幼儿园教师安全承诺书

时间：2023-03-10 09:54:23 承诺书我要投稿

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幼儿园教师安全承诺书(通用12篇)

　　在日新月异的现代社会中，我们可以使用承诺书的机会越来越多，相比于口头承诺，承诺书的约束力更强。那要怎么写好承诺书呢？下面是小编帮大家整理的幼儿园教师安全承诺书，欢迎大家分享。

幼儿园教师安全承诺书(通用12篇)

幼儿园教师安全承诺书1

　　我作为一名教师，对本单位安全工作负有责任。本人保证：认真贯彻落实《中小学幼儿园安全管理办法》《学校安全工作规程》《卫生部、教育部〈学校食物中毒事件行政责任追究暂行规定〉》，深入做好岗位范围内的安全工作，减少与杜绝安全事故，并郑重承诺：

　　一、积极落实学校安全工作岗位责任制，把安全工作纳入班级管理的重要议事日程，建立健全班级各项规章制度，并严格监督学生执行，自觉接受学校的检查，切实把安全工作落到实处。

　　二、广泛深入开展对学生进行安全教育。通过班会、开设安全教育课、专栏宣传、演讲等形式，对学生进行道路交通安安全教育、消防安全教育、食品卫生安全教育、安全防范教育、预防传染病教育与社会治安教育等，组织学习有关安全知识。

　　三、加强安全工作监督检查。按照责任分工做好学生在校期间各时段的安全监管工作。认做好晨检午检工作、课堂课间及课外活动的安全监督，加强上学放学时段对学生的指挥疏导，保证学生安全上学、放学。按照学校规定切实做好“路队制”工作，并坚守岗位认真负责安全护送学生过马路。

　　四、认真执行班级安全隐患排查制度。加强班级的所有设备管理，随时做好对班级所有部位及学生的排查，发现隐患及时整改。

　　五、课堂教学有机渗透安全教育，认真组织学生进行课堂教学活动，不体罚或变相体罚学生。

　　六、学校、班级组织学生集体活动，要亲自参加，认真组织，并做到事先进行有关方面的安全教育。

　　七、制定班级安全事故的应急预案，组织学生认真参加应急疏散、紧急救护等演练活动，能够果断正确的.处置各种突发事件。

　　八、班级发生严重或重大安全事故及时向学校报告，不迟报，不谎报，不漏报。

　　九，严格执行学校的课休制度。1至4年级学生星期一、三、五的课休时间由语文老师负责管理，星期二、四由数学老师负责管理；5至6年级星期一、四课休时间由数学老师负责管理，星期二、五由语文老师负责管理，星期三由英语老师负责管理。

　　十、严格遵照执行安全制度与规定，尽职尽责，严防死守，确保不出现重大安全事故，遏制一般事故。

　　承诺期限：20xx年2月7日————20xx年2月

　　承诺人签字：

幼儿园教师安全承诺书2

　　教育事业是神圣的,教师的职业道德是崇高的，教师的责任是重大的。为了提高教师自身的思想道德素养，全面提升，我们全体教工向社会、家长、幼儿郑重承诺：

　　1、为人师表，使用规范的职业用语；不歧视幼儿，不说伤害他人自尊和心灵的话。每天面带微笑，亲切和气地对待每一位幼儿和家长。

　　2、关爱每一位幼儿，尊重幼儿的人格和个性。不对幼儿体罚和变相体罚，不得以任何理由剥夺幼儿的活动权利。

　　3、尊重每一位家长，热情礼貌地接待，不指责训斥家长，不把教师的责任推给家长，婉言谢绝家长的礼物和宴请，与家长保持正常的关系；保持家园联系，每学期至少对每个幼儿电访一次。

　　4、自觉遵守园内的规章制度，严格执行教育教学常规，认真制定活动计划，做好课前准备，组织好每一次活动，努力提高自身的水平。

　　5、团结协作，互相关心，不搬弄是非，不做有损学校声誉和家长利益的事。

　　6、做好家长学校工作的管理与落实，有目的的.开展各项家长活动；坚持每月两次的园长接待日工作，主动与家长进行沟通，定期通过多种形式听取家长对幼儿园管理、保教、服务等各方面工作的意见和建议，拓展服务功能，提高服务质量，满足家长的合理需求。

