大学实习安全协议书

时间：2024-07-03 14:04:56 晓丽实习协议书我要投稿

大学实习安全协议书（通用13篇）

　　在不断进步的社会中，协议书在生活中的使用越来越广泛，签订协议书后则有法可依，有据可寻。那么协议书的格式，你掌握了吗下面是小编精心整理的大学实习安全协议书，欢迎大家分享。

大学实习安全协议书（通用13篇）

　　大学实习安全协议书 1

　　甲方：（以下简称甲方）

　　乙方：（以下简称乙方）

　　家长：（以下简称乙方）

　　学生毕业实习是高校本科教育的重要环节，为切实加强学生毕业实习期间的安全管理，确保实习工作安全有序进行，根据教育部《普通高等学校学生安全教育及管理暂行规定》、和学院有关实习管理文件精神，在安排毕业实习前甲乙双方签订协议如下：

　　一、甲方责任

　　1、甲方在组织实习前，要对乙方进行交通安全、生产安全等教育，向学生宣讲实习过程中各项安全规定。

　　2、甲方要在实习期间选派教师了解学生实习情况，与实习单位进行协调沟通，同时进一步对学生进行安全教育、管理。

　　二、乙方责任

　　1、乙方要按照甲方教学计划和实习单位的要求从事毕业实习，实习期间必须服从指导教师（校内、校外）的工作安排和指导，努力提高职业素质和工作能力，积极争取就业机会。实习期间必须严格遵守甲方和实习单位的各种规章制度、安全操作规程，积极接受安全教育和管理，加强工作、生活过程的`安全意识和纪律，努力维护甲乙双方的声誉。

　　２、乙方在工作之余外出必须征得实习单位指导教师的同意，并三人以上结伴而行，严格遵守交通规则，确保自身安全，以防意外事故发生；杜绝一切危险、违法活动；严禁进网吧、歌厅等具有安全隐患的场所；避免与陌生人和流窜人员交往，以防上当受骗。

　　三、违约责任

　　1、乙方在实习期内，由于客观原因造成的意外安全事故，学校将协助乙方共同向有关方面追究责任，但学校不承担任何经济和法律责任；乙方个人自主选择实习单位的，如出现安全问题由乙方自己负责处理。

　　2、如果乙方因违反本协议以及学校、实习单位的其它一切安全制度、安全条例、操作规程，由自身原因而引起的人身伤亡事故，由乙方自己承担全部责任。

　　3、乙方到达实习单位后，确需中途离开单位或终止工作，必须提出书面申请，征得指导老师（校内、校外）的同意批准，并跟实习单位办理有关手续后方可离开。否则，由此引发的一切安全责任，由学生本人承担。

　　四、其它约定

　　1、实习期为年_月_日至__年_月__日，实习期满甲方根据实习学生的个人表现给出实习评定。

　　2、以上未尽事宜，视情双方协商处理。本协议一式两份，学院和学生各留一份，双方签字后生效。

　　3、需学生家长签字，此协议方有效。

　　学校（盖章）

　　学生签字：

　　实习负责人签字：

　　家长签字：

　　______年______月______日

　　大学实习安全协议书 2

　　甲方：

　　乙方：

　　毕业实习是重要实践环节，目的在于检验学生运用所学知识和技能的能力；通过实践，使学生了解社会对人才的需求，为学生毕业走向社会打好基础。为使毕业实习更具灵活性和针对性，使学生充分发挥其专长与潜能，兹安排学生依据自身条件，在学校协助下在校外选择实习单位。为了加强对实习期间学生的管理，明确责任，经山东英才学院艺术学院（甲方）与实习学生（乙方）协商同意，订立如下协议，共同遵守：

　　一、乙方实习期间，遵守各项法律法规和实习单位的`规章制度，注意个人人身及财产安全，增强安全防范意识，实习期间一切安全问题由个人承担。

　　二、乙方应及时向甲方提供详细准确的实习地址、联系电话（包括变动后的地址及电话），以便于联系，否则因此所延误的与本人有关的一切事宜，责任自负。

　　三、到达实习单位后立即与辅导员联系，若遇到困难随时向院里通报，以便我院能够及时掌握情况并提供帮助。

　　四、按照规定的实践教学进程安排计划，自觉参加毕业实践教学考核，并按时返校，及时上交各协议、实习鉴定、实习报告和实习周记等。

　　五、本协议一式两份，一份留系院里存档，一份由乙方保存。本协议自甲乙双方签字之日起生效。

　　甲方（盖章）：

　　乙方（签字）

　　个人联系电话：

　　家庭地址：

　　家庭联系电话：

　　______年______月______日

　　大学实习安全协议书 3

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方(学生)责任

　　一、下列情形下发生的造成学生人身损害后果的事故，企业行为并无不当的，不承担事故责任;事故责任应当按有关法律法规或者其他有关规定认定：

　　(一)在学生返企、离企途中发生的;

