实习协议书

时间:2021-12-09 10:07:02 协议书 我要投稿

实习协议书模板集锦7篇

  在社会一步步向前发展的今天,大家逐渐认识到协议的重要性,签订协议可以解决现实生活中的纠纷。想必许多人都在为如何写好协议而烦恼吧,以下是小编精心整理的实习协议书7篇,仅供参考,希望能够帮助到大家。

实习协议书模板集锦7篇

实习协议书 篇1

  毕业实习协议书

  甲方: xxxx科学系

  乙方:(定向实习接收单位):

  丙方:(学生及家长):

  根据乙方需求和我系实习教学需要,为提高学生的社会实践技能与就业的推荐工作,加强学生实习期间的管理,经甲乙双方共同协商决定,确定该公司为我校校外实习基地。其具体事宜有甲乙丙三方达成如下协议:

  一、甲方职责:

  1、按供需双方自愿及招聘意向派遣名学生进该公司定向就业实习。

  2、实习期安排为该班学生接到毕业通知为止。

  3、甲方对在乙方的学生实习期间认真协助做好管理服务工作,配合用人单位做好学生的思想教育、安全教育、遵纪守法教育、职业道德教育。

  4、选派一名实习指导教师跟踪管理,随时与乙方联系了解学生情况,及时处理实习问题,并配合用人单位做好实习考核鉴定工作,对于实习考核不合格者不予毕业。

  二、乙方职责:

  1、甲方根据乙方需要,同意推荐实习生_名,到乙方参加定向实习工作。乙方提供实习场地及实习指导。

  2、实习期间乙方负责对学生进行教育、培训和管理。,由乙方根据实习生的个人情况及乙方需要,统一安排实习岗位。

  3、实习期满时,乙方对学生在实习期间的表现作出实习鉴定。并将学生实习情况如实反映给甲方。

  4、甲方实习生实习期间如严重违反乙方规章制度,不能胜任本职工作,乙方有权提出更换人员或结束实习。

  5、实习期间的福利待遇乙方根据实际情况予以适当发放。

  6、工作期间乙方根据国家有关规定负责甲方人员因公受伤所需医疗费用。发生非工伤意外事故,则按法律规定由过错人承担相关责任。

  7、甲方实习学生要自觉遵守国家的各项法律规定及甲方实习规章制度,并服从乙方的管理和工作安排,如因学生个人不服从管理或安排造成协议不能按期执行或其他意外,乙方有权知会甲方,乙方征得甲方同意后,有权辞退学生。

  8、如学生未经允许擅自离职,乙方有权除名,甲方将同时按违纪处理并不发放该生毕业证书。

  9、定向就业实习期满,经学校与用人单位考核合格,符合毕业条件的学生,用人单位将所在实习的学生择优录用并直接与乙方签定用工合同,转为乙方正式员工。乙方对未录用的学生,乙方提前10天通知甲方,以便甲方及时安排。

  10.用人单位(乙方)应负责学生毕业实习期间的安全教育和管理,承担学生在该单位校外实习期间的安全责任和管理责任。

  11.用人单位(乙方)对学生的安全要求,可由用人单位与学生之间签定相应的安全协议。学生在用人单位进行毕业实习期间,若发生安全责任纠纷,可由用人单位(乙方)与学生根据用人单位与学生之间签定的安全协议协调解决。

  三、丙方职责:

  1、校外毕业实习安全责任的主体是学生(丙方)本人,家长(丙方)需对子女反复进行安全教育。

  2.学生必须遵守国家法律和校纪校规,遵守实习纪律,团结互助,不能做有损大学生和学校形象的事。若发生违纪等事件,将按校纪校规和乙方规定严肃处理。学生本人对在校外实习期间的行为及其产生的后果负完全责任。

  3.学生在乙方实习期间必须严格遵守实习单位的规章制度、安全保障制度,服从实习单位的工作安排,接受实习单位的考核,尊重实习单位的领导、师傅和职工。实习期间,遵守实习单位的作息制度,不得缺勤。实习中途不得变更实习单位,无故擅自离开的,实习成绩按不及格处理,不得毕业。

