水电消防工程简单版的合同范本（通用6篇）
随着法律知识的普及，合同的用途越来越广泛，签订合同能促使双方规范地承诺和履行合作。那么大家知道合法的合同书怎么写吗？下面是小编为大家收集的水电消防工程简单版的合同范本（通用6篇），仅供参考，希望能够帮助到大家。
水电消防工程简单版的合同1
发包方：____________________（简称甲方）
承包方：____________________（简称乙方）
甲方委托乙方承担的消防系统施工，为确保工程顺利完成，明确双方责任，加强合作。经双方协商订合同如下：
一、工程名称地点：
二、工程承包方式：包工包料；（包验收合格）
三、工程承包范围：
室内消火栓系统、室内报警系统（不含灭火器及外围消防外管，外围报警联动工程量报价）
四、工程包干总价：
人民币（大写）__________（小写）￥__________元；按工程进度支付现金。
五、付款方式：
施工主材料进场，工人施工一周后，甲方首付乙方工程总款的15% ￥__________元整），乙方将厂区内每单栋的水系统及报警系统工程量安装施工完毕，甲方向乙方支付单栋工程总款的40%；工程验收合格，取得消防验收合格意见书后，甲方再付乙方工程总款的95%；（￥ __________元整），余款为工程总款的3%（￥__________元整），留作质保金，质保期为壹年，以取得消防验收合格意见书之日算起。待质保期满后，甲方一星期内一次性付清全部余款。
六、双方责任：
甲方责任
1、甲方要为工程顺利进行创造条件，并提供作业用水、用电、材料库。
2、甲方应及时提供消防报审、验收所需的资料，以保证工程及时审批及验收。如因甲方不能及时提供报审、验收所需资料造成的一切损失由甲方负责。
3、甲方提供蓝图（3套）组织乙方及有关部门进行图纸会审，向乙方进行设计交底，整理图纸会审和设计交底纪要。
4、协调处理各施工单位间关系，确保施工顺利进行。
5、甲方应及时按合同付款，保证工程的顺利进行。
乙方责任
1、向甲方提供月度工程进度计划及相关统计报表和工程事故报告。严格按甲方安排的工程工期进行施工，保证工程如期完工。
2、按工程需要提供和维修非夜间施工使用的照明、围栏和警卫等。如乙方未履行责任造成工程、财产和人身伤害，由乙方承担责任。
3、遵守人民政府和有关管理规定，因乙方责任造成的费用和罚款由乙方承担。
4、保持施工现场整洁、符合文明施工等有关规定，工程交工前要达到工完场清的要求，承担因违反有关规定造成的损失和罚款（非乙方责任造成的损失和罚款，由责任方承担）。
5、负责已完工程的成品保护，承担在交付甲方之前发生损失部分的修复费用。接受甲方对已完部分工程采取特殊保护措施的要求。采取特殊保护措施和甲方提前使用未交付工程发生损坏的经济支出，由甲方承担。
6、参加甲方组织的图纸会审和设计交底。
7、乙方应自备施工现场的电表，电费由乙方自理。
8、乙方就按时参加甲方组织的协调会，处理好与其他施工单位的关系。乙方施工过程中对土建工程的破坏修补等必须服从甲方的安排、监督和管理。
9、乙方应在投入使用前，负责协助甲方办理本建筑消防报建及验收手续，相关费用由甲方负责。
10、乙方负责跟踪服务，保修甲方负责材料费，乙方负责安装维修。
八、本合同一式二份，甲乙双方各执壹份，具有同等法律效力。以上合同共同遵守。未尽事宜，双方本着真诚合作的精神协商解决。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
水电消防工程简单版的合同2
发包人：____________________（以下简称甲方）
承包人：____________________（以下简称乙方）
依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及相关法律、行政法规规定，甲乙双方遵循平等、自愿、公平和诚实信用原则、协商一致，甲方决定将池州市贵池区宝赛小学建设工程C区消防工程交由乙方承包施工，为明确双方权利和义务，特订立本合同，双方共同遵守。