　　(二)在实习后、节假日等企业工作时间以外发生的;

　　(三)各种情形的自杀伤亡者;

　　(四)企业履行了应尽的教育管理职责，损害事件仍不可避免地必然发生;

　　(五)地震、洪水等不可抗拒的自然因素或来自企业外突发性的损害;

　　(六)学生应按企业指定地点食宿，在实习点外食宿和购买零食吃造成意外后果的，企业不承担责任。

　　(七)其他在企业管理职责范围外发生的;

　　二、学生或者学生监护人由于过错，有下列情形之一，造成学生伤害事故，应当依法承担相应的责任：

　　(一)学生违反法律法规的规定、社会公共行为准则、企业的规章制度或者纪律，实施按其年龄和认知能力应当知道具有危险或者可能危及他人的行为的;

　　(二)学生行为具有危险性，单位已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的;

　　(三)学生或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校或企业的;

　　(四)学生或者学生监护人有其他过错的;

　　(五)自行驾驶机动车辆而伤亡者;

　　(六)学生应严格遵守交通规则，出现交通事故的，由肇事方负责;

　　(七)自行外出郊游而伤亡者;

　　(八)私自带、藏易燃易爆有毒物品引起的伤亡者;

　　(九)擅自离开实习点出走，下落不明或伤亡者;

　　(十)吸毒引起的伤亡者;

　　(十一)学生假期间出现的伤亡事故;

　　(十二)严禁学生玩火、玩电、玩水、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝器物等，因此发生的赔偿纠纷，应由肇事者承担负责;

　　三、学生在实习期间饮酒、打架斗殴、偷盗、私自乱接电、外出游泳等其他不良行为造成不良后果，责任由学生自行负责，单位有权利辞退：

　　四、学生在实习期间未按学校、企业的工作操作要求进行操作，造成的事故及后果由学生本人自行负责：

　　五、学生若在此期间亡故，学校必须及时通知家长来企处理善后事宜，一般在事后五日内处理完毕。逾期企业可酌情自行进行善后处理：

　　六、学生在实习结束后所发生的'一切伤亡事故，企业均不承担任何责任：

　　七、安全事故发生后，学校、企业应积极进行协商调解。受伤害的学生的父母(监护人)不愿协商调解的，或经协商调解不成的，可向人民法院提起诉讼：

　　甲方(实习单位)责任

　　一、学校根据单位(企业)的需要，同意推荐实习生，到单位(企业)参加定向实习工作。单位(企业)提供实习场地和选派技术骨干担任实习指导教师。

　　二、实习期间单位(企业)负责对学生进行教育、培训和管理。由单位(企业)根据实习生的个人情况及单位(企业)需要，统一安排实习岗位。

　　三、实习期满时，单位(企业)对学生在实习期间的表现作出实习鉴定。并将学生实习情况如实反映给学校。

　　四、学校实习生实习期间如严重违反单位(企业)规章制度，不能胜任本职工作，单位(企业)有权提出更换人员或结束实习。

　　五、实习期间的福利待遇单位(企业)根据实际情况予以适当发放。

　　六、在实习期间单位(企业)保护学生的安全，发生非工伤意外事故，则按法律规定由过错人承担相关责任。

　　七、学校实习学生要自觉遵守国家的各项法律规定及学校实习规章制度，并服从单位(企业)的管理和工作安排，如因学生个人不服从管理或安排造成协议不能按期执行或其他意外，单位(企业)有权辞退学生。

　　八、用人单位应负责学生实习期间的安全教育和管理。

　　九、用人单位不得向学生提供机动车辆，以免学生受到伤害。

　　本协议由双方签字或盖章后生效。

　　甲方：

　　______年______月______日

　　乙方：(学生)

