助学金申请书

时间：2021-09-04 08:38:48 申请书我要投稿

有关助学金申请书汇编10篇

　　在当今社会生活中，我们都会用到申请书，在写作上，申请书也具有一定的格式。但是你知道怎样才能写的好吗？以下是小编整理的助学金申请书10篇，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

有关助学金申请书汇编10篇

助学金申请书篇1

尊敬的校领导：

　　你好，我是西北大学软件职业技术学院金融管理与实务专业XX级新生，有幸被贵校录取。

　　我来自山西省朔州市朔城区神头镇东榆林村，一家六口人，父母以种地为生，我们成长，读书全靠父母种地供养。父母一生拼命地为我们两个姐姐、哥哥和我上学挣钱。但是不幸的是，大姐和哥哥读书期间，由于家庭贫困，加上心里负担重，相继患上怪病而辍学。父母为大姐看病已十六七年了，但仍未见好转。哥哥的病情更是没有眉目，也已患病六七年了。父母因此四处奔波，求医问药，但已年迈。父亲今年已是58岁，弯腰驼背，皱纹布满脸上，头发花白，面孔沧桑，无不令人痛心。母亲今年51岁，已累下一身病，甲状屑，关节炎，心脏病缠身。现今大姐已出嫁，但还得父母料理，哥哥在家卧床不起，不能自理。二姐大学毕业在村里教小学，挣点微薄的收入不够高额的医疗费和上学费用。

　　我立志勤奋学习，艰苦奋斗，为父母出人头地。在校刻苦学习，课余打工挣点钱，为父母分忧。/现特向学校申请大学三年助学贷款，每年6000元。毕业后保证按时偿还。希望校领导能予以批准。

此致

　　敬礼！

　　申请人

　　日期

助学金申请书篇2

　　尊敬的学校领导：

　　您好！

　　我叫xxx，今年考入本校 (院)，就读于x专业。我来自河北省广宗县的一个农村，家有4口人—父亲，母亲，我和妹妹。我父母都是农民，因没有文化，没有本钱，全家以务农种田为生，没有企副收入，且由于母亲常年多病，家里开支几乎由父亲一人承担，家中一直过着清苦贫困的生活。

　　但父亲为了让下一代有文化，有出息，改写家中历史，十几年来一直默默地劳苦耕作，给我们创造上学的条件和机会，从幼小的心灵开始，我感受到父亲和母亲的伟大—虽然他们是地道本分的农民。小学，初中，高中，我刻苦学习，努力奋斗，20xx年8月的一天，我接到了大学的录取通知书，我双手捧到了父母面前，我们喜极而泣。我终于圆了大学梦!

　　但是，相比初中，高中，大学每年的学费成了天文数字。它远远超出了我们全家的总收入，这让我们全家高兴之余，也随之多了一份忧虑。几经周折，父母终于向亲戚朋友借来了我的学费，但我们却债台已筑。

　　为了顺利完成学业，我需要和希望得到学校经济上的帮助—兹申请贫困生助学金。

　　大学，我人生中新的起点。今后的四年大学生活中，我会刻苦学习，奋力拼搏，争取做一名德才兼备的优秀学生，将来成为一名国家的有用人才，回报国家，学校和父母。感谢你们！

　　申请人：xxx

　　20xx年x月x日

助学金申请书篇3

尊敬的领导、老师：

　　你们好！

　　我是xx工程学院xx工程xx班的学生xx，xxx年出生于xx省、xx市、xx矿区、xx镇的一户农民家庭，家里有四口人，爸爸、妈妈、我和弟弟，我们四口和爷爷、奶奶住在同一个家里。爸爸妈妈都没有工作，只能靠着家里的两亩来地勉强的维持生活，收入十分的微薄，为了我和弟弟能够好好的学习，家里一年省吃俭用的钱都供给我和弟弟上学读书用了。家里也欠了不少钱，所以从小我和弟弟俩个人就明白不乱花钱。

