有关委托协议书模板汇编10篇
现如今,用到协议的地方越来越多,协议对双方的事务履行起到积极作用。到底应如何拟定协议呢?以下是小编整理的委托协议书10篇,仅供参考,欢迎大家阅读。
委托协议书 篇1
委托方(简称甲方):
身份证号: 联系电话:
受托方(简称乙方):
甲、乙双方按照诚实守信原则,依照相关法律法规的相关规定,经友好协商就甲方委托乙方代收款项事宜达成以下条款,共同遵照执行。
1、甲方委托乙方代收烟台开发区磁山温泉小镇·颐生苑 号房办理产权证的相关费用 元(大写 )。
代收款项如下:
*契税:
1) 首套房90平米以下,按总房款的1%计算;
2) 首套房90平米至144平米,按总房款的1.5%计算;
3)首套房144平米以上或非首套房,按总房款的3%计算。
*公共维修基金:
七层以下带电梯及小高层(十二层以下)66元/㎡。
*产权登记费:80元。
*工本费:一本免费,每增加一本加10元。
2、甲方所委托乙方代收款项为国家政策性收费,甲方许诺以上代收费用按即时政策规定多退少补。
3、甲方保证据实提报房屋套数,按照相应契税比例委托乙方代收此项费用,甲方承担因谎报房屋套数而导致的一些后果和责任。
4、乙方代收款项后,向甲方提供相应代收款依据的单据,并由乙方将所代收款项统一缴纳至相关政府行政部门,代为办理房屋产权证的相关手续,待取得产权证后,乙方向甲方提供政府行政部门开具的发票,同时收回代收款收据,按行政部门提供的发票金额多退少补。
5、乙方接受甲方委托的时间为自双方签订本协议起至办理出房屋产权证止。
6、本协议一式三份,双方签字盖章后生效,甲方一份、乙方两份,具有同等法律效力。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
委托协议书 篇2
甲方(委托方):_________________ 乙方(服务方):_________________
法定代表人:___________________ 法定代表人:___________________
签订地址:___________________ 签订地址:__________________
签订日期:______年____月___日 签订日期:______年____月___日
甲乙双方经过友好协商,根据《中华人民共和国民法典》等有关法律规定,就甲方委托乙方进行专利申请事宜,在互惠互利的基础上达成以下协议,并承诺共同遵守。
第一条 委托事项
1、甲方委托乙方进行专利申请的相关事项:
(1)撰写申请文件;
(2)代理申请;
(3)代理实质审查,同时要求实质审查、乙方向专利局正式提交申请前,必须将申请文件交甲方确认。
2、发明创造名称:,系发明/实用新型/外观设计。
第二条 协议终止
甲方专利获得国家专利局授权通知后,本协议约定的委托关系随即中止,甲方如需委托乙方继续进行专利登记费、专利年费的交纳和监督等后续服务,须另行签订相关协议。
第三条 费用支付
1、甲乙双方约定,该专利申请代理费包括:申请代理费___元,实审代理费___元,申请代理加急费___元,其他费用元。
2、乙方代收款项包括:实用新型申请费___元/发明申请费___元/外观设计申请费___元;实质审查费___元;公布费___元;其他费用元。
3、代理费、代收费合计元。
4、双方约定以下列第种方式支付:
由乙方以现金的形式交至甲方财务部门,甲方财务部位于;
以转帐的形式支付,甲方的帐户为______;
以其他支付方式:__________。
5、付款注意事项:
汇款:以甲方帐户收到为准;
支票:收款人栏必须按照甲方规定之名称填写;
汇票:收款人栏必须为甲方之名称的汇票进行结算;
现金:以乙方收取为准。
甲方不按此约定支付货款的,由甲方承担由此造成的全部损失。
第四条 甲方义务
1、甲方应向乙方提供为顺利完成委托事项所需要的一切必要的资料和支持。
2、甲方应按本协议的约定支付费用。
3、对乙方已经完成申请文件的撰写,而因甲方的原因停止申请并撤回的案件,乙方不退还任何代理费。
第五条 乙方义务
1、乙方对受托事项应尽到应有的负责和谨慎,以其专业能力妥善办理委托事项,及时向甲方汇报委托事项的进展情况,接受甲方的指示。
