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健康管理运动干预方案范文（通用14篇）
为了确保事情或工作有序有力开展，就常常需要事先准备方案，方案是书面计划，具有内容条理清楚、步骤清晰的特点。优秀的方案都具备一些什么特点呢？以下是小编整理的健康管理运动干预方案范文，欢迎阅读与收藏。
健康管理运动干预方案 1
为贯彻《关于全面加强和改进新时代学校体育工作的意见》的文件精神，响应教育部“双减”的号召。结合我校体育工作的现状，为进一步规范和加强学生身体素质，切实提高学生体质健康水平，特制定本方案:
一、完善体育管理机制，明确个人职责
牢固树立和强化“健康第一”的指导思想，坚持把增强学生体质健康作为学校教育的基本目标之一。充分保证学校体育课正常开展和学生体育活动时间及锻炼效果。每个年级的专职体育老师在开学初根据学生年龄特点制定了每个年组本学期的活动计划，确保全体学生在身体素质方面都能得到全面锻炼。
二、加强宣传教育引导
通过体育与健康课程、大课间跑操、课外体育锻炼、体育竞赛、班团队活动、家校协同联动等多种形式对学生加强体育健康教育宣传引导，让家长和学生了解运动在增强体质、促进健康、预防肥胖与近视、锤炼意志、健全人格，首在体育等方面的重要作用，提高学生体育与健康素养，增强体质健康管理的意识和能力。
三、强化措施，上好两操
1.保证学生每天一小时体育锻炼时间
保证学生每天上下午的眼保健操有序开展及半小时的课间操时间，落实和完善阳光体育大课间制度，并有效实施和开展。学校不得以任何理由和形式减少学生每天体育锻炼时间。
2.保证开齐上好体育课
认真执行国家规定的体育与健康课程落实情况，保质保量开齐上好体育课，学校及个人不得以任何理由和形式强占体育课。
3.建立学生体质健康档案
我校按照教育部要求的每年实施《国家学生体质健康标准》监测工作，做到每年秋季对学生进行检测，规范监测方法，严格确保监测数据真实准确，并将监测结果在规定时间上报上级有关部门。
四、提高体育教学质量
要求体育教师聚焦“教会、勤练、常赛”，逐步完善“健康知识+基本运动技能+专项运动技能”的体育课教学模式，每学期让每位学生掌握1-2项运动技能;体育教研组要定期进行集中备课和集体研学，适时对体育课的教学质量进行评价。
五、开展课外体育活动，丰富学校文体生活
课外体育活动是学校体育工作的.重要组成部分，是实现学校体育目的、任务的重要途径之一。它是培养学生身心发展的重要环节，是增强体质的有效措施，是发展竞技体育，发现和培养体育人材的必经之路。
1.课间操
学校加强对课间操的管理，由体育老师按时组织。建立课间操常规，严格纪律，保证课间操顺利开展。成立课间操检查小组，在精神面貌、出勤人数、动作质量等方面，并以班级为单位进行每学期一次的课间操检查评比，由体育组打分后公布成绩，强化学生正确认识锻炼身体的含义。
2.体育竞赛(校运动会、班级篮球联赛、班级足球联赛)
根据学校的实际情况，贯彻小型多样、单项分散的原则，开展丰富多彩的体育竞赛活动。力争通过这些体育竞赛活动，来激发学生兴趣，锻炼学生身体，活跃学校文体生活，在校内形成浓厚的体育氛围。
3.完善课后服务
认真落实省教育厅等五部门《关于做好中小学生课后服务工作的指导意见》，推进义务教育学校课后服务全覆盖。学生自愿参加，开足开齐各类体育课程，保证课程多元化，引进校外专业力量在课后服务时间进入学校提供有关服务。
健康管理运动干预方案 2
为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导， 减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家基本公共卫生服务规范》（第三版）中的老年人健康管理服务规范的要求，结合我场实际情况，制定本实施方案。
一、组织管理
1、成立老年人健康管理领导小组 为保证健康检查工作顺利进行，成立健康检查工作领导小组。
2、合理安排体检，各科室各负其责 中心制定便捷的健康检查流程，营造人性化的健康检查环境，严格按照健康检查方法、标准和要求，高效率、高质量地开展健康检查工作。合理科学的安排体检时间，场直地区将原来的集中式体检改为分散式体检，分场仍以巡回、预约集中体检式为主，各科室、各社区卫生服务站应积极配合体检工作，按要求抽调相关工作人员完成体检任务。
二、服务对象
辖区内65岁及以上常住老年人。
三、服务目标
1、通过实施老年人健康管理服务项目，对全场老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化基本公共卫生服务。
2、掌握辖区内老年人基本情况，并登记管理。2020年老年人健康管理率达75％以上。
3、 每年为老年人免费进行一次体格检查，2020年老年人体检率达75%以上。发现慢病患者纳入慢性病管理。
四、服务内容
对全场老年人登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
1、每年进行1次老年人健康管理，根据体检掌握新情况并认真、仔细登记，规范填写健康体检表，并针对发现问题的`老年人进行健康咨询指导和干预等。
2、生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。
3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。
4、辅助检查：血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图、B超检查以及认知功能和情感状态的初筛检查。
5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。
(1)对在健康检查中发现的高血压、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要纳入相应病种的规范化管理。
(2)对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年人建议定期复查。
(3)对可疑的慢性疾病、传染病等疾病患者，转上级医院或专科医院确诊，并及时随访掌握诊断结果;对已出现转诊症状的，须及时转上级医院。
6、对所有老年人进行慢性病危险因素、疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。
五、服务方式及要求
1、社区卫生服务中心要加强与各社区卫生服务站的`联系,掌握辖区内老年人口信息变化，建立辖区内老年人管理花名册并及时更新。
2、加强宣传,制作宣传资料，告知服务内容,使更多的老年居民愿意接受服务。
3、预约老年人到社区卫生服务中心（站）接受健康管理，对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。
4、每次健康检查后及时将《老年人健康体检年检表》归入个人健康档案并录入省公共卫生网,未建立个人健康档案的，为其建立，并将资料归入个人健康档案。
5、做好老年人健康管理服务方案、计划、总结及相关资料。
6、做好管理人员培训记录、课件等资料，认真落实上级培训和自身培训工作。
六、参加体检工作人员的工作要求
1、居民健康体检工作量大、任务重，全体医务人员应加强学习，提高对居民健康体检的认识，强化体检责任，把好体检质量，保证体检的严肃认真，切忌走过场。
2、各科室要做好相应人员落实，精心组织、科学安排，按时参加体检，保质保量做好体检工作，让农民切实得到实惠。
3、体检服务人员应做到礼貌待人，态度和蔼，对体检老年人要细心、耐心、精心、虚心。
4、积极营造良好的体检环境，设计好合理的体检流程，方便老年人体检。
健康管理运动干预方案 3
一、确保20xx年再脱贫1000万人以上
数据显示，中国超过1000万人告别贫困，这意味着“十三五”脱贫攻坚首战告捷。
对于20xx年的脱贫攻坚，文件提出，进一步推进精准扶贫各项政策措施落地生根，确保20xx年再脱贫1000万人以上。坚决制止扶贫工作中的形式主义做法，不搞层层加码，严禁弄虚作假，务求脱贫攻坚取得实效。
二、继续提高城乡居民基本医疗保险筹资水平
文件提出，继续提高城乡居民基本医疗保险筹资水平，加快推进城乡居民医保制度整合，推进基本医保全国联网和异地就医结算。
财政部的数据显示，城乡居民基本医疗保险财政补助标准提高到了每人每年420元。随着今年这一标准继续提高，农民生活将更有保障。
三、科学合理确定农村低保标准
文件提出，完善农村低保对象认定办法，科学合理确定农村低保标准。扎实推进农村低保制度与扶贫开发政策有效衔接，做好农村低保兜底工作。
