病案管理管理制度

病案管理管理制度[集合]

　　随着社会不断地进步，我们每个人都可能会接触到制度，制度具有使我们知道，应该做什么，不应该做什么，惩恶扬善、维护公平的作用。到底应如何拟定制度呢？以下是小编整理的病案管理管理制度，仅供参考，大家一起来看看吧。

病案管理管理制度1

　　医院病案管理制度是医疗机构运营中的核心组成部分，其主要作用在于确保医疗信息的安全、准确和完整。它不仅为医生的诊断和治疗提供重要依据，也是医疗质量监控、科研分析、医疗保险结算以及患者权益保护的基础。此外，良好的病案管理还有助于提升医院的运营效率，降低医疗纠纷风险，符合国家法律法规的要求。

　　内容概述：

　　1. 病案收集：确保从接诊到出院的全过程记录，包括病历、检查报告、影像资料等。

　　2. 病案整理：对收集的.病案进行分类、编码、归档，便于检索和利用。

　　3. 病案存储：制定安全存储措施，防止病案丢失、损坏，同时满足长期保存需求。

　　4. 病案借阅：规范病案的借阅流程，保护患者隐私，同时保证医疗工作的需要。

　　5. 病案质量控制：定期进行病案质量评估，发现问题及时整改，提高病案质量。

　　6. 系统维护：确保病案管理系统的稳定运行，及时更新软硬件设施。

病案管理管理制度2

　　为加强病案管理，保证病案资料客观、真实、完整，按照《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》等法律法规，结合医院实际情况制定本制度。

　　一、病案分为住院病案及门、急诊病案，住院和急诊病房的病案由病案室保存，门诊病案由患者自行保存。

　　二、门诊病案号以印刷号为准。首次入院患者的病案号由入院处在病案首页上填写，病案室对所有归档病案逐一进行重号查询，将再入院病人的病案按唯一识别病案号集中保存，确保患者就诊资料的完整性和连续性。

　　三、各类医务人员必须根据病案质量标准的有关要求，完整、系统、客观地记录和填写好所有的医疗文书（包括医疗、医技、护理等）。

　　四、各临床科室负责在院运行病历的`管理，原则上不得由非本科（专业）或非医务人员查阅本科室（专业）病历。

　　五、出院病人的病案必须在3日内（死亡病案在7日内）完成并由专人送交病案室归档，超过规定时限的按50元/天进行处罚。

　　六、病案室负责出院病案的登记、整理、疾病编码和保管工作，对病案内容排序、首页填写、主要疾病选择等存在问题情况反馈给科室整改。涉及医疗纠纷争议的封存病案及病案复印件由医务处负责保管，封存病案解封后及时送交病案室归档。严禁任何人涂改、伪造、隐匿及销毁病案。

