健康管理项目方案
为保证事情或工作高起点、高质量、高水平开展,常常需要预先准备方案,一份好的方案一定会注重受众的参与性及互动性。那么制定方案需要注意哪些问题呢?以下是小编精心整理的健康管理项目方案,仅供参考,欢迎大家阅读。
健康管理项目方案1
一、糖尿病概述
糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱,伴有因胰岛素分泌和/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢异常。该病在临床上的主要病征为“三多一少”,即多饮、多食、多尿、体重减轻。
糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型糖尿病。在糖尿病患者中,2型糖尿病所占比例约90%,以胰岛素抵抗为主,伴胰岛素分泌不足。也叫成人发病型糖尿病,多在35~40岁之后发病。
就中医而言,我国最早的医书《黄帝内经·素问》及《灵枢》中就记载“消渴症”病名。汉代名医张仲景《金匮要略》之消渴篇对“三多”症状亦有记载。唐朝初年,我国著名医家甄立言首先指出,消渴症患者的小便是甜的。
二、糖尿病诊断新标准
1.糖尿病症状*+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)
2.空腹血浆葡萄糖(FPG**)水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)
3.葡萄糖耐量试验(OGTT***)中,2h血糖值(PG)水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)
三、糖尿病的危害
1.糖尿病引起病痛和治疗措施给患者带来不便。
2.糖尿病并发症造成残废或者早亡。
3.用于糖尿病治疗的费用可能给其本人、家庭、工作单位以及国家带来沉重经济负担。
4.急性并发症
(1)糖尿病酮症酸中毒
(2)高渗性非酮症糖尿病昏迷(高渗性昏迷)
(3)糖尿病合并呼吸道、泌尿系统、皮肤等感染
5.慢性并发症
(1)引起糖尿病性视网膜病变——导致糖尿病患者失明的主要原因。
(2)引起糖尿病肾病——导致肾功能衰竭。
(3)引起大血管病变——导致中风。对于心血管病,有70%患者并发动脉粥样硬化而导致冠心病。
(4)损害神经系统——运动和感觉功能受损。
(5)糖尿病足——是截肢、致残主要原因。
四、糖尿病中医药防治:
(一)方药
1、上消(肺热津伤)型
表现:烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多,舌质红少津,苔薄黄,脉洪数。
方药:玉泉丸、消渴丸
单方验方:降酮汤、人参白虎汤
2、中消(胃热炽盛)型
表现:多食易饥,口渴尿多,形体消瘦,大便干结,舌苔黄干,脉滑数。
方药:玉女煎、消渴丸
单方验方:参黄降糖方、萝卜汁、消三多汤、扶脾消渴汤
3、下消(肾虚精亏)
表现:尿频量多,混浊如脂膏,尿甜,口干,头晕耳鸣,口干唇燥,皮肤干燥,瘙痒,腰腿酸痛。舌质红少津,脉细数。
方药:六味地黄丸、杞菊地黄丸、消渴丸
单方验方:下消饮、滋肾蓉精丸、补肾滋阴汤
(二)重要验方
黄芪40克,生地黄30克,山药30克,玄参35克,黄芩15克,黄连15克,川芎15克,黄柏15克,赤芍15克,苍术15克,栀子20克,茯苓20克,当归20克,生牡蛎50克。
水煎2次,分2次服用,每日一剂。
(三)针灸疗法
主穴:胰俞、肺俞、脾俞、肾俞、三阴交、太溪
配穴:上消者,加太渊、少府;中消者加内庭、地机;下消者加复溜、太冲。
操作:主穴用毫针补法或是平补平泻法。
(四)耳针疗法
选胰胆、内分泌、肾、三焦、耳迷根、神门、心、肝、肺、屏尖、胃等穴,每次以3~4穴,毫针用轻刺激,或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。
(五)穴位注射法
选心俞、肺俞、脾俞、胃俞、肾俞、三焦俞或相应夹脊穴、曲池、足三里、三阴交、关元、太溪。每次选取2~4穴,以当归或黄芪注射液,或用小剂量胰岛素穴位注射,每穴位注射液0.5~2.0毫升。
(六)饮食疗法
控制每日摄入总热量,维持理想的体重;平衡膳食,食物多样化,谷类是基础,限制脂肪摄入量,高膳食纤维膳食,减少食盐摄入,坚持少量多餐,定时、定量、定餐,多饮水,限制饮酒。
(七)运动疗法
时间一般在餐后60~90分钟,每日1~2次,每次20~30分钟。运动定时定量,要持之以恒。方式可步行、散步、慢跑、游泳、打太极拳、爬楼梯、骑自行车等。
健康管理项目方案2
根据国家卫生和计划生育委员会、财政部、国家中医药管理局《关于做好20xx年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》(卫计生发〔20xx〕26号),为实施好我毓龙社区卫生服务中心中医药健康管理服务项目,制定本方案。
一、项目目标
到20xx年底,我辖区65岁老年人和0~36个月儿童中医药健康管理目标人群覆盖率分别达到35%以上。
二、主要任务
对辖区内65岁及以上常驻居民和0-36个月儿童提供中医药健康管理服务,具体内容为:每年为老年人提供1次中医体质辨识和中医药健康指导;在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导,包括向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导,在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法,在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法,在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