今年1月23日举行的国务院政策例行吹风会透露，截至去年11月底，全国农村低保对象一共是4562.6万人，全国平均农村低保标准达到了3611元/人年，同比增长17.8%。
四、增加农民财产性收入
文件明确，在充分保障农户宅基地用益物权、防止外部资本侵占控制的前提下，落实宅基地集体所有权，维护农户依法取得的宅基地占有和使用权，探索农村集体组织以出租、合作等方式盘活利用空闲农房及宅基地，增加农民财产性收入。
五、加快实现4G网络农村全覆盖
文件提出，推进光纤到村建设，加快实现4G网络农村全覆盖。
根据全国工业和信息化工作会议明确的目标，20xx年80%以上的行政村实现光纤到村。鼓励基础电信企业推出面向农村及试点地区的优惠资费。
六、防止出现“卖粮难”
文件明确，坚定推进玉米市场定价、价补分离改革，健全生产者补贴制度，鼓励多元市场主体入市收购，防止出现卖粮难。采取综合措施促进过腹转化、加工转化，多渠道拓展消费需求，加快消化玉米等库存。
七、开展城乡垃圾乱排乱放集中排查整治行动
文件提出，推进农村生活垃圾治理专项行动，促进垃圾分类和资源化利用，选择适宜模式开展农村生活污水治理，加大力度支持农村环境集中连片综合治理和改厕。开展城乡垃圾乱排乱放集中排查整治行动。
八、扶持一批乡村工匠
当前，农村建设急需培养乡村建筑设计、乡村规划人才。对此，文件提出，鼓励高等学校、职业院校开设乡村规划建设、乡村住宅设计等相关专业和课程，培养一批专业人才，扶持一批乡村工匠。
九、推进农村电商发展实施快递下乡工程
文件提出，加快建立健全适应农产品电商发展的标准体系。支持农产品电商平台和乡村电商服务站点建设。推动商贸、供销、邮政、电商互联互通，加强从村到乡镇的'物流体系建设，实施快递下乡工程。
随着快递下乡工程的实施以及物流体系的完善，以后更多的农村人也能享受到快递到家的服务了。
十、壮大新产业新业态拓展农业产业链价值链
文件明确，壮大新产业新业态，拓展农业产业链价值链。大力发展乡村休闲旅游产业。推进农村电商发展。加快发展现代食品产业。
健康管理运动干预方案 4
为了切实做好我乡糖尿病患者的健康管理服务工作，确保我乡慢病管理工作的顺利实施，根据《国家基本公共卫生服务项目实施方案》具体要求，结合我乡实际情况，制定《糖尿病患者健康管理项目实施方案》
一、目标任务
通过实施基本公共卫生服务慢病管理项目，建立我乡糖尿病患者健康管理档案；组建糖尿病患者健康管理服务网络；加大对慢病患者相关危险因素干预的力度，减少主要健康危险因素、有效预防控制我乡糖尿病慢性病的`发生和发展。力争在 20XX年底前，全乡病人管理率达60%以上；规范管理率达到90%以上；健康体检率达到50%；管理人群血糖控制率达到100%。
二、项目内容
根据《2型糖尿病管理服务规范》对辖区内35岁以上2型糖尿病患者进行规范管理。
1、患者筛查：
通过广泛宣传和动员，开展35岁以上居民每年测血糖；居民诊疗过程测血糖；健康体检及高危人群筛查中测血糖，让患者主动与卫生医疗单位联系测血糖；居民健康档案建立过程中询问等方式发现糖尿病患者，并填写慢病健康体检登记表。
2、随访：
对确诊的糖尿病患者，我院每年提供4次面对面的随访。每次随访对患者进行询问病情、血压、空腹血糖测量检查和评估；对用药、饮食、运动、心理等进行健康指导，并填写随访表。
3、健康检查：糖尿病患者我院每年对患者进行一次全面的健康检查，并与随访相结合。内容包括血压、血糖、血脂、体重及体格、视力、听力、活动能力等一般检查，并填写慢病健康体检年检表。
三、职责分工：
㈠、成立项目领导组，负责项目的领导和协调，（领导组名单附后）。按照属地管理原则，各负其责，完成项目任务。
㈡、疾控中心为项目管理单位，负责日常管理、项目督导、技术培训、健康教育、考核验收、相关材料印制和资料整理上报等工作。
㈢、各村卫生室负责对各村35岁以上人群开展糖尿病患者管理（患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收息等）
㈣、我院负责本辖区项目的宣传，动员落实和质量控制等工作，指导村卫生室开展糖尿病患者管理（患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收集 等）。
四、工作实施安排
㈠、项目启动阶段
1、成立慢病项目领导组，制定出工作方案。各村同样成立慢病管理领导组，制定具体工作方案，明确专人负责、设置管理门诊、制度规范上墙。
2、召开全乡糖尿病、慢性病健康项目启动会。
3、编制印发各种制度、表格及宣传材料。
4、对相关人员进行业务知识和管理技能的培训。
㈡、宣传筛查建档阶段
1、大力宣传：通过电视、报纸、资料、板报、广播等方式广为宣传项目内容，把党的温暖普照到每个目标人群。
2、建立测血糖制度。搞好首诊登记工作。
3、开展慢病健康体检工作：通过各种途径动员人民体检并填写健康体检登记表。努力发现糖尿病患者，对高危人群至少测量一次空腹血糖和餐后两小时血糖。
4、建立档案：对在体检中确诊的糖尿病患者全部建立健康档案，建档率要达到100%。
5、进行随访：对已建档的糖尿病患者分别在6月底、9月底和12月初进行一次随访，并填写随访表入档。
6、开展督导：市疾控中心对我乡糖尿病工作进行多次督导，督导内容主要是人员落实工作进度发现率、建档率、随访率、控制率，经费使用等，并写好半年和年度工作总结。
7、组织相关专业技术人员深入慢病重点村对患者进行面对面咨询，检查和治疗指导。
健康管理运动干预方案 5
为全面落实0-6岁儿童健康管理工作，加强托幼机构卫生保健工作，根据《国家基本公共卫生服务规范》和《托幼所幼儿园卫生保健管理办法》结合我区实际，制定本方案。
一、 服务对象
全区城乡托儿所、幼儿园在所（园）儿童
二、 健康管理内容
1、儿童健康检查：询问儿童膳食、患病等情况，进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，开展血红蛋白、谷丙转氨酶检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见病防治等健康指导。
2、健康问题处理：对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对龋齿、视力异常或听力异常儿童应及时转诊。
3、健康教育：对在园儿童开展有针对性的健康教育宣传，指导幼儿园保健工作人员制作健康宣传版面，开展健康讲座，指导幼儿园卫生保健工作的开展。
三、工作要求
（一）从事托幼机构儿童健康管理工作人员应取得相应的'执业资格，区妇幼保健院每年对基层保健人员进行培训，时间不少于4个学时，各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。
（二）乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要建立辖区托幼机构台账，加强与托幼机构的联系，实时掌握托幼机构在园儿童数量，提高儿童健康管理覆盖面。
（三）无条件开展血红蛋白和谷丙转氨酶检测的医疗保健机构要将血样标本采集后统一交区妇幼保健院完成相关检测工作，并逐级将检测结果反馈至托幼机构。
（四）每次服务后及时记录相关信息，医疗机构记录《3-6岁儿童健康检查记录表》和《儿童保健手册》，托幼机构记录《儿童入园健康检查表》，体格检查全面结束后，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要向托幼机构出具儿童健康状况评价报告，同时抄送至凉州区妇幼保健院。
（五）对托幼机构儿童开展健康管理服务属于国家基本公共卫生服务内容之一，是乡镇卫生院、社区卫生服务机构的公共卫生工作职责。托幼机构不得向儿童及其监护人收取任何相关费用。医疗保健机构也不得向托幼机构收取任何服务费用。
（六）托幼机构要积极配合医疗保健机构开展儿童健康管理工作，加强宣传，做好儿童体检的组织工作，提供工作场地和必要的物品，确保工作顺利开展。
健康管理运动干预方案 6
一、指导思想
为贯彻GB/T-24001、GB/T28001-2001标准，依法做好三标一体化管理工作，完善制度，构建环境、职业健康安全管理生长效机制，以实现杜绝重大安全事故和重大环境污染事故为目的，提高全体员工安全和环保意识为宗旨。
二、环境、职业健康安全管理方针
环境、职业健康安全管理方针（三标一体化）科学管理、持续改进、争创一流。
三、环境、职业健康安全管理目标
（一）环境目标
实现水、气、声、渣及其他污染物达标排放和不发生重大环境污染事故。
（二）职业健康安全目标
1、安全生产实现人身伤亡、重大火灾和重大交通事故“三为零”；千人负伤率小于3‰；
2、现场安全文明施工达标合格率100%；
3、职业健康体检率100%；
4、危险源辨识与风险控制率100%。
四、组织机构的设置
