病房管理质控年终总结

病房管理质控年终总结（通用10篇）

　　时光匆匆，我们在忙碌中奔走，不经意间我们又到了岁末年终，回顾这一年来的工作生活，想必大家收获不少吧，不如来个总结以对过去工作做个分析和借鉴。是不是无从下笔、没有头绪？以下是小编整理的病房管理质控年终总结（通用10篇），仅供参考，欢迎大家阅读。

　　病房管理质控年终总结 1

　　一、完善了质量控制体系

　　制定护理管理网络，建立质控科护理质控成员、护理部成员-科护士长-病区护士长及护理骨干为框架的护理管理组织网络，修订并完善各种质控网的工作职责，对每一项工作均设计合理流程，从而最大限度减少护理差错的发生，保证了护理质量。

　　二、增强质量控制意识

　　护士长作为医院护理系统中最基层的管理者，其质量控制意识、领导艺术、管理能力及水平等直接影响质量控制环节。通过派一些护理骨干到上级医院进修学习、在院内开展护士长管理培训班，参加医院组织的艾滋病、结核病知识培训班，同时增派护理管理者及骨干参加院外组织的护理管理培训班，以提高护士长的管理意识和管理能力，提高护理人员整体素质。护士长充分发挥了以人为本的管理职能，调动护士的主观能动性，自觉地依照标准和制度，对自身行为进行约束和控制，实现了全员参与护理质量控制，增强了质量控制意识。

　　三、改进和完善了全院各科室质量控制评价标准

　　为使优质护理更深入人心、落实到位，进一步提高我院护理质量，通过结合质控中存在的问题，对全院各科室的护理质控标准进行进一步修订，特别是将优质护理融入分级护理、病房管理等质控标准中，强调绩效考核的落实，以充分调动全院护理人员的主观能动性及工作积极性，细化了质控标准，便于质控人员掌控，及时发现一些潜在危险，减少安全隐患。由于关爱门诊工作性质的特殊性，为提高艾滋病患者的回访率，降低失访率，提高患者的服药依从性，对新上治疗方案的＇患者首次咨询和健康宣教时间、病历收回后正确录入患者相关资料的时间做了明确规定，并纳入重点质控范围，使其更适合艾滋病患者门诊的咨询管理，利于护理工作的进一步开展和提高质量。

　　四、规范护理文件书写，强化法制意识

　　严格按照卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院不同病区护理文件书写规范及标准，采取统一全员培训，使护理人员更加明确护理文件书写的意义，规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量；完整、客观、规范的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。各级护理人员也明确了如何才能书写好护理文件，以达标准要求。

　　五、开展“优质护理”和“三好一满意”，提高护理满意度

　　随着社会的进步，患者及家属对护理服务要求的进一步提高，以及“优质护理服务”在全院的全面铺开，“三好一满意”的深入开展，做好患者基础护理、生活护理、健康宣教，提供优质的服务显得极为重要，护理部对全体护理人员进行了总动员，说明开展“优质护理服务”的重要性和必要性，以服务好、质量好、医德好和群众满意为准则，严格要求自己，鼓励护士长经常督促护理人员深入病房为患者服务，注重与患者的沟通、交流，质控科也进行相应质量督促及检查，提高了患者对护理工作满意度，减少医疗纠纷的`发生。

　　六、加强环节质量控制

　　（1）发挥护士长质量控制主体作用。护士长的质量管理工作要有计划，对其科室的护理工作进行循环式的自查、自评，做到质控指标人人心中有数，达到全员参与护理质量控制。同时，护士长要做好几个重要环节的质量管理，控制好高危环节（抢救急危重症患者、使用特殊药物、更换床位、运送重患者检查）、高危人群（危重患者、年老体弱、新上岗护士）、高危时间（交接班、节假日、中午、夜间工作人员少时），把好患者的入院、治疗、护理、出院重点环节关，重点检查特殊管道、患者病情相关的安全隐患，做好警示标识及安全防范，确保了护理安全和护理质量的落实。