三、实施主体
中医药健康管理服务项目由我社区卫生服务中心及社区卫生服务站具体实施。
四、工作步骤
(一)开展培训
1.基层医疗卫生机构管理人员培训
培训人员:社区卫生服务中心、社区卫生服务站负责人。
培训内容:国家基本公共卫生服务及其有关中医药政策、国家基本公共卫生服务项目有关中医药内容概述、公共卫生的概念及中医“治未病”的理念、老年人及儿童中医药健康管理服务规范。
2.基层中医药服务团队培训
培训人员:从事中医药健康管理服务工作的医师、预防保健人员、注册护士和乡村医生。
培训内容:国家基本公共卫生服务及其有关中医药政策、国家基本公共卫生服务项目设计思路及其有关中医药内容概述、公共卫生的概念及中医“治未病”的理念、老年人及儿童中医药健康管理服务规范,孕产妇、高血压患者、2型糖尿病患者中医药健康管理技术规范。
(二)完成项目任务
10月8日-12月31日:我社区卫生服务中心及各社区卫生服务站按照《中医药健康管理服务规范》,对辖区内65岁及以上常驻居民和0-36个月儿童提供中医药健康管理服务。
(三)组织调研督导
10月8日-10月30日:由中医药健康管理服务领导小组对中医药健康管理服务项目实施情况进行调研督导。
五、工作要求
(一)提高认识,加强领导
各地要充分认识中医药健康管理服务对深化医药卫生体制改革,促进中医药事业发展的重要意义,把中医药健康管理服务列入本地区重点中医药工作,切实加强对该项工作的领导,要指定专人负责,做到任务分工明确、责任落实到人,确保各项工作顺利开展。
(二)强化培训,科学实施
要加强基层医疗卫生机构管理人员中医药政策培训,明确项目目标和任务。要把县级中医医院作为基层中医药服务团队的培训基地,加强基层医疗卫生人员的培训,使其掌握中医药技能,规范提供中医药健康管理服务。要结合当地实际,把项目实施与推进基层中医药服务能力提升工程有机结合起来,在工作中研究切实可行的实施办法,确保各项任务落到实处。
(三)加强督导,做好总结
各地要加强对项目的日常管理和调研督导,要进一步转变作风,深入基层了解项目实施情况,指导基层做好项目实施工作,及时发现项目实施过程中存在的问题,认真加以解决。同时,要努力挖掘、总结基层的好经验、好方法,宣传好典型、好事迹,调动基层提供中医药健康管理服务的积极性,使广大人民群众真正感受到中医药改革与发展的成果。
健康管理项目方案3
一.策划背景:
针对现在经济日益发展,人民关注身体健康意识日益提高的情况下,我省医疗健康市场份额越来越大,目前这一方面仍处于新兴阶段,且我公司现有单渠道与医院合作发展的模式已经不符合公司发展要求。
二.战略目标:
(1)扩大公司销售渠道,增加公司市场收益。
(2)树立公司企业形象,提升公司知名度,以较短时间使公司成为该行业区域名牌。
(3)稳步推进,建立公司直营模式,扩大公司市场占有量。
(4)以点扩面,将广州做成我公司业务模板市场,逐步推广,将来再以各个主要城市为基础点,最终达到覆盖全省的目标。
为确保目标的实现,我任务应该分为三个阶段:
第一阶段:20xx年8月-20xx年12月扎牢根基,求稳不求快,建立我公司直营点,尝试将公司直营与医院合作两方面共同进行,力争将广州建立成一个模板市场。
第二阶段:20xx年1月-20xx年7月稳定发展与调整阶段,在原有基础上,加强与省内其他主要城市医院的合作,先稳定基础,再逐步扩展到公司直营(建议在主要的城市设办事处或分公司)。争取将公司市场覆盖面至少扩展到沿海几个主要城市。
第三阶段:20xx年8月-20xx年8月快速发展阶段,经过一二阶段的准备于经验总结,这一阶段应该是在稳固现有市场的情况下,建立以广州为中心,各个主要城市为基本支点的一系列科学、健全、有针对的整体市场环境。
三.战略原则:
(1)只有基础扎实才能放手发展.现有我公司单渠道与医院合作模式是经过了考验的,那么要想公司在以后的时间内能稳定开展以公司直营的销售模式,就必须将现有模式牢牢把握,特别是群众大多以医院为第一选择,医院能提供给我们的客户在一般情况下是可以认为是最为稳定的。
(2)因地制宜掌握当地情况。健康管理是一个新兴的市场,人们对这一方面认识不是很清楚,再者这一行业对当地的经济水平有很高的要求,那么公司就必须了解要扩展的市场现有状况。
(3)集中全力办大事。以公司现有资源不可能整块撒网,这就要求我们在开发市场时不能将公司有效资源四面出击,应步步为营,稳扎稳打,集中资源攻克一点,打牢基础再来行动。
四.战略制定:
(1)摸清需求,细分市场,针对性扩展。公司现有产品为企业健康管理服务和个人健康管理服务,以及附带的体检项目。那么针对这一划分,我们就应该有目的的细分市场注重点。如在深圳、东莞两地各种企业较多的地方可以主要推进企业健康管理服务,而个人健康管理服务就可以以现有小区资源为主划分,如针对小区的居民以及学生健康等。
(2)合理利用,注重现有资源。公司将来要开展公司直销的模式,那么就应该将现有资源与扩展市场目的相结合。目前公司在医院资源继续保持,在公司直销方面就针对离医院较远或者医疗资源稍有欠缺的地方。也就是资源保持,稳定拓展。
五.战略施行:
(1)在与医院合作的模式下,继续保持与医院的联系与合作,稳定公司收入和客户增长。
(2)在新的直销模式下,将公司员工分派出去,特别是社区与学校等单位的合作,只是公司效益增长的重要新兴点。与这类单位交谈,宣传现有政策,以及公司优势,逐步分析健康维护的重要性,可以利用目前各类疾病传播迅速的背景劝说。
六.销售支持:
(1)借助现有合作医院为平台,以医院推荐为主,在医院悬挂广告宣传为辅,由于医院人流量大,必然会取得很好的效果。
