助学金申请书

时间：2022-05-06 20:52:55 申请书我要投稿

实用的助学金申请书模板汇编八篇

　　当下市场经济活跃，交易频繁，申请书与我们的关系越来越密切，请注意不同的对象有不同的申请书。相信大家又在为写申请书犯愁了吧！下面是小编精心整理的助学金申请书8篇，希望能够帮助到大家。

实用的助学金申请书模板汇编八篇

助学金申请书篇1

尊敬的校领导老师：

　　您们好!

　　我叫xxx，经济管理系B1xx2班的学生。自从进入大学的第一天起，我就刻苦读书，努力钻研，生活素来节俭。经过慎重考虑我决定向学校申请国家助学金，希望领导批准。下面我就简要的介绍一下个人的基本情况：

　　我是于2xxX年从甘肃省定西市第一中学考入我校经济管理系就读的。我来自于一个落后的农村，家里有四口人，我和姐姐同时上大学，姐姐就读于天水师范学院，学费全靠父母做种地所得，家里收入微薄。知道自己大学学习机会的来之不易，所以在学校里我始终保持着积极向上的心态，时时以高标准严格要求自己，并妥善处理好学习和生活两者之间的关系，努力做到全面发展，不辜负父母的期望和学院领导及老师的帮助。

　　虽然我的家庭经济情况不是很好，但是我一直没有放弃过努力，始终相信有努力就会有收获。为了能够圆满地完成各项学习任务，也为了将来能够更好地回报父母、回报社会，我郑重地向学校递交自治区助学金申请书，请院领导批准!在今后的日子里,我将以更加严格的标准和要求来激励自己、鞭策自己，以求有更优异的表现!

　　此致

敬礼

　　xxx

　　日期

助学金申请书篇2

　　尊敬的各位领导：

　　您好!

　　我叫杨东辉。就读于三亚学院社会发展分院城市规划专业。我来自河北省石家庄市无极县的一个贫困农村家庭，家里有3口人，我父母都是农民，因为没有文化，没有本钱，全家以务农种田为主，没有其他收入，且由于父亲体弱多病，家里开支基本都由母亲一个人承担，家中一直过着清苦贫困的生活。但母亲为了完成我的大学梦，不再当文盲，有出息，十几年来他们省吃俭用，给我创造上学的机会。为了减轻父母的重担所以向学校提出申请国家助学金。

　　自从上大学以来从幼小的心灵开始，我更加刻苦学习，努力奋斗，上学期间无违规违纪现象，无挂科记录。严格遵守学校规章制度。严格要求自己，勤俭节约。

　　相比初中、高中、大学的学费成了天文数字，他远远超出了我们全家的总收入，这让我们全家在高兴之余也随之多了一份忧虑。大学期间学费基本都是父母向亲戚朋友借的，为了我的大学梦全家债务累累，爸妈已经老了，加上体弱多病身体不行了，也负担不起我读书带来的重担了，大学期间以来我为了减轻父母的重担业余时间就去打工挣生活费。但是仍然难以承担日常的生活费用。我马上就要毕业了，又怎能就这样放弃呢，通过不断地磨练我自身也变得越来越坚强，为了顺利完成学业，我需要和希望得到学校经济上的帮助——兹申请贫困助学金

　　尊敬的各位领导：

　　您好!

　　大学，我人生的转折点，今后的大学生活中，我会刻苦学习，努力拼搏，争取做一名德才兼备的优秀学生，待我学业有成，将来一定回报社会，学校和父母。感谢你们!

