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双方谅解互不追究简单协议书（通用19篇）
在现实社会中，很多场合都离不了协议书，签订协议书可以解决现实生活中的纠纷。那么什么样的协议书才是有效的呢？下面是小编为大家收集的双方谅解互不追究简单协议书，仅供参考，欢迎大家阅读。
双方谅解互不追究简单协议书 1
甲方：
乙方：
20________年____月____日________与甲方因琐事发生冲突，致甲方受到伤害， 经法医鉴定为轻伤，现___被刑事拘留，乙方系____配偶。事发后甲 乙双方进行了充分沟通，现就赔偿事宜双方本着互谅互让的'原则，经协商一致，自愿达成如下协议：
一、乙方自愿赔偿受害人甲方人民币___________元，此赔偿数额是对甲方所有损失的赔偿，包括但不限于：医疗费、误工费、护理费、 营养费、交通费、住宿费等。
二、本协议是甲方请求赔偿的一次性、终结性赔偿协议，甲方不 得就本次纠纷事宜以其他任何途径和方法再次向赵五或乙方提出任 何赔偿要求。
三、甲方签订本协议时，应同时出具书面的《刑事谅解书》，明 确对赵五不再追究刑事责任的意思表示，并递交给________机关。乙方应同时向甲方支付上述赔偿款项，甲方应签署收条给乙方。
四、本协议经甲乙双方签字后即产生法律效力。
五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交________机关一份。
甲方：
乙方：
签定日期：
双方谅解互不追究简单协议书 2
甲方：
乙方：
因______行为致使被害人______遭受身心及财产损失，现甲方代______诚恳道歉，并就被害人______人身及财产所遭受的损失进行赔偿，双方经协商达成如下协议，以兹双方共同信守履行：
一、甲方对______的行为给乙方造成的伤害，深感歉意，并致以诚恳的.道歉，请求乙方予以宽恕。
二、甲方一次性以现金方式赔偿乙方遭受的损失，支付乙方赔偿金共计： 元。
三、甲方付清赔偿金后，乙方不再追究甲方的任何民事责任。乙方在此之后发生的任何损害后果均与甲方无关，由乙方自行负责。
四、乙方本着化解矛盾的态度，对甲方的行为给予谅解并出具谅解书，同时请求________机关、检察机关、人民法院对______给予从轻处罚;如被害人撤回对______的谅解，甲方有权请求乙方返还上述款项。
五、本协议自双方当事人签字之日起生效。本协议一式三份，具有同等法律效力，由甲、乙双方各执一份，呈交______机关存档一份。
甲方：
乙方：
签订日期： 年 月 日
双方谅解互不追究简单协议书 3
甲方：
乙方：
刑事案件发生的原因。
本着公平公正的原则，经甲乙双方协商一致，自愿达成如下条款：
1、乙方愿意一次性赔偿甲方经济损失费____元(该费用包括但不限于甲方人员花费的.医疗费、误工费及财物损失等)，此款可由乙方人员亲友代为赔偿，其中赔偿甲方___元。
2、乙方应在本协议签订之日起日内付清上述赔偿款项。乙方在付清上述赔偿款项后，甲乙双方因本案所产生的债权、债务关系全部终止，甲方同意不再追究本案乙方的民事责任。
3、甲方人员对乙方人员给其造成的伤害和经济损失表示谅解，不再追究乙方人员的刑事责任，并要求司法机关对乙方人员从宽处理或者不追究刑事责任。
4、本协议经甲乙双方人员签字后即对签字人员产生法律效力。
5、本协议一式十份，甲乙双方人员各执一份，一份交司法机关。
甲方：
乙方：
____年____月____日
双方谅解互不追究简单协议书 4
甲方：
乙方：
经甲乙双方友好协商，就甲方被乙方伤害一案的有关赔偿问题自愿达成协议如下：
一、乙方一次性赔偿甲方人身伤害所造成的.医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等所有费用，其中乙方支付给甲方_________元整。
二、以上款项于本协议签署之日通过银行一次性支付给甲方，甲方收款后为乙方出具收条。
三、乙方对于造成甲方受伤的行为深表悔恨和歉意，甲方对乙方也表示谅解，在收到上述款项后，甲方承诺放弃追究乙方的一切法律责任，双方对经济赔偿问题一次性解决完毕。由于事发后乙方积极进行经济赔偿并多次到医院看望受伤者，且乙方年龄还小，甲方也愿意向司法机关提出建议，恳请司法机关免予追究乙方的刑事、民事、行政责任，给乙方一个改过自新的机会，今后甲方的医疗、生活、工作等一切问题与乙方再无关联，双方脱离本案关系。
四、本协议一式3份，甲乙各方以及办案司法机关各执一份，由双方签字按指印后即生效。
甲方（当事人）：
乙方（当事人）：
签订日期：
双方谅解互不追究简单协议书 5
甲方：
乙方：
为了解决乙方受伤赔偿及补偿事宜，双方根据《中华人民共和国民法通则》等其他相关法律法规的规定，本着平等自愿、互谅互让的原则，经充分协商达成如下协议，以资各方共同遵守：
1、甲乙双方在签订本协议时，均已明知乙方构成伤残等级可能为八级左右。
2、经双方确定，由甲方向乙方支付受伤赔偿及补偿款共计人民币________元（大写： ），包括但不限于残疾赔偿金、误工费、护理费等费用。
3、甲乙双方经确认，在本协议签订后 工作日内，甲方一次性向乙方支付全部受伤赔偿及补偿款，共计人民币__________元。
4、甲乙双方签署本协议后，终止一切法律关系，今后乙方的治疗等其他一切行为均与甲方再无任何关系。