　　（2）建立、健全护士长夜间查房制度。制定长期的护士长夜查房机制，护士长夜间查房时，主要督促检查护理人员在岗及岗位责任履行情况、危重患者护理工作落实情况，做到白天护理质量监控与夜间护理质量控制相结合，使全院护理质控工作形成一个自查、自审、日控、夜查相结合的质控网络

　　病房管理质控年终总结 2

　　我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度，于20xx年成立护理质量控制委员会，对全院各科室护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导，解决护理管理工作过程中存在的问题。现将20xx年工作总结如下：

　　1、健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，每月组织一次质控分析、总结会议，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。

　　2、制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。

　　3、护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。

　　4、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果。

　　5、质控组织每月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。

　　6、薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。

　　7、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度。护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室积极上报，每月科室。

　　组织召开护理不良事件分析会；查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隐患，20xx年来无重大护理安全事件发生。

　　8、规范病区管理，对临床科室病区随时进行检查，发现脏乱差现象立即要求整改，并进一步规范。

　　9、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。护理文书即法律文书，是总协定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人病情变化，不断强化护理文书规范书写的'重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，要求科内护士长、质控人员定期、不定期进行检查，护理部每月不定期检查，发现问题及时纠正，对存在的问题提出整改措施，并继续监控。

　　10、院感方面，按医院感染管理标准，质控人员兼职监控院感，各科室护士基本能认真履行自身职责，虽然其中有一些缺陷，但总体使院感指标达到质量标准。

　　11、但工作中仍存在一些不足：

　　①基础护理不到位，新入院病人入院宣教及处置不及时、到位。

　　②病房管理有待提高，病人自带物品过多，物品摆放凌乱。

　　③为病人主动服务意识不强，解释欠耐心，满意度调查时有投诉护士服务态度差。

　　④学习风气不够浓，各科室均不组织科室内业务学习。

　　⑤护理文书书写有漏项、漏记，内容缺乏连续性，内涵质量不高等缺陷。

　　⑥各护理人员“慎独”精神差，在护士长不在时或值班期间，不严格执行各项护理规章制度及操作规程。

　　我们护理工作是漫长而又艰辛的，每天将面临各种不同的挑战，让我们携起手来，为了医院更好的发展，克服困难扬长避短，再创辉煌。

　　病房管理质控年终总结 3

　　一、“三基三严”培训及带教工作

　　1、按科室计划，每月进行两次业务学习，一次技能培训，并按时进行理论及技能操作考试。做到有计划、有实施、有考评、有总结。

　　2、更换新护理记录，严格要求护士按规范书写，及时检查并改正发现的问题、错误，不断提高书写质量。

　　3、配合医院培训科计划，对低年资护士进行培训，并参加“远程教育”学习。

　　4、严格要求实习生，按计划带教。

　　二、打造消化内科自己的护理品牌——细微之处现温情

　　消化内科经常有肿瘤晚期的患者住院，这样的患者不但身体状况不好，而且心里也是非常的焦虑。在护理这样的患者的时候，护士们往往会更加的小心和细心。一个简单的操作，在别的患者身上可能只需要一分钟，但在这样的患者身上却要花上半个小时。每次护士都是一身汗却毫无怨言，带给患者和家属的都是善意言语和理解的微笑。一年来，我们已经收到来自患者和家属的多封表扬信，甚至有在患者过世后，家属为表示感谢亲自送来的锦旗。

　　三、加强护理管理，严把护理质量关，确保护理安全

　　1、要求护士严格遵守护理核心制度、各项规章制度及各项操作规程，严把护理质量关，防范护理差错事故的发生。做到事前有评估有告知，事后有措施有改进。真正做到心中有数，工作按标准完成。