　　______年______月______日

　　大学实习安全协议书 4

　　甲方：学院（以下简称甲方）

　　乙方：学生（以下简称乙方）

　　为了搞好学校学生外出实习工作，为学生就业打下良好的基础，加强毕业生实习期的安全管理工作十分重要。针对当前实习工作中的实际情况，甲乙双方协议如下：

　　一、甲方责任

　　1、甲方在参加实习前，对乙方进行交通安全、生产安全等教育。

　　2、甲方要在实习期间派指导教师了解学生实习情况，与实习单位进行协调沟通，同时进一步对学生进行安全教育、管理。

　　二、乙方责任

　　1、乙方应积极接受实习的安全教育，在实习期间必须严格遵守学校和实习单位的各项规章制度、安全操作规程，在实习单位指导教师指导下工作，不盲目擅动，不得违规操作，确保安全。

　　２、乙方不得在实习期内外出游玩，要严格遵守纪律，确保自身安全，以防意外事故发生；严禁一切危险、违法活动；严禁进网吧、歌厅等具有安全隐患的场所；严禁与陌生人交往，严禁为贪图便宜跟流窜商贩做生意，以防上当受骗。

　　三、违约责任

　　1、乙方在实习期内，由于客观原因造成的意外安全事故，甲方将协助乙方共同向有关方面追究责任，但甲方不承担任何经济和法律责任；乙方个人自主选择实习单位的`，如出现安全问题由乙方自己负责处理。

　　３、乙方到达实习单位后，确需中途离开单位或终止实习，必须提出书面申请、征得实习单位指导教师及学校指导教师同意批准，并跟实习单位办理有关手续后方可离开。否则，由此引发的一切安全责任，由乙方本人承担。