5、乙方自愿放弃向甲方索要赔偿及补偿的一切权利，包括但不限于人身损害赔偿请求权、工伤赔偿请求权等。
6、乙方承诺不再以任何形式、任何理由向甲方要求其他任何费用或承担任何责任，并承诺不得以任何形式或借口干扰甲方的`生活或工作。
7、任何一方违反本协议之约定的，守约方有权要求违约方承担一切损失。
8、补充约定：
9、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方（签字）：
乙方（签字）：
日期：
双方谅解互不追究简单协议书 6
甲方：
乙方：
____年____月，________因协助朋友向甲方索债，过程中存在对甲方进行抢劫的嫌疑，现其已被刑事拘留。乙方是________的兄长。事发后，经甲乙双方充分协商一致，在平等、自愿的基础上就甲方对________的`谅解事宜达成协议如下：
一、乙方及________对甲方深感歉意，向甲方赔礼道歉，请求甲方予以充分谅解。
二、乙方自愿于本协议签订之日一次性向甲方支付人民币____________元作为全部赔偿及补偿，用以弥补甲方所遭受的损失。
三、甲方同意乙方通过银行转账的方式支付前述款项，甲方指定的收款账号为： 甲方收到赔款后应当出具收据给乙方。
四、鉴于犯罪嫌疑人________并无意参与犯罪行为，且事后有悔过意愿，对甲方深感歉疚。现乙方又自愿代替________一次性支付甲方人民币_____________元作为全部赔偿及补偿。甲方表示对________的行为予以谅解，并自愿表示不再继续追究其刑事责任及民事责任，甲方恳请办案机关免除对________的刑事处罚，对其从宽处理，给其一个改过自新的机会，以期早日回归社会。
五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由办案留存备案。
甲方(签字)：
乙方(签字)：
日期：
双方谅解互不追究简单协议书 7
甲方：
乙方：
兹就甲方与乙方有关劳动合同等劳动纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。
一、对于未能及时签订劳动合同的事宜，甲方已经充分理解到自己的做法确实存在一定问题，并给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意。
二、因校区搬迁，用工岗位进行调整，因此从_____年_____月起甲方不再继续聘用乙方，并与乙方解除劳动关系。
三、补偿办法
考虑到乙方在甲方工作期间的实际情况，甲方经研究决定向乙方按在甲方工作的实际年限，每满一年支付乙方最近一个月的工资的标准（六个月以上的按一年计算；不满六个月的`支付半个月的工资），一次性向乙方支付经济补偿金。
乙方于_____年_____月进入甲方工作，工作年限为_____年_____月，最近一月工资额为_____元整。因此，甲方向乙方一次性支付经济补偿金人民币_____元（大写：______整）。
甲方支付乙方之补偿费用，已经充分考虑了乙方的实际情况，并本着以人为本的原则，充分体现甲方对乙方的人文关怀，而做出的一次性补偿。
四、本协议书签订后，乙方须在三日内向劳动监察部门对双方的劳动争议提出撤回投诉，并向甲方提供撤回投诉申请的相应证明文书，甲方在收到乙方提供的该文书后于五个工作日内支付一次性补偿费用。
五、甲方将以现金形式支付乙方一次性补偿费用，乙方或者其代理人签收领取该款项后即视为甲方已经履行完毕支付义务。
六、乙方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷，乙方承诺不得再以任何理由向甲方主张任何其他民事权利。
七、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕本协议第二、三、四条约定的事项，甲方应按约定向乙方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项，乙方（或者特别授权代理人）收到后应签署收款凭据。如果甲方不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。
八、本协议自双方代理人签字之日起生效。
九、本协议一式3份，甲方2份，乙方1份。
甲方：
乙方：
_____年__月__日
双方谅解互不追究简单协议书 8
甲方(受害人或者其亲属)：
乙方(驾驶人或者其亲属)：
20________年________月________日________时________分许，乙方驾驶车牌号为_______的车行驶至_____附近时，不慎与甲方发生交通事故，致死亡。甲、乙双方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议：
一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种法定人身损害赔偿项目费用共计___________万元(小写： 元)整。
二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方的其他一切权利，不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提出任何要求，由甲方负责处理解决。
