感控年度总结

时间：2023-01-12 17:37:43 年度总结我要投稿

感控年度总结（通用7篇）

　　总结是在某一特定时间段对学习和工作生活或其完成情况，包括取得的成绩、存在的问题及得到的经验和教训加以回顾和分析的书面材料，它能够使头脑更加清醒，目标更加明确，不妨让我们认真地完成总结吧。那么总结应该包括什么内容呢？以下是小编整理的感控年度总结（通用7篇），供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

感控年度总结（通用7篇）

感控年度总结（通用7篇）1

　　2020年感控科在院领导带领及指导下，有序地开展以下工作：新型冠状病毒患者的防控；是感控科常规工作；是做好传染病的防控及传染病报告工作；是做好人口死亡登记信息和网络安全管理。

　　一、首先对新冠疫情防控工作的落实情况进行汇报如下：

　　突如其来的新型冠状病毒疫情，使得我们应接不暇，院领导为了切实做好我院新冠肺炎疫情防控工作，防止疫情蔓延或扩散，在时间紧任务重情况下，疫情防控应急小组成员不断“充电”，自我学习、相互交流、向科室宣贯培训、在实际工作中学以致用。

　　依据《中华人民共和国突发事件应对法》《中华人民共和国传染病防治法》和国家、省、黑河市、嫩江市下发的关于新型冠状病毒疫情下发的若干文件、规范、标准、工作方案、通知等精神，九三医院在院领导领导下，循序渐进的开展相关工作:

　　(一）依法规范，措施果断。

　　本着把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，高度重视，严密部署，树立宁可备而不用，决不可用而不备，宁可十防九空，不能万一失手的强烈意识，依法科学规范有序做好防控工作。

　　（二）切实加强组织领导，压紧压实责任，统一领导、分级负责。

　　根据新型冠状病毒发生的范围、性质和危害程度，对新型冠状病毒病人的救治实行分级管理，建立组织体系，制定医疗救治预案，实行紧密布置，事事有人管的原则。

　　（三）依靠科学，加强合作。

　　新型冠状病毒防控工作充分尊重和依靠科学，重视开展新型病毒防范及处理及培训，为防控工作提供充足的保障工作。分区分级精准防控。根据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，我院实施分区分级精准防控。全面落实工作人员及病人、陪护的健康监测和新冠肺炎防控工作，在常态化疫情防控工作的同时做好日常诊疗工作，时限及时发现、快速处置、精准管控、有效救治。

　　（四）新冠肺炎疫情防控工作具体落实以下十条措施：

　　1、制定感染防控应急预案及工作流程

　　全院上下齐动员，共同对抗疫情。根据新型冠状病毒的病原学特点，结核传染源、传播途径、易感人群和诊疗条件，建立预警机制，制定符合我院实情的应急预案及按照风险级别，制定科室的专科应急预案和明确工作流程，作为作业指导书下发到相关科室学习落实。解决了救治组织，形成医疗救治梯队建设，确定医疗救治能力指挥组织，成立医疗救治领导小组并进行责任分工。有效的实施“外防输入，内防扩散”的防控策略。

　　2、推行分时预约挂号、预约检查、分时段就诊。

　　我院在微信平台、网络挂号、电话挂号等，减少人员聚集的现场挂号。电子叫号候诊区等待患者间隔就座并保持1米以上安全距离。

　　3、在门急诊规范设置预检分诊点，使用“测温、扫码、戴口罩”防疫三件宝进行预检分诊。为了认真询问流行病学史、查验健康码、身份信息和预约挂号等工作落实到位，门诊在各党支部的大力支持帮助下，党员作为自愿者主动无偿的在医院哨点发挥重要的作用，真正达到有效筛查、减少聚集、一医一患一诊室的效果。

　　4、我院制定疫情期间患者入院筛查流程。

　　入院患者及陪护持“血常规、肺CT、核酸、抗体”四件套办理入院，对于急诊患者且不能排除新冠肺炎感染时，按照疑似患者做好医务人员防护，先行抢救治疗，在发热门诊隔离留观室排除新冠肺炎可能后，转入专科病区。

　　5、住院病区严格执行门禁管理制度。

　　我院实行24小时封闭管理，按照分区管理要求设置过度病房。对新入院患者进行单间收治，戴排除新冠病毒感染后再转到常规普通病房治疗。一旦发现发热等症状的可疑患者立即转入应急隔离病房，通过影像学、病原学和血清学检验方法做进一步的鉴别诊断，相应医务人员采取额外防护，降低潜在院内交叉感染的风险。