一、工程概况
1、工程名称：池州市贵池区宝赛小学建设工程C区
2、工程地点：池州市贵池区前江工业园
二、承包范围
（1）室内、外消火栓系统；应急照明疏散系统；防火门。
（2）承包方式：包工、包料、包安全、包验收合格。
三、合同工期
合同工期：按甲方施工进度计划表要求完工，配合土建工程进度。
四、质量标准
工程质量标准：完成设计图纸的范围内的消防工程，符合消防工程相关验收规范，经五方主体共同检验，消防验收合格意见书。
五、合同价款
1、本合同价包含乙方施工消防材料，材料检验费、第三方消防检测费。
2、工程总造价：按消防工程的决算总价的79%支付乙方。
六、付款方式
单位工程经业主、监理、设计院、区建委组织验收合格备案后，按甲方和业主签订的大合同同比例付款。
七、双方负责事项
1、甲方责任和义务：
（1）指派
（2）提供工程相关施工变更资料；施工中途如遇变更及增减项目，应提前向乙方发出变更通知单；
（3）提供施工用水、用电及存放工具用房及材料仓库；
（4）如在施工中出现需要协调的问题，甲方应及时组织施工方等相关单位协调解决。
2、乙方责任和义务：
（1）指派__________负责施工现场的各方协调工作；
（2）乙方应按相关消防规范进行施工，及时与甲方沟通配合，解决消防系统中存在的问题，保证施工进度和质量，并保证项目通过消防主管部门验收；
（3）乙方施工应严格遵守现场文明施工规定，严格按照安全施工操作规程施工，发生安全事故责任自负，进场前应该给施工人员购买工伤保险；
（4）乙方应严格履行合同，如存在偷工减料行为，一切损失由乙方承担；
（5）在工程竣工验收合格前，成品与半成品保护均由乙方负责；
（6）本工程竣工验收之日起，非业主使用不当，根据《建设工程质量管理条例》最低保修期限为贰年。
八、其他约定事宜
1、乙方在工程施工过程中服从甲方的统一管理及进度安排，工程竣工前需经甲方验收合格后方可报检测验收。乙方在工程竣工前，提供竣工验收申请报告，并附全套竣工资料。
2、若乙方在施工过程中存在质量、工期不符合本合同要求的情况，或因自身资质不过关，甲方有权终止本合同的执行，更换施工队伍，由此造成的一切损失由乙方承担。
3、未经甲方许可乙方不得将工程分包给其他施工单位施工，一经发现甲方有权终止合同一切损失并让乙方清退出场；
4、乙方自购材料须经甲方验收后方可使用，并将材料的产品合格证、试验报告等参数及相关资料报甲方；
5、乙方施工时擅自更换材料或不按照施工规范施工，而不能保证工程质量，甲方可立即终止合同，并由乙方承担一切费用等损失；
6、变更部分工程量增减以施工现场经济技术联系单方式办理，在结算时调整；
九、合同生效
1、本合同时间：__________年__________月
2、本合同在执行过程中，如遇争议，协商不成，可向人民法院起诉；
3、本合同双方签字盖章生效，工程竣工、保修期满、工程款结算完毕后终止；
4、本合同未尽事宜，可列附言作为合同的补充条款；
5、本合同一式二份，甲乙双方执一份。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
水电消防工程简单版的合同3
甲方：____________________
乙方：____________________
依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》，及其他有关法律、法规，遵循平等、自愿、公平和诚信的原则。双方就启城项目消防系统安装工程事项协商一致订立本合同：
一、工程名称：__________市__________厂宿舍危房改造启城住宅小区。
二、建设地点：中华大街以西，民安胡同以南，原市纺织器材一厂宿舍旧址。
三、工程内容：本标段工程图纸内所设计的消火栓系统、自动喷水灭火系统、火灾自动报警及联动系统、与消防系统相连的通风排烟设施等所有消防系统成品半成品的购买及安装，以及消防安装系统的资料采集、系统报验、试验和竣工验收并合格。
