安装协议书

时间:2022-06-20 11:17:14 协议书 我要投稿

关于安装协议书模板汇编七篇

  在社会发展不断提速的今天,各种协议频频出现,签订签订协议是最有效的法律依据之一。那么你真正懂得怎么写好协议吗?下面是小编收集整理的安装协议书7篇,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

关于安装协议书模板汇编七篇

安装协议书 篇1

  甲方:乙方:

  甲方就小区的橱柜的制作及安装事宜与乙方达成一致意见,为了进一步明确橱柜制作过程中包工包料的范围内容及质量标准,双方特达成如下协议:

  一、协议内容

  1、________________________小区的橱柜制作和安装工程。

  2、乙方按本合同约定的标准,包工包料、包质量、包安装、包售后服务等承包方式,按照甲方提供的设计施工图、材料,承包橱柜的制作及安装。

  二、总价款及付款

  (一)总价款:

  1、本合同总价款暂定为人民币元,大写人民币。(最终总价款)

  2、本合同总价以内的橱柜数量及每套价格等详见附件1。

  3、本合同每套橱柜的实际价格按最终实际测量的长度计算,以本合同附件1确认的每平方米单价计算。结算按实际测量面积乘以本合同附件一的每平方米单价计算。

  4、若有因甲方原因调整橱柜尺寸,由甲方提供设计方案,乙方修改,如有因甲方修改造成制作成本增加,价差由甲方向乙方支付。

  (二)付款方式:

  甲方根据工程进度和协议履行情况向乙方支付合同款项。

  (1)本协议签订后,甲方向乙方支付 元人民币作为预付款。

  (2)工程完成50%后,甲方需向乙方支付元人民币的工程款。

  (3)工程完工后,经甲方现场确认验收后,甲方向乙方支付全部剩余工程款。

  三、保修期

  保修期按国家标准及规定,装修材料及质量得以保证,自验收合格之日起一年内,期间若因质量问题(非人为因素)乙方负责免费维修。

  四、本协议自签字日生效,本协议一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。

  五、其他约定事项:

  双方约定附件清单是本协议不可分割的组成。具有同等效力。 甲方签字:乙方签字: 年月日年月日

  1、 衣柜材质是指制作所用的板材,主要有普通板、马六甲板、实木板等几个分类; 2、 颜色除了色彩外还有小浮雕、大浮雕等分类; 3、 尺寸为施工前所测量的大约尺寸;

  4、 实测尺寸为安装结束后实际测量的尺寸(以衣柜水平和垂直方向上的最大尺寸为标

  准),也是最终总价格的计算尺寸;

  5、 在报价前请明确所有橱柜的大体样式,以便准确报价。

  6、 如施工过程中甲方要求更改原来设计,当涉及到增加材料和制作难度等问题时,提前告知甲方需要增加衣柜价格;

  7、 所有橱柜的材料、制作接受甲方的监督和检查

安装协议书 篇2

  甲方:

  乙方:

  为安全的完成A4厅外立面广告字的安装,经甲乙双方商洽达成如下协议内容:

  1.施工负责人应对工程的高处作业安全技术负责并建立相应的责任制。施工前,应进行安全技术教育及交底,落实所有安全技术措施和人身防护用品,未经落实时不得进行施工。

  2.高处作业中的安全标志、工具、电气设施和各种设备,必须在施工前加以检查,确认其完好,方能投入使用。

  3.攀登和悬空高处作业人员以及搭设高处作业安全设施的人员,必须经过专业技术培训及专业考试合格,持证上岗,并必须定期进行体格检查。

  (1)悬空作业处应有牢靠的立足处,并必须视具体情况,配置防护栏网、栏杆或其他安全措施。

  (2)悬空作业所用的索具、脚手板、吊篮、吊笼、平台等设备,均需经当地技术鉴定或检验方可使用。

  (3)吊装和安装时的悬空作业,必须符合下列要求:

