乡镇免疫规划工作总结

时间:2022-07-26 20:57:54 总结 我要投稿

乡镇免疫规划工作总结(通用5篇)

  不经意间,工作已经告一段落,回首这段不平凡的时间,有欢笑,有泪水,有成长,有不足,需要认真地为此写一份工作总结。那么一般工作总结是怎么写的呢?下面是小编为大家收集的乡镇免疫规划工作总结(通用5篇),供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

乡镇免疫规划工作总结(通用5篇)

  乡镇免疫规划工作总结1

  20xx年我疾控中心免疫规划工作,在县卫生局和中心领导的领导下,在上级业务部门的指导下,按照工作计划要求,为广大适龄儿童提供了全面、规范的预防接种服务,建立和形成了较高的群体免疫屏障,为预防和控制相应传染病打下了基础,现将上半年年工作总结如下:

  一、儿童疫苗接种率:

  (1)20xx年上半年全县新出生儿童6787人,建卡、建证率100%,乡镇免疫规划工作总结。

  (2)儿童基础免疫报告接种率: 乙肝疫苗接种率99.93%,乙肝疫苗首针及时率97.89%;卡介苗接种率99.79%;脊灰疫苗接种率99.87%;百白破疫苗接种率99.84%;含麻疫苗(麻风、麻疹)接种率99.71%;A群流脑疫苗接种率99.81%;乙脑疫苗接种率99.75%;甲肝疫苗接种率96.71%。

  (3)儿童加强免疫报告接种率:百白破疫苗接种率99.81%;含麻疫苗(麻疹、麻腮、麻腮风)接种率99.7%;乙脑疫苗接种率99.77%;脊灰疫苗接种率99.71%;A+C流脑疫苗第一针接种率99.62%;A+C流脑疫苗第二针接种率99.75%。

  二、疫苗冷链管理工作:

  县疾控中心对疫苗冷链管理高度重视,在中心网站上上传了《疫苗冷链管理制度》,要求各乡镇预防接种单位要规范相关温度记录设备、制度齐全,有专人负责、资料齐全。上半年县疾控中心共启动冷链系统运转2次,均使用冷链车或冷藏包将疫苗直接运转到各预防接种门诊,疫苗冷链运输记录齐全,确保疫苗效价。运转了一次性1ml注射器12万支,自毁型0.5ml注射器10万支。保障了全县各适龄儿童得到及时、有效的预防接种服务。

  三、脊灰疫苗强化免疫工作:

  20xx年1月5日-6日,我县按照上级安排,对2007年1月1日至2010年10月6日出生儿童进行了脊灰疫苗第二轮强化免疫活动。开展全面培训、宣传工作,成立流动服苗组对城区人群聚集区进行了投苗活动,确保活动全面覆盖,全统计应种儿童人,实种儿童 人,接种率100%,达到了上级制定的≥95%活动目标,工作总结《乡镇免疫规划工作总结》。

  四、规范化预防接种门诊工作:

  规范化预防接种门诊创建是一项长期性工作,在20xx年1-6月,疾控中心对各乡接种门诊建设、资料管理等工作情况进行了3次督导检查,对检查结果下发了通报,对预防接种门诊提出了整改建议和要求,促进了我乡县规范化预防接种门诊创建工作。确保我县预防接种服务及时、安全,预防接种资料规范、整齐。

  五、儿童预防接种信息数据录入上传工作:

  为规范实施预防接种信息化管理,我县金卫信公司合作,对信息化管理工具进行了调试和安装,提高了我县预防接种信息化管理水平,保障了儿童预防接种信息数据及时录入、上传,上半年共上传针次94992针次。

  对儿童预防接种实施了条码化管理,提高了工作效率和预防接种安全。

  六、预防接种疑似异常反应处置工作:

  按照《疑似预防接种异常反应监测方案》,我县预防接种门诊对预防接种异常反应每月进行“0”报告,上半年(1-6月份)应报告168份,实报告168份,报告率100%。

  七、重视宣传工作:

  免疫工作需要全社会参与,需要儿童家长的`大力支持, 20xx年4月25日是我国第26个“儿童预防接种宣传日”,按照上级文件要求,统一安排,开展了为期1周的宣传活动,以宣传扩大国家免疫规划和规范化预防接种门诊对儿童预防接种意义为主,通过广播、电视、滁州日报、印发宣传材料、专家讲座及各种会议等形式进行宣传,争取全社会广大群众共同关心和支持免疫规划工作。

