最新工伤认定申请书
工伤通常是指劳动者在从事职业活动或与职业责任有关的活动时所遭受的事故伤害和职业病伤害。以下是小编为大家整理的.最新工伤认定申请书(精选5篇),欢迎阅读,希望大家能够喜欢。
最新工伤认定申请书1
尊敬的领导:
申请人:xxx,性别:男,出生年月:19xx年12月20日,工作单位:xxx
事故发生经过:
20xx年11月4日8点15分左右,1号井岩工班四位同志,在六一硫铁矿的2中段中深孔采场进行敲帮问顶工作后,没发现顶板有险情。王松成、张万柱拿起爬子进行扒渣,这时顶板突然自然脱落一块矿石,将张万柱推倒,左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4—5米左右)将腿砸伤。
此次事故经呼伦贝尔市人民医院初步诊断:
1、左胫腓骨、跟骨粉碎骨折
2、左外踝骨折,左内踝开放性骨折
3、创伤性休克
4、头部开放性外伤
5、左肺挫伤
6、肾囊肿,血肿不除外。
后转入黑龙江省医院,经诊断:左胫骨平台粉碎性骨折并感染,左胫骨近端粉碎性骨折,左跟骨开放性粉碎性骨折,左小腿骨筋膜室综合症,左外踝感染,后将左大腿截肢。
根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对此次受伤一事进行调查核实,并依法认定此次受伤为工伤。
此致
敬礼!
申请人:xxx
20xx年xx月xx日
最新工伤认定申请书2
尊敬的领导:
申请人:xxx,女,19xx年x月xx日出生,汉,籍贯江苏,工作单位:xx市xx小学
请求事项:
请求依法认定申请人在20xx年xx月xx日受伤为工伤,并报销相关费用。
事实及理由:
申请人是xx小学教师,1983年8月进入学校就职,担任教师工作至今。在20xx年x月xx日上午x点上班路上,申请人骑电瓶车飘过青山高速公路颜岗立交桥,在下坡时,因路面潮湿,导致申请人摔倒,致使申请人左腿膝盖受伤。申请人受伤后,在xx乡卫生院治疗,现已治疗近2个月,花费医药费1300多元。
此致
敬礼!
申请人:
20xx年xx月xx日
最新工伤认定申请书3
尊敬的领导:
申请人:xxx,性别,xx年xx月x日出生,住xxx市xxx街,是xx公司职工。
被申请单位:xx公司,地址:xxxxxxx,法定代表人:xxx
请求事项请求劳动部门依法认定申请人在xxx时间受伤为工伤。
事实及理由:申请人是xxx公司职工,xxxx年xx月被招入公司,担任xx工作,在20xx年xx月xx日上班时间,因为公司发生xx工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在xx市xx医院住院治疗,现已治疗x个月,花费医药费xx元。
根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
敬礼!
申请人:
20xx年xx月xx日
最新工伤认定申请书4
尊敬的xxx教委:
我叫xxx,女,出生于xxxx年xx月,于xxxx年x月到暨华中学工作,现为中学一级教师。xxxx年xx月xx日xx点左右,我在前往教室上课时,途经新修教学楼二楼女厕所门口外时,因地面湿滑,摔倒在地,当时感觉左膝疼痛,左腿不能弯曲,便立即送往xx医院就诊,xx点左右经医生诊断为xx,未做处理,后前往xx医院骨科住院部经专家会诊后做石膏固定治疗。于xx月xx日x片复查显示无明显骨缝并拆除石膏,医生嘱咐在家进行恢复练习。
鉴于此,特申请工伤。
此致
敬礼!
申请人:
20xx年xx月xx日
最新工伤认定申请书5
申请人:xxxx
被申请人:xxx
法定代表人:xxx
委托代理人:xxx
请求事项:依法认定申请人xx的受伤为工伤。
事实及理由:xxx县土地征用整理储备中心于20xx年二月二十八日将xx村土地整理工程发包给xxx建筑有限公司,在整理过程中,xx建筑有限公司于20xx年五月十日聘用申请人xx到其工地上做工。20xx年五月二十八日申请人xx在抬石块上车过程中,因踏板翻滚导致xx从跳板上翻落下来,造成申请人xx受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:1腹部外伤,腹腔内出血;2外伤性脾破裂;3失血性贫血。由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤。
此致
xxx县劳动和社会保障局
申请人:
20xx年xx月xx日
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