　　7、认真晨检，热情亲切了解询问幼儿身体状况，仔细做好药品接受、保管和服药工作，不漏服、不错服。坚持为有特殊需要的孩子。8、为幼儿的健康成长和生活、活动需要，及时提供物质上的保证；保障幼儿在安全、舒适、愉快的环境中身心健康成长。

　　9、对孩子的生活护理做到：

　　（1）及时为大小便在身的幼儿擦洗干净后更换清洁的服装，换下的衣物再让家长带回。

　　（2）保持幼儿在园内的仪表整洁和健康，保持不外露肚皮，不披头散发，不反穿服装和鞋子，不散落鞋带，不满脸污垢。

　　（3）每天让幼儿仪容整洁地离园。

　　以上的承诺望各位园长共同监督

幼儿园教师安全承诺书3

　　为了进一步贯彻落实公安部、教育部《关于进一步加强中小学校交通安全工作的通知》、教育部《教育部办公厅关于加强中小学幼儿园校车安全管理的紧急通知》，明确园长做好校车安全管理工作责任。制定以下保证书：

　　一、校车驾驶人要求。幼儿园聘用的校车驾驶人员必须作风正派、举止文明、身体心理健康、具有3年以上安全驾驶经历，且要先经公安机关交管部门审验合格后方能聘请；幼儿园要与驾驶员签订聘用合同、接送安全责任书；严禁聘用三年内任一记分周期内累计分满12分或者发生过交通死亡事故，并负有责任的驾驶人驾驶校车接送学生。

　　二、校车随车护送人员要求。幼儿园要聘用一名或一名以上的专职工作人员或兼职教师作为每趟接送幼儿的护送随车人员。随车护送人员必须作风正派、举止文明、责任心强、思想政治觉悟高、身体心理健康，且应掌握相关的交通安全常识、应急救护常识；随车护送人员要配合、监督驾驶员按预定路线图接送、遵守交通规则，按时完成好接送工作，做好行车中的幼儿安全管理，以及幼儿、家长、幼儿园之间的交接工作；随车护送人员在遇到突发事件时，必须按预定应急预案在第一时间向有关人员及有关部门上报情况，并做好幼儿安全转移救护工作。

　　三、加强园内校车管理，确保幼儿接送安全。幼儿园园长、法人代表作为交通安全的第一责任人，要负起校车管理职责。

　　（一）要详细掌握园内接送幼儿的校车、校车驾驶人、随车护送人以及校车运行时间、行驶路线等基本情况，形成方案材料并把相关材料发放到园内所有工作人员及幼儿家长手中，与幼儿监护人签订接送合同书、安全责任书，建立档案；

　　（二）要对接送幼儿的所有校车驾驶人、随车护送人员定期进行面对面的安全教育；

　　（三）坚决取缔无牌无证、不符合安全技术标准的车辆接送幼儿，严禁用低速载货汽车与三轮机动车、拖拉机接送幼儿；

　　（四）要制定校车安全管理制度，建立校车及其驾驶人、随车护送人管理台帐，对校车的.日常运行维护与检验、驾驶人遵章守则及其审验、交通事故与安全教育等情况进行跟踪记录，做好做细各种应急预案，切实加强幼儿园校车的日常使用管理；

　　（五）要定期与不定期对校车进行维护保养，随时保证其安全技术性能处于完好状态。幼儿园应指派专人对校车每次运载幼儿的情况进行查验，发现超载、超速或其他交通违章行为，应当制止。

　　（六）幼儿园组织春游等需要学生集体乘车外出活动的，要严格办理报批手续，且必须租用专业交通运输部门安全性能可靠的客车、并配备具有3年以上安全驾驶经历且对行驶路线熟悉的驾驶人员。

　　四、幼儿园要建立健全校车安全管理工作考核奖惩制度，对认真履行职责，在交通安全工作中成绩显著的要给予表彰；对因管理松懈，责任不落实而造成事故的要依法追究责任，是民办幼儿园的予以取缔。

