊，必须出示《特殊病种证》。
2、医院要按照签订的《医疗保险服务协议》的规定，对享受门诊特殊病种医疗待遇的参保人员进行诊治。
3、门诊特殊病患者在门诊就诊时，必须建立门诊“大病历”。医师在“大病历”中做好相应就诊记录，即：病情变化、用药和检查治疗情况等。
4、相关科室执行特病诊疗，要按照我县关于特病诊疗的有关规定进行。
医保慢病管理制度
1、有县医保认定的慢性病病人就诊，就诊时应先进行身份认定，核对“慢病证”，确定慢性病病种，使用与该病种有关的药品，不准使用与本病种无关的药品，不得弄虚作假。
2、慢性病发生的费用按医保规定结算。
3、医师不得开与病人慢性病无关的药品，对违规处方药房不得划价，收款处不得记账、收费。
医保转院制度
1、对于医保患者，医院因限于技术和设备条件不能诊治的，必须由科主任提出建议，经专家会诊，报主管院长批准后，为患者出具“建议转诊报告书”，并办理审批手续。
2、符合以下条件方可转院：
(1)院内、外会诊不能治疗的疾病;
(2)医院无条件开展治疗的疾病;
(3)甲类传染病、精神病、肺结核等需要专科医院治疗的疾病。
3、转诊、转院病人实行逐级会诊、转诊制度，转诊、转院须在三日内完成。
医保计算机信息系统管理制度
1、医保科工作人员(含收款)要熟悉并管理全院医保网络系统和通迅线路的分布，熟练掌握全站医保计算机设备的运行状态。对系统故障要及时联系有关部门尽快解决。
2、医保工作人员(含收款)负责医保系统软件的日常维护，定期对主机系统资源和数据库资源的维护和管理，并对病毒做好预防措施。
3、认真学习医保各项政策规定，熟练使用应用程序，经常对目录库进行必要的检查及维护。
4、对新增及有疑问的药品和诊疗项目，及时作上传处理，由县医保局统一进行控制。
5、定期向医保局上传药品和诊疗项目库，以便进行核对。
6、禁止利用医保系统的电脑浏览网页、查阅资料，防止系统瘫痪和泄密。
医保科文件管理制度
1、为保证医保科文件的完整，便于查找利用，做好收集、立卷、保管等工作，维护医保文件的完整和安全，特制定本制度。
2、各分工人员，按照各自的工作范围实做好文件档案的收集、分类、整理、立卷、归档工作，保证文件档案资料的齐全完整。
3、所有档案必须入盒上架，科学排列，便于查找，避免暴露或捆扎堆放。
4、文件柜要保持整洁卫生，特别是档案室防火、防鼠、防湿、防盗工作要常抓不懈，要定期检查、经常核对文件档案资料，发现问题及时处理、报告并做好相关记录，确保文件档案资料的完整与安全。
5、外来人员如因工作需要查阅档案资料，须报请医保科长批准，方可查阅。
6、对于涉密档案的管理，要有专柜存放并单独设锁。
医保政策宣传和培训制度
为严格执行有关医疗保险的政策法规，规范保险参保人就医服务管理，提高医疗保险服务管理质量，制定医保政策宣传和培训制度。
1、医保科负责全院医疗保险政策法规学习培训工作.