  4.学生在实习过程中,严禁下江、河、湖泊、水塘等游泳,严禁酗酒、吸烟,严禁乘坐无保险的私人营运车辆,严禁违反乙方有关安全制度。

  5.实习期间,未经批准,不得擅自离开实习单位。请假1-2天,由乙方和班主任教师共同批准;三天以上有系分管学生负责人和学院批准。

  6.参加学院组织外出毕业实习的学生,在实习期间各实习小组组长须定期向带队教师汇报情况,发生特殊问题应随时报告,不得拖延;自己联系实习单位的学生,应定期向班主任汇报实习情况,学生本人对在校外实习期间的行为及其产生的后果负完全责任。

  本协议一经签订,甲、乙、丙三方必须严格遵守,任何一方不得单方修改。如有未尽事宜需更改协议时,须经三方协商同意,否则无效。

  本协议一式三份,甲乙丙三方各执一份。

  甲方签章: 乙方签章:学生签章家长签章

  时间: 时间:时间:时间:

  二零xx年一月十六日

实习协议书 篇2

  甲方(实习单位):

  乙方(实习生):

  身份证号码:

  乙方为学校学生,在学校推荐或乙方自主申请的前提下,甲方同意并接收乙方到本单位实习。为确保双方在实习期间的权利和义务,经甲乙双方协商,达成本实习协议,有关约定如下:

  第一条协议期限和工作时间:

  1、经双方协商一致,本协议期限:自______年____月____日至_____年____月____日。

  2、乙方实习期间的出勤考核及休假,参照甲方规章制度执行;乙方休假期间,甲方不承担对乙方的教育和管理义务。

  第二条实习内容及实习地点

  1、甲方在实习期间,根据乙方的个人情况及自身的管理需要,负责乙方的工作安排、劳动安全、劳动纪律教育、考勤记录和必要的技术指导工作。

  2、甲方安排乙方的实习地点:。

  第三条实习期待遇:

  1、甲方依其规章制度对乙方的`实习进行考核评价,乙方按照实习计划或甲方规定完成实习内容的,甲方给予乙方实习补贴,补贴标准为_____元/工作日,补贴发放在实习结束时发放。

  2、乙方实习期间因从事实习范围内的工作发生的正常费用,经甲方认可后,可凭票据实报销。

  3、在实习期间,乙方不享受甲方员工依据《劳动合同》和甲方规章制度所享受的福利待遇。考虑到实习生的实际经济状况,解决实习生的生活困难,甲方根据具体情况和现有资源,给予实习生住宿和生活方面的补贴。

  第四条甲方的权利和义务:

  1、甲方对乙方进行劳动安全培训,包括但不限于工作纪律、安全责任、工作注意事项等。

  2、甲方可以根据需要,调配乙方从事不同的实习岗位;如乙方由于个人能力和身体原因,不能参加正常的实习活动,或拒不服从甲方工作安排、工作要求或各项规章制度,甲方有权提前终止乙方实习活动并解除本协议。

  3、结合实际情况,为乙方提供学习专业知识、从事专业实践活动的机会,并委派有关人员进行指导。

  4、实习期结束时,根据需要和现实表现,为乙方提供一份客观公正的实习鉴定。

  5、甲方提供的就业信息及对学生的承诺必须真实并与安置的单位实际情况相符合。如乙方体检复查不合格、自身不适应或提供个人虚假资料或被用人单位辞退者、乙方自愿放弃而返回学校者,则其与甲方无关。

  第五条乙方的权利和义务:

  1、在允许的范围内,学习与实习岗位相关的知识,参与实践活动。

  2、乙方应遵守国家的法律法规,服从甲的安排及管理,遵守甲方的劳动纪律、各项规章制度及管理规定,并爱护甲方的财产;保守技术秘密及商业秘密、甲方的经营信息;在实习结束后,及时移交工作资料和工具,未经允许的情况下,不得带走任何与工作相关的文件资料。否则,甲方有权解除协议并要求乙方承担赔偿责任。

  3、实习是乙方的自愿行为,因此,乙方在实习期间,应遵纪守法、严格自律,爱护身体、端正行为。在实习期间因违反规章制度、不服从管理造成的后果以及离开工作岗位或在工作时间外发生的,或与工作无关的一切行为和后果(含患病或意外事故),由乙方承担相应责任,甲方不承担责任。由于乙方过失、故意或超越范围所为,给甲方造成损失,甲方有权要求乙方赔偿。

