医院的管理制度

时间：2022-12-03 17:30:45 制度我要投稿

医院的管理制度15篇

　　在不断进步的时代，各种制度频频出现，好的制度可使各项工作按计划按要求达到预计目标。那么相关的制度到底是怎么制定的呢？下面是小编帮大家整理的医院的管理制度，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

医院的管理制度15篇

医院的管理制度1

　　一、非库房工作人员严禁进入。

　　二、严禁将火种、香烟及其它易燃易爆物品带入库房内。

　　三、进入库房的工作人员，必须穿棉制服装。

　　四、不准使用金属等物品敲击气瓶。

　　五、气瓶必须定位、分间存放，空瓶和实瓶应分区存放，并有明显的标识。

　　六、存放气瓶时应旋紧瓶阀瓶帽，整齐堆放防止倾倒。

　　七、保持库房清洁卫生通风良好，库房周围10米内严禁有明火。

　　八、库房必须使用防爆开关和防爆灯具。

　　九、经常检查库房配置的消防器材是否完好有效。

　　十、未经批准，不得随意搬动、拆除库房配置的消防器材。

　　十一、库房内不得使用普通电源插座。

　　十二、工作人员离开库房应随手关闭灯具。

医院的管理制度2

　　1、目的

　　为规范办公用品采购与管理流程，保证部门(科室)申请的办公用品得到有效利用，避免出现闲置、浪费现象，制定本制度。

　　2、适用范围

　　2.1本制度适用于办公用品与低值办公设备的管理。

　　2.2办公用品分为一次性使用物品(如签字笔、铅笔、胶棒、笔记本、色带等)与可重复使用的物品(如笔筒、剪刀、订书机、文件夹等)两大类。

　　2.3低值办公设备是指扫描仪、喷墨打印机、传真机、电话等购置金额小于1000元(含)的办公设备。

　　3、原则

　　3.1采购前货比三家，购买价廉物美的商品。

　　3.2先申请，后领用，库存最少的原则。

　　4、职责部门

　　4.1院办(人事行政部、后勤)指定专人(以下简称“采购专员”)负责医院办公用品采购与管理工作；

　　4.2院办(人事行政部、后勤)负责人(以下简称“采购主管”)负责审批各部门办公用品申领计划及汇总分析办公费用使用情况，向上级领导汇报。

　　4.3采购专员负责汇总各部门(科室)的办公用品申领计划，经采购主管批准后集中购买并发放；负责办理采购报销手续；负责核算各部门(科室)办公费用，按月上报采购主管。

　　4.4部门(科室)指定专人(下简称“部门文秘”)负责本部门(科室)办公用品的申请、领用与《部门办公用品台帐》的日常管理。

　　5、工作程序

　　5.1申请

　　5.1.1部门文秘每月末汇总本部门(科室)对办公用品的需求，填写《办公用品申领表》并交至采购专员。

　　5.2采购

　　5.2.1采购专员汇总各部门(科室)上报的办公用品申请计划，针对采购项目向供货方询价，经采购主管审批签字后，进行集中采购(采购期间一般为三天之内)；办公设备采购需报总经理(院长)审批。

　　5.2.2办公用品采购金额超过1000元(单件价格，含)时，需报总经理(院长)审批。

　　5.3入库及领用

　　5.3.1采购专员完成采购后，根据采购项目明细单逐项办理入库手续；

　　5.3.2入库完成后，采购专员通知部门文秘领取所申请的办公用品；

　　5.3.3部门文秘根据申领明细在部门(科室)内发放物品，按照领用情况分别登记《部门办公用品台账》(，并对“需归还类”(可重复使用)物品做出标记。办公用品领用人需在《部门办公用品台帐》本人页上签字确认。

