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医患双方赔偿协议书(通用5篇)
在社会一步步向前发展的今天,我们都跟协议有着直接或间接的联系,签订协议可以保障自身的权益不被侵害。那么你真正懂得怎么写好协议吗?以下是小编为大家整理的医患双方赔偿协议书,欢迎大家分享。
医患双方赔偿协议书 1
甲方(医疗机构):__________________________ 地址:_____________________________________ 法定代表人/负责人:________________________
乙方(患者/患者家属):____________________ 住址:_____________________________________ 身份证号码:______________________________
鉴于:
乙方或其家属(以下简称“患者”)于____年____月____日在甲方医疗机构接受医疗服务期间,因______________________________(具体医疗事件描述),导致患者遭受了_______________________(具体损害后果)。
双方基于平等、自愿的原则,经友好协商,就赔偿事宜达成如下协议:
一、甲方承认在提供医疗服务过程中存在______________________(过错/不足之处),并愿意承担相应的责任。
二、赔偿内容:
甲方同意一次性支付给乙方人民币________元整(¥_________元),作为对患者医疗损害的全部赔偿,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等所有法定及双方认可的赔偿项目。
上述赔偿金额在本协议签订后____日内,由甲方通过银行转账方式支付至乙方指定账户(开户行:;账号:_________)。
三、免责条款:
乙方收到上述赔偿款项后,视为甲方已完全履行了赔偿义务。乙方及其家属不得再以任何理由和形式向甲方提出任何赔偿要求,包括但不限于诉讼、仲裁或其他任何形式的索赔。
本协议的签订并不意味着甲方承认在医疗行为中存在法律上的'过错,而是出于人道主义及解决争议的考虑。
四、保密条款: 双方同意对本协议的内容及协商过程严格保密,未经对方书面同意,不得向第三方披露。
五、违约责任: 任何一方违反本协议约定,应向守约方支付违约金人民币____元,并赔偿因其违约行为给对方造成的一切损失。
六、争议解决: 因执行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成时,可提交甲方所在地人民法院诉讼解决。
七、其他:
本协议自双方签字盖章之日起生效。
本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(医疗机构盖章):________ 日期:年____月____日 法定代表人/负责人签字:______
乙方(签字):________________ 日期:____年____月____日
医患双方赔偿协议书 2
甲方(医疗机构):______________________ 地址:____________________________________ 法定代表人/负责人:______________________
乙方(患者/患者家属):_________________ 地址:____________________________________ 身份证号码:_____________________________
鉴于:
乙方或其亲属(以下简称“患者”)于____年__月__日在甲方处接受医疗服务过程中,发生了_____________________________(具体医疗事件)。
双方经友好协商,基于对事实的共同认知及对法律的理解,就该医疗事件所导致的损害赔偿事宜达成如下协议:
一、赔偿内容
甲方同意向乙方支付一次性赔偿金共计人民币________元整(¥________),该赔偿金额包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的.营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等所有法定及双方认可的赔偿项目。
本协议所确定的赔偿金额为最终解决金额,乙方在收到上述款项后,不得再以任何理由或方式向甲方提出任何额外赔偿或补偿要求。
二、付款方式与时间
甲方应在本协议签订后的______个工作日内,将上述赔偿金通过银行转账方式支付至乙方指定账户(账户信息见附件)。
乙方应在收到赔偿金后向甲方出具收款收据,并确认本争议已得到全部解决。
三、保密条款 双方同意对本协议的内容及其谈判过程严格保密,未经对方书面同意,不得向第三方披露本协议的任何信息。
四、免责及责任免除
乙方确认,在收到甲方支付的赔偿金后,即视为甲方已完全履行了本协议项下的赔偿义务,乙方不再就本次医疗事件追究甲方的任何法律责任。
本协议的签署不代表甲方承认存在医疗过错或法律责任,而是出于人道主义和解决争议的考虑。
五、协议的法律效力
本协议自双方签字盖章之日起生效,对甲乙双方均具有法律约束力。
本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
六、争议解决 因执行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成时,任何一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