　　6、有发热和/或呼吸道症状的可疑患者需要进行辅助检查时，安排与普通患者错峰错时检查。合理规划往返路线，检查前后清理现场无关人员，往返通道密闭的，检查后采取有效的环境消毒，辅助科室在为可疑患者进行检查时，医务人员采取额外防护，检查结束后对环境和物表进行终末消毒。

　　7、实施一患一陪制度。患者、陪护均持核酸阴性结果方可入病区，无特殊原因，不得更换陪护，每天对陪护、患者至少检测二次体温。

　　8、加强病区管理。

　　普间患者隔床入住，病情允许下，病人陪护均需戴口罩。住院患者和陪护人员不出病房，严禁串病房、溜走廊、聚集聊天等，严禁探视，防止交叉感染。

　　9、加强医务人员健康管理。

　　医院工作人员、患者和陪护人员分别固定出入通道。每天医院工作人员上下班个检测一次体温。不鼓励带病上岗，确保医疗安全。

　　10、强化各类环境清洁消毒。

　　按规定开窗通风，医疗垃圾和生活垃圾按规定及时处理，禁止快递、外卖人员进入医院，实现“无接触交接”。加强病区通风和公共服务设施的清洁消毒，保证消毒液的浓度，增加清洁消毒频次。

　　二、2020年全年感控常规工作，具体实施如下：

　　1、做好全员培训，科学精准施策

　　在院领导指挥部署下，认真分析医疗救治工作中可能发生的各种情况，共召开专题会议30次，科学精准有效设计我院防控工作方案。

　　感控科依据岗位职责确定针对不同人员的培训内容，尤其对高风险科室如发热门诊、内科门诊、儿科门诊、急诊、ICU和呼吸病房的医务人员进行了重点培训。先后院级举办新型冠状病毒肺炎相关知识培训二次，专项培训34余次，特殊岗位、特殊区域专题培训16余次。在培训中成长，不断学以致用。科室每周通过网络、微信进行学习培训，每月考核评价。我院全体员工通过黑河市感控工作间知识平台培训2次，考核二次，我院总体医务人员考核成绩优异。

　　2、做好防护用品储备及医务人员防护

　　自疫情号角响起，感控科对我院现存防护用品盘点，提前做好物资调配和储备。积极协调采购，确保防护用品到位，我院在采购办积极协调之下，防护用品及消毒产品在资源短缺的情况之下，利用多方关系，多条途径储备质量合格、数量充足的消毒产品及防护物质。在护理部的培训下，全体员工对防护用品穿脱流程熟练掌握，确保个人防护到位，在严格落实标准预防的基础上，强化接触传播、飞沫传播和空气传播的感染防控。正确选择和佩戴口罩、手卫生等感染防控的关键措施。

　　3、加强感染监测。做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

　　做好早期预警预报，加强对感染防控工作的监督和指导，发现隐患及时改进。在医务科的统筹指导下，职能科室不断深入临床科室，尤其是门诊、发热门诊、内科病房，要求各位医务人员提高对新型冠状病毒的诊断和报告意识，，对不明原因发热，干咳等呼吸道症状或腹泻等消化道症状的病例，结合其流行病学史，及时组织院内专家会诊或主诊医师会诊。我院共发现疑似病例3例，按照有关要求及时报告，并在2小时内上报信息，并做好相应处置工作。

　　4、做好清洁消毒管理工作。按照《医院空气净化管理规范》《医疗机构消毒技术规范》，指导预检分诊、发热门诊、隔离病房、普通病区的诊疗环境（空气、物体表面、地面等）、医疗器械、患者用物等的清洁消毒，根据院购的消毒液再配置及使用方法均进行现场指导，严格监督执行落实情况，对3例疑似新冠患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物按照新型冠状病毒防控方案最新版要求进行规范消毒处理后，进入我院的污水处理系统，有效保证病毒不扩散不蔓延，严格终末消毒，对病人污染的环境表面、空气、医疗器械、被褥等均进行有效处置。对我院公共区域、公共设施（如电梯）、救护车、污物暂存间、手术室、血透室等特殊区域均制定特定场所消毒技术方案及专科的应急预案。严格落实医疗机构感染预防与控制的规章制度，最大限度降低感染暴发的风险。增强敏感性。

　　6、加强医疗废物管理。严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》有关规定，我院医疗垃圾不在自行处置，交给北安一家有资质单位进行规范处置。

