调解协议书

时间：2024-05-20 09:25:30 调解协议书我要投稿

调解协议书优秀[15篇]

　　在学习、工作生活中，很多场合都离不了协议，签订协议可以保障自身的权益不被侵害。拟起协议来就毫无头绪？以下是小编精心整理的调解协议书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

调解协议书优秀[15篇]

调解协议书1

　　甲方：____________，男，____________市东湖区人，身份证号：____________ ，地址：____________

　　法定代表人：____________

　　乙方：____________，男，____________市____________区人，身份证号：____________

　　____________，女，____________市____________区人，身份证号：____________

　　____________，女，2周岁，系____________与____________之女

　　事发经过：20__年5月7日21时10分，黄_驾驶__市__针织制衣厂所有的牌号为赣A2__78号小客车在解放东路__镇__村段由西向东行驶至道路左侧，与代__无证驾驶（后载秦__、戴__）的由东向西行驶的无牌二轮摩托车发生碰撞，造成代__、秦__、戴__倒地受伤、车辆受损的.交通事故。该起事故后经__区交警大队认定，黄_负本次事故全部责任（详见《湖公交认字[20__]第0__号道路交通事故认定书》）。

　　今甲乙双方经过平等协商，自愿达成如下和解协议：

　　一、甲方在其前期已支付乙方生活费1000元、市二院医药费41383.87元、南大一附院医疗费7034.8元（共计49418.67元）之外，另行一次性赔偿乙方医药费、后续治疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、衣物损失费、摩托车修理费、鉴定费等各项费用合计人民币捌万元整（80000.00元）。

　　二、本协议签订之后，乙方不得再就本次交通事故所导致的损害（包括因此可能导致的后遗症）向甲方主张任何权利或要求，此事再与甲方无关。

　　三、在本协议签订后、甲方支付一次性赔偿金之前，乙方应向甲方交付如下诊疗资料原件及医药费票据原件：

　　（1）代__的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。

　　（2）秦__的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。

　　（3）戴__的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。

　　（4）乙方的所有医疗费收据（共计张，金额为元）。

　　四、在本协议签订后、甲方支付一次性赔偿金之前，乙方应向甲方提供身份证及户口本复印件。

　　五、甲方在交警大队将一次性赔偿金人民币捌万元付给乙方，乙方均应在收条上签字并按手印，戴__由其法定监护人代__或者秦__代签。

　　六、本协议自双方签字之日起生效。

　　七、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交警部门留一份存档。三份协议书具有同等法律效力。

　　甲方签字（工厂盖章）：____________

　　乙方签字（按手印）：____________

　　签订地点：__市公安交通管理局__大队

　　签订时间：____________年____________月____________日

调解协议书2

　　甲方：高某某，男，汉族，(戴某某之配偶)身份证：3210831975122____x

　　乙方：钱某某，男，汉族，(袁某某之配偶)身份证：3207231968041____x

　　20__年8月14号，因为琐事发生纠纷，袁春霞不慎将戴桂华打伤，被拘留;经友好协商，现双方愿意就赔偿问题达成如下协议：

　　一乙方自愿代袁春霞赔偿戴桂华各项损失共计人民币贰万元整;该款在本协议签署时一次性支付。

　　二甲方承诺不再追究袁春霞的任何责任(刑事责任和民事责任);同样，乙方也不再追究戴桂华的任何责任;甲方和乙方表示互相原谅对方;

　　三、协议自双方签字之后即产生法律效力，自此以后双方再无瓜葛。本协议一式三份，甲、乙各持一份，交公安机关一份，三份法律效力相同。

　　甲方：乙方：

　　日期：日期

调解协议书3

　　申请人：________________

　　职工姓名：________________

　　性别：________________

　　年龄：________________

　　身份证号码：________________

　　用人单位：________________

　　职业/工种/工作岗位：________________

　　事故时间：________________

　　事故地点：________________

　　诊断时间：________________

　　受损害部位/职业病名称：________________

　　受损害经过、医疗救治的根本状况和诊断结论：

　　_______年_______月_______日受理_____________的工伤认定申请后，依据提交的`材料调查核实状况如下：

　　同志受到的事故损害(或患职业病)，符合《工伤保险条例》第__________条第__________款第__________项之规定，属于工伤认定范围，现予以认定(或视同)为工伤。

