安全事故协议书

时间：2022-11-27 17:26:08 安全协议书我要投稿

安全事故协议书【荐】

　　在现在的社会生活中，我们用到协议的地方越来越多，签订协议能够最大程度的保障自己的合法权利。相信很多朋友都对拟协议感到非常苦恼吧，以下是小编帮大家整理的安全事故协议书，仅供参考，希望能够帮助到大家。

安全事故协议书【荐】

安全事故协议书1

　　甲方：身份证号：乙方：身份证号：

　　事故原因：20xx年月日甲方驾驶致乙方大腿骨折，甲方当即把乙方送往医院观察治疗，20 年月日乙方经治疗观察无大碍出院，甲乙双方经协商，在平等自愿基础上，达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

　　一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性赔偿给乙方赔偿金元（大写：），包括先前已经支付的医疗费用元(大写：人民币）

　　二、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等等理由，向甲方继续索要赔偿或者提起诉讼索取赔偿。

　　三、本协议的.所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本协议自双方签字按手印后立即成立生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金。

　　四、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。

　　五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，两份均是协议正本，具有同等法律效力。

安全事故协议书2

　　甲方：____蔡青良，男，1983年4月14日，身份证号，福建省晋江市安海镇社坛村前进路9路_____

　　乙方：____王志春，男，1990年2月28日，身份证号，福建省晋江市灵源大山后毓英路35号_____

　　许启荣，男，1988年5月9日，身份证号，福建省晋江市安海镇可慕村。

　　甲乙双方于20 年3月12日因琐事在安海永盛KTV发生纠纷，互相发生厮打，乙方将甲方致轻微伤，经医院检查证明，甲方已恢复正常，并无大碍。经甲、乙双方协商，于_20 ____年_5________月______31___日签订《人身损害赔偿协议书》，达成如下协议：

　　第一条关于赔偿问题：

　　由乙方向甲方赔偿医药费、护理费、误工费、营养费、伙食补助费等陆万贰仟元人民币。乙方已向甲方支付医疗费等贰万贰仟元人民币，肆万元人民币协议签订生效支付贰万元人民币，余下贰万元人民币一年内支付。

　　第二条关于甲方日后身体状况的问题：

　　甲方接受乙方赔偿，甲方日后再发生任何身体健康问题均与乙方无关。

　　第三条甲方签订协议后，不再向任何机关或单位主张该起纠纷的权利。甲方对乙方表示谅

　　解。

　　第四条该协议双方签字、按手印后，即发生法律效力，永不反悔。

　　第五条本协议一式三份，双方各执一份，具有相同法律效力。

　　甲方（盖章）：_______________乙方（盖章）：___________________

　　甲方代表签名：_______________乙方代表签名：___________________

　　地址：_______________________地址：___________________________

　　电话：_______________________电话：___________________________

　　传真：_______________________传真：___________________________

　　日期：______年______月_____日日期：_______年_______月_______日

安全事故协议书3

　　甲方：_____矿冶有限公司

　　乙方：_____勘测设计(院)股份有限公司

　　为加强安全生产管理，保护员工的人身安全、健康和国家财产，保障施工的顺利进行，依据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国矿山安全法》、《中华人民共和国职业病防治法》《中华人民共和国劳动法》等一系列标准规程，经双方协商，双方就本工程施工安全生产达成如下协议：

　　第一条承包基本情况

　　1、工程概况

　　工程名称：_____矿冶有限公司大箐铜矿1#、2#矿体地表钻探工程。

　　工程地点：云南省宁洱县勐先乡宣德村大箐。

　　承包内容(范围)：大箐铜矿1#、2#矿体地表钻探。

　　2、工期

　　工程项目施工期限：_____年_____月_____日至项目工程完工。

　　第二条双方应共同遵守《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国矿山安全法》、《中华人民共和国职业病防治法》等有关安全生产的法律法规，规程及标准。