　　7、2020年医院感染管理质量控制的十三项指标完成情况

　　（1）医院感染发病（例次）率：0.92%（去年同期0.7%）

　　（2）医院感染病例漏报率:5.3%（去年同期3.8%）

　　（3）一类切口手术抗菌药物预防使用率27.5%（去年同期21.81%）

　　（4）血管内导管相关血流感染发病率:0（去年同期0）

　　（5）呼吸机相关肺炎发病率:0%（去年同期0%）

　　（6）导尿管相关泌尿系感染发病率:4/836=0.5%（去年同期0.2%）

　　（7）我院全年环境卫生学检测共检测空气823点位,合格率：100%；物表739点位，合格率100%；手部位207点位；合格率：100%；水和消毒液检测118个点位，合格率100%

　　（8）一类切口手术部位感染率：0.08%（去年同期0.25%）

　　（9)多重耐药菌发现率1.1%

　　(10)多重耐药菌检出率2.7%

　　(11)2020医院感染现患率0.71%

　　(12)病原学送检率：78.66%

　　(13)手卫生依从性：61.45%

　　(传染病的防控及传染病报告工作；人口死亡登记信息和网络安全管理等工作将进行专项总结）

　　总之，自新冠肺炎疫情防控工作以来，我院全体员工面对新情况、新任务，能够站在一定政治高度，有大局意识，我院内部涉及的部门通力合作，鼎力相助，畅通无阻，真正能够体现出共产党员的本色。医院的凝聚力，向心力，舍小家顾大家，自愿请缨的政治觉悟体现得淋漓尽致。生命重于泰山，疫情就是命令，防控就是责任，有信心在大家共同努力之下，将疫情防控及日常诊疗工作做到最好！

感控年度总结（通用7篇）2

　　根据皖血地防办[20xx]1号“关于印发20xx年全省血吸虫病和地方病预防控制工作要点的通知”、省血防所“关于认真做好20xx年急性血吸虫病防控工作的通知”和“省血吸虫病突发疫情应急处理预案”的要求，我站积极做好急感防控各项工作的准备和部署，构建了完善的急感疫情监测网络，加强了血防区重点人群和流动人群的健康教育工作，加大了汛期接触疫水人员和血防区不明原因发热病人的搜索排查工作力度，全年没有发生一例急感病例，为巩固我县血吸虫病传播控制成果，如期实现今年各项血防工作目标打下了坚实的基础。现将今年急感防控工作总结如下。

　　一、组织管理

　　三月底，我站成立了以站长负总责的急感防控领导组，负责急感防控工作的组织领导、指挥协调、物资供应、宣传教育等；成立了毛益松副站长负责的急感疫情处理技术指导组，加强防制急感工作的有关知识培训；成立了血吸虫病突发疫情应急处理办公室，综合协调站部各部门之间的急感防控工作，并制定20xx年急感防控工作实施方案、血吸虫突发疫情应急处理预案和急感疫情值班制度；成立了以各血防组长负责的急性血吸虫病疫情处理小分队，按照急感防控工作实施方案和应急预案的要求，易感季节深入急感防控第一线，积极开展疫情处理和急感防护工作。

　　二、急感防控工作开展情况

　　1、疫点调查

　　按照省办工作要点的要求，根据近三年发生急感地点及流行病学调查提供的线索确定疫点及其范围，进行钉螺和感染性钉螺调查。在沿江11个重点村开展现有螺环境、可疑环境和历史有螺环境查螺1218.52万平方米，核实有螺面积798.08万平方米，并根据查螺结果，及时的确定易感地带范围和易感环境面积，在社区和村8个高危环境，组织开展了药物灭螺工作，计反复灭螺144.8万平方米，减低了有螺环境危险性。

　　2、疫情监测

　　5月下旬，站部召开了沿江血防区中心卫生院院长、防保站长、重点村村干部、乡村医生、禁牧协管员、沿江各造船企业负责人、郑浦港码头建设工地负责人和江滩种粮大户等人员参加的急感防控工作会议，大力宣传防控急性血吸虫病重要意义和防治知识，同时明确了各有关单位责任，确立了急感信息沟通联系制度和急感劝阻站人员工作职责，构建了全县急感疫情监测网络。在血吸虫病易感季节，站部各股组积极主动开展对县级各综合医院和沿江各级各类医疗机构不明原因发热病人的巡查，根据“血吸虫病诊断标准”（WS261—20xx）进行正确诊断，搜索急感或疑似急感病例，对可能发生的急性血吸虫病疫情做到早发现、早报告、早处理。一旦发生疫情，及时开展流行病学调查，采取有效措施，确保不出现急感暴发疫情。

　　3、信息管理和疫情报告

　　严格疫情报告制度，站部确定防治股长负责疫情报告工作，对确诊的病例24小时内通过网络直报上级有关机构，同时报县卫生行政部门。防治股及办公室严格按照《卫生部关于实行重点地区血吸虫病疫情周报告、零报告制度的通知》要求，在血吸虫病易感季节（4—12月）安排专人负责疫情报告管理工作，每天三次定时浏览“中国疾病预防控制信息系统”网络直报信息，及时报告疫情动态并做好了浏览记录。