2、乙方应自协议生效之日起___日内开始办理委托事项;自协议生效之日起___日内向国家知识产权局提交专利申请(应在乙方收到甲方支付委托之申请的代理费及代收费凭证后),向甲方提供受理通知书。特殊情况下,经甲方同意上述期限可以延长至日。
第六条 违约责任
1、乙方违反本协议的约定,未按本协议规定的期限完成委托事项,或因乙方原因造成专利申请延误或失败的,乙方应向甲方退还已收取的全部费用,向甲方支付代理费的___%的违约金,并赔偿甲方因此而受到的损失。
2、乙方泄露甲方的商业秘密或以其他方式侵犯甲方的商业秘密的,应向甲方支付协议总额倍的违约金,并赔偿甲方因此受到的损失。
3、未经乙方同意,甲方迟延支付代理费用,按迟延一个工作日支付代理费用的___%作为违约金支付给乙方。
4、违约方给对方造成的其他经济损失,应当按照法律、法规有关规定予以赔偿。
第七条 保密义务
1、一方对因本次合作而获知的另一方的商业机密负有保密义务,不得向有关其他第三方泄露,但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。
2、乙方在本专利在申请公布或公布前有保密义务。
第八条 协议附件
1、本协议附件包括但不限于:
各方签署的与履行本协议有关的修改、补充、变更协议;
各方的`营业执照复印件、房产证的各种法律文件。
3、任何一方违反本协议附件的有关规定,应按照本协议的违约责任条款承担法律责任。
4、本协议可根据各方意见进行书面修改或补充,由此形成的补充协议,与本协议具有相同法律效力。
第九条 不可抗力
任何一方因有不可抗力致使全部或部分不能履行本协议或迟延履行本协议,应自不可抗力事件发生之日起___日内,将事件情况以书面形式通知另一方,并自事件发生之日起___日内,向另一方提交导致其全部或部分不能履行或迟延履行的证明。
第十条 争议的解决
1、本协议适用中华人民共和国有关法律,受中华人民共和国法律管辖。
2、本协议各方当事人对本协议有关条款的解释或履行发生争议时,应通过友好协商的方式予以解决;协商不成,双方同意以下列第种方式解决争议:
(4)提交仲裁委员会解决;
(5)向有管辖权人民法院提起诉讼。
第十一条 通知
1、本协议要求或允许的通知或通讯,不论以何种方式传递均自被通知一方实际收到时生效。
2、前款中的“实际收到”是指通知或通讯内容到达被通讯人(在本协议中列X的住所)的法定地址或住所或指定的通讯地址范围。
3、一方变更通知或通讯地址,应自变更之日起___日内,将变更后的地址通知另一方,否则变更方应对此造成的一切后果承担法律责任。
第十二条 生效条件
1、本协议自各方的法定代表人或其授权代理人在本协议上签字并加盖公章之日起生效。各方应在协议正本上加盖骑缝章。
2、本协议—式___份,具有相同法律效力。各方当事人各执份,其他用于履行相关法律手续。
甲方(签字):_________________ 乙方(盖章):_______________
授权代理人:(签字)___________ 授权代理人:(签字)__________
单位地址:___________________ 单位地址:__________________
XX编码:___________________ XX编码:__________________
联系电话:__________________ 联系电话:___________________
传真:______________________ 传真:_____________________
电子信箱:_________________ 电子信箱:__________________
开户银行:__________________ 开户银行:_________________
账号:______________________ 账号:_____________________
委托协议书 篇3
甲 方:(用工单位) _______________________________ (以下简称“甲方”)
地 址: 邮编: _______
电 话: 传真:
乙 方:(用人单位)____________________________ (以下简称“乙方”)
地 址:_______________________________________ 邮编:________ __
电 话: _____________ 传真:______________