　　第三条甲方的安全责任、权利和义务

　　1、双方在发包合同中约定的由甲方提供的安全防护设施，必须完整齐全，并且符合安全要求。

　　2、甲方对乙方施工安全负有监督、指导和检查的责任。

　　3、甲方监督乙方对新入场人员进行三级安全教育情况。

　　4、甲方对乙方安排生产任务，须有书面的安全技术交底，并办理交底双方签字手续。

　　5、甲方应联合乙方对从业人员进行经常性安全教育，保证从业人员具备必要的安全生产知识。

　　6、甲方应定期组织乙方进行安全生产大检查，对施工现场存在的事故隐患向乙方下达隐患整通知书，并检查整改落实情况。

　　7、甲方对乙方不合格的机械设备有权勒令退场。在施工过程中发现乙方有使用不合格的机械设备时有权采取下发整改通知书、或经济处罚等措施。

　　8、甲方有权制止乙方的违章作业，对重大违章行为有权责令其停工整顿;对于乙方的不遵守安全生产法律法规，违反甲方安全规章制度及操作规程的行为，甲方有进行经济处罚的权利。

　　9、甲方有权对乙方违章指挥、违章作业的行为采取经济处罚或责令乙方限期解除其劳动合同的权利。

　　10、甲方有权监督乙方为从业人员提供符合国家标准或行业标准的劳动保护用品的情况。

　　11、甲方有权要求安全管理职责落实不到位、存在重大安全隐患或发生一般生产安全事故以上的乙方限期退场，直至中止承包合同、追究其违约责任和相应的法律责任。

　　12、甲方有权监督乙方制定安全生产规章制度、安全操作规程、事故应急救援预案及落实情况。

　　13、甲方有协助乙方做好事故抢救的义务。

　　第四条乙方的安全责任、权利和义务

　　1、乙方要严格遵守国家规定的安全生产方面的法律、法规，遵守甲方所制定的安全生产规章制度及操作规程，服从甲方的指挥，接受甲方的指导、监督、检查和教育。

　　2、乙方应在施工前向甲方提供《营业执照》、《资质证书》、《税务登记证》、《组织机构代码证书》、《法人授权委托书》、矿长资格证书、特殊工种人员持证情况、爆破作业持证情况，建设行政主管部门备案登记证明和前三年因工伤亡事故记录的'企业安全资格证明资料。

　　3、乙方应明确本单位各级人员的安全生产责任，同时配齐专职或兼职安全员(20人以上设专职安全员至少1人，20人以下设兼职安全员至少1人)，认真履行各级人员的安全生产职责。

　　4、乙方必须为特种作业人员进行入场安全教育和专业知识培训，为特种作业人员办理上岗证，并将特种作业人员名单和上岗证复印件上交甲方。没有持证的人员不得从事特种作业。

　　5、乙方应根据工程特点，合理安排身体素质、技术水平、安全意识都符合要求的人员上岗，严禁使用童工。

　　6、乙方必须为施工人员提供符合国家标准或行业标准的劳动防护用品，并监督、教育施工人员按照使用规则佩戴、使用。

　　7、乙方应对新员工进行安全生产教育，新员工须经安全教育并考试合格，签订劳动合同后方可上岗。乙方要对从业人员进行经常性的安全教育，教育要有记录和签字手续。

　　8、乙方在安排工人生产任务的同时，必须要有书面的安全技术交底，并办理交底双方签字手续。

　　9、乙方要组织施工班组积极开展班组周安全活动和班前安全活动，加强安全教育，提高职工安全意识和劳动保护技能，保证所有员工具备必要的安全生产知识。

　　10、乙方不得私自破坏甲方提供的各类安全防护设施，确因施工需要拆除的防护设施，必须经甲方同意后方可拆除。

　　11、乙方不得违章指挥或强令工人冒险作业，也不能强迫工人连续作业太长时间，并且应按照有关规定做好职工的劳动保护工作，同时做好季节性的安全防护工作。

　　12、对甲方人员违章指挥或者可能危及人身安全、财产损失的指挥，乙方有权拒绝。

　　13、乙方施工作业人员有变动的，须及时进行新工人入场教育，并将教育和人员名单报甲方备案。

　　14、乙方按时参加甲方组织的安全生产大检查，接受甲方的安全检查，对甲方下发的隐患整改通知书应限期整改。

　　15、乙方发生生产安全事故后，由乙方按照《生产安全事故报告及调查处理条例》的规定向当地安全生产监督管理局报告，做好事故的应急救援及善后处理工作，配合当地安全生产监督管理部门做好事故的调查处理。

