安全责任协议书模板（通用10篇）
在我们平凡的日常里，人们运用到协议书的场合不断增多，签订协议书能够最大程度的保障自己的合法权利。我们该怎么拟定协议书呢？下面是小编帮大家整理的安全责任协议书模板，仅供参考，大家一起来看看吧。
安全责任协议书 1
甲方：________
乙方：________
为了加强项目施工安全管理，坚持安全第一、预防为主的方针，确实做到安全生产，人人有责，特签定本协议书。
一、工程概况：
1、工程名称：________________
2、工程范围：____________
3、工程地点：________________
二、乙方全体施工人员必须遵守国家规定的安全生产六大纪律，遵守甲方的安全管理制度和《工地文明施工规定》，熟知、掌握本工种的安全规程和操作规范。
三、乙方及其各班组要建立安全施工领导小组，设立专职安全员与甲方保持联系，并定期对其职工进行安全教育，经常进行安全施工检查(特别是班前教育检查)，且和职工个人要签定安全责任书，不签者由此产生的'一切后果均由乙方承担。
四、为保证施工安全管理及安全责任，乙方必须明确现场管理人员：
五、乙方必须确保所有进场施工的人员，年满十八周岁且身体健康。老、弱、病、残、孕、家属、小孩及童工不得进入现场，否则，产生一切后果均乙方自负，甲方不承担任何责任。
六、乙方必须确保所有职工按规定正确使用防护措施，不得滥用或不用;保证进入施工现场带好安全帽，严禁工人穿拖鞋、硬底易滑鞋、易透鞋及赤膊上班;特殊工种操作人员持证上岗，严禁使用无证、不懂机电、设备操作技术的人员。若有违反，全部责任均由乙方承担。
七、乙方非现场施工人员禁止进入施工规划区域内，否则造成的一切后果由乙方个人自负。
八、乙方在施工期内各班组及个人要增强安全意识，做好自身安全保护，出现大小事故均由乙方负责，甲方概不负责。(注：本条适用于由乙方自身各种原因引起的安全事故)
九、在施工期间，由于乙方管理不严而对第三方造成伤害的，由乙方承担全部责任。
十、在施工期间，乙方人员与其他承包队发生打架行为，各承包队责任自负，并且甲方将按〈〈工地文明施工规定〉〉进行处罚。
十一、乙方施工人员外出发生走失或任何不安全事件，责任由乙方自负，甲方概不负责。
十二、本责任书一式四份，甲乙双方各二份做为工程承包合同附件。
十三、若有新增内容条款，作为本合同的附件，与本合同具有同等法律效力。
十四、本合同自双方签字之日起生效，承包施工结束后自行失效。
甲方(签字盖章)：________乙方(签字盖章)：________
负责人：________负责人：________
经办人：________经办人：________
联系电话：____________联系电话：____________
签订日期：____年____月____日
签订地点：____________________
安全责任协议书 2
甲方：_______镇_______村_______组（以下称甲方）
乙方：_____________镇（以下称乙方）
为了搞好房屋建筑施工安全的管理工作，让甲方今后在此居住全家安康幸福，子孙兴旺。因此，杜绝发生一切安全事故，经双方协商签订本协议。
第一条：本工程为私人房屋建筑施工。
第二条：甲方安全责任：进场施工前甲方须对乙方代表进行现场口头的安全事项说明，其内容是：将该房屋建筑有关联的.安全注意事项（即砌砖，搭架，升架，打楼面及进行一切高空施工）向乙方讲清楚。
第三条：乙方安全责任
(1)乙方代表为安全责任人，负责该房屋建筑工程项目的日常安全管理工作，严格遵守现场安全规章制度，并负责监管安全施工作业。
(2)开工前必须对所属人员进行建房注意事项等安全教育，不安排未经安全教育人员进入建筑场地。
(3)乙方的任何人员均不得在施工地打架斗殴、酗酒。严禁酒后上班。
(4)乙方负责此项房屋建筑的全部安全责任，如果在建筑中发生生产安全事故，由乙方自己承担全部的事故责任和经济责任。
第四条：甲、乙双方严格遵守本合同条款，履行各自的职责，搞好房屋建筑施工。
第五条：本协议双方签字后生效，一式两份，甲、乙方、各执一份。
甲方：______________
乙方：______________
