简单水泥购销合同

时间:2023-07-27 11:51:00 兴亮 合同范本 我要投稿

简单水泥购销合同(通用12篇)

  在人们的法律意识不断增强的社会,关于合同的利益纠纷越来越多,签订合同能促使双方规范地承诺和履行合作。那么一份详细的合同要怎么写呢?下面是小编整理的简单水泥购销合同,希望对大家有所帮助。

简单水泥购销合同(通用12篇)

  简单水泥购销合同 1

  甲方(购方):

  乙方(销方):

  经双方协定一致,签订水泥购销合同条款如下:

  一、数量、计量单位、单价、金额

  品 名:水泥

  数量(吨):340元

  单价(元):400元

  合计金额(元):136000元

  合计金额(大写):壹拾叁万陆仟元整

  二、质量标准:水泥标号执行国家规定标准。

  三、袋重合格率达到国家规范。

  四、交货方式、地点和运杂费负担:乙方负责组织运输到甲方仓库,运费、上、下车费等均由乙方承担,乙方凭合同和甲方收货人出据的证明发货。

  五、乙方必须按如下期限供货:

  _____年6月30日前将所需水泥340吨提供给甲方。

  六、付款办法和期限:

  1.采取银行卡支付方式:按《中国人民银行结算办法》规定,甲方凭乙方开具实发水泥销售发票向乙方所开户银行账户支付金额;

  2.甲方在_____年 月 日前将水泥款全额付清;

  七、违约责任:

  甲方责任:

  1.中途退货或违约拒收的,偿付退(或拒收)货部分货款总值5%的`违约金。

  2.逾期付款的。每天偿付逾期付款总额5 %的违约金。

  乙方责任:

  1.不能交货的,偿付不能交货部分货款总值5%的违约金;逾期交货的,按逾期交货部分货款总值计算,每天偿付5%的违约金。

  2.所交水泥质量、规格不符合同规定,除自费负责处理外,还要赔偿实际经济损失。

  八、本合同一式2份,一份两页,甲乙双方各执一份。经法定代表人签字后生效。有效期自 年 月 日起至 年 月 日止。

  甲方:

  乙方:

  年 月 日

  简单水泥购销合同 2

  甲方(购方):________________

  乙方(销方):________________

  二、 质量标准:

  石子标号执行国家规定标准,由乙方按每批次向甲方交送石子出厂质量合格报告。甲方凭单验质,并按规定复检,复检不合格所造成的损失概由乙方负责。

  三、重量误差必须达到国家规范,超过误差标准按实际结算数量。

  四、交货方式,地点:甲方自提。

  五、结算方式:按批次结算。

  六、乙方对质量负责的'条件及期限:甲方验收。

  七、违约责任:双方协商。

  八、解决合同纠纷方式:本合同在履行过程中发生的争议,由双方当事人协商解决,协商不成,由签订合同所在地人民法院裁决。

  九、其他约定事项:双方签字或盖章有效。

  十 、本合同一式肆份,签字后生效。双方各执贰份。

  甲方:________________ 乙方:________________

  _______年____月_____日 _______年____月_____日

  简单水泥购销合同 3

  甲方:

  乙方:

  根据《中华人民共和国合同法》及有关法律法规,遵行平等、自愿、公开和诚实信用的原则,由甲乙双方共同签订。

  第一条 标的、数量、价款

  第二条 质量标准

  水泥质量应符合水泥国家GB175-_____标准,依据水泥国家标准(甲方)生产厂家只对水泥产品质量负责;乙方对甲方所供水泥有质量异议时,甲乙双方应共同将生产厂家同编号水泥封存样品送国家水泥质检中心仲裁,检验费用有责任方承担,确属水泥质量问题的甲方向乙方赔偿损失。

  第三条 运输交货方式:

  由甲方组织车辆运到乙方施工工地即: 乙方必须保证工地道路畅通;乙方要货须提前48小时通知甲方发货。

  第四条 付款结算方式

  合同签订支付合同总金额的'30%给甲方,剩余70%的货款待货到工地验收合格后三个工作日内全部付清,逾期不能付款的乙方每天须向甲方支付所欠货款总额的3%的违约金。

  第五条 合同未尽事宜双方协商可天成补充协议,补充协议与本合同具有同等效力。

  第六条 本合同共计二页,一式两份,甲乙双方各持一份。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

  简单水泥购销合同 4

  需货方: (以下简称甲方)