甲乙双方于 年 月 日签订了合同编号为 的《劳务派遣服务合同》,约定了由乙方向甲方提供劳务派遣形式的人力资源服务,对于《劳务派遣服务合同》中关于派遣员工工资发放的约定,双方同意签订本委托代发工资协议::
一、派遣员工工资发放主体与程序:
1、甲乙双方同意在甲方工作的乙方派遣员工工资由乙方委托甲方每月按时足额发放。
2、派遣员工工资支付周期为月度支付,本月支付上月工资,核算周期为 至 日。由甲方每月根据派遣员工的上月工作时间与工作考核结果,结合派遣员工工资待遇标准计算派遣员工上月应得工资数额。
3、甲方于每月 号按时足额的发放派遣员工上月工资,遇休息日或法定假日的提前至最近的工作日支付。并提供发放凭证至乙方和派遣员工。
4、派遣员工离职,按规定办理了相关离职手续的,其离职工资应按正常结算日期发放。
二、派遣员工工资结构与标准:
1、派遣员工工资标准由甲方确立,但应符合国家及派遣员工工作所在地政府的相关规定,工资标准为:不低于合肥最低工资标准。乙方员工与甲方员工同工同酬。
2、甲方应足额的发放派遣员工工资,但可按照有关规定在工资中扣除如下项目,并将派遣员工应缴纳的个人所得税及各项社会保险费支付至乙方:
1)派遣员工应缴纳的个人所得税;
2)派遣员工个人应缴纳的各项社会保险费;
3)经人民法院判决、裁定应代扣的抚养费、赡养费、扶养费;
4)法律、法规规定的或甲乙方与派遣员工约定的其他应当代扣的其他款项。
三、其它:
1、在本协议周期内,由于派遣员工工资数额或发放所引起的劳动争议或纠纷由实际发放方承担解决。
2、本协议与双方签订的《劳务派遣服务合同》中有冲突的,以本协议内容为准;除本协议约定内容外,《劳务派遣服务合同》其他条款不变。
3、本协议生效周期与甲乙双方签订的《劳务派遣服务合同》中确立的劳务派遣服务周期一致。
4、本协议一式二份,由甲乙双各执一份,具有同等法律效力,经双方签字盖章后生效。
甲 方: 乙 方:
代表人: 代表人:
日 期 日 期
委托协议书 篇4
委托人:____________________________________
地址:______________________________________
受托银行:__________________________________
地址:______________________________________
委托人_________与_________(建设单位)签订工程建设承包合同(合同编号______________),承包_________工程。委托人按合同约定向_________(建设单位)预收备料款(或工程款)____________元。为此,委托人依照《中国人民建设银行担保业务暂行办法》,向_________(受托银行)申请预收款退款担保。委托人与受托银行双方达成本协议公司委托个人收款委托书范本公司委托个人收款委托书范本。
一、受托银行出具有(无)条件不可撤销保函,受益人为_______________,担保金额________________元人民币。
二、保函自受益人接受之日起生效,截止日期为_________年_________月_________日。
三、委托人应将预收款项存入受托银行,并接受受托银行的监督。
四、受托银行出具保函前,委托人应由具有企业法人资格的_________(第三方反担保人)提供以受托银行为受益人的反担保,(或以可转让的有资产价值_________元)抵押给受托银行,并向受托银行提供反担保函(或与受托银行签定抵押协议)。
五、受益人凭保函、证明其与委托人债务关系的文件及委托人将预收款项用于合同规定之外的用途的证明,要求受托银行承担担保责任,受托银行经审查无误后,应首先从委托人结算保证金帐户划付公司结算保证金帐户不足支付的,可从委托人其他存款帐户划付。委托人存款不足支付的,由受托银行垫付。
六、受托银行垫付资金后,有权向委托人追偿。委托人应在接到受托银行通知后30日内,归还垫付资金。受托银行对垫付资金按建设银行其他贷款计收利息。超过30日不还,按逾期贷款加收20%利息。
七、受托银行垫付资金后,有权要求第三方反担保人代委托人归还垫付资金及利息(或将抵押财产折价或变卖,并从变卖抵押财产的价款中优先受偿)