2、对政府有关部门发布实施的医保政策法规及医疗保险定点医疗机构医疗服务协议，医保科应及时组织全院有关人员学习培训。
3、医保科每年对医院新进员工进行岗前培训，经考核合格后，新进员工方可接诊医保患者。
4、对县医保局发布的有关通知，医保科应及时传达并在主管院长领导下协调落实。
医保信息反馈制度
为及时反馈医保工作过程中出现的问题，以便医院及时掌握情况，采取有效措施进行应对处理，确保医保工作正常开展，特制定医保工作信息反馈制度。
一、反馈信息包括以下几方面：
1.县医保局需要传达的信息，如会议、文件等;
2.参保人员的反馈信息，如要求、意见、投诉等;
3.科室医保管理小组的建议、报告、要求、意见等;
4.向科室发布的医保信息：①医保各项量化指标、数据、超指标定额等;②各种医保有关文件、政策、通知等。
5.医保中心的各种联系、沟通。
二、医院医保科要定期向各科室发送信息反馈单，同时要求备有信息反馈登记本。
三、定期收回已由相关科室填好的信息反馈单，逐项审阅、登记处理，对重要问题的处理，要及时与县医保联系、商议。
四、耐心听取医保参保者的意见和满意度调查情况，并做好医保参保者意见的登记、处理。
五、医保科要重视医保信息反馈工作，听取各科室、医保参保者的意见与要求，对重要意见要及时登记，认真改正。
六、对县医保局的要求，要尽力配合。
城乡医保审批审核制度
1、为完善城乡医保管理工作，严把病种关、特检特治审批关、病历质量关，实行审批审核制度。
2、凡需住院病人必须符合城乡医保规定的病种及住院条件，方可登记入院。
3、凡城乡医保病人住院期间，科室要严格审查在诊疗过程中是否做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。
4、城乡医保病人出院时，科室要根据规定自行认真审查有无违规、资料是否齐全，以便发现问题及时纠正。
5、凡未按规定进行审批和审核的，按照管理规定一律视为违规。
医保科工作作风制度
1、认真履行医保科各分管职责，执行医疗保险的各项方针政策，努力学习业务知识。
2、各窗口职工要求爱岗敬业，工作踏实、严谨，按时按质完成本职工作,做到通晓精熟、热情服务。
3、严禁以职谋私，优亲厚友。
4、对工作认真负责，严格按照规定时限完成医药费用的审核、上报工作，接待群众热情礼貌，杜绝“冷、冲、硬、横”现象的发生。
5、工作时间严禁干私活、打牌、玩游戏等娱乐活动。
6、加强网络管理，不准私自更改程序。凡人为或过失造成系统瘫痪者，追究当事人的责任。
7、维护团结和睦的人际关系，同事间要互帮互助。
8、工作中因不负责任或故意违反上述规定，造成责任事故的，上报医院，视其情节轻重，给予相应处分。
医疗保险用药管理制度
1、严格执行《湖北省医疗保险药品目录》，并按说明中的使用范围用药，严禁超范围使用。医生为医保患者开具药品时，必须遵循《湖北省医疗保险药品目录》，开具的药品名称与《医保药品目录》相一致。
2、必须按照“因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费”的原则，选择药品须遵循从甲类到乙类，再到目录外;从低档到中档再到高档的用药原则。
3、处方与病志相符，不得开与疾病无关的药，与住院疾病不相关的检查，用药并用在病历中未记载使用原因的视为不合理检查、治疗。
4、必须严格执行《医保药品目录》，确因病情需要使用目录外的，须向参保患者或家属说明费用自负情况。
5、严禁超《协议》规定出院带药。
职工基本医疗保险门诊刷卡工作人员职责
1、认真核实医保病人的医保卡，正确输入病人基本信息。
2、严禁私自涂改医保比例、药品目录、医疗项目、费用金额等，对医保病人的医疗费用应在认真仔细审核的基础上严格按照医保规定进行录入及结算。
