护理查房报告
护理查房报告
一、科护士长发言：
现在进行护理查房，讨论的内容是，急性性阑尾炎的类型、病理、临床表现、辅助检查、护理等方面的内容。急性阑尾炎可分为三型：
1、急性单纯性阑尾炎
2、急性化脓性阑尾炎
3、坏疽性阑尾炎
此三型实际是同一病理过程的三个不同阶段。急性阑尾炎是最常见的腹部外科疾病，发病率在急腹症中占首位，任何年龄均可发生，其中以青壮年为多见。单纯性阑尾炎可因炎症消退而痊愈，也可能再发。轻症化脓性阑尾炎可经非手术疗法使炎症消退，但也可发展为重症化脓性阑尾炎，甚至坏疽性阑尾炎而穿孔。如阑尾穿孔时周围组织尚未充分粘连，炎症不能局限而急性腹膜炎，严重者可发生败血症或感染性休克，甚至死亡。 因此在我科如何更好护理好此类病人，如何做好此类病人的术前、术后指导在普外科尤为重要
病因
现在我们共同学习下此病的病因。阑尾炎所以容易发生炎症，与其解剖生理特点有密切关系。由于阑尾为一蚯蚓状盲管，与盲肠相通处开口狭小；阑尾系膜较短，容易发生扭曲；阑尾粘膜下淋巴组织较丰富，常因增生、肿胀以致阑尾腔更为狭小，极易为粪石或其他异物堵塞。故阑尾腔机械性梗阻是引起急性阑尾炎最重要的原因。此外，当发生腹泻、便秘等胃肠道机能紊乱时，阑尾壁常产生反射性痉挛，加重阑尾腔的梗阻；又因阑尾动脉为一条末血管，无吻合支，容易发生血运障碍，形成粘膜溃疡。当阑尾腔梗阻或阑尾粘膜发生溃疡时，大肠杆菌和厌氧菌等乘机而入，于是发生急性阑尾炎。
二、现在请摆永兰介绍下临床表现
摆永兰： 除少数病例外多数急性阑尾炎病人都有较典型的症状和体征
症状：
1、腹痛 是急性阑尾炎最常见、最早出现的症状。多数病人开始时感觉上腹部或脐周疼痛，呈阵发性。数小时至十余小时后，腹痛转移至右下腹部，且为持续性疼痛。若腹痛突然减轻，除阑尾腔梗阻接触外，也可以是阑尾发生穿孔，阑尾腔压力骤减而使腹痛得以暂时缓解的结果。所以单纯的腹痛减轻并不一定是病情好转的现象。
2、胃肠道症状 早期有恶心、呕吐，便秘也较常见。若有里急后重症状，常表示阑尾已穿孔，形成盆腔腹膜炎或积脓。
3、全身反应 一般并不显著发热在37.5--38℃之间，若短时间体温升至39℃以上，很可能是阑尾坏疽或阑尾穿孔腹膜炎。
体征：依阑尾炎症的严重程度及阑尾炎所在部位的深浅而有所不同。
1、腹部体征 右下腹固定而明显的压痛点即麦氏点对诊断具有重要意义。
2、辅助检查结肠充气试验
腰大肌试验——腰大肌试验阳性说明阑尾的位置深
闭孔内肌试验——闭孔内肌试验阳性说明阑尾的位置低 直肠指检
三、由摆永兰介绍病人及病人入院时的情况。
摆永兰：患者阿里木，男，36岁、维族。住院号74171，于2010年10月21日以“转移性右下腹疼痛2天，伴恶心”为主诉收住院。首测T37.1度，P84次/分，R21次/分，BP105/75mmHg，患者神志清，入院后遵医嘱给予外科二级护理，禁食水，完善相关检查。于17：20进入手术室在连硬外麻醉下行”阑尾切除术“20：00手术完毕安返病房，术后T37.1， P84次/分，R21次/分BP110/80mmJHg术后遵医嘱给予外科一级护理暂禁食水，给予抗炎、止血、止酸输液治疗。目前患者病情平稳。
四、由苏萍介绍各种相关检查报告结果
苏萍：门诊查血常规13.92×10/L、心电图，腹部B超，腹部平片正常。入院查术前四项、
凝血四项、均正常。
由雷新慧介绍术后并发症
1、内出血：阑尾系膜结扎线松脱所致
2、切口感染：术后最常见的并发症
3、腹腔脓肿：
五、由责护带领大家查看患者的病情及护理情况
临床护理路径现在对我们来说可能并不陌生它是患者在住院期间的护理模式，是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，使医结合临床路径护理版，使医、护、患对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度、何时可出院等得以详细的了解，有益提高护理质量的护理工作模式。请责护介绍患者的护理措施及宣教内容。
住院第1天（手术当日）护理路径执行普外科护理常规。I级护理。禁饮食。协助患者完成术前腹部X线、心电图、血常规检查、查阅各项检查、检验结果，遵医嘱完善术前准备。备皮、戴腕带、标识手术部位。更换宽松衣服，排空膀胱。测量生使体征、执行术后医嘱、给予抗生素、止血、保护胃黏膜药物治疗。禁食、平躺6~8小时后，改半坐位入院护理评估。监测生命体征。入院时：T 36.1℃ P 84次/分 ,R21次/分 BP 105/75 mmHg，入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。并签告知书，说明手术的过程。术毕手述室与病户护士详细交接患者，并填写“手术病人交接记录单”。评估疼痛，必要时遵医嘱给予镇痛药，去枕平卧6小时，教导增进自解小便的方法。观察伤口敷料。指导患者预防感冒。巡视病房患者睡眠情况。
住院第2天（手术后第一日）护理路径执行普外科术后护理常规。II级护理。执行术后医嘱。评估胃肠恢复状况，根据肠道恢复情况遵医嘱给予流食或半流食测量生命体征。协助下床活动。介绍阑尾切除术后的渐进式饮食计划，指导患者进米汤、小米粥等流质饮食。介绍早期下床活动的重要性。观察伤口敷料。观察腹痛情况，指导活动时减轻伤口疼痛的方法。观察患者睡眠情况。
住院第3-6天（手术后第2-5天）护理路径执行普外科术后护理常规。II级护理。执行术后医嘱，可能停止给予止痛剂并逐步停止抗生素。评估每日对食物的耐受状况，进一步进行饮食指导。监测T 36℃ P 80 次/分R 20 次/分 BP 110/60 mmHg，视活动耐受性增进日常活动的独立性，力争缓步自行活动，保证无固定不动所出现的并发症。观察伤口敷料，协助医生换药。观察患者睡眠情况，创造舒适环境。观察腹痛情况，鼓励下床活动。指导患者进米汤、牛奶、汤饭等流质饮食，告知出院后的饮食、活动和伤口护理。
住院第7天（今日出院）护理路径停止各种医嘱，整理病案。遵医嘱为患者办理出院手续。向患者交代出院后注意事项。协助医师为患者拆线。指导患者回家后以积极心态适应术后生活。生活饮食有规律、忌生、硬、凉、辛辣食物，戒烟酒。注意饮食调理，增加营养成分。告知患者出院帯药剂量、用法、作用和不良反应注意劳逸结合，适当锻炼2内避免进行重体力劳动。患者按路径要求按时康复出院，对治疗及护理满意。
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