　　2、充分发挥护理质控小组的作用，调动质控小组成员的积极性与责任心，能够做到主动承担检查责任，帮助科里同事共同进步。

　　3、亲力亲为，切实做到班班查、日日看、周周总结，使护士自觉提高护理质量。

　　四、转变观念，提高管理水平

　　1、多学习：向经验丰富、工作突出的护士长学习，学习她们的工作经验、工作方法；向中国医大一的护理同仁们学习，学习她们的先进管理机制、排班方法、工作状态；向科里的护士们学习，学习她们工作中的长处，弥补自身的不足。

　　2、多与科护士长沟通，查找工作中的`不足，发现工作中的隐患，随时调整工作状态，跟上医院的步伐。

　　3、实施人性化管理：在生活中关心体贴科里的护士，有困难主动帮助。在工作中严格要求，做到人人平等，因材施教，因人而异，充分发挥每一名护士的优点，调动护士们的积极性。

　　五、开展优质护理服务示范病房，强化基础护理服务，提高患者的满意度

　　1、自开展优质护理服务示范病房以来，加强基础护理服务，多与患者沟通，了解患者需求，真正的为患者解决难题。

　　2、弹性排班，充分利用人力资源，发挥护士的主观能动性，方便为患者提供服务。通过弹性排班，不但减轻了护士的工作负担，更主要的是解决了患者晨晚间护理、上午处置晚、患者对责任护士不熟等实际问题。

　　3、设立温馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，满足患者需求。

　　4、加强危重患者的管理工作。注重抢救的配合和能力的培训。人人达到面对重患不慌张，抢救配合有章法。

　　六、加强院内感染的管理

　　1、严格执行消毒隔离制度，科室感染质控小组按计划进行检查、总结、记录。

　　2、按医院感染科要求，定期进行院内感染知识培训。

　　七、存在不足及努力方向

　　1、护理质控欠缺：一是体现在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是护理记录书写方面，特别是护理记录简化后，对护理记录书写质量的要求有所下降。这两方面是我急需提高和加强的。

　　2、培训方面：今年医院新增了标准化培训学员，培训的任务就更重了。要有计划分层次的培训。科室的护士分层次培训，护士、培训学员、实习生分层次培训，务求达到人人过关。

　　3、护理科研、论文方面：不断更新护理知识，尽快开展新技术、新项目，带领全科护士共同进步。

　　病房管理质控年终总结 4

　　一年来，我觉得我现在做的事情就是跟导医差不多的的`工作。每天跟真正的导医在导诊台接待病人。在院领导和护理部的正确领导下，紧紧围绕以病人为中心，坚持与人为本，推动我们的工作上了一个新台阶。现将我的工作总结如下：

　　我们的工作有咨询、陪诊、送诊、沟通协调、、为行动不便和住院病人做检查和免费提供轮椅、平车、发放各类报纸、健康教育宣传品、科室简介;这些事都很不起眼，但是做好了就能为患者提供极大的方便，使患者感到愉悦和欣慰，进而增加对医院的.好感和信任，做不好就会影响到患者对医院的评价，进而破坏医的整体服务形象。

　　工作时间长了，有人会对我们的工作不屑一顾，认为这个工作既没有技术含量也不创造经济效益，又琐碎又辛苦没出息，如果没有强烈的事业心和责任感，我们的工作人员的激情很容易被消磨在日复一日的平凡小事中，而激情是最可贵的服务特质，服务失去了激情就像人类失去了灵魂。

　　树立新观念，提高了工作人员的职业责任感。

　　要为患者服好务就意味着要对医院环境和相关事宜做到了然于胸，我们的工作人员就是患者的一张“绿卡”，患者来就诊，我们是接待员;患者来咨询，我们是咨询员;患者行动不便，我们是陪诊员;患者对其他科室服务不满，我们是协调员，我们的最终目标就是千方百计满足患者的需求。用真心付出和真诚服务开启患者心门，赢得患者信任。