环境、职业健康安全管理组织机构示意图
五、职责分工
（一）总经理
负责重要环境因素和重大危险源的应急准备和响应的总指挥。
（二）管理者代表
负责组织建立、实施环境、职业健康安全管理目标指标考核进行情况和改进需求总负责人。
（三）安全科负责环境因素的特殊气候引起的狂风、暴雨，采取有效控制措施，尽可能减少损失及减少环境带来的影响；负责重要环境因素的（大气、水体的排放、土地污染、噪音污染、废弃物、原材料和自然资源的利用等环境因素，对环境造成的影响和重大危险的超负荷用电事故。重大安全事故，食物中毒等事故负责编制应急救援预案，施抢演练或培训以及日常工作的监督检查工作（记录台帐）以及目标指标考核。
（四）办公室负责重大交通事故，牵头负责编制“救援预案”、演练或培训及日常工作的交通控制（记录台帐）以及指标的考核。
（五）机动科负责公司所有设备的管理和重大设备事故，定期检查，负责编制“设备重大事故应急救援预案“，施抢演练培训及日常工作的设备事故控制（记录台帐）以及指标考核。
（六）组织劳动人事部负责公司各部门、工区（项目部）人力资源管理，并组织对从事影响环境、职业健康安全活动的人员能力出具体要求并进行确认管理。制定公司年度培训计划并组织培训管理考核，取得相应的.岗位证书，持证上岗。
（七）财务科应保证安全措施和劳动保护资金及时到位。
（八）工会负责职业病、劳动保护用品使用的监督检查。组织员工如焊工、油工、女工等进行体检，每季度对工区（项目部）发放使用劳保用品情况进行检查。
（九）供应科负责所有施工材料、劳保用品的采购必须符合国家和地方标准，负责公司施工现场材料的供应和管理工作和易燃易爆物品（氧气、乙炔、使用储存）明确标识“易燃易爆”，严格执行领用制度，并依据需量计划采购，设专库存放（记录台帐）。负责编制“易燃易爆物品应急救援预案”施抢工作的材料供应以及指标考核。
（十）工区、负责编制本单位的重要环境因素和重大危险源控制措施及应急预案的实施方案，及日常工作的监督检查工作并进行目标指指考核。同时参加相关部门组织自救护救演习或培训等。
六、保障措施
（一）加强对职工教育培训，提高全员安全和环境保护意识。以人为本，加强对职工安全生产、环境保护思想教育，进一步贯彻落实中央领导对安全生产、环境保护工作的重要提示。认真学习安全生产和环境保护的法律、法规。提高环境、职业健康安全意识与能力。
（二）强化监控，狠抓施工现场安全施工和环境保护管理。把安全、环境保护工作列入各级领导的议事日程，常抓不懈，把问题解决到实处。对施工现场安全文明生产、环境保护实施目标管理、动态管理、指标考核、奖优罚劣，调动基层工作的积极性。健全管理体系，修订与完善各项规章制度。
（三）文明施工、创建文明工地
根据安全文明施工的要求，做到：
1、施工现场要以治理大气、粉尘、噪声、污水污染全方位治污，搞好环境保护。
2、市区工地必须做到五化，即：道路硬化、场地净化、办公生活区绿化、建筑立面及为围墙美化、工地门头及重要部门亮化。
3、JGJ59-99每月进行自检与评价。
（四）加强安全文明施工科学管理，提高施工安全技术含量
将安全文明施工和环境保护工作纳入企业技术近不规划，不断改善作业环境和劳动条件。要学习、推行系统安全工程的科学管理方法，做到防患于未然。对事故隐患采取预测、预防的措施，实施有效对策。控制危险点、消除事故源、做好超前防范工作，坚持“先防护、后施工；无防护不施工”的原则。系统安全工程要贯穿的落实到整个施工活动和全方位、全过程，从开工准备工作起就一环扣一环的抓紧抓好，抓出成效。
（五）认真查除违章行为
对发生各类安全事故，未遂重大事故，必须按“四不放过”的原则，认真及时按规定报告，保护好事故现场，分析事故原因与责任，严肃查处，采取整改措施，以利接受教训。对严重违章或造成未遂重大事故的责任者，也必须给与严肃查处，对隐瞒事故的行为，要追究领导和责任人的责任。
健康管理运动干预方案 7
根据20xx《国家学生体质健康标准》测试数据上报工作要求，为贯彻落实文件精神，特组织辽宁农业职业技术学院全体学生进行20xx年度体质健康测试确保本学年学生体质健康测试工作安全、顺利、有效进行。测试时间定于4月24、25日、5月8、9、15、日。请各系主抓学生工作书记积极配合做好充分准备，现将有关事项通知如下：
一、测试对象
大一、大二全体学生。
二、测试项目
测试项目分为室内和室外测试项目。
室内项目：身高体重、肺活量、坐位体前屈、立定跳远、一分钟仰卧起坐（女）。
室外项目：引体向上（男）、50米、1000米（男）/800米（女）。
三、测试时间和地点
1、测试时间
4月24、25日大二全体学生
5月8、9日大一全体学生
5月15、16日进行补测
2、测试地点
室外项目：田径场；室内项目：文体馆主馆；
四、测试要求
1、测试前的准备工作
（1）熟悉测试流程及测试要求；
（2）认真阅读体质健康测试安全告知书，测试前应保证充足的睡眠与休息，保持良好的身体状态。
2、测试期间注意事项
（1）学生须持本人体测卡、身份证、学生证；
（2）测试时应着运动服和运动鞋，并提前做好准备活动；
（3）服从工作人员和现场志愿者的.指挥与调配，有序参加测试；
（4）严禁弄虚作假、徇私舞弊、冒名顶替，对违纪作弊者一律取消测试资格，并按相关规定进行处理；
（5）测试时如出现身体不适，须及时向测试工作人员报告。因隐瞒不适继续参加测试而出现伤害事故的，学生自行承担责任。
3、免缓测申请
因病或残疾申请免予体质健康测试的学生，经医疗单位证明，填写《免予执行<国家学生体质健康标准>申请表》，因伤、病等其他原因须暂缓测试（以下简称缓测）的学生，申请部分项目缓测的学生须先将能够测试的项目测完，然后参加补测补全所有测试项目。未参加测试的学生本年度体质测试成绩计零分，且本年度测试成绩不能由其它年度测试成绩替代。
健康管理运动干预方案 8
0-6岁儿童保健服务是妇幼保健服务的重要内容，对降低儿童死亡率、促进儿童生长发育和健康成长起着重要作用。根据《国家基本公共卫生服务规范（年版）》及市卫生局、财政局《关于印发〈市年基本公共卫生服务项目工作方案〉的通知》的要求，为保障项目顺利实施，结合我区实际，特制定本工作方案。
一、项目目标
免费向全区0-6岁儿童提供基本保健服务，提高儿童健康水平，儿童保健系统管理率明显提高，年全区儿童保健覆盖率达到90%。
二、项目范围与职责
（一）项目范围：辖区内居住的0-6岁散居儿童及3-6岁托幼机构集体儿童
（二）职责
1、区卫生局
制定辖区0-6岁儿童保健项目工作方案和考核评估标准，并进行发动、组织实施和定期督导；组织参加市卫生局组织的师资培训；组织区妇幼保健所对辖区内各社区卫生服务机构进行培训、指导；组织购买、发放相关宣传材料等资料，定期收集汇总相关工作信息。
2、区妇幼保健所：
（1）加强儿童系统保健管理，对社区保健及信息管理工作进行质量控制，并协助区卫生局做好社区儿童保健工作督导和考核。
（2）对各社区卫生服务中心进行业务培训及指导，发现问题及时纠正。
（3）协助区卫生局组织购买、发放相关宣传材料及开展知识讲座和宣传活动。
（4）开展0-6岁儿童保健服务项目。
（5）做好辖区高危儿网络管理工作，接收并管理社区转诊的高危儿，并落实逐级转诊制度。
3、社区卫生服务中心：
（1）与区妇幼保健所、医院、社区卫生站建立工作联系，配合区妇幼保健所按照妇幼信息管理要求上报儿童保健信息。
（2）开展0-6岁儿童基本健康体检项目，并为辖区内新出生儿童进行访视，做好工作信息登记、上报、录入和分析工作。
（3）对社区卫生服务站儿童保健工作人员进行技术培训和业务指导。
（4）针对儿童保健相关问题，开展儿童保健心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、常见疾病防治等知识的宣传并设有宣传栏。
（5）协助区妇幼保健所开展儿童疾病调查、死亡调查工作、质量控制等工作。
（6）指导相关社区卫生服务站协助开展儿童健康管理项目工作。
三、服务项目及服务内容
（一）新生儿访视项目
1、承担机构：社区卫生服务中心、区妇幼保健所
2、服务内容：
（1）新生儿家庭访视：新生儿出院后１周内，由居住地所辖社区卫生服务中心医务人员到新生儿家中进行，按照《0-6岁儿童健康管理服务规范》对新生儿进行体格检查、保健指导及咨询，将访视信息记录在《新生儿家庭访视记录表》中，并告知家长下次访视的时间、地点、方式和要求。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的高危新生儿酌情增加访视次数。
（2）新生儿满月健康管理：新生儿满月或出生后42天，在区妇幼保健所进行随访，同时为儿童建立保健档案（包括登记册、《儿童健康检查记录表》、《儿童保健手册》），分社区进行登记编号，对婴儿进行体格检查、营养评价、发育评估等，提供母乳喂养指导、常见疾病防治及健康咨询指导等。并告知并分诊到所辖社区卫生服务中心接受系统保健体检，纳入到社区基本儿童保健系统管理。《儿童保健手册》由家长携带保管。