　　4、健康教育

　　为了加强我县今年急感防控的健康教育工作，易感季节前，我站血防专业人员应用展板、宣传画、宣传单、标语、上血防知识课和发放防护油等形式对郑浦港码头建设工地工人、沿江造船企业施职工和渔船民等重点流动人群开展了广泛的血防宣传和健康教育活动，提高此类人群的血吸虫病防护意识；深入重点血防区小学开展放映血吸虫病防治知识科教片为主题的宣传活动，在沿江重点学校散发《致学生家长一封信》3000份；在重点流行村发放健教实用宣传品不锈钢饭盆300个，发放带回执的“防治急感明白纸”3000份，利用镇村广播站广泛播放急感防护知识，以此来提高血防区人群的急感防护意识，增加血防知识；设计并制作了“防控急性血吸虫病联系卡”和“防治血吸虫病基本知识”宣传单，将急性、慢性、晚期血吸虫病临床表现与治疗印发疫区群众。

　　5、建立急感防护哨卡

　　4个重点村聘请8位“血防监管信息员”，负责在重点地段宣传防护常识，阻止人群下水，并及时上报接触疫水信息。各血防组也分段设立了“急感防护流动哨”，负责保护警示牌完好，劝阻人群下水，宣传防护常识，及时联络村防护哨卡，了解接触疫水人员信息并负责追踪登记，及时开展化验和预防服药工作。

　　6、渔船民定点监测

　　全年开展了二次大型渔船民现场查治和宣传活动，采用血清学方法（IHA）检查902人次，血检阳性18人，治疗和扩大化疗403人次。一次是和江苏省浦口区疾控在船闸开展联防联控活动，一次是在我县渔船民住地较集中的金河渔业队和牛屯河渔业队设立2个现场工作点，集中开展血吸虫病查治和宣教工作，取得了较好的效果。对于石跋河、姥下河及西梁山渔业队等散在停靠点的渔船民，各血防组均组织专业人员上门入户开展血吸虫病查治及健康教育宣传工作。

　　三、重点地带疫情分析

　　根据近3年发生急感地区、近3年查出阳性螺环境确定的今年重点环境为：目前螺情整体偏低，容易造成我们思想上的麻痹，正是我们防治工作的薄弱环节。活螺螺口数、活螺框平均密度均比去年升高，导致全县钉螺密度难以下降，一旦汛期江水上滩，极易造成血吸虫病重大疫情。因此我们必须加大这些地区螺病情监测的力度，适时开展药物灭螺灭蚴工作，实施有效的急感防控和监测措施，加快健康教育的进度，防止出现急感疫情，影响我县血吸虫病传播控制成果。

　　四、强化督查，确保措施落实

　　站部加强了急感防控工作的监督检查，结合站部绩效考核工作，采取定期和不定期、明查与暗访相结合的方法，对各部门就急感防控措施落实情况进行层层检查，确保各项防控措施落实到位，对在督查中发现问题的，责令相关单位及时整改。由于各项急感防控措施落实到位，我县今年全年未发生一起急感病例，有力的巩固了我县血吸虫病疫情控制成果。

感控年度总结（通用7篇）3

　　我院在上级卫生部门领导和关怀下，认真贯彻执行国家颁布的《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构消毒技术规范》《医疗废物管理办法》《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等有关法律法规，制定了相应的医院感染控制计划，并组织实施，使我院院感发生率控制在较好的范围，本年度未发生院内感染暴发流行。现将20xx年度院内感染工作总结如下：

　　1、完善管理体系，发挥体系作用

　　为进一步加强医院感染控制管理工作，明确责任，落实分工，今年重新调整充实了医院感染管理领导小组，由院长亲自负责，配备了专职预防保健人员，明确了医院感染管理职责。制定了各科院感管理制度。定期召开医院管理会议，及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问题，针对各部门的反馈意见，及时正确指导及处理。增强了医院感染管理工作的科学性、预见性，保障了医疗质量和医疗安全。

　　2、认真学习传染病的防治法，完善疫情报告制度

　　组织全院职工认真学习《中华人民共和国传染病防治法》，建立完善了《传染病报告登记制度》、《传染病报告培训制度》、《传染病报告奖惩管理制度》切实履行法律赋予的责任。发现传染病病人，按照国务院卫生行政部门规定的时限及时进行电子网络报告。今年报告乙类传染病3例。