四、承包方式
1、包工包料及图纸设计所含的所有消防内容，包括竣工验收。本项目不得肢解分包。
2、乙方负责本合同工程资料的整理、报验，并密切配合土建总承包单位服从总承包单位的管理。
3、乙方负责本合同段与消防监督部门和相关部门的协调工作，并使本工程按甲方规定工期要求通过相关部门的验收并交付使用。
五、合同价款：本标段公寓楼为第四标段，合同暂定总价为含税价170万元（大写：壹佰柒拾万元整）。本价格不作为最终价格，只作为中间拨付工程款的依据，最终价格为工程竣工验收后，甲、乙双方按《河北省建筑安装定额》（2008年版）、《河北省建安工程取费标准》三类取费，总价下浮2%进行计算。材料价格取定依据市场或石家庄市造价信息指导价为依据进行计算。开工前乙方为甲方提供本标段《工程预算单》。
六、付款方式：本工程无预付款。工程全部完成后经甲、乙、监理三方验收，七日内甲方凭乙方开据的有效发票付至合同总价的60%；消防主管部门验收合格并取得书面证明后十五日内甲方凭乙方开据的有效发票付至合同总价的85%；最终验收含本标段与工程同步的相关资料，并交付承包单位接收归档，审计完后甲方凭乙方审定价的差额发票付至总价的95%，剩余5%为质保金。本工程质保期为二年。质保期满一年后无质量问题付合同总价的2、5%，质保期满二年后无质量问题十日内余款一次性结清。
七、合同工期：__________年__________月__________日至__________年__________月__________日。
八、工程质量及验收标准
1、本工程质量标准：合格
2、本工程由甲、乙、监理三方及消防主管部门依据施工图纸，设计说明，设计变更和国家相关标准、规范为依据进行验收。
3、本工程的主要材料及设备，甲方指定二至三个厂家（电气火灾监控系统产品为一个厂家），并认质认价，但材料、设备由乙方自行采购。乙方所进场的各种原材料、设备必须有出厂合格证、材质单及相关证明。相关材料的化验、试验必须按相关规范规定的程序进行，化验、试验所需费用由乙方承担。不合格的材料、设备不允许进场使用和安装。甲方对原材料有权随机抽样进行检验，但化验、试验费用由乙方承担。
4、工程质量验收依据：《建设工程施工质量验收统一标准》GB50300—__________，《高层民用建筑防火设计规范》，《自动喷水灭火系统施工及验收规范》GB50261—__________，《机械设备安装工程施工及验收规范》，《建筑工程电器安装工程施工验收规范》GB50303—__________，《室内消火栓给水灭火系统安装工程施工工艺标准》以及相关的法律、法规、标准、规范。
5、乙方在交付使用前必须进行48小时的试运行实验并调试。
九、现场安全文明施工：乙方必须遵守现场承包单位的统一安排，认真执行安全生产操作规程，认真执行文明施工的相关规定。在施工过程中违反有关安全操作规程或消防的相关条令，导致发生质量、安全事故或火灾事故，全部事故责任均由乙方承担，甲方不承担任何连带责任，由此造成的一切损失由乙方全部承担。
十、质量维保
1、乙方接到甲方维修通知后，一个工作日内必须维修完毕，并达到使用功能。
2、在维保期内，乙方必须有专人对本项目负责，定期与甲方沟通，同时保证通讯畅通，令双方能及时取得联系。因通信不畅或推诿，甲方将视为放弃维保责任。甲方有权自行解决维修，并按所需相关费用双倍自质保金中扣除，质保金不足部分乙方负责自行补足。
3、乙方进场维保时所用原材料及设备必须与原采用材料、设备相符。对同一个质量事故不能重复发生，如同一问题维修二次以上（含2次），甲方视乙方为责任心不强、技术不过关而自行解决，费用按上述第2项的办法进行扣除。
十一、双方的权利和义务
1、甲方负责为乙方协调施工用水、电源，费用由乙方自理。
2、乙方在合同签订后向甲方、监理方提供相关的有效资质证件。
3、乙方必须向甲方、监理方提供施工组织设计、质保体系及相关资料。
4、乙方必须按照设计要求、相关标准及规范要求进行施工，不得擅自变更图纸，如擅自改动所造成的损失由乙方承担全部责任。