　　此致

敬礼

　　申请人：XXX

　　时间：XXXX年XX月XX日

助学金申请书篇3

尊敬的校领导：

　　您好！我是XX年级XX班的学生XX，希望申请国家助学金来缓解经济问题，理由如下：

　　我住在河北省定州市开元镇的一个农村里。父母文化水平低，只能从事一些简单的田间劳作。母亲没有读过书，在家务农，只能找一些力气活来做，所得的报酬非常少，经常早出晚归。母亲去年在一家铁厂工作，每天工作12小时搬运2、3吨的铁块，不小心出了意外，差点离我而去。经过抢救，庆幸母亲还在。由于没有劳动合同，也没有人帮助，铁厂仅仅是派人去看望而没有赔偿。这次意外花去了家里所有的积蓄，还借了外债。现在母亲只能在家中做些轻微的农活而已。父亲每天出去务工，为了省几块钱中午常常不吃饭，身体很是瘦弱。吃不好再加上高强度的劳动使他瘦弱的身体更加疲惫。腰间盘突出、肩周炎、胃病等疾病接踵而至。憔悴的面庞、瘦弱的身躯让人看了都心酸。加之哥哥工作尚未稳定，还向家里伸手，我也在上高中，这期间的高额学费和生活费，使得本来困难的家里更加雪上加霜，负担实在是太重，只靠父亲一人早已是入不敷出，举步维艰。我看在眼里非常心痛，希望能借此机会为家庭减轻些负担，同时也能激励自己更加努力的学习。

　　也许是父母们对与儿女的关爱，他们总是要我们不要对自己太薄，总是把最好东西留给我们，他们说“钱我们俩会努力去挣的，你们就好好学习吧。”每当我听到这句话，我都会感到阵阵心痛，一种百般无奈的心情。为了让他们能得到丝丝安慰，我从小到大都在各方面严格要求自己，在家里我主动承担大部分家务，在学校我刻苦努力，力求做到最好，让他们对我省心，也力求使自己成为他们的骄傲。

　　生活的磨练让我变得懂事，养成了办事认真负责，学习刻苦努力的习惯，生活态度乐观向上，生活作风，习性优良。这也使我在高中生活中颇有受益。由于我学习上，生活上，思想上的不断努力，积极进取，同时不断反思调整自己，在过去的一年中也有不小收获。

　　由于家庭经济情况不好，朴素节俭，不与同学比吃穿，只比在高中学到了什么、学到了多少，在各个方面都获得了巨大的进步，综合素质得到了很大的提高。另外，我还利用课余时间、节假日勤工俭学，在校外做过发单员、促销员。虽然很辛苦，但我认为它们不仅帮我减轻了父母的经济负担，也让我学习到许多课堂上学不到的东西，通过工作时与别人的互动、交流也使我的性格变得开朗多了，提高了我与人交往、为人处世的能力。

　　在校期间品行良好，成绩优良，遵纪守法，诚实守信，做事遵守承诺。我平时对同学们都很热情，因为受父母的影响，无论家庭情况是怎样，也一定热心帮助同学，给人以微笑，同时也热爱学习。

　　现如今，党和国家的政策是大力发展教育事业，这让我这样的学生看到了生活的希望。我满怀热血感谢党和国家对贫困学生的关心。真诚希望领导给我一次机会，一解我求学之路的燃眉之急。“家穷志不穷”我没有因为家境贫困而失落，没有因为家庭贫困而丧失生活的动力，而是生活的贫困却教会了我越是艰苦的环境越要坚强，我不会向困难低头。生活上的困难并不会使我的意志消磨，而只会使我以后更加努力勤奋学习，以此来报答社会，报答所有关心我和对我给予希望的人。

　　以上所说的都是我的肺腑之言，我是怀着真诚之心而写的，希望校领导能批准我的国家助学金申请书！

　　此致

敬礼！

　　申请人：

　　20xx年**月**日

助学金申请书篇4

尊敬的校领导:

　　您好！我是水利工程系11级城市水利班的肖xx，我希望申请国家助学金来缓解经济问题。现在我详细介绍我的家庭经济情况，我家住湖南省XX县荷香桥镇竹叶村八组，家里有爷爷、爸爸、姐姐和我；奶奶与妈妈前几年患重病，医治无效，相继离开人世，治病与安葬花去了许多钱，这使家庭受到重创，让本来就不是很好的家庭雪上加霜，整个家庭上下陷入伤心与悲痛之中，我悲痛欲绝，不知所措；爸爸常年在外打工，因财运不好，经常换工作各处奔波，不但没挣到经济效益还欠债巨大，爷爷勤劳朴实年纪大了在家还承担着繁重的农务，无经济收入，而姐姐早已嫁人，育有两个小孩，家庭经济状况也不是很好，负担重，无力接济我。