　　3、强化消毒、灭菌意识，保证消毒灭菌质量

　　组织全院临床医务人员“学习新的《医疗机构消毒技术规范》，严格执行消毒、灭菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保证做到一人一用一消毒。对应用的一次性医疗器械用后立即销毁，并做详细记录，杜绝2次使用隐患，我院对所购消毒剂及一次性医疗器械进行了备案制度。

　　科室所有的诊疗器皿，均标有明确的消毒更换日期和详细的记录。

　　全院严格执行紫外线消毒制度，对消毒时间、地点均有严格要求，并认真做好记录，对所有紫外线灯管每周进行擦拭消毒，即保证了灯管寿命又提高了消毒效果。及时更换紫外线灯管，坚决保证工作环境符合卫生要求。

　　我院供应室对蒸汽压力消毒锅的消毒进行严格效果监测，按消毒规范要求，对所有消毒物品，每天每次均做B—D试验，并做详细标记和记录，保证消毒灭菌质量，为临时提供了可靠安全的医疗保障。

　　4、加强医疗废物管理，提高院感质量

　　按照《医疗废物管理条例》要求，我院今年在环卫局的指导和帮助下对医疗废物用储备室进行了重新改造，使之达到环境保护的的卫生要求。对全院的医疗、生活垃圾做到日产日清，各环节均有严格的交接，对所有医疗废物分类包装标识均有严格规章制度。重新设计了医疗废物回收登记本，利于回收存档。对医疗垃圾的外运数量，有详细的登记和严密的交接制度。责任明确，分工到人。并对全院职工进行了医疗废物处置的专业培训学习，使医疗废物的管理更符合实际，减少了污染和医务人员受伤害的机会，同时为防止疾病传播，保护人民健康而做出努力。

　　5、加强院内卫生环境管理，有效预防和控制医院感染

　　为提高医疗质量，保证医疗安全，使患者就诊建立一个良好的卫生环境，建立了严格的卫生检查制度，开展了每月一次卫生环境大扫除的工作；进行了大规模的灭蟑螂工作；改变了原来不良的用餐习惯。全体职工在食堂大厅就餐，餐后在食堂清洁间内清洗，杜绝了在科室就餐，污染科室卫生环境的问题。为提高卫生质量，院感领导小组对各科室仪容仪貌、科室卫生、消毒工作记录、消毒隔离、药品使用、医疗废物处理等方面做出了周检查、月检查、季检查的制度，促使院内感染管理达到一个较高的水平。

　　6、开展多种形式院感培训，提高医务人员院感意识

　　为强化医院感染控制意识，普及医院感染、消毒技术、传染病防治等相关法律法规知识，院感领导小组制定了详细的学习计划案安排，采取多种形式的感染知识培训，做到了集中学习，分组学习，学有记录、有笔记、有签到并进行现场提问和实际操作的考核，对全院临床医务人员进行院感知识试卷考核，考核成绩归入个人档案。

　　结束语

　　本年度，我们院感领导小组在院组织和全体职工的支持下，做出了一点成绩，但差距还很大，如对院内环境的监测，医务人员的手监测，抗生素使用调查等院感工作还未开展。我们决心在下一年度更好地开展医院院感工作。

感控年度总结（通用7篇）4

　　在院领导的'重视和关心下，在市、县有关专家的指导下，我院院感委员会就控制院内感染做了大量工作。从组织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等，采取多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将医院内感染率控制在较低水平。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我院本年度院内感染控制工作总结如下：

　　一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展

　　医院的感染管理组织仍由三级体系构成：医院感染管理委员会＋医院感染管理科＋临床科室感染管理监控小组。感染管理委员会负责全院的控制工作，并对下级科室进行指导。院感科在院感管理委员会的领导下，认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计，并向医院感染管理委员会汇报。各临床科室监控小组负责本科室的监控工作，按时向院感科汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

　　二、进一步完善管理制度并贯彻落实

　　医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，院感管理委员会在原有制度的基础上，完善了供应室管理制度。院感科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

　　三、加强了供应室的消毒管理工作，供应室验收达标

　　医院领导非常重视供应室的建设，为改善消毒条件，在医院资金紧张的情况下，又购置一台高压蒸汽灭菌器。后勤科经常检查室内墙面、天花板，保持光滑，无裂缝、不落尘。供应室的安排合理，坚持做到“三区”、“三线”、“四分开”。

　　三区：污染区、清洁区、无菌区。

　　三线：污染线、清洁线、无菌线。

　　四分开：污物回收物与发放净物分开；初洗与精洗分开；未灭菌与已灭菌物品分开；工作间与更衣室、办公室、活动室分开。

　　在压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。全年消毒380锅次，合格率达100％。在市、县疾病预防控制中心对我院的消毒物品质量检测抽查时，合格率达100％。今年8月，市供应室达标验收小组的专家们对我院供应室进行检查，验收达标。

