服务质量承诺书

时间:2022-08-20 13:20:40 服务承诺书 我要投稿

有关服务质量承诺书模板锦集10篇

  随着社会不断地进步,能够利用到承诺书的场合越来越多,承诺书如经合同认可,可以作为合同的一部分一同履行。你写承诺书时总是没有文字可写?以下是小编帮大家整理的服务质量承诺书10篇,仅供参考,希望能够帮助到大家。

有关服务质量承诺书模板锦集10篇

服务质量承诺书 篇1

市运管所:

  根据××公交许可【20××】04号批复,贵所同意我司增加2辆××至××公交车从事该线路经营,在今后的经营过程中,我司就车辆的技术状况、车容车貌、经营行为、服务质量向贵所及广大旅客公开承诺如下:

  一、车辆技术状况

  我司承诺在今后的经营过程中,采取每天出车前、收车后对车辆的安全设施进行检查,以确保车辆的技术状况始终处于良好的状态。

  二、车容车貌

  在经营期内,我司保证使车辆的车容车貌始终处于清洁卫生状态,坚持每天清洗车辆及定期清洗座垫、座套,以保证车容车貌整洁。

  三、经营行为

  我司承诺在经营中将坚决服从各级道路运输管理机构的行业管理,遵守国家有关道路运输方面的法律、法规和规章制度,在经营期内承诺如下:

  1、坚持“三定一挂四统一”经营。

  2、保证正班正点运行,不压班、不误班、不脱班。

  3、不甩客、卖客、骗客、倒客。

  4、不超员、超速行驶。

  5、执行旅客运输运价政策,不擅自提价、压价,不进行价格欺诈。

  6、按核定的线路运行。

  四、服务质量

  在经营中我司将坚持“旅客至上,服务第一”的经营宗旨,为旅客提供安全、舒适、快捷、方便的运输服务,不断补充完善企业服务质量管理制度,加强对司乘进行服务质量监督管理,订做统一服装,持证上岗,在服务中对旅客保证做到热情和谒、有问必答、扶老携幼、礼貌待客,坚决杜绝服务忌语,使旅客满意率达到95%以上,正班率99%以上,正点率98%以上,旅客投诉达到万分之五以下。

  五、服务质量监督管理措施

  为加强服务质量监督管理,公司设立意见箱,在车身喷印投诉电话,车内悬挂意见薄、张贴服务承诺内容,同时设立司乘人员公示栏,接受广大旅客的监督管理,由安全生产调度室负责服务质量监督管理工作,及时处理各种投诉,并反馈给旅客。为落实服务质量监督管理,采取以下几个措施:

  1、每月19日定为职业道德教育日,全体从业人员必须准时参加,对不按时参加者,一次罚款50元。

  2、为提高服务质量,公司对司乘人员采取先培训后上岗的办法,并报请运管部门考核合格取得上岗证后才能上岗。

  3、司乘人员在工作中要佩证上岗,牢记“旅客至上,服务第一”经营宗旨。严禁恶性超员及违反价格规定擅自提价、压价,扰乱运输市场等违规经营行为。

  4、管理人员定期与不定期的进行服务质量的路检路查工作,随车询问旅客的满意情况,并记录在册,定期对司乘人员的服务质量情况进行百分制考核。

  5、对司乘人员出现严重的违规经营行为,公司将责令其停班整顿,对屡教不改者将收回线路牌,解除单车经营合同,经营权终止。

服务质量承诺书 篇2

  “Dulux多乐士”系列涂料是阿克苏诺贝尔公司出品的新型水性环保功能涂料,其质量已由中国人民保险公司承担保证保险责任。为使用户放心消费,本公司作出如下质量保证:

  1、本公司出品的屋面隔热防渗涂料、外墙隔热防渗涂料的技术指标,保证符合Q/MRH01-20xx标准;墙面弹性拉毛涂料的技术指标,保证符合GB/T9755-1997标准;纳米超强弹性防水涂料的技术指标和环保指标,保证符合Q/MRHT2-20xx标准及GB/18582-20xx标准;超级环保内外墙粉末涂料的技术指标和环保指标,保证符合Q/MRHT3-20xx标准及GB/18582-20xx标准。用户如证实所用“Dulux多乐士”产品质量不符上述标准,本公司将赔偿由此造成的损失。