　　四、其它约定

　　1、实习期为：年月日至年月日。

　　2、学生正式与用人单位签订劳务合同后，其当事行为，均由学生负责。

　　3、以上未尽事宜，双方协商处理。本协议一式两份，学院和学生各留一份，

　　双方签字后生效。

　　学院（盖章）

　　负责人签字：

　　学生签字：

　　______年______月______日

　　大学实习安全协议书 5

　　为加强提前到幼儿园及学校就业实习毕业生管理，强化毕业生遵纪守法，诚信为人处事，提高安全防范能力，增强人身财产安全，学校与学生制定如下安全自律协议：

　　一、学生参加就业实习，必须按程序进行，学生本人以书面形式想本班班主任提出申请，并经就业办、家长、政教处和校领导同意批准后，方可离校，否则按退学处理。

　　二、学校负责安置工作，学生也可自己选择真实的`用人单位。

　　三、学生进行就业实习，必须经得家长同意，否则不得提前离校。

　　四、参加就业实习后要随时与班主任及就业办保持联系，在通讯方式发生改变时，及时通知班主任。

　　五、学生就业实习期间要严格遵守国家的法律、法规，若出现违法犯罪行为，学校将按规定处理。

　　六、就业实习期间必须遵守就业实习单位的各种规章制度和安全要求，不盲目擅动，不私自外出，彻夜不归，确保安全。

　　七、遵守教师职业道德及行为规范，爱生敬业，刻苦学习、钻研业务、追求上进、创新发展。

　　八、自觉维护学校利益，不许从事身份不符的工作，不准参加传销和有色危害社会的活动。

　　九、不准私自离岗，擅自毁约，否则学校延发毕业证或不发。

　　十、不准体罚和变相体罚孩子，遵守社会公德，文明礼仪。

　　十一、注意日常生活安全，不到危险地带游泳，不到无证摊点就餐，不坐农用无照车辆，遇事冷静，保管好个人财务。

　　十二、维护公共秩序，远离黄、赌、毒，不观看、传播反动、淫秽、不健康书刊和声像制品，不酗酒、打架和抽烟。

　　十三、本协议一式三份，学生，班主任及就业办各一份。

　　双方签字后生效。

　　学院（盖章）

　　负责人签字：

　　学生签字：

　　______年______月______日

　　大学实习安全协议书 6

　　甲方：

　　乙方：

　　为共同做好学生实习工作，加强实习期间的管理，明确各方权责，保障学生在实习期间的人身安全，特签订学生实习安全协议：

　　一、实习时间及内容

　　1、实习时间：自______年______月______日到______年______月______日

　　2、实习内容：具体实习内容经甲方同意后由实习单位统一安排。

　　二、甲方责任

　　1、甲方在参加实习前，自觉学习交通安全、生产安全等教育；进入建筑施工区域实习，必须配戴安全帽。

　　2、甲方在实习期间定期与实习单位进行工作汇报、思想沟通。

　　3、甲方应认真履行实习期间的各项安全要求，严格遵守学校和用人单位的各种规章制度、安全操作规程，一切在师傅指导之下工作，严禁盲目擅动，严禁违规操作，确保安全。

　　4、确保自身安全，以防意外事故发生；严禁一切危险、违法活动。

　　三、乙方责任

　　1、乙方统一安排甲方实习生实习项目，指派指导老师对其进行指导。

　　2、乙方配合学校为学生开展安全教育。

　　3、乙方为甲方办理实习期间的工伤保险。

　　四、特别约定

　　1、甲方在实习期内，由于实习项目且非因自身原因造成的'意外安全事故，与乙方无关。但乙方将尽力协助甲方向有关责任单位和责任人员追究责任。

　　2、如果甲方因违反一切安全制度、安全条例、操作规程等由自身原因而引起的人身伤亡事故，由实习生自行承担全部责任。

　　3、未办理手续离岗者或者从事与实习项目无关的，由此引发的一切安全责任，由实习生自行承担全部责任。

　　五、其它约定：

　　以上未尽事宜，视情双方协商处理。本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，双方签字后生效。

　　甲方（签章）：乙方（签章）：

　　______年______月______日______年______月______日

　　大学实习安全协议书 7

　　学生签名：_______

　　乙方：_______家长或监护人(签字)

　　一、本辅导班每星期一、二、三、四、五为授课时间;每星期六、日为休息时间;学员上学、放学及接送时间为：上午7:00到校，：30离校;下午5:00到校，8:30离校暑假辅导班安全协议书合同范本。

　　二、本协议有效期限为：自_____年___月___日起至_____年___月___日止。协议期满后，自动失效。

　　三、本协议未尽事宜，由甲乙双方另行协商，并以书面形式确定。

　　四、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自签订之日起生效。

　　甲方：___学校(盖章)

　　______年_______月_______日_______

　　乙方：_______学生家长或监护人(签字)

　　学生签名：_______

　　_______年_______月_______日_______

　　乙方联系方式：_______

　　大学实习安全协议书 8

　　为了加强学生的教育管理工作，保证周末回家学生在离校至返校期间的安全，结合我乡的具体情况，特签订以下安全协议。

　　1、学生在离校之前，老师负责对学生进行安全教育，督促学生遵守各项规章制度和国家法规。

　　2、学生周末在校外的安全由学生家长负责。学生在离校期间，应当严格遵守国家法规、学校规定的各项规章制度，不得参加任何破坏国家安全和损坏国家利益的.活动，不得参与、参加任何形式的非法活动、迷信及宗教活动，如有发生，班主任将对当事人严肃处理，所造成的一切后果由学生自己承担，校方不承担任何责任。

　　3、学生在离校后的居住期间，应当确保自身的安全，在离、返校途中、家里、娱乐场所、社会及社交活动等所造成的一切身体伤害和经济损失，校方不承担责任，由学生自己承担。

　　4、学生在校外造成的意外伤害(如交通事故等)，由学生和肇事者负责。

　　5、因不可抗拒因素(如自然灾害、地震等)造成学生的人身伤害，由学生负责。

　　6、学生在周五离校回家时和周日返校时严禁乘坐三无车辆，必须乘坐手续齐全的公交车，如无视学校规定私自乘坐三无车辆的学生，造成的一切责任，学校不承担任何责任，由学生自己承担。私家车接送孩子的家长，所造成的一切责任家长自负;且严禁带接其他学生，否则造成的后果由私家车家长负全责。

　　7、学生每周日晚必须上晚自习并住校，于周五下午离校，每周五下午到家后须由家长给班主任打电话报平安，并与周日下午15：:00之前返校，周日学生返校时家长必须提前打电话向班主任告明自己孩子几点出发，已向学校返回。每周五下午学校放学后，学校负责把学生送出学校大门到街道处(即学校门口50米处的省级公路)。其余路段造成的后果学生自己承担。

　　8、本协议一式两份，由学生家长持一份，班主任持一份。

　　9、本协议自学生家长和班主任双方签字之日起生效，有效期为_____年_____月_____日至本学期结束。

　　学生签字：

　　年级：

　　日期：_____年_____月_____日

　　学生家长(监护人)签字：

　　日期：_____年_____月_____日

　　家长详细地址：

　　家长联系电话：

　　班主任(签字)：

　　日期：_____年_____月_____日

　　大学实习安全协议书 9

　　甲方：（实训单位)