八、委托人应按受托银行担保金额度的_______‰按年交付担保费用,并于每年_______月_______日交纳。
九、本协议自_______年_______月_______日生效,双方义务履行完毕后失效。
十、本协议一式二份,委托人、受托银行各执一份。本协议任何条款的修改及本协议的解除须经双方同意。
十一、本协议未尽事宜依照《中国人民建设银行担保业务暂行办法》办理。
委托人(公章):_____________受托银行(公章):___________
法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________
_________年_______月_______日_________年_______月_______日
委托协议书 篇5
客户编号 :
协议编号 :
委托方: (以下简称甲方)
受托方:
导购员 (以下简称乙方)
甲、乙双方本着自愿的原则,经协商就甲方委托乙方汽车导购事宜,达成如下条款:
一、乙方提供的服务内容:
汽车信息咨询、导购与砍价、代办保险。
二、甲方责任:
甲方应向乙方提供所需汽车的详细要求,并填写以下《车型要求》表格,内容必须真实。
委托导购车型:。
甲方问到的最低价: 。
甲方所联系的经销商:。
甲方所联系的业务员:。
车辆颜色:。
其他要求:。
要求变更:。甲方签字: (无变更不用签)
三、乙方责任:
1 、乙方提供的服务,须按甲方填写的《车型要求》上的委托内容进行,若有变动,须经甲方认可。
2 、及时向甲方通报有关委托事项的进展情况,接受甲方咨询,解答相关问题。
四、相关费用及收取:
1 、收费;若甲方与乙方介绍之汽车公司签订《汽车购销协议》,或购买事实已经发生则视为乙方导购成功实现,甲方需支付给乙方砍价差额的 N %作为砍价服务费,具体如下:
砍价差额 需支付砍价服务费:
500 元以下(含 500 元) 不收砍价服务费
500 元至 1000 元(含 1000 元) 收砍价差额的 10 %
1000 元至 20xx 元(含 20xx 元) 收砍价差额的 20 %
20xx 元以上 收砍价差额的 30 %
2 、甲乙双方看车时所产生之交通费用由各自承担。
五、委托期限:
自200 年月 日至200年 月 日,协议到期后,若乙方未能完成甲方的委托,本协议自动终止;若甲方需要乙方继续提供代理服务,双方应另行签订《委托汽车导购协议》,确认相关事项。
六、违约责任:
1 、乙方提供的车价比甲方问到的最低价还低,而且提供车型符合甲方要求,甲方必须购买,否则甲方需向乙方支付2倍的服务费作为违约金。
2 、若乙方提供产品非正常产品或与甲方提供的需求信息不符合,甲方可拒绝付服务费。
七、本协议一式两份,双方签字或盖章后生效,甲、乙双方各持一份。
甲方: 乙方:导购员
经办人(签字): 经办人(签字):
联系地址: 联系地址:
联系电话: 联系电话:
签订时间:200年 月日 签订地址:
委托协议书 篇6
甲方(委 托 人):
乙方(检测机构):
甲方将检测产品委托乙方,由乙方根据相关的国家标准、行业标准、企业标准对样品进行检验检测,并及时出具检验报告书交与甲方。双方遵循平等、自愿、公平和诚实守信的原则,就检验检测事宜协商一致,签订本协议书。
第一条:检测对象
第二条:检测项目
甲方委托乙方不限于以下检测项目:
企标全项、外壳防护、外观、绝缘电阻、抗电强度、泄漏电流、静电放电、快速脉冲群、电磁场辐射抗扰度、浪涌抗扰度、电压暂降和短时中断、高温、低温、恒定湿热、振动、冲击、跌落、稳定性。
第三条:检测现场
乙方测试检测现场应具备功能、设备齐全的检测试验环境,但不限于以下检测试验设备、工具及仪器:高低温箱、振动试验机、盐雾试验箱、跌落试验机、防水试验装置等。
第四条:甲乙双方责任及义务
1、甲方责任
(1)甲方自愿委托乙方作为样品检测机构。
(2)甲方向乙方提供所要检测的样品,对所需检测的仪器设备进行确认。
(3)甲方向乙方人员说明检测项目、技术要求所涉及的技术要点及乙方要求予以说明的事项。
(4)对于没有具体检测标准的项目,双方协商解决,因检测要求不明确造成检测结果有误的,由甲方承担责任。
2、乙方责任
(1)乙方自愿作为甲方的委托检测实验室。有义务配备有资质的检测人员和相应的检测设备,依据相应检测标准和程序开展委托检测业务。
1