  供货方: (以下简称乙方)

  经甲乙双方充分协商,特订立本合同,双方必须严格履行。

  一、价格条款

  1、沙、石、水泥、石灰建筑用材料根据市场价格双方协定。附:河沙78元/方,本地沙70元/方,石灰370元/吨,砾石68元/方,水泥依行情价进行调整。

  2、甲、乙双方不定期对材料行情了解,确需进行调整的可调整。

  3、若有市场原因导致材料价格上涨,乙方提前通知甲方。(如今年水泥行情变化剧烈,需有厂方涨价函,经甲方确认真实,乙方方可按上涨后价格实行。)

  4、价格表中未列出商品,甲乙双方根据市场正常协商定价。

  二、材料配送方式及运输方式

  1、乙方按要求将甲方所需材料运送到目的地时,乙方应请现场负责人验收、签字,且开具体相关送货单一式三份进行核对,甲方和现场负责人各一份,乙方一份。

  2、甲方所需材料均由乙方负责安排车辆运输,且运输过程中所发生材料损失、丢失,均由乙方负责,甲方不承担责任。

  三、质量标准

  1、沙、石要干净,不含泥沙,粗细要达到级配。

  2、水泥要求:有出厂质量报告、合格证,达到所需标号。

  四、结算方式

  每月采取月结的方式结算,每个月月底乙方凭现场收货人签字确认的送货回单到公司对单,待公司确认无误后,次月初给予结算。合同期内必须保证所有材料款结清。

  五、甲方责任

  1、保证材料款及时到位,按期结算。

  2、甲方需乙方配送的材料尽可能提前通知乙方,给乙方提供充裕的`时间安排配送工作。

  六、乙方的责任

  1、乙方保证按甲方限定的时间及时送货;

  2、若有材料不符合质量标准,乙方负责退货。

  七、合同期限

  本合同执行期限,从签定至本公司在建工程项目完工。

  八、本协议经双方代表签字盖章后即时生效

  双方应严格执行,执行合同过程中如发生纠纷,双方应本着平等、互谅的原则协商解决,协商未果可提请法院判决。

  九、本合同一式两份,甲乙双方各执一份。

  甲方单位(盖章):

  乙方负责人:

  ______年____月____日

  简单水泥购销合同 5

  合同签署地:

  甲方:

  乙方:

  甲方承建的“水岸雅居”工程已进入主体砌筑阶段,甲、乙双方经协商达成一致。乙方负责向甲方供应水泥轻质空心砖。为保证工程能顺利完工,甲乙双方本着平等互利的原则,签订如下购销合同。

  一、空心砖的规格、数量、单价、金额

  注:最终按实际发生购销总量进行结算。

  二、空心砖的`质量要求:

  空心砖的强度为

  三、 结算方式:

  当空心砖总量供应到50%,双方协商进行部分结款。其余材料款待到20 年底支付完毕。

  损耗率;货到现场落地码放完成、按实际损坏量计量。

  付款方式:支票、银行转账或银行承兑汇票进行结算。

  四、其他要求:

  乙方必须无条件提供相应的质量合格证或检测报告。

  五、违约责任:

  空心砖经专业检测机构检测不符合国家强制性标准或合同约定质量标准的乙方应无条件换、退货,并赔偿甲方由此而造成的损失。乙方因延误供货造成甲方窝工所形成的损失由乙方承担。以上合同从双方签字之日起生效,未尽事宜,双方协商解决。解决不成的,应向合同签署地的人民法院提起诉讼。

  甲方:

  乙方:

  ______年____月____日

  简单水泥购销合同 6

  甲方(购方):

  乙方(销方):

  经双方协定一致,签订水泥合同条款如下:

  一、 产品数量、单价:

  甲方采购乙方水泥约 吨,价格以送货同时期市场价为准,(每批次水泥由甲方在送货单上确定价格及金额),且不得高于____市造价办发布的施工周期的价格。

  二、 质量标准:

  水泥标号执行国家规定标准,由乙方按每编组向甲方交送水泥出厂质量合格报告。甲方凭单验质,并按规定复检,复检不合格所造成的损失概由乙方负责。

  三、 袋重误差必须达到国家规范,超过误差标准按实际结算数量。

  四、 交货方式、地点和运杂费负担:

  乙方必须按甲方要求将水泥送到甲方各施工单位工地的指定地点,乙方凭甲方签发单及施工单位出具的收货证明(入库单)作为与甲方结算的依据。运费,上、下车费均由乙方负责。

  五、 乙方供应要求:

  乙方必须按甲方的.文字通知要求及时将水泥运到工地(甲方提前15天下达材料需用计划),如乙方不能按期限供货导致甲方不能正常施工的,甲方有权解除合同并追究乙方给甲方造成的停工损失。

  六、 付款方式和期限:

  乙方先期垫付 吨水泥给付甲方使用,其款项在全部主体工程封顶后7天内付清。 吨以后乙方向甲方提供的水泥每 吨凭甲方的收货单结算一次,结算时乙方要提供厂方发票。如甲方未能按时给付货款,逾期货款按月息 利息计息。计息超过两个月后如仍未能付清货款也可用房屋作抵押。

  七、 其它:

  1、 乙方不能交货或逾期交货的,按逾期交货货款总值计算,每天偿付 的违约金。

  2、 乙方所交水泥质量、规格不符合合同规定,除自行负责处理外,还要陪偿甲方的实际损失。

  八、 本合同一式肆份,签字后生效。双方各执贰份。

  甲方:

  乙方:

  ________年____月____日

  简单水泥购销合同 7

  甲方:_________________(以下简称甲方)

  乙方:_________________(以下简称乙方)

  为保证甲方更方便、快捷地从合作社采购彩板,本着精诚合作、互惠互利的原则,双方特订立本合作意向书,具体合作内容如下:_________________

  一、甲方向乙方采购彩板,金额为人民币。甲方与乙方按实际采购苗木数量,按实结算。

  二、交货地点及方式:_________________乙方负责将彩板保质保量准时送达甲方装车地点并送装上车。

  三、付款方式:_________________甲方需先付50万元到乙方指定账后发车。

  四、彩板质量:_________________乙方保证所供彩板达到甲方的质量要求,不符合要求的.彩板,甲方可立即退货并不予支付任何款项。

  五、违约责任:_________________

  1、乙方若所供彩板未达到甲方的质量要求,乙方将无条件退货。

  2、甲方若未按时支付彩板款,每日需付金额的万分之一支付违约金。

  六、争议解决方式

  合作过程中若发生争议,双方应友好协商解决,协商不成,可向本合同签订地人民法院起诉讼解决。

  七、有效期

  本合同经甲、乙双方签字盖章后有效,有效期从________年____月____日至________年____月____日。

  八、本合同壹式贰份,双方各执壹份具有同等法律效力,未尽事宜另行签订合同或补充合同。

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  签订时间:_________________

  简单水泥购销合同 8

  供方:______________(以下简称甲方)

  需方:______________(以下简称乙方)

  供需双方本着互惠互利,友好合作的原则,达成如下协议,以资共同遵守:

  一、产品名称、规格、数量、单价、金额

  二、质量要求:甲方必须保证所提供材料质量必须符合国家标准。

  三、交货地点及交货时间:交货地点为______内,交货时间根据乙方要求。

  四、运输方式和费用负担:由甲方负责送货到乙方指定位置,费用由甲方负责。水泥购销合同五、验收标准、方法及提出异议期限:乙方收到货物后应先进行检测,合格后方可使用,如有质量问题应在收到货物之日起_____日内书面通知甲方,并提出相关的检测报告,否则甲方为乙方提供的材料视为完全合格。经双方确认材料质量确实不合格后,甲方应将质量不合格的材料运回,并承担运回所发生的`运费,但甲方不承担其它责任,同时甲方在_____日内换送合格材料。

  六、结算方式及期限:合同签订后_____天内乙方预付甲方货款_____元整,每批货按实际送货量付款给甲方,直到供货完毕。

  七、解决合同纠纷的方式:双方应严格遵守本合同,如果双方有争议应先协商解决,协商不成的,提放所在地人民法院裁决。

  八、本合同双方签字盖章后生效。本合同一式_____份。甲乙双方合执_____份。

  甲方:_______________ 乙方:________________

  ________年____月____日 ________年____月____日

  简单水泥购销合同 9

  甲方(供应方):_________

  乙方(采购方):_________

  根据《_____》及有关规定,甲、乙双方经过平等友好协商,现就乙方向甲方购买水泥用于金寨流波新村建设工程施工有关事宜,达成如下一致条款,以资双方共同遵照执行:际供货数量结算。