5、乙方提出的工程洽商记录必须经甲方、监理方、设计方签字确认后方可组织施工，否则后果自负，如给甲方造成经济损失的由乙方予以赔偿。
6、乙方对消防电气线路、消防给水管隐蔽工程必须进行隐蔽验收，并做好隐蔽验收记录，以及相关测试记录。消防系统未经消防主管部门验收前，乙方应对整个消防系统负责。消防系统验收合格后，乙方必须履行自己的职责向甲方提供与工程相关的全部备档资料及使用说明书。
7、工程竣工验收合格后未正式移交甲方前，乙方应妥善保护好本标段的所有系统及设备工程，如造成损坏乙方负责赔偿。
8、乙方为甲方无条件培训维修人员，直至能独立操作为止。
十二、违约责任及赔偿
1、乙方未按合同工期交付，每延误一天，乙方向甲方赔付工程总造价2的违约金。
2、工程未达到合格要求，经消防主管部门验收未达到验收标准，乙方承担给甲方造成的一切损失，同时在甲方指定的时间内无偿返工至合格并通过消防验收。
3、乙方必须在竣工验收合格后7日内将工程相关资料交付甲方，否则每延误一天，须向甲方交付工程造价2的违约金。
十三、争议解决
本合同发生争议，双方协商解决，协商不成双方都又向当地人民法院起诉的权力。
十四、其他约定
1、本合同书一式四份，甲乙双方各两份。
2、本合同自双方签字盖章之日起生效。
3、本合同未尽事宜，双方可签订补充协议及相关说明，均为本合同的组成部分，与本合同具有同等的法律效力。
4、本合同签订之后，任何一方不得以任何理由违约，如有一方违约，违约方承担由此造成的全部损失及责任。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
水电消防工程简单版的合同4
建设单位： （甲方）
安装单位： （乙方）
根据中华人民共和国消防规范要求和甲方的实际，委托广州政安电气消防安全检测有限公司消防安装工程，确保防火安全，甲方委托乙方对该系统进行设计、安装施工，经双方协商，达成如下条款：
一、工程名称：
二、工程地点：
三、工程范围：自动报警、自动喷淋消防栓系统安装、。
四、承建方式：全包方式，即包工、包料。
五、工程总造价：经双方协商定价为￥ 元（不含税金）
大写人民币：
六、工期：与甲方装修工程同步完成。
七、工程结算办法：以双方协商价为准，工程价包干结算。
八、付款方式：
1、合同签订生效后，乙方进场后甲方先付工程总造价30%。消防审核意见书出后甲方付工程总造价40%。工程完工，经消防部门验收，合格出证后，一次付清尾数。
九、工程质量及验收办法：
1、乙方必须按照国家规范按图施工，确保验收工作顺利进行，工程完工后，双方会同公安消防部门根据设计方案和国家有关消防规范进行验收，评定质量，签证验收单。
2、工程竣工后，乙方必须提供安装技术资料，即竣工图、系统说明书等给甲方，资料不全，甲方不结算。
3、凡验收不合格的项目，乙方必须无条件返工，工料及其它费用乙方负责，且工期不能延长。
十、工期罚则：乙方须按照规定工期竣工交付，如超期，乙方须向甲方支付每天按总造价0.5%的罚金。
十一、补充事项：
1、工程竣工后，乙方负责对甲方有关人员进行培训。
2、乙方所有进场施工人员均应遵守有关规章制度，文明施工，并指定专人为现场防火责任人。
3、乙方未包应急灯、灭火器、走火指示、防火门、主机房、水泵房。
4、甲方提供所有消防报建手续，并同物业公司沟通。
5、为使整项工程近期、按质、按量顺利进行，乙方根据建设单位的要求，负责与公安消防部门联系及时沟通情况，确保工程顺利进行及通过验收。
本合同一式四份，甲方双方各执两份，同样具有法律效力，合同未尽事宜，双方协商解决。
建设单位：（甲方盖章） 安装单位：（乙方盖章）
广州政安电气消防安全检测有限公司
负责人： 负责人：
联系人： 联系人：
电话： 电话：
地址： 地址：
签约日期： 年 月 日 签约日期： 年 月 日
水电消防工程简单版的合同5
发包方： 有限公司 以下简称甲方
总承包方： 以下简称乙方
分包方： 以下简称丙方