　　要为患者服好务就要做患者考不倒问不住的医院的“活字典”。作为医院服务的第一站，每天要接触年龄不同、性格各异的人，如何让这些形形色色需求各不相同的人希望而来，满意而归，是对我们工作人员知识智慧，沟通交流能力最大的考验，不仅要熟知医院的环境特色技术及设备力量，还要熟知科室的专业、诊疗范围、特色及专家特点。通过自己得体的言谈，广博的知识，满足患者的需求，赢得患者信任和认可。架起了患者与医院的桥梁。

　　病房管理质控年终总结 5

　　护理工作是既神圣而又平凡的工作，它是病患者的保护者和照顾者，它关系到病患者生命的康复和转归。因而，护理工作使我们变得有自豪感和有归缩感。通过学习，结合自己岗位工作，得到了很大的启发。

　　一、护理工作应用心开始，在细节事情做起

　　客服中心的工作繁锁而细致，要求要有良好的工作心态，稳定而平和的心理素质，较好的思想品德，才能真正为客户服务，让客户满意的目的。我们的每一项工作必须切切实实地用心去完成，使客户感受到关心和关爱。“人在生病时候要比健康的时候更容易出现幻想。”因而在回答病患者每一个问题时，必须用心去认真思考回答，在细小的事情上做好，显示爱心无处不在。

　　二、护理工作应处处为客户着想，时时为病患者解困

　　护理工作的范围是广泛而严谨的，它可以细致到通风、光线、墙壁的清洁，亦可发挥到在危急关头采取有效的护理措施，挽救了病患者的`生命。为此，护理人员要时时刻刻为病患者着想，运用简单而科学的护理方法，为他们解决一些生理、心理、生活等问题，使疾病的康复更快更好。

　　三、护理工作应给病人带来快乐，给病人带来安慰

　　“病人是非常喜欢听到好消息”，“病人还非常喜欢听到一些关于好东西的描述，喜欢听到正义战胜邪恶的事情，喜欢听到任何正面的事情”。面对病者情绪低落、心情不愉快的时候，我们应主动与他们沟通，主动帮助他们解决问题，一声问候，一杯温水都会给他们带来快乐和温暖。

　　四、护理工作应善于观察，善于引导

　　护理重要的工作内容就是善于观察、善于引导。病人的病情是随时随地发生改变，护士必须运用护理基础知识，结合临床实践，不断学习，不断总结，牢牢掌握观察病人的要领，培养细心观察的能力，及时发现病情变化，正确引导病人，消除顾虑，使病人早日康复。

　　病房管理质控年终总结 6

　　在院领导、护理部和科主任的正确领导下，我科室全体护理人员紧紧围绕护理，高度重视，狠抓落实，按照时间节点、稳步推进各项工作;并在护理服务服务服务是指为他人做事，并使他人从中受益的一种有偿或无偿的活动。以提供劳动的形式满足他人需要。 护理安全及业务学习上下足功夫。从目前情况来看，较好地完成了既定的目标任务，为全年目标任务的圆满完成打下了坚实的基础，现将半年内的护理工作总结如下：

　　一、稳步提高护理人员的业务水平

　　1、强化培训。以护理部的院内业务学习为导向，以理论学习为主线，以提高实际水平为目标，以督查考核为抓手，进一步夯实临床护理水平;自4.13日分科以来，针对院里的各项护理工作制度/流程、法律法规、专业理论知识等进行培训，培训后定期进行考核，以促进更好的落实到护理工作中;购买工具书一套，让大家遇到问题有据可依，有章可循;按照护理部要求，科室建立了护士规范化培训制度。每周组织理论知识、操作学习一次，每月进行护理查房，每季度组织一次医护病历讨论;选择理论基础知识丰富和临床实践技能显著的护士来担任带教老师，对所有的新进入科室的护理人员特指定老护士一对一传帮带，均能尽快的适应自己的工作。三是抓好进修深造、学习兄弟科室优良管理文化。支持和鼓励护士的继续学习，科室根据情况定期按计划申请外出学习，科室成立以来，针对仓库的管理和分类整理，派我科两名仓库管理员分别到大手术室和门诊手术室向顾护士长和王护士长讨教经验，在两位护士长的指导下，规范整理了综合病房和血透室的仓库。