　　5.4配发

　　5.4.1新员工入职时配发的办公用品一般包括签字笔、笔记本、笔筒、文件夹、文件架各一件，其它因公必备办公用品按需申领。

　　5.4.2对于每人每月必须定额发放的必备用品(如劳保用品等)，可以根据实际情况及匡算量每月一次性配发，以减少申请程序。

　　5.5返还

　　5.5.1部门(科室)出现领用量剩余或不再使用的物品时，需退还采购专员办理核销，冲抵本部门(科室)办公费用；

　　5.5.2员工离(调)职时，需提取《部门办公用品台账》的本人页到院办(人事行政部、后勤)办理“需归还类”办公用品的返还手续。

　　5.5.3需归还办公用品在正常使用情况下损坏，可到采购专员处以旧换新；如丢失则应由领用人按用品的采购价格予以赔偿。

　　5.6保管

　　5.6.1采购专员需清楚掌握办公用品库存情况，并经常整理，保证物品不受侵蚀。

　　5.7盘点

　　5.7.1采购专员应定期盘点办公用品库存(根据库存大小自行安排盘点周期，一般每月进行一次)。盘点要求作到账物相符，如果不一致必须查找原因，经采购主管批准后调整账目，使两者一致。

　　5.8费用结算

　　5.8.1采购专员每月第一周应将上月发生的办公用品采购、发放情况及分摊的费用汇总成表，上报采购主管审批后办理付款手续。

医院的管理制度3

　　1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准、监督实施。

　　2、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

　　3、研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。

　　4、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环境、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

　　5、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。

　　6、定期召开医院感染管理委员会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。

　　7、根据本医院病原体特点和耐菌现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。

　　8、协调全院各部门、各科室医院感染管理工作。

　　9、其他有关医院感染管理的重要事宜。

医院的管理制度4

　　一、初级卫技人员

　　初级卫技人员晋升中级职称之前必须参加杭州市组织的初级卫技人员教育培训与考试或参加临床住院医师规范化培训,修满相应课程的学分。

　　二、中高级卫技人员

　　1、中高级卫技人员每年获得的学分不低于25学分,其中ⅰ类学分5-10学分,ⅱ类学分15-20学分,两类学分不可互相替代,不可跨年度计算。

　　2、ⅰ类学分可通过参加各种继教班(国家或省级)或国家继教委认可的中华医学会(含省级)会议获得。外出学习的各项规定参照“外出进修、学术活动管理办法”。

　　3、ⅱ类学分可通过自学、发表论文、科研立项、单位组织的学术活动等其它形式的教育活动获得。

　　4、科室应在确保医疗质量与安全的前提下合理安排每位中高级人员参加继教活动。

　　5、计算学分的年度为上一年8月至当年7月,于每年8月份凭学分证书,经科教科确认后登记学分。ⅱ类学分中凡有关个人的综述,读书报告等文字资料,经科室初审后由科教科审核按规定记ⅱ类学分。并留存个人档案。

　　6、科教科认真按文件规定作好资料保留与学分登记工作,不得随意加减学分。

　　7、有违反职业道德,重大责任或技术事故者,由医院领导、医务部根据情况酌情扣分或不予计分。

　　8、必须按规定获满学分者方可申请晋升上一级职称,否则不予申报。

医院的管理制度5

　　(一)病理科应有专人验收普通活体组织病理学检查(常规活检)申请单和送检的标本。

　　(二)病理科验收人员必须:

　　1、同时接受同一患者的申请单和标本。

　　2、认真核对每例申请单与送检标本及其标志(联号条或其他写明患者姓名、送检单位和送检日期等的标记)是否一致;对于送检的微小标本,必须认真核对送检容器内或滤纸上是否确有组织及其数量。发现疑问时,应立即向送检方提出并在申请单上注明情况。

　　3、认真检查标本的标志是否牢附于放置标本的容器上。

　　4.认真查阅申请单的各项目是否填写清楚,包括:①患者基本情况[姓名、性别、年龄,送检单位(医院、科室)、床位、门诊号/住院号、送检日期、取材部位、标本数量等],②患者临床情况[病史(症状和体征)、化验/影象学检查结果、手术(包括内镜检查)所见、既往病理学检查情况(包括原病理号和诊断)和临床诊断等]。

