住院理赔申请书

时间:2022-09-27 16:51:01 申请书 我要投稿

住院理赔申请书(精选7篇)

  在人们物质精神需求不断增长的今天,需要使用申请的场合越来越多,利用申请书我们可以表达自己的愿望和诉求。那么相关的申请书到底怎么写呢?以下是小编精心整理的住院理赔申请书(精选7篇),欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

住院理赔申请书(精选7篇)

  住院理赔申请书1

市社会保险基金结算中心:

  ____市____建筑工程公司是一家隶属于鄂州市住建委的二级建筑施工企业,目前公司的安全生产许可证于5月23日到期,需办理延期手续,延期材料中有一项要求达到150人工伤保险的指标性条件,如没有按期送达安全生产许可证的延期报审资料,我公司所属的全部工程项目将面临停工停产的局面,特别是20__年市属的重点工程,这样势必会给各级领导造成不必要的麻烦和社会的不安定,为了保证企业能正常经营运转,确保市属项目正常交付使用和广大务工人员的安定,我公司特向贵中心申请办理工伤保险。

  请予批准为感!

  ____市____建筑工程公司

  20____年____月____日

  住院理赔申请书2

  申请人:______

  单位地址:______

  法定代表人:______

  事故当事人:张____

  性别:男

  出生年月:1966年12月20日

  工作岗位:岩工

  联系电话:______

  家庭地址:______

  事故发生经过:

  20____年11月4日8点15分左右,1号井岩工班四位同志,在六一硫铁矿的2中段中深孔采场进行敲帮问顶工作后,没发现顶板有险情。王松成、张万柱拿起爬子进行扒渣,这时顶板突然自然脱落一块矿石,将张万柱推倒,左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4—5米左右)将腿砸伤。

  此次事故经呼伦贝尔市人民医院初步诊断:

  1、左胫腓骨、跟骨粉碎骨折

  2、左外踝骨折,左内踝开放性骨折

  3、创伤性休克

  4、头部开放性外伤

  5、左肺挫伤

  6、肾囊肿,血肿不除外。

后转入黑龙江省医院,经诊断:左胫骨平台粉碎性骨折并感染,左胫骨近端粉碎性骨折,左跟骨开放性粉碎性骨折,左小腿骨筋膜室综合症,左外踝感染,后将左大腿截肢。

  根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对此次受伤一事进行调查核实,并依法认定此次受伤为工伤。

此致

敬礼!

申请人:______

  20____年__月__日

  住院理赔申请书3

  联系电话:________

  被申请人:____市烹饪专科培训学校,地址:____市____路____号,代表人:____,该学校校长。联系电话:________________。

  申请人与被申请人因劳动争议一案,经____省____市中级法院(201____)____市中法民一终字第________号民事判决书已审理终结,现本判决给双方当事均已送达,并发生法律效力,但被申请人拒不履行判决义务,现依法请求强制执行。

  执行请求

  一、依法强制被申请人支付申请人双倍工资____________元;

  二、依法强制被申请人支付申请人会费________元;

  三、依法强制被申请人为申请人补交____年____月____日至____年____月____日的社会养老保险费,具体缴费办法和数额按照相关法律规定由养老保险经办机构核定。

  四、依法强制被申请人支付本案的受理费10元。

此致

  ____市____区人民法院

  申请执行人:________

  20____年2月____日

  住院理赔申请书4

  被申请人:施____,女,彝族,19____年12月25日生,云南省大理州漾濞县人,住漾濞县漾江镇普坪村二郎坡社,农民,身份证号________________。

  请求事项:请求强制被申请人赔偿给申请人因________死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金、抚养费等共计80000.00元。

  申请执行依据:

  漾濞县人民法院(20____)漾法民初字第____号民事调解书。

  事实与理由:

  申请人与被申请人因________生命权纠纷一案,经漾濞县人民法院201____年5月21日开庭审理,案件受理过程中,法庭对双方成功调解,遂于当天作出(20____)漾法民初字第____号民事调解书,调解书第二条明确约定被申请人赔偿给申请人因________死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金、抚养费等共计80000.00元,此款限于20____年6月21日之前一次付清。