3、负责核查医保病人的真实性。
4、工作期间不允许其他非操作人员进行违规操作。保证系统正常运行，规范、正确的进行计算机操作。
医保病人诊疗项目的录入要求
基本医疗保险病人的诊疗项目录入工作规定如下：
一、科室要按照《湖北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录》的要求，录入相应的诊疗项目。
二、诊疗项目要和临床实际操作相符合，禁止出现录错项目行为，一经发现，及时改正，必要时给予责任人处罚。
三、诊疗项目在基本医疗保险基金中分支付(部分、全部)和不予支付两种。科室要区分支付的诊疗项目哪些适用于我院，哪些不适用于我院。
四、对于连续出现诊疗项目录入错误的科室，医院要给予警告，责令改正。
职工、城乡医保手术患者限制使用一次性材料的规定
1、根据《关于印发湖北省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理和医疗服务设施项目范围的通知》规定和职工、城乡医保住院病种限额的要求，省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料属于不予报销范畴，因此，在我院职工、城乡医保病人住院手术过程中，应限制使用一次性材料。
2、如必须使用一次性材料，原则是：①无可替代而且必须使用的一次性材料;②因手术特殊需要，如传染病隔离的需要而使用;③配合外院专家要求而使用。
3、除上述情况外，职工、城乡医保手术患者原则上禁止使用一次性材料。
职工医保患者就诊流程
医保病人→门急诊就诊→给予相应的诊断、检查，开具入院证→一楼住院收费办理入院(交押金、医疗卡、身份证)→24小时内到一楼住院收费处办理职工医保登记(带医保卡、身份证复印件、诊断书)→到相应科室住院治疗→治疗结束后，一楼住院收费办理职工医保出院→实时结算。
职工医保+低保患者就诊流程
医保+低保病人→门急诊就诊→给予相应的门诊检查，开具入院证→一楼住院收费办理入院登记(交押金、医保卡、身份证、低保折、低保证)→到相应科室住院治疗→治疗结束后，一楼住院收费办理职工医保出院→实时结算
城乡医保患者就诊流程
城乡医保患者→门急诊医生做诊断、检查，开具入院证→一楼住院收费办理入院(交押金、出示社保卡、身份证)→24小时内到一楼住院收费处办理城乡医保登记(带社保卡、身份证复印件、诊断书)→到相应科室住院→治疗结束后，到一楼住院收费办理城乡医保出院→实时结算
城乡医保+低保患者就诊流程
城乡医保+低保患者→门急诊医生做诊断、检查，开具入院证→一楼住院收费办理入院(交押金、出示社保卡、身份证、低保折、低保卡)→科室住院→24小时内到一楼住院收费办理城乡医保登记(带社保卡、身份证复印件、诊断书)→治疗结束后，到一楼住院收费办理城乡医保出院→实时结算
医院工作制度13
一、值班工在值班期间，是配电系统内安全经济供电和人身、设备安全的直接负责人，并对设备、人员及当班工作负全部责任。
二、必须熟练掌握全场设备的性能和运行状况，能进行正常的倒闸操作和事故处理。
三、坚守工作岗位，组织当班人员严格执行各种规章制度和劳动纪律。
四、设备发生异常情况时，应及时向上级汇报并做好记录，概括现场情况，采取措施限制其发展。
五、设备发生事故时，应正确迅速地进行处理，消除对人员和设备的威胁，尽快恢复送电，同时报告上级。
六、值班期间应做好以下工作：
（一）根据当班工作和上级要求，进行事故预想，拟定当班工作计划，并积极完成。
（二）按时（或在天气、负荷等有变化时）对设备进行监视和巡视。
（三）按照工作要求，布置安全措施，如违反规定和程序，值班工有权停止其工作。
（四）参加设备的`验收工作，并收集有关资料。