（二）0-6岁散居儿童免费基本健康体检项目
1、承担机构：社区卫生服务中心、区妇幼保健所。
2、服务内容：
（1）散居儿童健康体检时间分别在3个月、6个月、8个月、12个月、18个月、24个月、30个月、36个月、4岁、5岁、6岁时，共11次。
（2）6-8个月、18个月、30个月时分别进行1次血常规检测，在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。
（3）按照市区相关要求对高危和体弱儿进行专案管理，并落实转诊制度。
（三）3-6岁集体儿童基本健康体检项目
1、承担机构：社区卫生服务中心、区妇幼保健所。
2、服务内容：
（1）为3～6岁集体儿童每年提供一次健康管理服务。
（2）服务内容包括体格检查、生长发育和心理行为发育评估，血常规或血红蛋白检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。
（3）按照市区相关要求对高危和体弱儿进行专案管理，并落实转诊制度。
四、服务要求
1、开展儿童健康管理的社区卫生服务中心应当具备所需的基本设备和条件。
2、从事儿童健康管理工作的`人员应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。
3、社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。
4、加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。
5、儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。
6、每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
7、积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。
五、项目执行时间
20xx年1月1日至20xx年12月31日
六、项目督导与考核
1、区卫生局医政科负责项目实施的领导和管理，负责制定实施方案、经费管理、监督检查、工作考核等。
2、区妇幼保健所负责项目的实施，包括人员培训、技术指导、信息管理等，按照标准对基本公共卫生服务项目工作落实情况组织开展半年和全年督导检查，采取抽样方式开展考核评估，定期通报工作情况，并将检查情况上报区卫生行政部门，考核结果与评优和经费安排挂钩。
3、社区卫生服务中心定期对项目进展情况进行自查和评估服务状况。
4、区卫生局于11月上旬组织区妇幼保健所对项目服务数量、服务质量、服务效果、居民满意度等开展居民评估调查。
5、考核评估主要内容和指标
⑴新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内登记的活产数×100％。
⑵儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上随访的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。
⑶儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要求管理的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。
健康管理运动干预方案 9
一．策划背景：
针对现在经济日益发展，人民关注身体健康意识日益提高的情况下，我省医疗健康市场份额越来越大，目前这一方面仍处于新兴阶段，且我公司现有单渠道与医院合作发展的模式已经不符合公司发展要求。
二．战略目标：
（1）扩大公司销售渠道，增加公司市场收益。
(2) 树立公司企业形象，提升公司知名度，以较短时间使公司成为该行业区域名牌。
(3)稳步推进，建立公司直营模式，扩大公司市场占有量。
（4）以点扩面，将广州做成我公司业务模板市场，逐步推广，将来再以各个主要城市为基础点，最终达到覆盖全省的目标。
为确保目标的实现，我任务应该分为三个阶段：
第一阶段：20xx年8月-20xx年12月 扎牢根基，求稳不求快，建立我公司直营点，尝试将公司直营与医院合作两方面共同进行，力争将广州建立成一个模板市场。
第二阶段：20xx年1月-20xx年7月 稳定发展与调整阶段，在原有基础上，加强与省内其他主要城市医院的合作，先稳定基础，再逐步扩展到公司直营（建议在主要的城市设办事处或分公司）。争取将公司市场覆盖面至少扩展到沿海几个主要城市。
第三阶段：20xx年8月-20xx年8月 快速发展阶段，经过一二阶段的准备于经验总结，这一阶段应该是在稳固现有市场的情况下，建立以广州为中心，各个主要城市为基本支点的一系列科学、健全、有针对的整体市场环境。
三．战略原则：
（1）只有基础扎实才能放手发展，现有我公司单渠道与医院合作模式是经过了考验的，那么要想公司在以后的时间内能稳定开展以公司直营的销售模式，就必须将现有模式牢牢把握，特别是群众大多以医院为第一选择，医院能提供给我们的客户在一般情况下是可以认为是最为稳定的。
（2）因地制宜掌握当地情况。健康管理是一个新兴的市场，人们对这一方面认识不是很清楚，再者这一行业对当地的经济水平有很高的要求，那么公司就必须了解要扩展的市场现有状况。
（3）集中全力办大事。以公司现有资源不可能整块撒网，这就要求我们在开发市场时不能将公司有效资源四面出击，应步步为营，稳扎稳打，集中资源攻克一点，打牢基础再来行动。
四．战略制定：
（1）摸清需求，细分市场，针对性扩展。公司现有产品为企业健康管理服务和个人健康管理服务，以及附带的体检项目。那么针对这一划分，我们就应该有目的的细分市场注重点。如在深圳、东莞两地各种企业较多的地方可以主要推进企业健康管理服务，而个人健康管理服务就可以以现有小区资源为主划分，如针对小区的居民以及学生健康等。
（2）合理利用，注重现有资源。公司将来要开展公司直销的模式，那么就应该将现有资源与扩展市场目的'相结合。目前公司在医院资源继续保持，在公司直销方面就针对离医院较远或者医疗资源稍有欠缺的地方。也就是资源保持，稳定拓展。
五．战略施行：
（1）在与医院合作的模式下，继续保持与医院的联系与合作，稳定公司收入和客户增长。
（2）在新的直销模式下，将公司员工分派出去，特别是社区与学校等单位的合作，只是公司效益增长的重要新兴点。与这类单位交谈，宣传现有政策，以及公司优势，逐步分析健康维护的重要性，可以利用目前各类疾病传播迅速的背景劝说。
六．销售支持：
（1）借助现有合作医院为平台，以医院推荐为主，在医院悬挂广告宣传为辅，由于医院人流量大，必然会取得很好的效果。
（2）以小区管理人员以及学校负责人等为公关突破点，可以以免费一定时间尝试我们的业务为条件，并赋予一定比例报酬为前提，发动在单位宣传。
(3)以在电视媒体，网络报纸等方式打广告。
（4）以企业健康管理和个人健康管理主业务为主，将体检设定为附属的免费项目，加强吸引力。
七．营销队伍划分：
1.营销经理：主管各项业务，以及公司各项优惠政策的审批及员工的业绩计算。
2.2个业务经理，1个主管。每个经理负责一个业务。主管主要负责体检方面。
3.若干区域主管（视市场而定）：主要涉及各区域市场管理和办事员业务分配。
4.若干办事员：主要是与医院联系和对小区、学校等新兴拓展市场的公关。
八．绩效管理：
1.办事员绩效以其发展业务多少而定，其中又以业务不同而不同。
企业健康管理业务：发展中小企业业务实行底薪+业务1%提成
发展大型企业业务实行底薪+业务0.5%提成
个人健康管理业务：底薪+每人100元
2.区域主管绩效根据市场拓展的规模以及效益而定。实行能者当选，次者下岗的制度，在办事员中鼓励多干肯干，区域总管不一定长期为某人。任然以底薪+X的模式
3.业务经理及主管绩效主要看各自业务发展情况。
健康管理运动干预方案 10
为增进老年人健康福祉，落实县委县政府《关于印发20xx年为民办实事项目的通知》(洪发〔20xx〕1号)精神，根据市卫健委《关于开展20xx年65岁以上老年人健康关爱行动的`通知》(宿卫老健〔20xx〕3号)要求，特制定泗洪县20xx年老年人健康管理工作实施方案如下：
一、工作目标
全年全面完成市卫健委下达的65岁以上老年人健康体检任务，健康管理率达到72%。
二、主要内容
1.目标任务：根据各乡镇（街道）65岁以上老年人常住人口数，制定各乡镇（街道）65岁以上老年人健康管理任务数（见附件）。如省市对老年人健康管理率进行调整，任务数也作相应调整。