证实人：______________
_____年_____月_____日
安全责任协议书 3
甲方：____________
乙方：____________
为全面落实安全文明施工管理工作，坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，根据《中华人民共和国安全生产法》及建筑行业法律规定要求，特签订“施工安全责任书”作为____________工程承包合同的`附件，结合双方实际情况，经共同协商，双方同意把合同价的________%作为安全文明施工保证金，双方必须共同遵守。协议书具体内容如下：
一、安全目标
1.不发生轻伤及以上人身伤害事故;
2.不发生火灾事故;
3.不发生环境污染事故;
4.杜绝违章指挥、违章作业违反劳动纪律。
二、根据《中华人民共和国安全生产法》要求，甲方必须进行安全资质审查，乙方应缴纳安全施工保证金，双方在工程施工期间应承担的安全责任：
1.甲方安全职责：
1.1甲方应对乙方的营业执照、施工资质和安全施工资格证书进行审查及备案，并掌握其施工业绩及施工安全情况。
1.2甲方应审查乙方施工安全资格，包括施工人员概况、特种作业人员及“上岗证”，审查乙方项目负责人、施工技术负责人、现场安全负责人相关证明。
1.3开工前甲方负责向现场施工负责人、工程技术人员及施工人员告知现场工作条件及工作环境，对有关安全注意事项进行交底。
1.4施工期间甲方有权对施工现场进行的安全监督，发现违章作业及危及人身、设备安全时，可及时制止、纠正，必要时有权停止其工作，并向乙方提出整改要求。
1.5负责合同中规定由甲方承担有关职责。
2.乙方作为工程项目的分包单位，对工程施工过程中由乙方原因造成的人身伤害、设备损坏事故承担全部责任。乙方应切实际履行以下安全责任如下：
2.1乙方进场前，必须把符合法律法规要求的的安全生产许可证和资质证明提供给甲方。
2.2乙方开工前组织对全体现场施工作业人员进行安全、技术交底，明确工作任务，使全体施工现场各级人员掌握工程特点及安全操作规程、施工安全措施、安全注意事项。对施工作业人员定期进行安全活动和总结，并有记录。
2.3开工前编制工程的施工组织方案、施工作业计划、安全管理制度、组织措施和技术措施，对复杂或危险性较大的工程必须订立专项施工方案措施。
2.4乙方进场前，必须把作业人员的花名册、操作证、上岗证和身份证等证件提供给甲方;对新入人员必须进行入厂教育及告知现场安全注意事项，相关记录、资料正确齐全，方可进场作业。
2.5施工期间，各种交通工具、设备和工具等均由乙方自备，并保证状态良好。交通工具、设备和工具的维修与保养，以及在使用过程中发生故障或伤亡事故的费用由乙方负责承担。甲方不负任何连带责任。
2.6施工时，乙方严格执行安全操作规程，并做好各种安全防范措施，指定专人负责安全工作，明确安全员。施工中一旦发现有安全隐患的，乙方应立即停工，并报告甲方，采取措施整治消除后继续施工。施工人员进行作业时必须正确穿戴好安全防护用品，切实保证施工中的`人身、设备安全。
2.7乙方施工人员应持有劳动部门颁发的上岗证。从事起重机械、安装拆卸、焊接作业等特种作业人员，必须按照国家有关规定取得特种作业操作资格证书后方可上岗作业。
2.8乙方应在施工现场的危险部位设置明显的安全警示标志。乙方对工程施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线、电力、通信线路等，应当采取专项防护措施。如没有防护，或防护不当而导致既有设施损坏，由乙方承担一切责任。
2.9乙方必须接受甲方监督和指导，发生人身事故或危及施工安全情况，必须立即报告甲方。乙方对甲方提出的有效意见必须及时整改。
2.10负责合同中规定由乙方承担有关职责。
三、甲方有权对乙方现场安全管理进行监督，对现场违章操作行为进行考核，甲、乙双方约定从安全文明施工保证金中扣除或在承包工程结束时从工程款中扣除，具体扣款细则如下：
1.由于乙方责任造成人员伤亡、设备损坏、环境污染事故，一切损失由乙方负责赔偿。
2.由于乙方责任发生起火事故，每次扣罚人民币1000元。