(2)以小区管理人员以及学校负责人等为公关突破点,可以以免费一定时间尝试我们的业务为条件,并赋予一定比例报酬为前提,发动在单位宣传。
(3)以在电视媒体,网络报纸等方式打广告。
(4)以企业健康管理和个人健康管理主业务为主,将体检设定为附属的免费项目,加强吸引力。
七.营销队伍划分:
1.营销经理:主管各项业务,以及公司各项优惠政策的审批及员工的业绩计算。
2.2个业务经理,1个主管。每个经理负责一个业务。主管主要负责体检方面。
3.若干区域主管(视市场而定):主要涉及各区域市场管理和办事员业务分配。
4.若干办事员:主要是与医院联系和对小区、学校等新兴拓展市场的公关。
八.绩效管理:
1.办事员绩效以其发展业务多少而定,其中又以业务不同而不同。
企业健康管理业务:发展中小企业业务实行底薪+业务1%提成
发展大型企业业务实行底薪+业务0.5%提成
个人健康管理业务:底薪+每人100元
2.区域主管绩效根据市场拓展的规模以及效益而定。实行能者当选,次者下岗的制度,在办事员中鼓励多干肯干,区域总管不一定长期为某人。任然以底薪+x的模式
3.业务经理及主管绩效主要看各自业务发展情况。
健康管理项目方案4
根据卫生部、财政部、国家人口计生委《关于促进基本公共卫生服务均等化的意见》和卫生部《国家基本公共卫生服务规范(20xx年版)》要求,结合我省实际,制定本实施方案。
一、项目目标
通过实施老年人健康管理服务项目,对城乡老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查,提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导,减少主要健康危险因素,有效预防和控制慢性病和伤害,逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。
二、项目实施范围和人群
在全省范围内65岁及以上常驻居民。
三、项目服务内容
(一)严格执行国家项目相关规定。
按照卫生部《国家基本公共卫生服务规范(20xx年版)》中《老年人健康管理服务规范》,认真做好老年人健康管理各项工作。
(二)控制老年人健康管理技术培训。
对从事老年人健康管理人员进行培训,重点加强社区卫生服务中心和乡镇卫生院老年健康管理人员的培训,县(市、区)卫生部门要在3年内对社区卫生服务中心、乡镇卫生院老年健康管理技术人员应轮训一遍。培训内容按卫生部《老年人健康管理服务规范》要求进行。
(三)免费提供老年人健康管理服务内容及其流程。
按照卫生部《老年人健康管理服务规范》要求,确定老年人服务对象,每年免费为老年人提供1次健康管理服务,包括生活方式和毫克状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
1.生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
2.体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
3.辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能(血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素)、肾功能(血清肌酐和血尿素氮)、空腹血糖、血脂和心电图检测。
4.健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。
(1)对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。
(2)对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。
(3)进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。
(4)告知或预约下一次健康管理服务的时间。
(四)加强老年人健康管理信息的管理
进一步建立健全社区信息管理网络,参照国家有关标准,全省将统一开发使用社区卫生信息管理软件。有条件的地市可先行利用电脑网络管理老年人健康管理信息,提高老年人健康管理信息的管理水平。
四、项目组织与管理
(一)各县(市、区)卫生局具体负责本辖区项目的组织管理,对项目实施进行监督和绩效考核,推进项目各项工作的开展。省及市(地)卫生行政部门要定期对项目实施进行技术指导和监督考核。
(二)各级疾病预防控制、妇幼保健机构、卫生监督和公立医院为技术指导单位,承担项目技术指导和信息管理工作,配合卫生行政部门进行项目师资培训与绩效考核。
(三)社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室负责为辖区65岁及以上老年人提供健康管理服务,并及时将有关信息录入健康档案,有条件的地市实行电脑管理。社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院分别负责辖区内社区卫生服务站、村卫生室建档工作的指导与管理。
五、项目实施要求
(一)、开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的疾病设备和条件。
(二)加强与街道办事处、村(居)委会、派出所等相关部门的联系,掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传,告知服务内容,使更多的老年人愿意接受服务。
(三)预约65岁及以上城乡居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。