三、本协议签订后，为方便乙方进行保险理赔，甲、乙双方均同意互相配合就本事故的赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决。通过诉讼方式解决的，若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致，双方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关诉讼费、律师费及办案费用由乙方承担。
四、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金______元。
五、甲方对乙方的'违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究甲方的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。
六、甲方保证不再要求乙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付，由乙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归乙方所有。
七、甲方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利，若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，若造成乙方其他损失，则由甲方承担全部责任。
八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金_________元。
九、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。
十、本协议一式三份，自双方签字或盖章后生效，甲、乙双方各执一份，交警部门留存一份，具同等法律效力。
甲方：
乙方：
签订日期：
双方谅解互不追究简单协议书 9
甲方：
甲方代理人：
乙方：
乙方代理人：
经甲乙双方协商，就甲方被乙方伤害一案的有关赔偿问题自愿达成如下协议：
一、乙方一次性赔偿甲方人身伤害所造成的医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、交通费、精神损害抚慰金等所有费用，共计人民币 _________元。
二、以上款项于双方签署本协议当日由乙方一次性给付甲方，甲方收款后出具收条。
三、乙方对于造成甲方受伤的'行为深表悔意，乙方对甲方做出诚恳道歉。
四、甲方对乙方表示谅解，在收到上述款项后，甲方放弃追究乙方伤害行为的一切法律责任，双方对经济赔偿问题一次性解决完毕。
五、甲方同意向相关司法机关提出建议，恳请司法机关免予追究乙方故意伤害的刑事责任，给乙方一个改过自新的机会。
六、本协议一式三份，甲、乙双方各一份，并送相关办案司法机关一份。本协议由双方或双方代理人签字后生效。
甲方：
乙方：
日期：
双方谅解互不追究简单协议书 10
甲方：
乙方
经甲乙双方协商，现就 年 月 日，甲方与乙方产生纠纷一事，自愿达成如下和解协议：
一、甲方一次性赔偿乙方人身伤害所造成的医疗费，误工费，精神损害抚慰金等所有费用，共计人民币： 元（大写： ）。
二、上述款项于双方签署本协议当日由乙方一次性给付甲方，甲方收款后出具收条；甲方支付上述款项后，乙方不得再因任何原因向甲方及其家属索要任何款项或赔偿金。
三、甲方对于造成乙方受伤的行为深表歉意，乙方承诺从此不再打扰甲方，不再与甲方有任何民事纠纷。
四、乙方对甲方表示谅解，在收到上述款项后，乙方放弃追究甲方伤害行为的一切法律责任，双方对经济赔偿问题一次性解决完毕。
五、见证人 对上述协议的'签订与履行进行见证。
六、本协议一式四份，甲乙双方各执一份，本协议由双方或双方代理人签字或公证后生效。
甲 方：
乙 方：
年 月 日
双方谅解互不追究简单协议书 11
甲方：
乙方：
__年__月__日__分许，乙方驾驶车辆在_____市________区___________路___________总医院后门处与甲方车辆驾驶员驾驶甲方所有的'车辆相撞，造成两车受损，甲方车辆驾驶员和甲方车辆乘员罗_________、乙方车辆驾驶员受伤的交通事故。现甲、乙双方经平等协商，就此次交通事故有关责任承担和赔偿事宜达成协议如下：
一、乙方承担此次交通事故全部责任；
二、乙方承担自身医疗费、误工费、交通费和乙方驾驶车辆有关维修材料费、工时费、施救费等相关费用；乙方承担甲方驾驶车辆有关维修材料费、工时费、施救费等相关费用；
三、乙方承担甲方车辆驾驶员及甲方车辆乘员罗锋云医疗费、误工费、护理费、交通费、伙食补助费；
四、除本协议第二款和第三款赔偿费用之外，乙方一次性补偿甲方因此次交通事故造成的车辆损坏折旧费人民币：￥__________元，乙方于本协议签订之时向甲方一次性全额支付车辆损坏折旧费用；
五、本协议自甲、乙双方及甲方车辆驾驶员、甲方车辆乘员签字之日起立即生效，本协议生效后甲方及甲方车辆驾驶员、甲方车辆乘员不再以其它诉求向乙方提出其它主张。
六、本协议一式四份，甲、乙双方及甲方车辆驾驶员、甲方车辆乘员各执一份。
甲方：
乙方：
签定日期：
双方谅解互不追究简单协议书 12
甲方：________
乙方：________