3.由于乙方责任发生未遂事故，每次扣罚人民币1000元。
3.施工人员不按规定正确着装，不正确佩戴安全帽。每发现一人/次，罚款100元;
4.高空作业不系安全带或安全带未系在牢固的构架上。每发现一人/次，罚款200元;
5.搭设的`脚手架不符合安全要求。每发现一次，罚款100元;
6.特种作业人员无证作业。每发现一人/次，罚款100元;
7.现场施工用电管理不符合“一机一闸一保护”要求。每发现一处，罚款100元;
8.在需要加盖盖板之处，不加盖盖板。每发现一处，罚款200元;
9.各种孔洞盖板掀开后未装设遮栏、高处临边作业未设置围栏、警告标志。每发现一处，罚款200元;
10.不对高温高压、易燃易爆物品进行隔离，即从事电、气焊作业。每发现一次，罚款200元;
11.在起重吊物下行走或站立;每发现一人/次，罚款200元;
12.起吊作业不符合“十不吊”要求。每发现一人/次，罚款100元;
13.现场机动车辆无证或违章行驶。每发现一次，罚款100元;
14.焊接工作用的氧气、乙炔瓶未固定立放，气瓶与气瓶、明火、电气设备安全间距不足。每发现一处，罚款100元;
15.焊接、切割工作前，未清理周围的易燃物或未采取隔离防护措施，工作后未检查、清理现场遗留物。每发现一次，罚款100元;
四、安全责任及其他：
1、若因乙方人员未遵守本安全责任协议书或相关安全规章制度、标准，违章作业，由此造成的一切后果均由乙方承担全部安全责任。
2、若因合同期内乙方安全管理不力或安全防护措施不到位，造成重大安全责任事故，一切后果均由乙方承担全部责任。
3、本责任书一式两份，甲、乙双方各执二份，责任书中未尽事宜，双方协商解决。本责任书经双方签字或盖章后生效。
甲方盖章：________乙方盖章:________
代表：________代表：________
签订日期：____________签订日期：____________
安全责任协议书 4
甲方：
乙方：
为贯彻“安全第一，预防为主”方针，明确双方的安全责任，切实加强建设工程管理，确保施工施工中人身、电网和设备安全，根据国家有关法律法规，经双方协商一致签订本协议。
第一条甲方公司名称：
福州城市客运场站运营有限公司
第二条施工项目：
签订时间：
第三条有效期限
_______年____月_____日至_______年____月_____日
第四条甲方安全责任
1、甲方有协助乙方搞好安全生产、防火管理以及督促检查的义务。甲方有权检查督促乙方执行有关安全生产方面的工作规定，对乙方不符合安全文明施工的行为进行制止、纠正并发出安全整改通知书，直至清退出场。三次不听从整改，今后不得承接我司业务。
2、甲方有权对乙方参与施工的人员进行安全技术知识和安全工作规程的抽考。
3、甲方不得要求乙方违反安全管理规定进行施工。因甲方原因导致的事故由甲方承担责任。
第五条乙方安全责任
乙方作为工程项目的承包单位，对工程施工过程中发生的人身伤害、设备损坏事故承担安全责任。乙方应切实履行以下安全责任：
1、乙方所提供的承包工程要求的.相关资质证明材料应真实、合法、有效。
2、现场施工应遵守国家和地方关于劳动安全，劳务用工法律法规及规章制度，保证其用工的合法性。乙方必须按国家有关规定，为施工人员进行人身保险，配备合格的劳动防护用品、安全用具。
3、材料进场需要检查是否有出产合格证，同时应经甲方现场负责人或监理工程师验证后方可使用。
4、施工期间，乙方应指派专职安全员作为安全工作联系和现场安全管理。
5、乙方一切施工活动，必须编制安全施工措施，施工前对全体施工人员进行全面的安全技术交底，并在整个施工过程正确、完整地执行，无措施或未交底严禁布置施工。
6、开工前，乙方应组织全体施工人员进行安全教育。特种作业人员必须有有关部门核发的合格有效的上岗资格证书。开工前，乙方应到甲方办理临时进场施工单。进场施工人员应挂牌施工。
7、乙方应在施工范围装设临时围栏或警告标志，不得超越指定的施工范围进行施工，禁止无关人员进入施工现场。
8、乙方施工过程中应做到日产、日清，确保施工场地卫生整洁。
9、做好文明施工、安全施工；施工过程中需使用电、水源，应事先与甲方取得联系，不得私拉乱接；做好施工临时用电；按规范要求搭设脚手架做好安全防护工作，确保施工人员和乘客安全。
