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工伤劳动争议仲裁申请书（通用21篇）
当下市场经济活跃，交易频繁，申请书与我们的关系越来越密切，利用申请书我们可以表达自己的愿望和诉求。什么样的申请书才是合理的呢？以下是小编精心整理的工伤劳动争议仲裁申请书，欢迎大家分享。
工伤劳动争议仲裁申请书 1
案由：工伤待遇争议
申请人：__，男，__年____月____日生，汉族。
工作单位：__省____县____公司。用工性质：聘任制。
住址：__省____县____镇____村。
被申请人: __省____县____公司
地址：__省____县
劳动仲裁请求事项:
1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。
2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计____元。
具体如下：
1、一次性医疗补助金____元×18月；
2、一次性就业补助金____元×9月；
3、一次性伤残补助金____元×8月。
事实与理由:
____年____月____日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于____年____月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。
由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的.伤害。为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!
申请人：___
__年__月__日
工伤劳动争议仲裁申请书 2
申请人：__，男，___年__月__日出生，住址：____省__市__号，身份证号码：_______。
代理人：__
被申请人：____机械有限公司，住所地：__经济技术开发区__号，电话：_______
联系人：__联系电话：___
法定代表人：__职务：总经理
申请事项：
一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资_______元(自__年_月至___年____月止)。
二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金__元。
三、请求裁决被申请人支付加班工资共计_______元。
四、请求裁决被申请人为申请人补缴自__年_月至__年____月的社会保险。
事实与理由：
_______年_月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为____元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面劳动合同，但被申请人的`负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，____年____月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。
综上，被申请人已严重违反《劳动法》《劳动合同法》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定，特依法提起劳动仲裁，请予支持!
申请人：__
__年__月__日
工伤劳动争议仲裁申请书 3
申请人：________________，身份证号码：________，联系电话：________。
被申请人：________________住所地：________
法定代表人:________负责人:________电话:________
被申请人：________________，住所地：________
法定代表人：________电话:________
申请仲裁事项：
1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金____元。
2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人________________年——_____________年社会保险金。
3、请求两被申请人支付加班费____元。
事实及理由：
申请人于____________年2月被十堰劳务公司派遣到车身厂工作，_____________年____月____日用工单位以"效益不好、40岁以上人员全部辞退"为由、将申请人违法辞退。二被申请人的行为严重违反了《劳动合同法》的规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的'合法权益，请贵仲裁委员会依法裁决。
此致
_______劳动仲裁委员会
申请人：________
日期：_______
工伤劳动争议仲裁申请书 4
申请人：___，男，__年__月__日生，汉族，身份证：___
住址：____省____市___号
电话：___
被申请人：__市___办公设备厂
住所：__市___区___工业区
法定代表人：___ 电话：___
诉讼请求事项
1、确认双方于__年__月__日至__年__月__日期间存在劳动关系。
2、支付于__年__月__日至__年__月__日期间未签订劳动合同的双倍工资_______元。
3、支付__年__月__日至__年__月__日期间延时加班工资_______元，休息日加班工资_______元，法定节假日加班工资_______元。
4、支付__年__月__日至__年__月__日期间未休年休假工资_______元。
5、支付违法解除劳动合同的赔偿金_______元。
6、支付劳动能力鉴定费、检查费、挂号费合计_______元；
7、支付住院期间的伙食费_______元。
8、支付停工留薪期间的工资_______元。
9、支付一次性伤残补助金_______元。
10、支付一次性伤残就业补助金_______元。
11、支付一次性工伤医疗补助金_______元。第2-11项合计_______元。
事实和理由
申请人于__年__月__日入职被申请人，任机械操作工人工作，填有入职登记表，__年__月__日工伤停工留薪期间届满后被申请人拒绝申请人继续上班，违法解雇本人。在职期间没有签订有任何形式的`劳动合同，被申请人没有按相关规定为申请人缴纳社保。
