工伤申请鉴定书

时间:2023-02-24 14:00:01 鉴定 我要投稿
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工伤申请鉴定书

工伤申请鉴定书1

  请人:xx,性别x,出生xx年xx月xx日,民族x,住xx市xx街,身份证号码:xx,是xx公司职工,联系电话xx。

  被申请人:xx公司,地址:xx。

  法定代表人:xx职务:xx

  请求事项:

  请求依法认定申请人在xx年xx月xx日(时间)受伤为工伤。

  事实与理由:

  申请人是xx公司职工,于xx年xx月签订劳动合同(建立劳动关系),在xx岗位工作。在xx年xx月xx日上班时间,在地点发生xx工作事故,致使申请人xx部位受到严重伤害。申请人受伤后,在xx市xx医院治疗,诊断为xx,现已住院治疗xx个月,花费医药费xx元。

  据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

  此致

敬礼

  申请人(签字):xx

  xx年xx月xx日

工伤申请鉴定书2

  申请人:______________,性别_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,住_______________市_______________街,身份证号码:______________,是__________公司职工。联系电话_________________。

  被申请人:_________________公司,地址:_____________。

  法定代表人:______________职务:_________________

  请求事项:_________________请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。

  事实与理由:_________________

  申请人是_______________公司职工,于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系),在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间,在地点发生__________工作事故,致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后,在__________市__________医院治疗,诊断为__________,现已住院治疗__________个月,花费医药费__________元。

  据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

  ___________人民法院

  具状人: ___________

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

工伤申请鉴定书3

  原告:_________________姓名性别民族出生年月单位原籍现住址身份证号

  被告:_________________姓名性别民族出生年月单位原籍现住址身份证号

  诉讼请求

  1、依法分割被继承人_______________的遗产;

  2、依法判令被告承担本案的所有诉讼费用。

  事实和理由

  被继承人_______________于_____年_____月_____日死亡,原告系被继承人的被继承人死后留有一套位于_______________的房产(以下简称该房)。

  被继承人相继去世,该房依法应由原告和被告继承,又因一直未对该房进行分割,该房依法应属原告和被告共同共有。但被告却想将该房据为己有并私自出租,严重侵犯了原告的`合法权益。

  现原告与被告就该房分割一事产生纠纷,故依法诉至贵院,请求贵院依法支持两原告的诉讼请求,保护两原告的合法权益。

此致

  _______________人民法院

具状人_____

  ___年___月___日

工伤申请鉴定书4

  申请人:XX,性别X,XX年XXX月X日出生,民族X,籍贯,住XX市XX街,身份证号码:XX,是XXX公司职工。联系电话XX。

  被申请人:XXXX公司,地址:XXXX。

  法定代表人:XX任XXX职务

  联系电话:XX

  请求事项:请求依法认定申请人在XX(时间)受伤为工伤。

  事实与理由:申请人是XX公司职工,于XXXX年XXX月被进入该公司,在XXX岗位工作。在XX年XX月XX日上班时间,发生XXX工作事故,致使申请人XXX部位受到严重伤害。申请人受伤后,在XXX市XXX医院治疗,诊断为XXX,现已住院治疗XXX个月,花费医药费XXX元。根据《工伤保险条例》第X条的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

  XXX县(市)劳动和社会保障局

  申请人(签字):XXXX

  XXXX年XXX月XX日

工伤申请鉴定书5

  申请人:______________,性别_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,__________市_______________街,身份证号码:______________,是__________公司职工。联系电话_________________。

  被申请人:_________________公司,地址:_____________。

  法定代表人:______________职务:_________________

  工伤鉴定书面申请请求事项:_________________请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。

  事实与理由:_________________

  申请人是_______________公司职工,于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系),在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间,在地点发生__________工作

  申请人:________________

  ___________年_______月_____日

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