　　乙方：（学校）

　　丙方：（学生）

　　根据乙方教学需要，为提高大学生的社会实践技能与就业的推荐工作，加强学生实习期间的安全管理，经甲乙丙三方共同协商决定，确定甲方公司为乙方校外实习实训基地。

　　其具体相关安全事宜由甲乙丙三方达成如下协议：

　　1.公司项目部负责学生毕业实习期间的安全教育和管理。

　　2.学生进入公司项目后首先要接受项目部组织的安全教育，要认真学习国家有关安全的法律法规，掌握一定的业务安全知识，方便自己到业务现场后运用。

　　3.学生出入业务技术现场必须由公司技术人员陪同，不得擅自到业务技术现场乱走，不得到易发生安全事故的地方逗留。

　　4.学生到项目实习期间严禁碰触现场任何电器设备、电线电缆以及有毒物体等，否则发生任何安全事故责任自负。

　　5.进入业务技术现场要上下左右观察周围环境是否存在不安全因素，遇到不安全情况要及时跑到安全地带，并通知项目部人员及时处理隐患。

　　6.学生必须遵守国家法律和校纪校规，遵守实习纪律，团结互助，不能做有损大学生和学校形象的事。若发生违纪等事件，将交给校方（乙方）按校纪校规和乙方规定处理。

　　7.学生在乙方实习期间必须严格遵守实习单位的`规章制度、安全保障制度，服从实习单位的工作安排，接受实习单位的考核。

　　8.学生在实习过程中，严禁下江、河、湖泊、水塘等游泳，注意出行安全。

　　9.学生对实训过程中事情有意见，可以提出并与甲方商量，乙方协助解决，学生不得无故中途停止实训或擅自离开，否则，将由甲乙方按规定处理，实习成绩记为不及格。

　　10.本协议一经签订，甲、乙、丙三方必须严格遵守，任何一方不得单方修改。

　　本协议一式三份，甲乙丙三方各执一份。

　　甲方代表签章：

　　______年______月______日

　　乙方签字：

　　______年______月______日

　　实训学生（丙方）签名：

　　______年______月______日

　　大学实习安全协议书 10

　　甲方：____________________

　　乙方：____________________

　　安全问题是实习中要注意的首要问题，乙方必须本着对自己高度负责的精神认真自觉地接受安全教育，提高自己的安全素质、提高自我防护能力，使自己在工地上作到“三不伤害”（即实习中不伤害别人、不伤害自己、同时自己不被别人伤害），这对于确保自己的人身安全和实习的正常进行至关重要。

　　一、甲方在学生离校前，有义务将《陕职院建筑工程学院毕业实习安全教育规定》下发给大家。

　　二、乙方进入施工现场前，有义务接受企业的安全三级教育并遵照执行。

　　三、乙方在实习期间应遵守国家的`有关法律和单位的规章制度，特别是安全规章制度。

　　四、乙方在实习期间由于不遵守安全规章制度，所造成的一切后果由乙方本人负责。

　　此协议，正本一式两份，甲乙双方各执一份。副本一式三份，学生科、教学科、辅导员各执一份，正副本具有相同的法律效力。

　　甲方（学院签章）__________

　　乙方：__________

　　代表（辅导员）：__________

　　日期：__________

　　大学实习安全协议书 11

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　为了提高学生的安全意识，强化学生的纪律观念和法律意识，明确学生人身伤害事故发生时学校与学生双方的责任，保护学生、学校的合法权益，保证学校工作的顺利进行，经协商，参与集体外出活动的社团与学校双方签定如下协议：

　　一、参与外出活动的社团要特别注意社团人员的人身和财物安全，增强自我保护意识，须遵守下列规定：

　　必须是自愿参与社团活动的社团成员;

　　必须遵守国家法律、校纪校规、交通规则，尊重民族地区的风俗习惯;

　　严禁在危险场所从事活动，不得到险要地带游玩

　　联系用车必须到正规的'客运单位，使用由专门线路驾驶员驾驶的专用车辆;

　　注重礼貌待人，体现一名大学学生良好的精神风貌;

　　必须重视对流行性疾病的预防工作，不到人员密集且通风较差的室内活动;

　　按照社团统一安排开展活动，不得单独行动;