甲、乙、丙叁方根据《中华人民共和国合同法》和《建筑安装工程承包合同条例》的精神，本着各方自愿、平等、互利的原则，结合本消防工程具体情况，达成协议如下：
一、工程概况
1.工程名称： 有限公司一期消防工程
2.设计单位：
3.工程地点： 路
二、各方职责
甲方： 乙方： 丙方： 技术文件和承包范围
技术文件：
1、（一期工程）施工图
2、建筑工程消防审核意见书——杭公消审[ ]第 号
3、施工图审查报告
4、（二期工程）消防系统图
5、投标文件（预算书）
承包范围：
主厂房、展示厅、集体宿舍及职工活动楼的全部消防系统
包括：消防自动报警控制系统（包括二期工程消防接口位置）、喷淋系统、消火栓系统、地下层通风和排烟系统、消防广播和消防电话系统（包括二期工程消防接口位置）、成套消防箱（含水枪和消防带、报警按钮等）、成套灭火器箱（含灭火器）、室外消火栓接合器、成套消防和喷淋泵系统（含控制柜）、消防报警备用电源、电梯消防接口、投标预算书中所列的所有工作内容（包括应急照明、防火卷帘、疏散指示灯的联动控制系统，应急照明、防火卷帘、疏散指示灯供货安装除外）等全部消防系统的采供、安装和调试。
第一条 工程造价
主厂房、展示厅、集体宿舍及职工活动楼的全部消防系统造价按一次性包干总价 万元（其中包括如下费用）。
1、总包管理费3%
2、市场价格风险调整的不可预见费用
3、消防验收、消防检测费用（电气检测费用除外）
4、设计变更调整的费用（以提供的技术文件为依据）
5、其它与领取《消防工程验收合格证》的所有费用。
6、对建设单位消防系统及设备操作维护人员的培训。
7、涉及对非承包范围的工程（如防火门等）进行检查、指导，资料整理和消防验收。
第二条 工期要求和开工日期
1、工期要求：
主厂房： 天（到 年 月 日止）起始时间要明确
展示厅、集体宿舍及职工活动楼的.工期及起止时间
2、同时必须满足中国建筑第八工程局的施工进度要求。
（工程局的施工进度表要抄送消防工程的施工单位）
第三条 质量要求和评定标准
1、质量要求：合格并符合消防和设计要求
2、评定标准：按国家和杭州市现行的质量评定标准和施工技术验收规范执行。
第四条 安全生产规范执行
必须符合国家和杭州市有关规定要求。
第五条 材料、设备的采购、供应方式和要求
1、本工程的材料及设备由丙方采购。按规定报甲方、总包、监理单位验收。由甲方、总包、监理单位盖章确认。
2、材料及设备品牌必须采用投标时确定的品种、规格、型号、产地、质量等级并且符合消防要求。以保证质量。
第六条 工期、质量保证金
1、丙方保证工程质量、工期、安全文明施工全部达到本协议承诺的要求。愿支付给甲方项目保证金为 万元（其中质量保证金 万元，工期保证金 万元，文明、安全保证金 万元）。
2、项目保证金的支付：
本协议签订后七天内，丙方交纳给甲方项目保证金 万元。
3、竣工后经验收达到质量、工期、安全文明施工的标准的，在二个月内，甲方将项目保证金退还给丙方（项目保证金不计息）。
第七条 工程价款及支付方式
1、 房屋结顶 天，甲方支付给丙方 万元；
2、 丙方支付给乙方总包管理费 %（ 万元）；
3、 房屋结顶后，按每月完成工程量的 %支付；
4、 竣工后并且交付《消防验收合格证》和全部竣工技术资料时支付到总工程款的 %；
5、 余款 万元（其中 万元作为工程保修金），在满一年后支付 万元， 万元工程保修金满二年后按规定返还（保修金不计息）。
6、 接受工程价款的
单位名称：
帐号：
开户银行：
第八条 工程质量保修 保修期为二年。在保修期间，丙方在接到甲方保修通知起 小时内派员进行保修，否则甲方有权另行委托修理，费用从保修金内直接扣除。
第九条 违约责任及处理
1、工期违约：丙方如不能按期竣工，丙方应向甲方支付违约金 万元，同时每逾期一天再按每个单体工程计 元/天计算罚金支付给甲方。
2、质量违约：丙方保证消防工程全部达到合格并符合设计和消防要求，丙方如未达到以上承诺， 万元保证金作为丙方违约金予以罚没。