(四)每次健康检查后接受将相关信息记入健康档案。具体内容见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢性病健康管理的老年人,本次健康管理服务可作为一次随访服务。
(五)积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、基本预防等健康指导。
六、项目执行时间
每年4月1日至次年3月31日为一个周期年度。
七、项目监督评价
(一)在当地政府的领导下,各级卫生行政部门要将老年人健康管理项目作为重点卫生工作年度目标考核项目,纳入基层医疗机构的工作绩效考核内容。对考核不达标者限期整改,如限期整改仍不达标者,取消定点服务机构从事项目工作的资质。
(二)各级疾病预防控制、妇幼保健机构、卫生监督、公立医院配合卫生行政部门对项目进行督导考核。县(市、区)级每年不少于2次,省、地市级每年不少于1次。考核结果与评优和经费安排挂钩。
(三)督导考核主要内容:项目实施、计划制定、组织管理、资金管理、人员培训、服务数量、服务质量、信息管理、服务效果、居民满意度等。
(四)主要评价指标
1.老年人健康管理率=接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%。
2.健康体检表完整率=抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100%。
健康管理项目方案5
1.1安全文明施工
1.1.1文明施工目标
执行ISO14000标准,施工及生活中的污染物排放达到环保要求。
执行OHSMS18000标准,对安全工作实行程序化、规范化管理。
保持施工场地整洁、卫生,创全国一流的文明施工现场。
1.1.1.2设立机构,专项管理
成立由项目经理为主任,各施工队现场经理组成的文明施工管理委员会,工程质量部负责管理,安保综合部进行监督,各施工队设文明施工员,具体负责责任区文明施工工作。
1.1.1.3划分区域,落实责任
项目部将文明施工责任区细化到具体的管理单位,实行规口管理。工程部根据施工的进展情况对责任区进行及时调整,以保证划分的合理性。施工队负责责任区的日常管理,各施工队现场经理对文明施工负直接领导责任,文明施工管理员负直接管理责任。
1.1.1.4定期考评,督促整改
现场的安全文明施工管理工作由安全员进行划分、管理与考评。项目部每周对现场的文明施工工作进行一次全面检查。
1.1.1.5确定重点,严密控制
在本工程施工中,将下述工作做为文明施工管理重点:施工废料、周转工具、成品保护、施工用电的管理。
1.1.2安全施工控制
督促承建商贯彻“安全第一,预防为主”的方针,建立健全安全施工责任制和安全施工组织保证体系,确保安全施工无事故,达到标化工地目标。
工作控制要点:
1、督促承建商建立和完善安全施工责任制度、管理制度、教育制度及有关安全施工的科学管理规章和安全操作规程,实行专业管理和群众管理相结合的监督检查管理制度。
1)检查现场安全施工责任制和有效的奖罚办法,责任是否落实到人,各项分包合同或协议必须签订安全施工协议书。
2)检查新工人上岗前培训。新工人必须接受三级安全教育,使职工提高安全意识,自觉遵守各项规章制度及安全技术操作规程。考试合格,才能上岗,书面记录须经受教育者本人签名确认。
工人换岗时,应进行新工种的安全技术培训和安全教育。
3)检查安全交底。各分部分项工程施工作业前必须作全面、具体、有针对性的安全技术书面交底,交底双方履行签字手续。
2、审核承建商的安全专项方案
安全专项方案包括临时施工用电、脚手架、支模架、物料提升机、塔吊、基坑支护、施工机具、消防等专项施工方案,应全面、具体,并针对工程结构、施工特点、场地以及气候条件等编制安全技术措施。项目技术负责人审查后由公司总工程师批准签字盖章后有效,以确保整个工程的安全施工。
3、在安全控制中应重点控制“人的不安全行为”和“物的不安全状态”,而又应以人为安全控制的核心。因此,要督促承建商做到:
1)成立安全文明委员会、施工领导小组,并落实责任人。
2)对施工现场人员要求进行文明施工、安全教育。
3)进入现场的.所有人员必须戴安全帽
4、检查特种作业人员持证上岗情况
从事电工、架子工、电焊(气焊)工、起重机械工、塔吊司机、等特种作业人员必须经市级以上劳动部门的培训,经考试合格,领取特种作业操作证书,方可上岗作业;卷扬机、搅拌机等机械操作人员必须经市建管局认可的单位培训,经考核合格,领取统一发放的机械操作证,方可上岗操作。培训领取的上岗证必须随身携带,以便检查。
5、安全检查
建立健全安全检查制度,检查要有重点、有标准、有要求,并作书面记录,履行签字手续。对查出的事故隐患,要建立登记、复查、销项制度,制定相应整改计划,定人、定时间、定措施,对重大事故隐患应签发限期整改通知书。现场必须及时采取措施进行整改,整改不力的施工现场,有权责令停工整顿。
1)高处作业
在无外脚手架施工作业时,设置安全平网或防护挡板,再设一道随着施工高度提升的安全网。遇特殊情况无法设置时,必须采取相应的防范措施。(安全网必须采用市安监站认可的生产厂产品)
2)脚手架
脚手架沿外墙四周连通,并与建筑物有可靠的拉结,以加强其侧向稳定。在外架搭设过程中,垂直运输用的物料提升机,需要同时跟上。外脚手架在沿道路一侧第三步架处搭设防护棚,宽度按要求设置,上面满铺竹脚手片。外脚手架完成后,必须用安全密目网围护。
严格按安全技术操作规程进行搭拆外。由专业班组具有上岗证的工人,进行搭拆施工,严格要求三步架体一验收,整体架子和井架完工后进行验收,验收合格后,分别张挂合格证,方可使用。
在搭设脚手架过程中,必须遵守下列技术要求:
①严格按施工组织设计施工,每层里外立杆均设水平拉杆,转角处立杆必须加密。
②架体立杆距离墙体不超过20厘米。