  4、乙方不得擅自离开实习岗位,如有正当原因确需离职的,需提前七天提交书面申请,经甲方批准后方可离职,并作好工作交接,乙方离职后甲方不再承担任何责任。

  5、乙方承诺其在实习过程中本着诚实信用的原则,认真实习,对自己填列的信息或提供的资料真实性负责。

  6、在甲方企业实习期间,必须服从甲方企业的管理,认真执行甲方企业各项规章制度。

  第六条协议解除

  1、甲乙双方协商一致本协议可以解除。

  2、乙方如有违法行为、严重违反劳动纪律或甲方规章制度的解除本协议。

  3、实习期间,甲方如发现乙方不符合实习要求、或者不能胜任实习工作,可向乙方提出解除实习协议,在支付给乙方生活补贴并履行相关手续后,解除本协议。

  4、如果乙方实习或者工作中不能与同事和睦相处、作风散漫等由于乙方自身的原因,并影响到工作的开展等情况,甲方有权解除协议。给造成甲方损失的,乙方承担赔偿责任。

  5、其它根据法律规定和本协议约定可以解除的。

  第七条其它事项

  1、甲、乙双方充分理解本协议下所建立的实习关系,不构成劳动合同关系。

  2、实习期间,乙方在履行工作职责中、或利用甲方的资源所取得的知识产权成果,权益为归甲方所有。

  3、根据本协议约定乙方承担的责任,并不免除乙方根据法律应向甲方承担的责任。

  4、本协议未尽事宜由甲乙双方另行协商。因本协议而引起的纠纷,双方友好协商解决,协商不能的,任何一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

  第八条双方约定的其他事项

  甲方出现岗位空缺或新增岗位等情况,同等条件下,应给予优先录用实习生的条件。

  第九条本协议一式两份,甲乙双方各执一份,经甲乙双方盖章或签字后生效。

  甲方(盖章):

  委托代理人(签章):

  _____年____月____日

  乙方(签章):

  _____年____月____日

实习协议书 篇3

  甲:

  乙:

  根据中华人民共和国有关法律之规定,甲乙双方经平等协商同意,自愿签订本合同,共同遵守本合同所列条款。

  一、实习合同期限

  第一条本合同生效日期____年____月____日,本合同于________终止。

  实习期为____年____月____日至____年____月____日。

  二、实习内容

  第二条甲方应该在乙方实习期间,为乙方指派一到两名实

  习指导老师,负责指导乙方进行实习。

  甲方指派________为乙方指导老师,指导乙方在实习期间的工作。

  第三条乙方在实习期间,应该听从指导老师的安排,认真完成指定的任务。

  乙方在实习期间,应该虚心学习,发扬艰苦奋斗、吃苦耐劳的精神,展现浙大学子风貌。

  乙方同意根据双方协商,在________岗位进行实习。

  三、实习期间的劳动保护和劳动条件

  第四条甲方安排乙方进行实习,每日工作时间不超过8小时,平均每周不超过40小时。甲方保证乙方周至少休息两日,甲方由于工作需要,经与和乙方协商后可以延长乙方时间,一般每日不得超1小时。

  第五条甲方为乙方在实习期间提供必要的劳动条件和劳动工具,建立健全生产工艺流程,制定操作规程、工作规范和劳动安全卫生制度及其标准。

  在乙方实习期间,甲方享有对乙方在安全、卫生生产方面进行管理、保护的权利、义务。

  第六条甲方负责对乙方在正式实习前进行政治思想、职业道德、业务技术、劳动安全卫生及有关规章制度的教育和培训。

  四、实习期间的劳动报酬

  第七条乙方在实习期间,甲方是否支付乙方报酬,由甲乙双方平等协商决定。

  第八条如果甲乙双方就支付实习期间报酬的达成一致意见的,甲方以每(小时/日/月)____元的标准支付乙方报酬,工资于(每月____日/每日)统一结算。

  实习期间加班时段的报酬标准参照本条前款之规定执行。

  五、实习期间的保险福利待遇

  第九条甲方在乙方实习期间购买人身意外伤害保险。甲方保证乙方在实习期间的安全与保险待遇。乙方在实习期间,享有同甲方临时雇用员工在卫生、安全等方面的同等的待遇及在发生损害时,同等的损害补偿标准。