2.基本内容：原则上按《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》老年人健康管理项目执行，包括体格检查、辅助检查和健康指导。
（1）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
（2）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能(血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素)、肾功能(血清肌酐和血尿素)空腹血糖、血脂(总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)、心电图和腹部彩超(肝胆胰脾)检查。
（3）健康指导。告知体检结果并进行相应健康指导。
3.加强老年人健康体检信息系统应用：自20xx年起，老年人健康体检数据全部录入体检信息系统，县级将以各乡镇（街道）信息系统数据情况作为考核老年人健康体检工作的依据。
三、工作进度
1.20xx年一季度：制定65岁以上老年人健康管理工作方案，加强工作指导和督查。
2.20xx年二季度：完成65岁以上老年人健康体检任务的60%。
3.20xx年三季度：完成65岁以上老年人健康体检任务的80%。
4.20xx年四季度：全面完成65岁以上老年人健康体检任务。
四、工作要求
（一）加强组织管理。各卫健中心要建立健全工作考核机制，加强质量管控，定期对项目实施情况进行考核评估，促进项目管理科学规范。
（二）整合体检项目。要加强各部门协调，整合多方资源，将基本公共卫生服务健康体检与离退休干部、退休职工等健康体检有效整合，对年度内既可享有基本公共卫生服务健康体检也可参加其他健康体检的65岁以上居民，在不增加费用支出的情况下，凭本人体检记录，可结合实际将重复项目等价替换为适合老年人的推荐项目。
（三）做好特殊群体健康服务。县卫生健康局将配合县相关部门，结合实际制定符合特需体检项目，指定专门体检机构、明确专人负责、争取财政经费支持。
（四）加强结果应用。要及时告知体检对象健康评价结果，并将体检信息及时录入或归集到老年人个人健康档案，加大对老年人健康体检结果综合分析应用力度，全面评估老年人健康状况、主要危险因素，为完善健康管理政策，采取有效干预措施提供决策依据。逐步实现向老年人开放查询。
（五）强化宣传监督。要充分利用电视、广播、网络媒体等形式，广泛开展老年人健康体检相关政策宣传，调动老年人参加健康体检的积极性。要对服务规范性、体检完整性、评价准确性等开展经常性监督，并将老年人健康体检完成数量、质量与经费补助紧密挂钩，做到健康问题早发现、早诊断、早治疗，扩大项目成效和社会影响力，确保此项民生实事取得实效。
健康管理运动干预方案 11
人到老年，机体的器官组织形态和功能都发生了退行性变化，脏腑气血生理机能自然衰退，阴阳失衡，呈现虚证和虚实夹杂证；同时社会角色和地位的改变，带来心理上的变化，易产生孤独寂寞、忧郁多疑、烦躁易怒、失落等心理状态。因此对于老年人的养生保健应从心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等多方面进行。
（一）老年体质辨识及保健指导
根据辨识出的九种体质（正常体质，阴虚体质、阳虚体质、气虚体质、血虚体质、阳盛本质、血瘀体质、痰湿体质、气郁体质），选择适合相应体质的养生方法，具体方法参见《中医体质辨识》。
（二）老年饮食保健
（1）通过发放中医食疗健康处方、宣传单，开设主题社区讲座等方式，使老年人养成良好的饮食习惯。比如由于老年人消化吸收功能减弱、对各种营养素的吸收功能也减弱，要指导老人通过合理饮食来补充维生素、钙、铁的吸收。如富含钙的食物首推牛奶及奶制品。
（2）普及科学膳食、中医饮食保健知识等，纠正不良的饮食习惯，提高免疫力，预防疾病的发生。
（3）老年人的脾胃功能减弱明显，因此老年人的饮食调摄应以营养丰富、清淡易消化为原则，做到饮食多样化，食宜清淡、熟软，进食宜缓，食要限量，少吃多餐。
（4）可常食桑葚、荔枝、松子、黑木耳、菠菜、胡萝卜、猪肉、羊肉、牛肝、羊肝、甲鱼、海参等食物。这些食物都具有补血养血的作用，以增强免疫力。
（5）预防便秘，便秘可以加重心脏负担，影响肺的通、换气功能，使腹压升高、养耗增加，诱发心绞痛、心梗、中风等疾病，所以老年人应通过饮食调理，多吃蔬菜、水果、增加膳食纤维，适当运动，养成定时排便的良好习惯。
（三）心理调摄
（1）开设主题社区讲座等方式，对老年人的心理健康进行指导。
（2）随着年龄的增加，老年人容易发生性格和情绪变化。最常见的有焦虑、易激动、抑郁、情绪多变、孤僻、固执等；
（3）老年人可以通过欣赏音乐、习字作画、垂钓怡情等方法进行心理调摄，缓解疲劳、平稳血压和心律，达到心身愉悦的目的。
（4）说服老人加强心理的自我调整，避免易激动、大喜大悲、大怒等情绪剧烈变化，以防止因情绪波动导致血压升高、中风、心绞痛、心梗，甚至猝死现象发生。
（5）组织集体康复娱乐活动，鼓励老年人间的社会交往，以消除孤独恐惧、忧郁多疑、烦躁易怒等情绪，促进功能恢复并改善老年人的不良心态。
（6）避免劳心过度：人的血液循环与心有关，大脑的血液靠心脏源源不断供给，若思虑过度，就会耗伤心血，因此老年人，尤其是血虚体质的老年人不可用脑过度。一旦感到大脑疲劳时，就要调节一下，观赏一阵风景，使心情愉快起来，就能很快消除脑的疲劳。
（四）老年运动保健
（1）通过发放宣传单，开设主题社区讲座等方式，传授适合于老年人的保健运动方法，使老年人养成良好的运动习惯。
（2）适当有规律的运动对改善老年人的心血管系统，改善心肺的供氧能力，提高肌力，增加关节活动能力和活动范围，延缓软骨老化都具有明显的保健作用。针对不同的.老人要用不同的运动方式指导，要特别注意量力而行。老年人运动锻炼要遵循因人制宜、适时适量、循序渐进、持之以恒的原则。
（3）适合老年人的运动项目有太极拳、八段锦、慢跑、散步、游泳、放风筝、练气功等等中国传统的健身方式。如果身体不适可暂时停止运动，不要勉强。锻炼3个月以后，应进行自我健康小结，总结睡眠、二便、食欲、心率、心律是否正常，一旦发现异常情况，应及时就诊，采取措施。
（4）慎防“久视伤血”：中医认为“目得血而能视”，因此长时间看书、看报、看电视等，不仅会损伤眼睛的视物功能，还会使本来就不足的血更虚。一般目视一个小时左右，应适当活动一下，使眼部肌肉得到放松，以恢复目之疲劳。
（五）慢性疾病的预防
（1）通过发放中医食疗健康处方、宣传单，开设主题社区讲座等方式，传授中医药及现代医学预防老年人常见疾病的知识方法，提高老年人的自我防病意识，增强防病保健能力。
（2）对引起老年人日常生活活动能力下降的最常见疾病如高血压、冠心病、Ⅱ型糖尿病、脑卒中、慢性支气管炎、肿瘤、骨关节病和老年痴呆疾病等的预防进行指导，降低这些慢性病的发生率，防止老年人发生意外伤害，也是老年保健工作的关键。
（3）运用中医中药的方式来降低肥胖，高血压，高血糠，血脂异常，减少吸烟，增加运动等来干预导致心脑血管疾病发生的危险因素。如用中医针灸等方式来减少脑中风的发生等。
健康管理运动干预方案 12
一、方案制定背景
目前我国高血压发病率已近20%，高血压病已成为危害我国人民健康的主要公共卫生问题。
运用中医药“治未病”理论和方法指导高血压病人进行食疗、导引及养生功法有助于血压的控制，能使部分患者血压恢复正常，对顽固性高血压及合并有较多症状的患者，中医药方法也可起到减轻症状，协助降压，减少减缓靶器官损伤的作用，从而起到未病先防、已病防变的作用。
我中心中医药人才丰富，为了充分发挥中医药的优势，进一步提高辖区内高血压病患者健康管理服务水平，促进中医药工作的全面发展，结合我中心实际，制定本方案。
二、服务对象
辖区内已确诊的35岁以上高血压病患者和高血压高危人群。
三、服务内容
1、按照社区有关高血压管理规范对患者进行健康管理。在高血压慢病管理每年至少4次随访的基础上，选择有意愿的高血压病患者选择性联合中医保健治疗，每年中医健康管理不少于1次，有中医内容的随访不少于1次。每次服务后及时记录相关信息，纳入居民健康档案。
2、要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的高血压患者愿意接受服务。推广降压沟按压、运动功夫等中医药保健方法。
3、健康教育，
（1）制作中医药高血压保健健康教育处方，利用多种方式方法免费发放，普及中医药高血压保健知识。
（2）每天举办1期中医药高血压保健讲座或健康咨询活动，推广普及中医药高血压保健知识。
（3）每年制作1期中医药高血压保健宣传栏。
四、管理程序
1、运用中医四诊合参方法对高血压患者进行证候辨识；