　　家里建了一栋80多平方三层的红砖房已经有十多年的历史了，还没安窗户，更谈不上装修，如今，已经破旧不堪了，而那时，都是早年运气好，特别是妈妈含辛茹苦数年的打工挣来的钱盖的，后来，爸爸常年在外奔波财运不好，东奔西走，也顾不上家庭，爷爷奶奶时常会因这样那样的事情吵架、斗嘴发生家庭矛盾，妈妈时常顾及家庭的一切花费了大量心血，现在，在我们那里已经成为名副其实的困难户了，家里巨额欠债，还得送我读书，单靠父亲只能维持基本生活，很难偿还这笔巨债，更谈不上给我提供经济来源。

　　从小我就希望我能读大学，这也是我全家人的愿望，我妈妈在病患中对我说，你不用担心我，你要好好读书，这句话一直铭记在我心中，让我感动不已，饱含泪水，可真的面临上大学的那一刻，我的家人和亲戚都要我放弃学业，因为面对高额的学费时，不是像我这样的家庭能担负得起的，起初，我也犹豫了，想过放弃。而随爸南下打工，撑起家里的一片天，但是我心有不甘，寒窗苦读十二年不读大学，所有的努力不是付诸东流吗，那样不是太可惜了吗，我的十二年不就是为无法实现的梦想而浪费了我的青春吗?我不能就此放弃，思前想后，我决定作出重要的决定，走上高等学府的深造之路，这或许让我爸很困惑，很忧愁，也很失望，因为我会加重家里的负担，我的大伯四叔伯知道后尊重我的选择，很我着想，共借给我四千块钱的学费，我很是感激，在到大学之前我就搜集有关助学的信息，也有了自己的想法：申请国家助学贷款来充当学费和住宿费，，申请国家助学金充当伙食费和生活费，申请勤工俭学岗位来充当一部分伙食费和生活费，那样才有读大学的资本，就这样我跨进了大学的大门。

　　在大一里我按照自己的想法去做，申请国家助学贷款、国家助学金、勤工俭学岗位、申请国家助学贷款的程序很复杂又耗时，几经周折，顺利办好了相关手续，申请到了助学贷款充当我的学费和住宿费，大一时获得一等国家助学金，那些钱都用来充当生活费，让我减轻了一些生活费的压力，给家里减少了不少负担，第一学期，我在学校的西院食堂做勤工俭学每天中午下午在那收拾餐桌一小时，虽然钱不多，但真的很高新能够利用课余时间赚取点生活费，食堂还提供我的伙食，那已经是很好了。第二学期，在东院食堂继续勤工俭学，而现在依然坚守我岗位，虽然对常人来说每天的工作很脏很累需要大量的时间，但这对我来说都是次要的，重要的是自己能够赚点生活费解决生活问题，培养自己勤劳的优良品质锻炼自己，减轻因我而对家庭造成的负担，这才是最重要的。

　　现在是大二，我继续申请国家助学金，因为很需要这笔钱来减轻家里的负担，对我来说是莫大的帮助与支持，我每个月省吃俭用，月花费平均也要三百左右。在学习上，我会用功学习，学好专业知识，为将来就业打好坚实的基础，以上学年的`成绩来看，我还要继续努力，否则，我就会挂科，那样国家助学金就会没有，那样我就无法支付我所需的生活费用，我要花更多的时间和精力学好每一科，如愿进入大学，知道我能够上大学自己的机会来之不易，所以我倍加珍惜。在生活中，朴素节俭、性格开朗、严以律己、宽人待人，平时也很善于和同学沟通也乐于帮助同学，只要自己能够做得到的都尽力帮助，获得大家的尊重和支持。

　　我真的很需要者笔钱，真诚的希望领导给我一次机会，让我能全身心的投入到学习中，再也不必为学费和生活费而发愁，我会继续努力好好学习，争取上进！学习的目的是为了将来可以对国家和社会贡献自己的一份力量，同时也是今后能够摆脱贫困的基础保障，所以需要的不仅仅是丰富的知识，更重要的是具备良好的社会责任感和个人道德修养，这种深深扎根在心中的观念使我力争成为一名全面发展的学生，只要自己已有能力，就会马上回馈社会，回报学校给我的帮助，帮助所以需要帮助的人，希望领导对我的请求予以考虑批准，感激不尽，至此，致以崇高的敬意和衷心的感谢！

　　申请人：

　　日期：年月日

尊敬的校领导老师：

　　您们好!