　　在我六岁的时候，爸爸在我们村附近的一个小煤矿上班，刚开始家里还挺好的，有爸爸在煤矿上班，家里还有剩余，结果好景不长，毕竟小煤矿的安全不好，在一次夜晚，小煤矿发生了瓦斯爆炸，那一次事故死了好多的人，爸爸也被引起的火灾烧成了重伤，整半个身子都被烧伤了。许多人都被送到了医院里治疗，医生要把烧毁的皮肤全部都剥下来，那时候妈妈整天在医院里照顾爸爸，我和弟弟只好被姥姥照顾，经过几个月的治疗，爸爸恢复了一点，也能下床走路了。出院后又修养了几个月，最后恢复的差不多了，但一向没有敢干重体力活。

　　爸爸、妈妈没有文化知识，他们深知知识的重要性，所以从小他们就严格要求我们兄弟两要好好的学习，将来要考个好大学，找个好工作，不要像他们一样在农村没工作。我们兄弟两也很争气，在学校学习一向名列前茅，在我们看来只有以优异的成绩才能使爸妈高兴，才能回报他们的苦心。直到09年的高考，我最后考上了一所好大学－xx理工大学。当时家里一片欢腾。

　　09年是高兴的一年也是家里爷爷奶奶不幸的一年，他们年过七旬，身体又不是太好，经常生病吃药。我明白我们兄弟两的费用增加了家里的负担，但是更不幸的是爷爷在六月份的时候摔倒在地，被家里人送到了医院，医生检查结果是爷爷偏瘫，这一结果很让人意外，爷爷也哭喊着让医生帮忙治疗，医生用针灸的方法给他治疗，效果挺好，好点后思考到家里的状况，还是决定出院慢慢锻炼治疗，锻炼了一段时间爷爷能够下地拿着拐棍走路了。但是一波未平又起一波，奶奶的心脏病犯了，又被送到了医院，家里又比得安宁，又得忙着去医院照顾奶奶，还得照顾爷爷，等他们的病都好点了后，家里也花了不少的钱。我明白爸爸犯愁了，他开始四处奔走到处借钱，在我开学的时候爸爸把钱借够了，我拿着钱来到了学校。上大学一年来，我深知上学的机会来之不易，我一向很刻苦，一有时间就去图书馆学习，看自我喜欢的专业知识，我认为这是对家人对自我最大的回报。我也是一个十分节俭的同学，从来不乱花一分钱，我省吃简用化压力为动力，化爱为能量，无时无刻不再努力着，各门功课均到达优良水平，用心参加学校的各项活动，热情帮忙同学，在班里名列前茅。我期望透过我的努力，能让我的家人宽慰，用良好的成绩来回报帮忙过我的亲人和朋友，来回报国家和社会。

　　现如今，党和国家的政策是大力发展教育事业，这让我这样的学生看到了生活的期望。我满怀热血感谢党和国家对贫困学生的关心，当然，我也明白还有不少同学的家境更困难些，无论我是否申请到了这笔助学金，我都要感谢各位领导老师的培养，也衷心的祝愿各位领导、老师身体健康，工作顺利！但我相信如果我能申请到这笔贫困生助学金，我将作出必须的成绩以无愧于这贫困助学金。

　　此致

敬礼

　　申请人：xx

助学金申请书篇4

尊敬的校领导：

　　我是一名来自农村的学生。家中有三人，年迈的爷爷，父亲和我。母亲在我1岁时就与父亲离婚，此后对我的学习生活从未顾问。爷爷在参加抗美援朝战争中受伤落下残疾伤病，退伍回家后不能干重活。现到了老年又患高血压及其它老年病。每天都要吃药，还经常要到医院输液。爷爷的医药费是我们家庭的一项重大开销。家中田地不多，若仅靠父亲种田远不够家人生活所需，所以父亲长年在外打工挣钱是我们家主要的经济来源。正因生活困难，父亲经常咳嗽的现象也从未到医院检查过。家中房屋年久失修，一道下雨就多处漏雨，苦于家中无钱修葺。以前为了完成我的学业，父亲就已欠债上万元，至今无法偿还。我上一年的学习生活费也是一部分父亲给，一部分向亲戚借，一部分自己周末打工挣来的。我很想完成自己的学业，老师也给了学习认真刻苦的评语。家庭生活负担的确太重。因此向学校申请贫困补助

