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陪诊免责的协议书(通用7篇)
在当下社会,协议书在生活中的使用越来越广泛,签订协议书是提高经济效益的手段。那么协议书的格式,你掌握了吗下面是小编精心整理的陪诊免责的协议书,仅供参考,欢迎大家阅读。
陪诊免责的协议书 1
甲方:_______________
地址:_______________
电话:_______________
乙方:_______________
地址:_______________
电话:_______________
我方本着救死扶伤全心全意为患者服务的'宗旨,与乙方协商为明确双方的权利和义务特订立本合同。
一、甲方责任
1.医疗与技术服务;
2.甲方及时向乙方提供“股骨头坏死专利配方药”;
3.甲方不定期如实向乙方说明治疗期间的服药效果;
4.我方承诺在服我方药物1-2个疗程后疼痛解或消失;4-5疗程后一般情况可经受骑自行车,走路等活动的考验;6个疗程后患者可,达到临床愈合;1-2年以后X线恢复正常,坏死骨复活。
二.乙方责任
1.及时和如实反映病情;
2.按照甲方要求用药及临床配合;
3.禁止饮用各种酒类及使用激素药物;
4.定时复查,合理营养膳食。
三、现病史:______________________________
四、服药时间:____________________________
五、乙方按我方要求服药,如未达到其治疗效果者退还全部药费(差旅费,检查费除外)。
以上未尽事宜双方协商解决,本协议自签字之日生效,一式两份,甲乙双方各持一份。
甲方:_______________
乙方:_______________
_______年____月____日
陪诊免责的协议书 2
甲方:_________
身份证号:_________
乙方:_________
患者及家属:_________
身份证号:_________
尊敬的`患者家属:为了使我们彼此信任,高度负责,建立好医患关系,共同努力彻底成功治愈每一位患者,使他们走上康复之路,恢复健康!
特定如下协议:
1、乙方患者疾称名称( )。
2、甲方能保证( )治愈。
3、甲方要求乙方注意事项( )。
4、乙方付给甲方医疗费用( )。
5、乙方自愿要求甲方治疗疾病时,请在就诊时之前拿出最近病情的诊断报告,及其它疾病(慢性肝炎、心脏、肾脏、其他过敏性疾病)的诊断报告书。以防万一,若不提前申明,隐瞒不说者出现问题后果自负。
6、乙方患者必须按照甲方医生的.治疗方案治疗。若不按医嘱治疗,造成不良后果责任自负。
7、如乙方患者在治疗过程中,未经医生同意中途放弃治疗的要付给甲方医生全部费用的50%的治疗费。
本协议一式两份详阅知情后签字生效。
甲方(医生签字):_________
乙方(患者签字):_________
_________ 年_________ 月 _________日
陪诊免责的协议书 3
甲方:________医院
乙方:___________
鉴于患者____曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。
第一条协议相关数据如下:
____市____年度职工平均工资:____元。
____市____年度城镇居民平均生活费:____元。
____市城镇居民最低生活保障金:____元。
第二条偿项目及计算方法(略)
第三条方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
第四条甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的`依据。
第五条协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
甲方:__________医院
乙方代表:________
日期:________
日期:________
陪诊免责的协议书 4
甲方:______________
地址:______________
乙方:______________
地址:______________
为充分发挥_______医院卫生资源优势,确保乙方员工诊疗、抢救及时有效,经双方共同协商,就医疗服务合作达成如下协议:
一、乙方确定甲方为医疗挂靠单位,甲方为乙方人员的门诊、住院、紧急救治和体检等提供便利条件。
二、乙方人员到甲方就诊,可根据需要选择在普通门诊、专家门诊就诊或致电预约特需门诊和住院治疗。专家门诊(特需门诊)挂号处电话______。
三、乙方人员若需要紧急抢救,可直接拨打甲方电话_______;甲方急诊科接电话后按_________市120急救规定派出人员及救护车进行急诊急救工作(如有特殊情况应与致电人联系),急诊出车费用按规定收费标准执行。无生命危险的伤员,乙方自送时,应与甲方急诊科联系,便于做好急救的准备。
四、为了伤员能得到及时、有效地救治,甲方根据乙方的`需要派专家给有关人员传授常规的急救常识,授课劳务费由乙方支付,乙方在每次急救时安排好救护车的进出路线。
五、甲方在诊疗中应坚持合理检查,合理用药,执行______省物价局和_____省卫生厅共同定制的医疗服务价格标准,协助乙方控制非必需的医疗费用开支,并提供相应的资料以供报销。
六、费用结算方式。双方以人民币形式结算。乙方每发生一例医疗费用(门诊/住院)即以现付的形式结清。
七、以上如有不尽事宜,由双方协商解决。
八、本协议一式两份,双方各持一份,自甲方乙双方法定代表或授权代表签字盖章之日起生效。有效期____年。
甲方:_____________________
签约代表:__________________
日期:______________________
联系人:_____________________
陪诊免责的协议书 5
甲方:__________医院