2、对高血压患者进行饮食调养、起居活动等指导，传授四季养生、穴位按摩、足浴等适宜居民自行操作的中医技术；
3、对不同证型的高血压患者有针对性地提供中医干预方案或给予转诊建议；
4、记录在居民健康档案中。
高血压患者中医健康管理服务流程
五、高血压中医药预防保健方法（通用）
（一）情志调摄
人顺应四季变化规律，遵循四季养生法则，调摄情志，精神乐观、心境清净。孙思邈在《千金方养性》中告诫人们 “莫忧愁、莫大怒、莫悲恐、莫大惧……莫大笑、勿汲汲于所欲,勿悁悁怀忿恨……若能勿犯者，则得长生也。”诗词歌赋、琴棋书画、花鸟虫鱼,均可益人心智、怡神养性，有助于高血压病的调治。
（二）平衡饮食
高血压患者在季节变换中要少吃酸性食品，多吃能补益脾胃的食物，如瘦肉、禽蛋、大枣、水果、干果等；多吃韭菜、菠菜、荠菜和葱等新鲜蔬菜，能有效降低胆固醇，减少胆固醇在血管壁上的沉积，利于血压的调控；多吃甘温食物，如大枣、花生、玉米、豆浆等。
（三）运动调治
高血压患者在季节变换中应当遵循“动中有静、静中有动、动静结合、以静为主”的'原则。坚持户外锻炼，以户外散步、慢跑、太极拳、气功锻炼等节律慢、运动量小、竞争不激烈，且不需要过度低头弯腰的项目为宜，并以自己活动后不觉疲倦为度。
（四）四季养生
在季节变化中，通过顺应四时变化，调整阴阳，使人与自然相和谐，从而达到阴平阳秘，养生保健之功效，使高血压患者在四季更替的过程中泰然自处，血压平稳少波动。
春季肝气当令，万物生发，血压易偏高，应多做户外活动，注意戒怒；
夏季炎热，暑湿为邪，注意饮食勿过油腻及生冷，勿使大汗伤津；
秋季干燥，阴虚之人当注意勿使津伤阴亏；
冬季寒冷，肾阳不足之人当注重保护阳气，宜足浴。
（五）耳穴疗法（各型通用）
选穴：降压沟。
操作方法：用拇、食指对捏，以中等力量和速度按压30—40次, 达到使耳廓轻度发热、发痛。
疗程：每日1-2次，14天1个疗程。
（六）中医足浴疗法
1．原理：泡脚水选用温热（热水），通过温热刺激使腿及全身毛细血管扩张，周围血液分布增多，循环阻力减少，全身血压也随之下降。可以减轻高血压的症状。
2．材料：足浴盆或桶尽量选用木质的为好，桶高应不小于40cm，泡脚水选用温热（热水），水温为40℃。
3．足浴时间：泡脚可每天2次进行，下午与晚间各1次，每次30—40分钟。
4．方法：双足浸泡，尽量让水没过足踝（有足浴桶者可至膝以下），水温保持在40℃。
附：高血压足浴通用方——邓铁涛教授“浴足方”
怀牛膝、川芎各15克，天麻、钩藤（后下）、夏枯草、吴茱萸、肉桂各10克。上方加水2000ml煎煮，水沸后10分钟，取汁趁温热浴足30分钟，上、下午各1次，2-3周为1疗程。
六、高血压病常见证型中医药保健方法
（一）阴虚阳亢证
1.证型特点：
主症：头部胀痛、烦躁易怒、腰膝痠软。
次症：面红目赤，胁痛口苦，便秘溲黄，五心烦热，口干口渴，失眠梦遗。
舌脉：舌红少苔，脉细数或弦细
2．茶饮茶疗：
菊花茶：白菊花、绿茶，开水冲泡饮服。
苦丁桑叶茶：苦丁茶、菊花、桑叶、钩藤各适量，开水冲泡饮服。
菊楂决明饮：菊花，生山楂片，草决明子各适量。开水冲泡饮服。
3．推荐食物：
芹菜、绿豆、绿豆芽、莴苣、西红柿、菊花、海蛰、山楂、荠菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡萝卜、香蕉、黄瓜、苦瓜、紫菜、芦笋。
4．推荐食疗方：
葛根粥：葛根、粳米、花生米，加适量水，用武火烧沸后，转用文火煮1小时，分次食用。
菊花粥：菊花摘去蒂，上笼蒸后，取出晒干或阴干，然后磨成细末，备用。粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米烂成粥。每日两次，晚餐食用。
5.体穴按压: 阴虚阳亢证者可选用太冲、太溪、三阴交、风池、内关；
6.中医足浴疗法
阴虚阳亢证者可选用磁石降压方：磁石、石决明、当归、桑枝、枳壳、乌药、蔓荆子、白蒺藜、白芍、炒杜仲、牛膝各6克，独活18克。将诸药水煎取汁，放入浴盆中，待温时足浴，每日1次，每次10-30分钟，每剂药可用2—3次。
（二）气血两虚证
1.证型特点：
主症：头晕时作、少气乏力。
次证：动则气短，头部空痛，自汗或盗汗、心悸失眠
舌脉：舌质淡，脉沉细无力
2.茶饮：
龙眼红枣茶：龙眼肉，红枣，白糖适量，开水冲泡饮服。
党参红枣茶：党参，红枣，茶叶各适量。开水冲泡饮服。亦可将党参、红枣、茶叶加水煎沸3分钟后饮用。
3.推荐食物：
大枣、银耳、芝麻、桑椹。
4.推荐食疗方：
当归炖猪蹄：将猪蹄洗净切成大块，在开水中煮两分钟，去其腥味，捞出。然后再在锅内加水烧开放入猪蹄，加入当归及调料适量，用旺火烧开，改用文火煮至猪蹄熟烂。
归芪蒸鸡：炙黄芪，当归，嫩母鸡1只。将黄芪、当归装入纱布袋，口扎紧。将鸡放入沸水锅内氽透、捞出，用凉水冲洗干净。将药袋装入鸡腹，置于蒸盆内，加入葱、姜、盐、黄酒、陈皮、胡椒粉及适量清水，上笼隔水蒸约1小时，食时弃去药袋，调味即成，佐餐食用。
5.体穴按压: 气血两虚证者，可选用气海、血海、中脘、太阳、合谷、足临泣等。
6.中医足浴疗法
可选当归、黄芪等补益气血之品。
（三）痰瘀互结证
1.证型特点：
主症：头重或痛。
次症：头重如裹，胸脘痞闷，胸痛心悸，纳呆恶心，身重困倦，手足麻木。
舌脉：苔腻脉滑
2．茶饮：
降脂益寿茶：荷叶、山楂、丹参、菊花、绿茶各适量，开水冲泡饮服。
陈山乌龙茶：陈皮、山楂、乌龙茶适量 ，开水冲泡饮服。
3．推荐食物：
白萝卜、紫菜、白薯、玉米、花生、洋葱、木耳、山楂、海带、海蛰、大蒜、冬瓜。
4．推荐食疗方：
马兰头伴海带：马兰头洗净，用沸水烫至色泽泛青，取出后沥水，切成丝备用。海带用温水浸泡12小时洗净，用沸水烫10分种，取出切成丝，与马兰头同伴，加盐、味精、糖、麻油拌和均匀，佐餐用。
绿豆海带粥：绿豆、海带、大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥，可当晚餐食用。
5、体穴按压: 痰瘀互结证，可按压中脘、丰隆、足三里、头维、血海、公孙；
6、中医足浴疗法
痰瘀互阻证，可法夏三皮汤：法半夏、陈皮、大腹皮、茯苓皮各30克。水煎取汁，待温时足浴，每次15—30分钟，每日2次，每日1剂,连续3—5天。
（四）肾精不足证
1.证型特点：
主症：心烦不寐、耳鸣腰酸。
次症：心悸健忘、失眠梦遗、口干口渴等症。
舌脉：舌淡暗，脉细大无力
2.茶饮：
杞菊茶：枸杞子、白（杭）菊花、绿茶各适量，开水冲泡饮服。
黑芝麻茶：黑芝麻、绿茶各适量，开水冲泡饮服。
3.推荐食物：
银耳、枸杞子、黑枣、核桃仁、海参、淡菜、芝麻。
4.推荐食疗方：
桑椹粥：桑椹、粳米各适量，煮成粥，可早晚2次分服。
首乌豆枣香粥：何首乌、加水煎浓汁，去渣后加粳米、黑豆，黑芝麻，大枣3—5枚、冰糖适量，同煮为粥，服用不拘时。
5.体穴按压: 肾精亏虚者，可选用肾俞、命门、志室、气海、关元、足三里、三阴交。
6、中医足浴疗法
肾精不足者，可选用杜仲木瓜汤：杜仲、桑寄生、木瓜各30克。水煎取汁，放入浴盆中，用毛巾蘸药液热熨腰痛部位，待温时足浴，每日2次，每次10—30分钟，每日1剂，连续3—5天。
（五）肾阳亏虚证
1.证型特点：
主症：背寒恶风，腰膝酸软。
次症：头痛遇冷加重，手足发冷，夜尿频数。
舌脉：舌淡，脉沉细
2．茶饮：
杜仲茶：杜仲、绿茶各适量。用开水冲泡，加盖5分钟后饮用。
胡桃蜜茶：胡桃仁、茶、蜂蜜各适量。将胡桃仁捣碎，与茶、蜂蜜共放入茶杯中，开水冲泡代茶饮。
3．推荐食物：
韭菜、芝麻、胡桃仁、龙眼肉、羊肉、狗肉、鹿肉。
4．推荐食疗方：
复元汤：淮山药、核桃仁、瘦羊肉、羊脊骨、粳米、葱白各适量，先羊脊骨半小时，加羊肉煮开，撇去浮沫，再加生姜、花椒、料酒、胡椒、八角、食盐即可。
杜仲羊肾汤：杜仲，五味子，羊肾，姜、葱、盐、料酒适量。杜仲、五味子洗净包好，加水煮约1小时后加入羊肾片(已去筋膜) ，加姜等调料再煮30分钟，去药包调味即成。
5、体穴按压: 肾阳亏虚证者，可选用关元、百会、足三里、三阴交、神阙、大椎
6、中医足浴疗法（同肾精不足）
（六）冲任失调证
1.证型特点：
主症：妇女月经来潮或更年期前后出现头痛、头晕。次证：心烦、失眠、胁痛。
舌脉：舌淡暗，脉弦细
以上凡具备一项主症和两项次症症状，即可诊断该证候成立，采取相应治疗
2．茶饮：
归杞梅花茶：当归、枸杞子、白梅花各适量，开水冲泡代茶饮。
以上所有的代茶饮及食疗方仅为推荐服用，中医为辨证施治，强调个体化，因此社区医师在为患者做推荐时切勿盲目，以免对患者造成不必要的损害。
3、体穴按压: 冲任失调者，可选用关元、中极、归来、三阴交、蠡沟、中都。
4、中医足浴疗法
冲任失调者，可选用三藤汤：香瓜藤、黄瓜藤、西瓜藤各30克。水煎取汁，候温足浴，每日2次，每次10—15分钟，每日1剂，连续7—10天。