　　希望学校调查情况，予于评定。

　　此致

敬礼：

　　申请人：xxx

　　20xx.8.17

助学金申请书篇5

尊敬的学校领导：

　　大家好！

　　我来自………，我出生在一个相对艰苦的环境下，锻炼起我坚毅的性格.在过去的两年里我始终保持着积极向上的心态，时时以高标准要求自己的同时，妥善处理好学习和工作两者之间的关系，努力做到全面发展。我们家共有五口人，父亲、母亲、奶奶，姐姐和我。在这科技发展如此迅猛的今天，我们家的经济情况却没有跟上时代的脚步，目前我们家的经济还处于较低水平，我们家，主要的.经济来源是农业，全家的经济收入当然就仅仅来源于父母日日夜夜辛苦地劳作。必定土地有限，加上父母亲文化程度较低，所以他们一年到头只能围绕着两亩薄田转，辛苦了一年到头得到的却很少，没办法，为了供我和妹妹学习，父亲只有在农闲时节进城打工，以补贴家用，但这仍然无法从根本上改变家里经济拮据的状况。日子一天天的过，父母因为多年的劳累眼角的皱纹真的是日益加深，并且在经济、生活的压力下父母的身体也日渐不及以往，很多的体力活都吃不消了。同时年迈的奶奶早年就换上了糖尿病每个月的开支是一笔不小的数。

　　从小我就认真的读书，在班级的成绩也算名列前茅，希望长大之后可以凭借自己优异的成绩走进大学，毕业之后找份好工作，努力挣钱为父母分担一些。从我和姐姐都上高中以后，家里的开支就更大了，为此，我的姐姐只好弃学把学习的机会留给我。我上大学以后，家里的经济条件更加困难了，我也曾想过弃学或休学，可是父亲坚决不同意，他说即便是砸锅卖铁也要让我读完大学。为了不辜负家人亲友对我和妹妹的殷切期望，我上大学后学习都更加努力了。在班里我努力学习，为的是树立良好的班风。在大二的时候，我递交了申请书。本人于20xx-2011学年被选为入党积极分子。我知道学生始终应以学业为主，在入学第一天我就从未放松对本专业知识的学习。在课堂上始终保持端正、谦虚的学习态度，积极配合老师教学，努力提高自己的专业知识水平；课下虚心向同学请教，认真预习及完成老师所留的作业。通过不懈的努力我的成绩逐步的得到提高，经过一年的努力，自己在学习方面有取得了较大的进步，大二时，成绩名列班上第一，在学好专业课的同时，我积极地考取各类专业证书先后以优异的成绩通过了英语四级考试六级考试计算机二级考试。与此同时自觉扩展自己各方面的知识，课外长期坚持自学，在空余时间里经常在图书馆或通过上网的方式查阅资料来充实自己，及时补充课堂知识的不足，通过这些拓宽了我的视野，丰富了我的知识。大学期间取得了很大的进步，在成绩和荣誉背后，是学校的发展给我创造的良好条件，是老师的悉心指导与同学的默默支持，也有我踏踏实实的付出和永不言败的执着。

　　生活情况：我朴素节俭，严于律己，宽于待人，尊敬师长，并在平时积极和同学交流沟通、融洽和睦地相处。大学的学习生活，是我人生中一个极为重要的阶段，在这期间，我不与同学比吃穿，只比在大学学到了什么、学到了多少，在各个方面都获得了巨大的进步，综合素质得到了很大的提高。

　　在荣誉和成绩面前，我从来不敢骄傲，因为我知道自己的家庭状况是怎样的，我不可以只满足与现状，我必须不断的鞭策自己，不断的要求自己上进，不敢有一丝一毫的懈怠。为了能进一步的锻炼自己，在暑期，我在亲戚的帮助下找到了一家实习单位，虽然工作很累，但我还是坚持到最后，这次实习不仅锻炼了我，还在一定程度上帮助父母减少了一点经济负担，我感到很高兴。

　　每次听到爸爸妈妈说：‘‘你一个人在外面不要对自己太苛刻了，你想买什么就自己买吧，别太在乎钱，钱我们俩会挣的。你把你自己照顾好就行了。’’也许是父母们对与儿女的关爱，他们总是把最好东西留给我们，每当我听到这句话，我都回感到阵阵心痛。一种欲摆无奈的心情。我只愿为他们减轻些负担。助学金对我来说能解决家里的困难，能给父母减轻一些负担。家里的开销那么大，父母已经很辛苦了，我不忍心再给他们增加负担，我已经长大了，我想靠自己来帮助家庭，所以我向学校恳求申请贫困生助学金，我希望自己能全新投入学习，争取取得优异的成绩，并且在学校里勤工俭学，减轻父母的负担。