　　七、急诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年，住院病案原则上永久保存。

　　八、病案室负责病案查阅及复印接待工作，查阅及复印病案必须严格按照《四川绵阳四0四医院病案查阅及复印管理规定》执行。

　　九、病案管理人员应切实做好病案室的安全以及防火、防鼠、防潮和保洁工作。未经批准，非病案室工作人员不得进入病案库房。

　　十、违反病案管理制度，泄露患者病案资料或抢夺病案、遗失病案者，由当事人及管理者承担相应的法律责任。

　　十一、为保证患者就诊时对所需病案的可及性，对已归档的病案的查阅和复印需求，原则上要求30分钟内完成。

病案管理管理制度3

　　一、管理人员应严格遵守各项平安操作规程。

　　二、严格遵守防火、防盗平安制度,严禁用火,严禁在科室内吸烟。

　　三、病案库房应备有灭火器材,每位工作人员都应把握普通消防器材的使用办法,并常常维护保养。

　　四、电器设备和供电线路常常检查,破损设备和电线须准时修理和更换。

　　五、做好防尘、防虫、防光、防辐射、灭鼠等工作。

　　六、保持工作间的清洁,不得将可燃、易燃物品与病案资料混存。

　　七、工作人员下班前,须举行防火、防盗等平安检查,切断电源,关好门、窗,才干离开。

病案管理管理制度4

　　一、医院病案管理委员会工作制度

　　（一）病案委员会在院长或业务副院长的领导下开展工作。

　　（二）病案委员会负责监督病案书写和病案管理规定的执行情况，指导各级医师写好、用好、管好病历。

　　（三）病案委员会每半年至少召开一次会议，讨论有关病案书写和病案管理中存在的问题，形成的决议报院领导批准后实施。

　　（四）有关病案及管理的重大问题，质控科、病案科可随时提请委员会主任召开委员会议。

　　（五）质控科、病案科定期向委员会做工作报告。

　　二、病案科工作人员制度

　　（一）在病案科主任的领导下工作。

　　（二）工作人员必须坚守岗位，不得随意脱岗，管理好病案，防止丢失。

　　（三）严格遵守病案借阅制度，热情接待外来查阅人员。不许利用工作之便随意为他人私拿病案。

　　（四）对按规定外借的病案，应定期催还、归档，保管好病案信息资料。

　　（五）对疾病编码要认真仔细，遇到模糊的疾病分类，应阅读病程记录或与临床医生联系，保证疾病编码准确，减少误差。

　　（六）定期检查上架的病案，对插错、漏档、破损的病案及时纠精品文章正和修复。

　　（七）严格执行各项规章制度，保守病案的一切秘密，不得随意泄漏。

　　（八）保持病案架清洁、整齐，做到室内通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾。

　　（九）加强业务知识学习，提高病案管理质量。

　　三、病案借阅管理制度

　　（一）按照医疗管理的相关规定，病人出院七天之内要将病历送交病案科，要求出院病案100%归档。

　　（二）病案室应设病案阅览室，供一般调阅、病案讨论和科研分析使用，病案只限于在病案室内查阅，不能出病案室查阅。

　　（三）个别和少量的病案，可根据需要随时提供。借阅只限于教学查房会诊，疑难、罕见病历和死亡病历讨论及有医疗纠纷、差错事故的讨论病历或二次入院须借出参考的病案由医生签名办理借阅手续，并在7日内归还病案室，若超时每份病历每天扣罚20元。

　　（四）借阅病案要办理登记手续，借阅期间要妥善保管和爱护，不得转借他人，不准在病案上标注、涂改、污损、撕页、拆封、丢失，并按期归还。科室之间不能在病房内交叉借阅病历，病人出院后应将病历送交到病案科后办理借阅手续。有纠纷苗头医疗差错事故的病历专柜封存保管，没有医务部部长和病案科主任双方同意任何人不得随便借阅。

　　（五）非直接从事临床、教学和科研的本院人员、退休人员、实习人员无权使用病案，并不得从病案科和各科室擅自取走病案，进修医生如进修所在科室有指定任务，应先经所在科室主任批准、病案科主任审批后，方可使用。本院人员不得为他人代借病案。外单位需调阅病案的，一律凭单位介绍信经病案科主任批准后，方能办理，但不得复印病历，其所摘抄的病历内容须经病案科管理人员核准盖章后方可带出。