__年__月__日至__年__月__日期间，申请人月基本工资为_______元，现金发放，有签收记录保存在被申请人处。每天上班时间从早上7：30至下午6：00，中午有1.5小时的休息时间，即每天加班1小时；每月没有安排休息日，即每天加班8.25天；法定节假日没有休息，该期间加班10天。__年和__年年休假共10天没有休息。
__年__月__日，申请人在被申请人的冲床车间操作冲床机时，不慎被冲床压伤左手。__市天河区人力资源和社会保障局于__年__月__日作出穗天人社工伤(___)___号《工伤认定决定书》，认定为工伤。__市劳动能力鉴定委员会于__年__月__日作出穗劳鉴初(___)___号《工伤职工劳动能力鉴定结论书》，鉴定为伤残等级为十级，停工留薪期从__年__月__日至__年__月__日。住院21天，住院期间的医药费全部由被申请人支付，有一个月停工留薪期间的工资没有支付，住院伙食费和十级伤残的相关侍遇等没有支付。工伤待遇按__市职工平均工资_______元/年的____%计算。申请人自费申请劳动能力鉴定，鉴定费、检查费和挂号费合计_______元。
基于上述事实和理由，请求你委支持本人的所有仲裁请求。
此致
__市天河区劳动争议仲裁委员会
申请人：__
__年__月__日
工伤劳动争议仲裁申请书 5
申请人：_______
被申请人：_______
法定代表人（或主要负责人）：_______
请求：
一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同________年_______月______日到_____年_______月______日双倍工资计_____元；
二、依法裁决被申请人现金支付申请人半个月工资的经济补偿计_______元；
三、依法裁决被申请人现金支付申请人_______年_____月______日至________年_______月______日单位应缴纳社会劳动_____费________元。
事实与理由：
申请人于______年_____月______日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口头约定试用期为______个月，工资为_______元；第_______个月转正后每个月工资为______元。直至_______年_____月_______日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动_____。现根据《_____》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付_______年______月______日到_______年______月_______日工资计_______元（其中____月_____元、_____月_____元、_____月_____元、_____月_____元）；根据《_____》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的`，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿计_______元。被申请人没有为申请人缴纳社会劳动_____，单位应缴纳社会劳动_____费为劳动者实收工资的_______%共计__________元
此致
____________劳动争议委员会
申请人：（签名或盖章）_________
日期：_________
工伤劳动争议仲裁申请书 6
申请人：____
被申请人：____
法定代表人：____
请求事项：
1、请求确认被申请人与申请人之间的劳动合同关系已解除；
2、裁决被申请人向申请人支付解除合同经济补偿金_______元；
3、裁决被申请人向申请人支付所欠工资和各项补贴______元；
4、裁判被申请人支付赔偿金_______元；
5、裁决被申请人向申请人支付申请人加班费_______元；（______年____月份加班费）
6、裁判被申请人根据合同约定向申请人按比例发放年绩效工资_______元；
7、裁判被申请人根据合同向申请人按比例发放第______个月工资______元；
8、裁判被申请人为申请人补缴_______年_______月_____日至_____年_____月____日社会保险费；
9、裁判被申请人承担申请人的'律师代理费______元。
事实与理由：
_____年____月_____日申请人到被申请人处正式工作，并于同日与被申请人签订了固定期限的《劳动合同》一份，双方在合同中明确约定：“合同期限为_____年____月____日起至______年____月_____日止，其中约定试用期为_____个月；工作内容为工程师；被申请人支付申请人工资报酬为年薪______元，支付方式：年薪中______%约定为年基本工资，共计_____元，按______个月发放，第______个工资参照当年业绩评定进行发放，约定月度基本工资为_____元，试用期工资为每月____元，年薪中的_____%约定为年绩效工资，共计______元，在财年度发放；《劳动合同》还对其它事项进行了具体约定。合同签订后，由于申请人工作表现出色，被申请人于______年___月____日提前转为正式工并提升为用服部经理。
申请人在被申请人处努力工作，但被申请人自申请人用工之日至今一直未予办理社会保险。且自______年______月份起也未向申请人足额发放工作及支付福利待遇（每月_____元交通及误餐补助，_____元的电脑补助）；更为气愤的是被申请人与申请人协商一致，于_____年___月_____日未擅自变更了申请人的工作岗位；综上所述，申请人认为被申请人的行为严重违反《劳动法》、《劳动合同法》及相关法律法规，为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申请，请求支持申请人的请求！
此致
_________劳动仲裁委员会
申请人：____
日期：____
工伤劳动争议仲裁申请书 7
申请人：_________
身份证号码：________
联系电话：________
被申请人：________
法定代表人：________
注册地址：________
现办公地址：________
仲裁申请：
1、要求确认申请人与被申请人自____年____月___日起至____年____月___日止存在劳动关系；
2、裁决被申请人向申请人支付未依法签署劳动合同最多___个月的双倍工资差额____元；