　　人的生命自己不能决定，但是你可以决定你的命运！你不能决定生命的长度，但你可以扩展生命的宽度，你不能改变出生的境况，但你可以不断开拓，作为一个家庭贫困学生我不会因为家境贫困而失落，不会因为家庭贫困而丧失生活的动力，而生活的贫困却教会了我越是艰苦的环境越要坚强。从点滴小事来磨练自己的意志，培养吃苦耐劳的精神，不断加强自身的修养。用自己的实际能力来展示家穷志不穷的品质。我对未来充满信心！为了能减轻父母的经济负担，也为了我的求学路不那么的艰难，我特此向学校提出国家助学金申请请求，希望校方领导给予审批。如果学校能批准我的请求，那无疑会对我的学业带来很大的帮助，那么我会更加的努力学习，用成绩和表现来回报父母和学校，谢谢！

　　此致

敬礼

　　申请人：

　　年月日

助学金申请书篇6

尊敬的各位领导：

　　您好!

　　本人是高一(x)班的学生xx，因为家庭经济困难，特申请贫困生补助。

　　我家乡在安徽省凤阳县的一个农村，现在屯溪居住。父母都是小学未毕业，因为父母年少时家庭经济十分困难，所以就未读完小学，现在一家的经济来源主要靠父亲收废品来维持家里的基本生活。父亲一天到晚都要到各个工地、工厂收废品，又脏又累，而母亲没有工作，在家烧饭洗衣服做家务。我还有一个弟弟也在上学。看到父亲如此劳累，家庭生活又不富裕，我很担心，因为长年的辛苦工作，他患上了腰椎间盘突出。每次看到父亲一边吃药，一边去干活，我心里很不是滋味，所以我想申请学校补助金。

　　在校期间，我始终以“奉献学校，服务同学”为主旨，努力为同学做到最好的服务，为学校尽心尽力，虚心向别人学习，做到有错就改，有好的意见就接受，同时又坚持自己的原则，坚持以学校和大多数同学利益为重。在班级我会参加各种活动。现在是班里的团支部书记，帮助同学们在精神文明上的建设，提升道德素质。虽然我是比较穷一些，但“人穷志不穷”，我不自卑，我不懦弱。贫困能够更加锻炼我们的意志，而这些困难险阻将会成为我们成长路上的一笔笔财富。我现在虽然在贫困的环境中，但不代表我的将来。我要更加努力，要改变我的未来。虽然会在这条道路上又许多荆棘。我会劈波斩浪，“长风破浪会有时，直挂云帆济沧海”。贫困不是我的绊脚石，相反它会成为我前进的动力。

　　因此我希望得到学校的补助，缓解家庭经济压力，但若是有更加需要补助的同学，请把补助金留给他们。因为我也明白家庭经济压力给自身带来的烦恼，这一点我深有体会。谢谢。

　　此致

敬礼

　　申请人：

　　xxxx年xx月xx日

助学金申请书篇7

尊敬的校领导老师：

　　您们好!

　　我是会计五班的学生11，因为家庭困难，特申请助学金。

　　我来自湖南省的一个小山区，此地交通落后，长期滞后发展，我的母亲是农民，父亲是一个地地道的建筑工，没有固定的收入来源，长期以来，我的学费都是父母在日晒雨淋的天气下用体力和汗水得来的。带着全家人的期望，我考上吉首大学，但是昂贵的学费却让原本生活不易得家庭更家感受到了生活的不易。在亲戚的资助下，我勉强交齐了学费。可是，自从我上大学后，家里的收入更显得有点供不应求，为了尽量多赚点钱，他爸妈更是起早贪黑，随知道天不尽人意，造物弄人，我爸妈拼死的苦干却换来沉重的叹息。父母因长期过于劳累患上了一身的疾病：我的妈妈是小病不离身，时不时的要去光顾一下药店，而爸爸在去年中得上了腰椎盘突出，根本就不能凭着干体力活赚钱，不仅如此，我爸爸在家也是每隔三四天就需要靠打针来维持，每打一次就得花上上百元，一个月就得花上一两千，并且时常发作，其痛楚不可名状，这无底的病情给我家带来了致命的一击，让我们雪上加霜，欠了一屁股债。