　　（六）病人转到其它医院继续治疗时，应用转诊单介绍病人病情，不准携带病案。其它医院需要了解原医院治疗情况，原医院可提供病情摘录，原病案一律不准外借。

　　（七）凡丢失病历，每丢失一份，视病历价值罚款，数额不等，计当事人差错一次，扣罚当事人200元，科主任200元，并与奖金和晋级晋职挂钩兑现。

　　（八）对擅自改变病案内容的人员，一经发现，视其情节轻重，给予相应的行政纪律处分并负法律责任。

　　（九）病案管理工作人员和接触病案的人员对病案内容均有保密责任。

　　四、病案安全管理制度

　　（一）病案科主任是病案安全管理的第一责任人。

　　（二）电子病历的保存由信息中心负责，纸质病历由病案科负责保存，保存年限不低于30年。

　　（三）病案科建立病案安全检查登记本，每月安排人员对病案库进行安全检查，发现有病案安全管理的问题或缺陷，要立即向科室主任汇报。

　　（四）病案室配置防盗门和防盗窗、空调、温度计、湿度计、紫外线灯管、复印机、电风扇，病案库的门窗还应设置过滤网、窗帘，保持通风，避免阳光直接照射病案。

　　（五）保卫部负责病案室防盗、防抢、医疗纠纷病案封存及特殊情况下病案出院期间的安全。

　　（六）病案库之间应有密闭防火门，病案室内严禁使用明火，病案室内配置消防器材，由保安部定期检查消防器材的状态，病案室人员熟悉灭火器的使用。

　　五、病案资料复印制度

　　严格执行卫生部于xx年制定下发《医疗机构病历管理规定》。规定中明确了所有由医院保管的病历一律不能外借，但可按规定复印病案资料的范围复印病历资料。我院复印病历资料的具体要求和流程如下：

　　（一）所有病历资料的复印均需经过病案科审批，在申请人在场的情况下复印，并经申请人核对无误后，由病案科盖章认可。

　　（二）复印程序。申请病历资料复印的申请人提供相关有效证件和证明，经病案科管理人员审批后填写病历复印申请单，病案科调档查询、复印病历资料，复印的病历资料加盖病案科病历资料复印证明专用章。

　　（三）受理病历资料复印的申请对象。患者本人或其代理人；死亡患者近亲属或其代理人；保险机构。

　　（四）病历复印申请对象需提供的.有效证件和证明材料：

　　1、申请人为患者本人。患者的有效身份证件、出院小结。

　　2、申请人为患者代理人。患者的有效身份证件、代理人的有效身份证件、代理关系的法定证明材料。

　　3、申请人为死亡患者近亲属。患者死亡证明、死亡患者身份证、近亲属的有效身份证件、近亲属关系的法定证明材料。

　　4、申请人为死亡患者近亲属代理人。患者死亡证明、死亡患者身份证、近亲属的有效身份证件、代理人的有效身份证件、近亲属关系的法定证明材料、代理关系的法定证明材料。

　　5、申请人为保险机构。保险机构介绍信、保险合同复印件、承办人的有效身份证件、患者本人或其代理人同意的法定证明材料。

　　6、公安、司法机构。采集证据的法定证件、执行公务人员的有效身份证件。

　　（五）受理病历资料复印时间。复印病历资料应当在医疗活动终结和病案资料按规定时限整理完成后进行。我院归档住院病历资料的复印在病人出院结帐后10日起受理。因特殊情况需要复印在院病历资料的申请对象，在病历书写规范规定的各项记录完成后并经科主任审查，由病区指派工作人员携带病历到医务部审批后方可到病案科复印。

　　（六）申请复印病历资料的对象需交纳复印工本费。

　　六、出院病历归档制度

　　为了规范病案管理，保证病历质量的有效监控，现对出院病历归档工作要求如下：

　　（一）全院各临床科室病历，从患者出院之日起存放在科室不超过7天（节假日自动顺延）。此阶段的目的，是便于科室临床医师及时修改、补充病历内容，保证病历质量，使甲级病案率达90%以上。

　　（二）各临床科室由护士长负责科内病历的保管，有专柜存放，防止丢失，病历不再送往住院结帐处。

　　（三）病案室工作人员每天到各临床科室收病历，并履行交接手续，双方应在登记本上签名。

　　（四）延迟归档病历按照5元/天/份进行扣款，同时与各科室每月医疗质量考核挂钩。

　　（五）各科医师要增强责任心，严格出院病历归档管理，杜绝漏打、缺页或重复多页的现象。

　　（六）为了方便病人需求，需复印出院病历时，应按有关手续给予复印。不得将病历私自交给患者或家属自行复印。

　　（七）病案室病历不得在未进行质检就归档上架，医务部专职质控医师必须将每天的出科病历及时完成质检，如发现大缺陷应及时通知病房管床医师或相关人员前来病案室修正，如48小时不来完成修改者，每份病历扣除当月劳务费200元。如发现丙级病历，按相关规定处理。