　　五、本责任书双方签字后正式生效。

　　六、责任书的要求不因责任人的更换而改变，责任人如有更换的，接任者继续履行。

　　甲方：乙方：

　　20xx年月日

幼儿园教师安全承诺书4

　　为明确责任，切实抓好幼儿园安全稳定工作，确保幼儿园安全稳定，按照“谁主管、谁负责”原则，本人承诺如下：

　　1、本人是汝溪丝厂幼儿园安全稳定工作主要责任人，对我园安全稳定工作负主要责任。

　　2、本人对参加的幼儿园安全稳定工作会议、幼儿园下发的'安全稳定宣传资料、安排的安全稳定工作教育事项等，保证第一时间传达到全班学生及学生家长。

　　3、自觉参加幼儿园召开的安全稳定例会、护校巡逻、教师家访等会议和活动。自觉收集安全信息并报送幼儿园安全办公室。班级制定各项安全管理制度、警示标语、班级预防恶劣天气学生上下学处置工作预案。

　　4、班主任教师负责本班每周的安全排查，做到按照幼儿园要求横向到边、纵向到底的原则要求，对本班范围内各类安全稳定隐患进行拉网式排查，并及时上报幼儿园，做到不放过任何一个角落，不放过任何一个环节，确保不留任何死角。

　　5、班主任教师切实履行职责，负责抓好本班安全稳定工作。如：教室建筑、灯具、开关、线路、门窗、桌凳、教室周边等。 —1—

　　6对本班幼儿做好护送制度。

　　7、在本班发生安全稳定责任事故时，本人同意按照相关规定（县教委）接受相应处理。

　　8、本承诺书一式二份，幼儿园和教师各执一份。

　　忠县教育委员会学校忠县汝溪丝厂幼儿园

　　责任人（班主任)签字：

　　年月日

幼儿园教师安全承诺书5

　　为进一步加强自身的消防安全管理工作，做好“除火患、保平安”冬春专项行动期间的幼儿园消防安全工作。特做出如下保证：

　　一、按照《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》（公安部令第61号）等相关消防法律、法规的要求，幼儿园的消防安全责任人与消防安全管理人，履行消防安全义务，落实各项防火安全职责与措施。

　　二、加强用火、用电安全，不私拉乱接临时电线，配电箱盒安装保护装置，不能裸露在外。

　　三、确保安全出口与疏散通道畅通无阻，不在疏散通道上设置障碍。

　　四、在每天下班前对班级进行安全隐患排查，切断电源。

　　五、幼儿园内严禁带入与存放易燃易爆物品。

　　六、按照规定配置灭火器材，做好消防器材的维护保养，保证器材完整好用。

　　以上系我园做出的'保证，我园将信守承诺，若有违反上述保证内容，我园将承担《中华人民共和国消防法》等消防法规规定的相关法律责任。

　　单位：

　　法定代表人：

　　年月日

幼儿园教师安全承诺书6

　　教育事业是圣神的，教师的职业道德是崇高的，教师的责任是重大的。本人受聘于_西安煤矿机械厂幼儿园后，保证严格遵守教师职业道德，全面规范师德行为，努力做一个“为人民服务和人民满意的教师”。现向幼儿园和社会承诺如下：

　　1、爱岗敬业：热爱教育事业，热爱幼儿园，自觉维护幼儿园、教师的形象，把教育作为一份培育孩子提升自己的圣神事业。遵守幼儿园的规章制度，严格自律，不随意迟到、早退。不旷教、不随意停调课和对工作敷衍，工作不拖沓、不推拖。

　　2、依法从教、了解从教：全面贯彻国家教育方针，自觉遵守相关法规及幼儿园的各项规章制度，依法履行教师职责权利，自觉抵制社会不良风气影响。不从事以盈利为目的的第二职业和有偿家教等，不接受家长礼物。

　　3、热爱幼儿：关心、理解。尊重、保护全体幼儿，维护幼儿权益。注重激发兴趣、培养习惯、发展能力，促进幼儿主动、和谐、身心健康发展。尊重幼儿个体差异，促进没一位幼儿发展，不出现歧视、讽刺、挖苦、侮辱幼儿，不说伤害幼儿自尊和心灵的话语，体罚或变相体罚幼儿情况的发生。不得以任何理由剥夺幼儿受教育的`权利。

　　4、尊重家长：主动多渠道与家长练习、沟通、合作，接受家长监督，听取并采纳合理化建议，不把教师的责任推给家长。宣传指导科学的教育思想和方法，有效发挥家庭教育资源优势。