　　为了我的学业，我爸爸竟然用了借来治病的钱给我买了一台电脑和交上自己第二学年学费，还说了一句再苦也不能苦孩子，这真的很让我感动。可是，我的感动同时也成了我的负担，一想到暑假时夜里醒来时听到爸爸被病痛折磨的呻吟声时，我都会感到深深地自责内疚。因此，我希望能得到学院的补助，为他爸妈卸下一点点包袱，给力资料网入党申请书范文同时也缓解一下我家里的经济压力。

　　我的家里虽然暂时处于困难时期，但我相信这并不会给我带来太大的阻力和自卑。我想，这也许是一个考验我的时候吧，我不会被困难击倒，因为风雨过后就会有彩虹，取而代之的只会是我的动力。

　　不过，我还是很希望能得到补助，但是我们班如果有更需要的同学，请把补助留给他们，谢谢。

　　此致

　　敬礼!

　　申请人：

助学金申请书篇8

尊敬的**：

　　我是一名喜爱读书、热爱集体并且性格温和的女孩。我出生在一个贫穷而又落后的小村。家中有五口人，,在家务农,由于多年的劳累,父母两人身体状况较差,母亲身体更差。农业收入低微,所以全年收入十分微薄，我还有一个弟弟正在参加复读，家中一年省吃俭用的钱大多都供给了我和弟弟读书，与此同时家里也欠下了一定的债务。从很小的时候起，父母就教育我：学习的目的是为了将来可以对国家和社会贡献出自己的一份力量，所以需要的不仅是丰富的知识，更重要的是具备良好的社会责任感和个人道德修养。学习成绩也为全班上游。我一直很刻苦，一有时间就去图书馆学习，看自己喜欢的专业知识，我认为这是对家人对自己最大的回报。我也是一个非常节俭的同学，不和别的女同学一样买自己喜欢的提包，可是我只能在心里悄悄的喜欢，从来不乱花一分钱，就像爸爸说一样：“钱一定要换来一些有意义的东西，就像我把所有可以省下来的钱供你和你弟弟上学样，我们全家这样省吃俭用谁都不后悔。”正是由于父亲的这句话我每当走进超市时，从不买一件自己不是非用不可的东西。上大学一年以来，我深知上学的机会来之不易。我省吃简用，化压力为动力，化爱为能量，无时无刻不再努力着，各门功课均达到优良水平，积极参加学校的各项活动，热情帮助同学，在班里名列前茅。一直是入党积极分子。我希望通过我的努力，能让我的家人宽慰，用良好的成绩来回报帮助过我的亲人和朋友，来回报国家和社会。

　　大二的学习生活如期而至，而父亲，也和每年一样，又在挨家挨户的为我的学费奔走。每次回到家里都是愁眉不解的闷头抽着烟。这样的情景让我的心里很难受。因为我知道，别的朋友也许不理解，为什么我的父亲非要上学呢。我也知道，父亲一定又是为了我遭受了许多的冷嘲热讽、白眼、闭门羹。我还知道，有很多给我家借过钱的亲戚、朋友也再不愿意借钱给我们家了。这些让我的父亲十分发愁。好在，在开学的时候，学费终于凑齐了，按时缴上了。

　　现如今，党和国家的政策是大力发展教育事业，这让我这样的学生看到了生活的希望。我满怀热血感谢党和国家对贫困学生的关心。真诚希望领导给我一次机会，一解我求学之路的燃眉之急。我会以200%的努力好好学习，争取上进！只要自己一有能力，就马上回馈社会，帮助所有有需要的人。特别的是我一定要成为一个能对国家和社会做出特殊和巨大贡献的人。