　　四、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作

　　1、根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《四川省预防院内感染的规定》等，院感科加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每半月检查一次，对发现的问题及时处理。门诊新大楼投入使用后，门诊各科室焕然一新，消毒隔离条件大大改善，特别是口腔科、五官科、胃镜室等科室，除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。在全年的消毒液更换及器械浸泡检查中，除有的科室偶有漏记录或记录不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更换时间均符合要求。

　　2、对临床科室护理人员的手表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测，由县、市疾病预防控制中心进行采样测试，合格率达100％。其结果由院感科及时向全院通报。

　　3、院感科人员每天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。各科对发现的院内感染病例，及时进行登记并上报院感科。院感科及时上报院部，并进行相应处理。经初步统计，今年1－11月，院内感染发病率在3％以下。

　　五、管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染

　　在今年的一次性用品购进中，院领导更加强了这方面的管理工作，严格查证、检查质量。院感科与库房保管负责对购进的一次性用品进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防不合格产品进入我院。在本年度中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。院感科每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，各科一直坚持毁形、消毒并记录，院感科（供应室）每月进行检查统计，对抽查所发现的个别未毁形现象，给予严厉批评，并立即补做。因此，我院的一次性空针、输液器、尿袋等的毁形、消毒率达100％。毁形、消毒后的一次性使用无菌医疗用品，由市卫生局指定专人回收。

　　六、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识

　　结合本院实际，院感委员会组织开展了预防院内感染的专题讲座和学术交流，如医疗事故处理条例、消毒、安全知识培训，输血有关法律、法规及输血知识学习等，对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识。提高我院预防、控制医院感染水平。发放有关院内感染诊断方面的资料，提高大家对医院感染诊断水平。在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视，上级专家对我院的指导，院感委员会的领导、组织、指导及各科室的.积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。但由于我院的院内感染控制工作起步晚，还存在有不足的地方，如院内感染发病病例的诊断、报告、统计等方面做得不够，有待今后不断完善和提高。

　　我们相信，在新的一年里，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。

感控年度总结（通用7篇）5

　　20xx年在院领导的正确领导和医务部的大力支持下，在相关临床和职能部门的积极配合下，院感科紧紧围绕“厚德尚学、济世佑民”的院训精神，以病人为中心，坚持常规工作不放松，坚持改革创新无终点，采用多种形式，开展了以下工作。

　　一、加强组织领导，完善管理制度

　　认真贯彻落实《医院感染管理办法》，随人员更新及时调整医院感染管理委员会成员及临床感控小组成员。完善医院感染管理组织三级体系，按时召开医院感染管理委员会会议，按季度召开临床感控小组会议，解决医院感染质量存在的一些问题，认真排查安全隐患，降低和预防医院感染发生。

　　感染管理科对原有制度进行不断改进和完善，修订完成《医院感染管理法律、法规制度》、《医院感染制度汇编》，编制《医务人员职业暴露防护手册》、《医院感染控制小分册》、《院感简讯》,并下发到各科室供全院医务人员参考学习。

　　二、医院感染知识培训教育情况

　　1、医院选派感染管理专职人员赴“北京中医药大学东直门医院”进休学习医院感染管理。每年参加“自治区医院感染管理质量控制中心”培训一次，并取得专业培训证书。

　　2、加强医院感染知识培训及考核，制定全年医院感染管理培训计划，培训内容有：“H7N9”穿脱隔离衣、防护服技能培训、新入院职员工院岗前感知识培训、“手术切口感染调查分析报告培训”、“手卫生知识培训”、“保洁人员院感基础知识培训”、医院感染暴发培训等、培训结束并进行相关理论考试。合格率100%

　　三、医院感染监测工作

　　1、按照“医院感染管理办法”要求，加强医院感染监测工作，根据监测数据，确定我院医院感染的重点，堵塞漏洞，防止医院感染暴发事件发生。

　　2、目标性监测工作

　　（1）按要求每年开展一次“医院感染现患率调查“。

　　（2）对骨伤科、妇科、普外科“Ⅰ类手术切口”进行调查分析。

　　（3）开展导尿管尿路感染监测，做到及时总结分析，对存在问题及时反馈相关科室，并整改落实。

　　（4）抽查手术科室当月出院病历，查出问题及时通报，进行整改落实。

　　3、环境卫生学监测

　　（1）、对临床科室的治疗室、处置室、换药室及重点科室（手术室、口腔科、内镜室、检验科、急诊科、消毒供应中心）的空气、物体表面、医务人员手、无菌物品、消毒剂等每月进行监测。对存在问题及时反馈相关科室，并进行整改落实。