  2、用户必须按本公司施工规定规范施工,并做好齐全、完整、有效的施工记录(内容包括:施工时间、地点、面积,施工环境温度、湿度,施工人员,施工过程等),否则,出现质量问题本公司概不负责。

  3、若因建筑用材不达标而造成施工出现裂缝导致涂层受损,或因用户施工不当造成涂层受损,此责任不属公司承保之列,但本公司可根据用户需要提供快速有效的技术报务。

  阿克苏诺贝尔太古漆油(中国)有限公司

  ________年____月_____日

服务质量承诺书 篇3

  首批“福建省工业企业质量信誉承诺”

  企业质量信誉承诺书

  福建省工业企业界同仁:

  质量是企业的生命,是生产力水平的综合反映,是市场竞争力的集中体现,是消费者利益所在!

  信誉是企业永续发展的根基,是诚信经营凝结的宝贵财富,是消费者给予我们的无尚荣誉!

  为推动我省工业产品质量进步,弘扬福建工业企业的信誉形象,赢得国内外消费者的满意和信赖,我们参与福建省工业企业“全球质量信誉承诺活动”。

  我们郑重承诺:

  一、“以诚实守信为荣,以见利忘义为耻”,让诚信经营成为全体员工的共同理念和行为准则。

  二、严格遵守法律、法规要求,承担产品全寿命周期的质量责任。坚决抵制以次充好、虚假宣传等侵害消费者权益的违法行为。

  三、实施全面质量管理,追求卓越,坚持不懈地加强技术创性和质量改进,不断提高产品和服务质量水平。

  四、面向经济全球化发展环境,积极采用适宜的先进质量标准,为国内外消费者提供满意的产品和服务。

  五、自觉接受消费者、政府和社会监督,支持行业自律管理,将履行质量承诺、追求质量诚信作为企业发展不懈追求的目标。

  法人代表:

服务质量承诺书 篇4

  为提高客运服务质量,提升服务水平,增强服务意识,大力营造旅客至上,宾至如归的服务氛围,切实抓好民主评议政风行风工作,争创文明线路、文明服务车、文明乘务员,我们庄重向社会各界和广大旅客承诺如下:

  一、立足本职,从我做起。自觉使用文明用语,想旅客之所想,急旅客之所急,以维护企业形象、遵守岗位职责、关心旅客出行为主题,实行“五心服务”:一是态度温馨,仪表大方、举止文明,让旅客感觉顺心;二是诚信经营,优质服务,让旅客感觉热心;三是提醒服务,安全行车,让旅客感觉放心,四是换位思考,认真细致,让旅客感觉真心;五是车容车貌干净整洁、保持车况良好,让旅客感觉舒心。

  二、诚信经营、优质服务。在经营中严格做到“六不”,即:不倒客、不欺客、不私自窜线经营、不无礼待客、不强超强会、不无礼待客;按规定线路运营、按规定站点停靠、不站外揽客、沿街揽客;途中因故障或事故,无法继续行驶,积极采取措施,组织旅客换乘;在工作期间,使用文明用语,态度和蔼,微笑服务,在服务过程中热情大方,礼貌待客,尊重乘客的宗教信仰和民族习俗,不与乘客发生争吵,耐心解答旅客的询问;车站检票结束时,乘务员按照结算单清点旅客人数,避免漏乘。

  三、安全生产、人人有责。我们将严格落实“一岗双责”抓“源头”,抓“苗头”,做到预防在先,确保管理超前,严

  格做好途中上下旅客的“三品”查堵工作,全方位消除事故隐患;在车辆运行中严禁与驾驶员、乘客闲谈,严禁做与工作无关的事,对驾驶员的违章操作行为进行监督和举报,确保行车安全。

  我们坚持“满意从我做起”,把“热爱企业,热爱交通和我为交通添光彩”的服务举措,落实到具体的服务岗位中,落实到文明创建中,力求创造安全、整洁、美观、文明、卫生、舒适的工作和乘车环境。

  以上承诺,请社会各界和广大旅客进行监督,恳请你们对我们的工作提出宝贵意见,以便我们把今后的服务工作做得更细致、更实际、更周到,为构建和谐富裕新中卫、创建文明和谐新交通做出我们应有的贡献。

  如有违反,自愿接受上级管理部门及公司的处理意见。

  投诉举报电话:0955-7011916

  所属公司: 车 号:

  承诺人:

  二〇XX年十二月二十五日

服务质量承诺书 篇5

  为了提高货物运输服务质量,确保驾驶员及财产的安全,特做如下承诺:

  一、车辆技术状况符合国家规定的一级车标准,车辆完好,能确保安全。

  二、驾驶员业务知识、技能和职业道德,并经培训合格持证上岗(驾驶员领取了与所驾车辆相适应的从业资格证)身体健康,能胜任工作。

  三、公司制定了经营管理、财务、统计、安全、劳动和服务质量管理等制度并严格执行。

  四、公司所属车辆实行公司化经营,统一管理,统一调度,统一结算,不挂靠经营,不承包经营。

  五、严格按照运管机构核定的经营范围运行,不擅自暂停、终止经营,不非法转让货运经营权。

  六、诚实守信,文明服务。

  1、车辆统一标识,车容车貌整洁,车身外侧喷涂经营者名称。

  2、保持车辆清洁和车内空气清新。

  七、认真贯彻《安全生产法》、《道路交通安全法》、《道路运输条例》、《道路旅客运输及客运站管理规定》,坚持安全第一、预防为主的方针,实行安全生产责任制,明确各岗位人员职责。定期对司机进行安全培训和教育,定期对车辆进行检测和维护,车辆不超速超载运行,驾驶员不疲劳驾驶、酒后驾车、违章行驶。

  八、遵章守纪,依法经营。营运车辆各种证、牌齐全有效。

  九、自觉遵守道路运输行业管理的规定,服从各级交通、旅游主管部门和运管机构的管理,按时缴纳规费。

  如违反以上内容及有关规定,自愿按规定接受处罚。

承诺人:xx

20xx年x月xx日

服务质量承诺书 篇6

  一、关于监理人员

  1、本项目拟派总监为---,并承诺在项目施工中不更换总监,除非建设方主动要求。

  2、我公司将在业主要求的期限内组织投标承诺的人员进场开展监理工作,如确有原因需更换监理人员,我们将事先征得业主同意,并保证替换人员资质不低于被替换人员的资质和合同的要求。

  3、在合同期内,我公司将采取一切措施保证监理人员的稳定,以利监理工作连续、正常进行。

  4、如因工程需要或业主另有要求需要增加监理人员的,我公司将积极调派符合资质要求的监理人员进场。

  5、在每年冬休前或单项工程已完工需要监理人员退场时,我们保证事先向业主提交书面的人员退场计划,在征得业主书面同意后按计划组织监理人员退场。

  6、如有个别监理人员不能按照监理合同的约定进行监理服务的,一经发现,我公司将严肃处理,同时接受业主根据合同条款采取的处理和处罚。

  二、关于监理设施

  1、我公司将采取新购、调配等多种方式将投标承诺的监理设施(含办公和生活设施、通讯设备、交通工具、试验检测仪器设备等)组织进场,进场的监理设施以保证满足工作需要和招标文件要求为最低标准。

  2、根据我公司管理制度,公司将责成项目监理人员妥善使用、管理、保养所有监理设施,以保证在合同期内所有进场设施均处于良好的工作状态。

  3、如因工程需要或业主另有要求需要增加部分监理设施的,我公司将积极、按期配备相应符合要求的设施。

  4、如部分工程已完工,相应的监理设施可以退场,工们将将书面报告业主,在征得业主同意后方才组织相应的设施退场。

  三、关于工程质量

  1、我公司将选派资质合格、业务能力好、责任心强、经验丰富、年富力强的监理人员组建项目监理机构,以高素质的监理人员来保证工程的高质量。

  2、我公司已有完善的质量保证体系和奖惩措施,并保证质保体系正常、有效运行,并及时兑现奖惩,利用制度和经济杠杆来约束监理人员加强工程质量的监管,保证工程质量。

  3、我们将督促、检查项目监理机构质量教育培训情况、技术交底情况、质量通病防治措施等质量活动开展情况,以提高监理人员的质量意识和业务素质,能在监理工作中发现问题和解决问题,甚至能事先提醒承包人采取措施预防质量问题的发生。