附件：高血压辩证分型表、健康指导表。
健康管理运动干预方案 13
为全面推进健康中国建设，实施积极应对人口老龄化国家战略，建立符合我县县情的老年健康服务体系，满足老年人日益增长的健康服务需求，根据省委办、省政府办《关于印发福建省贯彻〈国家积极应对人口老龄化中长期规划〉实施方案的通知》（闽委办发〔20xx〕10号）、省卫健委等七部门《关于印发福建省建立完善老年健康服务体系实施方案的通知》（闽卫老龄〔20xx〕58号）、《福州市人民政府办公厅关于印发福州市建立完善老年健康服务体系实施方案的通知》（榕政办〔20xx〕68号）等文件精神，结合我县实际，制定本实施方案。
一、指导思想
以大卫生、大健康的理念引领老年健康服务体系建设。以维护老年人健康权益为中心，满足老年人健康服务需求为导向，大力发展老年健康事业，着力构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系，努力提高老年人健康水平，实现健康老龄化，建设健康闽清。
二、工作目标
到20xx年，我县促进老年健康事业发展的政策得到完善，政府部门各负其责，社会力量广泛参与，共建共享的局面基本形成。老年健康服务机构数量显著增加，服务资源配置更趋合理，服务队伍更加壮大，服务内容更加丰富，老年医学科建设不断加强，医养结合服务质量明显提升，老年人的健康服务需求得到基本满足。到2025年，我县人均期望寿命达到80岁，与建设现代化国际城市相适应的公平可及、综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系基本建立。
三、主要任务
(一）加强健康教育，提高老年人健康素养
1.加强健康教育宣传力度。树立个人是健康第一责任人的理念，将家庭作为维护老年人健康的第一道关口。充分利用报刊、电视台和“两微一端”（微信、微博、移动客户端)、短视频等新媒体平台及健康科普平台，向老年人及家庭成员广泛开展生命观教育，宣传推荐健康科普知识，促进老年人养成良好的卫生习惯和健康生活方式。各级医疗机构要结合老年患者的疾病特点，加强对老年患者及其家属的健康教育宣传，推广健康教育处方，指导老年人合理用药，减少不合理用药危害；疾控机构要组织开展“三减三健”（减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）等专项行动，增强老年人主动预防和慢性病自我管理、自我健康保护意识。以“敬老月”“老年健康宣传周”等节日活动为契机，集中宣传老年健康科学知识和相关政策，营造关心支持老年健康的社会氛围。（责任单位：县卫健局、县委宣传部）
2.将健康教育纳入社区活动和老年教育内容。充分发挥村(居）委会作用，统筹开展健康教育活动。动员各级老年社会组织、基层卫生服务机构、养老服务机构等多方面力量，开展老年健康教育宣传活动。发展老年健康“云教育”，组织开发、遴选、引进一批养生保健、照护服务、生命尊严等方面的优质课程资源，通过线上线下相结合的方式普及老年健康知识。到20xx年，县级至少建有1所老年大学，90%以上乡镇建有老年学校，60%以上行政村（社区）建有老年学习中心，将健康教育100%纳入老年大学及社区老年教育课程内容。（责任单位：县委老干局、县教育局、县卫健局、县民政局）
3.将老年体育纳入全民健身实施计划。建设适合老年人就近健身的体育设施，打造城镇社区15分钟健身圈，为老年人参加体育健身活动创造条件。普及老年人喜爱的体育健身项目，推广适宜老年人的健身方法，引导老年人科学健身。发挥老年体育协会作用，到20xx年实现县老体协组织覆盖，90%的乡镇、80%的村（社区）建立老体协组织，人均体育场地面积达到2.5平方米，创编、推广、普及老年人喜爱的体育健身项目达到43项。（责任单位：县文体旅局）
(二）加强预防保健，完善老年人健康管理
4.实施老年健康预防干预措施。树立和巩固“预防为主”理念。依托疾控机构、医疗机构、基层医疗卫生机构，开展集慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导于一体的健康管理服务;建立健全老年健康危险因素干预、疾病早发现早诊断早治疗、失能预防的三级预防机制。关爱老年人心理健康，开展老年人群心理健康问题的早期筛查、早期干预及分类管理，降低65周岁及以上人群老年期痴呆患病率增速；实施失能预防项目，宣传失能预防核心信息，降低老年人失能发生率。探索推动阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的早期筛查和健康指导。(责任单位：县卫健局）
5.落实国家基本公共卫生服务。落实国家基本公共卫生服务项目，将老年人健康管理与医养结合服务作为我县基本公共卫生服务项目绩效评价的重要内容。做细做实老年人家庭医生签约服务，将失能老年人作为家庭医生签约服务重点人群，拓展签约服务内涵，注重签约服务效果，不断提升签约服务满意度。到20xx年，全县65周岁以上老年人健康管理率超过72%。（责任单位：县卫健局）
(三）加强疾病诊治，提升老年医疗服务能力
6.完善老年医疗卫生资源布局。建立以基层医疗卫生机构为基础，综合性医院老年医学科为核心的老年医疗服务网络。推进县二级医院转型发展、提升建设，重点整合发展老年医学、康复护理、安宁疗护、养老健康服务与管理等，发展医养结合，促进资源整合、功能转型、差异化发展。推动全县二级及以上综合医院设置老年医学科，老年医学科应符合《国家卫健委办公厅关于印发老年医学科建设与管理指南（试行)》（国卫办医函〔20xx〕855号）建设标准，采用老年综合评估常规模式、共病处理模式和多学科团队工作模式，对老年患者进行医疗救治。将老年医学科建设纳入二级以上公立医院院长绩效考核内容。到20xx年，全县二级及以上综合医院、中医院设立老年医学科的比例达到100%。鼓励支持基层医疗卫生机构转型升级为社区医院，设置老年医学科，增强老年人常见病多发病诊疗服务。（责任单位：县卫健局、县发改局、县财政局、县总医院）
7.加强老年医学学科和队伍建设。推动老年医学从以“疾病为中心”向以关注疾病、功能、心理、营养、康复的“全人管理”模式转化，建立老年慢性病长期处方制度。推进老年医学、康复医学、老年照护等学科专业建设与发展，加强对老年医学类科研的扶持力度。将老年医学科纳入县专科建设计划，对于符合条件获评市级及以上专科建设项目的按照相关规定予以建设经费补助。优化从事失能老年人护理工作的护士数量，鼓励退休护士从事失能老年人护理指导、培训和服务工作。完善医疗护理员职业教育和培训体系，鼓励农村转移劳动力、城镇登记失业人员、贫困劳动力等人员参加医疗护理员培训。开展老年健康相关的职业技能人才评价工作和以技术技能价值激励为导向的薪酬分配体系，拓宽职业发展前景。20xx年起老年医学科在编在岗（需连续在岗专职1年以上）医护人员每人每月可享受1000元紧缺急需人员岗位补助，所需经费专项核增医院工资总额，纳入工资总额管理但不纳入基数，全额预算单位所需资金由县财政承担，差额单位所需资金由县财政和医院按1:1比例分担。（责任单位：县人社局、县发改局、县财政局、县卫健局、闽清医保局、县总医院）
8.全面落实老年人医疗服务优待政策。医疗机构普遍建立老年人就医便捷通道，优化老年人就医流程，使老年人享受就诊、转诊、预约专家、保障用药等优先服务。贯彻落实《国务院办公厅印发关于切实解决老年人运用智能技术困难实施方案的'通知》(国办发〔20xx〕45号），保留人工服务窗口及现金收费窗口，确保智能设备有人工值守或志愿服务，利用数字化手段提高诊疗效率，让信息化与智能化“多跑路”，实现老年人就诊“少跑腿”。按照国家卫健委《关于开展建设老年友善医疗机构工作的通知》(国卫老龄函〔20xx〕457号）要求，开展老年友善医疗卫生机构创建活动，优化老年友善就医环境、倡导老年友善文化、健全老年友善医疗机构管理、完善老年友善诊疗服务。到20xx年全县80%以上的综合医院、基层医疗卫生机构成为老年友善医疗卫生机构。（责任单位：县卫健局、县财政局、闽清医保局、县总医院）
(四）加强康复护理，推广家庭病床服务
9.加强康复和护理服务。建立完善以机构为支撑、社区为依托、居家为基础的老年护理服务网络。充分发挥康复医疗在老年医疗服务中的作用，推进分级诊疗和双向转诊，为老年患者提供早期、系统、专业、连续的康复医疗服务。加强护理、康复医疗机构建设，鼓励二级以上综合医院设立康复医学科。鼓励中医院开展中医特色老年人康复、护理服务。推进“互联网+护理服务”，扩大护理服务供给，为老年人提供治疗期住院、康复期护理等服务。加强基层医疗卫生机构康复护理服务能力，到20xx年基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%。（责任单位：县卫健局、县发改局、县财政局、闽清医保局、县总医院）