10、建立整改责任制，对检查中发现的质量安全隐患，采取有效措施立即进行整改，落实专人负责监控，确保质量安全。
11、现场工地要切实加强节日期间安全、文明生产工作，一旦发生各类突发事故和紧急情况，要立即启动预案，并按照有关规定及时上报和妥善处置。
乙方应将事故调查组的事故调查报告及乙方事故处理意见提交甲方备案。
12、发生以下情况停工整顿，因停工造成的违约责任由乙方承担：
（1）人身伤亡事故；
（2）发生施工机械、生产主设备严重损坏事故；
（3）发生场站内火灾事故；
（4）发生违章作业、冒险作业不听劝告的；
（5）施工现场脏、乱、差，不能满足安全和文明施工要求的；
（6）施工过程中，因违反工程相关规定的，被相关管理机关勒令停工的。
第六条违约责任
1、由于甲方或乙方责任造成对方或第三方的人身伤害、设备损坏等财产损失，由责任方承担相应责任，并赔偿对方或第三方因此造成的全部损失。
2、乙方未设置安监人员；未能正确、全面执行安全技术措施、施工组织设计；施工人员未掌握本工程项目特点及施工安全措施；用于本工程项目的施工机械、工器具及安全防护用品不满足施工需要，甲方有权要求乙方立即停工整改，由此引起的后果及损失由乙方承担。
第七条其他事项
1、甲乙双方必须严格执行本协议，本协议的法律效力独立于主合同。
2、本协议经双方法定代表人或委托代理人签字盖章后生效。第九条本协议一式四份，甲乙双方各执两份。第十条本协议签订地点在甲方住所地。
甲方：_________乙方：_________
法定代表人：_________法定代表人：_________
委托代理人：_________委托代理人：_________
联系电话：_________联系电话：_________
甲方单位名称：_________乙方单位名称：_________
联系电话：_________联系电话：_________
_______年____月_____日
安全责任协议书 5
甲方：____________
乙方：____________
为贯彻“安全第一，预防为主”的方针，明确双方的安全生产责任，确保施工安全，双方在签订施工工程合同的同时，签订本协议，双方必须严格执行。
一、甲方的责任：
1、认真贯彻执行国家颁布的《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国消防法》、《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《劳动法》等各项劳动保护、安全生产的`法律法规，并督促乙方贯彻执行。
2、对乙方施工人员进行安全教育。
3、对乙方施工进行安全技术交底。
4、督促乙方认真执行本项目部安全生产规章制度。
5、督促检查乙方做好劳动保护和职业病防治工作。
6、督促检查乙方做好环境保护和文明施工工作。
7、督促乙方对现场事故隐患进行整改并对其进行检查。
8、对乙方发生的一般事故，进行调查取证并提出处理和整改意见。
9、积极配合乙方在发生安全事故时的抢救工作。
二、乙方的责任：
1、认真贯彻执行国家颁布的《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国消防法》、《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《劳动法》等各项劳动保护、安全生产的法律法规。
2、乙方必须严格遵守水勘院及甲方制定的各项安全规章制度和操作规程，严格服从甲方人员的安全监督管理。并指定专人负责监管安全施工作业。
3、所有施工人员必须经三级安全教育并经考试合格后上岗。特种作业人员必须持有相应的有效的特种作业操作证书并培训上岗。严禁无证及未经安全培训人员上岗。
4、贯彻谁施工谁负责安全的原则，乙方人员在施工期间，造成伤亡、火警、火灾、机械等事故（包括由乙方责任造成甲方人员、他方人员、行人伤亡等），甲方有协助紧急抢救伤员的义务，乙方负责事故上报，经济赔偿及善后处理。