　　5.在申请单上详细记录患者或患方有关人员的明确地址、邮编及电话号码,以便必要时进行联络,并有助于随访患者。

　　(三)验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。

　　(四)下列情况的申请单和标本不予接收:

　　1、申请单与相关标本未同时送达病理科;

　　2、申请单中填写的内容与送检标本不符合;

　　3、标本上无有关患者姓名、科室等标志;

　　4、申请单内填写的字迹潦草不清;

　　5、申请单中漏填重要项目;

　　6、标本严重自溶、腐败、干涸等;

　　7、标本过小,不能或难以制做切片;

　　8、其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。病理科不能接收的申请单和标本一律当即退回,不予存放。

　　(五)、申请单和标本的编号、登记

　　1、病理科验收人员应在已验收的申请单上注明验收日期并及时、准确编号(病理号),并逐项录入活检标本登记簿或计算机内。严防病理号的错编、错登。

　　2、标本的病理号可按年编序,或连续性(不分年度)编序。

　　3、同一病例同一次的申请单、活检标本登记簿(包括计算机录入)、放置标本的容器、组织的石蜡包埋块(简称蜡块)及其切片等的病理号必须完全一致。

　　4、病理科应建立验收人员与组织取材人员之间申请单和标本的交接制度。具体交接方法由各医院病理科自行制订。

　　5、在病理科内移送标本时,必须确保安全,严防放置标本的容器倾覆、破损和标本的散乱、缺失等。

　　(六)、标本的预处理标本验收人员对已验收的标本酌情更换适宜的容器,补充足量的固定液;对于体积大的标本,值班取材的病理医师在不影响主要病灶定位的情况下,及时、规范地予以剖开,以便充分固定。

　　(七)、标本的巨检、组织学取材和记录对于核验无误的标本,应按照下列程序进行操作:①肉眼检查标本(巨检);②切取组织块(简称取材);③将巨检和取材情况记录于活检记录单上(活检记录单印于活检申请单的背面)。

医院的管理制度6

　　一、医院实行院科两级考勤负责制，实行签到制度，科室月初送上月考勤表到办公室。

　　二、办公室、财务科以考勤月报表作为当月工资、岗位津贴及绩效工资扣罚依据。全年出勤率作为年度考核的重要依据，优秀等次的出勤率必须达到95%以上且无旷工记录，病事假累计半年以上不参加年度考核；病事假累计不超过15日享受年终全勤奖，15日-60日按日扣除全勤奖；60日以上的不享受全勤奖，婚假、产假按全年实际出勤天数发放全勤奖，临聘人员病事假一年累计达60日者，按自动解除劳资关系对待。

　　三、各科室人员请假，须持请假条，由本科室主任签意见，送主管院长签意见后报办公室换取请假手续，科室留存。科主任请假由分管院长签字后，院长签字审批，护理人员请假须持请假条由科室护士长签意见、总护士长签意见、主管院长签意见后报办公室换取请假手续。请假期满，请假人应到办公室报到，并向所在科室及时销假，不及时销假者按逾期处理。因故续假，须于假期满前阐明理由，批准后方可生效。

　　四、请病假的须持医院诊断证明。一周内由本科室主任签意见，送主管院长审批。一周以上须由医务科核实或需专科会诊的由医务科牵头组织院内专科医生会诊，专科医生会诊后提出意见出具证明，主管院长审批，院长申报，报上级主管部门逐级审批请假。

　　五、所有人员请假原则上必须提前办理完请假手续方能离开工作岗位，假期的认可，均以批准的假条为准，不按规定请假私自外出者按旷工论处。

　　六、因事请假的，累计事假在30日以下的，工资按80%计发；15日以内绩效工资按日扣除，15日以上不享受当月绩效工资，当年累计事假在31-90日的，工资按60%计发；当年事假累计超过90日的，停发工资。