3、裁决被申请人依法向申请人补足因旷工扣款造成的_____年____月工资不足额部分的_____元；
4、裁决被申请人向申请人支付未提前_____书面通知申请人离职的待通知金____元；
5、裁决被申请人向申请人支付违法解除劳动关系的经济赔偿金____元；
6、裁决被申请人依法向申请人重新出具终止劳动关系证明；（双倍工资、_____年____月未足额工资、待通知金、经济补偿金，合计：_____元）。
事实和理由：
申请人于______年____月____日入职被申请人单位工作，任文案策划一职，主要负责公司客户的文案的编辑、撰写和项目的`策划、统筹工作。申请人____年____月至___月的试用工资为____元、___年___月至____年_____月的工资标准为___元、____年___月至_____年__月的工资标准为_____元、_____年____月至___月的工资标准为___元、____年____月至____月工资标准为_____元。
申请人入职被申请人单位后，尽心尽职工作，被申请人在申请人试用期间签署一份的试用期合同，期满后，被申请人没有依法与申请人签订书面劳动合同。且申请人自入职以来，____年___月至_____年____月被申请人单位未为申请人购买社保。_____月___月至_____年____月被申请人也均未依法为申请人足额缴纳社保。
____年____月____日下午至____月_____日，申请人需请假___天参加婚礼。申请人已于___月____日提前递交请假条，被申请人表示假期长，需考虑。____月____日，申请人再次递交假条，被申请人只口头批复_____天假期，同时临时表示申请人_____月____号需出差___，建议申请人机票改签。申请人表示与朋友同行，特价机票无法退改，且申请人已将假期期间的项目工作妥善安排给相应人员，相关人员均已知晓。现，被申请人驳回请假需求，申请人无奈旷工_____天。
被申请人以申请人违反公司规章制度“未经事先请假擅自脱岗者，以____分钟为计算单位（未满____分钟视同一次计算），每次扣____元；达_____分钟者视为旷工”进行旷工罚款，申请人连续旷工___天，累计罚款______元，最终按本市最低工资标准____元发放；被申请人以违反公司规章制度中“一年内累计旷工达____次将按照劳动合同管理中的第____条规定，解除劳动合同”及在没有出示有效证据的情况下以“在公共平台发布事件的片面信息，以及辱骂和诽谤公司，对公司造成不利影响”当即解除与申请人的劳动关系。
被申请人不实的解雇通知不能算有效的离职证明，且该份解雇通知将严重影响申请人的再求职。现要求被申请人重新出具离职证明，注明解除或者终止劳动合同的日期、工作岗位、在本单位的工作年限信息。在被申请人没有依法支付申请人代通知金、经济赔偿金、合法结算工资及未依法缴纳社保等情况下，申请人一直工作到_____年____月____日。
申请人已事先请假并妥当安排假期工作，被申请人均不批复假期，迫使申请人旷工赴约。事后被申请人以公司制度为由对申请人做出旷工罚款，并以“一年内累计旷工___次”为由在____月____日当即与申请人解除劳动关系，而申请人连续旷工____天也并未符合被申请人单位制度中的“一年累计旷工____次”条件。
申请人认为：被申请人的上述行为，严重违反了《劳动合同法》（第10条、第38条、第40条、第46条、第47条、第72条、第82条）《劳动合同法实施条例》（第6条、第20条、第24条）《社会保险法》（第58条、第60条、第61条）《广东省劳动保障监察条例》第51条、《广东省工资支付条例》（第13条、第14条）《工资支付暂行规定》第15条、《工资支付暂行规定》有关问题的补充规定的第三条等相关法律法规。如今，被申请人不愿支付经济赔偿金、双倍工资、足额工资等及承担相应的法律义务，无奈之下，申请人唯有诉至仲裁委，请仲裁委查清事实，依法维护劳动者的合法权益。
依据《劳动合同法》第47条的规定，故经济赔偿金为_______元。
此致
_______劳动争议仲裁委员会
申请人：_________
_____年___月___日
工伤劳动争议仲裁申请书 8
申请人：_________
被申请人：_________
法定代表人：_________
请求事项：
一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金_______元（月平均工资_______元）。
二、裁决被诉人向申请人支付__年___月至__年___月加班费共_______元，其中：
1、延时工作时间加班费_______元及___%的经济补偿金_______元；
2、休息日加班费_______元及___%的经济补偿金_______元。
以上二项合计：_______________元。
事实与理由：
申请人于__年____月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。_____年___月___日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为_______元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上（公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的__年____月至__年____月间的考勤记录）。另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时15分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。
我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资__元（____年_____月_____日双方协商将我的合同工资变更为_____元）为基数计算，__年____月至__年____月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费_______元（_______元/_倍_个小时_周_个月_年）未付、拖欠我休息日工作时间加班费_______元（_______元/_倍_个小时_天_个月_年）未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的`行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》的规定，我于__________年__________月__________日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。
