免责协议书

时间：2024-06-29 07:20:44 免责协议书我要投稿

免责协议书优选15篇

　　在我们平凡的日常里，协议使用的情况越来越多，签订协议是解决纠纷的保障。写协议需要注意哪些问题呢？以下是小编为大家收集的免责协议书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

免责协议书优选15篇

免责协议书1

　　为了文明喝酒，健康喝酒，经×××等人发起组织喝酒文明小组，凡参加本组者不论年令，不论论男女要共同遵守文明喝酒，健康喝酒的原则，要做到互相制约，个人控制，在喝酒过程中不劝酒，不醉酒，不闹事，不胡跑，凡违反本协议者将自动放弃本组成员成份。另外，在喝酒中及喝酒后不论原因，发生任何意外情况一切后果均由本人承担，小组成员不承担任责任。

　　本协议一经签字即可生效

　　成员签字：

　　×年月×日×

　　一个外地的朋友找我借了一张储值卡，因为给他汇款的'一方说只能往我所在的城市打款，我给他了，现在卡在他手里，但卡的名字是我的。前几天收到短信提醒，说有两笔款打到我的账户。现在担心钱会不会有问题，所以想签一份免责声明，卡还是借给他，但是以后的钱和我没有任何关系，请教各位该怎么写，感谢！

　　喝酒是一件快乐的事情，不应该弄得像决斗——适量才是硬道理，万一出事，“幸存者”仍然脱不了干系！

　　喝酒伤肝，多喝伤胃，不喝伤心，然后免责就行啦

免责协议书2

　　甲方：________

　　乙方：_________

　　_____：________

　　现因乙方_________于____年_____月受伤，甲、乙双方本着平等自愿、协商一致的.原则，就其受伤一事，达成如下协议：

　　1、甲方一次性向乙方支付补偿款共计_____________(___万___仟___佰元)人民币，乙方对此项无异议，且不会再向甲方主张任何费用。

　　支付方式：甲方向乙方一次性支付现金_______________(___万___仟___佰元)人民币。

　　2、甲、乙双方就本次的赔偿、补偿等所有争议问题一次性了结，再无任何其他争议。

　　3、乙方承诺不得再就本次，以劳动、侵权或者其他任何理由向甲方要求赔偿、补偿或者主张其他任何权利，并不得干扰甲方及其工作人员的正常工作、生活。

　　甲方：________

　　乙方：________

　　代表人________：

　　见证人：________

　　_____年_____月_____日

免责协议书3

　　甲方：(以下简称甲方)

　　乙方：公司员工家属(以下简称乙方)

　　1、此次活动员工家属成年人均采纳自费制度，即出游个人产生的相关费用由其个人承担。

　　2、红螺寺一日游运动为非盈利性质运动，并有必然潜在的危险性，如出现意外事件、意外事故等，责任均由本人承担。

　　3、红螺寺一日游运动是个人自愿参加的运动，建议员工家属自行购置出游人身意外保险。

　　4、起程前所有参加运动的员工家属必须供给真实的本人姓名+电话号码(以及紧急事件接洽电话)，签订《红螺寺一日游出游运动安全免责协议书》，甲方及组织者不承担负何法律、经济及一切连带责任。

　　5、如运动前、中、后产生个人物品的坏损或丧失、与他人冲突、急性疾病、意外事故等，甲方及组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济丢失而产生的任何法律责任和相关的费用。

　　6、参加运动的员工家属如有特别情况需要中途离开务必通知组织者，声明自愿离开，离队后的安全、经济及一切连带责任自缴。

　　7、凡是共同出行的钓友必须签订《自助钓鱼、出游运动安全免责协议书》。

　　8、该协议生效日期为双方签字日期，协议一经签订立即生效直至本次运动收场。

　　甲方(签字)：

　　乙方(签字)：

　　日期：

　　甲方(用工方)：_______________________

　　地址：______________________

　　法定代表人：________________________

　　统一社会信用代码：__________________________

　　乙方(提供劳务方)：______________________，_____族，_____年_____月_____日出生

　　身份证号码：______________________________

　　地址：__________________________________

　　联系电话：_________________________。

　　甲方因工作需要，按照有关法律法规、规章规定，聘用乙方为我店铺员工。双方根据"平等自愿，协商一致"的原则，签定本协议，明确双方的权利、义务，以资共同遵守。

　　一、协议期限

　　本协议自_____年_____月_____日起生效。本协议有效期经甲、乙双方商定，无固定期限。本协议除可因甲方生产经营发生变化或在定期考核中发现乙方未能认真履行本协议规定的义务而依法予以终止外，其他终止条件为___________________。