  1)构件应尽可能在地面安装组装,并应搭设进行临时固定、电焊、高强螺栓连接等工序的高空安全设施,随构件同时上吊就位。拆卸时的安全措施,亦应一并考虑和落实。

  (4)攀登的用具,结构构造上必须牢固可靠。供人上下的踏板其使用荷载不应大于1100N。当梯面上有特殊作业,重量超过上述荷载时,应按实际情况加以验算。

  (5)移动式梯子,均应按现行的国家标准验收其质量。

  (6)梯脚底部坚实,不得垫高使用。梯子的上端应有固定措施。立梯工作角度以75°±5°为宜,踏板上下间距以30cm为宜,不得有缺档。

  (7)梯子如需接长使用,必须有可靠的连接措施,且接头不得超过1处。连接后梯梁的强度,不应低于单梯梯梁的强度。

  (8)固定式直爬梯应用金属材料制成。梯宽不应大于50cm,支撑应采用不小于L70× 6的角钢,埋设与焊接均必须牢固。梯子顶端的踏棍应与攀登的顶面齐平,并加设1~1.5m高的扶手。使用直爬梯进行攀登作业时,攀登高度以5m为宜。超过2m,宜加设护笼。超过8m,必须设置梯间平台。

  (9)作业人员应从规定的通道上下,不得在阳台之间等非规定通道进行攀登,上下梯子时,必须面向梯子,且不得手持器物。

  4.施工中对高处作业的安全技术设施,发现有缺陷和隐患时,必须及时解决;危险人身安全的,必须停止作业。

  5.施工作业场所所有可能坠落的物件,应一律先行撤除或加以固定。

  高处作业中所用的物料,均应堆放平稳,不妨碍通行和装卸。工具应随手放人工具袋;作业中的走道、通道板和登高用具,应随时清扫干净;拆卸下的物件及余料和废料均应及时清理运走,不得随意乱置或向下丢弃。传递物件禁止抛掷。

  6.雨天进行高处作业时,必须采取可靠的防滑措施。水应及时清除。对进行高处作业的高耸建筑物,应事先设置避雷设施。遇有6级以上大风、浓雾等恶劣气候,不得进行露天攀登与悬空高处作业,暴风及台风暴雨后,应对高处作业安全设施逐一加以检查,发现有松动、变形、损坏或脱落等现象,应立即修理完善。

  7.因作业必需,临时拆除或变动安全防护设施时,必须经施工负责人同意,并采取相应的可靠措施,作业后应立即恢复。

  8.防护棚搭设与拆除时,应设警戒区,并应派专人监护。严禁上下同时拆除。

  9.其他未尽事宜由甲乙双方协商,达成一致协议。

  甲方签字(盖章): 日期: 年 月 日

  乙方签字(盖章): 日期: 年 月 日

安装协议书 篇3

  甲方:(以下简称甲方)乙方:(以下简称乙方)

  经甲乙双方协商,甲方将 的制作安装承包给乙方施工。

  为了明确双方的责任,确保工程质量与进度,经双方商定达成如下合同条款,以便双方共同遵守。

  一、工程项目:

  二、工程承包形式:本工程由乙方包工包料、包运输、包安装。

  三、工程质量:合格

  四、主辅材料:

  五、产品质量要求:

  1、乙方根据甲方要求式样制作,双方商议确定式样尺寸,甲方签字后乙方开始制作(具体尺寸按每个窗框测得的具体尺寸为准。)

  六、工程量与单价:工程量计算按实际加工尺寸为准,最终以实际安装面积进行结算。遮光布每平方米单价元/㎡,窗帘杆每米单价元/m,安装费元,工程量约为,合计元,大写: 。

  七、工程进度:

  1、为了保证质量和进度,安装期间,甲乙双方应相互协商配合,互创安装条件。

  2、甲方在乙方安装人员进场前应提供安装电源。

  3、不可抗力造成的安装延误,双方察看后认定解决。

  八、付款方式:安装结束,验收合乎要求后所有费用一次性付清。

  九、其他事项:

  1、安装好的遮光布不得损坏,如有损坏由责任方负责。

  2、乙方安装人员进入现场,应遵守甲方现场管理和安全制度。甲方应向乙方提供安装条件,并密切配合乙方完成施工任务。

  3、本合同签订后双方要相互监督执行,若出现违约,责任由违约方承担。

  4、本合同未尽事宜双方本着实事求是、公平公正和诚实信用的原则协商解决。

  5、本合同一式二份甲、乙双方收存,签字盖章后生效,财务结算完毕后自动失效。

  甲方: (盖章)乙方: (盖章)