  同时,甲方为乙方提供以下福利待遇:

  1、

  2、

  3、

  六、实习期间的劳动纪律

  第十条乙方在实习期间应遵守甲方依法规定的规章制度。严格遵守劳动安全卫生、生产工艺、操作规程和工作规范。

  爱护甲方的财产,遵守职业道德。积极参加甲方组织的培训,提高思想觉悟和职业技能。

  第十一条乙方违反劳动纪律的,乙方的指导老师,可予与教育纠正。

  七、合同的变更、解除

  第十二条订立本合同所依据的法律、行政法规、规章制度发生变化,本合同应变更相关内容。

  第十三条订立本合同所依据的客观情况发生重大变化,致使本合同无法履行的,经甲乙双方协商同意,可以变更本合同相关内容。

  第十四条经甲乙双方协商一致,本合同可以解除。

  八、本合同争议处理

  第十五条因履行本合同而发生的争议,当事人双方应本着平等、互助的精神进行协商解决,在必要时浙江大学就业指导服务中心可以介入并提供参考解决意见。

  九、其他约定

  第十六条甲乙双方还就以下事项达成约定:

  1、

  2、

  3、

  第十七条本合同未尽事宜,或与国家有关规定相悖的,按有关规定执行。

  第十八条本合同一式两份,甲乙双方各执一份。

  甲方(盖章)________________乙方(盖章)________________

  代表人:________________代表人:________________

  ____年____月____日____年____月____日

实习协议书 篇4

  甲方(单位):

  地址:

  联系电话:

  乙方(学生):

  身份证号:

  学校:

  地址:

  联系电话:

  根据《中华人民共和国劳动合同法》,甲方与乙方在平等自愿、协商一致基础上,签订本协议,并共同遵守执行。

  一、甲方根据工作需要,按照______________________公司短期工管理的相关规定,聘用并派遣乙方到甲方指定的公司工作,乙方自愿接受甲方的聘用,并保证完成本岗位规定的工作任务,达到规定的质量标准。

  二、协议期限:本协议期限自______年____月____日起至_______年____月___日止。

  三、乙方的权利义务:

  1、乙方应向甲方提供真实身份信息,遵守国家法律法规,接受甲方派遣单位的领导,服从甲方和甲方派遣单位的管理和工作安排。

  2、乙方须遵守甲方派遣单位的安全操作规范,做到吃苦耐劳并保质保量完成本职工作任务。

  3、乙方享有按甲方规定的工资标准获得劳动报酬,甲方支付乙方实习工资_______元/月。

  4、乙方须在工作期限满的前______日告知甲方。

  5、乙方对甲方及其派遣单位的商业秘密和技术秘密负有保密义务。

  6、乙方工作时间不满十五天或者不领工资卡的,工资概不发放。

  四、甲方的权利和义务:

  1、甲方按工作性质为乙方提供必要的工作条件,保障乙方有安全健康的工作环境。

  2、甲方可以根据实际工作需要,调换乙方工作岗位,乙方应当服务服从安排。

  3、甲方根据乙方的工作表现,有权对乙方予以奖惩,并于每月____号前支付乙方上个月工资。

  4、甲方享有国家法律规定的其它权利并承担相应的义务。

  五、协议的解除与终止:

  1、乙方有下列情形之一的,甲方可以随时通知乙方解除本协议:

  (1)严重违反甲方或者甲方派遣单位劳动纪律、规章制度的;严重失职,营私舞弊,对甲方或者甲方派遣单位利益造成重大损失的;

  (2)应聘时向甲方提供虚假信息和资料的。

  (3)被依法追究刑事责任的:

  2、乙方有下列情形之一的,甲方可以解除本协议:

  (1)乙方患病或非因工负伤,一月内累计病休三天仍不能从事原工作也不能从事由甲方另行安排的工作。

  (2)本协议订立时所依据的客观情况发生重大变化,致使本协议无法履行,经双方协商不能就变更协议达成一致的。

  3、乙方可提前_____日书面通知甲方解除本合同,但给甲方造成经济损失的,应承担赔偿责任。

  4、甲方有下列情形之一的,乙方可随时解除本合同:

  (1)以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手续强迫劳动的;

  (2)未按本协议约定支付劳动报酬或提供劳动条件的。

  (3)协议期满,甲、乙双方均可提出终止协议,并按甲方规定办理离职手续。

  六、违约责任:

  由于一方违约,造成本协议无法履行时,违约方应支付对方违约金。若给对方造成损失,还应支付赔偿金。

  七、本协议如有未尽事宜,由双方协商办理。

  八、本协议经双方签字、盖章后生效。

  九、不遵守工作制度,擅自离岗;在厂外发生的一切违章事故,责任自负(甲方只负责协助处理)。

  甲方(盖章):

  _______年_____月_____日

  乙方(签字):

  _______年_____月_____日

实习协议书 篇5

  甲方(企业):

  乙方(学生):

  为规范毕业生校外顶岗实习管理,提高顶岗实习效果,明确甲、乙双方各自的责任与义务,经甲、乙双方协商一致,签订本协议,共同遵守执行:

  一、实习岗位

  根据工作需要,甲方招录乙方到甲方 岗位顶岗实习。

  二、甲方的责任及义务

  1、甲方招聘乙方到本单位顶岗实习,实习期限:自入职之日起至乙方正式毕业止,最少不低于3个月顶岗实习时间。

  2、甲方在乙方入职后即与乙方签订《就业协议书》,并负责按月发给乙方工资及相关福利。

  3、甲方应保障乙方顶岗实习期间的合法权益,加强实习安全教育,确保乙方实习期间的人身安全和身心健康;负责按照国家相关规定为乙方购买工伤及意外伤害等相关保险。

  4、甲方为乙方提供必要的实习条件和安全健康的实习劳动环境,不得安排乙方从事高空、井下、放射性、高毒、易燃、易爆以及其他具有安全隐患的实习劳动;不得安排乙方到酒吧、夜总会、歌厅、等营业性娱乐场所实习;不得安排学生乙方顶岗实习超过8小时,并应遵守《劳动法》相关规定。

  5、甲方负责乙方在本单位顶岗实习期间的管理并承担安全管理责任,上班时间发生安全事故由甲方承担全部责任。

  6、甲方接受乙方在读学校在实习期间对乙方的管理和指导,负责接待、安排乙方指导老师的巡查;做好学生实习考勤工作,实习结束后对乙方的实习情况做出鉴定和评价。

  7、应当允许乙方在学校规定的时间内完成其未完成的学业和办理毕业离校手续。同时,按照招聘简章兑现对顶岗实习学生的一切承诺。

  三、乙方责任及义务

  1、乙方自觉遵守甲方依法制定的规章制度、服从甲方的工作安排以及为甲方的科研成果、财务、人事等信息保密。

  2、乙方应保证在甲方的顶岗实习时间不少于3个月。

  3、乙方须爱岗敬业,尊师好学,努力学习和掌握专业技能,争取实习期满后在甲方就业。

  四、其他约定事项

  甲乙双方一致同意增加以下内容:

  五、本协议一式三份,经双方盖章签字后生效,甲、乙双方各持一份,一份由辅导员收回交就业办存档

  单位盖章:

  学生签字:

  年 月 日

实习协议书 篇6

  甲方:xx交通职业技术学院

  乙方:

  根据高等职业教育人才培养的目标及特点,为更好的培养实用型、技能型人才,甲乙双方本着人才培养、产学研结合等友好合作的意愿,经双方共同协商,拟在乙方设立甲方路桥工程系的学生实习基地。现就实习基地的有关事项,签定如下协议:

  一、 乙方在不影响正常生产经营的情况下,为甲方路桥工程系学生提供实习的场地和岗位。

  二、 乙方根据实际情况确定接收各专业实习学生的人数及要求,甲方负责提供学生的名单及相关情况,双方协商后再确定的具体实施方案。

  三、 甲方可视情况确定是否派遣实习指导教师,乙方在条件许可的情况下,尽力为甲方提供方便。

  四、 甲方师生在进入实习基地实习前,应根据实习岗位的特点购买相应的保险,在实习期间必须遵守相关的法律及规章制度,不得从事与实习无关的活动,保守乙方的生产技术和经营秘密。

  五、乙方负责对参与实习的学生进行全面的管理,根据实际情况为学生安排专业技术人员对学生进行实习指导,实习结束后由乙方给每个实习学生写出实习鉴定。对个别不遵守工作制度、违反纪律的学生,乙方有权要求甲方撤换。