　　16、乙方所发生和生产安全事故，由乙方承担一切法律和经济责任。

　　第五条争议

　　当甲乙双方发生争议时，可通过政府有关部门申请仲裁。

　　第六条本协议在双方签字盖章后生效。

　　第七条本协议书一式肆份，甲方两份，乙方一份，报县安全生产监督管理局备案一份。

　　第八条乙方安全管理网络体系(必须如实填写完整)：

　　1、安全管理网络图(可增加附页)。

　　2、人员配备情况。

　　3、专(兼)职安全员名单：

　　甲方(盖章)：__________乙方(盖章)：__________

　　甲方代表(签字)：__________乙方代表(签字)：__________

　　_____年_____月_____日_____年_____月_____日

安全事故协议书4

　　甲方：男，XX岁，地址：，身份证号：

　　乙方于20xx年X月XX日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

　　1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计XXX元（大写：XXX人民币），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

　　2、本协议签订后XX日内，甲方向乙方支付人民币XX元（大写：XXX），于20xx年X月XX日付清。

　　3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

　　4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

　　5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的.违约金。

　　6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

　　7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

　　9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　甲方签字：XXX

　　时间：20xx年X月XX日

　　乙方签字：XXX

　　时间： 20xx年X月XX日

　　见证人：XXX

　　附：甲方乙方身份证复印件

安全事故协议书5

　　甲方：________

　　乙方：______

　　年3月7日，______村五组村民辛书厚在给______村四组杨______建房过程中因电葫芦绳断发生事故死亡。辛______之妻任______、之子辛______因赔偿问题与杨______发生争议，形成纠纷，经______镇、______村联合调处，双方自愿达成以下协议：

　　1、由乙方一次性赔付甲方丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金等费用总计壹拾贰万元人民币(￥___)。

　　2、付款方式：由乙方一次性将全部赔偿款付给______村主任任___，由任___先付给甲方柒万元人民币，甲方同时立即移走停放在乙方院内的冰棺、花圈等殡葬物品，待甲方安葬完死者后三日内由杨成向甲方付清余款。

　　3、医院未结花费、冰棺租赁费等其他费用由甲方结清。

　　4、此协议为一次性调解处理，双方不得违约，不得再因此事发生任何纠纷或进行上访，否则，造成一切后果均由责任方负责。

　　5、此协议一式四份，甲乙双方及______村、______镇、______司法所各执一份。

　　6、此协议由______村党支部、村委会负责落实。

　　甲方代表：参与人：

　　乙方代表：参与人：

　　调解人：

　　____年__月__日

安全事故协议书6

　　甲方：____蔡青良，男，1983年4月14日，身份证号350582198311143032，福建省晋江市安海镇社坛村前进路9路_____

　　乙方：____王志春，男，1990年2月28日，身份证号350582199002283079，福建省晋江市灵源大山后毓英路35号_____

　　许启荣，男，1988年5月9日，身份证号350582198805093039，福建省晋江市安海镇可慕村。

　　甲乙双方于20xx年3月12日因琐事在安海永盛KTV发生纠纷，互相发生厮打，乙方将甲方致轻微伤，经医院检查证明，甲方已恢复正常，并无大碍。经甲、乙双方协商，于_20xx____年_5________月______31___日签订《人身损害赔偿协议书》，达成如下协议：