(2)乙方应严格按照有关要求开展各项工作,保证测试数据的公正性、科学性、准确性、可追溯性,并对检测结果负责。
(3)乙方检测时使用的设备、仪器必须在检定合格有效期内。
(4)乙方仅对来样负责。乙方必须按照甲方委托要求内容进行测试,出具检验报告。报告内容必须真实、准确,保证与所测试的原始数据一致。
(5)乙方未经甲方允许,不得将有关信息向第三方披露。
第五条 争议的解决方式
双方发生争议的,可协商解决,或向有关部门申请调解;也可向当地法院进行起诉。
第六条 附则
本合同自双方签字或者盖章之日起生效。本合同一式四份,甲方执二份,已方执二份。
(以下无正文)
甲 方:(盖章)
法定代表人:
委托代表人:
签约日期:
乙 方:(盖章)
法定代表人:
委托代表人:
签约日期:
委托协议书 篇7
中国工商银行(甲方)受________委托,办理委托贷款。为此,与中国工商银行________(乙方)协商双方达成以下协议:
一、甲方委托乙方向________办理委托贷款,用于________项目,资金总额________万元,期限_______年,即从_______年______月______日至________年______月______日,利率________。
二、甲方委托乙方对贷款项目的可行性、偿还能力及经济效益进行调查,对担保单位的资信情况和担保能力进行审查,由乙方写出书面报告,并以乙方名义与借款单位签订借款合同。
三、乙方负责对贷款的使用进行监督和了解项目经济效益实现情况,按甲方要求填写《委托贷款情况检查表》,并报送甲方。
四、________(单位)若因经济效益问题和其他意外经济损失,到期无力偿还贷款,乙方不承担经济责任。
五、如借款单位到期不还贷款,乙方负责从借款单位开户银行的存款帐户或从担保单位银行帐户上扣收。发生延付,按延付总额按日加收万分之三的罚息。
六、乙方同意签订本协议后,在委托贷款项目审查表上签注同意代理意见,连同借款合同、借据、调查报告等材料及时寄送甲方;甲方将贷款资金汇到乙方帐户后,乙方当即拨交借款单位。
七、劳务费按贷款余额的月________按季从利息收入中扣收。劳务费收入甲方得________%,乙方得________%。
八、委托贷款资金按借款合同从甲方汇出之日起息,乙方负责按季把贷款利息和甲方应收的劳务费以及到期应收回的本金及时汇往甲方帐户(十万元以上用电汇),并开列清单。(见清单样式。若电汇请在资金汇出时同步将清单寄往甲方)。
九、本协议双方盖章、签字后生效。协议执行过程中确保不因经办单位或经办人变更而终止或不履行协议。业务终了资金结清,协议自动终止。
十、本协议正本一式两份,双方各执一份,具有同等效力。
甲方(公章):_________乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
委托协议书 篇8
一、协议当事人
委托方(下称甲方): 受托方(下称乙方): 根据有关法律、法规甲乙双方在平等自愿、公平合理、互惠互利、协商一致的基础上,订立本协议。
二、清收账款单位 ,数额 元。
三、委托期限 20 年 月 日 至 20 年 月 日。
四、甲方的权利与义务:
(1)甲方应提供真实可靠的账目清单及相关证据,并保证其真实性合法性。
(2)如甲方提供的债权凭证不齐全或证据不足,需乙方协助调查取证的,甲方应向乙方支付额外调查取证费用 元。
(3)甲方同意在债务方以货币偿付欠款确有困难时应改变原订目标以其他物件(物品)实现债权。
(4)不是由于乙方的事由,致使债务履行时或履行完结时可以预见到会超出本代理协议期限,甲方应保证乙方在有效投入的情况下,延长本协议的有效期限,或债务方与甲方签订的还款计划合同书最终期限超出本代理协议期限的,本协议的有效期限应延长至债务方与甲方签订的还款计划合同最后期限为准,或债务实际履行完毕为准。
(5)甲方同意追回款项(物品)后按比例提成,甲方为 %,乙方为 %,甲方未收到欠款乙方不得向甲方索要任何费用,甲方分期收到欠款甲方则按比例及时支付给乙方,不得借故拖延,追回物品时双方同时受领。
五、乙方的权利与义务:
(a)乙方在代表甲方执行事务中必须遵守国家法律法规,必须使用合法手段与途径,如直接或间接发生意外或导致任何损失,一切与甲方无关,甲方无需受任何刑事与民事责任。