对于____年____月________日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计________________元人民币（包括已经支付的_________元）
二、本协议签定时，甲方须支付给乙方所剩余的________________元。
三、损失赔偿包括乙方的误工费、伙食住宿费、交通费、护理费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。
五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的.情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额。
七、本协议自双方当事人签字后生效。
八、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。
甲方（签字）：
乙方（签字）：
年 月 日
双方谅解互不追究简单协议书 13
甲方：___
乙方：____
甲、乙双方于____年______月______日7点45分在_______发生了交通刮蹭事故，双方车辆均有轻微划痕，甲、乙车辆中无人受伤。
经保险公司定损处理甲方车定损金额为______元，考虑到甲方是出租车司机，属于营运车辆，乙方主动承担甲方车辆由于修车所造成的损失(车份钱)。经甲乙双方协商同意赔偿______元(含定损的______元)。甲方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由甲方自行处理和承担此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务。
此协议的调解过程符合国家法律，是双方经平等协商、互谅互让的`，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。
甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的修车费用票据、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性，由此造成的乙方向保险公司索赔失败，甲方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时，甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。
此协议一式两份，经甲乙双方签字后生效。双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金人民币______元。
甲方：____
乙方：____
日期：________
双方谅解互不追究简单协议书 14
甲方：（单位）
签约人：
乙方：
身份证号：
住址：
前言：乙方在________年____月____日到甲方处从事普工工作。在________年____月____日，乙方在工作过程中发生工伤事故，造成其右眼受伤，现已医疗终结出院。现甲、乙双方在自愿、诚信和互谅互让的基础上，就乙方工伤事故及其相关的问题处理，达成如下的和解协议：
一、乙方单方自愿提出解除劳动关系，乙方以后发生的一切事情与甲方无关，乙方自愿放弃要求甲方支付经济补偿金及其他的民事权利。
二、乙方在签订本协议书之前在医院产生的医疗期间发生的所有费用（包括医疗费、医药费、护理费等）由甲方支付的'，乙方确认甲方已付清上述费用。乙方确认自本协议书签订之日起，有关后续的复诊费、医疗费由乙方自行承担，与甲方无关。
三、乙方确认在签订本协议书之前，甲方已经全部付清乙方因该事故的交通费、伙食费、住宿费、护理费和医疗期间的工资。
四、甲、乙双方一致确认乙方的月平均工资为人民币_____元。
五、乙方同意甲方总共赔偿工伤待遇金（具体包括一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金）合计人民币_____元，该款项于双方签订本协议书时以现金的方式付给乙方，收款时应开具收据给甲方以资凭证。
六、甲方要求乙方作伤残鉴定，但乙方明确不愿意到东莞市劳动能力鉴定委员会作伤残鉴定。
七、乙方清楚可以到东莞市劳动能力鉴定委员会作伤残鉴定。
甲方签字：
乙方签字：
和解参与人签字：
时间：
双方谅解互不追究简单协议书 15
甲方：____________
乙方：____________
经甲乙双方友好协商，就甲方被乙方伤害一案的有关赔偿问题自愿达成协议如下：
一、乙方一次性赔偿甲方人身伤害所造成的包括但不限于医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等所有费用，其中乙方支付给甲方______元整。
二、以上款项于本协议签署之日通过现金一次性支付给甲方，甲方收款后为乙方出具收条、签署承诺书，承诺案结事了，甲方再不纠缠打扰乙方。
三、乙方对于造成甲方受伤的行为深表悔恨和歉意，甲方对乙方也表示谅解，在收到上述款项后，甲方承诺放弃追究乙方的一切法律责任，双方对经济赔偿问题一次性解决完毕。由于事发后乙方积极进行经济赔偿且双方并无深刻矛盾，甲方也愿意向司法机关提出建议，恳请司法机关免予追究乙方的刑事、民事、行政责任，给予乙方一个改过自新的.机会，今后甲方的医疗、生活、工作等一切问题与乙方再无关联，双方脱离本案关系。