　　二、工作任务

　　乙方职位是______________。

　　三、工资

　　1、工资依据职位和岗位支付，每年依工作表现调整。

　　2、双方系劳务关系，甲方不为乙方交纳社会保险。

　　四、甲方的权利义务

　　1、按协议约定按时支付乙方劳动报酬。

　　2、根据工作需要和规章制度，对乙方进行管理。

　　3、保护乙方合法权益，根据乙方工作表现实施奖励和处罚。

　　4、甲方有权根据业务需要、乙方能力和工作表现等安排调整乙方工作。

　　五、乙方的权利义务

　　1、遵守国家政策、法律、法规以及甲方制定的'规章制度和劳动纪律。

　　2、服从甲方的管理和要求，不得擅离职守。

　　3、完成甲方指派的工作任务。

　　4、按甲方的工作要求而加班和休假。

　　5、工作期间，若因乙方个人原因损害、丢失店铺及顾客物品，乙方需承担赔偿责任。

　　六、工作时间

　　1、甲方可以实行不定时工作制或综合计算工时工作制。

　　2、有下列情形之一的，甲方可延长工作时间：__________

　　1)发生自然灾害、事故或者其他原因，威胁劳动者生命健康和财产安全，需要紧急处理的;

　　2)生产设备、交通运输线路、公共设施发生故障，影响生产或公共利益，必须及时抢修的;

　　3)在法定节日和公休假日内工作不能间断，必须连续生产、运输或者营业的;

　　4)必须利用法定节日或公休假日的停产期间进行设备检修、保养的。

　　七、其他

　　1、乙方需向甲方支付押金人民币________元(大写：_______________元整)，押金返还方式：_____________________。

　　2、本协议自签字之日起生效。双方必须严格执行，未经双方同意，任何一方不得修改或变更。本协议一式二份，甲乙双方各执一份，均具有同等法律效力。

　　3、双方在协议履行过程中发生争议，双方应当协商解决，协商不成的，协议的任何一方都可向有管辖权的人民法院起诉。

　　甲方：__________

　　法定代表人(签字、捺印)：__________

　　_____年 _____月 _____日

　　乙方(签字、捺印)：__________

　　_____年 _____月 _____日

免责协议书4

　　发包方：(以下简称甲方)

　　承包方：(以下简称乙方)

　　根据《中华人民共和国合同法》、《建筑安装工程承包合同条例》及其他有关法律、法规，遵循平等、自愿、公平和诚实、信用的原则，为明确双方权利和义务，结合本工程实际情况，经双方友好协商一致达成如下条款：

　　第一条：工程概况

　　一、工程名称：

　　二、工程地点：

　　三、建筑面积：(按实际面积计算)

　　第二条：承包方式

　　本工程甲方按固定平方米单价发包给乙方，按建筑面积____元平方米计算(包括人工费、机械、工具费等)。

　　第三条：

　　承包范围

　　第四条：质保金

　　在签订本合同前，乙方已付甲方质保金__万元，工程完工时，甲方足额返还乙方。

　　第五条：双方职责

　　一、甲方职责：

　　1、协调与总工程发包方及公司项目部管理人员关系处理。

　　2、督促乙方按时保质完工。

　　3、工程预付款的催收并发放给乙方。

　　4、工程竣工后，工程款的.结算。

　　二、乙方职责：

　　1、负责现场安全文明施工，确保质量，按时完工。

　　2、负责与现场各施工人员、各班组的配合、沟通、协调。

　　3、负责施工人员的安排、材料计划、施工设备和工具配置。

　　第六条：

　　本合同未提及部分(如违约责任、付款方式等)，均按总发包方高阳会与李____、邵____签订的《水电安装工程劳务承包合同》执行。

　　第七条：

　　本合同一式二份，甲乙双方各执一份，合同经甲乙双方签字(盖章)生效，工程完工结算付款完毕，合同自动失效。

　　甲方(公章)：_________

　　乙方(公章)：_________

　　________年____月____日

免责协议书5

　　甲方：xx旅行社（以下简称甲方）

　　乙方：xx（组织顾客出游的团体名称）（以下简称乙方）

　　一、此次活动由xx组织出游，成年人均采取自费制度，即出游个人产生的相关费用由其个人承担（儿童免费）。

　　二、xx游活动为非盈利性质活动，并有一定潜在的危险性，如出现意外事件、意外事故等，责任均由顾客本人承担。

　　三、xx一日游活动是个人自愿参加的活动，建议顾客自行购买出游人身意外保险。

　　四、出发前所有参加活动的顾客必须提供真实的本人姓名+电话号码（以及紧急事件联系电话），签署《一日游出游活动安全免责合同》，甲方及组织者不承担任何法律、经济及一切连带责任。