  六、乙方有权根据本单位用人的需要优先录用在基地实习的甲方毕业生。

  七、甲、乙双方本着产、学、研合作及互惠互利、共同发展的意愿,在科研攻关、科研成果转化、人才培养等方面相互支持,技术合作成果共享。

  八、其他未尽事宜,双方协商解决。

  九、本协议自签定之日起生效。

  十、本协议壹式肆份,甲、乙双方各执贰份。 甲方:xx交通职业技术学院(公章)

  代表:

  年 月 日

实习协议书 篇7

  甲方: (实习单位)

  乙方:

  丙方: (实习学生)

  经甲乙丙三方协商,就甲方接纳乙方学生实习事宜达成如下协议:

  一、甲方接纳乙方 系 班 同学到甲方实习。实习时间拟定于 年 月 日至 年 月 日。

  二、丙方需提供以下有效证件:

  1、本人身份证复印件。

  2、丙方在校参加人生意外伤害保险的参保证明。

  三、丙方实习期间甲乙丙三方的责任 甲方:

  1、 按国家有关规定给丙方安排合理的作息时间。

  2、 甲方按国家有关规定给予丙方相应的实习待遇。

  3、 甲方为丙方提供岗位教育、安全培训教育,在此基础上再安排岗位实习。

  4、甲方为丙方安排企业实习指导老师,具体指导丙方的实习,并负责指导丙方落实工作期间的安全措施,加强安全监控,发现学生异常行为和思想波动及时通知乙方,防止意外事故的发生。

  5、 甲方为丙方提供具备安全保障的工作环境。

  6、 实习期间发生意外伤害事故,甲方有责任及时救治,并及时通知乙方。

  7、 甲方负责对丙方顶岗实习期间的表现进行评定,并在《实习鉴定表》上填写评定意见。

  乙方:

  1、 乙方组织对学生进行体检,确保体检表的准确性,并在学生顶岗实习前进行必要的安全教育。

  2、 乙方按照协商时间安排实习生如期到达实习地。

  3、乙方为丙方指定校内指导老师,负责丙方的业务指导,同时密切联系甲方和丙方,及时掌握丙方实习情况及思想状态,做好丙方非工作时间的安全教育,并对安全隐患进行有效干预。

  4、 乙方积极协调处理丙方在顶岗实习期间发生的意外伤害事故,属于保险范围内的,乙方责成丙方参保的保险公司进行理赔。

  5、 乙方必须按毕业生派遣的有关规定及时将有关信息、资料、要求传达毕业生,以保证派遣工作准确无误。

  丙方:

  1、 丙方在正式顶岗实习前须与甲方、乙方签订本协议,并在开始顶岗实习一周内送达所属系部。

  2、丙方顶岗实习期间必须遵守甲方、乙方各项规章制度,在社会上严禁从事违法违纪活动。工作期间,因私外出,需向甲方请假,待批准后方可用假。非工作时间须高度重视自身安全,避免意外事故的发生。

  3、 丙方必须按学校教学要求完成实习计划,每月至少主动向校内指导教师汇报实习情况一次。

  4、 丙方须按要求完成毕业生派遣工作中由丙方承担的责任。

  5、 丙方必须在学校规定的时间完成《顶岗实习报告》、《顶岗实习档案》等,按时记录《顶岗实习周志》,实习结束时,按时完成顶岗实习期间的其它要求。

  6、 实习考核时间为 年 月 日至 年 月 日。顶岗实习考核不合格者不发放毕业证书。

  四、顶岗实习期间意外伤害事故责任认定

  1、丙方顶岗实习期间,在工作时间、工作地点,因工作原因造成的意外伤害事故,由甲方负责,并按国家有关法律规定执行,乙方积极协助。

  2、丙方顶岗实习期间,在非工作岗位、非工作时间、非工作原因造成的人身和财产损害事故,依据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》规定,乙方有过错的,由乙方承担相应责任;乙方无过错的,按有关法律法规或其他有关规定进行责任认定。属于保险范围内的,乙方责成丙方参保的保险公司进行理赔。

  五、本协议一式三份,甲、乙、丙三方各执一份,经三方签字盖章后生效。

  甲方: 乙方: 丙方(签字):

  (盖章) (盖章)

  年 月 日 年 月 日 年 月 日

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