③脚手架应设拉结点,同墙体内的予埋钢筋拉结,水平不超过7米,垂直不超过4米。
④脚手架必须设置护栏杆,踢脚杆。
⑤脚手架两端开始每隔7根立杆设置剪刀撑一组。
3)“三宝”“四口”防护
①现场进出大门应有“进入施工现场必须戴安全帽”标语,安全帽应正确使用、规范佩戴,系好帽带,不准乱抛、乱扔、用于坐和垫,不得使用缺衬、缺带或破损的安全帽。
②现场必须配备符合国家标准的安全带,搭拆物料提升机、脚手架等高空作业时应系安全带,使用时高挂低用,高挂在牢固、可靠的物体上,使用后应专人负责妥善保养,经常检查,发现霉变、硬脆、断裂等现象应及时更换。
③现场必须重视临边“四口”防护,用两色相间的钢管作护栏材料。楼梯踏步及平台临边必须设牢固的临时防护栏或篱笆;电梯井口必须设置高度不低于1.2m的安全防护门或双道固定的防护栏杆,井内底层以上每隔四层设一道水平安全网,电梯井道一律采取落地满堂架施工。预留洞口、坑井的防护要有严密的防护盖板,1.5m以上的洞口,四周设两道防护栏杆,洞口号上张挂安全网。阳台、楼面、屋面等临边防护必须设两道防护栏杆,如果防护栏杆过高要挂安全网封闭,防护要严密。
4)模板工程
支撑系统是模板支设安全的关键,施工时应按专项方案设置排距、立柱,不允许使用不合格材料。立杆底脚在地面设垫块,并设地笼,以防沉降不均。
模板的拆除,必须在试块达到规范允许条件下,并得到我方审批后,方可组织拆模。拆除模板前,班组长应对班组人员进行安全交底,在拆模范围内设立警戒区域,并设指挥员,拆模应按顺序拆除,严禁无规则拆模。模板拆除后,应对场地进行清理,分类堆放现场钢管、扣件必须经检测合格后,才能使用。
5)物料提升机
物料提升机必须按标准搭设,安装前必须有书面安全技术交底,搭设完后必须经有关部门验收,履行签字手续,验收合格后张挂《井架验收合格证》方可使用。操作定人、定机、定岗,必须持岗上证。
架体底座地基必须地面平夯实,安装在砼基础上,并采用地脚螺栓或轧桩紧固,架体边大于2m应采用双导轨。各类防护设施必须齐全有效,吊盘必须装防坠落保险装置和上下限位装置,每层依靠时有灵敏可靠制动停靠装置。采用墙式应用刚性支撑与建筑物牢固连接,每增高6m加设一组水平拉结点固定在主体结构上。顶部悬臂内侧有加固措施,严禁与脚手架连接。必须装设避雷装置,接地电阻≤10Ω。
物料提升机四周防护应严密,楼层卸料平台应稳固,两侧设0.9-1.2m两道防护栏或防护篱笆,进料口必须装有防护门或防护栏。底层进出口须安装安全门。进出料口装设安全门,两侧设不低于1m的安全挡板或网片防护,吊盘严禁乘人。底层及进料口搭设防护棚。
6)施工用电
施工用电按照专项方案进行架设。夜间施工危险、潮湿场所具有适度照明。高低压线路下方不得搭设作业棚,生活设施和堆放建筑材料等。脚手架与外电架空层线路必须保持安全操作距离,与10KV以下的架空层路边线,最小水平不得小于2m,否则必须采用防护措施,设置防护屏、围护片等进行全封闭,并悬挂醒目的警示牌。
施工用电室外线路用绝缘电线沿墙或架设在专用电线杆架空敷设“三相五线”制,固定在绝缘子上,严禁架设在脚手架上。配电箱、开关箱的进出线必须使用橡胶绝缘电缆,室外严禁使用花线或塑料护套线,电线必须符合有关质量要求。
手持照明灯具,危险和潮湿场所以及金属容器内的照明均采用安全电压。照明灯具的金属外壳作接零保护,单相回路内的照明开关箱必须装设漏电保护器,室外灯具距地面不得低于3m,室内灯具不得低于2.4m。
配电箱及开关箱采用铁质材料制作,导线从下底面进线和出线,并有防水弯,底面与地面垂直距离应控制在1.3-1.5m之内,门锁齐全,有防雨措施,下班时断电锁门。配电箱及开关箱内装设触漏电保护器,做到三级保护,末端触电保护器工作电流不大于30MA。金属外壳应接地或接零保护,断丝严禁用铜丝或其他金属代替使用。实行一机一闸一保护,各类电器接触装置灵敏可靠,绝缘良好,无积灰、杂物。接地体使用L50×5角钢或Φ50钢管,2.5m长,不得使用螺纹钢,接地电阻值满足规定要求。电杆转角杆、终端杆及总配电箱处必须设重复接地,接地电阻值≤10Ω。
7)搅拌机、电焊机、潜水泵等其他机具
搅拌机搭设防雨操作棚,机体安装坚实稳固,排水畅通,各类离合器、制动器灵敏有效,钢丝绳、防护罩安全有效,料斗的保险挂钩齐全有效,操作杆必须有保险装置,停止作业挂上保险勾,有接地或接零保护,装设触漏电保护器,定人、定机,操作人员持证上岗,经常对机械进行维护、保养,保持机身清洁。
电焊机配线不得乱拉乱搭,焊把、把线绝缘良好,有防雨措施。乙炔瓶距明火距离不小于10m,与氧气瓶不小于5m,有回火防止器,有保险链、防爆膜,保险装置灵敏,使用合理,气瓶应有明显色标和防震圈,严禁在露天曝晒,皮管头子用轧箍轧牢,严禁使用浮动式等旧式乙炔发生器。
潜水泵电源应完好无损,设置单独触保器,重点加以管理。
平刨、压刨、电锯等机具传动部位必须有可靠的防护罩,良好的接地或接零保护,安装触漏电保护器,实行一机一闸一保护专人使用,设护手安全装置,刀口回弹防护措施,电锯设防护挡板或月牙罩,操作必须使用单相电动开关。
手持电动工具(振动器、打夯机、磨石机、砂轮机、切割机、绞丝机、电钻等),应具有防护罩壳齐全,橡皮线不得有破损,必须要有接地或接零保护,并单独配置灵敏有效的触电保护器。
钢筋机械(切断机、调直机、弯曲机、冷拔丝机、点对焊机等)做好保护接地或接零,并装设触漏电保护器,传动部分要有防护罩。机械运转中严禁用手直接清除刀口,压滚、插头等附近的钢筋断头和杂物。钢筋工棚内的电线不得随意拖拉,应固定悬空挂设。
射钉枪应确定专人使用,严格按先装钉后装药的顺序操作,不得用手掌抵住枪口。
8)防护棚
建筑物出入口、通道口、临边施工区域、对人或物构成威胁的地方和机械设备,必须搭设防护棚,棚宽大于通道口、外挑不少于3m,棚顶应满铺脚手片或木板,必要时铺设双层,两侧必须封严.