3、安全文明：符合国家和杭州市有规定要求。丙方承诺确保做好安全生产工作，若发生任何人员安全事故，丙方承担全部责任和所有费用，造成甲方的损失由丙方全额承担，并愿将 万元人民币作为丙方违约金予以罚没。
4、自工程竣工验收交付之日起，施工单位人员、施工机具、临时设施等全部在一个月内撤出施工现场，逾期按丙方违约处理。每逾期一天，丙方应向甲方交纳违约金，违约金按 元/天计取。
5、丙方必须接受总包单位、监理公司和甲方的管理和遵守总包单位的有关规章制度，否则甲方有权进行罚款，每次 元/次。
第十一条 其它
1、丙方必须负责施工范围现场的治安、环卫、防盗、防火，安全等多项管理，负责与环卫、交通、环保、市容、园文、治安、居民等部门的关系疏通工作，如发生费用问题由丙方自行承担。
2、甲方负责将施工用水、用电接至消控中心和泵房，其余由丙方负责验收。
3、施工用水、用电由丙方直接与总包单位结算。
4、甲乙丙方同意本协议与今后签订的补充协议书具有同等法律效力，《建筑工程承包合同》、招标文件及的承诺书、补充协议书等与本协议有抵触的，以本协议为准。
5、本协议履行地为本工程所在地。
6、本协议一式六份，叁方各执二份，自双方签字并盖章之日起生效。
甲方： 乙方： 丙方：杭州富新反光材料有限公司
代表： 代表： 代表：
年 月 日
水电消防工程简单版的合同6
甲方：
乙方：
按照《中华人民共和国合同法》和《建筑安装工程承包合同条例》的原则，结合本工程具体情况，双方达成如下协议：
第一条：工程概况
工程名称：中凯办公楼
工程地点：贞____县永丰大道
承包范围：消防栓系统及管道安装
承包方式：包工包料
开、竣工日期：本合同签订的3天内进场施工，竣工日期为进场施工后的15天内(即20________年____月____日)。
合同价款：本合同采用干包制，共计人民币：玖万肆仟元(94000.00元)整。
第二条：本合同文件使用语言和选用标准及法律。 合同语言：汉语选用标准、规范：建筑安装行业标准和消防工程施工规范。 适用法律、法规：《中华人民共和国合同法》和《建筑安装工程承包合同条例》。
第三条：甲方工作
甲方提供具备开工条件施工场地的水、电给乙方施工。
第四条：乙方责任
施工场地防护工作的要求：
(1)严禁材料乱堆乱放;
(2)严禁在工地上大小便;
(3)严禁垃圾乱倒;
(4)严禁违章操作;
(5)严禁外来人员进入。符合施工场地规定的要求;严格遵守工地的一切规章制度和操作规范，对违反或经教育不改的人员进行处罚或开除。乙方必须注意施工安全，若发生安全事故，全部由乙方自行负责，甲方不负任何责任。
乙方要保护建筑物结构及相应管线和设备的设施，不准在施工中乱打洞和开槽，必须先作出可行的保护和防范措施。
第五条：检查和返工
若因材质、设备、施工工艺等方面的原因不合格，乙方负全责。
第六条：质量评定部门名称：以消防部门验收合格为准。
第七条：工程款支付方式：(现金或支票)材料进场当天甲方支付乙方伍万元整，剩余待消防部门验收合格并合到消防部门验收合格证后一次性付清(本合同不含税金)。
第八条：违约方应承担以下责任：
违约的处理：本合同签订后，双方须共同遵守，若出现违约，受损方以通过法律程序追究违约方的法律责任，并根据实际受损程度向违约方索赔一切经济损失和追讨违约金，若工程验收不合格，造成的返工及一切损失，由乙方全部负责，直至经消防部门验收合格为止。
第九条：生效与终止：本合同经双方签字或盖章后生效，至乙方完成全部合同内容并经消防部门验收全格止和取得消防部门出具的合格证时，本合同终止。
合同份数：本合同一式二份，甲、乙双方各执一份。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________
法定代表人(签字)：_________
________年____月____日
_______年____月____日
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