交通事故赔偿协议书

时间:2023-03-10 14:53:00 赔偿协议书 我要投稿

交通事故赔偿协议书(15篇)15篇

  随着社会不断地进步,很多场合都离不了协议,签订协议能够较为有效的约束违约行为。写协议需要注意哪些问题呢?下面是小编为大家整理的交通事故赔偿协议书,仅供参考,欢迎大家阅读。

交通事故赔偿协议书(15篇)15篇

交通事故赔偿协议书1

  (一)首部

  1.标题

  文书顶端标出“道路交通事故损害赔偿调解书”字样。

  2.事故时间

  写明事故发生于xxxx年x月x日x时x分。

  3.事故地点

  即事故发生地的所在处所。如“xx省xx县阳二线17km+4735m。”

  4.双方当事人身份事项

  按顺序分别列出双方当事人的姓名、性别、年龄、单位或住址、电话及本次事故中应负的责任。身份事项应按格式中的项目要求逐一填写,力求准确、完整、明了。

  (二)正文

  写明以下三方面内容:

  1.简述事故经过及损失情况

  即用扼要的文字叙述出何年何月何日在何地因何原因发生了何交通事故,造成了何后果(包括人员死亡、受伤、车辆毁坏、财物毁坏损失等),其作用是为底下的责任认定提供事实依据。

  2.责任认定

  主要写明责任的认定情况,即分析负有责任的人因为什么原因,造成什么交通事故后果,应负什么责任(全部责任、主要责任、次要责任、共同责任),这部分文字的来源应主要取材于责任认定书中的责任认定其内容。

  3.协议内容

  继责任认定之后,首先写明如下一段文字:“经调解协商,双方共同达成如下协议:”

  (1)确定损害赔偿的项目和数额。写明由肇事方(事故责任方)付给受损害方何种项目费用(如经济补偿费、医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾用具费、交通费、伙食费等)人民币(或外币)xx元。该项目的表述根据协商的具体要求。既可合并写,也可分项独立依次表述,如何写应视情况而定。

  (2)赔偿费给付方式和结案日期。这项应写明上述给付的数额是一次给付还是分期给付,如一次性给付应写明给付的期限;如分期给付应写明第一次给付的数额及期限,第二次给付的数额及期限,以利于按时履行。最后写明结案日期,“本协议于xxxx年x月x日在x处签字生效,双方共同遵守,不得违反,就此结案。”

  (三)尾部

  由各方当事人签字,如系单位应加盖公章,并由法定代表人签字。之下写明办案人姓名,加盖单位公章,注明制作的年月日。

  注意事项

  事故经过的叙述要简要明了,线索清晰,事故的后果要书写明确,对人员的死、伤、财产的损毁表述要客观、准确。

  事故责任认定要科学、合理,认定的依据与认定责任要因果相关,互为关联,严密无间,顺理成章。

  协议内容要条理清晰,易于履行;款额用汉字大写数码,偿付款额涉及两个以上项目的'要写明合计数额。用语贵在精要恰切,不能含糊不清,似是而非。

  调解中,如调解参加人提出《道路交通事故处理办法》未规定的赔偿项目和要求,则不予调解。上述赔偿项目应按照当地实际情况确定,并一次结算费用;赔偿的标准则应根据我国的法律规定和当事人的事故责任情况,确定承担损害后果费用的全部或一定比例。协议事项必须逐项分条具体叙述,数额要大写。

  道路交通事故损害赔偿调解书由各方当事人(或代理人)、办案人签名,加盖公安机关印章后即行生效。调解书一式数份,一份存入事故案卷,另几份分别送交当事人和有关人员。

  [范本]

  甲方:_________ 性别_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份证号码_________联系电话:_________

  乙方:_________ 性别_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份证号码_________联系电话:_________

  ________ 年________ 月________ 日________ 点,甲方因________ ,致使乙方________ ,后在________ 市中心医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:

  一、甲方同意 支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币________ 元(大写:________ 元整)给乙方。

  二、乙方 今后出现其他问题甲方再承担相应的责任。

  三、________ 年后,乙方XX不再因此事追究甲方的任何责任。

  四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲方:________ 乙方:________

  ________ 年________ 月________ 日

交通事故赔偿协议书2

  甲方:___________________________

  协议编号:___________________

  身份证号码:_____________________

  签订地址:___________________

  乙方:___________________________

  签订日期:______年____月___日

  身份证号码:_____________________

  _____年_____月_____日______时左右,甲方因_________________(原因)导致乙方受伤。现甲、乙双方本着平等、自愿原则,经协商一致,就赔偿事宜达成如下协议:

  一、甲方一次性赔偿给乙方人民币______元整。乙方收到赔偿金后给甲方出具收据。

  二、上述赔偿款里已包括对医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费以及后续可能发生的治疗费、康复费、护理费等一切赔偿费用。

  三、此赔偿数额为现在或将来、直接或间接与该次事故有关的'索赔的最终和全部赔偿数额。

  四、乙方收到上述赔偿金后,甲、乙双方就该次交通事故的赔偿问题已解决完毕,今后双方互不追究由此引起的一切责任。

  五、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,甲乙双方签字后生效。

  甲方(签字):____________________

  乙方(签字):____________________

  授权代理人:(签字)_____________

  授权代理人:(签字)______________

  地址:____________________________

  地址:____________________________

  邮政编码:________________________

  邮政编码:________________________

  联系电话:________________________

  联系电话:________________________

交通事故赔偿协议书3

  甲方(受害方):

  姓名: 性别: 年龄:

  身份证号码:

  常住地址:

  联系电话: 手机: 固定电话:

  乙方(被保险人):

  姓名(单位名称):

  身份证号码(组织机构代码):

  联系地址:

  联系电话: 手机: 固定电话:

  丙方(保险公司):

  都邦财产保险股份有限公司分公司支公司(营销服务部)

  年月日,甲方与乙方号牌车(保险单号码:)发生交通事故(事故认定书编号:),造成甲方受伤,经交警部门认定,甲方负责任,乙方负责任。就本次交通事故有关的人身损害及保险赔偿事宜,甲、乙、丙三方本着合法、公开、公平、诚信的原则,经友好、自愿协商,达成如下协议:

  1、甲、乙、丙三方共同确认:甲方因此次事故造成的各项损失费用总计人民币元(大写元),此费用包括但不限于甲方的`医疗费、误工费、护理费、后续治疗费、精神损失费等,以及其他依据法律规定应该支付的所有赔偿项目和费用。甲方同意上述金额由乙、丙双方共同赔偿。

  2.上述赔偿金额是乙方和丙方对本次事故所造成的甲方人身损害的一次性的、终结性的赔偿,甲方对于自身的人身损害程度及赔偿金额已确认。甲方获得赔偿后,不得在任何时候、以任何理由、以任何方式再向乙方和丙方提出索赔请求。

  3、上述赔偿金总额扣除乙方已经支付给甲方的赔偿金元(大写元)及丙方已经支付给甲方的元(大写元)后,所余元

  (大写元)由丙方在协议生效后日内直接支付给甲方。

  4、乙方已经支付给甲方的赔偿金,由乙丙双方根据保险合同协商确定分担问题。

  5.本协议三方签字盖章之日起生效。

  甲方签字(签字/右手食指印)

  乙方签字(签章或签字)

  丙方经办人员签字(签字/右手食指印)

交通事故赔偿协议书4

  甲方:___________________________ 协议编号:___________________

  身份证号码:_____________________ 签订地址:___________________

  乙方:___________________________ 签订日期:______年____月___日

  身份证号码:_____________________

  _____年_____月_____日______时左右,甲方因_________________(原因)导致乙方受伤。现甲、乙双方本着平等、自愿原则,经协商一致,就赔偿事宜达成如下协议:

  一、甲方一次性赔偿给乙方人民币______元整。乙方收到赔偿金后给甲方出具收据。

  二、上述赔偿款里已包括对医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费以及后续可能发生的治疗费、康复费、护理费等一切赔偿费用。