  注:若需要根据市场行情调整价款,可以约定为:按照施工期间合肥市供货当月发布的建设工程信息价据实结算。

  第二条产品质量标准:

  甲方供应产品质量必须符合中华人民共和国国标(GB175-__________、GB1344-__________)规定标准并满足该工程施工需要。

  第三条交货方式:

  1、交货地点:甲方需将水泥运输至金寨流波新村工地。

  2、乙方对每批次货物书面签收后,即视为该批次货物已办理交付手续,该批次货物毁损灭失的风险自交付之日起由乙方承担。

  3、供货时间:乙方指定人员(姓名:_________身份证号码:_________电话:_________电子邮箱:_________)应至少提前一天将所需供应的水泥规格及数量以电话或电子邮件方式告知甲方指定人员(姓名:_________电话:_________身份证号码:_________电子邮箱:_________)。甲方在收到乙方通知后24小时内必须将乙方指定的货物送至合同约定的交货地点。

  第四条产品验收方法:

  1、数量验收:甲方交付水泥时,水泥数量以甲方指定人员、乙方指定人员和乙方项目经理三方同时签字认可的数量为准。

  2、质量验收:以甲方水泥厂同编号水泥的`检验报告为依据,甲方应将出售给乙方之水泥所属编号的水泥检验报告交付乙方存查。如乙方对水泥质量有异议,需在收货后25个日历天内提出,经双方共同取样(同一编号封存样)送检最终以安徽省建材质量检测站的检测报告为准。若确属甲方所供水泥质量问题,则由甲方承担检测费用若乙方未在25个日历天内提出质量异议,则视为甲方所提供的产品质量及数量均符合本合同所要求之标准。

  本条约定并不免除甲方所供应水泥在该工程质量保修期内应承担的质量责任和法律责任。

  第五条货款结算及付款方式:

  1、结算方式:每月5号前,由甲、乙双方对甲方上月供应货物的数量和金额进行对账及结算,结算单经乙方项目经理签字并加盖乙方项目部章后生效,生效结算单作为结算及付款依据。

  2、付款方式:双方办理对账结算手续后3个工作日内,由乙方按照甲方上月供货金额的70%向甲方支付货款,其余货款待该工程全部完工且经乙方、监理单位和业主验收合格后1个月内付清。

  3、甲方每次收款前需向乙方开具正规税务发票,否则乙方有权拒绝付款。

  第六条违约责任:

  1、若甲方所提供之水泥质量未达到国家标准规范和合同所要求的质量标准,乙方有权拒付水泥货款,且甲方应赔偿因此给乙方所造成的全部经济损失。

  2、若甲方未按乙方要求的时间及时供货(含供货产品质量不合格),则每延误一天,乙方有权对甲方处以_________元的违约金。

  第七条争议解决办法:

  若双方在履行本合同过程中发生争议,经协商调解不成,同意提交武汉_____委员会_____解决。

  第八条其它:

  1、本合同未尽事宜,由双方另行协商解决并签订补充协议。

  2、本合同自双方盖章之日起生效。

  3、本合同一式贰份,甲、乙双方各执壹份。

  甲方(盖章):_________乙方(盖章):_________

  _____年_____月_____日_____年_____月_____日

  简单水泥购销合同 10

  甲方:________________

  乙方:________________

  乙方因工程需要,向甲方购买黄沙、水泥,为明确双方的权利义务,经双方平等友好协商,订立以下条款。

  1.乙方所需的黄沙、水泥全部从甲方购买。未经甲方书面同意,乙方不得从其他渠道购买黄沙、水泥,否则,乙方应向甲方支付违约金人民币伍万元整,同时甲方有权单方解除合同。

  2.乙方根据工程进度需要,分期向甲方购进所需黄沙、水泥,乙方每次需货时,应提前1天通知甲方,经甲方确认后,甲方应在2日内将该黄沙、水泥送到乙方工地。如果甲方逾期货的价款的千分之三支付违约金。