　　我叫***，系**学院**级*****专业*班的学生。自从进入大学的第一天起，我就怀着“学不成名誓不还”的坚定信念刻苦读书，努力钻研，生活素来节俭，因此还可以勉强维持。但是自从今年年初，由于物价飞涨，我就面临着严峻的挑战，即使再节俭也是难以维持的，所以经过慎重考虑我决定向学校申请国家助学金，希望在我大学里能够顺利的学习，圆满的完成各项学习任务，以求将来能够更好的回报社会!希望领导批准!

　　下面我就简要的介绍一下个人的基本情况：

　　我是于****年从**省**县****中学考入我校软件测试专业就读的。我来自于一个不慎发达的城镇，家里有四口人，我和姐姐同时上大学，靠父母做些小买卖，家里收入微薄。家庭的重担压的父母腰都弯了，脸上布满了皱纹，父母为供我和姐姐上学，舍不得吃舍不得穿，节衣缩食，含辛茹苦，呕心沥血，生活的压力使得父母双鬓班白。知道自己大学学习机会的来之不易，所以在学校里我始终保持着积极向上的心态，时时以高标准严格要求自己，并妥善处理好学习和生活两者之间的关系，努力做到全面发展，不辜负父母的期望和学院领导及老师的帮助。我深知学生在学习上始终应以学业为主，所以我在入学第一天我就从未放松对本专业知识的学习。在课堂上始终保持端正、谦虚的学习态度，积极配合老师教学，努力提高自己的专业知识水平;课下虚心向同学请教，认真预习及完成老师所留的作业。通过不懈的努力我的成绩逐步的得到提高。与此同时自觉扩展自己各方面的知识，课外长期坚持自学，在空余时间里经常在图书馆或通过上网的方式查阅资料来充实自己，及时补充课堂知识的不足，通过这些拓宽了我的视野，丰富了我的知识。在生活上，我朴素节俭，严于律己，宽于待人，尊敬师长，并在平时积极和同学交流沟通、融洽和睦地相处。大学的学习生活，是我人生中一个极为重要的阶段，在这期间，我不与同学比吃穿，只比在大学学到了什么、学到了多少，在各个方面都获得了巨大的进步，综合素质得到了很大的提高。通过工作时与别人的互动、交流也使我的性格变得开朗多了，提高了我与人交往、为人处世的能力。

　　我曾经无比渴望能够考到大城市，看看外面世界的精彩，现在我做到了，可是在郑州这样的城市，就必须得承受很高的物价。每每自己乱花了一块钱，我总会十分自责，想到在家时，父母常常会为几毛钱和商贩或商贩争论半天，我曾经觉得很没面子，其实那是我不懂父母的钱赚的多么不容易。

　　可是自从今年年初，物价飞涨，我突然发现曾经饿肚子的时候那种无助甚至是绝望的感觉又死灰复燃了。虽然上个学期我以俭朴的作风能勉强应付，但是在飞涨的物价面前对保持我的生活水平来说已经是无济于事。

　　虽然我的家庭经济情况不是很好，但是我一直没有放弃过努力，始终相信有努力就会有收获。为了能够圆满地完成各项学习任务，也为了将来能够更好地回报父母、回报社会，我郑重地向学校递交申请—申请国家励志奖学金，请院领导给予审核!在今后的日子里,我将以更加严格的标准和要求来激励自己、鞭策自己，以求有更优异的表现!

　　申请人：

　　日期：年月日

助学金申请书篇5

尊敬的各位领导：

　　您们好！我叫xxx，是xx中学20xx级应届毕业生；我今年中考成绩502.9分，已达到贵校。我一直仰慕贵校优美的办学环境，雄厚的师资力量；我希望能进入贵校学习，完成我的高中学业，进而实现自己的人生理想。在此我怀着十分激动的心情，郑重地申请在贵校就读高中。请求盐津三中各位领导批准。我的目标是考上理想的大学；我相信有三中各位老师的辛勤教诲，有三中各位领导的竭诚管理；我有信心实现自己的愿望。

　　在初中三年的学习生活中，我严格遵守校校纪校规，坚持认真完成学习任务，积极和同学老师搞好关系，养成了良好的学习生活习惯；学习中，我勤学好问；在生活中，我积极向上；在快乐中学习，在学习中找到快乐，是我的学习生活原则。在将来的盐津三中学习中我会坚持奋发图强，多问多思；生活中我会坚持独立自强，多学多想。

