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办个人工伤委托书范本（精选10篇）
职工在单位履行职务过程中,遭受的人身伤害如果被认定属于工伤以后,就需要进行相关的工伤鉴定。如下是小编给大家整理的个人工伤委托书范本，希望对大家有所作用。
办个人工伤委托书 1
劳动和社会保障局：
我单位职工_______于_______年____月____日因______________发生事故，现委托（身份证号码：______________；联系电话：______________；送达地地：______________）前往贵局处理有关事宜。
委托事项：
□申请工伤认定；
□签收工伤认定相关文书；
□其他委托事项：
委托人签章：_______公司
受委托人签章：______________
_______年____月____日
办个人工伤委托书 2
______________人力资源和社会保障局：
本人_______，于_______在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托_______前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。
受委托人姓名：______________
性别：_______
联系电话：______________
工作单位及职务：______________
经常居住地：______________
委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。
委托人：______________
日期：_______年____月____日
受委托人：______________
日期：_______年____月____日
办个人工伤委托书 3
委托人：
威海鸿安建筑集团承建的工程分部（分项、工序）由本人为主的劳务队伍（以下简称委托人）承揽施工。为了保障施工人员的合法权益，按照有关规定施工人员应办理工伤保险。经与威海鸿安建筑集团有限公司一公司协商，同意其做为我们工伤保险费用缴纳的被委托人。
被委托人义务为委托人办理工伤保险费用缴纳的`相关事项，对被委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我们均予以认可，并承担相应的法律责任。但工伤保险费用由委托人承担，委托人发生工伤后，被委托人义务为委托人向工伤基金办理工伤保险待遇的领取，其他工伤待遇由委托人自行承担。
委托书自委托人完成以上分部（分项、工序）后无效。委托人登记表见附表。
委托人（签字盖章）：____
____年____月____日
被委托人（签字盖章）：____
____年____月____日
办个人工伤委托书 4
申请人：___，性别_，__年__月_日出生，民族_，籍贯，住___市___街，身份证号码：___，是__公司职工。 联系电话_____。被申请人：__公司，地址：_______。
法定代表人：___任__职务
联系电话：______
请求事项
请求依法认定申请人在___(时间)受伤为工伤。
事实与理由：
申请人是___公司职工，于____年__月被进入该公司，在__岗位工作。在__年__月__日上班时间，发生__工作事故，致使申请人__部位受到严重伤害。申请人受伤后，在__市__医院治疗，诊断为__，现已住院治疗__个月，花费医药费__元。
根据《工伤保险条例》第_条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
__县(市)劳动和社会保障局
申请人(签字)：__
____年__月__ 日
办个人工伤委托书 5
广州市劳动能力鉴定中心：
现委托我单位职工____________(男/女)身份证：_________________________________
到贵中心为我单位职工______________(男/女)身份证：________________________________
办理：□ 申请工伤劳动鉴定及签领相关文件
□ 申请非因工作劳动鉴定及签领相关文件
□ 其他：____________________________
委 托 人：
用人单位（盖章）：
法人代表/经营者签名：____________________
日 期： 年 月 日
被委托人（签名、印指模）：
日 期： 年 月 日
被委托人身份证件粘贴处（被委托人请带身份证原件核对）
办个人工伤委托书 6
委托人：__________________
住所地：______街______号
被委托人：__________________市物证司法鉴定中心
委托事项：
对______的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。
事实与理由：
______年______月______日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活时，被混凝土车砸伤左手。当日，______被送往______市第______医院治疗，经医生诊断为：
1、左手食指不完全离断；
2、左手中指关节囊裂伤；
3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院，但其左手的食指、中指及小指的'有关功能受限，活动不灵活，给日常生活带来严重不便。
为此，特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，对______的伤情进行伤残鉴定。
委托人：__________________
______年______月______日
办个人工伤委托书 7
委托人联系地址：_________________
委托人联系电话：_________________单位委托
用人单位意见：_________________同意作为本单位经办人办理(职工名字)的工伤认定、劳动能力鉴定等有关事项。
用人单位：_________________(盖章)
____年____月____日
办个人工伤委托书 8
委托人：____________，
性别______，
______年______月______日出生，
现住______省______市______号，
身份证号码：____________。
受托人：____________，
性别______，
______年______月______日出生，
现住______省______市______号，
身份证号码：____________。
委托人与受托人系____________关系。
委托人由于人在国外，现全权委托受托人代办本人____________公证事宜。
受托人无转委托权。
委托期限自本委托事项办理完毕时止。
委托人：____________(签名)
____________年______月______日
办个人工伤委托书 9
申请人：________，性别：____，汉族，_____年_____月_____日出生，今年____岁，______户口，原住址：_________________，职业_________________，联系方式：______________.
被告：_________________公司，地址：_________________
法定代表人：______________任______________职务，联系电话：_________________
请求事项：
请求劳动部门依法认定申请人在什么时间受伤为工伤。
事实及理由：
申请人是___________公司职工，年、月被招入公司，担任__________工作，在_____年_____月_____日上班时间，因为公司发生__________工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在__________市__________医院住院治疗，现已治疗_____个月，花费医药费__________元。根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
_____________仲裁委员会
申请人：_________________(签名)
_____年_____月_____日
办个人工伤委托书 10
委托人：______________
受委托人姓名：______________
性别：_______
职务：______________
工作单位：______________
电话：______________
受委托人姓名：______________
性别：_______
职务：______________
工作单位：______________
电话：______________
现委托上列受委托人在我（单位）与_______因（工伤认定、劳动能力鉴定）纠纷一案中，作为我方的委托代理人。
代理人_______的代理权限为：（代为申请工伤认定事宜；代为申请劳动能力鉴定事宜；代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求，进行和解、调解，代收法律文书）等。
代理人_______的`代理权限为：（代为申请工伤认定事宜；代为申请劳动能力鉴定事宜；代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求，进行和解、调解，代收法律文书）等。
委托人：______________（签章）
受委托人：______________（签章）
_______年____月____日
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