5、乙方应在甲方通知施工后在指定的施工范围内进行施工，施工期间按照规定认真设好防护，不得擅自扩大施工范围，如果需要扩大施工范围，必须提前与甲方进行协商，经过甲方认可后方可施工，否则由乙方承担施工出现的后果。
6、施工期间必须做好施工范围内的地下管线、架空线路的保护，因乙方原因，在施工中造成信号、电力中断事故的责任及经济损失全部由乙方承担，同时，积极协同甲方进行抢修，并支付相应的应急抢修费用。
7、乙方在签订施工合同后，应自觉地向暂住地的公安派出机构办理暂住登记手续。
8、乙方在每天班前检查施工人员的劳动保护，督促施工现场人员自觉穿带好安全防护用品，交待施工安全注意事项。
9、对可能危及人身及财产安全或不具备安全生产环境的情况，有权拒绝施工并向甲方汇报。
如乙方违反上述条款，经甲方提出整改后，乙方不进行及时有效整改时，甲方有权停止乙方现场施工；因乙方未按甲方要求或未尽乙方自身义务而引起的安全事故由乙方负全部责任。
三、其他
1、本协议一式两份，双方各持一份；
2、本协议自签定之日生效，施工结束后，本协议自动失效。
甲方：
乙方：
____年____月____日
安全责任协议书 6
甲方：
乙方：
为认真贯彻"安全第一、预防为主"的方针，确保施工生产的安全，按规定搞好安全防护措施，把安全生产落实到实处，在各种经济承包中必须包括安全生产，做到讲效益必须讲安全，抓生产必须抓安全。因此，双方特签订本工程项目施工安全生产责任状。
一、乙方的安全生产责任：
1、严格安全管理，认真组织落实施工组织设计(或施工方案)中的施工安全技术措施，建立统一规格的五牌一图，现场有安全标志、色标、警示牌，做到文明施工。
2、领导所属班组定期召开安全工作例会，认真开展每周一次安全日活动，对照建筑施工安全检查表，经常检查生产现场的安全管理，认真查出事故隐患，制定各种安全技术措施，确保施工全过程的安全生产。
3、组织学习安全操作规程，并检查执行情况，对新工人必须进行安全教育，特别是劳动用工的管理和教育，教育工人遵章守纪和正确使用安全防范设施和防护用品，负责检查特殊作业人员是否有持证上岗。
4、督促指导班组严格按工艺规程和安全操作，制止违章指挥和冒险作业的行为。
5、对现场搭设的`"二架一网"及安装的大型机械、电器设备(配合机管员)等安全防护装置，必须有技术交底的验收手续，方能使用。
6、对工地不安全隐患，由市或公司安全部门工程处安全员所发出隐患通知书必须签字，并按通知限期整改。
7、发生工伤事故尤其重大伤亡事故、重大未逐事故，要保护现场，立即报告参加事故调查结果，填表上报，落实整改措施，不得隐瞒不报。虚报或有意拖延报告，更不能擅自处理。
8、工地建立岗位责任制和防火措施，督促有关人员做好施工安全各项技术内业资料。
二、安全奖罚条例：
1、乙方在项目施工过程中，保证认真贯彻执行劳动法、建筑安装工程安全技术规程及部、省、市、公司一系列安全规定、规程及法规、法令。严格遵守一切安全指令，严禁违章作业，按照“一标三规范"的标准要求做好施工现场的一切安全防护设施。做到：在公司的安全检查及上级主管安监部门的定期或不定期检查中评分值在80分(含80分)以上的工地现场、轻伤事故频率不超过1人次/每季度。年终时甲方奖励乙方4000元。
2、乙方工地在主管部门或公司安全检查中出现安全不合格时(检查评分值不到70分)视评分值之高低甲方对乙方罚款4000元。
3、乙方工地在市安监部门或公司安全检查中发现安全防护设施缺项或不合格，同时，经过一次限期整改后复查都不合格的，甲方对乙方罚款3000~5000元。
4、工地发生工伤事故，不上报公司，而且没有妥善处理好，工伤者投诉到市有关主管部门，有损公司形象和声誉者，甲方对乙方罚款5000元。
5、乙方工地发生重大伤亡事故，除承担事故的一切责任外，视事故情节轻重，甲方对乙方罚款8000~15000元。触犯安全法规者，要追究刑事责任。
甲方负责人：
乙方负责人：
_______年____月_____日
安全责任协议书 7
甲方：
乙方：____
为了确保威尔士商务酒店建筑、装修工程的顺利完成，切实突出“安全第一”的指导思想，经甲乙双方协商，共同遵守下列规定：
一、甲方责任：