　　5、严谨治学：钻研业务，参与教改，积极探索孩子发展、保教工作规律，自觉参加各类进修培训，不断提升专业水平及工作品质。

　　6、团结协作：关心集体，顾全大局，互相尊重，合作共享，共同维护、营造“文明、温馨、进取”的团队氛围，做“阳光教师”，共创和谐校园文化。

　　7、为人师表：坚守高尚情操，知荣明耻，严于律己，以身作则。衣着得体，语言规范，举止文明，作风正派，廉洁奉公。不参与教师身份不符合的任何事情，自觉抵制社会不良风气，不利用职务之便谋取私利，不带子女进自己班中，避免影响工作。

　　8、终身学习：以终身学习为己任，不安于现状，不断拓宽知识视野，更新知识结构，潜心钻研业务，勇于探索创新，不断提高专业素养和教育教学水平。

　　以上承诺请广大家长、园领导予以监督！

　　责任书签字（盖章）后生效。

　　学校（盖章）承诺人（签名）

　　20xx年2月17日

幼儿园教师安全承诺书7

　　为进一步加强自身的消防安全管理工作，做好“除火患、保平安”冬春专项行动期间的'幼儿园消防安全工作。特做出如下保证:

　　一、按照《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》(公安部令第61号)等相关消防法律、法规的要求，幼儿园的消防安全责任人和消防安全管理人，履行消防安全义务，落实各项防火安全职责和措施。

　　二、加强用火、用电安全，不私拉乱接临时电线，配电箱盒安装保护装置，不能裸露在外。

　　三、确保安全出口和疏散通道畅通无阻，不在疏散通道上设置障碍。

　　四、在每天下班前对班级进行安全隐患排查，切断电源。

　　五、幼儿园内严禁带入和存放易燃易爆物品。

　　六、按照规定配置灭火器材，做好消防器材的维护保养，保证器材完整好用。

　　以上系我园做出的保证，我园将信守承诺，若有违反上述保证内容，我园将承担《中华人民共和国消防法》等消防法规规定的相关法律责任。

　　单位:

　　法定代表人:

　　年月日

幼儿园教师安全承诺书8

　　我代表xx幼儿园，向xx市教育局、本园全体幼儿生家长和幼儿学生作如下安全、安保、卫生、教育教学、保证：

　　一、安全和安保管理工作

　　我认真贯彻落实教育主管部门的各项安全法律、法规、政策和要求，认真做好幼儿园安全防护体系和安全制度建设，充实和完善安全设施设备，切实履行对幼儿生的安全监护责任，确保每一个幼儿生安全、健康、快乐地成长。严格做好以下几个方面工作：

　　1、安保落实，贯彻实际。

　　幼儿园采取租赁学校校舍为基础，日常安全保卫工作和学校一致，由门卫和保安人员共同负责，并配备相应的安全监控系统，对来访家长都有明确登记和严格的盘查。

　　2、切实抓好消防安全

　　按照消防法规和当地公安部门的要求，配备消防设施、器材，组建义务消防队（成年人组成），定期进行消防检查和消防演练。电源线路、避雷设施，制定消防安全制度，并严格管理。

　　3、加强交通安全管制

　　高度的重视交通的安全教育工作。特别是在接送幼儿生的过程中是要有严格的`交接手续，注意接送的安全，原则上不使用学生接送车辆，确需使用接送车，严格按照《湖北省校车交通安全管理办法》文件规定办理相关手续。加强寄宿制幼儿生的管理和午睡的管理，防止意外事故的发生。

　　4、切实做好校内外师生集体活动的安全保障工作

　　园内集会、运动会、文艺演出，由园长批准进行。户外活动须有序安全组织进行，避免拥挤发生事故。幼儿园须组织幼儿外出参观、学习、郊游活动，要贯彻安全、就近的原则。

　　5、严格执行安全事故报告制度和安全责任追究制度

　　如发生安全的事故，在两小时内报告当地派出所和市教育主管部门。若发生安全责任事故，愿意接受上级部门的责任追究和处理。

　　二、切实抓好卫生防疫、食品安全和园舍卫生工作

　　1、认真执行《传染病防治法》、《食品卫生法》，切实加强对学生防疫和食堂、豆奶、午休室的检查和管理，不采购无固定厂址、无商标、无卫生许可证的各种食品及药品，不用发霉变质的食品。坚决杜绝食物食品中毒事件发生。学生打预防针、服用预防药，须经上级组织部门共同认可后进行。加强食堂管理，不准无关人员进入食堂厨房和食品存放点。管好饮用水。定期对厨师、保育员进行健康体检，防止流行病、传染病的传播。食堂人员须对幼儿用餐的菜品作餐前试尝，感觉无异，方可食用，并将当天所食的菜品留样，若当天无任何不适或无食物中毒，所留样品于次日处理，不得“回锅”再食用。