6、事故处理
现场发生一般事故按有关文件执行。发生重伤、死亡事故,必须立即通报,并认真保护好事故现场,不得隐瞒、虚报和拖延不报。在24小时内上报主管单位和上级有关部门。事故调查按国务院75号《企业职工伤亡事故报告和处理规定》和国政(1987)22号文件精神规定执行。按照发生事故“四不放过”的原则,进行认真调查研究、分析和处理,并及时结案。
1.1.2文明施工控制
施工现场应当达到环境美化,场布合理,施工有序等文明施工标准。工作控制要点:
1、施工现场必须在明显处设置“五牌一图”和其他标牌
1)工程场布图标明:工程建筑方位,施工、生活设施,各类材料堆场和机械设备设置区域,围墙、大门、进出通道、水电走向等。按施工三阶段(基础、主体、装饰)及时调整场布图。
2)工程概况牌示意图标明:工程项目名称,建设、设计、施工、质量监理、质量监督、安全监督单位名称,工程层数、面积、总高度,开竣工日期,施工许可证批准文号和项目部主要管理人员名单。
3)现场张挂“十项安全技术措施”、“安全施工六大纪律”、“十个不准”、“起重机械十个不准吊”、“门卫、机械操作规程牌”、“安全施工责任制”等标牌,以及有关安全施工、文明施工的宣传标语牌。
2、施工围墙、道路、场地的设置
1)施工现场周边设围墙,围拦应严密,不缺档,内外刷白,书写标语,禁止非施工人员进入工地,占道必须经有关部门审批,办好手续。
2)进出大门通道必须畅通,有回车余地。大门应坚固、美观,大门内外有30M2以上的砼硬地面。工地出入口100米内无建筑垃圾,50米内无建筑污染。
3)现场内道路畅通、平整、整洁,无坑洼积水,重要部位地坪砼硬化。
4)场内有通畅的排水设施和沉淀池,排水系统保持良好的使用状态,保证污水不外溢,保持场容场貌的整洁,工地排放废污水必须向有关部门办理排污许可证。
5)作好安全保卫工作,按有关规定配备门卫值班人员,落实防偷防盗措施,办理治安许可证手续。
3、环境保护
施工作业现场采用各种有效措施,努力降低施工产生的噪声;在清理场地、外脚手架时应防止粉尘飞扬,污染周围环境;车辆进出,做到不抛洒、不滴漏,严禁污染道路;化灰池布置合理,灰浆严格控制不外溢,灰渣集中堆放不乱倒。夜间作业应符合环保规定,办理夜间施工许可证,并向工地周边居民公告,取得谅解。
4、现场堆放
1)按施工总平面图合理布局堆放各类大宗材料、成品、半成品和机具设备等,并按不同规格、品种堆放整齐,标牌分类标识。
2)不同型号水泥应分类入库,不得混放。
3)扣件、预埋件等零散材料应设置围栏堆放。
4)塑钢门窗制品应有防雨措施,堆放整齐不乱。
5)基础挖土,土方及时外运,临时堆放不得越高1.5m。
5、班组管理
1)现场人员按规定登记造册,外来劳务人员的三证(身份证、劳务证、计划生育证)和暂住证必须齐全有效,经有关部门培训教育才能上岗作业,人员变动情况应及时掌握,并作好调整手续。进出人员及时注、销。
2)要求每天工完场清,废料清扫成堆,整理作业场所整洁有序。作业场所建筑废料和生活垃圾应集中堆放,设置遮挡设施或容器集装,并及时组织清理外运。
3)遵守劳动纪律,杜绝“黄、赌、毒”情况发生。
6、防火管理
1)承建商应建立消防领导小组和消防组织,制定消防管理制度,落实消防责任制。
2)重要部位(木工、油漆间、仓库、宿舍、明火作业区等)应有消防设施和隔离措施,易燃易爆物品必须有专人管理。
3)使用明火作业,必须办好审批手续,并有专人监护。
4)设置好消防给水系统,按要求配备灭火器。
5)施工、生活设施(宿舍、食堂)应符合消防要求,无火险隐患。宿舍内不得私自垒灶和烧电炉烘煮食物、用灯具取暖烘物,电线不得乱拉
1.3劳动安全防范
在采取安全防范措施及对生产运行人员的安全教育和培训后,对风电场的安全运行提供了一良好的生产条件,有助于减少生产人员错误操作而导致安全事故以及由于运行人员处理事故不及时而导致设备损坏和事故的进一步扩大,降低经济损失,保障生产的安全运行。保障生产的安全运行和人员的人身安全。
1.3.1劳动安全防范措施
1.3.1.1防火及防爆
(1)工程防火设计
工程防火采用综合消防技术措施,消防系统从防火、监测、报警、控制、疏散、灭火、事故通风、就生等方面进行整体设计。
本风电场建筑物防火设计完全满足现行有关防火设计规范的要求,设计具体内容详见第七章消防设计。
(2)工程防爆安全设计主变压器等都设有泄压装置,布置上将泄压面避开运行巡视工作的部位,防止在设备故障保护装置失灵,通过泄压装置释放内部压力时,伤害工作人员。
1.3.1.2防电气伤害
(1)所有可能发生电气伤害的电气设备均可靠接地,工程接地网的设计满足相关规程规范的要求。
(2)对于可能遭遇雷击的建筑物屋顶、设备等采取避雷带或避雷针保护。
(3)配电装置的电气安全净距应符合《3~110kV高压配电装置设计规范》(GB50060-92)及《水利水电工程高压配电装置设计规范》(SL311-20xx)的有关规定。
当裸导体至地面的电气安全净距不满足规定时,应设置防护网。
(4)高压开关柜的“五防”功能即:
①防带负荷分、合隔离开关;
②防误分、合断路器;
③防带电挂地线、合接地开关;
④防带地线合隔离开关和断路器;
⑤防误入带电间隔。
(5)所用干式变压器与配电柜布置在同一房间,该变压器设不低于IP2X的防护外罩。
(6)屋外开敞式电气设备,在周围设置高度不低于1.5m的防护围栏。
(7)在远离电源的负荷点或配电箱的进线侧,装设隔离电器,避免触电事故的发生。
(8)用于接零保护的零线上,不装设熔断器和断路器。
(9)对于误操作可能带来人身触电或伤害事故的设备或回路,设置电气联锁或机械联锁装置,或采取其他防护措施。
(10)供检修用携带式作业灯,符合《特低电压(ELV)限值》(GB/T3805-1993)的有关规定。
(11)单芯电缆的金属护层、封闭母线外壳以及所有可能产生感应电压的电气设备外壳和构架上,其最大感应电压不大于50V。否则,采取相应防护措施。
(12)电气设备的外壳和钢构架在正常运行中的最高温升:
①施工人员经常触及的部位不应大于30K;
②施工人员不经常触及的部位不应大于40K;
③施工人员不触及的部位不应大于65K,并设有明显的安全标志。
(13)电气设备的防护围栏应符合下列规定:
①栅状围栏的高度不应小于1.2m,最低栏杆离地面净距不应大于0.2m;
②网状围栏的高度不应小于1.7m,网孔不应大于40mm×40mm;