甲方(医疗机构盖章):________ 日期:____年__月__日
法定代表人/负责人签字:__________
乙方(患者/患者家属签字):________ 日期:____年__月__日
医患双方赔偿协议书 3
甲方:___________________________(医院)
乙方:___________________________(患者)
为了使慢性乙肝患者得到质优价廉的医疗服务,我院开始实施慢性乙肝康复计划,为使康复计划顺利实施,医院与患者签署协议如下:
1、甲方向乙方提供的各种治疗用药及检查在国家收费标准的'基础上均按国家现行收费标准优惠30%,优惠时间为康复计划期内。
2、此康复计划实施期指从治疗开始到一个疗程治疗结束,时间是6个月。
3、乙方有权选择大夫及适应自己的治疗方案。
4、甲方不承诺一定能够治愈。因为干扰素对慢性乙肝的治愈率只有40%-50%。
5、乙方应严格配合甲方大夫完成规定疗程的治疗,如不能配合治疗,责任自负。
6、在治疗期内如因个体差异,确实不能完成规定的治疗计划,甲方应及时更换治疗方案,并退还乙方剩余治疗费用。
7、乙方应在治疗开始时一次性交清康复计划期内的一切费用。
8、甲方应定期向乙方免费提供讲座、咨询及宣传资料。
9、康复计划结束后,乙方有权在五年内享受甲方检查项目30%的优惠。
10、如乙方不能完成规定的疗程,甲方有权取消承诺的各种优惠条件。
甲方(盖章):_________ 乙方(签字):_________
代表人(签字):_______
_________年____月____日 _________年____月____日
签订地点:_____________ 签订地点:_____________
医患双方赔偿协议书 4
甲方:________医院
乙方:___________
鉴于患者____曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。
第一条协议相关数据如下:
____市20____年度职工平均工资:____元。
____市20____年度城镇居民平均生活费:____元。
____市城镇居民最低生活保障金:____元。
第二条偿项目及计算方法(略)
第三条方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
第四条甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的.所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
甲方(盖章):_______________ 乙方(盖章):___________________
甲方代表签名:_______________ 乙方代表签名:___________________
地址:_______________________ 地址:___________________________
电话:_______________________ 电话:___________________________
传真:_______________________ 传真:___________________________
日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日
医患双方赔偿协议书 5
一、协议双方
(医院名称)(以下简称甲方):
法定代表人:
地址:
邮编:
电话:
患者姓名(以下简称乙方):
性别:
身份证号码:
联系地址:
联系电话:
二、免责声明
1、甲方保证在医疗过程中提供的各项服务符合国家法律和法规的规定。
2、甲方应当遵守相关法律和法规,为乙方提供医疗服务并对其承担医疗责任。如出现不可避免的事故,甲方应及时通知患者并积极解决问题。
3、乙方应在咨询、诊疗中如实告知个人病史、过敏史、现病史、脾性、用药等一切相关情况。
4、对于医务人员在医疗服务过程中因故意或者重大过失造成乙方损害的,甲方承担赔偿责任。对于乙方或者其他医务人员因故意或者重大过失造成自身损害的,乙方自行承担责任,在这种情况下甲方无法承担责任。
三、协议内容
1、医疗协议
乙方联系甲方提供医疗服务,且口头同意接受甲方提供的诊疗方案,认可治疗方案,包括各项治疗方法及相关医药用品,并负责按期诊疗。
乙方应当按照甲方的要求合理使用医疗资源,遵守医疗规范,包括注意个人卫生并配合甲方医务人员执行诊疗操作。
2、费用支付
医疗服务费用由乙方自行承担,并按照甲方规定支付相关的'诊疗费用,过程中产生的其他费用乙方同意按照甲方所陈述或者医疗保险政策规定支付。
3、服务结束
服务结束后,乙方应继续服用甲方开具的药品或者其他处理方式,并接受甲方医务人员安排的随访治疗任务,挂号在甲方就诊。
4、其他内容
甲、乙双方如有其他核心内容,双方应当在当事人完全知情的情况下达成书面协议,并签署相应协议,以便产生法律效力。
四、协议解除
如乙方意外或者其他原因需解除本协议,甲方承诺给予充分协商或者另行协商解决方式。
五、签署
本协议自甲乙双方签字盖章后生效,签署后生效,签署后乙方有权查看所涉项医疗方式、药品种类和费用清单;甲方有权查看乙方所提供的所有病历资料及过程。
甲方(盖章):
乙方(签字):
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