　　（八）病案室工作人员应严格执行病历借阅制度，并认真作好病案整理归档工作，做好患者病历复印的服务接待工作。

　　（九）全院各科室要妥善保管好病历，如发现病历丢失一份，扣精品文章

　　除科室劳务费xx元。

　　（十）终末质控病历及时交病案科整理归档。

　　七、病案质量管理制度

　　（一）建立病案质量三级管理组织，实行院、部、科室负责制

　　1、医院成立病案质量管理委员会，由各专科责任心强，业务素质好的副教授以上人员组成，主管业务院长担任组长。病案质量管理工作由医务部、质控办、病案科联合主管；成立病历质控组织，由各病区住院总医师组成，其任务是每对各科运行病历和归档病历质量检查评分。

　　2、病案科配备2名专人负责开展病案终末质量监控，对每份出院病历进行质量评估，发现问题及时通报和修正；

　　3、各专科应有由医疗副主任、护士长、大组长或主治医师组成的质量管理小组，负责对本科室的运行病历和出院病历质量进行督查。

　　（二）认真进行病案质量控制，坚决抓好病案质量“四关”

　　1、“书写关”，各级医师应严格按《病历书写基本规范》的要求书写病历，实习生、进修生等书写的病历，应经过本院依法取得《医师执业证书》的医师审阅、修改并签字。上级医师有审阅、修改下级医师书写的病历的责任。

　　2、“出科关”，按照有关规定，患者可以复印病历的客观部分。各科室应按时完成出院病历，及时送病案科归档。各科室质量管理小组应认真进行自查，把好病历“出科关”。

　　3、“归档关”，原则上病案科应对每份出院病历进行质量评估，筛选病历缺陷，各科室的甲级病案率应达90%以上。

　　4、“抽查关”，病案质量管理委员会定期抽取各科室的出院病历进行评分，其结果将纳入各科室每月绩效考核和季度文明科室评比；医务部、质管办每月组织专家抽查各科室的运行病历，结果纳入每月绩效考核。

　　（三）奖惩办法

　　1、各科室要按时完成出院病历的书写和修整，及时送病案科归档，每份病历从病人出院之日存放在科室一周（病历修正期），一周后及时派专人送交病案科，逾期者按5元/天/份扣款，并与科室质控挂钩。

　　2、根据病案质量管理委员会抽查病历的评分结果，定期评选出优胜病历予以奖励（评分达98分为优胜病历），每份优胜病历奖励100元。

　　3、丙级病历由主治医师和住院医师承担主要责任，医疗组组长承担次要责任，医疗副主任承担连带责任；主要责任扣发责任人300元，连带责任扣发200元；实习生延长实习时间；丙级病历实行一票否决制，与相关责任医师的评优、增资、晋升、聘任等相挂钩；处罚结果全院通报。

　　4、病案质量实行出院科室负责制，出院科室质量管理小组有责任对本科室书写的病历及其他科室书写的病历进行检查，督促相关科室依法修订。涉及病案质量问题的，按照责任程度，依次追究相关科室责任。

　　5、各科室要妥善保管好病历，不得遗失。在病历出科、结账、入库、借阅过程中建立登记手续。出现病历遗失情况，由科室对当事人进行责任追究，每份病历罚款1000元，并报医务部、病案科，及时报当地公安部门备案。

病案管理管理制度5

　　一、在信息中心主任领导下，完成医院计算机网络管理及相关工作。

　　二、负责全院网络系统管理、维修、保养工作。负责软件开发、调试及版本升级工作。确保计算机网络中心机房存贮数据的绝对安全。

　　三、按要求承担值班工作。

　　四、负责科室计算机及网络系统软硬件维修、工作人员操作培训等工作。

　　五、负责机房服务器软硬件维护、保养工作以及机房及楼层管道井四防工作：防尘、防

　　水、防火、防断电。

　　六、完成主任交办的其他工作。

病案管理管理制度6

　　病案管理者因工作关系对每份病案都要进行收集、整理、查、订,对病人的隐私了解的较多，因此,尊重患者的隐私权和保密权就成为对管理人员的职业道德要求。工作中对病人的隐私要严格保密,守口如瓶，不得外泄,不得张扬,任意传播。更不能利用工作之便索取非法利益。