　　第一条关于赔偿问题：

　　第二条关于甲方日后身体状况的问题：

　　甲方接受乙方赔偿，甲方日后再发生任何身体健康问题均与乙方无关。

　　第三条甲方签订协议后，不再向任何机关或单位主张该起纠纷的权利。甲方对乙方表示谅

　　解。

　　第四条该协议双方签字、按手印后，即发生法律效力，永不反悔。

　　第五条本协议一式三份，双方各执一份，具有相同法律效力。

　　甲方：_________

　　乙方：_________ _________

　　年____月____日

　　_________年____月____日

安全事故协议书7

　　甲方：______，男，19xx年11月14日，身份证号xxxx，地址：____________________

　　乙方：______，男，19xx年2月28日，身份证号xxxxx，地址：____________________

　　甲乙双方于20xx年3月12日因琐事在安海永盛KTV发生纠纷，互相发生厮打，乙方将甲方致轻微伤，经医院检查证明，甲方已恢复正常，并无大碍。经甲、乙双方协商，于_20____年______月_______日签订《人身损害赔偿协议书》，达成如下协议：

　　第一条关于赔偿问题：

　　第二条关于甲方日后身体状况的问题：甲方接受乙方赔偿，甲方日后再发生任何身体健康问题均与乙方无关。

　　第三条甲方签订协议后，不再向任何机关或单位主张该起纠纷的权利。甲方对乙方表示谅解。

　　第四条该协议双方签字、按手印后，即发生法律效力，永不反悔。

　　第五条本协议一式三份，双方各执一份，具有相同法律效力。

　　甲方：_________乙方：__________________

　　年____月____日_________年____月____日

安全事故协议书8

　　甲方：

　　乙方：

　　为了预防并杜绝因违规安装产品而导致的事故发生，保障用户的人身财产安全，经双方友好协商，就“xx”牌系列产品安装责任事故达成如下协议：

　　一、安装作业执行标准：

　　1.乙方必须严格按照《产品说明书》、《家用燃气快速热水器安装验收规程》(CJJ12-99)、《电热水器安装规范》(GB20429-20xx)或国家颁发的相关规程要求实施安装。

　　2.对于存在安全隐患的安装环境，必须要求用户整改，用户承诺按规定要求整改后，方可进行安装。若用户坚持要求不规范安装，应给予拒绝。

　　二、安装作业预防事故应采取的措施：

　　1.预防燃气热水器水箱冻裂事故：

　　⑴严格安装作业要求，北京、河南、陕西、山东、河北、山西、内蒙古、辽宁、甘肃、青海、天津、吉林、宁夏、新疆、黑龙江等区域安装燃气热水器时，必须要求用户安装专用防冻阀门或者防倒风装置(二者中任选一)。安装完成后，必须指导用户在寒冷天气情况下正确使用热水器，指导用户进行防冻处理操作。

　　①安装了专用防冻阀门的，在燃气热水器显眼的地方贴上《防冻警示贴II》;

　　②安装防倒风装置的，在燃气热水器显眼的地方贴上《防冻警示贴I》;

　　③对拒绝安装防冻阀门及防倒风装置的，在燃气热水器显眼的地方贴上《防冻警示贴I》;同时要求用户签订《免责声明》。

　　⑵北京、河南、陕西、山东、河北、山西、内蒙古、辽宁、甘肃、青海、天津、吉林、宁夏、新疆、黑龙江等区域维修服务人员在为用户提供维修服务时，须随身携带《防冻警示贴I、II》，发现未贴的必须补贴相应的防冻警示贴。发现原安装中未有防冻装置的，应积极建议用户加装防冻阀门或者防倒风装置，指导用户在寒冷天气正确使用热水器，指导用户进行防冻处理操作。

　　2.预防一氧化碳中毒事故：

　　严格遵照燃气热水器安装的环境要求，燃气热水器必须安装在浴室外空气流通的地方(平衡式燃气热水器除外)，并且必须按照国家标准安装排烟管，对于拒绝安装的，要求用户签订《免责声明》。