　　2、强化服务。进一步提升优质护理服务品质，全面履行护士职责，加强护理专业内涵建设。全面实施责任制整体护理，”以病人为中心”，以人为对象的整体护理观念，由责任护士对患者的身心健康实施有计划、有目的整体护理的护理模式。“实行责任包干，每名责任护士最多护理10个轻症患者，按资历和能力分配相应的轻、重患者，比如年资高能力强的责任护士，选危重及病情复杂病人来护理，护理人次相对较少。责任护士针对心理护理、基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。这种工作模式对患者而言，在住院期间有1名责任护士负责，需帮助时，患者及家属能够有明确的'选择;对护士而言，所负责患者的病情能够连续关注，能更好的护理病人，同时也利于护士的成长。

　　病区内设立便民服务箱，箱内存放吹风机、针线、纽扣、蚊香、纸笔等物品，以方便患者在外不时之需。

　　二、强化护理质量和护理安全管理。

　　护理质量是每个护理人永恒的话题，也是重中之重。护理安全更是每个护理人头上的一把利剑。建科以来，为了提高护理质量，成立了科室质控小组和护理质控小组。科室在基础管理、质量管理中充分发挥质控领导小组成员的作用。科室主任和护士长组成科室质控组织，每季度针对不同情况全面督导科室工作。护理质控小组，结合科室实际，做到月月有计划，周周有安排，日日有重点。由护士长和护理骨干组成，每周针对不同的护理检查标准进行检查督导，对存在的问题，上报护理部，并反馈到个人，科会通报，简报汇总。每月对护理质量检查情况进行问题汇总，并作出分值评价，按评价指标做出相应指导，本月存在重点问题，做为下月质控重点。

　　以促进护理质量持续改进。护士长每周2次查看病区内基础护理和常规护理工作的落实情况，便于发现问题，促进医护患和谐。

　　三、满意度调查

　　为了能更好的服务于患者，每月召开患者家属座谈会并进行满意度调查，发放调查表人手1份。座谈会主要内容围绕，对医院及科室的宣传、科室布局及生活区域的详细宣教、征求患者家属意见及建议，以便于我们找出不足，改善我们的服务。加强了护患沟通和健康宣教，强化护士的责任意识和服务意识，变被动服务为主动服务，改善护患关系。5月份发放病人满意调查表6份，其中患者评价项目总计占项;一项基本满意扣除0.5分，最后满意率为99.07%;征求意见：

　　1、您希望学习哪些方面健康宣教知识?大家对心理、营养和中医保健知识有需求;

　　2、您希望我们科室以哪种形式来宣教呢?大家对健康处方和医护沟通宣教指导及网络有需求;

　　3、口头建议：中午或下午值班护士太少、卫生间无开水、病房内无隔帘、东区无餐厅、没有无线网等。针对部分问题已经上报、沟通，部分已解决。

　　病房管理质控年终总结 7

　　20xx年是全国卫生系统连续深化改革的一年，全部护理人员在院长重视及直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务主旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了20xx年护理计划百分之90以上，现将工作情形总结以下：

　　一、认真落实各项规章制度

　　严格实行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

　　1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

　　2、坚持了查对制度：

　　（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1—2次，并有记录；

　　（2）护理操作时要求三查七对；

　　（3）坚持填写输液卡，一年来未产生大的护理过失。

　　3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

　　4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的产生。

　　二、提高护士长管理水平

　　1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每个月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的合适科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实行，并监测实行成效，要求护士长把每个月工作做一小结，以利于总结体会，展开工作。

　　2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的`优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情形，并学习护士长管理相干资料。

　　3、每个月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

　　4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进体会，扩大知识面：x月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习终止后，向全部护士进行了汇报。

　　三、加强护理人员医德医风建设

　　1、连续落实护士行动规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

　　2、分别于x月份、xx月份组织全部护士参加xx宾馆、xx宾馆的礼仪培训。

　　3、连续展开健康教育，对住院病人发放中意度调查表，（定期或不定期测评）中意度调查结果均在95以上，并对中意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。