　　如对本工伤认定打算不服的，可自接到本打算书之日起60日内向_____________申请行政复议，或者向人民法院提起行政诉讼。

　　(工伤认定专用章)

　　_______年_______月_______日

　　注：本通知一式四份，社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单位、社会保险经办机构各留存一份。

　　编号：________________

调解协议书4

　　甲方：刘*，男，汉族，年月日出生，户籍地及现住址，居民身份证号码。

　　乙方：王*，男，汉族，年月日出生，户籍地及现住址，居民身份证号码。

　　乙方代理人：张*，女，汉族，年月日出生，户籍地及现住址，居民身份证号码。系王*的母亲。

　　赵*系乙方的公司领导，年月日时左右，甲方与赵*因工作原因产生矛盾，遂赵*带领乙方与甲方诸多人等发生聚众斗殴，斗殴双方多人被**市公安局**分局刑事拘留，后甲方经伤情鉴定为重伤及轻伤。现甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的.基础上达成和解协议如下：

　　一、乙方于本协议签订后一次性赔偿甲方医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、住院期间伙食补助费、被抚养人生活费、营养费、交通费、整形费、精神损害赔偿金及其他一切损失费用共计人民币大写十五万元整(小写150000元)。该赔偿金包括但不限于最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》20号之赔偿项目等所有一切与双方伤害有关的诸如今后的后遗症、并发症等全部损害赔偿费用。即此赔偿数额为现在或将来、直接或间接与该次伤害纠纷有关的索赔的最终和全部赔偿数额。

　　二、本协议签订后，乙方向甲方切实履行本协议一次性支付上述全部赔偿费用，乙方支付赔偿费用以后，双方因本案纠纷所产生的一切债权债务关系全部终止，甲方不再追究乙方的刑事责任和民事责任，也不再以其他任何途径和方法索偿。并向受理本案的司法机关递交谅解书。

　　三、双方确认本协议内容是双方在公平、自愿原则下共同商议决定，是各方真实意思表示，不存在欺诈或胁迫情形。

　　四、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交受理本案的司法机关一份，由甲方及乙方代理人签字后生效，三份具有同等法律效力。

　　甲方：乙方代理人：

　　年月日年月日

调解协议书5

　　年( )调字第号

　　当事人：甲方

　　乙方

　　参加人

　　甲乙双方当事人因于年月日向我人民调解委员会申请调解。现查明：

　　我人民调解委员会于年月日受理后，经调解，现根据有关法律规定，双方自愿达成如下协议：

　　本调解协议书自起生效，双方当事人应当自觉履行，不得违反或单方终止，否则，将承担下述违约责任：

　　本调解协议书一式份，由各方当事人和调解单位分执，具有同等效力。

　　甲方当事人：

　　调解主持人：

　　乙方当事人：

　　调解单位：

　　(盖章)