  三、此赔偿数额为现在或将来、直接或间接与该次事故有关的`索赔的最终和全部赔偿数额。

  四、乙方收到上述赔偿金后,甲、乙双方就该次交通事故的赔偿问题已解决完毕,今后双方互不追究由此引起的一切责任。

  五、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,甲乙双方签字后生效。

  甲方(签字):____________________ 乙方(签字):____________________

  授权代理人:(签字) _____________ 授权代理人:(签字)______________

  地址:____________________________ 地址:____________________________

  邮政编码:________________________ 邮政编码:________________________

  联系电话:________________________ 联系电话:________________________

交通事故赔偿协议书5

  甲方:xx (肇事者),委托代理人:xx

  乙方:xx (受害方),委托代理人:xx

  xx年xx月xx日xx时左右,甲方驾驶xx号xx车,在xxxxxxxxxx处发生道路交通事故,导致xx不幸死亡。现甲方和死者的所有近亲属(乙方)经友好协商,本着平等、自愿、公平的原则,达成如下协议:

  一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币(大写):xx圆整(xx元整)。

  二、死者xx的.尸体由其家属自行安葬。

  三、上述款项支付给乙方所有近亲属后,由乙方所有近亲属内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。

  四、乙方收到上述款项后,向甲方出具收据,并保证放弃对甲方在本次事故中所有的追偿权。本协议签署后,本次事故为一次性全部处理终结,甲乙双方永不纠缠。

  五、根据甲方的真诚表示,乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致,主观恶意小,社会危害轻,按照构建和谐社会的原则,本着治病救人的精神,乙方对甲方的行为给予谅解,不再追究甲方的一切责任,并希望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或免于处罚。

  六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意,决不反悔。

  七、本协议一式份,甲乙双方各执一份,经甲乙双方签字和按指印后生效。

  甲方:xx乙方:xx见证方:xx

  签约日期:xx年xx月xx日

交通事故赔偿协议书6

  甲 方:

  身份证号码:

  住 址:

  联系电话:

  乙 方:

  身份证号码:

  住 址:

  联系电话:

  交通事故基本事实及双方责任:

  年 月 日 时 分,甲方 驾驶的 与乙方 驾驶的 在 路段发生相撞导致交通事故,造成乙方 受伤,车辆损害。经 市公安局交通警察支队 大队第 号(交通事故认定书)认定:双方负 责任。

  经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:

  一、甲方 自愿赔偿给乙方 各项损失共计人民币 元(包括已经支付的 元)。

  二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。

  三、本协议签定时,甲方必须支付给乙方所剩余的 元。

  四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

  五、本协议自双方当事人签名按印后生效。

  六、本协议一式二份双方各存一份。

  甲方: 乙方:

  年 月 日 年 月 日

  道路交通事故赔偿项目的赔偿标准:

  人身损害赔偿解释)在赔偿项目方面和赔偿标准方面贯彻了全面赔偿的原则。其中赔偿项目方面增加了康复费、后续治疗费两项,并用“残疾赔偿金”代替“残疾者生活补助费”。具体体现在(人身损害赔偿解释)第17条、第18条的规定:

  (一)受害人遭受人身损害的赔偿项目包括:医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。

  (二)受害人因伤致残的赔偿项目除第1项外还包括:残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。

  (三)受害人死亡的赔偿项目包括:除第1项费用外,还包括赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

  (四)受害人或者死者近亲属遭受精神损害的慰抚金。

  ---------

  时间

  地点

  天气

  当事人姓名

  驾驶证号及身份证住址

  机动车牌号

  车型

  保险公司名称及保单号

  a:

  b:

  事故形态:

  a驾驶上述车辆,沿出事路段由 向 行驶, b驾驶上述车辆,沿出事路段由 向 行驶,

  因 ,致使a车 部位与b车

  部位相撞,造成车物损坏的交通事故.