  八、加强业务培训,提高业务人员素质。上半年利用专业培训对全县148名防疫人员进行专业培训并考试合格发放《预防接种资格证》,极大提高了基层防疫人员实际工作能力。

  乡镇免疫规划工作总结2

  一年来在县委、县政府、县卫生局的领导下,在上级业务部门的指导下,通过全县免疫规划工作人员的共同努力,圆满的完成了20xx年的各项工作,免疫规划接种率得到了稳步的提高,疫苗针对传染病得到有效控制。现将一年来的工作总结如下:

  一、 提高认识,规范管理

  1、疾控中心认真组织各级防保人员学习《传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种规范》等各项法律法规。加强对各级防保人员专业知识的培训,20xx年来,县卫生局、县疾病预防控制中心多次组织了对全县防保人员的业务培训,共举办培训班8次。累计培训人员1200余人次。“4.25全国儿童预防接种宣传日”组织人员在城市花园广场悬挂横幅、发放宣传资料、向群众讲解免疫规划知识,积极开展宣传工作。同时下发通知要求各中心(镇)卫生院在所在的场镇进行扩大免疫规划的宣传,特别是在车站、集贸市场等公共场所,以及边远、贫困山区,城乡结合部等流动儿童积聚地开展多种形式的宣传活动,提高了群众积极参与和支持预防接种工作的意识。2、加强免疫规划接种工作督导,提高服务质量,保证免疫接种效果。各级防保人员严格执行《预防接种工作规范》《安全注射管理制度》等相关技术规范,切实抓好了预防接种工作,严格操作程序。

  3、提高免疫规划接种率,加强流动儿童的管理。6月对我县的疫苗接种率进行了快速评估。五苗单苗接种率达到90%,五苗全程接种率达到80%,乙肝疫苗的及时接种率达到90%。流动儿童的管理一直是免疫规划工作中的一个薄弱环节,为了加强流动儿童的管理,特制定了《威远县流动儿童管理办法》,各中心镇卫生院严格按照管理办法,做好了流动儿童的免疫规划疫苗接种工作,并及时做好接种情况的收集、审核、汇总、上报工作。

  4、积极开展WHO查验预防接种证项目工作。严格按照《威远县20xx年查验入托、入学儿童预防接种证项目工作实施方案》的要求执行,积极协助教育部门做好儿童入托、入学查验预防接种证工作,全县共查验预防接种证1100个,补证180个,补种2000剂次,有效防止了疫苗可预防传染病在学校中的爆发流行。

  5、加强计划免疫疫苗的发放和管理工作,保证各种生物制品及时下发基层,加强了冷链设备的建设管理,并组织了专项检查,保证各镇疫苗接种质量和效果。

  6、异常反应的'监测和处理。加强了预防接种异常反应的监测工作,实行了零报告制度。今年我县报告了20列疑似预防接种异常反应,并按要求完成了各项监测指标,保证了接种工作的顺利完成。

  二、加强了脊灰疫情监测与防控工作,继续保持我县无脊灰状态

  为了应对新疆输入性脊灰野病毒疫情,我县除了继续加强AFP主动监测工作外还启动了AFP病例回顾性调查,并召开了全县《加强脊髓灰质炎野病毒输入性疫情监测工作》会议,提高了医务人员发现和报告AFP病例和疑似脊灰病例的意识,强调了旬报告制度,AFP病例调查、标本采集、运输工作的培训以及信息的录入工作,并加强了对我县新疆往返采棉等临时务工人员的脊灰防控工作。

  三、加强对乡镇的督导工作。

  4月组织专业人员对我县的预防接种服务管理;麻疹疫苗的接种情况和麻疹监测工作的开展情况;疑似预防接种异常反应监测和处理情况;儿童预防接种信息系统建设的开展情况进行了督导并对免疫规划接种率进行了评价,按随机抽样抽取了4个调查乡镇了解国家免疫规划疫苗接种实施情况,评估免疫规划疫苗接种率。

