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住院患者外出责任承诺书

时间:2021-12-22 08:54:20 住院患者外出责任承诺书 我要投稿

住院患者外出责任承诺书

  一、住院注意事项有哪些

  住院患者需要注意的就是,首先一旦住院之后在住院期间就不可以擅自的离开院区,以避免出现一些异常的情况没有办法及时得到救治。另外,在住院期间一定要安排好委托人监护人,这样在发生一些疾病的特殊情况或者要进行手术等操作的时候,就有委托人监护人可以去进行手术的知情同意签字。住院患者还要注意住院期间要严格遵守医院和病区的相应规定。同时要遵医嘱进行相应的治疗,力求在住院期间就能够全面完善相关的检查,明确疾病的诊断,并给予相应的治疗。

  二、住院患者外出责任承诺书

  在充满活力,日益开放的.今天,能够利用到承诺书的场合越来越多,相比于口头承诺,承诺书的约束力更强。怎么写承诺书才能避免踩雷呢?下面是小编精心整理的住院患者外出责任承诺书,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

  住院患者外出责任承诺书1

  科室:__________

  床号:__________

  姓名:__________

  诊断:__________

  我对自己的病情及注意事项已经了解,医护人员也反复讲明外出的危害性,但确因事需离开病房。离院期间若发生一切意外,均与医院无关,后果自负。

  患者(或家属):__________

  病人离院起止时间:__________

  离院____ 月 ____日____ 时 ____分

  回院 ____月____ 日 ____时 ____分

  患者(或家属):__________

  住院患者外出责任承诺书2

  科室:__________

  床号:__________

  姓名:__________

  诊断:__________

  我于年月床,正处于住院治疗阶段,病情尚未稳定和健康,主管医、护人员向我和我的亲属宣传了医院有关住院人应遵守的制度,强调了住院期间不能外出或外宿的原因,并向我们说明了擅自离院可能发生的后果。

  例如:

  1、院外意外伤害;

  2、病情加重、恶化、严重并发症、感染、出血等;

  3、猝死;

  4、其他严重的不可预计的意外情况;

  5、医保及商业保险病人因离院所造成的住院费用不报销等。

  上述情况经本人及家属、监护人(未满18周岁以上)考虑后,愿意遵守医院规定,对自行离院后可能发生的一切后果责任自负,与病室及医院无关。特签名为凭。

  联系电话:__________

  病员签字:__________

  家属及临时监护人签字:__________

  与病员的关系:__________

  ____年____月____日____时

  住院患者外出责任承诺书3

  医护人员已将住院期间患者外出可能发生的风险以及不良后果向我告知,我予以理解。患者的外出行为与医护人员的意见相违背,我明白住院期间外出可能出现上述风险及其他不可预知的风险以及不良后果,但患者仍然坚持外出,并且自愿承担一切风险和不良后果。

  外出事由:____________________

  外出时间:____年____月____日____时____分;

  外出去向:__________

  联系电话:__________

  预计回院时间:____年____月____日____时____分。

  患者签名签名:___________

  日期____年____月____

  如果患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属(或法定监护人)在此签名:__________

  患者授权亲属签名与患者关系__________

  签名日期____年____月____

  住院患者外出责任承诺书4

  姓名:__________

  科室:__________

  床号:__________

  住院号:__________

  诊断:__________

  我于___年___月___日入住___医院科病房床,正处于住院治疗阶段,病情尚未稳定和康复,主管医护人员已向我和我的亲属告知了医院有关住院病人应遵守的制度,强调了住院期间不能外出或外宿的`原因,并向我们说明了擅自离院可能发生的后果,例如:

  1、院外意外伤害;

  2、病情加重、恶化、严重并发症、感染、出血等;

  3、病情变化,不能得到及时诊治,出现严重并发症等,甚至猝死;可能因外出而丧失最佳诊疗时机;原有治疗取得的效果可能会丧失。

  4、患者体内留置导管脱落,药物不良反应不能及时发现,疾病注意事项不能及时告知患者及家属,患者在院外误服药物造成不良后果等。

  5、可能出现医疗以外的其他的无法预料的意外,如人身意外伤害甚至危及生命,个人财物损失。

  6、因患者离院造成的各种医疗保险、商业保险、农村合作医疗等被拒绝报销。

  上述情况经本人及家属、监护人(年满18周岁以上)考虑后,愿意遵守医院规定,对自行离院后可能发生的一切后果责任自负,与住院科室及医院无关,特签字为凭。

  联系电话:__________

  病员签字:__________

  家属与监护人签字:__________

  与病员的关系:__________

  主管医生签字:__________

  ____年____月____日____时

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