　　2、严格落实一日生活制度，切实履行晨检和午检登记，严防幼儿发生身体不适，对教室卫生每天必须进行一次彻底打扫，定时消毒幼儿水杯和餐具，毛巾，做到“六勤”“四不”定期对园舍进行消毒和打扫，定期对教室空气进行杀菌，切实做到教室通风条件良好，室内空间干燥。

　　三、教育教学管理工作

　　1、按时完成上级领导对幼儿园安排的各项工作，遵守园内的各项规章制度，服从上级领导的指令。

　　2、认真备好每节课的教学内容。（尤其是教具及游戏）

　　3、了解每个幼儿的情况（尤其新生），抓好幼儿的生活常规，以培养幼儿良好的生活习惯自理能力及积极乐观的生活态度。

　　4、时刻关心孩子的身体健康，认真做好及配合好保育工作。

　　5、经过家访电访方式，多与家长沟通，听取家长合理的意见，共同教育幼儿。

　　6、不管任何时刻，全面关注幼儿，个别幼儿个别教育，让孩子都在同一条线上，师生同心，其力断金，为幼儿打造更加快乐健康地乐园。

保证人：XXX

　　日期：20xx年X月X日

幼儿园教师安全承诺书9

　　釜山乡第二幼儿园：

　　为贯彻省政府《落实生产经营单位安全生产主体责任暂行规定》（冀政［２００６］６９号）。全体教师对全员安全工作负全面责任，认真学习《中小学幼儿安全管理办法》等法律法规及县局有关规定，深入开展“法人代表安全双百日承诺”活动，并郑重承诺如下：

　　一、全体教师认真执行本园安全管理责任，爱护幼儿确保校园安全，幼儿安全，按时值班。

　　二、做好室内外场地、设施、毛巾、水杯、桌椅等消毒工作，室内及时通风透气。

　　三、密切注视幼儿身体状况、精神面貌。检查幼儿携带物品。作好晨检及犹如缺勤追查记录。

　　四、随季节变化，关注流行病，传染病的发生，如有疫情及时报告。

　　五、定期对幼儿进行安全知识、消防知识、卫生知识、礼貌等教育。

　　六、实施重大事件汇报制，各班教师对发生的事件除主动制止解决外，立即向领导小组汇报。

　　七、园内发生幼儿伤害或造成不良社会影响的`安全事故，立即依法妥善处置。因未履行主体责任导致安全事故的，接受相应的经济处罚，并承担相应的法律责任。

　　违反上述承诺，接受相应的行政处罚，并承担相应的法律责任。

　　釜山乡第二幼儿园闫东瑜（责任教师）签字人：

　　———— ———— ———— ———— ————

　　２０XX年9月

幼儿园教师安全承诺书10

　　亲爱的家长朋友：

　　首先感谢您的信任，把自己的宝贝送到创信幼儿园。您和宝贝踏进幼儿园的第一天，我们就知道您是把希望寄托给了我们。我们也知道让孩子发展得更好是我们的责任。为了孩子的今天明天的快乐幸福，为了创信教育为社会培育人才的事业愿景，我们郑重承诺：

　　1、我们每天以微笑迎接每一位幼儿入园，从了解幼儿的'身体开始美好的一天。

　　2、我们满怀爱心，为人师表，仪表端庄，举止文明，做最好的自己，做正确的事情，处处为幼儿做楷模。

　　3、我们尊重幼儿，一视同仁，用公正、发展的眼光看待每一个孩子身上的闪光点。

　　4、我们尊重幼儿不同的生活背景和体质基础，因人而异地给予指导和关爱。

　　5、我们关注细节，帮助孩子进餐、午睡、大小便，及时穿脱衣服，保证孩子的安全。

　　6、对体弱多病幼儿多加照顾、爱护，提高幼儿自我保护的能力。对缺勤的孩子，通过各种形式及时了解情况。

　　7、认真及时地做好班级环境和家校互动的维护与更新工作，让家长在第一时间了解到幼儿在园的学习、运动、活动等情况。通过家长会、家园宣传栏和个别联系，与家长一起更好地促进幼儿的发展。