③所以围栏的门均应装锁,并设有安全标志。
1.3.1.3防机械及防坠落伤害
(1)采用的机械设备的布置,设计中满足有关国家安全卫生有关标准的要求,在设备采购中要求制造厂家提供的设备符合《生产设备安全卫生设计总则》、《机械防护安全距离》、《机械设备防护罩安全要求》等有关标准的规定。
(2)所有机械设备防护安全距离,机械设备防护罩和防护屏的安全要求,以及设备安全卫生要求,均符合国家有关标准的规定。
(3)需上人巡视的屋面设置净高不小于1.05m的女儿墙或固定式防护栏杆。
1.3.1.4安全色与安全标志
对工作场所进行色彩调节设计,有利于增强识别意识,精力集中,减少视力疲劳。调节人员在工作时的情绪,提高劳动积极性,达到提高劳动生产率、降低事故发生率的目的。
根据《安全色》(GB2893-20xx)和《安全标志》(GB2894-1996)的规定,充分利用红(禁止、危险)、黄(警告、注意)、蓝(指令、遵守)、绿(通行、安全)四种传递安全信息的安全色,使人员能够迅速发现或分辨安全标志、及时受到提醒,以防止事故、危害的发生。
1.3.1.5制定安全生产管理监督制度
制定安全生产管理制度,明确安全监察人员的职责、安全活动及内容、参加人员和时间等;实行安全生产管理的检查、考核、整改和总结等。
1.3.1.6制定消防、防止电气误操作、防高空作业坠落等管理制度;
制度中要明确防火责任制、防火职责及防火措施,包括消防器材的检查、维护及考核等相关内容;制定防止电气误操作管理标准,标准中规定运行值班人员对防误闭锁装置的操作、日常维护、检查与考核等内容;建立防高空作业坠落等管理制度,并明确要求、检查与考核等相关内容。
1.3.1.7制定劳动保护管理规定
使劳动保护与安全生产管理相统一,要明确各工种配发的劳动保护用品的种类、使用年限、增补以及管理等相关内容。
1.3.1.8工作票、操作票管理制度
制度中明确规定工作票和操作票种类、填写标准、执行标准以及实施过程的考核标准等相关内容。严格“两票”的监督管理,防止违章的发生。
1.3.1.9制定《安全生产管理标准》
“标准”中应包含事故定性、事故报告、事故调查、事故处理与考核、事故统计等内容。
1.3.1.10事故应急救援预案
根据《安全生产许可证条例》(中华人民共和国国务院令第397号)第六条规定,企业要取得安全生产许可证,应当具备的安全生产条件之一就是:有生产安全事故应急救援预案、应急救援组织或者应急救援人员,配备必要的应急救援器材、设备。对风电场的突发事故应有一个系统的应急救援预案。应急救援预案须在风电场投产前经有关部门的审批。预案应对风电场在运行过程中出现的突发事故有一个较全面的处理手段,在事故发生地第一时间内及时做出反应,采取措
施防止事故的进一步扩大并及时向有关领导汇报,在事故未查明之前,当班施工人员应保护事故现场和防止损坏设备,特殊情况例外(如抢救人员生命)等。
1)根据国家有关规定和对施工期、运行期劳动安全与工业卫生因素的分析结果,制定内部事故应急救援预案,建立应急救援组织,配备应急救援器材。
2)事故应急救援预案主要包括应急救援组织及其职员、应急救援启动程序、紧急处置措施方案、应急救援组织的训练及定期演练、应急救援设备器材的储备和经费保障。
3)事故应急救援预案项目内容除了考虑防火、防触电事故预案、电气误操作事故预案、风力发电机组损坏事故预案、继电保护事故预案、变压器损坏和互感器爆炸事故预案、开关设备事故预案、接地网事故预案等预案外,还应考虑施、工期防火器材管理、施工区内运输、施工及检修期大件吊装、高空作业、交叉作业等危险点的应急救援预案措施要求。
健康管理项目方案6
为了预防和早期发现职业禁忌症和职业病患者,保障职工在生产过程中的健康,促进企业的发展,特制订本规定。各企事业单位都要做好职工就业前体检,根据体检结果分配相应的工作,并安排好有毒有害作业岗位职工的疗养。
从事有毒有害岗位作业的职工体检周期,应根据所接触的职业危害因素分级标准、接触剂量和劳动条件分级确定,其中:
1、从事放射线作业、高温作用及接触ⅰ、ⅱ级毒物的职工每年一次。
2、接触其它毒物的职工为1-4年一次,其中作业环境监测结果经常超过卫生标准的(连续3次以上)缩短为1-2年一次。
3、从事粉尘作业的职工为1-3年一次,其中接触矽尘者为每年一次。
4、噪声作业岗位的职工为1-4年一次,其中噪声监测结果超过卫生标准的为12年一次。
5、接触矽尘,已确定为人类致癌物和已确诊为职业病患者,在脱离原作业环境离退休后,仍要对其进行职业性体检。
6、根据作业环境生产性有害因素,由工业卫生、职防部门提出,由企业安全生产委员召集工会、安全、人事、财务等部门共同确定体检项目、内容,凡地方劳动卫生监督部门规定的项目,不得遗漏。
7、有毒有害职工每年体检率不得低于从事有毒有害作业职工人数25%,受检率不得低于90%。
8、体检中发现与职业因素有关的疾病或职业禁忌症,要填写体检结果登记表和处理意见书,转交受检单位领导和有关部门,工种不合适者,要予以调换。
9、职防部门要将体检结果填入职工健康档案。
10、体检中发现疑难职业病例,要做到进一步检查,由职业病诊断组确诊,并填写职业病卡片,上报有关部门。
11、体检中发现群体反应,可能与接触有害因素有关时,要对作业环境进行卫生学调查、评价。
12、对从事有毒有害作业职工体检时,必须对该作业场所有毒有害因素进行监测。
健康管理项目方案7
为进一步做好我社区老年人中医健康管理工作,提高我社区老年人健康水平,现就我社区老年人中医健康管理工作制定如下方案。
一、管理对象
辖区内60岁及以上常住居民(以下简称老年人)。
二、工作目标
辖区内60岁以上老年人健康体检率不低于60%。
三、管理内容
对老年人每年进行1次健康管理,内容包括:
(一)生活方式和健康状况评估:通过望、问、闻、切四诊进行辨证及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
(二)体格检查:过望、问、闻、切四诊进行粗测判断。
(三)辅助检查:包括血常规、尿常规、肝功能(血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素)、肾功能(血清肌酐和血尿素氮)、空腹血糖、血脂和心电图检测、B超、眼底等检查。
(四)健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。