  协议赔偿数额及处理方式:

  □1,不需要保险理赔的,由 方当场赔偿 方人民币(大写) 仟 佰 拾 元( :)完结此案.

  □2,事故各方需要办理保险索赔的,立即向保险公司电话报案,并持本(协议书)按照保险公司的指引,马上或在保险公司约定的时间内,共同到就近的交通事故保险快速理赔服务中心服务点办理定损等理赔事宜.

  当事人签名a: 当事人签名b:

  联系电话: 联系电话:

  备注:1,本协议书适用于快处快赔的道路交通事故.所谓适用于快处快赔的道路交通事故,是指机动车在道路上发生没有人员伤亡,过失造成机动车轻微碰凹,刮花,机件损坏等损失,且当事人对事实和成因无争议的交通事故.

  当事人故意制造交通事故骗取钱财的,将依法承担相应的法律责任.

  2,发生适用于快处快赔的道路交通事故后,各方当事人应当立即将车辆移至安全和不影响交通的地点,互相查验驾驶证,行驶证,身份证,保险凭证后,根据事故基本事实如实填写本(协议书),自行协商事故损害赔偿数额和赔偿方式.当事人故意填写虚假信息的,将依法承担相应的法律责任.

  (背面)

  (当事人自行协商处理交通事故责任确定指引)

  (一)一方当事人有以下交通违法行为的承担事故全部责任

  1,追尾碰撞前车的;2,变更车道发生事故的;3,倒车,溜后发生交通事故的;4,从路外或非机动车道驶入机动车道发生碰刮的;5,绿灯放行或没有信号灯控制的路口转弯车未让直行车的;6,进入环行路口的车未让驶出或在环行路口内行驶的车辆的;7,跨越道路中心实线或者隔离实线发生事故的;8,逆向行驶的;9,右侧超车发生交通事故的;10,超越前方正常掉头,左转弯,超车的车辆时发生碰刮的;11,冲红灯发生交通事故的;12,有禁止掉头标志,标线的地方以及在人行横道,桥梁,陡坡,隧道掉头发生交通事故的;13,碰撞依法可以暂停,停放的车辆的;14,开关车门造成交通事故的;15,机动车进出停车场或停车泊位时与正常行驶的车辆发生事故的;16,单方发生交通事故.

  (二)双方当事人都有上述违法行为或没有证据证实一方当事人负事故全部责任的,各方当事人承担事故同等责任.

  注意事项:

  (一)有以下情形之一的,当事人应当立即报警,保护现场并等候交通警察到场处理:

  1. 机动车无号牌,无机动车交强险保险标志或无检验合格标志;

  2. 驾驶人不能出示机动车驾驶证的;

  3. 机动车驾驶人饮酒,服用国家管制的.精神方面药品或者麻醉的药品嫌疑的;

  4. 碰撞建筑物,公共设施或者其他设施的;

  5. 发生交通事故后有一方当事人逃逸的;

  6. 机动车在外省市保险公司投保交强险的;

  7. 当事人自行协商处理交通事故时,发现对方有故意撞车或持有假牌,假证嫌疑的.

  (二)发生交通事故,造成人员受伤,死亡或车辆不能移动的,当事人应当立即报警,保护现场,做好现场安全防护措施,并按照(道路交通事故处理程序规定)第九条规定组织车上人员撤至安全地点等候交通警察到场处理;车辆驾驶人受伤无法行动的,车上其他乘员应自行组织撤离.

  (三)本(协议书)可复印使用,自行协商时当事人各自保留一份.无本(协议书)的,可按本(协议书)的内容自行协商并做好文字记录.

  (四)三方以上当事人自行协商处理交通事故时,可参照本(协议书)的内容进行记录.