　　防盗、防尘、防湿、防蛀、防高温措施

　　1、在防尘工作方面，经常性的除尘工作，坚持一天一小扫，一周一大扫，节假日全面大扫除;适时开、关闭档案库房门窗，防止尘灰、烟雾进入档案库房及档案橱内。定期擦拭档案室地板、档案橱表面、橱内的灰尘，保持档案橱、档案自身的干净清洁。

　　2、在防火工作方面，档案库房门上挂有“严禁烟火”的警示牌，无关人员不得进入档案库房，需进入档案库房的人员一律严禁烟火、抽烟;下班时切断电源;灭火器定点放置，不得随意移动或拿作他用，定期检查，对失效过期的灭火器适时更换，使其保持良好的灭火状态。

　　3、在防盗工作方面，档案库房配备了防盗网、铁窗铁橱，并保持良好的工作状态。下班时关锁好门窗，上班时检查档案库房门窗、铁网、铁橱、档案是否完好。

　　4、在防潮工作方面，防止雨水进入档案库房，每天掌握库房内的'湿度变化情况，库内库外设置温湿度计，作为库内库外湿度比较。当库内湿度大于库外时，采取抽风、排气、打开库房门窗进行通风或关闭门窗启动除湿机;当库房湿度小于库外湿度时采取关闭门窗等措施将库房湿度控制在45%?60%范围内。

　　5、在防高温工作方面，注意掌握高温气候条件下，库房温度的变化情况，当库房温度大于或小于库房温度(标准为14℃--24℃)时采取排气、抽风、通风或启动空调机进行降温，使库内温度控制在标准范围内。

　　6、在防光工作方面，给档案库房门窗装上了防光布帘外，注意防止太阳日光直射档案库房，严禁档案纸张材料搬到太阳下暴晒。做好除湿、降温、防光工作，有效防止档案纸张材料发生霉烂、变质、字迹褪色。

　　7、在防蛀工作方面，注重做好勤防勤治虫害档案的工作。库房内严禁存放任何杂物。定期施放杀虫驱虫药物，并根据药效时限适时更换失效过期的杀虫驱虫药物。定期做好库内库外的防虫灭虫工作。每月翻动橱内档案二次，查看虫害档案情况，一旦发现虫害档案，立即采取措施扑灭虫害，防止虫害档案的漫延。

　　8、在防腐工作方面，档案库房内经常性的进行抽风、通风，保持室内空气清新，严禁有害气体、物品进入档案库房，定期施放、更换防腐药物，净化库房周围环境，保持库房内清洁。

病案管理管理制度7

　　1、病案科病案库由病案室管理人员专人管理，非本科室人员不得擅自进入库房。

　　2、库房内设置必要的设备，记录温、湿度，根据季节变化及时调节，保持适宜的'温、湿度。

　　3、必须做好库房防火、防盗、防光、防尘、防虫、防霉等工作，及时更换防虫、防霉药物。

　　4、严格遵守防火、防盗安全制度，严禁用火，严禁将易燃、易爆物品带入库房，严禁在库房内吸烟。研究在病案库房内使用违禁电器，严禁在库房内手机、蓄电池充电灯。病案库房应备有灭火器材，自动消防系统，每位工作人员都应掌握一般消防器材的使用方法，并能维护保养。电器设备和供电线路须经常检查，破损设备和电线须及时维修和更换。

　　5、定时做好库房内唯独记录，配备专业的除湿器和温度计，控制库房温度在14°C-24°C之间，相对湿度在45%-60%之间。白痴病案室库房自然通风和自然光线充足，绝对不设置成“死库”。当照射病案光线太强时，窗帘关闭，而光线不足时，照明系统开始工作。