　　4、每个月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。

　　5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行动规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

　　四、提高护理人员业务素养

　　1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

　　2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。

　　3、各科室每周晨间提问1—2次，内容为基础理论知识和骨科知识。

　　五、加强了院内感染管理

　　1、严格实行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

　　2、每个科室坚持了每个月对病区医治室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每个月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。护理总结报告到此终止。

　　病房管理质控年终总结 8

　　为贯彻落实上级指示精神，我院已正式启动“优质护理服务示范病房”工作。

　　首先，统一了指导思想，以活动为契机，强化为人民服务的思想意识，转变护理工作作风，夯实基础护理，提高护理质量。

　　然后，根据我院的实际情况，确立了心血管内科为优质护理服务示范病房，成立了活动领导小组，制订了实施方案及各项工作标准。

　　创建的具体措施有：

　　一、领导班子重视：

　　1、二月下旬在院长的带领下，护理院长、护理科主任和心血管内科护士长去中南医院学习。

　　2、增加科室护士数量，聘用助理护士，3月1日开始试运行。3、3月16日组织全院护士长、责任护士、不当班护士召开创“优质护理服务示范病房“动员大会。

　　二、科室实施情况：

　　1、科室基本情况：护士19人，其中本科1人、专科11人、中专7人、助理护士2人，开放床位数45张，人员配备1：0.4。

　　2、科室工作情况：

　　①实行APN排班：科室实行责任包干制，分3个责任组，按职称、工作能力搭配，每组5~6人，分管15张病床。

　　②组织全体护理人员学习相关文件精神、常用临床护理服务技术规范、基础护理服务工作规范、住院患者基础护理服务项目及各项检查标准。

　　③修订了工作流程及工作标准，明确了工作职责，细化工作内容。

　　④落实了院检、院送、五到床头，落实生活护理。

　　⑤采取流程表的形式，落实健康教育。

　　⑥出院发放护士满意度的.调查表，定期召开座谈会。

　　⑦护理员的培训及各项工作的落实。

　　三、取得成效：

　　1、转变了护理理念，真正落实“以病人为中心”。

　　2、加强了病房管理，美化了病区环境，实行了探视、陪伴制度，保证了病人的休养环境。

　　3、病人满意度提高，获取锦旗两面，取得了主任、医生、病人及家属的普遍赞誉。

　　四、存在问题：

　　1、各项工作在摸索间断，需不断总结、改进。

　　2、护理人员的素质要求不能满足工作需要。

　　3、不能完全杜绝有陪无护。

　　4、后勤保障系统不到位。

　　五、建议：

　　1、上级领导关心、支持。

　　2、有好的经验、方法推荐免费学习。

　　病房管理质控年终总结 9

　　当炎热的夏日悄悄来临，池塘中的荷花刚露尖尖角时，不知不觉我们心脏病监护病房实施优质护理服务也已经有了一年时间。在这一年中，我们全体护士始终坚持“以病人为中心”的服务宗旨，夯实基础护理，扎实推进优质护理服务工作，朝着“患者满意、社会满意、政府满意”的目标不断前进，经过一年的共同努力，我们全体护理人员适应了新的护理模式，细心地做好各项治疗护理，耐心地做好每一项基础护理，尽最大努力满足患者的合理需求，我们的工作得到了患者的认可，进一步融洽了护患关系。

　　记得有人说过：创优无止境，服务无穷期。我们每位护理人员也深知：患者在你心中有多重，你在人民的心中就有多重。所以我们时刻将南丁格尔“燃烧自己，照亮别人，无私奉献”的精神牢记在心，进一步落实有效规范的护理措施，让护理服务更贴近患者。心脏病监护病房结合科室自身的特点，从点滴细微的工作入手，从患者的角度出发，换位思考，全面提高护理质量。