　　在将来的盐津三中学习生活中，我一定会继承初中时期养成的良好习惯，改正以往形成的不良习惯；认真努力完成学习任务，坚持养成良好的生活习惯。力争做一名优秀的三中学生。最后，再次恳请盐津三中各位领导批准。

　　此致

敬礼

　　申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

助学金申请书篇6

　　日期：年月日

尊敬的学院领导和班导：

　　我是08级统专管理工程系物流管理（2）班的一名学生。我出生于一个比较贫穷落后的农村家庭，家里的经济来源很不稳定，可耕地面积小，靠的是几亩农田的庄稼的收成来作为四口之家的主要经济来源。我上五年级的时候，父亲因为终日的奔波劳累，糊家养口，患上了风湿性关节炎，当时因为没有得到及时的治疗，病情日益加深，这一病就是好几年，现在一把年纪了还在广东东莞做保安。哥哥初二的时候就辍学打工了。我上学的费用都是上了今年，才把去年的学费给缴清的，生活一直都是很拮据。老天爷又喜欢作弄贫穷家庭的人，我上高中的时候，母亲又突发冠心病和高血压，家境显得愈加寥迫。为了治病再次向亲戚朋友们西筹东借，因为母亲没有到过正规的医院去治疗，现如今，只能靠天天服药克制病情的复发来维持生命。那时我只能用成绩来减轻家人的少许负担，也曾多次获得学费减免。

　　大学通知书到来的那一天，全家人都是喜忧参半。我也曾想过弃学，但是父母亲坚决反对，爸爸说了一句话：苦了5年10年不算什么，但是不能苦了一辈子！就是这一句话一直激励着我继续自己的梦想。

　　我现如今已经上了大三，但是每年高额的大学费用都是由父母亲一次次的向亲朋们筹借的，和在部队里面的七叔提供部分的支助，而每年的学费也都是分成好几部分来缓缴，现在还欠学校的3000元学费，到今天家里已经欠下了5万多元的债款。我大二的生活费用都是靠自己做兼职赚来的。大学两年多的生活磨练打造了我的懂事，办事认真负责，学习刻苦，生活态度乐观向上，从不因为自己的家庭背景而感到自卑。在大学里我曾在物流协会担任过外联部的副部长，进行过党课的培训，因为我深知，大学是一个全新的与社会接轨的舞台，成绩不再是唯一的胜券，所以我要多参加一些实践性的活动和组织，不断的从各方面提升自己，锻炼自己。

　　我在校期间，在学习和生活上都有了一定的表现，品行良好，成绩优良，遵纪守法，团结友善，尊敬师长，无论家庭背景怎么样都会给以他人微笑。我也没有忽视过知识的重要性，所以我也考取了相关专业的一些证件。

　　这次我听说学校来了贫困助学金，我马上提笔写了申请，我希望学院领导和班导都能够审阅我的申请，并在核实了我的真实情况后给予申请批准，以解我求学之路的燃眉之急，同时能让我顺利完成自己的学业，我会倍加的努力学习，吸取更多知识，继续奋勇上进，以行动和表现来证明自己。蓝天人，蓝天情！请相信我，我一定可以做到一个合格的、优秀的、拔尖的、骄傲的蓝天人！

　　申请人：

　　日期：年月日

助学金申请书篇7

　　国家助学金申请书尊敬的领导：

　　我是宁夏理工学院经济管理系电子商务06301班的学生，我来自河北省的一个农村里，家里不是很宽裕。我的爸爸得帕金森氏综合症已经四、五了，早已经失去了劳动能力，而妈妈又患有腰椎尖盘突出和骨质增生。两位都已是年近六旬的人了。自己深深知道上大学的不易，为了珍惜这个机会，在这一年里，自己去饭店打工，去做家教，去外面做促销，位自己挣生活费，以减轻家里的负担。同时自己也学会了好多，不管是为人处事还是个人能力方面。

　　在工作的同时，自己也抓紧学习，因为给父母最大的礼物就是自己的成绩。虽然自己是一名专科生，但是自己从没又气馁过，自己经常泡在图书馆里面，并且经常和老师一起交流。功夫不负有心人，在第一学期，自己的成绩是班级第二；在第二学期，自己的成绩是班级第一。并且自己在第一学期就通过了英语四级，现在我准备在大二时通过英语六级，并且还要拿到专业证和计算机二级证。并且还要生本，拿到本科的毕业证，因此这就需要自己更加努力的学习了。