　　3.预防触电事故：

　　安装人员上门安装时必须携带相位仪，检查用户家电源情况，严格遵照热水器(包括使用交流市电的燃气热水器、电热水器)的用电环境要求：

　　⑴供电电源具备可靠的接地线，家用供电系统具备漏电保护装置。

　　⑵使用固定的三眼插座，且相线、零线、地线连接位置正确。

　　⑶电源插座的位置设置在水流无法溅到的地方，使用防溅插座。

　　⑷配备漏电保护插头的热水器不得使用带开关的电源插座。

　　如用户家的电源不符合上述要求，则要求用户对电源系统进行改造。对于拒绝改造的用户，要求用户签定《免责声明》。

　　4.预防管路漏水事故：

　　严格按照甲方规定使用指定品牌的安装材料。用户拒绝的，不得强行向用户推销，应允许用户自主选择其他品牌的安装材料。乙方不得向用户销售非指定品牌的安装材料。

　　三、事故责任划分原则：

　　乙方应严格要求下属安装工按照规范要求进行安装作业，乙方不执行或瑕疵执行安装规范导致事故的一切损失，由乙方独自承担。

　　1.水箱冻裂事故

　　⑴产品未贴有“防冻警示”标贴的，乙方承担赔偿责任。

　　⑵在-15℃以下的气候环境温度中，防冻机型产品未贴有“防冻警示”标贴发生水箱冻裂事故的，乙方承担赔偿。

　　防冻机型在-15℃以上气候环境发生水箱冻裂的，甲方承担赔偿责任。

　　2.一氧化碳中毒事故

　　⑴未安装排烟管且安装在浴室内的，安装服务商承担全部赔偿责任。

　　⑵安装了排烟管，但安装在浴室内;安装在浴室外，但未安装排烟管，均属违规安装，由安装服务商承担全部责任。

　　3.触电事故：

　　⑴未按照规定检查用户家用电环境要求的`，安装服务商负责赔偿责任。

　　⑵明知用户家的电源不符合要求，却不告之用户改造，不要求用户签定免责声明，仍进行安装的，安装服务商承担全部赔偿责任。

　　4.管路漏水事故：

　　⑴安装服务商违反规定擅自销售非指定品牌安装材料发生事故，由安装服务商负责。

　　⑵安装施工问题导致的事故，由安装服务商负责。

　　以上各类事故中，凡属安装原因造成事故，安装服务商承担赔偿责任，包括司法机关判决甲方承担赔偿责任或者连带赔偿责任的，甲方有权向乙方追偿。赔偿的范围除包括用户的一切损失外，还包括甲方为处理事故而支付的律师费、差旅费、鉴定费以及支出的其他费用。

　　四. 附则

　　1.本协议双方认同，一式四份，甲方三份，乙方一份，双方签字盖章生效。

　　2.本协议作为《产品特约安装协议书》附件。在履行过程中产生的任何纠纷，由双方协商解决。协商不成，甲乙双方均可向甲方所在地人民法院通过诉讼解决。

　　甲方：广东xx有限公司乙方：

　　盖章：盖章：

　　地址：广东xx市xx区xxx开发区地址：

　　服务电话： 400700xx 服务电话：

　　邮编：5283xx 邮编：

　　甲方代表：乙方代表：

　　开户行：

　　帐号：

　　开户名：

　　年月日年月日

安全事故协议书9

　　甲方：车牌号：

　　乙方：刘英身份证号：

　　事件概括：20xx年9月3日18时许，甲方**所有的小轿车车牌从小溪桥边的商业长廊口左转往新区方向行驶时候，与乙方所骑的`电瓶车自小溪桥往新区方向左转时候相刮蹭，造成乙方受伤。虽然乙方左转时未发现自己左边有车辆，但是由于电瓶车与汽车相撞，按照道路交通法的判定，应由甲方担任事故主要责任。事后甲方积极带领乙方去医院进行检查，并承担医疗费用，经医院检查，乙方只是简单擦伤，并无大碍，拿了消肿止疼药及外敷药后乙方刘英要求回家修养，不在医院住院观察，目前乙方刘英已经基本痊愈。现（甲方）与（乙方）就此交通事故赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