　　一、进一步树立护理人员服务理念

　　多次召开全体护士会议，进一步明确护士“生活照顾、健康促进、综合协调、辅助治疗”的职责，树立服务理念。强调主动服务的重要性，由于我们科室为无陪病房，且病人绝大多数都是老年病人，病情又都比较危重，那就更需要我们主动关心病人，把他们当做我们的亲人，提供无微不至的照顾。那么护患沟通就显得更为重要。护士的一言一行，都会影响病人的心理及病情。为此，我们针对十年内的护士开展了护患沟通的专题讲座，使护患沟通及时有效，避免了很多护患矛盾，使护患关系更和谐。

　　二、进一步细化工作流程

　　结合科室特点，在完成一般的诊疗活动外，用护理程序指导护士工作，细化工作流程。每天早上，责任护士都微笑到床边为患者带来真挚的问候，向病人介绍自己，并关心病人夜间睡眠情况，早上的饮食情况。评估病人口腔、面部等基础护理是否到位，不到位的当场重做。然后再听取交接班根据病人的病情制定一天的工作计划，根据计划实施护理措施。并及时听取医生的查房，了解病人诊疗计划。适时有计划的进行健康教育，并及时评价，用以指导下一班或第二天工作。

　　三、进一步夯实基础护理，加强专科护理

　　我们科室的病人病情危重，年龄普遍偏大，自理能力差。每天我们都会对病人进行自理能力评分，根据评分结果为病人提供生活服务。两头班护士，每天早上6:30分就开始为病人刷牙及洗脸，7:10就和夜班护士一起给那些自理能力评分差的患者喂饭。且每次饭前都要协助病人洗手。下午16:00我们为病人擦浴，很多病人都不适应或者不好意思，不愿意让我们帮助他们。这时我们的护士就会亲切耐心地对他们说：“你们就当我们是你们的女儿、孙女，这里就是你们的家，没关系的。”这样子，许多病人也就渐渐的接受了。科室有一位心梗的老人排便困难，给予开塞露塞肛后人不能自行排出，在医生的指导下，我们护士带着手套一点一点的用手把大便抠出来了，患者非常感动。当下午患者家属来探视老爷子时，听老爷子说后，更是感动的热流盈眶，激动的握住我们护士的手说：“老爷子住在你们监护病房，虽然不让我们陪护，但就是我们在，也不可能做到这样，我们放心！谢谢你们，谢谢”，可我们的护士却说“这是我们应该做的。”有一位糖尿病的老爷子，晚上22:00护士在巡视病房时发现病人出冷汗，急忙测血糖。结果血糖只有1.8mmol/l，这是发现病人的柜子里面没有一点吃的，护士马上把科室里为糖尿病病人专门配置的糖块给病人吃了一块，并汇报医生。事后，病人及病人家属感动的为我们送来了了表扬信。在日常生活中，这些看似简单的小事还很多很多。

　　根据专科特点，制订了心梗、心衰病人健康教育手册发给病人，并根据病情适时给病人观看有关疾病发生、发展、预防等知识的`教育片，帮助病人了解疾病知识，使病人更好地配合治疗护理。每周三都是我们的小小讲，用以充实我们的专业理论知识，并定期对十年内护士进行专业理论及技能操作考核，对考核不合格的，实行一对一带教，切实保证在护理方面不耽误病人的治疗、护理及抢救。

　　四、持续改进护理质量

　　优化各班职责流程，制定各班质量标准，充分发挥质控小组的作用，每周针对工作重点组织质控活动，对照质控标准对事不对人认真检查，及时纠边，保证护理质量的持续改进。对发现的问题，我们采取的方法是让当事人自己讲出事情的经过，自己先分析工作上的问题，然后大家再就事情发表自己的看法，护士长总结发言，让大家在错误中学会如何工作，不要在同一块石头上摔跤。