　　七、因病长期请假的，由医务科牵头组织院内专家会诊，确实存在不能上班的情况时，报院务会研究决定后，工资按90%计发，无绩效工资，病假超过半年以上的工资按85%计发，院内专家会诊不存在不能上班的情况时，按事假执行。

　　八、婚假、产假等按国家及本省规定执行。

　　九、劳动纪律及处罚规定

　　1、全院职工应遵守国家法律法规，遵守医院各项规章制度，严格作息时间、按时上、下班，不迟到，不早退，更不得旷工，迟到、早退一次，处罚50元，旷工一天，处罚100元。迟到或早退1小时按旷工处理。

　　2、凡工作时间与患者及职工吵架、打架斗殴，除按国家有关规定处理外，处罚当事人100元。影响恶劣的，从重处罚。

　　3、上班期间有干私活、上网、打扑克、下棋、玩游戏等与工作无关的，经查实后扣50元/次。严重影响工作的，从重处罚。

　　4、值班期间相关人员应在岗在位并保持通讯畅通，特别是科室负责同志，如因通讯不畅或脱岗而影响工作，除视情节处罚相关责任人外，并扣除科室负责人一个月的职务津贴。造成严重后果的，对当事人处300-500元的罚款。

　　5、工作时必须按规定着工作装，挂胸牌上岗。职工仪表大方，语言文明，符合职业身份。严禁蓬头散发、浓装艳抹、留长指甲、蓄长须及穿短裤、穿拖鞋上岗，违者处罚50元。

　　6、连续旷工超过十五天的或一年内旷工累计超过三十天的，视同自动离职，给予解聘或除名处理。

　　7、当月累计迟到或早退超过5次者，扣罚当事人当月绩效工资。

　　本制度由院办公负责解释，自公布之日起执行，之前如有相关规定与本制度相抵触，以本制度之规定为准。

医院的管理制度7

　　一、在分管院长的领导下开展工作，各科主任应加强对本科门诊的业务技术指导。各科确定一名主治医师以上业务人员协助科主任负责本科的门诊工作。

　　二、应派有经验的医师和护士参加门诊工作，人员相对固定。

　　三、对两次复诊仍不能确诊的疑难病症，应及时请上级医师会诊。

　　四、科主任、主任医师应定期上门诊解决疑难病例，每人每周一般不少于两个半天。

　　五、对病人要进行认真检查，按照门诊病历书写规范书写病历。

　　六、门诊检验、特检科室所做各种检查，必须准确、及时。

　　七、门诊有等待就诊病人出现病情变化的抢救方案和急救措施，对高烧患者、重病患者、 70 岁以上老年患者，应当优先安排诊治。

　　八、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有计划地收纳病员住院治疗。

　　九、做好预检分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。

　　十、门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，有耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。

　　十一、门诊应保持清洁整齐、改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。有饮水设施及服务项目收费标准公示栏。

　　十二、门诊医师在保证疗效的前提下积极采用合理的检查和治疗方法、避免过度医疗和大处方发生，减轻病人的经济负担。

　　十三、对基层或外地转诊病人，要认真诊治。在转回原地治疗时，要提出书面诊治意见。

　　十四、门诊各科根据本专业特点，建立必要的规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位责任制，并认真做好登记、统计报表等工作。

　　十五、参加门诊工作的医务人员，在医务部、护理部和门诊部统一领导下开展工作。认真执行院、科规章制度，遵守岗位职责。人员调换时，科室应与医务部、护理部和门诊部共同确定名单并公示。

　　十六、开展电话预约、现场预约、网络预约、诊间预约、等多种形式的预约方式，指导患者预约就诊，减少候诊时间，方便患者就医。

　　十七、根据季节及卫生行政部门的要求，设置相应专业的传染病门诊。

医院的管理制度8

　　一、布局合理，区域间标识明确，符合功能流程。

　　二、医务人员进入产房应更衣换鞋，严格执行手卫生规范。接生前医护人员应严格执行刷手及手消毒制度，手刷一人一用一灭菌。接生前应按要求消毒产妇会阴。接生过程中严格执行无菌技术操作规程。