四、本协议一式______份，甲乙各方以及办案司法机关各执一份，由双方签字按指印后即生效。
甲方（当事人）：____________
乙方（当事人）：____________
______年______月______日
双方谅解互不追究简单协议书 16
甲方：________________
乙方：________________
双方因一般琐事致使甲方受到伤害，事后经乙方及其家属赔礼道歉，双方就此事达成和解，乙方自愿赔偿甲方的各项损失。甲方鉴于乙方的悔过表现，对乙方的行为表示谅解，双方在自愿友好的氛围下达成如下和解协议：
第一条：乙方自愿赔偿甲方医疗费、误工费、护理费、精神抚慰金等各项经济损失共计人民币________万元（小写：________），该赔偿自本协议签订之日一次性支付给甲方。
第二条：鉴于乙方事后能够赔礼道歉并积极赔偿甲方的`各项损失，属于有悔过表现，甲方对乙方的行为表示谅解，同意不再追究乙方的刑事责任，并向有司法机关出具不追究刑事责任的书面谅解书。
第三条：甲方已经收到乙方全部赔偿款共计人民币________万元（小写：________），甲方自愿放弃其他权利，不再追究乙方的民事赔偿等责任，双方就此事一次性结清，再无其他任何经济纠纷。
第四条：本协议一式三份，甲乙双方各执一份，一份交相关机关留存备案，自双方签字后生效。
甲方：________________乙方：________________
日期：________________日期：________________
双方谅解互不追究简单协议书 17
甲方：___，男，汉族，（___之配偶）身份证：__________
乙方：___，男，汉族，（___之配偶）身份证：__________
20__年____月____号，因为琐事发生纠纷，______不慎将________打伤，被拘留；经友好协商，现双方愿意就赔偿问题达成如下协议：
一、乙方自愿代___________赔偿____________各项损失共计人民币___________万元整；该款在本协议签署时一次性支付。
二、甲方承诺不再追究____________的任何责任（刑事责任和民事责任）；同样，乙方也不再追究_________的任何责任；
甲方和乙方表示互相原谅对方；
三、协议自双方签字之后即产生法律效力，自此以后双方再无瓜葛。本协议一式三份，甲、乙各持一份，交公安机关一份，三份法律效力相同。
甲方：________乙方：________
____年____月____日____年____月____日
双方谅解互不追究简单协议书 18
甲方：_______公司
乙方：____________
____年____月____日在________，甲方工作人员因________与乙方发生矛盾，导致甲方工作人员打伤乙方 。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议，以了结此次事件：
1、 甲方向乙方一次性赔偿医疗及其它费用合________元整，时间不晚于____年____月____日。
2、 甲方支付费用后，乙方不再追究后续因此发生的问题。
3、 甲、乙双方保证此次事件至此切结，不再因此事发生任何纠纷。
4、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方盖章签字：
乙方签字：
____年____月____日
双方谅解互不追究简单协议书 19
甲方(受害人)：_________________________
乙方(犯罪嫌疑人亲属)：_________________________
犯罪嫌疑人：_________________________
___年___月，张___因协助朋友向甲方索债，过程中存在对甲方进行抢劫的嫌疑，现其已被刑事拘留。乙方是张___的'兄长。事发后，经甲乙双方充分协商一致，在平等、自愿的基础上就甲方对张___的谅解事宜达成协议如下：
一、乙方及张___对甲方深感歉意，向甲方赔礼道歉，请求甲方予以充分谅解。
二、乙方自愿于本协议签订之日代张___一次性向甲方支付人民币_________元作为全部赔偿及补偿，用以弥补甲方所遭受的损失。
三、甲方同意乙方通过银行转账的方式支付前述款项，甲方指定的收款账号为：
户名：_________________________
帐号：_________________________
开户行：_________________________
甲方收到赔款后应当出具收据给乙方。
四、鉴于犯罪嫌疑人张___并无意参与犯罪行为，且事后有悔过意愿，对甲方深感歉疚。现乙方又自愿代替张___一次性支付甲方人民币30000元作为全部赔偿及补偿。甲方表示对张___的行为予以谅解，并自愿表示不再继续追究其刑事责任及民事责任，甲方恳请办案机关免除对张___的刑事处罚，对其从宽处理，给其一个改过自新的机会，以期早日回归社会。
五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由办案留存备案。
甲方(签字)：_________________________
乙方(签字)：_________________________
签定日期：________年_______月_______日
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