和解协议书

时间:2023-07-06 16:54:57 和解协议书 我要投稿

和解协议书(合集15篇)

  在现在的社会生活中,各种协议频频出现,签订协议是解决纠纷的保障。想写协议却不知道该请教谁?以下是小编整理的和解协议书,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

和解协议书(合集15篇)

和解协议书1

  甲方:xx

  乙方:xxx

  甲乙二人于20xx年xx月xx日晚在,酒后发生口角致使甲方在床头把乙方头部碰破,甲乙双方系关系,以前无任何恩怨。甲乙双方自己协商,达成以下协议:

  1、甲方在医院付给乙方医药费又另给乙方药费元,此款甲方已结清;

  2、甲方于20xx年xx月xx日下午在围场又给乙方买药元,此款已结清;

  3、经双方进一步协商,甲方于20xx年xx月xx日上午一次性付给乙方医药等费用

  4、自签订此协议之日起乙方无论身体有任何不适与甲方无任何关系;

  5、此协议一式两份,自签订此协议之日起生效;

  甲方:xx

  乙方:xxx

  证明人:xxx

  xx年xx月xx日

和解协议书2

  甲方:某医院

  乙方:×××

  鉴于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月×日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;

  甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。

  第一条、本协议相关数据如下:

  某市20xx年度职工平均工资:xxx元。

  某市20xx年度城镇居民平均生活费:xxx元。

  某市城镇居民最低生活保障金:xxx元。

  第二条、赔偿项目及计算方法(略)

  第三条、甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的'款项。

  第四条、在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。

  第五条、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

  甲方:北京×××医院

  乙方:

  代表:

  日期:

  日期:

和解协议书3

  甲方当事人姓名________性别________年龄________岁,住址________

  乙方当事人姓名________性别________年龄________岁,住址________

  简要案情________年____月____日晚甲乙双方及职工因故发生纠纷并引起互殴双方各有受伤但乙方受伤相对较重为妥善解决此事双方依据________高级法院、省检察院、省公安厅《关于当前办理轻伤犯罪案件适用法律若干问题的意见》的有关规定特达成如下和解协议

  一、双方就各自不理智行为表示遗憾并向对方表示道歉和相互谅解。

  二、甲方同意在本协议签订后一次补偿乙方误工费、营养费、交通费等各种损失共计陆万陆仟元整60000.00元医疗费等乙方痊愈后按实结算。本补偿已包括了乙方所有损失。

  三、乙方请求公安机关不再处理本案并不再追究甲方所有法律职责。

  四、本协议双方签字后互不干涉任何一方不得再就本案滋生他事。

  五、本协议一式三份公安机关一份甲乙双方各执一份具有同等法律效力。

  甲方当事人签名捺印

  乙方当事人签名捺印

  处理公安机关

  在场见证人签名________

  ________年____月____日

  1、根据刑事诉讼规定,刑事案件的起诉分为公诉案件和自诉案件。轻伤害案件能够自诉,重伤害案件务必公诉,没有一点成为自诉案件的可能。

  2、自诉案件自诉人与被告人能够自行各解,法院也能够进行调解,无论是当事人自行和解,还是法院进行调解,只要和解、调解成功,自诉人都有撤诉的权利。当事人之间进行和解或者法院进行调解是指案件起诉到法院之后的事,这不叫私了。所谓私了,就是指案件未经公安司法机关处理,而是当事人双方私下的进行和解或调解。如果不是严重的刑事犯罪,当事人之间均能够私了,可是如果构成严重刑事犯罪,当事人之间私了是无效和违法的。

  3、公安机关侦查终结的案件首先移送检察院批捕科(又叫侦监科),由批捕科进行审查决定是否予以批准逮捕,如果不构成犯罪或者属于自诉案件,检察院只能把案件退回公安机关,由公安机关撤销案件或者移送法院作为自诉案件进行处理。当然,公安机关也能够撤销案件,并告知被害人向法院提起自诉。此时公安机关已经不应再进行调解,如果案件到了法院,当然能够进行调解(一般是就民事赔偿部分进行调解,刑事职责部分不可能进行调解。社会上所说的刑事案件调解好了,是指民事赔偿部分调解好,双方当事人达成调解协议了。自诉案