  4、我们将采取超前控制(审查开工报告和专项施工方案、检查施工准备工作、抽检原材料质量等)、过程控制(巡视、旁站、专项检查等)、验收控制(质量资料检查、工程实体质量检测等)等措施来加强质量控制,保证工程质量;同时,通过监理指令、通报批评、返工、暂停施工、暂缓计量等手段来约束承包人保证工程质量。

  总之,通过如上措施,我们保证达到如下质量目标:

  分项工程一次性验收合格率达到100%;

  交工验收每施工合同段质量评分在93分以上,质量达到合格等级;

  竣工验收每施工合同段质量评分在92分以上,质量达到合格等级;

  四、关于工程进度

  1、要求承包人根据合同要求提出工程总进度计划、年度和月度施工进度计划及月报,审查并督促其实施。

  2、随时检查进度计划的执行情况,并将计划进度与实际进度进行比较,出现偏差时指令承包人采取相应的措施保证计划的实现。

  3、每月检查一次承包人的施工投入情况(包括资金、机械设备、材料储备、人工等),并与月计划投入情况进行比较,如因投入不足而影响工程进度,及时指令承包人加大投入,以保证工程进度。

  4、提高监理工作效率:及时审签开工报告、及时进行工序验收,以保证工程能按期开工,完工后能及时转入下道工序施工;加强过程控制,及时发现和解决问题,不因质量和安全问题影响工程进度。

  通过以上措施,我们保证达到如下工期控制目标:确保按期完工,力争提前完工。

  五、关于费用监理

  认真审查承包人提交的现金流量计划,现场核实工程数量和计量,审查签发支付证书。严格审查计日工、额外工程、设计变更、价格调整,认直仔细地做好施工现场记录,当承包人要求额外补偿或索赔时,做好各种证据及资料的记录、整理,为业主把好费用关。

  六、关于合同管理

  1、对工程或其任何部分的形式、结构、质量、数量及任何施工工序的变更,严格按工程承包合同及业主制订的有关管理办法执行,及时对变更工程的单价和数量进行审核、上报。 对承包人提出的工期延长或变更设计费用,就其申请的理由和事项,核查全部情况,并根据合同规定程序审定变更设计增加的款项,按合同规定的审批权限,经业主和驻地监理工程师、总监理工程师批准后发出变更通知单。

  2、监督承包人进入本工程的主要技术、管理人员的构成、数量与合同所列名单是否相符,对不称职的主要技术、管理人员,及时督促承包人更换,以满足合同要求。

  3、监督承包人的工程分包情况,严禁非法分包,对必要的分包及时提出审查意见,报业主和总监办审批后实施。严格审查承包人以劳务形式进行的分包。

  七、关于安全生产

  1、督促承包人建立可靠的安全保证体系,建立纵向到底、横向到边的安全责任制;强化个人、施工班组、项经部的三级安全教育;完善安全生产管理制度、安全技术交底制度;编制安全生产专项施工方案和安全生产事故应急预案,并进行安全演练;督促承包人积极开展“平安工地建设”活动。

  2、督促驻地监理机构每月开展一次安全文明施工教育、培训,提高监理人员的安全意识;在每个重要分项工程开工前对全体监理人员进行安全监理技术交底,对工程中可能发生的安全事故及监理方法予以说明,确保不发生任何形式的安全事故。

  3、加强安全生产的事前控制,包括:编制安全监理工作计划,审核开工报告及安全生产施工专项方案,监督承包人安全文明施工技术交底,检查、审核承包人安全生产费用的使用情况。

  4、加强安全生产的`过程控制,建立安全生产台帐和危险源台帐,认真记录安全监理日志;通过巡视、检查等措施及时发现和消除安全隐患;通过监理指令、通报批评、停工整改、处罚等手段来约束承包人保证生产安全。

  通过上述措施,保证一般安全事故频率控制在3‰以内,事故费率控制在1.5‰以内,坚决杜绝重大伤亡事故,无管理不当造成的或安监局认定有责任的重、特大事故。

  八、关于环境保护

  在施工中主导推行清洁化生产工艺,规范施工现场,做到文明施工,采取“全过程控制”的主动管理方式,尽量避免破坏自然生态,削减环境污染,补偿自然资源损失,使工程施工给环境造成的影响达到环境损失最小、环境恢复费用最少、生态功能最佳的效果,确保绿色工程的建设实施。