　　6、兵安徽的排水管路须经常查看维修，确保存放病案的库房干燥。

　　7、病案室密集架不直接落地，以防病案跟地面直接接触。

　　8、定期用杀虫剂和灭鼠药进行杀虫灭鼠处理(杀虫剂、灭鼠药长期存放在病案架上，如有过期，及时更换。)

　　9、库房内不得存放食品和和堆放杂物，应经常进行清扫，保持库房内清洁。利用病案盒、密集架存放病案。定时进行卫生打扫(每天清扫地面，每2各月彻底清扫地面、密集架、窗户、病案盒)。保持库房清洁卫生。

　　10、经常检查库房内各种安全措施，及时排除隐患。档案人员离开库房时，要关好门窗和关灭电，需进行防火、防盗等安全检查，确保库房安全。

　　11、库房内病案资料应分类存放，排列整齐，标号有序。

　　12、对库房内档案应进行定期检查，发现问题，及时汇报及时解决。

病案管理管理制度8

　　一、在信息中心主任领导下负责疾病分类及医疗信息统计等工作。

　　二、完成病案首页计算机录入及其他统计资料的加工整理工作和统计分析工作。

　　三、完成医院科研项目统计分析工作的设计、组织、实施工作。

　　四、完成院内、外统计报表的计算、审核、打印、上报工作。

　　五、完成院内各科信息查阅接待、信息咨询、信息管理培训等工作。

　　六、完成主任交办的.其他工作。

病案管理管理制度9

　　1、患者出院5天内（死亡病历一周内）回收至病案室

　　2、严格执行院内病案交接制度，临床科室与病案室人员交接查收后，在“病历交接登记本”上签名。病案室应及时向临床科室查询未归档病历下落。

　　3、病案室每月统计病案归档情况，及时向有关科室反馈。

　　4、病案回收情况纳入科室考核内容

病案管理管理制度10

　　病案借阅管理制度

　　1、所有借阅病历均要办理登记手续。

　　2、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员、医疗服务质量监控人员及因科研教学需要外,其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历

　　3、除再次入院患者的旧病历外,其他病历一律不得外借。借阅者只准在病案阋览室查阅,阅后立即归还,不准泄露患者隐私

　　4、再次入院的病历可以借出病案室,借出的病历不得随意转借他人

　　5、科研病历一律不借出病案室,有特殊需要者,应经医务科批准,并办理有关手续

　　对出院仍在原出院科室保留的'病历,其他科室人员急需应用该病历时,可与病案室联系借用,由病案室提前回收后再办理借阅手续,用完归还病案室。

　　7、病案资料只限相关科室临床医技人员查询、借阅,其他人员须经医务科审批方可借阋。实习、进修医师借阅病案时须经带教老师签字同意后,经病案室核准后,方可借阅。

　　8、外单位或个人申请查阅、复印病案资料时须单位介绍信或有效证件,填写申请单,经医务科严格审批,方可查

　　阅病案资料,复印国务院卫生行政部门规定可以复印的病历资料

　　9、公安、司法机关因办理案件,需要查阅、复印或复制病历资料的,在医务科审核公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助

　　10、患者及家属不得借用病案,如需要可按相关规定办理复印手续。

　　11、.借阅病案过程中,借管双方都应在提交与归还过程中核对病案号与数量是否相符,并签字。借阅者应妥善保管和爱护病案,任何人不得在原始病案资料上涂改、标注、污损、撕毁或遗失。不得私自复印、不得超越借阅的目的不得进行与医疗无关的商业行为。

　　12、病案室应做好病案借阅、登记、催交工作,借阅后的病案归还时由病案人员审核后放在指定位置,由病案管理人员归档上架。

　　名山区中医医院

病案管理管理制度11

　　1、在病案管理科主任负责下集中管理全院病案。

　　2、负责出院病人病案的回收、整理、查核、登记、索引编目、装订以及保管工作，在与病房交接病历时，逐一登记住院号、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登记处由交接双方签字。