  四、免疫规划相关疾病的监测和预防。

  1、加强新生儿破伤风的监测工作,发现病例及时报告。今年我县未发生一例新生儿破伤风病例。

  2、加强了麻疹监测工作。以文件方式下发了今年我县的麻疹监测任务。到11月底共发现疑似麻疹病例21例,完成了市疾控下达的麻疹病例监测任务。对麻疹病例和疑似病例及时进行个案调查、血清采集,个案调查48小时调查率、7天内报告率、标本6天内送达率均达100%。

  1、儿童预防接种信息化建设工作:我县从去年已全面开展儿童预防接种信息化建设,覆盖率达100%。今年全县均开展了儿童基本情况的录入工作。截止10月30日止,已完成05年1月1日以后出生儿童的基本资料录入工作.

  五、特检科总结健康体检照片照光3212次;结核检查照光115次,照片382次,执业体检照光202此,照片5916次,复查87次,B超5916次,心电图5916次,克山病项目检查心电图880人次,其他照光80余人次,B超110次,心功图90次。

  乡镇免疫规划工作总结3

  大开发、青海大发展的主题不断深入,党的精神及一系列路线、方针、政策更加深入人心,医保制度的改革,农村新型合作医疗的开展使得医院每位职工凝聚力量、鼓舞人心。以下是乡镇卫生院工作总结:

  一、医护质量管理水平不断提高

  为了把医疗质量真正摆上医院管理的核心地位,今年,在继续完善和进一步落实医院各项规章制度的同时,制定了《湟中县第二人民医院医疗质量管理规范》,进一步建立健全医院、科室、个人三级质量控制网络,调整和充实质控和业务管理机构,加强了医院的质量管理,形成了全院上下同把质量关,同抓质量管理的良好局面,避免了严重差错事故的发生。二是坚持以两种效益为保障。一方面要求医务人员具有高度的服务意识,不要有以"救命恩人"自居的思想,要有视病人为"衣食父母"的观念,全力搞好以病人为中心的服务工作。另一方面要求行政工勤人员不要有"低人一等"的思想意识,要有为临床一线服务就是为病人服务的胸怀,牢固树立全院一盘棋,当好主人翁的思想。在全院范围内正确处理好了两种效益的关系,收到较好的效果。三是一切服务以病人满意为标准。我们定期征求病人及群众意见,继续聘请社会监督员,针对群众提出的热点难点问题,结合医院实际,认真加以研究和解决。参加医药招标采购,降低成本,减少损耗,提高效益,病人住院天数仅为4天,减轻了病人负担。在检查、诊疗过程中坚持合理检查、合理用药、合理收费,维护了病人的权益。

  二、人才培养和临医学教育成绩显著

  开展了彩超、介入治疗两项新业务,白内障晶体植入手术一项;在临床教学方面,全年接受实习生20人,接受基层卫生院医生、护士进修人员4人。为加强医院人才队伍建设和人力资源开发,储备急诊科骨干力量,保持和发扬县级综合性教学医院的优势,二00三年选送进修人员12人,参加继续医学教育达56人次;组织院内业务讲课12次,邀请省级医院专家、教授来院查房、讲课、指导手术22次,全年参加学术活动48次;参加学历教育35人。

  三、硬件建设有成效提高医院诊疗水平

  最大限度满足不同层次患者的就医需求,改善就医环境,经院领导努力争取,我院门诊楼项目顺利实施,并于年终投入使用。对综合楼墙体进行全面维修,使之与新建门诊楼相协调,从整体上让医院外观焕然一新。3号住宅楼工程也于年内交付使用,从而解决了年轻职工住房困难的问题。对医院库房、13间小平房安装了暖气,从而改善了总务科、药械科、防保科的办公环境,也为单身职工提供了住宿条件。投资10余万元修建了25立方米化粪池一个。年内医院先后投资120余万元购置了丹麦产新型高档数字化彩色多普勒超声诊断系统一套、心电监护仪两台、心电监护、起搏、除颤仪一台、多功能母婴监护仪一台、创伤治疗仪一台、麻醉机一台、急诊科抢救床10张等,使得医院的诊疗水平上了一个新台阶,也为急诊科成立创造了一定的基础条件。