　　五、如活动前、中、后发生个人物品的.坏损或丢失、与他人冲突、急性疾病、意外事故等，甲方及组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济损失而产生的任何法律责任和相关的费用。

　　六、参加活动的顾客如有特殊情况需要中途离开务必通知组织者，声明自愿离开，离队后的安全、经济及一切连带责任自负。

　　七、凡是共同出行的顾客必须签署《xx一日游出游活动安全免责合同》，如不能接受，后果自负。

　　八、该合同生效日期为双方签字日期，合同一经签署立即生效直至本次活动结束。

　　本次活动所有声明人签字：xx

　　签署地点：xx

　　签署时间：20xx年xx月xx日

免责协议书6

　　为了进一步推动我校拉丁舞事业的发展，让学生创造与同龄人相互学习的机会，搭建展示自我的平台。舞之梦艺术培训学校受十堰市文体局、舞蹈协会、丹江口市《亚洲天池》杯的邀请，参加20xx年8月22日23日比赛本着学校推荐，学生家长同意，学生自愿报名的原则，为确保活动圆满顺利，特此签约以下安全协议：

　　甲方(学生监护人)：参赛学生姓名乙方(舞之梦学校负责人)：

　　1、甲方自愿参加本活动，承诺遵守协议规定，乙方负责组织本次活动;

　　2、乙方原则上要求甲方由家长陪同学生比赛，负责学生的安全起居，由于特殊原因，个别家长不能陪同的，由学生家长签字，安全事故由学生家长自己承担，乙方所收的250元费用，由乙方负责安排车旅、生活费用等，活动结束，按实际开支，多退少补。

　　3、比赛期间，甲方不得擅自离开团队，乙方负责办理相关事宜，甲方协助乙方组织管理参加活动的学生，确保学生安全。

　　4、乙方不负责甲方在往返途中的.人身财产安全，甲方在途中发生事故，使本人或他人等造成伤害的损失，乙方不承担任何责任

　　比赛期间，个人财产安全因自身管理不善而造成的损失，甲方自行负责。

　　5、比赛期间，要求学生提前30分钟到达指定地点，因误时未参加活动由甲方负责比赛。

　　6、本协议自签订之日起即开始生效。本协议如与法律，法规相违背，以国家法律，法规为准则。

　　7、本协议有效期自xx年xx月xx日活动结束。

　　甲方(学生监护人)签字：xx

　　学生签名：x

　　乙方代表签字x

免责协议书7

　　甲方：xx

　　乙方：xx

　　乙方以自愿报名，自行组团的方式参加于X月X日—X月X日XXXXX活动。为了协助乙方顺利并且安全得度过一个愉快的假期，乙方自愿遵守协议规定：

　　第一条：乙方自愿报名参加此次自行游览活动，并承诺遵守本协议之规定；凡报名参加者均视为具有完全民事行为能力人，依法对自身的人身和财产安全具有审慎的注意义务和自我保护义务，如在活动中发生任何意外并造成的人身财务损害后果，甲方不承担任何赔偿责任，乙方均视为接受本协议。