（五）按照维护周期要求，做好设备的正常维护工作，及时向上级汇报安全和运行情况。
（六）按计划做好培训工作。
七、认真学习业务知识，提高业务水平，在工作中严格按规范施工。
八、牢固树立安全意识，严禁酒后上岗，严格执行操作规范。
九、每天定时、定次数检查循环泵、补水泵，对传动润滑部位加油，如发现磨损、连接松动等问题时应及时维修。
十、每天定时巡视检查场所的管道、发现滴漏、不热现象时应及时维修。
十一、维修工应定期检查地沟管网系统，发现滴漏现象要及时维修好。
十二、系统若出现压力不稳、掉水等状况，应及时对管网系统进行检查维修。
十三、必须保证设备不带病运行，备用设备处于完好状况，做到能够随时投入运行。如有因人为检修或保养不当造成的故障，应按事故处罚。
医院工作制度14
1、所有实验室工作人员必须在接受相关生物安全知识法规制度培训并考试合格。
2、从事实验室工作人员必须进行上岗前体检。
3、从事实验室技术人员必须具备相关专业教育经历，相应的专业技术知识及工作经验，熟练掌握自己工作范围的技术标准、方法和设备技术性能。
4、从事实验室技术人员应熟练掌握与岗位工作有关的检验方法和标准操作规程，能独立进行检验和结果处理，分析和解决检验工作中的一般技术问题，有效保证所承担环节的工作质量。
5、从事实验室技术人员应熟练掌握常规消毒原则和技术，掌握意外事件和生物安全事故的应急处置原则和上报程序。
6、实验室人员在下列情况进入实验室特殊工作区需经实验室负责人同意：
(1)身体出现开放性损伤；
(2)患发热性疾病；
(3)呼吸道感染或其它导致抵抗力下降的情况；
(4)正在使用免疫抑制剂或免疫耐受；(5)妊娠；
7、实验活动辅助人员：应掌握责任区内生物安全基本情况，了解所从事工作的生物安全风险，接受与所承担职责有关的生物安全知识和技术，个体防护方法等内容的培训，熟悉岗位所需消毒知识和技术，了解意外事件和生物安全事故的应急处置原则。
8、外单位来检验科参观、学习、工作人员进入实验室控制区域应有相关批准并遵守实验室的生物安全相关规章制度。
生物安全实验室安全自查制度
为确保实验室生物安全制度、措施落实到位，避免生物安全事故，特制订本制度。
1、主任每年至少组织一次生物安全全面检查，检查内容包括：生物安全管理体系运行情况、生物安全管理制度是否完善、是否落实、实验室设施、设备和人员的状态、应急装备、报警体系和撤离程序功能及状态是否正常、可燃易燃性、传染性、放射性以及有毒物质的防护、控制情况、废物处置情况等。
2、科室负责人负责实验室生物安全的全面管理，检查、督促生物安全监督员工作，每季度进行科室生物安全工作检查，检查内容包括：生物安全监督员工作记录、菌(毒)株、样本的运输、保存、使用、销毁情况、生物安全实验室的消毒和灭菌情况以及感染性废物的处理情况、生物安全设备的运行、维护情况、防护物资的储备情况。
3、生物安全监督员负责实验室日常工作的生物安全监督、检查，内容包括生物安全管理制度执行情况、个人防护要求执行情况、实验室人员的生物安全操作是否规范等，及时发现、纠正违规行为，避免生物安全事故发生。
4、对于检查中发现的问题及时纠正，必要时制定纠正措施或实施整改，并进行跟踪验证。
5、按照资料、档案管理制度保存所有检查记录，及时归档。
6、将自查发现的问题作为实验室生物安全培训计划解决。
生物安全实验室资料档案管理制度
为确保生物安全实验室各类活动记录、资料按要求归档、保存，特制订本制度。
1、与生物安全相关的各类活动的记录均应按照本制度执行。
2、生物安全实验室的记录、资料保存不得少于20年。 3、生物安全实验室记录、资料应至少包括：生物安全手册、生物安全管理制度、人员培训考核记录、生物安全检查记录、健康监护档案、事故报告、分析处理记录、废物处置记录、实验记录、菌(毒)种和样本收集、运输、保存、领用、销毁等记录、生物危害评估记录、生物安全柜现场检测记录、消毒、灭菌效果监测记录等。