1、由甲方负责为乙方办理进场施工登记，并为乙方施工人员制作胸卡。每个胸卡收取工本费五元，押金二十元，丢失损毁照价赔偿，无丢失损毁，待施工结束后退还押金。
2、甲方根据乙方提出的申请，负责为乙方办理《动火证》、《出门证》等正常的施工手续。
3、甲方有权对乙方的.行为进行监督检查。对违反规定的施工人员，甲方可对其采取劝阻、警告、罚款直至驱逐出场的处罚。
二、乙方责任：
1、交纳进场施工安全保证金5000元。（施工结束后，甲方扣除违章罚款后，退还剩余部分。）
2、督促本单位施工人员携带胸卡进入酒店。在登记的区域内施工，施工结束后应立即撤离现场。
3、督促本单位施工人员按规定时间和路线出入酒店，不得进入营业场所和其他非施工区域。
4、督促本单位施工人员文明施工，严禁在施工现场内吸烟、饮酒、和随地便溺，随时保持施工现场清洁，服从甲方管理人员的管理。
5、安全用电，因工程需要动用明火时，要根据规定到酒店工程部门办理《动火证》，操作者需持证上岗，并在动火现场配备一定数量的消防器材。
6、从施工现场运出任何物品均要按规定填写《出门证》，不得私自携带易燃易爆及其它危险品进入酒店。
7、施工中发生的人身伤害事故及其它项目按照双方签订《合同》的相关条款执行。
以上规定自签订之日起生效，甲乙双方一式两份，具有同等效力。
甲方（签字盖章）：___________
乙方（签字盖章）：___________
______年___月___日
______年___月___日
安全责任协议书 8
甲方：
乙方：
为了使您的孩子_________在本教育辅导中心健康快乐的学习，本中心坚持“安全第一，预防为主”的方针，切实做好学生的安全思想工作。为杜绝不安全隐患的存在，保证学生的安全，要求学生家长配合本中心做好学生的安全工作，为此，
经甲、乙双方共同协商，自愿达成以下协议：
一、乙方依法履行监护职责，教育学生遵守本中心安全管理制度，遵纪守法，配合甲方对学生进行安全教育，管理和保护工作。
二、甲、乙双方按照《学生伤害事故处理办法》，认定学生伤害责任，由责任方承担相应的责任。
三、在本中心内，由于甲方管理上有过错而造成学生伤害事故的，甲方承担责任
四、在本中心内，由于乙方或者学生自身过错造成的伤害事故，或因意外因素造成的学生意外事故，甲方不承担责任。
五、学生违反本中心规章制度或纪律，违反本中心安全制度，如私自下河洗澡，课间追赶打闹，外出不归，攀爬树木楼房等行为，造成学生伤害事故的，甲方不承担责任。
六、在本中心内因学校教师，学生及其他人故意实施的违法侵权行为，造成学生人身伤害的。致害人依法承担一切责任。
七、在本中心内，学生自杀、自伤或因特定疾病突发死亡，甲方不承担责任。
八、在本中心外，学生在自行上学、放学、返本中心，离本中心途中发生的学生伤害事故，意外事故，交通事故，甲方不承担责任。
九、学生在往返学校途中，乘坐农用车等客运车辆、“三无车辆”及报废车发生车祸而造成的`伤害事故，甲方不承担责任。
十、学生脱离乙方监护在校外租房居住而发生学生伤害事故的，甲方不承担责任。
十一、因甲、乙方或其学生有过错，造成学生伤害事故的，由甲乙双方按责任大小共同承担责任。
十二、学生伤害事故发生后，甲乙双方按本协议通过商定方式解决：也可由当地政府及教育行政主管部门按本协议进行调解，调解无效的，当事人可以向人民法院起诉。
十三、本协议自甲乙双方签字之日起生效。
十四、协议一式二份，由甲乙双方各执一份。
甲方（签章）：
乙方（签章）：
学生姓名（签章）：
安全责任协议书 9
甲方：____________（员工及家属）
乙方：________________________
乙方组织人员：________________________
一、此次活动员工按50%报销，家属采取全自费制度，除团队内的费用，个人其他产生的相关费用由其个人自行承担。
二、北京旅游活动为非盈利性质活动，并有一定潜在的危险性，如出现意外事件、意外事故等，责任均由本人承担。
三、北京旅游活动是个人自愿参加的活动，建议员工及家属自行购买出游人身意外保险。
四、出发前所有参加活动的`员工及家属必须提供真实的本人姓名+电话号码（以及紧急事件联系电话），签署《北京旅游活动安全免责协议书》，乙方不承担任何法律、经济及一切连带责任。