　　（2）、对紫外线灯管强度每年监测2次，合格率100%，对于不合格的灯管及时更换进行整改。

　　四、加强多重耐药管理

　　1、贯彻落实《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，落实医务人员手卫生、隔离、消毒灭菌、抗菌药物合理使用等各项工作措施。

　　2、加强对重点部门、重点人群的多重耐药菌医院感染预防与防控措施，落实到位。

　　五、医院感染爆发管理

　　制定医院感染爆发制度预防控制措施及工作流程，及时调整医院感染爆发领导小组成员，定期对医务人员进行感染暴发培训，并进行理论考试。

　　六、加强职业暴露管理

　　制定医务人员职业暴露防护措施及工作流程，科室备有各种防护用品设备，开展医务人员，新入职的员工、保洁人员职业暴露相关风险防护知识培训。

　　七、消毒隔离制度的管理

　　感染管理科每月不定期下科室检查各科室、重点部门消毒隔离制度落实情况，对存在的问题，及时分析，进行整改。

　　八、加强医疗废弃物管理，杜绝交叉感染

　　1、按照《医疗废物管理条例》要求，根据我院保洁人员变动，随时组织培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理。严防因医疗废物管理不妥引起感染暴发。

　　2、医疗废物暂存点做到防蝇、防鼠、防蟑螂、通风设备，定时擦拭消毒等，确保医疗废物流失密闭暂存，符合国家医疗废物管理要求。

　　九、取得荣誉

　　1、20xx年参加“自治区首届医院感染知识”竞赛荣获“团队优秀奖”我个人荣获“优秀组织奖”。

　　2、按照“自治区医院感染管理质量控制中心要求“在“医院感染横断面调查”工作中，表现突出，被自治区提名表扬“20xx年度横断面调查优秀医院”。

　　今后加强与临床科室沟通，及时反馈培训效果、检查结果，提出整改意见，再督查再反馈，如此循环，不断将院感工作做细做实，确保医务人员各项制度落实到位，减少院内感染风险，确保医疗质量安全。

感控年度总结（通用7篇）6

　　为了贯彻落实《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《广东省医院感染暴发报告及处置管理工作指南》等要求，规范医院感染暴发报告程序，提高处理和应对能力，有效预防和控制医院感染及其暴发的发生发展，保证医疗安全，建立和完善医院感染的各项管理制度，重点加强对治疗室、手术室、口腔科、检验科、消毒供应室及一次性使用耗材的消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理，有效控制和预防感染。达到医院感染率≤10%，医院感染漏报率≤10%。进一步完善院感病例及多重耐药菌珠监测监测，分析存在的危险因素，控制院内感染暴发及超级细菌产NDM—1泛耐药肠杆菌细菌的感染。我院实施了如下措施。

　　一、工作方案：

　　1、根据上级要求和指引，结合本院实际情况，成立医院感染管理机构，制定医院感染的规章制度，做好工作落实和指导。认真执行《医疗废物管理条例》、《医院感染管理规范（试行）》，医院感染管理专职人员须持证上岗。

　　2、完善组织管理体系和明确工作任务：成立以医院业务院长为核心的管理机构，以医务科和护理部为副主任，各科主任及护长为委员的医院感染管理委员会，下设医院感染监测室（兼职）及各科室监控小组（兼职）。根据本院实际情况，医院感染管理机构由三级体系构成，医院感染管理委员会+医院感染管理科+临床科室感染管理监控小组，明确职责和工作任务。

　　3、每季定期召开医院感染管理委员会工作会议，通报上一季存在问题，整改跟踪效果及本季度环境卫生监测、消毒隔离检查、院感病例、耐药菌珠的监测以及ICU目标性监测等情况，对存在问题落实整改措施，布置重点跟踪工作及下一季工作计划。

　　二、任务分工：

　　1、医院感染管理委员会全面负责医院感染的管理工作，协调全院各科控制医院感染工作的开展；对发现问题，提出对策，考评管理效果，研究改进措施，制定有关全院控制感染事务方案。

　　2、医院感染管理兼职人员负责进行医院感染发病情况，医院环境卫生学，消毒、灭菌效果，目标性及基础数据、耐药菌珠等监测的相关数据进行统计、分析；负责全院各类人员院感知识培训。