  3.黄沙、水泥接收验收方式:乙方收到货物后应先进行验收,合格后方可使用,如有质量问题应在收到货物之日起2日内书面通知甲方,并提出相关的检测报告,否则该批黄沙、水泥的质量视为完全合格。

  4.付款方式:本合同项下黄沙、水泥款项按以下方式支付:甲方黄沙、水泥送到乙方工地当日,乙方必须支付该批黄沙、水泥总价款的`30%,余款30日内付清。

  5.双方应严格遵守本合同,如果双方有争议应先协商解决,协商不成的,提交_________方所在地人民法院裁决。

  6.本合同双方签字盖章后生效;每批送货合同金额及数量等附明细表。

  7.本合同一式二份。甲乙双方各执一份。

  甲方:________________乙方:________________

  日期:________________日期:________________

  简单水泥购销合同 11

  甲方(卖):

  乙方(买方):

  甲乙双方本着公平、自愿的原则,经友好协商,就乙方向甲方购买水泥(包运输、包卸车),达成如下协议:

  一、商品及单价

  ______

  二、交货及地点

  1、乙方购货需提前24小时书面通知甲方订货,甲方应保证满足乙方需求并及时供货。

  2、乙方应保证货到料场的路况正常,保证货到及时卸货。如因乙方原因产生的额外运输和其它费用由乙方承担。

  三、数量

  乙方向甲方订购水泥必须达到吨每月,订购水泥总吨数约为吨。若乙方订购的水泥达不到到吨每月,结算时每吨价格在原合同价上增加10元每吨。

  四、验收方式

  1、乙方收到货物后进行检测,如有质量问题则在收到货物之日起十五日内书面通知甲方。若双方对水泥质量在检测或实验中发生争议,按《中华人民共和国标准化法》规定,由省或国家标准化行政主管部门所属的产品质量监督检验机构进行检验,其检验结果双方都不得提出异议。

  2、若发生货损货差,千分之三以内属于正常,由乙方承担,千分之三以外的属于甲方或者承运人承担,但乙方应在货到后当日内提出书面异议,否则视为所交产品数量合格。收货按实际数量结算,若发现作假凑数等情况,乙方可按作假数量对甲方进行双倍处罚。

  3、乙方收货的方式为:乙方指定的收货单位或个人在收货单上签字后视为收货。收货单位:(盖章)收货人:(签字)

  五、结算及付款方式

  1、结算依据:乙方签字或盖章的收货单作为结算依据。

  2、结算方式:乙方向甲方订购水泥必须达到吨每月,甲方向乙方供货累加满200万元人民币水泥货款(含运费)为一个结算周期。货款(含运费)每次累加满200万元人民币乙方即支付货款(含运费)的百分之八十给甲方。如果乙方向甲方订购的水泥未达到吨每月,则应该保证两个月结算一次,至结算之日至少支付货款(含运费)的百分之八十给甲方。至合同签订之日起乙方欠甲方的货款(含运费)应每半年清算一次。

  3、付款方式:自结算之日起,乙方必须两天内将应付货款(含运费)支付给甲方。乙方支付给甲方的货款(含运费)采用现金或者转账方式实时支付。甲方出售给乙方的水泥应提供真实发票(发票不包含运输费用金额)。超出合同单价部分金额的税金,由乙方按金额17%支付给甲方。

  六、违约责任:

  1、甲方应保证满足乙方的.购货需求并保证及时供货。甲方提供的水泥如存在质量问题应赔偿乙方由此带来的经济损失,甲方因供货不足造成乙方更换供应商,由此带来的经济损失由甲方承担。因订货不及时及其他原因造成的损失由乙方自行承担。

  2、乙方不得以任何形式任何理由拖欠甲方货款(含运费)。因拖欠货款的原因甲方有权向乙方停止供货,乙方并应按日计算向甲方支付逾期应付款总额0.4%的违约金。乙方并承担甲方追讨欠款的费用,含律师费等。