　　3、切实做好病案储藏室的安全和对病案内容的适当保密工作。

　　4、住院病案一律由病案科长期统一保管，负责各种资料收集、整理、分类、统计、登记、顺号上架，不得丢失和破损，要保持清洁，妥善保管。并准确及时的供应医疗、教学、科研所需要的资料，以及接待外来查访和持有批准手续的.借阅、抄录病历等。

　　5、病案科工作人员应认真检查病历质量和内容是否系统、完整，从中提出存在问题，不断提出改进办法。

　　6、科研分析用的病案，应在病案科内阅毕归档，必须借出时，须经病案管理科批准，办理借阅手续，方可借出，两周内归还。逾期不能归还者，应到病案科续期，但不得超过一个月。

　　7、院外和本院非医务人员，不得查阅病案，进修医生查阅病案，须经科主任批准，但不得借出病案科。

　　8、本院医生不允许查阅与本专业无关的病历。特殊原因需要，须经病案管理科签字。

　　9、任何科室及个人在病案科内讨论、查阅病案必须办理手续。

　　10、病人及其陪护人员不得翻阅病案。病案在院内各部门间的流动，应由有关工作人员传递，不要让病人或其陪护人员携带。

　　11、做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥、防止病案霉烂、虫蛀和火灾。

病案管理管理制度12

　　1、病案室负责全院病案的收回、整理、归档和病案分类、索引、编目提供利用等工作。

　　2、医院要维护病历信息的安全，住院病案由病案室集中长期保存，防止病历丢失、被涂改、被篡改或被未经许可的.人使用。

　　3、经常清查借阅病案，及时催还。病案架半年清查一次，及时纠正和修复插错、漏挡、破损的病案。

　　4、临床医师借阅再入院患者的病案时，必须向病案室办理借阅手续，进修实习医师、轮转医师、进修实习护士、轮转护士借阅，须持有上级医师、护士长签名的借条。

　　5、只有国家法律法规允许的机构或部门如法院等执法机构或劳动保障部门因工作需要时，才能将病历拿离医院，但必须经医务科同意，并在病案室办理相关手续。

　　6、因临床教学和科研等工作需要，借阅10份以下的少量病案，借阅者可当即提借。如需大批量（不能超过30本）的病案，应预先联系约定提借。

　　7、病案借阅期限为两周，若不及时归还，不得借阅其他病案。

　　8、借阅病案丢失要及时上报病案室，写出检查。

　　9、医师护士调离本院，需经病案室确认借阅病案已归还，由病案室负责人签字。

病案管理管理制度13

　　一、实行病案质量院科两级三层管理制：决策层：即院长办公会和医院病案质量管理委员会。控制层：各专业管理委员会和各业务职能部门。执行层：即各科室/病区主任、护士长及科室管理小组。

　　二、明确院长为医院病案质量管理第一责任人，部门领导、科室主任为本部门和本科室的第一责任人。各级监管组织配备专（兼）职人员，共同参与病案管理督导、检查、评价，负责病案管理工作。

　　三、质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的病案质量管理方案。病案的书写要按照《病历书写基本规范》及相关规定进行书写。

　　四、医院要加强对全体人员的病案质量管理教育，督导检查医院病案质量管理相关制度、措施、目标的落实执行情况，分析医院病案管理工作运行情况及指标控制情况，对存在问题提出持续改进建议。

　　五、医院业务职能部门（包括医疗、护理、感控、药学、门诊等）根据业务职责范围制定相关质控方案和考评细则。严格落实深入临床一线查房制度，病案质量管理工作应有文字记录，定期逐级上报。

　　六、严格执行医疗、护理、院感、药事等部门各项核心制度。严格执行各种诊疗指南和技术操作规范。

　　七、科室质量管理小组负责对病历质量进行全程监控，指定质控医师和质控护士根据病历书写规范中的病历质量评定标准对全部出科病历进行评价，并将评价结果列为各级医务人员的业务考核内容，作为晋级、竞聘考核的必备项目。