  四、医疗服务模式的转变

  让病患者通过医院简介、科室简介、医生护士简介等材料了解医院,了解就诊科室及主治大夫,从而选择自己信赖的医护人员进行治疗。坚持医患谈话制度,促进医患沟通,使病人及家属在就诊过程中与医护人员相互协助,有益于病人康复和医护人员工作。建立并完善的三级质量控制体系,使各级质控组织分工明确,相互协作,对医护质量进行指导、监督、改进,激发了医务人员之间的积极性和创造性,服务水平有了明显的提高。同时,也为患者创造了良好的就医环境,保护了患者的选择权和知情权,改善了医患关系和医院形象。20xx年乡镇卫生院工作总结

  五、进一步规范了医疗管理行为

  根据卫生部《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》和《青海省规范医疗机构医疗行为的若干规定》,对医院存在的不规范医疗行为做了认真的自查自纠,经认真整改,妥善处理,纠正了不规范的医疗行为,各级领导的政策意识有了明显的提高。同时,加大了院务公开制度,公开的内容涉及职工住房分配、药品采购、人才培养等热点问题以及人事制度改革、分配制度改革等重大决策的`出台和实施。公开的方法,除以职代会为主要载体外,以院周会、交班会、座谈会、公示栏等多种形式互补,同时注意发挥社会监督作用,使院务公开逐步走向一个较为完整的运行体系。

  六、抓思想政治教育

  在实践中,一是坚持支部中心学习制度,加强领导班子的思想政治建设,在学习方法上,采取集中学习与自学相结合、撰写读书笔记与座谈讨论相结合,注重理论联系实际,增强学习的时效性和针对性。二是针对改革过程中的新情况、新问题加强职工思想政治工作,教育大家从大局出发,从长远利益出发,以良好的心态对改革,正确处理改革与发展的辩证关系,既稳定了职工情绪,又促进了医院改革。

  总之,20xx年我们承接了20xx年良好的发展势头,圆满完成了20xx年各项工作任务,也为200x年可持续发展奠定了坚实的基础。我们有信心,在新的一年来临之际,以昂扬向上、奋发有为的精神状态和求真务实的工作作风,为地区医疗卫生的发展和社会的进步建功立业,为广大病患者解除痛苦,再造健康贡献力量。

  乡镇免疫规划工作总结4

  20xx年,我镇的计划免疫工作按照县卫生计生局、疾控中心的文件精神和工作要求,在医院领导的'关心指导下,以及全院职工及各村乡村医生的共同努力下,圆满完成了工作任务,现将工作完成情况总结如下:

  一、基本情况:

  全镇辖区27个行政村,27个接种点,卫生院预防接种门诊2个,总人口数42178人,常住人口数29525人,0-6岁以下儿童4298人。

  二、完成情况:

  1、出生情况

  全镇20xx年1-11月出生382人,儿童建卡382人、建证382人,建证建卡率100%。

  2、脊髓灰质炎普服工作

  20xx年1月5-6日开展全镇脊髓灰质炎疫苗免疫接种,应普服1366人,实普服1328人,流动普服17人,接种率97.2%。在普服过程中未发生异常反应。

  3、接种证查验工作

  我镇春季查验接种证工作从3月7日开始至3月29日结束,对全镇3所托幼机构和12所小学开展了接种证查验工作,查验覆盖率为100%。应查验儿童286人,实查验儿童286人;持接种证人数286人,接种证记录完整259人,应补证人数2人,实补证2人,漏种儿童人数27人,应补种人数27人,实际补种人数27人,合计共补种27人次疫苗。秋季查验接种证工作从7月27日开始至8月28日结束,对全镇3所托幼机构和12所小学开展了接种证查验工作,查验覆盖率为100%。应查验儿童3321人,实查验儿童3321人;持接种证人数3298人,接种证记录完整2522人,应补证人数23人,实补证23人,漏种儿童人数799人,应补种人数799人,实际补种人数799人,其中乙肝疫苗补种17剂次;口服糖丸189颗;无细胞百白破疫苗补种216剂次;白破二联疫苗补种90剂次;麻风疫苗补种50剂次;麻腮风疫苗补种166剂次;a群流脑疫苗补种174剂次;a c群流脑疫苗补种225剂次;乙脑疫苗补种204剂次;甲肝疫苗补种94剂次;合计共补种1425剂次疫苗。