　　通过优质护理服务病区的显著变化有“六多、六少”：病房整洁多了，床头物品少了；护士巡视多了，叫唤液体少了；护患沟通多了，焦虑不安少了；宣教实用多了，护患纠纷少了；病房和睦多了；患者污垢少了；患者感谢多了，家属顾虑少了”。

　　在开展优质服务示范病区活动中，我们获得了病人的好评，但仍需继续努力，进一步深化以患者为中心的服务理念，将“优质护理服务示范工程”活动持之以恒地开展好，让患者得到实惠，让社会满意。

　　病房管理质控年终总结 10

　　20xx年上半年，在院长的正确领导下，在各部门密切配合和支持下，护理部带领全部护理人员团结一致，紧密环绕创建良好医院为工作重点，结合护理部年初制定的工作计划和目标管理，带领全院护理人员积极完成各项工作任务。

　　一、环绕创建三级精神病专科医院，积极展开工作

　　1、根据市卫生局制定的评审标准要求，今年2月份，护理部组织全院护士长再次认真学习每一项的评审标准，要求各科室依照各项要求完成每一项工作。

　　2、加大护理质量自查力度，认真落实整改措施，提高护理质量，护理部护长不定期检查病区的各项护理质量，对存在问题及时进行整改，通过检查→整改→再检查→整改的程序狠抓各项护理工作，使护理质量得到连续改进。

　　3、加强护理人员应急能力，组织全院护理人员学习各项应急预案，并进行模拟练习，不断提高护理人员的应急水平。

　　4、认真抓好各项护理文件的书写质量，组织护士长学习新的xx省临床护理文书规范，各科室能严格依照《xx省病历书写规范》的各项要求进行书写，做到及时、准确、照实记录病人的动态情形，为病人的诊治提供可靠的根据，有效防范医疗纠纷的产生。

　　二、加强安全管理，确保病者安全

　　护理部定期召开护士长安全管理会议，并定期到各科室进行护理行政查房，查找安全隐患，督促改进。在管理中做到护理安全工作常抓不懈，层层把关，责任落实到人，切实做好安全管理工作，有效防范安全隐患，保证病人安全。各科室护士长把安全检查工作作为一项日常重点工作来抓，及时检查病区的环境，排除一切安全隐患，确保了医疗护理安全，保证病患者生命安全。

　　三、加强护理管理及深化护理服务意识

　　1、加强病区护理管理，提高护理质量。各科室护士长根据病床的设置，设立护理责任小组，由科内主管护师及护师担负小组长，负责本组护理质控及督促。护理部根据医院发展的需要，结合临床科室持点，不断完善护理质控制度，修订护理人员考核细则，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、分级护理、消毒隔离工作、护理文件的书写及各科室的护理质量等。

　　2、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，按要求展开质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。有检查记录、分析、评判及改进措施。各科室护理措施完成率达90%以上，保证了护理质量连续改进的有效性。

　　3、对护理质控中发觉的`问题，及时反馈，召开全院护士长会议进行讨论及分析，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、拿出有效的整改措施。护士对存在问题和改进措施的知晓率达100%。

　　4、各科室做好急救药械的管理工作，每班交接时认真核对急救物品、药品、设备做到“四定”，及时补充急救药品，帐物相符，做到完好备用，确保其完好率达100%。

　　5、加强护理文书质量管理。护理部不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，要求科内质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查，并对每份病历进行了终末质量检查，发觉问题及时纠正，每个月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，形成护理小组长、护士长、护理部三级控，严格把好护理病历书写关。1—11月出院病历1713份，护理文书合格率到达了95.61%。

　　6、强化动机，培养责任感，发扬“主人翁”精神，人人参与管理，充分发挥每个人的优点和积极性，使每人都能主动投入到工作中。强化主动服务意识，提倡“微笑服务”，礼貌招呼，文明用语，热情接待，仔细介绍，纵情关注。

　　期望在今年下半年招聘新护士以及全院护理人员年度考核和合同期满技术考核，护理部都能积极而及时地依照人事科的要求严格把关，客观评判，做好护理人员的考核和撰写考核意见。

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