  九、关于廉政建设

  1、我公司高度重视廉政建设工作,驻地监理机构必须设立廉政建设领导小组,建立健全廉政建设保证体系,加大廉政宣传教育工作,把廉政建设工作贯穿于整个施工监理过程中。

  2、我公司定期公开质量检查情况、变更审批情况、办公和生活费用的使用情况等,接受全体监理人员、承包人、各级领导甚至社会各界的监督,以约束监理人员的行为。

  3、如有监理人员经受不住诱惑,发生吃拿卡要、吃喝嫖赌等损害监理形象、坑害承包人和业主利益的行为,一经发现,我公司将采取批评教育、辞退,甚至交由司法机关追究法律责任等处理措施,同时无条件接受业主根据合同条款采取的处理和处罚。

  通过以上措施,我们保证将此项目打造成一个规范工程。

服务质量承诺书 篇7

  本公司生产的各种电线,电缆产品实行“三包” “一保”制度(包退、包换、包修,保证向用户提供符合要求的产品和良好的服务或按需方合同规定的技术规范); 如用户在使用过程中遇到疑问,本公司将全力协助解决;

  本公司在交付电缆时,同时提供产品合格证;如用户需要,可提供试验检测报告; 若电缆在安装或运行中发现质量问题,本公司将在规定的时间内派出工作人员到现场协助处理;

  如用户要求本公司赴现场提供技术服务,自用户要求本公司提供服务日起,在以下时限到达:主城区6小时内到达;郊区12小时内到达,遇到特殊情况,双方协商确定解决。

  特此承诺

  XXXXX线缆有限公司

服务质量承诺书 篇8

  1. 工程项目名称:燕都鑫城二期新民居1-3#7-14#楼工程

  2. 工程范围:室内电梯安装

  3. 工程地址:京津公路东侧,南环路北侧

  为确保在日常维保和施工中,人身和设备的安全,依据《特种设备安全监察条例》和《国家电梯安全监督管理办法》等法律法规规定,明确甲乙双方安全责任,确保施工及人身健康安全,预防发生各类安全事故,经双方协商一致,签订本协议:

  一. 甲方责任

  1. 建立健全电梯设备安全管理制度和设备技术档案

  2. 接受安全监督管理部门依法进行的特种设备安全监察

  3. 制定电梯事故应急措施和救援预案

  4. 设置安全管理人员,情况紧急时可以决定停止使用电梯并及时报告上级领导

  5. 应将“电梯乘梯须知”安装于易于乘客注意的显著位置

  6. 定期对物业电梯维修人员进行安全教育及操作规程和有关的安全规章制度培训

  7. 按照安全技术规范的定期检验要求,在安全检验合格有效期届满前一个月,向特种设备检验检测机构提出定期检验要求

  二. 乙方责任

  1. 必须认真对本单位维修保养人员进行安全技术知识教育,增强法制观念,提高员工的安全意识和自我保护能力。

  2. 必须贯彻执行国家有关电梯安全的法律法规,并制定相应的安全管理制度,遵章守纪,严格按操作规程和保养标准执行,严禁违章作业。

  3. 在电梯维保中应按有关规定采取严格的安全防护措施,否则由于自身安全措施不力而造成事故的,责任和因此发生的费用由乙方自行解决。

  4. 提供电梯维保人员有效的安全用品,如:安全帽、安全带、眼罩、绝缘手套等个人自身防护设备,如因未按要求而发生的任何事故,甲方不负责任,乙方承担由此引起的一切经济责任。

  5. 用于本项目的工器具、施工机械和防护用具质量必须满足施工需要,并经有资质检验单位检验符合安全规定,乙方对因使用工具不当所造成的人员伤害及设备损坏负责。

  6. 电梯维保人员必须持有特种设备人员上岗证,并在有效期内,复印件交甲方存档保存。

  7. 维修过程中如发生人员伤亡,电气设备事故或危及电梯正常运行不安全情况,应立即报告甲方(电梯管理员),并积极配合调查。

  8. 接受甲方的监督、检查,对甲方提出的安全隐患意见,必须在甲方规定期限内进行有效解决

  9. 施工中应做到工完、料尽、场地清,确保安全文明施工。

  10. 应对其维修保养的电梯安全性能负责,接到故障通知后,应立即赶赴现场,采取必要的应急救援措施解决问题。

  11. 驻甲方现场电梯维保人员,必须明确一名安全工作管理人员,具体负责驻现场人员的治安及安全管理工作,落实各项防火及用电安全措施。

  12. 如无甲方核准,严禁擅自进行任何形式的明火作业。

  13. 严禁将易燃、易爆、污染等危险物品带入社区。

  三. 本协议一式贰份,由甲、乙双方各保存壹份。

  四. 本安全协议书自签订之日起生效。

  甲方: 乙方:

  日期: 日期:

服务质量承诺书 篇9

  为营造良好的粮油食品安全消费环境,本着为客户为自己负责的精神,本店郑重承诺如下:

  第一条:本店持有《工商营业执照》、《卫生许可证》、《粮油经营许可证》和《税务登记证》。

  第二条:本店销售的粮油符合国家质量卫生标准,所售商品的生产企业持有有效《食品生产许可证》和有正确标注的“QS”标志。

  第三条:有经质监部门检定合格的计量器具。

  第四条:本店防鼠、防蝇、防蟑螂符合规范要求,经营场所符合卫生条件;营业员衣着整洁、态度和蔼、服务周到。

  第五条:本店主营成品粮油(主要指大米、面粉、食用油脂、粮油等制品、小杂粮等),执行国家、省、市有关法规,建立粮油收支存登记台帐,及时、准确报送统计资料。

  第六条:本店严格执行商品价格管理制度,出售商品明码标价,不搞虚假让利,不哄抬物价。

  第七条:本店实行服务承诺,设立意见箱(簿),公开举报监督电话,主动接受群众监督,自觉接受秭归县粮食等相关部门组织的监督检查。

  第八条:本店粮油商品经过粮油质量监测站和有关检测机构抽检,符合国家粮油质量标准。

  第九条:违背以上承诺之一,自愿接受有关部门的处理。

  承诺人:xxxxxx

  监督电话:xxxxxx

  投诉电话:xxxxxx

  20xx年xx月xx日

服务质量承诺书 篇10

  根据《中华人民共和国安全生产法》,我作为 作业班组负责人和安全生产的第一责任人,对本班组的安全生产负全面责任。本人保证:认真贯彻执行国家、省关于安全生产的法律、法规、政策、规定、规范、标准、规程和各项规章制度,积极落实安全生产主体责任,努力做好本班组的安全生产工作,减少和杜绝生产安全事故,并郑重承诺:

  1、按照《特种设备制造、安装、维修质量保证体系基本要求》建立完善质量保证体系和质量管理体系,并有效运转,定期进行检查与维修,确保施工电梯质量。

  2、施工电梯安装施工前应备案,书面告知所在地特种设备安全监察机构;施工电梯安装、维修过程依法接受法定检验机构的监督检验,施工技术档案真实、齐全、完整,并在监督检验合格后及时将有关技术资料完善移交给使用单位。

  3、严格按照《施工电梯日常维护保养规则》要求,定期进行施工电梯维护保养;施工电梯年度定期检验前,按要求进行年度维修保养,经自检合格后,向检验机构申请定期检查;对检验机构提出的问题及时整改。

  4、安全、文明施工安装队为安全直接负责人,施工电梯安装及维修过程并派专职安全员一名,除了遵守安全操作规程要求外,还应注意以下几点:

  1)、贯彻执行“安全第一,预防为主”的方针,在整个施工过程中,必须认真遵守建筑安全工作规范和安全管理制度,努力做好安全生产、文明施工,杜绝恶性事故发生。

  2)、执行安全规范。

  3)、建立建筑意外伤害保险制度,依法给工程施工人员购买建筑意外伤害保险。依法与工程施工人员签订劳动合同,按时支付工人工资,绝不拖欠名民工工资。

  4)、自觉接受使用单位及其管理部门对施工电梯安装及维修质量、安全等的监督检查,及时整改检查中提出的问题。

  5、治安管理

  1)、不准安装班组人员发生打架事件,严禁安装及维修施工人员超出规定的活动范围,影响工地管理人员的生活。

  2)、不遵守工地各项治安管理规定者,一律给予开除处理。

  6、环境卫生

  1)、所有垃圾必须弃放指定地方,不得擅自乱放乱弃。

  2)、坚决执行场地清洁的施工行为,确保施工环境的整洁。

  承诺人签名(按手印)

  身份证号码:_______________________

  年 月 日

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