　　第二条：乙方充分了解本次活动的所有行程以及所有应注意事项和细节，并充分了解本次活动所存在的风险及潜在的风险，愿意独立承担本次活动中可能发生的人身或财产损害风险。

　　第三条：乙方知晓本次活动所具有的已知和不可预知的风险，这些风险可能导致人身、财产或第三方的人身或财产上的'损失。这些风险包括但不限于：

　　（1）在户外场所和交通旅行中的危险；

　　（2）被落下的石头、冰块或其他从上方落下的物体击中；

　　（3）蛇、虫、兽类、人类等造成的伤害；

　　（4）雷暴、冰雹、洪水等灾害性天气；

　　（5）高温、低温带来的危险，包括虚脱、失温等；

　　（6）自身身体状况：伴随着这项活动本身的生理反应；

　　（7）个人装备和物品的损坏或丢失；

　　（8）游乐场所及游乐设施因存在安全隐患导致的人身伤害及财产损失；

　　（9）其他危险：包括但不限于可能在没有医疗急救设备的偏远地区生病或遇到事故等。

　　第四条：该协议生效日期为双方签字日期，协议一经签署立即生效直至本次活动结束。

　　甲方：xx

　　乙方：xx

　　20xx年X月X日

免责协议书8

　　甲方：

　　乙方：

　　本人（这里本人是指甲方）自愿参加天子生态旅游区漂流项目，具备完全民事行为能力，已完全了解和理解贵旅游区接待人员所告知的注意事项并根据对高龄人群的要求承诺如下：

　　1.本人了解自己的身体状况，适合参加漂流项目半程漂游玩。

　　2.如本人未按贵旅游区要求如实告知相关健康情况,或隐瞒自身健康的真实情况在游玩途中突发老年易发疾病（心脏病、心肌梗塞等），本人承担因此而产生的全部责任及发生的全部费用，并承担给贵旅游区造成损失的赔偿责任。

　　3.本人清楚的知道，我的安全是我个人的'责任和取决于我的警惕和良好的判断，我同意和保证，如果任何时候我认为是不安全的，那么我会立刻中断游玩的进行。如我在游玩中发生各种疾病和伤害，甚至死亡，我同意放弃追究和要求赔偿的权利，同时永远免除此次游玩单位乙方的赔偿及法律连带责任。

　　以上承诺内容是本人的真实意思表示，本人已完全理解并自愿承诺，若发生纠纷，以本承诺协议为准。

　　甲方签字：

　　乙方：

　　年月日

免责协议书9

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　为了深入推展素质教育，加强学生之间的交流，增进友谊，培养学生的团体协作意识和集体荣誉感，丰富校园文化生活，特举办本次共青杯赛。为了使比赛顺利进行，现就参赛人员的安全问题与参赛人员达成如下协议：

　　1、参赛人员是具有我校正式学籍且身体健康的`在校大学生;且本次活动需参赛人员自愿报名。

　　2、参赛队开赛前15分钟到达比赛场地，做好准备活动，并准时参加比赛。

　　3、在规定的比赛时间开始后迟到10分钟，视为该队弃权。

　　4、运动员要做到服从裁判，尊重对手，尊重观众，互相学习，交流经验。

　　5、如果双方发生口角或打架斗殴事件，按学校有关条例进行处分。

　　6、因天气等特殊原因导致比赛不能进行时，由主办单位各参赛球队。

　　7、比赛期间，参赛队员需严格遵守比赛规则，服从组织安排。

　　8、在比赛期间参赛人员应切实保护自身安全，如发生安全事故与主办方无关，一切相关责任均由学生本人承担。

　　9、本协议一式两份，由排协办公室和各院系参赛队伍各持一份。此协议双方签字后生效，排球比赛结束后失效如果您对以上协议没有异议请签字：

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　时间：__________

免责协议书10

　　为进一步加强课堂管理，维护正常的教育教学秩序，创建平安校园，消除隐患，防止各类事故的发生，根据上级有关规定，结合我校实际，特与教师签订工作责任书如下：

　　1、任课教师是课堂学生管理的第一责任人。

　　2、不准随意离开课堂。预备铃响及时进教室，按时上下课。杜绝课中擅离职守。

　　3、不准体罚学生或变相体罚学生，要保证教学过程的性。

　　4、要教育学生遵守学校规章制度及管理制度，及时制止学生的危险行为。要结合学科特点，对学生进行教育。

　　5、不准组织或安排学生从事不宜的劳动或其他活动。对已知有特异体质或特定疾病的学生，要作好保护工作。

　　6、对突发疾病或受伤的学生，应及时采取措施救护，并报告学校及监护人。

　　7、任课教师在组织体育教学或参加校外活动时，应事先对学生进行教育，在可预见的范围内采取必要的措施。

　　8、进入教室后应检查学生的出勤情况，若发现有学生末到课堂，应及时报告学校、班主任及监护人。

　　9、学生进校后，教师不准以任何理由让其离校。特殊情况需有教师陪同或有班主任教师签条，并由家长接走。

　　10、按时放学。放学后，若滞留学生，任课教师必须在场，不能出现教师已离校，学生还留在学校的现象。

　　11、为维持正常的教学秩序，任何教师未经教导处同意，不得擅自调课；无特殊情况，课堂中途不得擅自离开，若确要离开，要请其他教师暂代为管理学生，被请教师为课堂责任人。