(b)乙方超越委托权限给甲方造成损失的应当赔偿其损失。
(c)乙方不得直接收取现金,应当由债务方直接入甲方指定的账户。
(d)乙方所有活动费用由乙方自行筹备全部承担并自主活动,但必须及时向甲方汇报进展情况,甲方有监督建议权。
(e)乙方应维护甲方权利不得与债务人串通一气,私自降低债务履行条件,造成损害负责赔偿并追究乙方法律责任。
六、本合同一式两份,甲乙双方各执一份,任何形式的补充(如电话、传真、口头约定)皆为本协议的组成形式。本协议至双方签字盖章之日生效。
委托方(签名盖章) 受托方(签名盖章) 深圳中邦华安
20 年 月 日 20 年 月 日
委托协议书 篇9
编号:______________
序号:______________
物业管理公司下属的__________管理处(乙方)长期向住户(甲方)提供物业管理的各项服务。为方便甲、乙双方管理费及水、电费的收付结算,经协商达成如下协议:
一、由甲方在乙方指定银行__________开立帐号或活期存折。乙方向甲方提供提供收款依据的单据,甲方许诺其付款银行接到特种委托收款凭证后,银行通过电脑将款项划转至乙方帐号。
二、甲方应付乙方管理费等不得拒付。甲方帐号无款支付时,应主动将款项转到开户银行,每月_____日前乙方将缴费通知单送至甲方信箱,_______日为银行划款时间,到期若无款支付,乙方按双方约定,逾期每天按应收费用总额的_____收取滞纳金,继续拖欠付款将按照《物业管理条例》的规定采取相应措施。
三、乙方有义务接受甲方的查询和咨询,结算中若有差错出现,由乙方负责处理在下月划款中退款或补差。
四、本协议一式四份,甲方签署后,由甲方送甲方开户行加盖复核章(并留一份)后,交由乙方签收,退回一份予甲方保留,乙方及其开户行各执一份。
五、本协议签订后,从_____年_____月份起正式银行托收,以前费用需交现金或支票。
甲方(单位或个人盖章):_____ 乙方(单位盖章):________
开户银行名称_________________ 开户银行名称:____________
人民币帐号(储蓄):_________ 人民币帐号:______________
楼层号:_____________________ 联系电话:________________
住户联系电话:_______________
_________年_________月_____日 __________年_____月_____日
委托协议书 篇10
甲方:
乙方:
甲乙双方经友好协商就“资产软件系统”的售后服务达成以下协议:
一、 为确保软件实施顺利进行、数据的安全及乙方在售后维护时准确判断问题之所在,甲方应提供以下配合:
1、 为“资产软件系统”所需运行环境提供良好的硬件及正版系统软件; 为“资产软件系统”提供专机专用,并为计算机配备不间断电源; 做好专门用机的管理工作,避免使用来历不明的光盘和磁盘,避免没有采取充分的安全措施连接到互联网,以免感染病毒;
2、 在实施过程中,安排专人配合乙方工作; 严格按操作规程使用软件。
二、 乙方为甲方提供以下售后服务:
① 如甲方的硬件或网络设备出现故障导致需重新安装调试“资产软件系统”;
② 乙方按甲方要求提供相应资产管理业务上的服务:如资产卡片录入、资产配置、资产处置、资产年报等业务在软件系统中的操作;
三、服务金额及服务时间
服务费金额:8000元(大写:捌仟圆)
服务时间:20xx年1月1日至20xx年12月31日。
四、服务方式及响应时间
①服务方式有电话、传真、E-mail、远程通讯维护、信函及上门服务;
②乙方将先以电话的方式了解甲方需要解决的问题,并为甲方提出处理的办法,引导甲方自行解决,确系无法解决时,乙方派员上门解决;
五、免责条款
1、因电信部门检修或国家政策调整等原因造成的系统服务故障和中断的,双方互不承担责任。
2、因自然灾害等不可抗力造成的系统服务故障中断,双方互不承担责任。
3、因用户自行操作不当造成的系统瘫痪及数据丢失,乙方不承担责任。
三、 本协议一式二份,甲方保留一份,乙方保留一份,具有同等法律效力。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
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