  (五)自行协商处理轻微交通事故时,当事人需要办理保险索赔的,按有关保险快速理赔的规定立即向车辆所投保的保险公司电话报案,并立即共同前往现场附近的保险快速理赔服务点办理索赔.

交通事故赔偿协议书7

  甲方(肇事方):____________

  乙方(受害方):____________

  1、___年___月___日,甲方________驾驶车牌号码为__________在_______路段向__________行使,与乙方___________发生接触。

  2、乙方受伤住院期间,甲方前期支付治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费等共计_______元(大写:______________);后续治疗费________元(大写:____________)。

  3、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。

  4、乙方需积极配合甲方办理保险赔付事宜,及时提供甲方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资料。

  5、本协议履行完毕后,甲乙双方的赔付责任即算完毕,乙方不得再以任何理由对甲方提出增加赔付及其它要求。

  6、本交通事故协议书范文一式三份,协议甲方乙方各一份,_______交警队一份存档备查。

  甲方(签字):_______

  _______年月_______日

  乙方(签字):_______

  _______年_______月_______日

交通事故赔偿协议书8

  甲方:xxxxxxxxxxxx__

  乙方:xxxxxxxxxxxx__

  事件概括:xx__年xx月xx日xx时xx分,xx_(甲方)驾驶小客车由东向西行至xx路与xx_路交叉口西xx_处时,车辆与骑自行车在机动车道行驶的`xx__相撞,造成xx抢救无效死亡。现xx_(甲方)与xx_的所有近亲属(乙方)就xx_死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

  一、甲方一次性支付给乙方所有近亲属死亡赔偿金、被扶养人生活费、老人赡养费、交通费、误工费、丧葬费、医疗费等共计贰拾贰万元。

  二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后xx日内汇入乙方所有近亲属共同指定的银行帐号。帐号为:

  三、上述费用支付给乙方所有近亲属后,由乙方所有近亲属内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。

  四、甲方支付所有金额后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就刘红死亡一事向甲方要求其他任何费用。

  五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。同时,乙方所有近亲属不再追究甲方任何责任。

  六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  八、本协议为一次性终结处理协议。

  九、本协议自甲乙双方签字时生效。本协议一式xx__份,甲乙双方每人各执一份。

  甲方:xxxx__乙方:xxxx___

  代表:xxxx__代表:xxxx___

  xx__年xx月xx_日

交通事故赔偿协议书9

  甲方:______,__,身份证号码:_____,住址__________,以下简称甲方。

  乙方:______,__,身份证号码:_____,住址__________,以下简称乙方。

  甲乙双方在平等、自愿的基础上,本着公平公正,合理合法,以人为本的塬则,就_____年_____月_____日在_____地段发生的'道路交通事故,对交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下:

  一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计人民币大写:_____(小写:_____元)。

  二、乙方同意上述赔偿款项,乙方收到上述全部款项后即放弃对甲方的其它一切权利,不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。

  三、甲乙双方当事人应积极协助交警部门处理事故,保险公司理赔事项,不得相互设置障碍。

  四、本协议签字合法有效后,乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利,若造成甲方其它损失,则由乙方承担全部责任。

  五、本协议于_____年_____月_____日甲、乙双方在_____交警大队的见证下双方签字后立即生效。

  六、本协议一式叁份,甲、乙双方和______交警大队各持一份。

  甲方签字:

  乙方签字:

  交警部门:

  __年__月__日

交通事故赔偿协议书10

  赔偿义务人(甲方)张xx

  身份证号:________

  赔偿权利人(乙方)李xx

  身份证号:________

  全权委托代理人:_______,身份证号:________(与乙方直系亲属关系)

  ________年____月____日____时____分,乙方李xx驾驶二轮轻便摩托车在________镇________路段与甲方张xx驾驶的正三轮货运摩托车发生碰撞,导致乙方受伤住院治疗。对此交通事故,____县公安局交通警察大队《交通事故认定书》认定,张xx对过错行为负此事故的主要责任,李xx对过错事实负有次要责任。现甲方与乙方就该交通事故的赔偿事宜,经双方平等协商、自愿达成如下协议:

  一、甲方一次性赔偿乙方受伤医疗费、护理费、误工费、交通费、事故车赔偿费、后续治疗费、精神损害抚慰金、伤残补偿等一切赔偿费用共合计人民币____拾____万元(¥________元)整,本协议签订之日起甲方以现金方式付给乙方人民币____拾____万元(¥________元)整。

  二、乙方投保的.交强险及商业第三者责任险,由甲方委托诉讼代理人向保险公司主张权利,所得赔偿款全部归乙方所有。

  三、本协议签订后,本起交通事故引起民事、刑事及行政责任等一次性处理终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张任何权利。

  四、本协议订立生效后,乙向有关司法机关出具谅解书。

  五、本协议经双方当事人签字后生效。

  六、本协议一式三份,双方各持一份,公安机关备案一份。

  赔偿义务人(甲方)________

  赔偿权利人(乙方)________

  见证人:________

  ________年____月____日

交通事故赔偿协议书11

  甲方:xxx,男,西滨镇际后村人。

  乙方:xxx,女,梅仙镇丁地村人。

  20xx年7月10日晚,甲方驾驶一辆白色面包车在西滨镇坂兜村把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方左肋骨折断两根。当晚,甲方立即将乙方送至尤溪县医院紧急救治。住院期间,甲方妻子一直陪伴照顾。20xx年7月15日,乙方治愈出院。双方友好协商,并经双方家属同意,无异议,就相关赔偿事宜协议如下:

  一、乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担。

  二、出院后,甲方一次性付给乙方营养费xx元,误工费xx元,镶牙费xx元,复查费xx元,合计xx元。

  三、以上各项费用一次性付清后,甲方不再负任何责任。

  四、本协议一式三份,双方各持一份,交警大队备案一份。

  甲方(签字):

  乙方(签字):

  xxx年xx月xx日

交通事故赔偿协议书12

  赔偿义务人(简称甲方):韩某某,身份证号码

  赔偿权利人(简称乙方):路人甲,身份证号码:

  依据《侵权责任法》等相关法律规定,甲乙双方就路人甲在交通事故中发生人身损害赔偿事宜达成一次性赔偿协议书,供双方谨守遵行:

  一、甲方一次性赔偿乙方人民币156400元。

  一次性赔偿包含但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金和精神抚慰金。

  一次性赔偿金采用银行转账(金额较大时建议采用银行转账)方式支付给乙方;乙方在协议书上签字时应亲笔书写一份收条。

  二、乙方承诺:

  1、赔偿协议书签字且收到上述赔偿金之日起,因该起交通事故引起的.民事赔偿事宜终结,双方再无其他任何纠纷。乙方及其亲属不得再以诉讼、非诉讼方式向甲方主张任何权利。

  2、乙方需向甲方提供身份证复印件、门诊病历、处方、住院病案、费用明细清单、诊断证明书、医疗费收据等保险理赔资料。乙方保证提供的全部资料具有真实性、合法性、完整性。

  乙方需提供其名下的银行账户:因乙方过错提供银行账户引起的纠纷由乙方自行解决且甲方无需再次支付赔偿金(银行转账用)。

  三、本协议书自签字之日起生效。协议书一式三份,甲方执两份、乙方执一份,每份具有同等法律效力。

  甲方:乙方:

  电话:电话:

  日期

交通事故赔偿协议书13

  甲方:

  乙方:

  丙方:

  因受害人王某驾车与钱某驾车相撞导致王某死亡,甲乙丙三方经充分协商,同意就交通事故损害赔偿一事达成以下一致意见:

  一、三方确认,乙、丙方共应赔偿甲方人民币232224.57元,赔偿项目包括死亡赔偿金、被扶养人生活费、车辆损失费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的`交通费、住宿费、误工损失、精神损害抚慰金等全部赔偿项目(甲方损失总额为464449.14元,因双方承担同等责任减半赔偿)。

