工伤鉴定委托书(精选10篇)
委托书是委托他人代表自己行使自己的合法权益,被委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。在充满活力,日益开放的今天,处理事务上我们需要用到委托书,相信写委托书是一个让许多人都头痛的问题,下面是小编为大家收集的工伤鉴定委托书,仅供参考,大家一起来看看吧。
工伤鉴定委托书 1
本人因公负伤,因身体原因,现受委托到你处办理工伤报告和劳动能力鉴定,请你处给予方便和支持。
受托人姓名:_______性别:_______
联系电话:_______
工作单位和职位:_______
惯常居住地:_______
授权权限:申请工伤认定、领取工伤认定结论等。
客户:_______
日期:_______年_______月_______日
受托人:_______
日期:_______年_______月_______日
工伤鉴定委托书 2
委托人:__________________
住所地:______街______号
被委托人:__________________市物证司法鉴定中心
委托事项:
对______的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。
事实与理由:
______年______月______日下午,______在由______承建的______工程的工地上干活时,被混凝土车砸伤左手。当日,______被送往______市第______医院治疗,经医生诊断为:
1、左手食指不完全离断;
2、左手中指关节囊裂伤;
3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院,但其左手的'食指、中指及小指的有关功能受限,活动不灵活,给日常生活带来严重不便。
为此,特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准,对______的伤情进行伤残鉴定。
委托人:__________________
______年______月______日
工伤鉴定委托书 3
______人力资源和社会保障局:
我单位职工_________(身份证号:____________________________)于____________年______月______日因工作中意外受伤,现委托我单位职工_________(身份证号:____________________________;联系电话:________________)前往贵局办理工伤认定相关事宜。
单位法人签字:
受委托人签字:
____________年______月______日
工伤鉴定委托书 4
委托人(或用人单位):
委托人因(事由)。现委托:姓名:
身份证号:为工伤事务代理人。授权其权限为:
1、负责提出(或办理)工伤认定申请、撤销工伤认定申请、提交工伤认定申请各种材料、提出(或办理)劳动能力鉴定申请等。
2、负责签收各种工伤认定、劳动能力鉴定等法律文书。
委托人(或用人单位):
受委托人(签字盖章):
20______年______月______日
工伤鉴定委托书 5
(单位)劳动和社会保障局:
我单位职工于______年_______月_______日因发生事故,现委托(身份证号码:;联系电话:;送达地址:)前往贵局处理有关事宜。
委托事项:
□事故报告;
□代表单位接受有关调查;
□申请工伤认定;
□签收工伤认定相关文书;
□其他委托事项:
单位法定代表人或负责人签名:(单位公章)
受委托人签章:
______年_______月_______日
备注:单位申请工伤认定时,请附上授权委托书,受委托人应出示身份证原件,并提交身份证复印件。
工伤鉴定委托书 6
人力资源和社会保障局:
本人(身份证号码:)于20______年______月______日因发生事故,现委托(身份证号码:______;联系电话:______;送达地址:______;)前往贵局处理有关事宜。
委托事项:□事故报告;□申请工伤认定;
□签收工伤认定相关文书;□其他委托事项:
委托人签章:
受委托人签章:20______年______月______日
备注:个人申请工伤认定时,如果有授权委托办理的请附上授权委托书,受委托人应出示身份证原件,并提交身份证复印件。
工伤鉴定委托书 7
______(工伤职工或供养亲属)现委托______(用人单位)的`______(被委托人)办理______(工伤职工)的工伤保险待遇的事宜。代理权限:全权代理,代领工伤保险待遇。
委托人:(受伤人员签字、手印)
被委托人:(签字、手印)
用人单位法人签字、盖公章
20______年______月______日
工伤鉴定委托书 8
根据有关法律规定,现委托(单位)权全代表我方(受伤害职工姓名:)参加工伤认定行政确认活动、办理工伤保险金理赔和补充工伤保险金理赔手续(理赔所得归单位所有)。单位经办人如下:
姓名:______,性别:___,身份证号码:______;所属部门:___,职务:___;办公电话:______,手机:______;单位地址:___,邮政编码:___;委托事项和权限:___
有权代为提出工伤认定申请;有权代为签收工伤认定相关法律文书。有权代为办理工伤保险金理赔手续。
委托人(受伤害职工方签字、手印):
受委托单位(盖章)
受委托单位经办人(签字、手印):
20______年______月______日
附:受委托人的身份证复印件
工伤鉴定委托书 9
本人__________,于在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。
受委托人姓名:性别:
联系电话:
工作单位及职务:
经常居住地:
委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。
委托人:日期:______年_______月_______日
受委托人:日期:______年_______月_______日
工伤鉴定委托书 10
__人力资源和社会保障局:
我单位职工__(身份证号:__)于__年__月__日因工作中意外受伤,现委托我单位职工__(身份证号:__;联系电话:__)前往贵局办理工伤认定相关事宜。
单位法人签字:
受委托人签字:
__年__月__日
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