　　三、分设生理、病理产房、待产室。产房应定时通风换气，分娩前后用动态消毒机进行空气消毒，产妇出产房后进行终末消毒。

　　四、保持室内清洁，用500mg/L含氯消毒液进行物表消毒；地面湿式清扫，拖把分区使用，每日500mg/L含氯消毒液拖地两次。遇污染时及时用1000mg/L含氯消毒液覆盖并清除。用后浸泡消毒，清洗后悬挂晾干。每周彻底消毒一次。

　　五、一般诊疗用品如体温表、听诊器等用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后流动水冲洗，干燥备用。消毒液定期更换，保证有效浓度。

　　六、遇分枝杆菌、炭疽菌、气性坏疽杆菌、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具应采用1000-20xxmg/L含氯消毒液浸泡30分钟后流动水冲洗，干燥备用。

　　七、产妇所用物品及器械应严格按照要求处理。一般产妇用后的器械，在处置室冲去血迹后交消毒供应中心处理，确诊、疑似感染及急诊产妇用后的器械尚需放入双层黄色塑料袋内交消毒供应中心处理。

　　职业暴露处理流程

　　一、若发生皮肤、粘膜的职业暴露后，应用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗粘膜

　　二、如有伤口，应当在伤口旁端从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

　　三、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液75%酒精或0.5%碘伏进行消毒处理

　　四、发生职业暴露后及时上报感控科和预防保健科，填写职业暴露个案登记表。

　　五、医务人员应及时留取暴露者和患者血样进行血源性疾病监测，以便根据不同情况进行合适的预防用药，并定期追踪。

　　六、感染源为特殊病人者，应立即上报，并严格处理。医疗废物泄漏处理：发生医疗废物的泄漏时，应及时对泄漏物污染的区域进行消毒，将含氯消毒液直接倾倒在污染区域，由外围向中心进行局部消毒处理，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。

医院的管理制度9

　　1、医院感染管理委员会会议召开的目的，是及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问题，正确给予指导，增强医院感染管理工作的科学性、预见性，针对各部门反馈的信息，协调工作，保障医疗质量和医疗安全。

　　2、医院感染管理委员会定期召开例会，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项。会议由（医院）感染委员会主任主持，全体委员参加。

　　3、医院感染管理委员主要议定的事项：

　　（1）根据有关的法律、法规，制订全院控制医院感染的规划和管理制度。

　　（2）参与医院消毒药、械的购入，并对其购入、使用、保管进行监督管理。

　　（3）对照医院感染控制的标准，对医院的扩建、改建和新建提出建设性意见。

　　（4）对医院感染管理科拟定的全院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。

　　（5）遇到紧急问题和突发事件随时召开会议，讨论处理措施及应急预案。

医院的管理制度10

　　一、总则

　　（一）为加强和规范医院外包业务承包商管理，特制定本办法。

　　（二）适用范围：医院范围内外包业务申请科室或部门对发包单位与承包单位实行统一考核监管。

　　（三）本制度主要内容包括：基本原则、考核科室义务、考核工作流程。

　　二、基本原则

　　（一）各承包商严格遵照合同内容执行，依照法律法规、规章及标准规定，履行合同义务，承担相应安全生产责任。外包业务申请科室或部门对其工作进行监督考核管理。

　　（二）各承包商如遇到问题需要与其他科室联系，及时与外包业务申请科室或部门沟通，由外包业务科室或部门负责与医院其他科室联系。

　　（三）外包业务申请科室或部门一旦发现承包商未按规定执行合同内容，一般情况可提出警告，限期改正；如有严重违约申请科室或部门可汇报分管领导后，由医院办公会决定是否重新招标更换承包商。