　　参加人：

　　年月日

调解协议书6

　　甲方：______

　　乙方：______

　　甲乙双方本系夫妻，因生活情趣不同，双方本着友好的态度达成如下协议：

　　1、甲、乙双方同意离婚。

　　2、婚生女___由甲方抚养，乙方每月支付抚养费肆佰元整。抚养费以半年为单位支付，支付时间不迟于当年六月三十日、十二月三十日。

　　3、乙方有探视___的权利，每周末可视情况接女儿回乙方处居住。

　　4、双方所欠肆万元整债务，甲乙双方各承担贰万元整。甲方应承担的份额交乙方归还债权人。

　　5、现住址处电器归甲方所有，甲方自愿补偿乙方贰仟元整。

　　6、甲、乙双方位于__区__花园207-301的.房产一处，双方同意由乙方配合甲方在三个月之内出售，出售后10日内甲方支付给乙方壹拾柒万元整。

　　7、本协议第4项、第5项、第6项约定的款项在甲方售房后10日内支付给乙方。如甲方到期后未支付，乙方可以申请法院强制执行。

　　8、甲方自愿承担本案诉讼费用170元。

　　双方当事人一致同意本调解协议的内容，自双方在调解协议笔录上签名或捺印后即具有法律效力。

　　甲方：______

　　乙方：______

　　日期：______

调解协议书7

　　甲方

　　乙方：

　　本人武江，今年46岁，于20xx年8月14号傍晚约6时左右在八小附近发廊里被狗咬。

　　根据我国《民法通则》第一百二十七条的规定，饲养的动物造成他人损害的，动物饲养人或者管理人应当承担民事责任，《侵权责任法》规定，饲养动物致人伤害的由动物饲养者承担赔偿责任，何况是因为当时为救小女孩，事发后，对方积极表态说，就为了救我女儿你被狗咬我也愿意赔偿医疗费用，在此我感到欣慰，但鉴于狂犬病为100%病发致人死亡病案，并现在致我身心受到极大的`伤害，由于伤口比较大的问题，现不能上班工作，后继相关医院费用等一系列问题，特立此调解协议。协议如下：

　　1、实际发生的医疗费，由狗主方负责全部支付。

　　2、因请假停工在家休养期间，由狗主方负责全部支付。（双方已协调好一次性补偿武江xx元）

　　3、如果我日后就此次被狗咬事故而出现后遗症，狗主方仍需要承担相应赔偿责任和义务。

　　以上经双方当事人友好协商，自愿达成协议，签字确认后生效，双方各持一份为证，派出所备案一份。

　　甲方

　　乙方：

　　日期：

调解协议书8

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　甲乙双方因家庭琐事于20____年11月22日产生纠纷，继而产生厮打，造成乙方受伤，甲乙双方透过协商自愿达成和解协议：

　　1、甲方一次性赔偿乙方医疗费等各项损失共计________元(小写________)，协议签订之日全部付清。

　　2、甲乙双方协议达成后不得因此事再产生任何纠纷，乙方对甲方的行为表示谅解。

　　3、本协议系双方真实意思体现，任何一方不得违约。

　　4、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，司法机关备案一份，签字之日起生效。

　　甲方：____

　　乙方：____

　　调解人：____

　　年____月____日____

　　年____月____日

调解协议书9

　　患方：

　　医方：

　　一、双方声明：

　　本和解协议是一种民事法律行为，双方声明对此次医疗纠纷没有隐瞒，曲解等违法行为。医方向患方讲清医疗纠纷处理的三个途径（协商。医疗事故鉴定。诉讼）双方自愿选择协商。达成的协议，与其他一切契约一样，具有合同法上的效力，依法受到保护。双方承诺严格执行本协议。

　　二、医疗纠纷事实经过：根据具体内容来写

　　三、在没有第三方介入的情况下，双方当事人之间就医疗纠纷进行了充分的交涉、谈判、商量、妥协取以下一致意见，双方认为本协议没有违法的内容和事实，双方当事人自愿协商谈判后，对各自诉讼利益和实体利益进行处理，建立新的法律权利义务关系如下：