　　积极协助社团做好社团成员的安全事宜，杜绝各种安全事故的发生。

　　不得打架斗殴，哗众取宠，不得做危险的活动。如若违背，造成的人身财产损害，自行负责。一切活动听从社团带队人员安排。

　　二、如因违反法律法规、学校有关规定及以上条款而在校外造成安全事故的一切责任自负。

　　三、本协议一式两份，学校、外出活动社团各一份。

　　甲方代表签字：____________

　　___年___月___日

　　乙方签字：____________

　　___年___月___日

　　团委签字：____________

　　___年___月___日

　　大学实习安全协议书 12

　　为了确保实习能够顺利进行，增强学生的安全意识，圆满完成实习任务，根据实习期间安全的相关规定，特签订如下安全协议。

　　第一条：协议主体

　　甲方：

　　乙方：

　　身份证号码：

　　第二条：甲方权利与义务

　　1、甲方负责对实习学生进行安全教育。

　　2、甲方有权取消未经安全教育或未签安全协议同学的`实习资格。

　　第三条：乙方权利与义务

　　1、乙方应积极接受实习的安全教育，认真学习各项工程操作规程、安全条例及安全措施等教学文件。

　　2、严格遵守实习单位的安全制度和安全条例，在实习期间出现安全事故及问题，由乙方自行负责。

　　3、严格遵守实习单位的纪律和规定。

　　第四条：甲、乙方的责任范围

　　如果乙方因违反安全制度、安全条例、操作规程或因其他学生自身原因而引起的人身伤亡事故，由乙方自己承担全部责任。

　　第五条：协议期限为：______年______月______日至______年______月______日

　　甲方(盖章)：乙方(签字)：

　　时间：时间：

　　大学实习安全协议书 13

　　甲方：

　　系部：医学三系（以下简称甲方）

　　乙方：学生（以下简称乙方）

　　家长（以下简称乙方）

　　学生实习是医学教育的重要环节，为切实加强学生实习期间的安全管理，确保实习工作安全有序进行，根据教育部《普通高等学校学生安全教育及管理暂行规定》、《学生伤害事故处理办法》和学校有关文件精神，在安排学生实习前甲乙双方签订协议如下：

　　一、甲方责任

　　1、甲方在组织实习前，要对乙方进行交通安全、生产安全等教育，向学生宣讲实习过程中各项安全规定。

　　2、甲方要在实习期间与实习单位进行协调沟通，同时进一步对学生进行安全教育、管理。

　　二、乙方责任

　　1、乙方要按照甲方教学计划和实习单位的要求从事实习，实习期间必须服从指导教师的工作安排和指导，努力提高职业素质和工作能力，积极争取就业机会。实习期间必须严格遵守甲方和实习单位的各种规章制度、安全操作规程，积极接受安全教育和管理，加强工作、生活过程的安全意识和纪律，努力维护甲乙双方的`声誉。

　　2、乙方在实习期间必须严格执行实习单位和学院的请假制度，严格执行公安部颁布的相关制度（如五禁令等），严格遵守交通规则，确保自身安全，以防意外事故发生；杜绝一切危险、违法活动；严禁进网吧、歌厅等具有安全隐患的场所；避免与陌生人和流窜人员交往，以防上当受骗。

　　3、本着便于管理、保证质量的原则，乙方实习单位由甲方统一安排，原则上不要求乙方自己联系，针对乙方要求自己联系实习点，必须由乙方学生本人提出书面，写出申请原因，乙方学生家长提供书面同意及安全责任保证书，保证负责学生本人在实习期间学习、生活、人身及财产安全等方面的一切责任并经接收单位同意﹙出具同意接受证明﹚，报相关部门备案，申请的医院原则上须为二甲以上医院，能保证毕业实习的顺利完成，自己联系实习的学生必须有一位委托管理人出具证明，并负责学生实习期间的纪律、安全和管理，实习中出现的问题将按有关规定进行处理。学生自己联系实行点住宿费自理，当年应向学校缴纳的费用按有关规定一概不退。

　　4、乙方在甲方安排的需要自己解决住宿的实习点实习情况，甲方在实习前已经告知，乙方同意在该实习点实习并对本人在实习期间学习、生活、人身及财产安全等方面负全部责任，住宿费自理，当年应向学校缴纳的费用按有关规定一概不退。

　　三、违约责任

　　３、乙方无论任何原因终止专业实习者，甲方不再另行安排专业实习点，所造成的一切后果由乙方承担。

　　四、其它约定

　　1、实习期为_______________年____________月____________日至__________________年____________月____________日，实习期满甲方根据实习学生的个人表现给出实习评定。

　　2、学生结束实习后，其行为均由学生负责。

　　3、以上未尽事宜，视情双方协商处理。本协议一式两份，双方各执一份，双方签字后生效。

　　4、实习生本人自己联系实习点的需学生家长签字。

　　_______医学院医学三系（盖章）

　　______年______月______日

　　学生签字：

　　家长签字：