　　在班里，自己作为班级的学习委员，就要负责班里人的学习，为他们解决疑难问题，和他们在一起交流，督促他们学习，让他们在第一次就通过考试，并且争取拿到好成绩。在督促他们学习的同时，还要搞好同学之间的关系，时不时的大家一起出去玩一玩，缓解缓解大家的疲劳，多增加班里的课外活动，拉近同学之间的关系。

　　在学校里，自己积极参加和组织学校的活动，并且递交了入党申请书，积极向党组织靠拢，争取早日加入中国共产党，同时自己积极准时的上党课，提高自己对党的认识和自己的素质，因为我认为上大学最重要的是提高个人的修养。

　　国家助学金可以为自己减轻一部分负担，现在有这个机会，我会用自己最大的决心和尽自己最大的努力申请国家助学金。

　　此致

　　敬礼!

　　申请人：xx

　　20xx年x月x日

助学金申请书篇8

尊敬的校领导，各位老师：

　　你们好！我是商业保险系保险实务1班的，我来自辽宁省丹东市一个偏僻的小镇上，父母都是工人，靠微薄的收入勉强维持生活。但是艰苦的生活并没有影响我求学之路。自入学以来，我一直刻苦学习，省吃简用，化压力为动力，化爱为能量，无时无刻不再努力着，各门功课均达到优良水平。大一我就考取了代理人、经纪人、公估人等证书，大二更考取了国家理财规划师，已连续两年获院奖学金。我希望通过我的努力，能让我的家人宽慰，用良好的成绩来回报帮助过我的亲人和朋友，来回报国家和社会。

　　我的家庭有五口人：爷爷、奶奶、爸爸、妈妈，还有我。由于单位效益很不好，父亲待业多年，因教育水平不高，外出打工也只有微薄的收入。爷爷半身瘫痪，生活不能自理，常年需要人照顾。奶奶患有心脏病、高血压、脂肪肝等多种疾病。每年都要支付高额的医药费。我父母那点时有时无的工资是我们家庭的全部依靠。现在，母亲经常都会头痛、四肢无力，看不清东西，更加不能承担体力劳动了。有一次，妈妈的头疼的非常厉害，在我和爸爸的强烈要求第一次去了医院。经过初步检查，医生说，可能是长期的劳累和营养不良所致，若想进一步确诊，还要经过很多检查。然而，妈妈为了给家里省钱，给我留点学费，坚持不再做检查，也再不去医院了。

　　今年6月学校组织XX级学生进行实习，我应聘在深圳保网电子商务有限公司，每个月有一千八百块的工资。但在深圳这种高消费城市，我每个月除了要交500块的房租，还要另交水电费、物业管理费、电话费、公交车费，1800块所剩无几。尽管如此，我依然努力减少开支，本月10号，我去银行取出辛辛苦苦积攒的800块钱准备先支付部分学费，却不幸在路上遭遇抢劫！现在不但身无分文，还要向同学借钱买火车票回长沙补办身份证、学生证、银行卡等等各种证件，既要扣工资，又因此支出了大笔费用。这无疑使我家原本困苦的生活雪上加霜！

　　我知道我们必须在12月31号前把所签学费全部交清，可5000多的学费是我这两个月不吃不喝也攒不出来的。家里已经背负了上万元的债务，我能上大学，多亏了我的父母、亲戚，朋友，可对于一个原本贫困的家庭，借钱是很困难的。我知道现在父母一定又是为了我遭受了许多的冷嘲热讽、白眼、闭门羹。每每念及这些，我总是心存深深的愧疚，惟有以加倍的努力学习来报答他们。

　　我本不愿给学校添麻烦，，但我现在真的十分需要领导、学校、国家帮助我，帮我和我的家庭度过难关，让我能有幸和其他的同学一起顺利完成学业。我满怀热血感谢党和国家对贫困学生的关心。真诚希望领导给我一次机会，一解我求学之路的燃眉之急。我会以200%的努力去拼搏，积极上进，来回报国家，学校对我的关爱！

　　再次真挚的感谢各位领导。

　　此致

敬礼！

　　申请人：

　　申请日期：

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