此致
______________市劳动争议仲裁委员会
申请人：_________________
_________年_____月_____日
工伤劳动争议仲裁申请书 9
申请人：_______
被申请人：______
法定代表人：______
仲裁请求：
1、请求撤销被申请人于_______年_____月______日作出的的《解除劳动合同通知书》并继续履行劳动合同；
2、请求裁决被申请人补发从_______年______月______日起至裁决生效之日止的工资（按______万元/月计算）和经济补偿金（按照工资的25%计算）；
3、请求裁决被申请人支付从_______年_____月至_______年_____月期间未签订书面劳动合同应支付的双倍工资计_______万元（按_______万元/月计算，共_______个月工资）。
事实与理由：
被申请人于_______年与申请人建立劳动关系，但在建立劳动关系后直至_______年______月_____日，被申请人未能按照《中华人民共和国劳动合同法》（以下简称“劳动合同法”)的规定与申请人签订书面的劳动合同。根据劳动合同法第八十二条的规定，用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍的工资，申请人在被申请人的平均工资为_______万元，故被申请人应当为此另行支付______万元的.二倍工资。
_______年______月______日，被申请人在没有任何证据的情况下以申请人违反被申请人劳动人事手册第12.2.4.3条和劳动合同法第39条第2款规定，非法解除与申请人的劳动关系，并从__年8月25日起，被申请人停止支付申请人的工资，根据相关法规，被申请人支付违法解除劳动关系期间的工资并承担工资总额____%的经济补偿金责任。
综上，被申请人已严重违反《劳动法》《劳动合同法》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定，特依法提起劳动仲裁，请予支持！
此致
_______区劳动人事争议仲裁院
申请人（签字）：__________
日期：_____________
工伤劳动争议仲裁申请书 10
申诉人：__先生，男，汉族，__年_月_日出生，住址：___省(代理人)
被诉人：__公司，住所：__市，法定代表人：__小姐
申请仲裁事项：
1、请求裁决确认申诉人与被诉人之间的劳动关系已经解除；
2、请求裁决被诉人支付申诉人一次性伤残就业补助金差额____元(4550元/月×9个月-__430=29520元)，一次性工伤医疗补助金差额____元(4550元/月×2个月-2645=6455元)；
3、请求裁决被诉人支付申诉人一次性就业补助金____元(4550元/月×8个月=36440元)；
4、请求裁决被诉人支付申诉人停工留薪期工资差额____元(4550元/月×5.5个月-12668元=12357元)；
5、请求裁决被诉人支付申诉人__年5月份加班费差额____元、6月份加班费差额____元、7月份加班费差额____元、8月份加班费差额____元。
6、请求裁决被诉人支付申诉人__年8月份伙食津贴____元，__年8月份扣费____元。
以上总计____元。
事实及理由：
申诉人于__年_月_日入职被诉人处，担任电工，月平均工资____元。__年_月_日上午，申诉人在工作时，高处坠落，导致腰部跌伤，后住院治疗50余天。__年_月_日__市社保局对申诉人的.受伤事故作出工伤认定。__年_月__日经__市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。因被诉人没有按照申诉人实际工资足额为申诉人购买社保，导致申__市社会保险管理中心按照缴费工资决定支付申诉人一次性伤残补助金____元、一次性工伤医疗补助金____元，申诉人一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金差额应由被诉人承担。申诉人工伤后，被诉人仅支付申诉人停工留薪期工资___元。因被诉人不愿意补足该部分差额，也未足额支付申诉人停工留薪期工资，且被诉人存在无故克扣__年_月份工资____元、为足额支付申诉人__年_月至_月份加班费，申诉人已经提出与被诉人解除劳动关系，但是被诉人不愿意按照申诉人要求支付上述工伤待遇差额、加班费差额、以及克扣工资。
申诉人认为，被诉人的行为已经严重违反了我国劳动法律法规，给申诉人造成了极大的损失。为维护自身的合法劳动权益，申诉人特根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》及相关法律法规的规定，向贵庭提起仲裁申请，请求贵庭查明事实，依法支持申诉人的请求。
此致
__市劳动人事争议仲裁院__仲裁庭
申请人：___
时间：__年_月_日
工伤劳动争议仲裁申请书 11
申请人：_______，女，汉族，_____年____月____日出生，住址：______________。电话：______________。
被申请人：_________________，住所地：_______市___区。邮编：_______________
法定代表人：______________，职务：______________。电话：______________。
仲裁请求：
1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系；
2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金____元；
3.请求裁决被申请人为申诉人补缴__年____月至__年____月社会保险费。
事实与理由：
1、_________________
2、_________________
此致
___________人民法院
具状人： ___________
____年_____月_____日
工伤劳动争议仲裁申请书 12
申请人：______________，男，出生于____年_月_日，住____市
被申请人：____，住____市____区
法定代表人：__，性别：_职务：__电话：____
请求事项：
1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬____元；