　　此致

敬礼

　　申请人：xxx

申请日期：20xx-9-24

助学金申请书篇9

尊敬的校领导：

　　你们好!我是高一年级…班的…，我的籍贯是…，我现在十分需要校领导的帮助，帮我和我们家度过难关，帮我顺利完成学业。我的家庭有五口人，爸爸妈妈，我，还有俩个姐姐。由于妈妈常年有病，几乎不能干活，再加上文化的需要，妈妈也很难在外打工，所以爸爸就成了家里唯一的经济来源，由于在姐姐小时候家里的地就已经被卖了，因此，老爸就一直都在四处打工，可爸爸一个月挣的那几百块钱还不够我们的生活费，俩个姐姐都在上大学。大学那昂贵的费用就已经让爸妈发愁了，每天看着爸爸早出晚归的给她俩筹学费，我的心里真不是滋味，可又恰巧我考上了高中，此时老爸更愁了，姐弟三个的学费就将近五万块钱，而我家就算不吃不喝的攒钱也只有两万块钱，况且爸爸的工作又不固定，当时我就有想放弃的想法，可爸爸却说:我不会让你再像我们的。于是爸爸比以前起得更早，回的比以前更晚的借钱。最后爸妈为了我们的前途背负了超过五万的债务，让我来到这美丽而神圣的高中!坐在明亮的教室，接受更好的教育。当时我就有想放弃的想法，可爸爸却说:我不会让你再像我们的。于是爸爸比以前起得更早，回的比以前更晚的借钱。最后爸妈为了我们的前途背负了超过五万的债务，让我来到这美丽而神圣的高中!坐在明亮的教室，接受更好的教育。

　　现在我已经在本校就读半年，在这半年里，我深知着上学的机会来之不易，我省吃俭用，化压力为动力，化爱为能量，无时无刻不在努力着，各门功课均达到优良水平，积极参加校内的各项活动，热心的帮助同学，我希望通过我的努力，能让我的家人宽慰，用良好的成绩来回报帮助过我的亲戚朋友，来回报国家和社会。新学期的学习生活如期而至，而老爸也和往年一样又在挨家挨户的为我们的学费奔走，爸爸此时的心情别人根本不理解，我也知道爸爸一定为了我遭受了许多的冷嘲热讽，白眼，闭门羹。我还知道有很多给我家借钱的亲戚朋友也不再愿意借钱给我们家了，我新学期的学费又在哪儿呢? 现如今党和国家的政策是大力发展教育事业，这让我这样的学生看到了生活的希望，我满怀热血感谢党和国家对贫困生的关心，真诚希望校领导给我一次机会，让我顺利完成学业。我会加倍努力，争取做一个对社会有用的人。

　　此致

敬礼!

　　申请人：XXX

　　日期：XX年XX月XX日

助学金申请书篇10

尊敬的领导老师：

　　你们好!

　　我叫高俭，是院信息工程系网络077班的学生。我来自湖南衡阳的一个贫穷落后极为偏僻的小山村，家中有爸爸妈妈弟弟及我四人。弟弟是湖南工业大学大一学生，父母文化程度低，都在家务农，家中的经济来源只有靠父母守着的那几亩薄地的收入。为了供我们俩上学父母没日没夜在田地劳累，母亲因积劳成疾，患有严重的肾结石，可是为了省钱，她却舍不得去医院买药治疗，全靠自己挖点山药来缓解病情。尽管父母节衣缩食，艰苦劳累，但是每到上学时，父母就得为我们兄弟俩的学费四处奔走，东借西凑，如今家中已欠债数万。

　　“家穷志不穷”我并没有因为家境贫困而失落，没有因为家庭贫困而丧失生活的动力，而生活的贫困却教会了我越是艰苦的环境越要坚强。在学校我不断加强自身思想道德修养，提高各方面的能力，积极参加院里组织的各项活动。大一上学期加入了院英语协会，成为英协理事会成员之一。大二上学期和本班十多个同学策划申请了电脑维修协会，并当选技术部部长。“知识改变命运”我深知只要不断完善自己，增长知识才能改变家庭状况，所以在进校之前，我就给自己制定了目标，在大一下半期顺利通过了计算机组装与维护师，现正备战网络管理员。为了减轻父母的负担，我勤工俭学，利用闲暇假期做兼职来补贴生活所需。求知的路途虽然充满艰辛，然而成功的花朵散发着芬芳，我终于相信即使只有万分之一的希望也要勇往直前，贫困不算什么，因为命运掌握在我们自己的手中。

　　为了解决家里的经济困难，我诚恳的希望得到学校的帮助，今天我得到了帮助，我会在以后的日子里更加严格要求自己，学好专业知识，争取早日服务社会，为国家奉献一份力量。

　　现在学生郑重向学校递交申请书，申请国家三等助学金。

　　敬请各位领导批准!

此致

敬礼!

申请人：XXX

日期：XX年XX月XX日

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