  4、麻腮风三联疫苗接种

  我镇于5月10日开始进行麻腮风三联疫苗接种应种1100人次,实种998人次,接种率90.72%,在接种过程中未发生异常反应。

  5、a、c、y、w135四价疫苗接种

  我镇于10月26日开始进行a、c、y、w135四价疫苗接种应种2200人次,实种2055人次,接种率为93.40%,在接种过程中未发生异常反应。

  6、接种门诊运转情况

  全镇1-11月共运转11次,卫生院预防接种门诊及27个村级接种点均实行日接种,1-11月应接种疫苗9151剂次,实接种8826剂次,接种率为96.44%,其中卡介苗应接种143针次,实接种143针次,接种率为100%、乙肝应接种864针次,实接种828针次,接种率为95.83%、脊灰疫苗应接种2700剂次,实接种2626剂次,接种率为97.25%、无细胞百白破疫苗应接种1340针次,实接种1279针次,接种率为95.44%、麻风疫苗应接种308针次,实接种299针次,接种率为97.07%、麻腮风疫苗应接种380针次,实接种362针次,接种率为95.26%、a群流脑疫苗应接种682针次,实接种659针次,接种率为96.62%、乙脑疫苗应接种763针次,实接种736针次,接种率为96.46%、甲肝疫苗应接种323针次,实接种311针次,接种率为96.28%、a c流脑疫苗应接种1191针次,实接种11445针次,接种率为96.13%、白破二联疫苗应接种457针次,实接种438针次,接种率为95.84%。

  7.预防接种副反应处置及扩大免疫规划疫苗针对疾病监测工作 20xx年上半年全镇各单位在接种工作中共发生1例接种副反应事件,均按时上报县疾控中心并及时对患者进行了处置;1-6月份通过监测,未发生免疫规划针对疾病发生。

  8.预防接种工作落实情况

  我院积极建立健全工作环节,认真核对卡,证,册三方面接种信息,完善网报及纸质资料。乡村两级每月开展主动搜索,对漏种漏登儿童及时发现及时接种。每月随机抽取5-6个村计划免疫工作进行一次督导检查,发现问题及时督促解决。不定期利用例会、报表等时间对接种门诊工作人员、村医进行一次免疫规划相关知识的培训,针对免疫程序、安全注射、预防接种副反应处理、传染病等方面进行培训。

  9、生物制品管理及冷链运转:20xx年截止11月份冷链运转11次,按上级要求正确存放管理,认真填写出入库登记。每月对疫苗及注射器进行自查,发现过期、破损疫苗按要求处理。严格执行安全注射管理制度,冰箱温度保证在规定范围内,认真登记冰箱温度记录,定期除霜,从而保证疫苗贮存质量。

  10、充分利用3.24结核病宣传日、4.25 全国儿童预防接种日等宣传日进行预防接种、传染病等知识宣传,采取了板报、宣传单、宣传标语等方法,对前来咨询的群众进行防病知识的讲解,使群众地领会到预防工作的重要性。提高计划免疫工作重要性的认识,宣传国家计划免疫政策,使广大人民群众能够积极主动参与儿童计划免疫及传染病预防工作。

  三、存在问题:

  (1)预防接种工作落实不够到位,部分村卫生室这项工作还存在缺漏,工作上流于形式,未认真落实预防接种及宣传工作,导致全镇总体疫苗免疫水平未能进一步提高。

  (2)在流动人口管理上,预防接种问题日渐突出,流动人口数量逐年增加,流动性大,加上多数流动儿童来源于计划外生育儿童,家长不配合接种,流动儿童的免疫接种率明显低于本地儿童。

  四、下一步工作建议:

  1、认真学习业务,提高业务水平。

  2、加强村防疫人员的培训工作,培训前后进行考试并评价培训效果,对确实不能胜任工作的,给予解除,防止给工作造成损失。

  3、切实抓好计免建卡建证工作,卫生院公共卫生科对村医生通知应种对象到接种点接种,并及时加强相关信息反馈,卡、表、册、证相应统一。

  4、加强对流动儿童预防接种工作,及时建卡建证并查漏补种。

  5、积极做好宣传,开展计免相关知识公益宣传,提高群众对计免工作的知晓程度,为顺利开展工作创造有利条件。

  乡镇免疫规划工作总结5

  我院的计划免疫工作在县卫生局及县疾控中心和上级主管部门的正确领导下,全体职工团结一致,共同努力,圆满完成预期的工作任务。现将一年来的工作情况总结如下:

  一、组织机构管理

  我院领导重视预防保健工作,建立健全预防保健组织机构,保健人员稳定,技术力量雄厚,定期参加上级有关部门的业务培训,掌握最新的免疫规划知识,及时传达给乡村医生。

  二、工作指标完成情况

  1、7岁以下儿童建卡率达到100%。

  2、全乡卡介苗应种26人,实种26人,接种率100%。脊灰疫苗应种147人,实种145人,接种率99.6%,脊灰疫苗强化39人次。百白破疫苗应种125人,实种122人,接种率97.6%,百白破疫苗加强43人次。白破疫苗应种36人,实种30人次。麻风疫苗应种79人,实种77人。麻腮风疫苗应种54人,实种52人。A群流脑疫苗应种61人,实种57人。A+C群流脑应种73人,实种70人。乙脑应75种人,实种72人。乙肝疫苗应种86人,实种85人,其中第一针及时接种率为99%。甲肝应种54,实种52。

  3、疫苗接种后异常反应发生1例。

  4、无接种事故发生,无脊灰发生。保持了麻疹发病较低 水平。

  三、生物制品管理及冷链运转

  按上级要求坚持疫苗主渠道进货,按要求正确存放管理,认真填写出入库登记,疫苗使用的数量与接种人次数相吻合,每月对疫苗及注射器进行自查,发现过期、破损疫苗按要求处理。严格执行安全注射管理制度,冰箱温度保证在规定范围内,认真登记冰箱温度记录,定期除霜,保证疫苗贮存质量,必须携带冷藏背包和冰排领取疫苗。

  四、统计工作

  我院利用乡村医生例会,每月统计一次村级出生死亡情况,及时整理、登记、核查、建卡、建证,计划免疫接种卡片保持清晰,项目填写完整,各村儿童名单由各行政村卫生室登记保存,接种证必须与免疫规划系统吻合;各村医生要在每月例会时上交本月本村儿童出生、死亡名单,上报每月漏种儿童统计表,并及时转录本村本月儿童接种信息。

  五、宣传教育工作

  卫生院及各村卫生室严格按照上级要求完成各宣传日的宣传任务,保证宣传质量,通过传单、板报、宣传画、等向群众宣传国家的免疫规划政策及儿童家长感兴趣的免疫规划知识。每次宣传结束后,

  认真做好宣传记录和总结,并将宣传情况照片及总结上传到免疫规划邮箱。

  六、例会培训情况

  要求乡村医生及时参加例会,掌握上级有关政策及最新的免疫规划知识,按本村的预防接种通知单动员儿童家长及时接种疫苗。 在今年6月对全乡村医生进行免疫规划基础知识进行业务考试,切实提高村级接种点的技术水平。

  七、安全注射管理情况

  为进一步搞好接种点的建设,每月进行免疫规划自查,要求严格按照《计划免疫接种技术管理规程》进行操作,保证安全注射,一次性用品及时毁形、消毒、焚烧处理,按规范要求合格后方可开展预防工作。

  八、档案及信息统计管理工作

  对上级印发的.免疫规划相关文件、通知及各种资料认真做好收发登记。掌握免疫规划所有基础资料,分类存放归档。20xx年乡镇卫生院免疫规划工作总结。

  正确使用儿童预防接种信息客户端,及时录入疫苗领取情况及儿童预防接种情况,并上传国家平台。

  九、流动儿童管理情况

  为加强流动人口儿童、超生儿童的登记管理、上报和接种工作。 每月开展一次流动儿童调查及查漏补种活动,做好外来流动人口、超生儿童的登记管理、上报和接种工作。今年上半年年累计为流动儿童接种疫苗20人,42针次。

  十、存在问题

  1、预防接种卡使用多年,比较陈旧,感觉比较脏乱。儿童家长接种证保管情况不好,证破损、丢失现象比较普遍。

  2、乡村医生的业务素质有待进一步提高,预防接种门诊设备需进一完善。

  3、免疫规划资料需要科学化管理。

  4、流动人口儿童的免疫接种仍是一个薄弱环节,特别是本地出 生儿童不定期外出与返回,给免疫规划工作带来很大的困难。

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