  甲方代表: 乙方代表:

安装协议书 篇4

  甲方:_________

  乙方:_________

  甲方由于工作需要,准备安装试用乙方的voip宽带网络电话产品,以便能够对乙方的产品性能及质量有更进一步的了解。经双方协商,达成如下协议:

  1.甲方决定在_________安装测试乙方的voip宽带网络电话产品。

  2.安装的测试的设备型号为:_________,设备销售价格为:_________元/台。

  3.测试使用时间为:_________天。

  4.甲方需要支付乙方测试安装调试费用_________元整。(测试期结束,甲方购买乙方设备,可免去测试费用)。

  5.测试期间,甲方先预付_________元的话费(测试完毕后,根据实际拨打情况,预付话费多退少补)。

  6.测试期过后,甲方应在一周之内,支付设备的款项。如甲方不满意乙方产品,测试期过后,乙方收回设备,提供详细的通话清单,结算甲方试用期间的话费。(扣除安装调试费_________元整)。

  7.乙方voip宽带网络电话产品,实行_________年保换(人为故障,外观损坏除外),_________年有限保修的原则。

  8.设备使用期间,有任何软件故障或网络问题,乙方均应在48小时之内免费上门维护(限_________地区)。

  甲方(盖章):_________ 乙方(盖章):_________

  代表(签字):_________ 代表(签字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

安装协议书 篇5

  甲方: (以下简称甲方)

  乙方: (以下简称乙方)

  经双方本着公平、公正、互惠、互利的原则,根据国家现行的法律法规。经双方共同协商达成以下协议。

  一、甲方愿将承建的 xx工程中的'钢筋制作安装承包给乙方施工。

  二、承包范围

  乙方承包xx工程的所有钢筋制作安装人工作业,甲方提供钢筋、扎丝、垫块等材料及钢筋的调直。

  三、承包价格

  甲方按建筑面积承包给乙方,每平方米为xx元。 共计xx元。(大写)

  四、付款方式

  1、基础混凝土浇筑完成后甲方付给乙方xx元。

  2、每标准层混凝土浇筑完成后甲方付给乙方xx元。

  3、二次结构混凝土浇筑完后甲方付给乙方xx元。

  4、工程主体验收合格后甲方在一个月内付清剩余款。

  五、质量及安全

  1、乙方在施工中严格按照甲方技术人员的技术交底内容及国家施工验收规范要求进行施工。每项工程完工后甲方组织有关人员进行验收,如在验收中出现质量问题乙方要及时进行整改已保证工程验收顺利通过。

  2、乙方在施工过程中要注意安全施工,在工程施工中按甲方要求及交底对工人进行安全教育,杜绝违章作业。如在施工中出现安全事故由责任方负责。

  六、本协议一式二份共二页经双方签字后生效,本协议未尽事项甲乙双方协商解决。

  甲方:

  乙方:

安装协议书 篇6

  为了明确双方的权利、义务,双方依据平等协商达成一致的原则签订本协议。

  建设单位:上海滩购物广场

  法人代表:

  施工单位:嘉艺广告装饰有限公司

  法人代表:

  地点:上海滩购物广场地下车库

  工程内容:车辆电子收费系统、交通标识、地坪密封固化 承包方式:总包方式

  一、工程费用: 元。

  二、支付方式:

  1、合同签订日,甲方需预付工程价款的 %(计: 元);

  2、工程进展至 %,甲方再支付工程进度款 %(计: 元);

  3、工程完工验收 日内,支付 %的工程款(计: 元);

  三、甲方提供乙方施工中所需的基础条件,如:卫生、水电、地库温度等。

  四、工程期限 天。

  五、因为甲方原因或不可抗力因素导致无法正常完成工程,工期时间应当顺延。

  六、工程保质期 年。

  七、甲方责任:

  1、甲方需提供乙方施工所需必备基础条件。

  2、甲方根据合同办理拨款和结算手续。

  3、甲方派出代表,解决工程中所涉及的问题。

  4、如工程有新增加项,甲方需增加新的预算。

  八、乙方责任:

  1、积极组织施工队伍,合理安排施工进度。

  2、按照施工规范的要求,文明安全施工。

  3、施工中做好防水、防火措施。

  4、新增单项工时费承包工程,需提供所需工程计划。

  九、合同履行中发生争议,双方采取友好协商,友善处理。

  十、本合同 式 份,双方各执 份。

  甲 方:上海滩购物广场 乙 方:嘉艺广告装饰有限公司 发包人: 承包人:

  开户行: 开户行:

  税 号: 税 号:

  账 号: 账 号:

  电 话: 电 话:

  签字(盖章): 签字(盖章) :

  年 月 日

安装协议书 篇7

  甲方:

  乙方:

  依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其它有关法律、行政法规,遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则,鉴于(以下简称为“发包人”)与承包人已经签订施工总承包合同(以下称为“总包合同”),承包人和分包人双方就分包工程施工事项经协商达成一致,订立本合同。

  一、承包范围:

  1、 工程概况

  1.1. 工程名称:

  1.2. 工程地点:

  1.3. 主要工程实物量:

  2、 承包范围

  2.1.甲方提供的工程施工图纸中所有内容

  2.2.包含设计变更、技术核定、相关措施及甲方要求的其他附属工程和零星工程。

  二、承包方式

  甲方将承建的 工程的人工劳务费、施工机具及低值易耗材料、劳动保护用品、周转材料、安装施工工序的技工、辅助用工、施工现场劳务管理、安全标准化文明施工等以综合单价包干的形式承包给乙方。乙方在甲方规定的工期内保质保量完成劳务任务,知道该工程通过竣工验收合格,并领到《工程竣工验收备案书》达到保修期满为止。

  三、工程内容

  3.1埋地管线

  (1)工作内容:①施工图纸上所有的埋地管线及阀门的防腐、除锈、预制、焊接、安装、补口补伤、补漆、吹扫、试压。②施工图纸上未标明,根据现场实际情况需添加套管,套管的防腐除锈、预制、安装、封堵工作。③施工图纸上所有的阴极保护的安装。④施工图纸上所有关于埋地管线跨连。⑤其他施工图纸上所体现的零星工程。

  (2)材料、工具、用具:焊条、焊丝、防腐漆、冷缠带、沥青油麻丝、发电机、空压机、焊机、台钻、切割机、套丝机、焊条烘干机、角向磨光机、电锤、喷灯、铝合金靠尺、配电箱、电缆线、氩气、氧气、乙炔、煤气、焊条保温桶、焊把线、管钳、扳手、胶管、电火花检测仪、红外线测温仪、涂层测厚仪、灭火器等埋地管线安装所需用具及成品保护所需相应材料均由乙方自行负责。

  3.2架空管线

  (1)工作内容:①施工图纸上所标明需安装楼栋的水平围楼管及阀门的防腐、除锈、预制、焊接、安装、补口补伤、补漆、吹扫、试压。②施工图纸上所标明需安装楼栋的立管、立管阀及入户管的防腐、除锈、预制、焊接、安装、补口补伤、补漆、吹扫、试压。③施工图纸上所标明的调压箱及阀门的焊接、安装、补口补伤、补漆、吹扫、试压。④施工图纸上所有关于架空管线跨连。⑤施工图纸上标明或监理及甲方现场要求需添加的入户套管及出地套管的防腐、除锈、预制、安装。⑥施工图纸上标明或监理及甲方现场要求的围立管支架的防腐、除锈、预制、焊接、安装。⑦其他施工图纸上所体现的零星工程。

  (2)材料、工具、用具:焊条、焊丝、防腐漆、冷缠带、沥青油麻丝、膨胀螺栓、U型卡、发电机、空压机、焊机、焊条烘干机、台钻、切割机、套丝机、液压弯管机、角向磨光机、开孔器、电锤、喷灯、铝合金靠尺、配电箱、电缆线、氩气、氧气、乙炔、煤气、焊条保温桶、管钳、扳手、焊把线、胶管、安全绳、防坠器、安全带、配重、电火花检测仪、红外线测温仪、涂层测厚仪、灭火

  器等架空管线安装所需用具及成品保护所需相应材料均由乙方自行负责。

  3.3户内安装工程

  (1)工作内容:施工图纸上所标明需安装楼栋的户内燃气管道及燃气表的防腐、除锈、预制、安装、补漆、试压。

  (2)材料、工具、用具:膨胀螺栓、管卡、表托、发电机、空压机、台钻、切割机、套丝机、液压弯管机、角向磨光机、电锤、管钳、扳手、铝合金靠尺、配电箱、电缆线、胶管、涂层测厚仪、U型试压计、灭火器等户内管线安装所需用具及成品保护所需相应材料均由乙方自行负责。