2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资__%的补偿金____元；
3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金____元；
4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分____元及所欠差额工资__%的补偿金____元。
事实和理由：
____年_____月___日申请人与被申请人建立劳动关系，__年__月__日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至__年__月__日终止，其中__年__月__日至__年__月__日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，__年__月__日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。
__年__月__日至__年__月__日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的强烈要求下，被申请人于__年__月__日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。
__年__月__日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的`合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。
此致
_______市____区劳动争议仲裁委员会
申请人：_
__年_月_日
工伤劳动争议仲裁申请书 13
申请人：__，男，__年__月__日生，汉族。
工作单位：__省__县__公司。用工性质：聘任制。
住址：__省__县大槐树镇__村
被申请人： __省__县__公司
地址：__省__县
劳动仲裁请求事项:
1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。
2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计____元。
具体如下：
1、一次性医疗补助金3000元×18月；
2、一次性就业补助金3000元×9月；
3、一次性伤残补助金3000元×8月。
事实与理由:
__年____月____日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经__县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的'组织下，申请人于__年__月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。
由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害。为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!
此致
__县劳动仲裁委员会
申请人：
时间：__年_月_日
工伤劳动争议仲裁申请书 14
申请人__________，男，______年_____月__________日出生，住所地湖北省__________市__________大道__________号。
被申请人武汉__________有限公司，住所地武汉市__________区__________大厦_____楼，法人代表__________董事长。
仲裁请求：
一、裁决被申请人向申请人支付竞业限制经济补偿金__________元_____%_____个月=____元；
二、裁决被申请人向申请人支付超过法定试用期赔偿金____元_____个月=____元；
三、裁决被申请人向申请人支付合同期满后未续订合同期间双倍工资____元_____个月=____元；
四、裁决被申请人向申请人补缴试用期三个月期间应缴纳而未缴纳的'社会保险金和公积金。
事实和理由：
_____年_____月_____日，申请人应聘到被申请人处工作。_____年_____月，双方正式签订劳动合同(合同文本签字栏后的日期系倒签)，岗位为风险控制部，合同期限为1年，自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止，试用期为三个月，月工资__________元。劳动合同第十条(四)约定了竞业限制条款，但未规定经济补偿。试用期间被申请人未为申请人缴纳社会保险和公积金。合同期满后，双方没有续签劳动合同。_____年_____月，申请人与被申请人解除劳动关系，申请人遵守了竞业限制条款。为此，申请人特向贵委提出如上仲裁请求，请求依法保护申请人的合法权益。
此致
_________劳动争议仲裁委员会
申请人：_________________
_____年_____月_____日
工伤劳动争议仲裁申请书 15
申请人：________________(姓名)性别：________________民族：________________
年龄：________________身份证号码：________________身份证住址：________________
现住址：____________________邮政编码：________________联系电话：________________
委托代理人：________________(姓名)性别：________________民族：________________
年龄：________________工作单位职务：________________现住址：________________联系电话：________________
被申请人：________________地(住)址：________________
法定代表人(或主要负责人)：________________(姓名)职务：________________
联系电话：________________仲裁请求：________________
此致
_______劳动争议委员会
申请人：________________(签名或盖章)
________年____月____日
工伤劳动争议仲裁申请书 16
__市人事劳动争议仲裁委员会：
你委受理我因工伤保险待遇诉_______有限公司劳动争议一案，依照法律规定，特委托下列人员为我方代理人：(注：代理人不得超过两人)