  3、乙方在未向甲方结清货款(含运费)前,乙方不得单方面要求更换水泥品牌和供应商。

  4、任何一方违约,应向守约方承担违约______万元。

  七、合同终止:甲乙双方买卖交易终止,并结清所有货款(含运费),合同自动失效。

  八、本合同未约定的,依照相关法律规定。订货传真和回复传真是本合同的组成部分,与本合同具有同等法律效力。

  九、双方所留传真号码,不能随意变动,若有变动应书面通知对方,否则由变动方承担相应法律后果。

  十、其他未尽事项,双方友好协商解决。若有纠纷双方所在地人民法院都有管辖权。

  十一、本合同一式两份,甲乙双方各执一份,由双方签字盖章之日起生效。

  甲方(公章):_________乙方(公章):_________

  _________年____月____日_________年____月____日

  简单水泥购销合同 12

  供方:(以下简称甲方)

  需方:(以下简称乙方)

  为促进双方之协作关系,经双方友好协商决定,达成协议由甲方销售水泥给乙方使用,为保证双方有序地进行合作,特签订本合同书,以便双方共同遵守执行。

  一、产品名称:海螺、磊达PC32.5级、PO42.5级。

  二、包装方式:散装。

  三、水泥质量:依GB175-2007标准执行。

  四、水泥数量:约50000吨,以实际供货量为准。

  五、水泥价格:

  因价格浮动较大,32.5级暂定到场价360元/吨,42.5级暂定到场价460元/吨,以后价格根据市场行情的变化随时调整(以厂方的调价函为依据)。

  六、履行地点及方式:送货至乙方指定工地。

  七、计量及验收方式:

  1、计量在乙方所在地进行,甲方需向乙方提供数量单据于乙方核对。

  2、合理损耗按照国家标准5‰执行,乙方可随时对甲方所送水泥进行抽检重量,如发现重量不符,则按实签收。

  3、甲方向乙方提供该标号水泥的同时,须提供原生产厂家该标号水泥的化验报告。

  4、甲方提供的水泥,以生产厂同编号水泥的检验报告为质量依据,如需复试,甲乙双方在同编号水泥中共同抽取试样,共同鉴封样保存三个月,在三个月内或乙方对水泥质量有异议,可将该样共同提交省级或省级以上国家认可水泥质检机构进行检验,其结果作为评定该批水泥质量的依据,所发生的费用先由乙方垫付。若质量符合国家标准,则检验费用由乙方承担,若质量不符合国家标准,则检验费用由甲方承担。

  5、乙方对水泥质量引起的损失进行索赔时,必须凭上述质检机构出具的水泥质量化验报告,并于该检验结果出来后十五日内提出。

  八、付款及结算方式:每送满壹仟吨结账付清货款一次,以此类推。余款在停用水泥一个月内结清。

  九、其它约定事项:

  1、由甲方免费提供散装水泥罐5只给乙方使用,乙方必须保证水泥罐完好无损,若损坏则按水泥罐的价值人民币15000元/只赔偿给甲方。且乙方在使用过程中造成的安全责任事故与甲方无关。乙方必须保证运输通道畅通无阻。

  1《水泥购销合同》

  2、在合同有效期内,乙方未能按照合同约定支付货款,所欠往来款按照银行借款同期利率的.2倍结算利息。

  3、甲方根据乙方的需求供货,乙方必须提前24小时通知甲方,否则由此引起的供货不及时,一切损失与甲方无关,(在国家节能减排政策控制压缩生产造成供货紧张的情况下除外,但甲方必须提前告知乙方)。

  4、若乙方未能按照本合同约定支付货款,甲方可拒绝供货,甲方不承担任何违约责任。且乙方不可另寻合作单位,若发现乙方从其他单位调货,乙方需赔偿甲方人民币伍万元整,并付清所有往来欠款。

  5、若由于乙方计划不周未能及时通知甲方发货而影响工程作业,由此引起的损失与甲方无关。

  6、若甲方未能及时按乙方要求供货,所造成的损失均由甲方承担。

  十、争议解决:

  因本合同执行过程中发生的问题引起的争议,双方应友好协商解决,无法协商解决的,可提交合同所在地人民法院判决。

  十一、双方关于收货的单据及其它票据、合同执行过程中双方的书面约定为本合同的一部分,与本合同具有同等法律效力。

  十二、本合同的有效期:从合同签订之日起至付清货款后止。

  十三、本合同未尽事宜,双方协商解决。

  十四、本合同一式二份,甲乙双方各执一份,签字盖章生效。

  甲方(公章):_________乙方(公章):_________

  _________年____月____日_________年____月____日

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