　　3、医务科负责统筹协调感染科组织相关科室、部门开展感染调查与控制工作，组织对病人的治疗和善后处理。

　　4、护理部负责监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理。

　　5、后勤部按《医疗废物管理条例》负责监督医院环境卫生管理工作。

　　6、药剂科负责本院抗感染药物的应用管理，监督临床严格执行抗菌药物应用管理规定。

　　7、检验科负责医院感染常规、微生物学监测，开展病原微生物培养、分离鉴定、药敏及耐药性监测。

　　8、临床科控制医院感染兼职监控医师、护士负责本科病人及各数据的监测工作，负责本科室职工医院感染在职教育。

　　三、具体措施：

　　1、消毒灭菌、环境卫生学监测：普通病区每季度一次由临床科控制医院感染兼职监控护士进行物表及空气细菌监测，特殊病区每月一次。供应室每月进行物表、空气细菌及微生物监测，严格执行消毒供应相关规定。并将相关数据按时向院感科汇报，院感科根据情况进行抽查或复查。

　　2、医院感染的病例监测：临床科控制医院感染兼职监控医师，对本科院内感染病例进行监控，发现病例按规定上报院感科。院感科每月按科室病人数抽查病历，发现漏报，累计达一定漏报率按相关制度进行处罚。

　　3、消毒隔离检查：由护理线消毒隔离小组每季度进行一次消毒隔离检查、院感科不定期组织医务科、护理部及后勤科进行消毒隔离检查及清洁卫生专项检查，发现问题，及时整改，并进行效果跟踪。对反复存在问题，要求科室进行自查自纠并按相关标准进行扣分。

　　4、耐药菌珠监测：临床科主任及检验科负责对科室住院指标性病人及长期病患者和长期卧床病人进行耐药菌监测，并将相关数据每月向院感科汇报。院感科根据相关数据进行统计、分析，每季向临床科室公报耐药菌珠情况及相关数据，并监督做好床隔离。

　　5、ICU目标性监测：从20xx年开始，对ICU进行目标性监测，设计重点项目（呼吸机相关肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染等），每月追踪数据，收集好基础数据，为日后分析打基础。

　　6、抗菌药物临床使用控制目标监测：20xx年8月开始实施，由医务科、药剂科和感染科进行质量控制，每月对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，根据监测、点评结果，对抗菌药物使用过程中存在的问题给予通报。

　　7、医院感染知识培训：由科主任、护长等感染委员会成员进行每季一次对本科职工实施在职教育。重点是开展医院感染诊断标准、医院消毒技术规范、职业暴露知识培训；对新毕业及新调入本院的医、护、药、技人员、实习生由院感科落实岗前培训教育。

　　四、存在不足：

　　1、医院感染管理人员不足，无专职人员，落实各项监控工作量大，对抽查欠全面。

　　2、供应室、胃镜室合理化建设有待进一步完善。

　　3、院内感染发病病例的诊断、报告、统计、分析等方面做得不够，给科室指导意见不足。

　　4、环境监测存在部分科室漏监测情况，常规监测有待进一步完善。

　　5、院内多重耐药菌珠情况不断增加，部分医务人员床边隔离意识不强。

　　6、血透、术科目标性监测未开展。

　　7、信息平台有待建设。

　　五、整改措施：

　　1、对供应室、胃镜室提出合理化建设，并根据实际情况逐步完善。

　　2、计划在20xx年开展出血透、术科目标性监测及抗菌药物使用率监测。

　　3、对医院感染控制及监控逐步形成形成网络状管理，做好综合目标监测及基础数据收集，落实医院感染的病例监测、消毒灭菌监测、必要的环境卫生学监测和医院感染报告制度、加强医院感染的病原学检查和耐药菌珠的监测。加强对医院感染控制重点部门（口腔科、手术室、ICU、血液透析室、临床检验部门、消毒供应室）等物表及空气细菌监测的管理。不定时对清洁卫生进行专项检查，查找问题进行整改，并要求科室进行自查自纠。加强对医院感染控制重点项目（呼吸机相关肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染、手术部位感染、透析相关感染）的管理；严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生规范、职业暴露防护制度；严格对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进行审核。做好院内感染监测，定期对院内感染病例、医院多重耐药菌珠、特殊科室目标性的监测，收集各种数据进行分析，及时发现危险因素，及时控制防止医院感染暴发。

　　4、实行目标管理责任制，职责明确。实行科室、医务科、医院病历总质控三级查漏，杜绝院内感染、传染病漏报现象，对漏报病例人员根据医院相关制度进行处罚及批评教育。

　　5、认真执行《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关规定，做好医疗垃圾、医疗废物的管理工作，保证医疗垃圾通过正确渠道处理。

　　院内感染控制工作，在院领导的高度重视，院感委员会的领导、组织指导及各科室的积极配合下，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。我们相信，只要我们不断总结经验，虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。