1、姓名__，男，山东___律师事务所律师，联系电话______。
2、姓名__，男，____公司职工，住址___，联系电话_______。
委托事项和权限如下(写明要委托事项和权限)：
如：代为承认、变更、放弃仲裁请求，代为和解、参加庭审、代收法律文书，代收工伤赔偿款。
委托人：__(手印)
受委托人：__(手印)
受委托人：__(手印)
____年_月_日
工伤劳动争议仲裁申请书 17
申诉申请人：________________(市)__________房地产有限公司
住址：_________________市_____________路__________号
法定代表人：________________电话：_____________
被申诉人：________________
申请要求
1.裁决被申诉人支付申诉人培训费____________万元。
2.被申诉人承担仲裁费用。
理由与事实
____________年_________月，申诉人与被申诉人签订一份《员工培训协议书》，合同约定由申诉人联系美国__________大学房地产开发学院，选送被申诉人前往进修学习并支付一切费用，学成必须为公司服务____________年。____________年___________月被申诉人学成回国后，未到本公司就业，而是到香港驻内地_____________公司工作，现根据合同要求被申诉人赔偿____________万元的损失。
此致
______________市_______________劳动仲裁委员会
__________(市)__________房地产有限公司
______________年_________月_________日
工伤劳动争议仲裁申请书 18
申请人：_______，女，汉族，_____年____月____日出生，住址：______________。电话：______________。
被申请人：________________，住所地：_____________市______区。邮编：_______________
法定代表人：______________，职务：______________。电话：______________。
仲裁请求：_________________
1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系；
2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金____元；
3.请求裁决被申请人为申诉人补缴__年____月至__年____月社会保险费。
此致
___________人民法院
具状人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
工伤劳动争议仲裁申请书 19
申请人：______________
工作单位：_________________
住址：_________________
电话：_________________
被申请人：_________________
地址：_________________
法定代表人：_________________
电话：_________________
业务人员：_________________
仲裁请求：_________________
一、请求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系；
二、请求裁决被申请人依法支付___________元因工受伤的相关费用，合计_______________元具体如下：_________________
此致
________________委员会
申诉人：_________________
_________年____月____日
工伤劳动争议仲裁申请书 20
申请人：___ 汉族 ___年____月____日生
地址：____市___路___号___花园
被申请人：___法定代表人：___
地址：___电话：___
请求
1、依法裁决申请人和被申请人解除劳动合同合法。
2、裁决被申请人支付未签订书面劳动合同双倍工资____元。
3、裁决被申请人支付经济补偿金____元。
事实和理由
申请人于___年2月7日到被申请人上班，在职期间尽职尽责，但被申请人一直没有与申请人签订书面劳动合同，也没有依法为申请人缴纳社会__。___年11月份，申请人根据__等规定，依法与被申请人解除了劳动关系。
被申请人不与申请人签订书面劳动合同，没有依法为申请人交纳社会__等行为，严重侵害了申请人的合法权益。特提请__，请求依法维护劳动者的合法权益。
此致
_________市劳动争议__委员会
申请人：__
_年_月_日
工伤劳动争议仲裁申请书 21
申请人：_____________________，男，汉族，__年__月__日日出生，现住室：______________。
电话：_________________
被申请人：_______________
住址：_______________
电话：_________________
法定代表人：_________________
仲裁请求：_________________
1、裁定解除双方劳动关系。
2、裁定被申请人支付拖欠申请人的__年4、5月工资人民币____元。
3、裁定被申请人支付违约金人民币____元，并支付经济补偿金人民币____元。
4、裁定被申请人为申请人补交__年____月起的“三金”。
5、裁定被申请人承担本案仲裁费。事实与理由：_________________
____年____月____日，申请人与被申请人签订了一份《劳动合同》，约定被申请人聘用申请人为被申请人的'办公室主任，期限自____年____月____日至____年____月____日。____年____月____日，被申请人无故免去申请人的全部任职要其等待公司的分配，并拒不支付申请人自__年____月起的工资，也不为申请人缴交“三金”。根据《劳动法》、《违反和解除合同的经济补偿办法》第五条的规定和《劳动合同》第十一条、第十四条之约定，申请人为维护自己的合法权益，特具状贵委，恳请裁定如所请。
此致
______市劳动仲裁委员会
申请人：_________________
________年____月____日
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