　　1、双方十分清楚在签本协议书时，本次医疗纠纷是在没进行医疗事故鉴定的.前提下签许的，（如鉴定，其结论可能对医方不利，也可能对患方不利。）双方清楚所产的法律后果。

　　2、医院一次性付给各种补尝_________元。

　　3、签许协议后双方不得在社会上指责对方。

　　4、患方自愿放弃以此医疗纠纷为依据的司法诉讼，行政诉讼。不再以此医疗纠纷找医院。

　　5、内容自定在和解书生效后，如果有义务的一方当事人不履行义务，对方当事人可以以和解书为根据，申请人民法院进行诉讼。

　　本和解书从双方签字起生效。

　　患者（患者委托代理人或监护人）签字：

　　____________年______月______日

　　医院法人（委托代理人）签字（章）：

　　____________年______月______日

　　本协议共三页，二份，双方各持一份。

调解协议书10

　　原告(出租人)：______ 身份证号码：_____________

　　原告代理人：______ 身份证号码：_____________

　　被告(承租人)：______ 身份证号码：_____________

　　原告______诉被告______房屋租赁合同纠纷一案[案号______民一初字第___号]，在人民法院主持调解下，双方经平等协商，达成和解协议如下：

　　一、将双方于20____年8月15日签订的《房屋租赁合同》第四条变更为：“第四条该房屋基础租金自20____年10月1日起调整为每月人民币伍仟伍佰元整，每年人民币陆万陆仟元整。自20____年10月1日起，年租金按每年三千元计算增长。租金按年结算，乙方在每年10月1日之前，以汇款方式向甲方指定账户支付下年度租金。甲方的.指定账户为，账号：___________，开户行：_________，户名：_________。”

　　二、房屋租赁的其他内容，仍按原房屋租赁合同履行。

　　三、本和解协议签订后日内，原告将被告20xx年XX月X日邮寄的邮政储蓄银行汇款单原件还给被告谢彬，以便支付今年租金。原告若不返还的，被告将不向原告支付租金。

　　四、今年租金(20___.10.1—20___.9.30)人民币陆万陆仟元整由被告于本和解协议签订之日起____日内汇入原告上述指定账户。

　　五、除上述约定之外，双方无其他争议。

　　六、本协议壹式叁份，双方各执壹份，法院留存壹份，自双方签字后生效。

　　原告：_________ 被告：_________

　　代理人：_________

　　20____年____月____日 20____年____月____日

调解协议书11

　　甲方：_________，男，汉族，_________年_________月_________日出生，户籍地及现住址__________________，居民身份证号码__________________。

　　乙方：_________，男，汉族，_________年_________月_________日出生，户籍地及现住址__________________，居民身份证号码__________________。

　　乙方代理人：_________，女，汉族，_________年_________月_________日出生，户籍地及现住址__________________，居民身份证号码__________________。

　　乙方_________的公司领导，_________年_________月_________日_________时左右，甲方与_________工作原因产生矛盾，遂_________带领乙方与甲方诸多人等发生聚众斗殴，斗殴双方多人被_________市公安局_________分局刑事拘留，后甲方经伤情鉴定为重伤及轻伤。现甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上达成和解协议如下：

　　一、乙方于本协议签订后一次性赔偿甲方医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、住院期间伙食补助费、被抚养人生活费、营养费、交通费、整形费、精神损害赔偿金及其他一切损失费用共计人民币大写十五万元整（小写150000元）。该赔偿金包括但不限于人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》20号之赔偿项目等所有一切与双方伤害有关的`诸如今后的后遗症、并发症等全部损害赔偿费用。即此赔偿数额为现在或将来、直接或间接与该次伤害纠纷有关的索赔的最终和全部赔偿数额。

　　三、双方确认本协议内容是双方在公平、自愿原则下共同商议决定，是各方真实意思表示，不存在欺诈或胁迫情形。

　　四、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交受理本案的司法机关一份，由甲方及乙方代理人签字后生效，三份具有同等法律效力。

　　甲方：_________

　　_________年_________月_________日

　　乙方代理人：_________

　　_________年_________月_________日

调解协议书12

　　甲方：

　　身份证号码：

　　乙方：

　　身份证号码：

　　经双方协商一致，现(甲方)与(乙方)就x年xx月xx日在三民中心小学操场因意外造成乙方受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

　　一、甲方愿一次性赔偿给乙方人民币x元。

　　二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

　　三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

　　四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

　　八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　甲方：(签字)

　　乙方：(签字)