五、如活动前、中、后发生个人物品的坏损或丢失、与他人冲突、急性疾病、意外事故等，乙方及组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济损失而产生的任何法律责任和相关的费用。
六、该协议生效日期为双方签字日期，协议一经签署立即生效直至本次活动结束。
七、集体活动中甲方必须服从乙方组织人员或旅游公司导游安排，一切行动听指挥，不可擅自脱队，出游人员必须随身携带电话，严禁单独外出、离队，以免发生意外；无特殊情况不可以中途离开团队，如有特殊情况需要中途离开务必通知乙方组织人员或旅游公司导游，声明自愿离开，离队后的安全、经济及一切连带责任自负。
八、本协议一式两份，双方各执一份。
甲方（签章）：____________乙方（签章）：____________
组织人员（签章）：____________
安全责任协议书 10
甲方（家长）：______住址：______联系电话：______
乙方（房东）：______住址：______联系电话：______
为了确保学生在外住宿期间的人身安全，保证学生舒适、安全的休息与学习生活，明确学生及其家长、房东各自责任，现甲、乙双方签订协议书，以共同遵守。
一、家长及学生应承担的责任
1、家长要做好子女的安全知识教育。教育子女要遵纪守法，遵守公共秩序，遵守社会公德，教育子女在住宿期间洁身自好，不要在宿舍内喝酒、抽烟、打牌，特别是不要携带管制刀具进入宿舍，严防事故发生，如因此而发生伤害事故，由学生及其家长承担责任。
2、家长应教育子女加强防火、防水、防触电、防煤气中毒等自我保护意识，如因自身违规操作而造成的事故，由家长及其学生承担责任。
3、家长应加强对子女的安全自救、自我保护知识的教育，增强孩子自我防范的能力，如学生擅自到沟塘、水库、江河游泳、洗澡等造成意外事故，由学生及家长承担责任。
4、家长要关心孩子的健康成长和食宿安全，每周至少走访和检查子女住宿两次，要主动与房东交流，掌握子女的住宿情况，并及时向班主任汇报，防止不安全事故的发生，如学生因乱吃乱喝等造成意外后果的，由学生及家长承担责任。
5、学生之间如相互追逐打闹、做危险性游戏、跨越栏杆、爬围墙等造成意外伤害的`，由学生和家长承担责任。
6、学生之间如违纪造成伤害的由肇事学生及家长负责，并承担一切费用。
7、学生在上学或放学途中，家长应督促他们准时到校或回家，不准在途中玩耍，否则，如发生意外，责任由学生和家长负责。
8、每学期开学前，家长应为住宿学生选好安全、便利、安静的房子并与房东签订协议。
二、房东应尽的责任
1、房东要编排宿舍门牌号，并喷制醒目的门牌，将各宿舍住宿学生基本情况登记表交当地派出所备案。
2、房东有义务每周向家长反映住宿学生的安全情况，特别对聚众吸烟、酗酒、耍赌博、异性在宿舍内长时间逗留、招引闲杂人员住宿、不按时作息的学生或发生突发事件时，要及时和家长取得联系，严堵安全隐患。因监管不到位发生人身损害事故的，房东承担相应责任。
3、房东必须要派专人管理自己出租住宿点上学生的安全、卫生等各项工作。
4、学生住宿期间，房东有义务对学生进行监护，有下列情况发生，房东应负赔偿责任。
（1）因房屋倒塌、潮湿、漏烟、电力设施不齐全、卫生条件差等，造成住宿学生身体损害的。
（2）因房东没有采取安全措施，造成住宿学生财产被盗的。
（3）因房东监护不到位，造成住宿学生受到骚扰、殴打、辱骂等人身伤害的。
5、房东有义务定期或不定期检查学生宿舍。
6、房东有义务配合公安派出所的询问和检查。
7、遇到突发事件或学生人身伤害事件，房东应以最快的速度报告学校和派出所。
三、住宿生租房费用______元/间房/年。
四、此责任书一式三份，家长、房东各一份，学校备查一份。
学生姓名：______所在学校及班级：______
住宿详细地址：______宿舍门牌号：______
甲方（签名）：______
乙方（签名）：______
鉴证方（学校）：______
签订日期：______年______月______日
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