  目前,该(201____)漾法民初字第____号民事调解书已发生法律效力,调解书确定的执行期限已经过去近一个月,但被申请人未履行调解书中规定应尽的义务。为此,申请人根据《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定,特向贵院申请执行,以维护申请人的合法权益。

  申请人:杨____

  201____年07月18日

  住院理赔申请书5

  申诉申请人:_________________________房地产有限公司

  住址:_________________市天__________号

  法定代表人:_________________电话:_____________

  被申诉人:_________________

  申请要求:_________________

  1.裁决被申诉人支付申诉人培训费_______万元。

  2.被申诉人承担仲裁费用。

  理由与事实:_________________

  _______年_______月,申诉人与被申诉人签订一份《员工培训协议书》,合同约定由申诉人联系美国__________大学房地产开发学院,选送被申诉人前往进修学习并支付一切费用,学成必须为公司服务____年。_______年_______月被申诉人学成回国后,未到本公司就业,而是到香港驻内地某公司工作,现根据合同要求被申诉人赔偿____万元的损失。

  __________(市)__________房地产有限公司

  ________年________月________日

  住院理赔申请书6

  委托代理人:______,贵州贵遵律师事务所律师。

  赔偿义务机关:______县人民检察院。住所地:____县____镇____路。

  法定代表人:______职务:检察长。

  请求事项:

  1、请求赔偿义务机关____县人民检察院依法作出国家赔偿决定,赔偿因错误关押申请人而应当承担的赔偿金(310天200.69元/天)62213.90元;

  2、请求赔偿义务机关给予赔偿精神抚慰金20万元。

  事实与理由:

  申请人原系____县____水泥厂的.负责人,该企业因经营需要,从而向____县农业银行申请贷款8万元。____县农业银行将贷款发放后,____县人民检察院便对申请人进行立案调查,并于20____年8月2日以涉嫌“____罪”为由将申请人及银行工作人员冯____予以刑事拘留,后于同年8月15日批准逮捕。在关押期间,检察机关的办案人员多次对申请人进行了刑讯逼供和人身摧残,暴力伤害,由于申请人的行为并不构成犯罪,在被错误关押了310天之后,20____年6月11日,申请人及冯____均被撤销案件,无罪释放。现____县人民检察院已对同案嫌疑人冯____作出了国家赔偿决定,并已经兑现。可____县人民检察院却至今未对申请人作出赔偿,且经申请人多方反映无果。为此,根据《中华人民共和国国家赔偿法》第二十一条“对公民采取逮捕措施后决定撤销案件、不起诉或者判决宣告无罪的,作出逮捕决定的机关为赔偿义务机关”,第三十三条“侵犯公民人身自由的,每日赔偿金按照国家上年度职工日平均工资计算”,第三十七条之规定,现提出申请,请求进行国家赔偿。

  赔偿请求人:______

  20____年__月__日

  住院理赔申请书7

  申请人:_________有限公司,住所:_________。联系人:_________,联系电话:___。

  被申请人:_________(受伤害职工):_________,___,_______年___月___日出生,汉族,住址_________,身份证号码:_________,是______有限公司______车间______岗位操作工,联系电话_________。

  请求事项

  请求依法认定被申请人:__________________在___年___月___日右手拇指压伤为工伤。

  事实与理由

  被申请人:__________________是_________有限公司职工,于___年___月___日进入公司,在______车间操作工岗位工作。在___年___月___日上晚班___时左右,因DPB—250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置,造成申请人:__________________右手拇指压伤工作事故,致使申请人:_________右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人:_________受伤后,在______省人民医院治疗,诊断为右手拇指头挫裂伤,花费医药费_________元。

  根据《工伤保险条例》第十四条的规定,被申请人:_________的受伤属于工伤,现向______省人力资源和社会保障厅对被申请人:__________________右手拇指指头压伤一事进行调查核实,并依法认定此次受伤为工伤。

此致

敬礼!

  申请人:_________

  ___年___月___日

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