　　见证人：

　　xxxx年xx月xx日

调解协议书13

　　甲方：______________医院

　　乙方：_______________

　　鉴于患者_______________曾于___________年__________月__________日至__________年__________月__________日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的'原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

　　第一条本协议相关数据如下：

　　__________市__________年度职工平均工资：______________元。

　　__________市__________年度城镇居民平均生活费：______________元。

　　__________市城镇居民最低生活保障金：______________元。

　　第二条赔偿项目及计算方法_______________

　　第三条甲方同意于本协议生效后__________日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

　　第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条本协议为一份正本，双方甲、乙各持有一份原件。本协议自双方合法代表人签字盖章（并经公证）之日起生效。

　　甲方：_________________医院乙方：______________

　　代表：______________

　　日期：______________日期：______________

调解协议书14

　　如果当事人违反治安管理规定，公安机关是可以进行治安管理处罚的，也可以对其进行调解，调解需要按照法定的程序进行。那么，治安调解协议书范文是怎样的呢?今天，小编整理了以下内容为您答疑解惑，希望对您有所帮助。

　　x公(xx)治调字[20xx0]第xx号

　　主持人：xxx单位：及职务：xx派出所所长

　　调解地点：xx公安局xx派出所

　　当事人：_________，性别：_____，年龄：_______，身份证件及号码：_________，工作单位及职业：_________，家庭住址：___________

　　调解见证人姓名：____________，家庭住址：______________，联系方式：__________________

　　主要事实(包括案件发生时间、地点、人员、起因、经过、情节、结果等)：

　　20xx年4月5日10时许，xxx因xxx欠其商店的货款，便到同妻子xxx到其工作的场所，催要欠款，后因话不投机，xxx就将xxx头部打伤，致xxx受伤住院。

　　经调解，双方自愿达成如下协议(包括协议内容、履行方式和期限等)：

　　一、xxx自愿向一次性赔偿xxx医疗、误工、护理、营养等各项费用。共计人民币xxxx元整。

　　二、xxx应将xxx所欠的货款xxxxx元整立即归还(从赔偿费用中扣除)，xxx表示同意。

　　三、自本议之日起，双方要相互谅解，搞好团结，不得在纠缠此事，如有违约，后果自负。

　　本协议自双方签字之时起生效。对已履行协议的`，公安机关对违反治安管理行为人不予处罚;对不履行协议的，公安机关依法对违反治安管理行为人给予治安管理处罚，被侵害人可以就民事争议依法向人民法院提起民事诉讼。

　　本协议书一式三份，双方当事人各执一份，调解机关留存一份备查。

　　当事人意见：签名(盖章)：________

　　主持人签名：______________

　　见证人签名：______________

　　(公安机关印章)

　　_____年___月__日

调解协议书15

　　甲方：_____________医院

　　乙方：_______________

　　风险告知：解决医疗事故争议、医疗纠纷的三条途径：一是医、患两方自行协商解决(鼓励按此方式解决)，由患者本人、患者死亡的其法定第一继承人或者他们的书面委托人向医方(医方代表应是经治医师、经治科室主任、该机构医务部门人员)提出处理意见并说明相关理由，医方同意的协商完成;医方不同意的可以提出医方处理意见并说明理由，患方同意的协商完成;患方不同意的可以提出新的处理意见并说明理由。期间医、患方均有权提出不同意继续协商，宣布协商不成，另一方可以按其他二条途径处理。二是按前款申请医疗事故争议处理。三是直接向人民法院提起诉讼。

　　鉴于患者________曾于____年____月___日至____年___月___日在甲方处治疗。甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

　　第一条本协议相关数据如下：

　　___市20____年度职工平均工资：___________元

　　___市20____年度城镇居民平均生活费：_______________元

　　___市城镇居民最低生活保障金：______________元

　　第二条赔偿项目及计算方法

　　第三条甲方同意于本协议生效后_______日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

　　第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的.所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

　　甲方：______________

　　乙方_____________

　　代表：_______________