　　三、考核科室义务

　　（一）外包业务申请科室或部门为业务外包的职能主管部门，负责医院单位范围内业务外包管理制度的贯彻与调整。

　　（二）外包业务申请科室或部门为业务外包的主要执行部门，负责业务外包承包商的考核、监管工作。

　　（三）外包业务申请科室或部门的'项目负责人员为外包业务承包商的考核管理成员，负责安排人员进行监管、记录外包业务承包商的日常工作，进行现场指挥和协调工作。

　　（四）医院审计部门负责工程审计工作。

　　（五）如承包商未按合同规定进行工作，外包业务申请科室或部门未及时发现情况，出现问题由承包商负主要责任，医院根据情况，酌情对相应科室及相关人员按照医院相应规章制度进行处理。

　　四、考核工作流程

　　外包业务申请科室或部门对承包商来院施工进行考核管理。考核内容包括：

　　（一）承包商施工前提供相应资质证明，保证施工人员的业务水平。

　　（二）外包商施工过程中，外包业务申请科室或部门应当对其工作进行日常考核管理，外包业务申请科室或部门负责人应安排专门人员对承包商的工作进行日常监督考核。

　　（三）承包商严格按照合同，并遵守相应法律、法规及生产标准进行安全作业，考核管理人员如发现承包单位有违反安全生产法律、法规的行为，或是未按照合同施工等情况应当立即汇报科室负责人，业务申请科室或部门应要求承包单位立即整改；情节严重的报分管领导，并要求承包商停止施工或者终止外包合同。

　　（四）承包商在施工期间如未按照要求施工，并对医院设施或是财产造成损坏，应照价赔偿，并处罚金三千元以下罚款。造成重大经济损失的，除照价赔偿外还要承担相应法律责任。

　　（五）承包商必须严格履行合同，在合同规定范围内完成工期，如未按合同规定执行，应按合同要求交纳相应违约金。

　　（六）如承包商在承包期内如遇到不可抵抗力，或因医院内部问题未能按照合同施工完成任务，可由外包业务申请科室或部门汇报分管领导后，相应延长其工作期限。

医院的管理制度11

　　室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品与非无菌物品分开存放，物品定位放置。灭菌物品包外标识清楚、准确，按灭菌日期依次放入专柜，过期重新清洗、灭菌。

　　1、工作人员操作时衣帽整齐，洗手、戴口罩，严格执行各项无菌操作规程。

　　2、医护人员发生特殊感染不得进入治疗室。

　　3、坚持每日清洁制度，定时通风，确保室内物品清洁干净。

　　4、操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭台面、治疗车和治疗盘。

　　5、治疗室的墩布专用并有明显标志。地面每日用浸有消毒液的墩布至少擦拭两次。

　　6、每日紫外线消毒一次，照射时间为1小时并有记录。

　　7、每季度空气培养一次，菌落计数<500cfu/m。

　　8、治疗室护士负责每周冰箱除霜一次，药用冰箱不得放置私人物品。

　　9、静脉注射止血带做到一人一带，用后浸泡消毒。

　　10、治疗室护士每日清点并检查无菌物品的有效期，过期物品需重新消毒后方能使用。

　　11、无菌敷料桶开封后有效期为24小时。

　　12、输液、注射治疗时应持治疗盘，盘内治疗巾每4小时更换一次，抽取的药液不得超过2小时。开启的无菌溶液需在2小时内使用，各种溶媒不得超过24小时，并注明启用时间。

　　13、注射采用一人一针一管，用后分别放利器盒和感染性废物桶，统一回收焚烧处理。

　　14、治疗车物品摆放：上层为清洁区。下层为污染区。

　　15、碘酒、酒精瓶、一次性物品的消毒同病房消毒隔离制度。

医院的管理制度12

　　为加强医院网络系统的安全管理，防止因偶发性事件、网络病毒等造成系统故障，妨碍正常的工作秩序，特制定本管理办法。

　　一、网络系统的安全运行，是医院网络安全的一个重要内容，有司专人负责网络系统的安全运行工作。

　　二、网络系统的安全运行包括四个方面：一是网络系统数据资源的安全保护，二是网络硬件设备及服务器的安全运行，三是网络病毒的防治管理，四是上网信息的安全。

　　（一）数据资源的安全保护

　　网络系统中存贮的各种数据信息，是生产和管理所必须的重要数据，数据资源的破坏将严重影响接诊与管理工作的正常运行。数据资源安全保护的主要手段是数据备份，规定如下：

　　1、服务器要做到数据必须每周一备份。

　　2、财务部要做到数据必须每日一备份.