  3.4电气工程

  (1)工作内容:施工图纸上所标明所有电线及配电箱的预制、安装、测试。

  (2)材料、工具、用具:膨胀螺栓、管卡、发电机、切割机、套丝机、管钳、扳手、铝合金靠尺、配电箱、电缆线、胶管、灭火器等电气安装所需用具及成品保护所需相应材料均由乙方自行负责。

  四、合同单价及结算方式

  4.1合同单价:

  4.1.1按图纸根据约定安装户数计算规范,按安装户数综合单价/m2包干。

  4.1.2双方约定单项设计变更引起的人工工资增减在变更引起的人工工资增减在 元以上的按实签证。

  4.1.3本综合单价为综合了本合同中包含的所有因素后尾翼的综合包干单价(含管理等一切费用)

  4.2结算及付款

  4.2.1按工程进度收方结算,结算期为第三个月支付第一个月已完工程的80%,工程竣工验收后三月内支付除5%质保金意外的余下的工程款;保修期满两年后,一次性付清。进度结算点期间乙方需垫付工人的工资;乙方每月工资发放后必须将工人已签字的工资表交给甲方,以确保工人工资发放到位。

  4.2.2未达到本合同约定要求,甲方按本合同第八条第2款规定处理。

  本合同范围内原则无记时工,如有时乙方应无条件服从甲方的安排,不得以任何理由推诿,否则按200元/次处罚,零时记时工标准:普工单价元/工日,技工单价元/工日。

  五、施工工期:

  5.1工程总工期:

  5.2总工期从甲方出具开工报告上标明开工时间开始计算至本合同工程内容完成并验收合格后止。总工期中包含其他工种(如埋地管线、架空管线、户内管线、电气工程等)交叉施工需占用的时间,也包含节假日和正常的季节(冬季、雨季)施工及累计停电5天以内所耽误的时间。

  5.3如因乙方原因未能如期完成约定内容,乙方向甲方支付/天的违约金,并承担甲方管理费用: 如提前完成约定的内容,甲方向乙方支付 元/天的奖金。

  5.4工期顺延因素:甲方材料组织不到位引起本流水施工段整体一天以上的停工待料,非正常的连续大雨,累计停电5天以上,本合同中约定的其他工期顺延因素。

  六、组织领导

  6.1乙方必须指定专职管理人员,负责安排施工生产(含免费配合甲方测量放线),人员调动、技术安全、工程质量以及生活、计划生育等工作。

  6.2乙方必须确保进场人员的政治素质、身体素质及技术素质,严禁使用童工,不得使用年满十六周岁未满十八周岁的未成年工和男年满五十五周岁,女年满五十周岁以上的老年工,严禁使用无身份证人员、残疾人员和有慢性病史人员。

  6.3进场时,班组长必须按规定凭居民身份证造具花名册交项目部。在合同期间,未经甲方允许,乙方不得随意更换施工人员,以保证本组技术实力和队伍的稳定性,未经双方商妥并正式办理解除合同手续,乙方不得单方撤离施工队伍,否则,因此而导致施工生产停顿,延误工期等造成的一切损失由乙方承担。

  七、材料消耗:

  7.1管材5%

  7.2焊口合格率达到95%以上,否则按/米赔偿甲方材料费,且人工、机械费由乙方自行负责。

  7.3每天、每一道工序应做到工完场清,焊条、焊丝等其他杂物应及时清理干净,否则检查到一次处以50元/次罚款。

  7.4阀门2%

  八、工程质量要求及质量事故处罚标准

  8.1工程质量要求:

  8.1.1一次性合格,且必须达到90分以上,以质监站、建设、监理单位验收为准;负责按乙方总收入的80%计算给乙方,其余20%乙方不再收取。

  8.1.2因工人自身原因造成的返工全部损耗由乙方自行

  8.1.3每户的安装必须达到建设方及监理相应要求。

  8.2质量事故及处理标准

  8.2.1工程质量必须达到国家现行施工验收规范以及建设、监理单位和甲方的要求,如果由于设计和甲方管理指挥原因造成损失,所有损失由甲方负责;由于操作者盲目蛮干,不按规范规定操作所造成的返工,其返工费由乙方负责,所造成的材料浪费及经济损失全部由乙方负责赔偿,乙方造成的质量缺陷的处罚标准甲方另行通知。