4、生物安全实验室资料档案原则上不外借。 5、因工作需要复制档案资料者需经批准。
6、超过保存期限的档案资料、记录，应通过生物安全领导小组的讨论、鉴定，批准是否实施销毁，销毁应至少两人实施，做好销毁记录。
生物安全实验室人员培训、考核制度
为确保实验室全体员工熟悉生物安全法律、法规，建立生物安全意识，保证相关工作人员掌握开展工作必需的生物安全知识和技术，避免实验室感染，防止实验室事故，特制订本制度。
1、制定年度生物安全培训、考核计划,报生物安全领导小组批准后实施。
2、培训内容：生物安全相关法律、法规、办法、标准、本实验室生物安全手册、生物安全管理制度、应急预案、紧急事件的上报和处置程序、生物安全风险评估、生物安全操作规范、仪器设备的使用、保养、维护、个人防护用品的正确使用、菌(毒)株及样本的收集、运输、保藏、使用、销毁、实验室的消毒与灭菌、感染性废物的处置、急救等。
3、每年组织全员(包括实验室管理人员、技术人员、样本运送人员、保洁员等)的生物安全培训、考核。
4、针对不同的工作岗位，在全员培训的基础上，组织开展专项生物安全培训。
5、培训应该由取得北京地区实验室生物安全师资培训合格证的人员进行。
6 、培训后应对参加培训的人员进行考核，考核形式可采取多样化，如笔试、口试、实操等。
7、对考核合格的工作人员颁发相关岗位的上岗证。 8、建立并保存生物安全工作人员的培训、考核档案。 9、做好生物安全培训需求和效果的评估工作，为制定年度培训、考核计划提供依据。
10 、对新上岗、转岗的员工进行生物安全相关知识、生物安全手册等的培训，明确所从事工作的生物安全风险。
11 、进入实验室的外单位人员(包括进修、实习等工作人员)的由所在科室，根据所从事工作的生物安全风险进行必要的生物安全培训，所有工作均在带教教师指导下进行，学习期间不得从事危险性较高的工作。
12 、当有关部门新颁发、修订生物安全相关法律、法规、规范、标准等，实验室生物安全手册进行修改后应组织开展相关内容的培训和考核。
13、按照档案资料管理制度保存与人员培训、考核相关的记录。
检验科室内质控制度
第一条各专业组应全面开展室内质控工作。
第二条各实验室必须将室内质控工作贯穿到日常检验中，质控方法可根据具体测定项目不同自行选择，根据国内外质控技术发展趋势逐步完善。
第三条每天室内质控标本需与病人标本同时测定，只有当质控结果达到实验室设定的接受范围，才能签发当天的化验报告。
第四条当室内质控结果出现失控时，需仔细分析、查明原因，若是真失控，应该在重做的`质控结果在控后，对相应的所有失控的患者标本进行重新测定，方可发出报告；若是假失控，病人标本可以按原测定结果报告。
第五条质控品的保存由实验室指定专人负责。第六条质控品检测的全过程需严格按照说明书要求执行，不能任意更改。
第七条更换质控品应在前一批号未使用完之前，以保证新、旧批号同时使用一段时间，不得使用过期的质控品。
第八条实验室每月末要对当月的室内质控结果进行分析评价并与以往各月的结果进行比较，制定下一个月的质控计划。将质控原始数据及质控图汇总整理后存档保存。
第九条实验室工作人员每日需对冰箱、温箱等常规设备的工作状况进行检查。
第十条科主任将不定期抽查室内质控开展执行情况，并组织质量和安全管理小组人员进行分析总结。
检验科标本接收、拒收制度
第一条标本接收
由临床护士将临床各种标本送到检验科标本接收处，临床护士和标本接收员共同核对无误后接收。
第二条标本拒收
以下情况标本将被拒收
1.1条码打印不清、偏位、粘贴位置不对，名字不符。 1.2使用容器错误