  二、乙、丙方同意太平洋保险公司将全部赔偿款直接支付给甲方。

  三、除保险公司的赔偿款以外,余额(具体金额由太平洋保险公司核算)由乙、丙方连带赔偿给甲方,并于本协议生效后5天内一次性付清。

  四、除以上赔偿款以外,乙、丙方出于人道主义,自愿额外补偿甲方人民币20000元,于本协议生效后5天内一次性付清。此后,甲方不得再以任何理由要求乙、丙方进行任何补偿或赔偿,否则视为甲方违约,应当退还乙、丙方额外支付的20000元补偿款,并按照本协议约定支付甲方违约金。

  五、任何一方违约,均需向对方支付违约金30000元。

  六、本协议经三方签字或盖章后立即生效;本协议一式四份,三方各执一份,交警备存一份。

  甲方:

  乙方:

  丙方:

  ________年____月____日

交通事故赔偿协议书14

  甲方: ,男,汉族,省市区 号。身份证号 ,系“ ”号小货车驾驶员。

  乙方: ,女,汉族,省市 号。身份证号 ,系该交通事故受害人。

  20年 月 日晚,甲方驾驶一辆小货车在区路把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方右肋骨折断三根。当晚,甲方立即将乙方送至医院紧急救治。市区公安局交警大队认定甲方负全部责任,乙方无责任,20年 月 日,乙方治愈出院。现双方友好协商,并经双方家属同意,就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下:

  一、乙方住院期间的医疗费已由甲方承担。

  二、出院后,甲方一次性付给乙方后续治疗费 元、营养费 元、误工费 元、护理费 元、住院伙食补助费 元、交通费 元等费用,合计 元。

  三、以上各项费用一次性付清。自此,甲方的赔偿责任完全消除,乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险,不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的`任何其它赔偿责任,以后互不追究。

  四、本协议一式三份,双方各持一份, 交警大队备案一份。

  甲方(签字): 年 月 日

  乙方(签字): 年 月 日

  备注:此份协议,是车主与第三者之间的赔偿协议,车主赔付完毕后,再拿这些材料去保险公司索赔。也可以直接到保险公司调解,将保险

  公司作为丙方,三方达成赔偿协议。

交通事故赔偿协议书15

  甲方(肇事方):

  身份证号码:

  住址:

  联系方式:

  乙方(受害方):

  身份证号码:

  住址:

  联系方式:

  于年月日,在发生交通事故造成乙方受伤,甲方负全部责任。事故发生后,乙方被送往医院接受住院治疗。在此期间,乙方已经花费的医疗费合计:元。乙方目前伤势稳定,根据医院主治医生的医嘱,乙方还需要后续治疗,预估后续治疗费元。现在甲方、乙方本着公平、自愿的原则,就交通事故损害赔偿事宜,经过双方友好协商一致的'情况下,达成如下协议:

  一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况,甲、乙双方均已了解及认可。

  二、甲方已经支付乙方产生的医疗费元,尚需要支付已经产生的医疗费元,至于后续手术费等后续医疗费待实际产生后按照实际支出情况由甲方全额另行支付。

  三、甲方同意乙方的要求,一次性支付给乙方元,该笔款项包含护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、伤残赔偿金及精神损害抚慰金、交通费。

  四、乙方在甲方完全按照本协议履行后,自愿放弃追究甲方的一切责任的权利。

  五、甲方与乙方签订此协议后,甲方应当立即支付乙方前述款项合计元。乙方在收到上述款项后,需要严格遵守本协议条款行使权利和承担义务。

  六、甲、乙双方对未尽事宜协商解决,协商不成时,交由事故发生地的人民法院诉讼解决。

  七、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

  双方声明:我们上述协议内容完全真实、合法,如果有虚假愿意承担法律责任。

  甲方:日期:

  乙方:日期:

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