　　8、我们会在日常生活中和家长进行具体交流，形成教育的合力，取得教育孩子的一致性。

　　9、我们努力做好家园共育工作，为家长解惑，为家长分忧，用我们的爱心、细心、耐心、责任心换取您的放心！

　　10、我们全力践行创信教育“健康、文明、智慧、幸福”的新价值观，用行动信守承诺。

　　为了孩子，我们在不懈努力！

　　承诺人：创信幼儿园教师20xx年5月9日

幼儿园教师安全承诺书11

　　新年新气象，新的学期，新的风貌，为了提高自身的修养素质和动作能力，也为了严格要求自己，在此我承诺一下几点。

　　1.按时完成本园领导的安排及其它安排，遵守园内的各项规章制度，服从上级领导的指令。

　　2.认真备好每节课的教学内容。(尤其是教具及游戏)

　　3.了解每个幼儿的情况(尤其新生)，抓好幼儿的生活常规，以培养幼儿良好的`生活习惯自理能力及积极乐观的生活态度。

　　4.时刻关心孩子的身体健康，认真做好及配合好保育工作。

　　5.经过家访电访方式，多与家长沟通，听取家长合理的意见，共同教育幼儿。

　　6.不管任何时刻，全面关注幼儿，个别幼儿个别教育，让孩子都在同一条线上，师生同心，其力断金，为幼儿打造更加快乐健康地乐园.

　　幼儿教师承诺书是教师对学生的承诺，是一名教师的职责，对学生负责是每个老师应尽的义务和责任，只要大家认真的学习就一定能够做一名好的教师。

承诺期限：

　　承诺教师：单位盖章：

幼儿园教师安全承诺书12

　　为认真贯彻落实国家、省、市、县和教育主管部门的各项安全法律、法规、政策和要求，做好幼儿园安全防护体系和安全制度建设，充实和完善安全设施设备，切实履行对幼儿生的安全监护责任，确保每个幼儿生安全、健康、快乐地成长。严格做好以下几个方面工作：

　　1.健全机制，责任到人。建立校（园）安全管理组织机构，健全校园安全制度，确保安全管理责任到人，落实到位。

　　2.大力排查，合力防控。定期对校园及周边进行全面的隐患排查，发现隐患，及时整改。必要时，协调相关部门，群防群控。

　　3.加强教育，应对有序。通过制定符合校（园）情的应急预案，定期进行防暴力伤害教育，组织安全防范应急演练等措施，加强校园内部的安全防范。

　　4.强化“三防”，提高防范。充分发挥“三防”作用。按照学生人数的3‰比例配备正规保安；按照“四个一”标准配备警用器械，按照幼教办〔20xx〕67号文件要求，规范安全使用警用器械，校园警务室达到“141”标准。

　　5.封闭管理，准入严明。指定1人负责对校园警务室和保安人员的管理，加强校园出入门管理制度的检查落实，严格执行外来人员准入验证制度、登记制度、联系确认制度和物品查验制度，确保校园的`封闭管理，严禁不明身份的人员、车辆及危险品进入校园。加强对在校学生、幼儿的管理，不得让学生、幼儿随意离开校园。

　　6.重点巡查，加强护卫。上下学期间有校级领导和值周教师在校（园）门口值勤，校园保安全副武装进行戒备，护校（园）队伍分批在指定地点巡查。

　　7.科学交接，确保安全。幼儿园要严格执行持证交接制度，不得将幼儿交于无关人员，不得随意让人进入园内。

　　8.落实制度，有序上、下学。严格执行家长接送点制度、小黄帽制度、小学生路队制，确保校门至家长接送点范围内的秩序井然，确保无闲杂人员混入学生中间。

　　9.严格履职，确保平安。履行法律法规规定的其他安全职责。

　　本人若违反上述承诺，或因未全面履行安全管理职责，导致发生责任事故的，根据有关法律、法规规定，承担相应的责任。

　　承诺学校：平邑三小幼儿园（盖章）：

　　幼儿教师（签字）：

　　20xx年9月

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