　　12、学校实行“首遇负责”制度，首先遇到事故的教师是第一知情人，要切实负起责任，及时处理，及时汇报。教师一旦遇到事故就要高度负责，妥善处理好事故。对“首遇”而不负责任、采取回避态度的'教师，定为师德不称职，年终考核定为不定等次；导致事态扩大、出现重大事故的，上报上级主管部门给予纪律处分。

　　学校对教育管理不力、玩忽职守、违反制度而造成事故的教师，根据后果严重程度给予相应的处分，情节严重的依法追究法律责任。

　　______

　　20______年______月______日

免责协议书11

　　为丰富学生的课余文化生活，陶冶陶冶学生的.情操，并确保学生的生命财产安全，规范校外活动，校方（甲方）与班主任（乙方）签订如下协议：

　　一、要求

　　1、各班以班级为单位，在学生完全自愿的情况下，班主任负责具体实施。

　　2、班主任带学生活动，一切责任（防火、打架、交通安全、溺水、学生闹事等）由班主任本人负担，校方不负任何责任。

　　3、文明活动，按时往返，创建和谐社会。

　　4、未尽事宜由校方和班主任协商解决。

　　二、活动方式

　　1、活动场所：___________

　　2、活动时间：___________

　　3、活动责任人：___________

　　三、部门意见

　　学生处：___________甲方：___________

　　校长：___________乙方：___________

　　___________年___________月___________日

免责协议书12

　　借款人（全称）：_________

　　身份证号码：_________

　　地址：_________（以下简称甲方）

　　担保人（全称）：_________

　　身份证号码：_________

　　地址：_________

　　出借人（全称）：_________

　　身份证号码：_________

　　地址：_________（以下简称乙方）

　　本合同各方根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国担保法》、《中华人民共和国物权法》、《中华人民共和国民法通则》及其他有关法律法规等规定，本着平等、自愿、诚实守信、协商一致的原则，为明确责任，恪守信用，签订本合同，并保证共同遵守。第一部分借贷条款

　　第一条借款用途_________________________

　　本合同项下之借款必须合法使用。

　　第二条借款金额

　　借款金额为人民币（大写）：_________，小写：￥_________元（大小写不一致时，以大写为准，下同，具体事项见借条）。

　　第三条借款期限

　　借款期限个月，自xx年xx月xx日起到xx年xx月xx日止。

　　第四条借款利率

　　借款期限内的利息双方已协定。到期未归还本金的按国家规定的最高利息收取，并每月收取借款金额的百分之三十作为滞纳金。每月利息和滞纳金并入下月本金并计算利息（即计算复利），自借款本金到期之日起至借款本金还清之日止。

　　第五条还款方式

　　借款到期时一次性还清全部借款本金。

　　第六条如出现下列情形，出借人有权随时要求借款人在约定的期限内提前清偿部分或全部贷款本息：

　　1、借款人将所借款项用于非法活动。

　　2、担保物毁损或灭失，不足以实现本合同担保之目的，借款人和担保人不能提供出借人人可予接受的其他担保的。

　　第七条借款人的权利和义务

　　1、如实提供有关证件、证明和其他材料，并接受贷款人的监督和检查；

　　2、保证本借款不用于非法活动；

　　3、按照本合同的约定取得借款本金，并按时偿还借款本息。

　　第八条出借人的权利和义务：

　　1有权按照本合同的约定收取借贷本金和利息，有权按照约定行使所有权利。

　　第二部分担保条款

　　第九条担保人：为确保借款人正当履行还款义务，担保人自愿以其所有权并有处分权的`全部财产担保给贷款人，作为借款人归还借款的担保。

　　担保人保证：所担保的自有财产满足担保条件，并同意受本合同约束。

　　但保人所承担的担保为连带责任担保。在借款期内，保证人发生被宣告破产、死亡、被依法撤销、解散、资不抵债等丧失担保资格和能力的变故时，保证人应及时通知乙方，甲方应提供新的担保。

　　本合同项下保证人的一切义务均具有连续性，对其合法继承人具有完全的约束力。贷款方有权就抵押物优先受偿

　　第十条担保范围：为本合同项下的贷款本金、利息、逾期利息、违约金以及贷款人实现债权的所有费用（包括诉讼费和律师费）。当借款人未按照本合同约定履行其还款义务时，无论贷款人对本合同项下的债权是否拥有其它担保，贷款人均有权直接要求担保人承担担保责任。