  件如果民事赔偿部分调解好,被告人一般都会要求自诉人撤诉,此时法院不要求再对刑事部分进行审理了。公诉案件被告人与被害人就民事赔偿调解达成协议后,被告人一方往往会要求被害人一方出具书面的谅解书,同时由被害人提出要求法院对被告人从轻处罚。)

  4、如果经调解达成协议,协议书的`资料一般包括以下资料:一是双方当事人或者委托代理人的姓名等基本状况;二是协议的具体资料,如甲方一次性赔偿乙方多少钱、以后所以事永无纠纷、要求司法机关对被告人从轻处罚或者适用缓刑,如果是自诉案件能够要求自诉人撤诉等;三双方当事人签名或者捺指印。关键注意:赔偿钱数、永无纠纷、表示谅解、要求从轻处理这几个方面。调解协议就按照上述资料进行写就行了,无需赘述。

  5、是否在公安机关协调下进行均能够,可是调解结果及相关手续务必交到办案单位的承办人。

  6、调解好的案件务必要有协议书、谅解书、收条。

和解协议书4

  甲方:____置业有限公司

  地址:__市__北路__号

  乙方:北京__工程管理有限公司__分公司

  法定地址:__市__路__号__大厦__室

  甲方开发建设“大上海__塑业物流园一期工程”项目,____年4月28日,甲方与乙方签订《委托代理协议书》壹份,协议约定由乙方对其一期工程实施招标代理。____年6月29日进行开标,共有7家单位中标,即:____建设有限公司中标第4、15标段、__省建筑工程公司中标第9标段、__省广大建设有限公司中标第10标段、省建筑工程总公司中标第11标段、__省建筑安装工程有限公司中标第12、13标段,甲方依法向各中标人发出了中标通知书。

  后双方因以何标准向中标方收取招标代理费发生争议,乙方向人民法院提起民事诉讼,为解决以上问题,经双方友好协商,一致同意达成如下协议,以资共同遵守:

  一、双方一致同意乙方的招标代理费以优惠的标准向前述各中标单位收取,收取标准为每标段每中标单位人民币贰万元。

  二、甲方同意从向__省建筑工程公司和__省广大建设有限公司收取的履约保证金中拿出四万元支付给乙方,作为该二家中标单位的招标代理费,该费用由乙方从此前收到的其他几家的投标保证金中自行扣除。

  三、____建设有限公司二个标段的`招标保证金共计十六万元,乙方扣除招标代理费四万元后,余款应支付给甲方作为履约保证金使用。

  四、除非__省建筑安装工程有限公司弃标,甲方应在本合同签订后一周内就前述第12标段与之签订书面建筑工程承包合同。

  五、综合以上四条款:乙方应得的招标代理费共5个标段总计为壹拾万元整,扣除该全部招标代理费后乙方共应向甲方转交的履约保证金总额为壹拾肆万元整,该全部款项乙方应在本合同签订后七日内与第四条同时履行。

  六、因__省建筑工程总公司中标第11标段已经协议退标,甲、乙双方互不以此事追究法律责任。

  七、__省建筑安装工程有限公司在规定的时间内没就所中标的第13标段与甲方签订书面合同、且没有就是否顺延签约时间与甲方达成一致意见,视为其自动弃标,甲、乙双方保证互不以此追究法律责任。

  八、甲方的上述合同义务履行完毕后,乙方必须立即撤诉,同时不再具有以任何与本招标事宜有关的事由追究甲方法律责任的权利;乙方的上述合同义务履行完毕后,甲方不再具有以任何与本招标事宜有关的事由追究乙方法律责任的权利;