　　八、病案质量监管应坚持运用PDCA工作方法和追踪检查法等科学管理工具开展工作，推进医疗质量、医疗服务、医疗安全的'持续改进和提升。

　　九、各职能部门的病历检查结果作为科室管理质量的考核内容按照综合考核标准扣分，向全院通报，并作为年终考核的必备项目。质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合，并纳入科室评审。

　　十、通过督导、检查、分析、总结、反馈、通报、处理、整改，达到持续改进的目的。

病案管理管理制度14

　　1、在医教管理处领导下工作。

　　2、工作人员必须坚守岗位,不得任意脱岗,管好病案,防止走失。

　　3、严格遵守病案借阅制度,热烈接待外来查访人员。不许通过工作之便任意为他人私拿病案。

　　4、对按规定外借的.病案,应定期催还、归档,保管好病案信息资料。

　　5、对疾病编码要仔细认真,碰到含糊的疾病分类,应阅读病程记录或与临床医生联系,保证疾病码精确,削减误差。

　　6、定期检查上架的病案,对插错、漏档、破损的病案准时订正和修复。

　　7、严格执行各项规则制度,保守病案的一切隐秘,不得任意泄漏。

　　8、保持病案架清洁、整齐,做到室内通风、干燥,防止病案霉烂、虫蛀、火灾。

　　9、加强业务学问学习,提升病案管理质量。

病案管理管理制度15

　　一、日常管理

　　（一）负责集中管理全院病案。

　　（二）凡出院病案，应于病人出院后三日内（包括死亡）全部回收病案室。

　　（三）负责出院病人病案的整理、查核、登记、索引编目、装订以及保管工作，在与病房交接病历时，逐一登记住院号、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登记处由交接双方签字。

　　（四）计算机组与病案管理员进行病案交接手续，认真进行病案录入及核对工作，按月造表及打印台帐。

　　二、病案保管与供应

　　1、负责临床、教学和科研以及个别调阅病案的供应和回收工作。

　　2、负责办理院际病案摘录和经过医务处同意的外调接待工作。

　　3、配合统计人员做好有关统计资料的整理、分析。

　　4、把好病案书写质量的初查关，促进病案书写质量的不断提高。

　　5、切实做好病案储藏室的安全和对病案内容的适当保密工作。

　　6、住院病案一律由病案室长期统一保管，负责各种资料收集、整理、分类、统计、登记、顺号上架，不得丢失和破损，要保持清洁，妥善保管。并准确及时的.供应医疗、教学、科研所需要的资料，以及接待外来查访和持有批准手续的借阅、抄录病历等。

　　7、医疗统计工作的原始资料应以病案为主，只有病案内容所反映的情况才是最真实、最确切的，所以在医院中统计工作与病案管理工作应密切配合。

　　8、病案室工作人员必须严格保守病案中一切秘密，不得随意泄露。

　　9、病案室工作人员应认真检查病历质量和内容是否系统、完整，从中提出存在问题，不断提出改进办法。

　　10、患者门诊须要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。

　　11、提高科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时，须经医政处批准，办理借阅手续，方可借出，两周内归还。逾期不能归还者，应到病案室续期，但不得超过一个月。

　　12、院外和本院非医务人员，不得查阅病案，进修医生查阅病案，须经科主任批准，但不得借出病案室。

　　13、本院医生不允许查阅与本专业无关的病历。特殊原因需要，须经医政处或医患办签字。

　　14、复印归档病历，按卫生部《医疗机构病历管理规定》要求可以复印20xx年9月1日后归档病历。复印时，病案室工作人员根据复印证患者或家属到指定地点，按规定复印相关内容，其他任何机构和个人不得擅自查阅和复印病历。

　　15、任何科室及个人在病案室内讨论、查阅病案必须办理手续。

　　16、病人及其陪护人员不得翻阅病案。病案在院内各部门间的流动，应由有关工作人员传递，不要让病人或其陪护人员携带。

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