　　一、乙方的伤情及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲乙双方均已了解和认可。

　　二、甲方协议之前已替乙方支付了所有医疗费及检查费用。

　　三、甲方同意乙方的要求，一次性再付给乙方包括后续治疗费、误工费，交通费、生活补贴等赔偿款总计1000元人民币整（大写：壹仟元），同时甲方车辆维护费用由甲方自行承担。

　　四、乙方在签订此协议书后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利。

　　五、乙方一经签订此协议，甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关最终的索赔的费用和全部赔偿数额。

　　六、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互相不再追究由此引起的一切责任。

　　七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　九、本协议为一次性终结处理协议，一经签字，双方均不得反悔。

　　十、本协议自甲乙双方签字时生效。本协议一式二份，甲乙双方每人各执一份。

　　甲方：年月日

　　乙方：年月日

安全事故协议书10

　　甲方：x，男，现年x岁，初中xxxx，x，身份号码：

　　乙方：x，男，现年x岁，高中xxxx，现住x，身份证号码：

　　甲乙双方于20xx年12月xx日发生伤害事故，经治疗后复查，甲方现已康复，为妥善解决甲方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的'原则，经友好协商达成如下协议：

　　由甲乙双方共同协调调解，由乙方一次性支付甲方医疗费、生活费5000.00元(大写：伍仟元整)。

　　本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实的意思表示，并且公平、合理。

　　本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

　　本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

　　甲方(签字)：xx

　　乙方(签字)：xx

　　时间：20xx年12月xx日

安全事故协议书11

　　甲方：男，____岁，地址：，身份证号：

　　乙方：男，____岁，地址：，身份证号：

　　乙方于20____年__月____日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲、乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

　　1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计______元（大写：______人民币），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

　　2、本协议签订后____日内，甲方向乙方支付人民币____元（大写：______），于____年__月____日付清。

　　4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的.3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

　　5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

　　6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

　　7、本协议内容甲、乙双方已经全文阅读并理解无误，甲、乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲、乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　8、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，协议自甲、乙双方签字后即发生法律效力。

　　甲方签字：______

　　时间：___年__月____日

　　乙方签字：______

　　时间： ____年__月____日

　　见证人：______

安全事故协议书12

　　甲方：xxx，男，xx镇xx村人乙方：xxx，女，xx乡xx村人

　　事件概况：20xx年7月31日晚，甲方驾驶一辆三轮农用运输车，在xx公路5公里花栏桥处，使乙方在紧急避险时所驾驶的三轮电动车侧翻，导致摔伤，当晚，甲方将乙方立即送至xxx医院紧急救治。经拍片、彩超诊断，乙方骨组织、内部器官完好，肌肉组织部分受损。住院期间，甲方每天看望。20xx年8月4日，乙方出院，双方友好协商，并经过家属同意，无异议，达成如下协议：

　　一、甲方与乙方以5：5的比例分担医疗费用，甲方共应支付元给乙方。

　　二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行分配处理，其分配处理的方式，后果与甲方无任何关系。

　　三、甲方支付约定的`所有金额后，乙方任何人就此事保证不再以任何形式，任何理由，就乙方受伤一事向甲方要求其他任何费用。

　　四、甲方履行支付义务后，就此事处理即告终结。甲乙双方之间不再有任何权利和义务。乙方康复出院后，由此事衍生的结果亦由甲乙双方自行承担。甲乙双方对此不再承担任何责任。同时，乙方所有亲属不再追究甲方任何责任。

　　五、本协议为双方平等自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平合理。

　　六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读，并理解无误，甲乙双方明白此协议所涉及的内容，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　七、本协议为一次性终结处理协议。

　　八、本协议自甲乙双方签字时生效。本协议一式两份，乙双方每人各执一份，具有相同的法律效力。

　　甲方：乙方：年月日