10.加大家庭病床服务供给。根据《福州市卫生健康委员会福州市医疗保障局印发关于规范和推进家庭病床服务工作实施方案(试行）的通知》（榕卫基层〔20xx〕45号）精神，支持符合条件的医疗机构开展家庭病床服务。公立基层医疗卫生机构可以从家庭病床医疗业务净收入（医疗业务收入减除药品、耗材、检验试剂等业务成本支出）中提取不超过70%比例用于人员激励，结合责任医护人员工作量、质量和服务对象的满意度等内部绩效考核情况进行分配。在20xx年梅城社区卫生服务中心开展家庭病床服务试点的基础上，力争到20xx年，家庭病床服务基层医疗机构覆盖率达50%以上。（责任单位：县卫健局、闽清医保局、县财政局、县人社局、县总医院)
(五）探索长期照护服务，开展长护险试点工作
11.探索建立长期照护服务机制。探索开展兜底性长期照护服务保障工程，做好与社会服务兜底工程的衔接，保障特殊困难失能老年人的长期照护需求。通过政府购买服务等方式，支持社区嵌入式为老服务机构发展。有条件的养老机构，可按规定开办医务室、护理站等，为老年人提供基本医疗和长期照护服务。发展日间照料、全托、半托等多种形式的老年人照护服务，丰富和完善服务内容。重点支持发展提供长期照护服务的护理型养老机构、居家社区养老服务照料中心，培育发展能够提供上门服务的企业和社会组织。（责任单位：县民政局、县卫健局、县发改局、县财政局、闽清医保局)
12.开展长期护理保险制度试点工作。加强长期护理保险制度与长期照护服务体系有机衔接，鼓励第三方服务机构等研发和提供丰富的长期护理保险产品，提升个性化、定制化水平，为适宜人群对接优质医疗和护理服务。根据《福州市人民政府印发关于开展长期护理保险制度试点实施方案的通知》（榕政综〔20xx〕262号）精神，稳步推进我县长期护理保险制度试点工作。20xx年底，启动实施长期失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务、资金保障的社会保险制度。试点期间先覆盖我县城镇职工基本医疗保险参保人员，重点解决重度失能人员基本护理保障需求，优先保障符合条件的失能老年人、重度残疾人。符合条件的医疗机构、养老机构，可根据自身服务能力自愿向闽清医保局提出长期护理保险定点护理服务机构申请，提供基础护理、专业护理等服务项目。允许失能评估费用收入全部用于工作人员劳务支出，不计入单位绩效工资总量，医疗机构应将评估时效性、抽查合格率、举报投诉处理情况、服务标准化等纳入考核内容，经考核合格后发放给相关人员，以提高参与人员的积极性。力争在2023年基本建立适应闽清县经济发展水平和老龄化发展趋势的、满足群众多元需求的多层次长期护理保险制度。(责任单位：闽清医保局、县民政局、县卫健局、县财政局）
(六）开展安宁疗护试点工作，倡导临终关怀服务
13.开展安宁疗护试点工作。按照《闽清县人民政府办公室关于印发闽清县安宁疗护试点工作实施方案的通知》（梅政办〔20xx〕102号）精神，闽清县总医院开展安宁疗护试点工作，财政部门加大对试点单位的支持力度，将安宁疗护部分工作指标单列，并建立工作人员激励机制。加强对公众的宣传教育，将生命教育纳入中小学健康课程，推动安宁疗护理念得到社会广泛认可和接受。鼓励医疗机构开设安宁疗护科和安宁疗护病区，在老年医学科等相关科室开展安宁疗护服务。推动社区卫生服务中心、医养结合机构开设安宁疗护床位。将安宁疗护工作经费列入县财政年度经费预算。探索建设安宁疗护中心，推动安宁疗护机构标准化、规范化建设。支持安宁疗护骨干参加国家、省、市组织的技术培训。探索建立机构、社区和居家安宁疗护相结合的工作机制，形成高效的机构与机构、居家与机构转诊机制。将安宁疗护服务与长期护理保险有效衔接。（责任单位：县卫健局、县教育局、县民政局、闽清医保局、县财政局、县人社局、县总医院）
(七）深化医养结合，支持多模式发展
14.深入推进医养结合发展。进一步整合医养资源，鼓励不同等级、类型的医疗、养老机构开展多种形式合作。新推出的养老用地优先建设医养结合项目或与医疗机构毗邻建设。支持符合医疗机构设置规划和基本标准的较大规模养老机构设立医疗机构，较小规模的养老机构按规范开设医务室、护理站等，或与附近的医疗机构协议合作，提高医疗卫生服务能力。支持社会力量通过市场化运作的方式或政府和社会资本合作（PPP)、特许经营、公建民营、民办公助等方式，开办医养结合机构。对养老机构内设诊所、卫生所（室）、医务室的一次性补助8万元，设置护理站的一次性补助10万元，所需资金由县财政承担。鼓励二级以下医疗机构增设养老机构。公立医疗机构经当地民政部门备案的养老床位，享受民办非营利性养老机构相关建设补贴、运营补贴和其他养老服务扶持政策措施。
鼓励公立医疗卫生机构在完成自身医疗卫生工作任务前提下，有余力的，可按“平等自愿、合作共赢”的原则与养老服务机构签订合作协议。公立医疗卫生机构执业医师在基层养老机构巡诊或多点执业时间，按实际天数累计超过三个月的，可视同晋升高级职称前规定的基层服务时间。申报副主任医师时，须提交医疗卫生机构与养老机构合作协议、合作双方派出和接受服务详细情况记录表等有关证明材料。在规定的医疗服务项目价格和医保报销政策基础上，由养老机构另外支付医务人员有偿的上门服务劳务费，劳务费原则上按照卫技人员职称情况核定，每半天200-400元，具体收费由养老机构和医疗机构在医疗服务合作协议内明确。允许上门服务劳务费收入全部用于工作人员劳务支出，不计入单位绩效工资总量，医疗机构应将工作质量、数量等纳入考核内容，经考核合格后发放给相关人员，以提高参与人员的积极性。到20xx年，所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，养老机构和协议合作的医疗卫生机构普遍开通双向转诊绿色通道，60%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供中医药健康服务。（责任单位：县卫健局、县发改局、县民政局、县财政局、闽清医保局、县人社局）
15.鼓励创新医养结合服务模式。鼓励各乡镇在居家、社区和机构等医养结合服务模式方面积极创新突破，探索适合我县县情的可借鉴、可复制的医养结合经验。开展县级医养结合综合试点单位培育工作，对评估合格的县级医养结合综合试点单位，由县财政予以每家单位20万元奖补。积极争创国家级医养结合试点示范县，对于获评国家级医养结合试点示范县的给予一定财政奖补。（责任单位：县卫健局、县民政局、县财政局）
四、组织实施
各乡镇人民政府和县直有关部门要高度重视老年健康服务体系建设，建立政府主导、部门协作、社会参与的工作机制，出台扶持政策，在土地供应、政府购买服务等方面对老年健康服务发展予以支持和倾斜。积极推进政府购买基本健康养老服务，逐步扩大购买服务范围，完善购买服务内容，实现各类经营主体平等参与。积极探索“互联网+老年健康”服务模式，整合养老、卫生等信息资源，实现信息共享。
健康管理运动干预方案 14
随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在基本卫生服务，慢性病的预防是慢性病防治的效果。我院充分认识到慢性病防治的重要性，目前已将高血压、糖尿病的防治工作纳入基本公共卫生服务工作的`重点，指派专人管理，成立慢病组等多种方法。特制定今年慢性病管理计划如下：
一、工作目标
1、完成20xx年3月31号高血压1938人，12月31号完成3230人。
2、完成20xx年12月糖尿病建档数538人。
3、安排公共卫生小组轮流下乡岁以上慢性病筛查体检等多种方式，早起发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
4、通过电话指导、入户访视、建立居民健康档案基本信息、门诊35岁以上首诊测血压制度等，加强辖区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和空置率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理的知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
二、建档工作目标
1、建立慢性病管理健康档案，辖区服务人口建档率达35%；
2、建立完整的高血压、糖尿病患者的健康档案，应有年检记录、随访记录、治疗记录及健康教育记录。
三、高血压、糖尿病工作目标
1、新发现病至少建档高血压患者
2、对高血压、糖尿病患者进行规范化管理，其血压控制率≥70%；血糖控制率≥65%；
3、高危人群每年至少测4次高血压的比例达50%；
4、对高危人群的干预有记录及效果
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