  8.2.2为了提高操作人员质量意识,确保工程质量达到合同约定的质量等级要求,甲方按照乙方工资总额的%预留工程质量保证金,工程竣工验收达到合同约定质量等级要求后,日一次性支付给乙方,未达到合同约定质量等级要求的,预留质量保证金作为工程质量损失赔偿金,由项目部抵交质量处罚金。

  九、双方责任

  9.1甲方责任:

  (1)负责现场的施工技术、工程质量、安全生产、工程进度及各项规章制度的制定、指挥、监督和管理。

  (2)提供安全防护措施

  (3)保证材料供应,如确因种种原因供应不足时,乙方应及时安排其他工作,服从甲方调配。

  (4)负责埋地管线主轴线的放线及测量工作,埋地管线开挖及回填工作,检查、校队乙方管理人员所承担的放线及测量工作。

  9.2乙方责任

  (1)乙方施工人员必须遵守国家和当地政府的法律、法规、遵守甲方的各项规章制度,执行国家现行《施工技术验收规范》,尊重并服从建设、监理单位及甲方管理人员的监督与指挥,积极配合建设、监理单位及甲方进行分户验收并对不合格处进行整改直到达到相关标准。

  (2)乙方必须加强自身的安全教育,严格遵守安全操作规程,做好安全防护措施,杜绝违章作业,避免发生安全事故,保证特种作业人员持有效证件上岗,技术工人持有职业资格证书。乙方人员未严格遵守安全操作规程的情节轻微的行为处罚标准甲方另行通知;情节严重并造成伤亡事故的乙方自行负责。

  (3)乙方必须根据甲方现场的安全文明管理要求进行施工,场地要整洁。文明。乙方人员应服从甲方施工现场的管理,遵守治安、消防和综合治理的管理要求,如乙方人员违反规定,发生治安消防事件所造成的损失由乙方赔偿。严禁盗窃,若发现盗窃将按原价的10倍罚款,情节严重者送公安机关处理。

  (4)乙方按工程承包单价包干使用,故乙方需要为班组作业人员提供符合国家标准或行业标准的劳动防护用品,并监督、教育作业人员按照使用规定佩戴、使用。

  (5)班组作业人员必须持证上岗,建立三级教育卡,否则因此造成不利后果由乙方承担。

  (6)乙方按工程承包单价包干使用,乙方人员的各类保险均由乙方自理。

  (7)乙方所有工人进场时需提供有效期体检证明,费用由乙方自理。

  (8)从事焊工、防腐工岗位的人员,应工作中可能接触违反身体健康的物质,造成职业病违反及后果,乙方负责人应在上岗前对作业人员告知,该工种有可能发生职业病危害及注意事项,严格要求作业人员按照职业病防治法的相关规定,使用防护用品和遵守操作规程及相关措施。

  (9)工程所用材料必须提前5个工作日书面报告给甲方,否则造成的损失由乙方负责。

  (10)宿舍内的文明施工及标化工作,宿舍内床位的搭拆由乙方自行负责。

  (11)乙方自行做好乙方内部配合班组级相关人员的协调组织工作,做好每月的工资发放工作,工资的标准不得低于当地最低工资标准。任何时候乙方人员都不得作出有损甲方社会信誉的事,否则按

  元/次处罚。

  十、其他约定:

  双方约定工程未完工乙方擅自离场者,仅按完成合格部分的80%结算,同时还必须扣除给甲方造成的直接损失的全部;因施工质量不合格或因乙方配合不力而在5天内得不到明显改观的,甲方有权勒令乙方退场,乙方仅按完成的合格部分的80%结算,同时还必须扣除给甲方造成的直接损失的全部。

  十一、本协议一式陆份,甲方执二份,劳务公司一份,乙方执三份,经双方签字后生效,工程竣工验收,双方结算完毕后失效。

  甲方(签章):代表:电话:

  乙方(签章):代 表 :开户行:

  账号: 电话:

  年月日

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