　　3、一般门诊、住院科室要做到数据必须每周一备份。

　　4、系统软件和各种应用软件要采用光盘及时备份。

　　5、数据备份时必须登记以备检查，数据备份必须正确、可靠。

　　6、严格网络用户权限及用户名口令管理。

　　（二）硬件设备及机房的安全运行

　　1、硬件设备的供电电源必须保证电压及频率质量，一般应同时配有不间断供电电源，避免因市电不稳定造成硬件设备损坏。

　　2、安装有保护接地线，必须保证接地电阻符合技术要求（接地电阻≤2Ω，零地电压≤2V），避免因接地安装不良损坏设备。

　　3、设备的检修或维护、操作必须严格按要求办理，杜绝因人为因素破坏硬件设备。

　　4、网络机房必须有防盗及防火措施。

　　5、保证网络运行环境的清洁，避免因集灰影响设备正常运行。

　　（三）网络病毒的防治

　　1、服务器必须安装防病毒软件，上网电脑必须保证每台电脑要安装防病毒软件。

　　2、定期对网络系统进行病毒检查及清理。

　　3、所有U盘须检查确认无病毒后，方能上机使用。

　　4、严格控制外来U盘的使用，各部门使用外来U盘须经检验认可，私自使用造成病毒侵害要追究当事人责任。

　　5、加强上网人员的职业道德教育，严禁在网上玩游戏，看于工作无关的网站,下载歌曲图片游戏等软件,一经发现将严肃处理。

　　（四）上网信息及安全

　　1、网络管理员必须定期对网信息检查，发现有关泄漏企业机密及不健康信息要及时删除，并记录，随时上报主管领导。

　　2、要严格执行国家相关法律法规，防止发生窃密、泄密事件。外来人员未经单位主管领导批准同意，任何人不得私自让外来人员使用我医院的网络系统作任何用途。

　　3、要加强对各网络安全的管理、检查、监督，一旦发现问题及时上报医院负责人。医院计算机安全负责人分析并指导有关部门作好善后处理，对造成事故的责任人要依据情节给予必要的经济及行政处理。

　　三、未经网络负责人批准，联结在医院网络上的所有用户，严禁在同过其它入口上因太网或医院外单位网络.