1.3本该抗凝血液出现凝集
1.4标本采集量不正确
1.5标本采集时间错误
1.6未采集具有代表性标本
1.7采集不顺利所致标本溶血
1.8过失性采样：如边输液边在输液部位近部采血，所致样品含有大量液体。
1.9标本采集后放置时间过长，影响检验结果
2.被拒收标本首先及时与临床沟通，在拒收标本登记表上登记，为便于管理，拒收登记表放于各组电脑桌面。
第三条医院监管及整改
对护理部、院感科的定期监管发现的问题，分析原因，做出整改。
检验科微生物菌种、毒株的管理制度
第一条设立《微生物实验室菌种登记表》，其内容包括：菌种编号、菌种名称、菌种来源、保存日期、数量、保存条件、存放位置、保管人。
第二条严格执行登记制度，建立详细的台账和分类。第三条根据菌种的特性选择适宜的保存方式，采用双人管理。
第四条根据菌种情况定期检测菌种品质，发现菌种变异或退化时及时报告，并查明原因。
第五条菌种的发放需要双保管人员同时在场的情况下才能进行。每次使用标准菌株都应做好使用记录，包括标准品的名称、编号、使用时间等。
第六条购买的标准菌株初次复苏使用时，应批量保存在菌种管，-20度以下保存。
第七条新的标准菌株复苏后传代最多不超过三次，如超过三次，将不再作为标准菌株使用。
第八条标准菌株保存管一经解冻使用后不得再次冻存。第九条菌种必须装在密封的专用容器内，高压灭菌销毁，并做好销毁记录。
第十条菌种、毒株失窃时要及时报告，并有相应的应急预案。
检验科人员资质与能力管理制度
资质认定准入
1.医学检验专业毕业的大中专或更高学历的学生，取得相应的专业技术职称资格，或执业医师资格，经卫生行政部门专业培训获得上岗证的，由医院医疗技术管理委员会评定，由医务处下达准入通知，从事相应项目的检验工作。
2.未取得上岗证前，医学检验专业毕业生，取得相应的专业技术职称资格，经院、科岗前培训考试考核合格。由医院医疗技术管理委员会评定，由医务处下达准入通知，从事相应项目的检验工作。
3.医学检验专业毕业生，没有取得相应的专业技术职称资格的，在检验科已取得从业资质的带领下从事检验工作，不得单独操作或出检验报告。
培训考核
1.由医院医务处负责医务人员的技术考核工作。考核不合格者不得从事相应岗位工作。
2.检验科每年进行一次临床检验工作人员技能培训，并进行考核。对新进人员医院和科室进行岗前技能培训，并考试合格。
能力评价
医院医疗技术管理委员会每年进行一次临床技术工作人员能力评价，经“三基”考核合格，由医务处下达准入通知，从事相应的检验工作。考试考核不合格可以补考一次，再不合格者不得从事相应工作。
医院工作制度15
1.认真贯彻党的组织路线和干部政策，在院长领导下做好干部的考核、选拔、任免工作和行政、业务部门后备干部的考察工作，奉公守法，严格按组织原则办事。
2.根据国家政策规章规定，负责办理全院职工的调配、交流、工资调整和退、离休、退休工作。
3.负责国家计划内分配的大中专毕业生和接收、安置和招工的'录用工作，并负责组织新职工的岗前培训。
4.负责全院职工的考勤、考核、奖惩工作，加强对基层科室考勤工作的指导和管理，负责办理各类假期的请假、销假手续，组织有关部门做好对全院劳动纪律的检查和违章处罚工作。
5.根据国家有关政策，负责组织全院专业技术人员的考试，考核、职务评聘、晋升工作。
6.负责全院在编人员统计和档案管理工作。
7.根据医院发展规划，提出机构设置和各类人员编制方案，并组织实施。
8.负责做好计划内和计划外临时工的招工录用和管理工作。
9.负责医院计划生育工作的管理。
10.围绕医院中心工作，配合院领导努力完成各阶段的中心任务。
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