1、对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人,本次健康管理服务可作为一次随访服务。
2、对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。
3、进行健康生活方式以及意外伤害预防和自救等健康指导。
4、告知或预约下一次健康管理服务的时间。
四、时间安排
每年的11月份之前完成健康管理工作。
五、责任主体
1、依照《国家基本公共卫生服务规范(20xx年版)》关于中医健康管理的相关要求,组织社区中医人员,成立老年人健康管理技术小组,具体负责老年人中医健康管理的实施工作,保证老年人健康管理的质量。
2、每次健康体检结果后及时将相关信息记入《健康档案》,做到老年人中医健康管理与建立健康档案、慢病管理等工作相衔接。
3、及时掌握辖区内60岁及以上老年人口增加、减少、死亡等信息变化,掌握老年人的基本情况。
健康管理项目方案8
为进一步深化医药卫生体制改革,发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用,认真贯彻落实《国家卫计委财政部国家中医药管理局关于做好20xx年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》精神,根据国家中医药管理局印发的《中医药健康管理服务技术规范》(国卫基层发[20xx]7号)要求,结合我镇实际,制定本方案。
一、项目目标
通过中医药健康管理服务及多种形式的健康教育活动,向老年人及儿童家长普及中医基本知识与养生保健技术,增强居民的健康意识和自我保健能力,促使人们自觉采纳有益于健康的起居、饮食,增强体质,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高中医药服务满意率和知晓率。
1、老年人中医药健康管理服务率≥90%
2、0—36月儿童中医药健康管理服务率≥90%
二、范围和对象
范围:全镇22个行政村。
对象:辖区内居住的所有65岁老年人和0—36月儿童。
三、项目内容
(一)老年人中医健康管理
每年为辖区65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务,内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息,根据体质判定标准进行体质辨识,并将辨识结果告知服务对象。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导,建议定期进行中医复检;对所有老年居民告知日常的心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等养生保健方法,并记录在健康档案中。
(二)0—36岁儿童中医药健康管理服务
在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导,具体内容包括:向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
四、管理措施
(一)组织领导
董家营镇中心卫生院成立“董家营镇中医药健康管理服务项目”工作领导小组及技术小组。
(1)领导小组
组长:xx
副组长:xx
成员:xx
领导小组下设办公室,办公室设在医院公卫科,由张耿华负责项目的组织协调、督导检查和评估,确保项目顺利实施。
(2)技术小组
组长:xx
成员:xx
技术小组下设办公室,由张耿华负责日常管理工作。要在12月10前完成村级医务人员培训,12月底前完成老年人中医体质辨证和儿童中医调养服务目标人群覆盖率80%的工作任务。
(二)各级职责
1、医院职责
(1)负责制定具体的实施方案
(2)组织村级卫生人员开展老年人、儿童中医药健康管理知识技能培训,使其基本掌握国家中医药健康管理服务技术规范内容、方法和工作流程,确保老年人、儿童中医药保健服务质量。
(3)采取多种形式,大力开展老年人、儿童中医药健康管理服务工作宣传,使老年人和儿童家长能够及时获取中医药健康服务的信息和服务内容,主动接受保健服务。
(4)掌握辖区内老年人、0—36月龄儿童信息,告知其中医药健康管理服务内容,并为其建立中医药健康管理服务档案,且医院统一管理档案(纳入65岁老年人和0—36月儿童健康档案中),定期对村医进行督导检查。
(5)0—36月龄儿童由医院儿保门诊在进行常规儿童体检的同时进行中医药健康管理服务并将每次保健服务的信息及结果准确、完整的记录在相应的中医药健康管理服务记录表中,向体检儿童家长传授中医药健康指导。
2、村卫生室
根据医院安排,负责项目的执行、宣传、动员和质量控制的具体工作,并承担老年人健康体检中老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题信息采集,根据体质判定标准进行体质辨识,并将辨识结果告知服务对象,同时给予中医药保健指导。对于行动不便、卧床居民提供上门服务;开展健康指导、随访等工作,同时将每次保健服务的信息及结果准确、完整的记录在相应的中医药健康管理服务记录表中;开展儿童中医药健康管理服务宣传、动员工作,按时参加儿童体检。每季度上报中医药健康管理服务进展情况。各村卫生室要熟悉服务项目要求,掌握技术操作规范。负责收集、登记辖区内服务对象人口信息、告知服务内容、预约服务时间,不断提高中医药服务水平。
(三)保障经费,规范管理
中医药健康管理服务项目所需经费纳入基本公共卫生服务项目整体经费统筹安排,并进行绩效考核。
(四)强化督导,严格考核
建立中医药健康管理服务项目的督导和考核制度,不定期对项目执行情况进行督导检查,及时分析新情况、新问题,积极研究解决办法,逐步建立中医药健康管理服务项目的长效管理机制。督导考核主要内容:
(1)老年人和0—36月龄儿童中医药健康管理率;
(2)老年人和0—36月龄儿童中医药健康管理服务记录表完整率;
(3)走访调查核实中医药健康管理情况。
对完成工作指标的村予以表彰奖励,对项目执行不力、完成情况较差的村,扣减相应经费。
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