医院的管理制度13

　　为加强医院员工宿舍安全，规范宿舍管理，保持宿舍良好的卫生环境及公共秩序，使员工在清洁、宁静、安全、文明的生活环境中休息，特制订本制度。

　　第一条住宿人员要认真遵守国家法律法规及医院的各项规章制度，互相帮助，互相理解，求同存异，和睦相处，礼貌待人。

　　第二条为保证宿舍安全与卫生，规定如下内容：

　　（一）保护建筑物，爱惜公共设施、水电设备和各种家具。

　　（二）节约使用水、电及医院配备其它公共资源。特别是在使用空调时要有节约意识，不得浪费。

　　（三）宿舍内的清洁工作应由室内居住人员自行轮流打扫并经常保持房间的整洁。医院将不定期进行检查。

　　（四）宿舍就寝时间以晚间不超过23：00时为原则，23：00时熄灯后，不得妨碍其他人休息。

　　（五）宿舍内不得有酗酒、赌博、吵架等不正当行为。凡出现上述行为之一者，一次罚款100元，两次罚款500元。

　　（六）宿舍内不得存放违禁及易燃、易爆物品；不得在宿舍区燃放烟火和鞭炮。

　　（七）宿舍内禁止做饭，不得私自使用电炉、酒精炉或其他燃火工具等，以保证安全。

　　（八）宿舍内严禁私自安装电器和拉接电源线，严禁使用高功率电器及超负荷用电。

　　第三条住宿人员的私有财物及贵重物品，应自行保管，如有丢失，责任自负。

　　第四条住宿人员不得在公共走廊、楼梯及其他公共场所堆放物品，不得随地吐痰、乱倒垃圾，严禁将杂物、剩饭等倒入厕所及排水管道，严禁往窗外泼水、乱倒杂物

　　第五条宿舍内配备设施(如空调、桌子、椅子、门窗、床铺等)医院以完好状态交与住宿人员使用，如有疏于管理或恶意破坏情况，酌情由使用者负担该项修理费或赔偿费。

　　第六条住宿人员不得留宿外人，如有外人来访，必须在门卫值班室登记姓名、关系及进出时间。

　　第七条1-2楼之间防盗门早晨与晚间开锁门由二、三楼人员负责安排。特殊情况可由值班人员临时开启。

　　第八条为有效执行本制度，医院特安排专人对宿舍进行管理，住宿人员需服从管理。

　　第九条住宿人员违反上述规定者，视情节轻重，医院将对其进行批评教育、罚款或取消其住宿资格。

医院的管理制度14

　　1、急诊科应与曾通门诊分开，自成体系，设单独入口。

　　2、认真贯彻执行医院感染管理相关的法律法规、技术规范、标准和各项制度，制定并落实医院感染管理的规章制度、规范和流程。

　　3、急诊科主任为感染管理第一责任人，成立医院感染管理责任制，各级各类人员明确在预防和控制医院染管理工作中的责任并切实履行职责。

　　4、成立感染管理小组，定期对本科室医院感染管理质量进行检查，每季度召开会议，进行医感相关知识学习一次。

　　5、建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，应指定隔离诊室诊治，已被污染的区城及时消毒。

　　6、工作人员上班时着装规范，严格执行手卫生，给病人检查及操作前后应洗手或用速干手消毒液消毒

　　7、保持各诊室内空气流通，定时开窗通风；地面物表每日清洁消毒，被血液、体液污染后及时消毒。

　　8、严格守无菌技术操作原则，凡侵入性诊疗用物，均做到一人一用一灭菌；与病人皮肤直接接触的物品，应一人一用一消毒，干燥保存。

　　9、使用中的消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录；定期对消毒灭菌效果进行监测，符合要求。注射用小包装皮肤消毒液使用时间不超过7天。

　　10、一次性使用医疗用品在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用，使用后应分类放置。

　　11、不同区域等使用的清洁工具（抹布、拖把等）标识明显，实行颜色标记，定点放置，分别清洗消毒，不得交叉使用。

　　12、1）各种急诊监护仪器的表面根据耐受情况选择合适消毒液，每日清洁消毒1次，遇污染后及时清洁和消毒。

　　2）诊疗桌，诊疗椅、诊疗床等每天清洁，物体表面如电脑键盘、鼠标等应每日清洁，必要时用50gL含氯消毒剂擦拭。

　　3）当地面受到患者血液、体液等明显污染或其他可疑污染时，对于含少量血体液（＜10n1）等物质溅污，可先用吸湿材料将其清除，如污渍已干涸，可使用500mg／L含氯消毒液擦去，然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面，作用30min。对于被血体液（＞10m1）等污染的物体表面，用含有效氯20xx－5000g/L消毒液的抹布覆盖。

　　4）一般诊疗用品如血压计、听诊器应保持清洁，每日使用后用75％乙醇或500mg／L有效氯溶液消毒，血压计袖带每周清洗消毒一次，被血液、体液污染后，应立即清洁消毒晾干备用。

　　13、医疗废物的处置应遵循《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物分类目录》的有关规定，规范医疗废物分类、收集、转运等交接登记工作，实行双签名，交接登记保存三年以上。