　　第三部分违约责任及其他约定

　　第十一条违约责任：下列情况均构成违约，违约方应承担违约责任：

　　1、借款人提供的证件、证明等有虚假、非法的情况，出借人可要求借款人立即偿还全部借款及相应利息，可依法行使对本合同项下担保产品及其它机械的担保权。

　　2、借款人在还款期限届满时，未能足额偿还借款本息的，视为严重违约，应另行向贷出借人支付违约金、滞纳金并承担贷款人为实现债权支付的全部费用（包括诉讼费和律师费）。

　　3、担保人因隐瞒担保物存在共有、争议、被查封、已担保或者已出租等情况，而给贷款人造成损失的，应当向贷款人承担赔偿责任。

　　第十二条争议解决方式

　　本合同在履行过程中发生的争议，由当事人协商解决；协商不成的，依法向人民法院提起诉讼。

　　第十三条生效、变更、解除、终止：

　　1、在签订本合同前，合同各方已完全理解并接受本合同的内容，在本合同项下全部意思表示均真实有效。合同自各方当事人签字后生效。

　　2、本合同项下借款本息和相关费用全部清偿完毕后，本合同终止。

　　3、本合同如需要变更或解除，应由合同各方共同达成书面协议。

　　第十四条本合同一式份，合同各方各执一份。

　　注：

　　1、本借款合同同时为借款人收讫借款的法律凭证；

　　2、借款人与担保人的身份证复印件为本合同的附件，与本合同具同等法律效力。

　　3、借款人在未还清借款和所有应出费用前出借人有永久法律上诉权。

　　甲方（公章）：_________

　　乙方（公章）：_________

　　法定代表人（签字）：_________

　　_________年____月____日

免责协议书13

　　甲方：乙方：

　　甲方投资成立河南置业有限公司(以下简称公司)，乙方作为挂名法定代表人，是公司工商登记的名义上的法定代表人。为了明确双方的权利义务，达成以下协议：

　　一、甲方作为公司实际控制人，享有公司资产的所有权和处分权。

　　二、乙方作为公司名义上的法定代表人，不是公司股东，不享有公司股东权利，不承担股东义务。

　　三、公司经营权由甲方行使，甲方确保公司的经营符合国家法律、法规及政策的规定，依法纳税及履行其他应尽义务。

　　四、公司经营过程中产生的'法律责任与乙方无关，因公司经营活动造成乙方的经济损失有甲方承担。

　　五、乙方以公司名义对外作出的任何决定未经甲方会同意并加盖公章，此决定无效。

　　六、本协议一式两份，甲乙双方签字，自双方签字或盖章之日起生效。

　　七、本协议甲乙双方各执一份，见证律师一份，具有同等法律效力。

　　甲方：乙方：

　　身份证号：身份证号：

　　日期：日期：

免责协议书14

　　赔偿义务人（甲方）：________，身份证号：________

　　赔偿权利人（乙方）：________，身份证号：________

　　全权委托代理人：_______，身份证号：________（与乙方直系亲属关系）。

　　________年_____月_____日，乙方李________驾驶二轮轻便摩托车在________镇________路段与甲方张________驾驶的正三轮货运摩托车发生碰撞，导致乙方受伤住院治疗。对此交通事故，________县公安局交通警察大队《交通事故认定书》认定，张________对过错行为负此事故的主要责任，李________对过错事实负有次要责任。现甲方与乙方就该交通事故的赔偿事宜，经双方平等协商、自愿达成如下协议：

　　一、甲方一次性赔偿乙方受伤医疗费、护理费、误工费、交通费、事故车赔偿费、后续治疗费、精神损害抚慰金、伤残补偿等一切赔偿费用共合计人民币____拾____万元（￥________元）整，本协议签订之日起甲方以现金方式付给乙方人民币____拾____万元（￥________元）整。

　　二、乙方投保的`交强险及商业第三者责任险，由甲方委托诉讼代理人向保险公司主张权利，所得赔偿款全部归乙方所有。

　　三、本协议签订后，本起交通事故引起民事、刑事及行政责任等一次性处理终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张任何权利。

　　四、本协议订立生效后，乙向有关司法机关出具谅解书。

　　五、本协议经双方当事人签字后生效。

　　六、本协议一式三份，双方各持一份，公安机关备案一份。

　　赔偿义务人（甲方）：________赔偿权利人（乙方）：________

　　见证人：________

　　____年___月___日______年______月______日