  九、本协议一式两份,经双方盖章后生效,双方均应严格遵守约定,任何一方均不得违反;未尽事宜双方另行协商订立补充协议,补充协议与本合同具有同等效力。

和解协议书5

  甲方:

  法定代表人:

  地址:

  乙方:

  委托代理人:

  委托权限为特别授权(祥见授权委托书)

  鉴于:

  1、甲乙双方均不服人民法院作出的[ ]民初字第xx号建筑工程合同纠纷一案,并均作为上诉人提出上诉;

  2、甲乙双方在上诉过程中为妥善处理双方之间的所有债权债务关系,有意和解。

  为此,甲乙双方在平等自愿,协商一致的基础上达成如下条款,以资共同遵守:

  一、双方一致同意:乙方一次性支付人民币xx万元给甲方,甲方自愿放弃一审判决书所认定的赔偿金额;至此,双方所有债权债务结清,且甲方不得以其他任何事由向乙方要求或者主张其他任何费用(包括但不限于赔偿、税款、管理费、补偿、返还、诉讼费以及因该工程项目所产生的其他债务)。

  二、双方一致同意,一审时所产生的诉讼费及其他费用由甲方承担,上诉费的`减退自行办理和承担。

  三、自本协议书签订之日起,乙方承诺当天将上述款项汇入甲方以下帐户:

  户名:

  开户行:

  帐号:

  四、甲乙双方承诺在上述款项支付后2日内内向重庆市第五中级人民法院提交撤销上诉的书面申请。

  五、双方确认关于因承包合同所产生的纠纷遵照本和解协议书执行。本和解协议书一式两份,双方各执一份,经双方签字盖章后,所确认的款项支付完毕时生效,效力均等。

  甲方(签章):

  乙方(签章):

  代表人:

  代表人:

  20xx年xx月xx日

  20xx年xx月xx日

和解协议书6

  甲方:

  乙方:

  在甲方保安员于 商场门口处对乙方人身造成伤害后,甲方代表肇事保安员与乙方充分协商后,就刑事职责和民事赔偿相关事宜与乙方达成和解,在双方真实意思表示的基础上达成如下协议:

  一、乙方因甲方保安员的伤害行为而产生的`所有费用(包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、精神损害抚慰金、后续治疗费和整容费等),双方同意不经伤残鉴定,由甲方一次性向乙方赔偿捌万叁仟(83000.00)元整(包括甲方先前所垫付的医药费壹万伍仟元)。

  二、甲方于本协议签订之日起七日内将剩余赔偿款陆万捌仟(68000.00元)元整,以转账方式转至乙方指定账户(乙方指定账号为),即为付款义务履行完毕。

  三、乙方对甲方保安员的伤害行为表示谅解,向公安机关申请撤案,并不再追究其刑事职责,同时自愿放下提起刑事附带民事诉讼的权利。

  四、乙方确认并同意不再追究甲方和相关人员及郧阳师范高等专科学校的任何职责(包括刑事职责和民事职责),甲方赔偿到位后因本次事件导致的一切后果均由乙方承担,并且此后不再以任何理由主张权利。

  五、本协议一式五份,在甲方将上述赔偿款支付到位后产生法律效力,赔偿不到位,则本协议没有生效。甲、乙双方各执二份,交公安机关备案一份。

  甲方: 乙方:

  代理人:

  日期:

和解协议书7

  甲方: ,性别 ,民族 ,身份证号码 ,

  联系电话:

  乙方: ,性别 ,民族 ,身份证号码 ,

  联系电话:

  年 月 日 点 分,甲方乙方在 路发生交通事故,甲方驾驶的 车在转弯行驶时被乙方的 车撞到右侧后车门,致使甲方车身受损,乙方由 车上摔落。在交警和保险公司出面处理后,甲方送乙方到 医院住院治疗,期间由于乙方家属没空陪护,甲方积极探访甚至误工进行陪护,全力承担乙方的住院检查治疗费用、伙食费、聘请护工费用等。现乙方在医院治疗后身体恢复,在医生许可下自愿出院。甲、乙双方经充分协商,自愿达成如下协议:

  一、甲方承担乙方住院期间所有检查治疗和护理费用,乙方不支付任何治疗费用。

  二、甲方与保险公司进行理赔期间,乙方积极配合甲方出具相关证明。

  三、乙方的`电动车车损由保险公司进行理赔,甲方的车损由双方另外协商解决。

  四、甲、乙方已经解决了全部的事故责任, 乙方今后不再因此事追究甲方的任何责任。

  四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲方:

  乙方:

  年 月 日

和解协议书8

  执行和解协议书

  甲方:

  法定代表人:

  住址:

  乙方:

  乙方诉甲方等人道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案,经惠州市惠阳区人民法院审理并作出了( )惠阳法民一初字第20号民事判决书。甲、乙双方在诚实信用、 公平自愿、协商一致的原则下,就本案的赔偿事宜达成以下协议:

  一:甲、乙双方一致同意以( )惠阳法民一初字第20号民事判决书判决为基础协商处理本案赔偿事宜。

  二:甲方一次性赔偿乙方医疗费220.00元、误工费5880.00元、护理费4450.00元、交通费400.00元、住院伙食补助费4450.00元、营养费1780.00元、鉴定费1700.00元、残疾赔偿金39465.72元、被扶养人生活费12422.37元、后续治疗费6000.00元、停车费100.00元、精神损害抚慰金5000.00元,共计81868.09元人民币。上述款项甲方在本协议生效后15个工作日内一次性支付到乙方指定的账户内。乙方放弃甲方其他应当赔偿给乙方的部分。

  三:一审的`诉讼费 元由乙方向曾汉钱或者惠阳惠深运输实业发展公司进行追偿。

  四:本协议书经甲、乙双方签字后生效,协议书一式二份,甲、

  乙双方各存一份,各份之间具有同等法律效力。协议生效后,甲、乙双方相互之间不得再行以任何借口、理由追究相互的经济责任和其他法律责任。

  五:未尽事宜甲、乙双方签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力

  甲方:

  年 月 日

  乙方:

  年 月 日

和解协议书9

  甲方:刘某、张乙方:娄某身份证号:

  为了解决赔偿事宜,根据相关法律、法规等之规定,现双方本着平等协商、自愿达成协议如下:

  一、甲方为乙方运输人员。于20xx年2月23日,甲方在乙方的货物地(位于新乡市新乡县朗公庙镇大泉村)尚未开始运输时,鸭蛋突然摔落,致鸭蛋部分受损。后经双方抢救,但现在民造成损失和已经花费各项费用余元币(大写)。此费用由甲方承担。

  二、乙方同意对于20xx年2月28日之后的`费用由自己全部负责。

  三、甲乙双方一致同意:由甲方一次性赔偿乙方各项费用等共计币元整;该款于本协议签订之日起日内一次性付清。

  四、以上协议的达成,完全出于甲乙双方的自愿,是真实意思的表示,不存在威胁等情况。本协议经双方签字后生效,任何一方均不得以任何理由翻悔。

  本协议一式三份,双方各持

  甲方:乙方:

  附:特别说明:上传时部分内容有增删。

  二○xx年二月二十八日

和解协议书10

  甲方:北京××医院

  乙方:(患者或其家属)

  鉴于患者李××曾于年月日至年月日在甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。

  第一条本协议相关数据如下:

  北京市年度职工平均工资:元。

  北京市年度城镇居民平均生活费:元。

  北京市城镇居民最低生活保障金:元。

  第二条补偿项目及计算方法

  甲方同意向乙方补偿下述款项:(分项列举,略)

  第三条甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的'款项。

  第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。

  第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

  甲方:北京××医院乙方:

  代表:

  日期:日期:

和解协议书11

  甲方:刘_______ ,男,汉族,1983年11月6日出生,住____市____区____镇村94号。

  乙方:许_______ ,男,汉族,1957年10月13号出生,住____市____县____镇村35号。

  甲乙双方就甲方受伤一事,双方本着自愿、公平、友好的原则,达成如下协议:

  一、甲方的'20____年12月3日在工地因受伤遭受的损失,经双方核算,共计70000元(柒万元整),该损失包括医疗费、伤残赔偿金、误工费等费用。

  二、乙方自愿向甲方支付70000元,其中20____年1月10日付款20000元,20____年2月28付款__元,20____年3月28日付款__元,20____年4月28日付款10000元。

  三、乙方向甲方支付赔偿款后,甲乙双方不得再有任何纠纷,甲方不得再找乙方提出赔偿。

  四、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有相同的法律效力。

  五、本协议自甲乙双方签字或按捺手印后即生效,双方不得反悔。

  甲方:_______乙方:_______

  年 月 日 年 月 日

和解协议书12

  甲方:___________,男,_______族,出生日期_________年_______月_______日,身份证号码______________,住______________,电话号码______________;

  乙方:___________,男,_______族,出生日期_________年_______月_______日,身份证号码______________,住______________,电话号码______________;

  经过甲、乙双方共同协商一致,就以下具体条款达成如下协议,以共同遵守:

  一、乙方在本协议签订之日起_______日内,撤销已递交给_______仲裁委员会的关于______________公司的劳动仲裁;

  二、乙方应当积极主动配合______________合伙企业(有限合伙)的股权变更手续,甲方未及时进行变更,乙方不承担责任;

  三、甲乙双方在本协议生效后至_______年_______月_______日前,必须遵守以下条款:

  1、对本协议的内容进行保密;

  2、除为了履行其职责而确有必要阅读本协议内容的`律师外,不得向其他任何人披露本协议的内容,如甲方违约,则一次性赔偿乙方人民币______________元(大写:__________________元整),如乙方违约,则追究其相应法律责任。

  3、如甲乙双方其中某一方违约,除承担违约责任外本协议保密条款无效。

  四、若______________公司未在_______年_______月_______日支付乙方在_______公司工作期间拖欠乙方的工资共计人民币______________元(大写:__________________元整),则由甲方于_______年_______月_______日进行支付人民币______________元(大写:__________________元整)。

  五、甲方未按约定上述期限向乙方支付拖欠乙方的工资共计人民币_______元(大写:_________________元整),则甲方须承担本协议的违约责任,赔偿违约金人民币_______元(大写:_________________元整);

  六、甲乙双方之间应当遵守本协议的约定,由于本协议产生的任何争议应当在发生争议的30日之内,经双方友好协商解决并共同遵守。

  七、本协议从签订之日起生效。协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

  八、双方约定法律文书送达地址:

  甲方:___________

  乙方:___________

  (以下无正文)

  甲方(签字或盖章):___________

  ______年______月______日

  乙方(签字或盖章):___________

  ______年______月______日

和解协议书13

  甲方(赔偿义务人):

  身份证编号:

  地址:

  乙方(赔偿权利人):

  身份证编号:

  地址:

  乙方于 年月日过街时被甲方骑自行车撞倒,甲方造成乙方腰椎压缩性骨折,报警后,成都交警三分局调节为双方各负一半职责。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  1、 乙方因甲乙双方过错造成乙方腰椎压缩性骨折,自乙方受 伤之日起截止乙方康复之日由此产生的医疗费、护理费、营养费、交通费、误工费甲乙双方各负50%的职责。如造成乙方残疾,乙方有权要求甲方负伤残费,需进一步协商解决。

  2、经医院检查,治疗方案为:保守疗法,目前经华西附一院急诊科诊断需治疗三个月,需要一个人全天护理,期间护理费:70元天*90天=6300元人民币。(大写: 人民币)。

  3、因甲方造成乙方骨折,尝失劳动本事,退休返聘为蓬安县城东路小学任课教师为:每月工资:1500元月*3月=4500元人民币。(大写:人民币 )。

  4、营养费经甲乙双方协商每一天费用为:

  5、乙方因甲、乙双方过错造成乙方腰椎压缩性骨折,需复查,由此产生的费用(医疗检查费、护理费、交通费、营养费)由甲、乙双方共同承担,各负责费用的.50%。

  6、经医院诊断一个月后需复查,如果乙方没有康复迹象,需要进一步治疗甲、乙双方共同承担由此产生的医疗检查费、护理费、交通费、营养费等各负责全部费用的50%。

  7、乙方康复事故纠纷就此结束,此协议本协议一式三份,经成都市交警三分局公正,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。交警三分局一份。

  甲方签字: 乙方签字:

  时光:时光:

  见证单位:

和解协议书14

  甲方:xx市s公司

  地址:xx市xx街xx号,

  法定代表人:江xx,

  职务:总经理。

  乙方:s公司破产案债权人会议,

  地址:xx市xx街x号,

  会议主席:汪xxx

  为了切实保障债权人的利益,给债务人s公司重振的机会,共谋发展。甲乙双方经过反复协商就s公司整顿和解的有关事宜达成如下协议:

  1.s公司将以公司近两年的盈利作为偿还债务的主要来源。另外,还包括近期从其债务人处追讨来的欠款。

  2.清偿债务的办法。每季度s公司与债权人会议结算一次,清偿的'债款由债权人会议按比例分配给债权人。

  3.清偿债务的期限。近二年内必须偿还债权总额的 %,剩余款项必须在三年内还清。

  4.关于债务的减免数额。全体债权人一致同意免除债款利息部分。

  5.在整个整顿期间,债务人将接受债权人会议的监督。s公司一切重大经营决策的变化必须征求债权人会议的意见,并按月呈报企业财务状况的有关会计报表,不得有任何损害债权人利益的行为发生。

  以上各项经人民法院许可生效后,对债权人、债务人均有约束力。和解协议对该协议产生法律效力以后成立的债权人不发生效力。

  xx市s公司(印)

  法定代表人:江xx(签字)

  s公司破产案债权人会议(印)

  会议主席:汪xx(签字)

  xx年xx月xx日

和解协议书15

  当事人:冯祖容,男,46岁,汉族,雨厂坪镇嵇家山村方塘组村民,授权代理人:王自华,郎舅关系。

  当事人:冯先进,男,70岁,汉族,雨厂坪镇嵇家山村方塘组村民。 纠纷简要情况:20xx年1月30日下午,冯祖容在自己晒谷场前方一空地种树,邻居冯先进认为该地不能种,于是两人发生口角,后发展至斗殴,造成冯先进轻伤(以司法鉴定为准)。

  经人民调解委员会调解,双方自愿达成如下协议:

  1、冯祖容向冯先进一次性支付医疗费用、后续治疗费及其它补尝金合计人民币大写贰万陆仟元整(小写:26000元),从此冯先进不得以此事件的任何理由在以后提出民事赔偿等其它主张;

  2、冯先进对冯祖容的伤害行为予以谅解,并向相关部门出具《谅解书》,请求相关部门宽大处理,免除刑事处罚;

  3、支付的医疗费用、后续治疗费及其它补尝金在冯祖容免除处罚并完全获得自由后一次性全额支付给对方,该医疗费用、后续治疗费及其它补尝金先由雨厂坪镇嵇家山村村民委员会代为保管并开出收据,待上述条件达到后在人民调解员的`监督下交付冯先进,并由冯先进出具收据;

  4、双方应以此为戒,经协调解决后,任何一方不得以任何理由相威胁并无故挑起事端,否则造事方承担全部责任;

  5、原冯正术菜用土收回集体,只作公益事业用地,任何个人不得以任何的理由侵占或霸占。

  上述协议条款双方严格遵守,不得更改!本协议一式三份,当事人、人民调解委员会各持一份,具备同等法律效力。

  当事人: 当事人:

  调解员:

  中间人:

  (调解委员会章)

  20xx年xx月xx日

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