乙方:__________
本着发展高新技术,造福社会的宗旨,促进医疗专科建设,提高社会效益和经济效益。甲乙双方本着互惠互利的原则,在甲方院内开展合作以下项目:
经甲、乙双方协商一致达成如下协议:
一、甲方同意为乙方提供诊室_______间(室内设备由乙方自行购买,水电独立装电表,费用乙方承担)。其他辅助诊室由甲方提供。
二、合作期限暂定为_______年,自_______年_______月_______日至_______年_____月_____日。合同期满若需续签合作协议,应在本协议期满提前_______月向甲方申请,甲方应与第三方同等条件的情况下优先考虑给予乙方续签。
三、乙方负责专科的所有投资费用,并负责专科的经营管理活动,专科由乙方独立核算、自负盈亏(必须保证合法正规,并保证医疗质量)。
四、合作期间乙方每日营业额,甲方按_______%提成。每月乙方应向甲方交纳房租、管理费共计人民币_______元整(大写:_______元整),每年分_______次交清。协议签字生效即交前_______月的_______元,第_______月交第_______季度_______月的,乙方每年需向甲方提交_______元整(_______元整)外交费用。
五、乙方如果因管理经营不善,无法维持,必须提前_______月通知甲方,但协议终止后乙方须向甲方缴纳风险押金_______元整,_______月后无医疗纠纷全额退还乙方(前遗留的医疗事故、纠纷,一切责任仍由乙方承担)。
六、甲方的权利与义务:
1、负责办理有关手续(包括_______注册手续)。
2、负责提供水电并安装水电表(费用由乙方承担)。
3、负责协调院内外有关部门的.关系。如乙方发生医疗事故纠纷等问题,甲方应及时派员协助解决,但由此所产生的法律和经济责任均由乙方承担。
4、负责为乙方统一挂号、收费,挂号费归甲方所有,其余专科业务收入归乙方所有,甲方每个月_____日结账(但在不透支的情况下,月中允许乙方预支部分周转资金)。
5、在合作期间,甲方应承诺不得开展与乙方相同科目,自然病人属乙方业务范围之内。
七、乙方的权利和义务:
1、乙方负责提供专科所用的器械、药品必须符合国家医药监督管理局的有关规定要求(正规厂家,证件发票齐全)。
2、乙方自行聘用专科医护人员,必须持有《_______证书》、《_______证书》、《_______证书》,并在当地卫生主管部门申报注册后方能上岗,一切费用均由乙方自行承担。如果发现没有注册人员上岗,由此产生后果由乙方负责,并罚款伍仟元/人。
3、专科配备医技人员必须遵守医院各项规章制度,服从甲方医院的统一管理,不得损害医院形象。
4、乙方对专科必须严格规范管理,严格遵照国家有关法律法规依法行医经营。若因违规医疗广告或发生医疗纠纷、事故,乙方应及时处理,以免扩大影响,由此产生的经济、法律责任均由乙方承担。
5、合作期间,乙方必须配合做好医德、医风,维护整个医院的良好形象,不得包医包治的承诺,不得收受红包,不得在科室发药、收费,如果发现一次,当月罚人民币_______元/次(_______元整)。发现超范围看其他科室患者每次罚人民币_______元整(_______元整)。
八、未尽事宜,甲、乙双方协商进行规定,任何一方不能单方面终止协议,如因一方面终止协议,所造成的经济损失应赔偿对方,除不可抗拒因素外。
九、本协议一式二份,甲乙双方各执一份。经双方法定代表或授权代表签字后生效。
甲方:______________
代表:______________
_______年_______月_______日
乙方:______________
代表:______________
_______年_______月_______日
陪诊免责的协议书 6
甲方:_________
乙方:_________
为了推进医院的发展,改善医院泌尿外科诊疗设备,提高诊疗水平,扩大新技术的应用和医疗服务范围,给患者创造一个良好的专科治疗康复环境,解除广大患者的疾苦。经双方协商,在共同发展的基础上决定由乙方投资医疗诊治设备和技术,和甲方合作开设碎石科,开展体外碎石及配套服务业务。经双方友好协商达成如下协议:
一、合作管理期限。
1、合作管理方式为:甲方提供经合法审批的医疗范围及场所,乙方提供具体的管理模式。
2、合作期限:自20______年12月1日至20______年11月30日,到期后乙方有合作优先权。
二、甲方的权利与义务。
1、负责病人的挂号收费,为碎石科提供病历本、处方、检查申请单、工作服、药袋等日常工作所需的医院通用消耗品。
2、保证正常业务工作的顺利发展,保障碎石科的正常工作秩序。
3、提供两间总面积不小于50平方医疗工作场所并配套供水供电。
4、协调办理合作项目的审批相关手续,以及相关管理当局的关系。
5、在合作期间,碎石科属本院科室,由甲方统一行政管理,享有同其他科室同等的'权利(如农保、医保等)。患者需要报销农村合作医疗、医保的,甲方应积极配合办理报销手续和报销金额。
6、按期履行合同要求支付乙方的经营收入。
7、合同期内不再购买同类设备,不得开设相同科室。
8、必须协调处理合作项目产生的医疗纠纷,费用由乙方全额承担。
9、甲乙双方合作期间一视同仁,全院一体化,甲方医护人员必须配合乙方医护人员正常接诊,碎石范围的病人必须在本院处理,不得往外院送。
三、乙方的权利与义务。
1、负责科室专科业务的推广及广告宣传。
2、负责科室内部管理和日常事务。
3、负责购买科室医疗设备、提供技术指导和设备维护,并全额承担费用。
4、按期取得应得的经营收入。
5、科室人员由乙方聘用,工资由乙方全额承担,工作人员须有执业证及资格证等,本科室工作人员不得做与本科室无关的业务。
6、乙方必须遵守医院各项规章制度,维护和塑造医院的良好形象。
7、乙方经济独立核算,在经营过程中自负盈亏。
四、收入分配。
1、碎石科产生的碎石费、再次碎石费、碎石材料费,10%归甲方所得,90%归乙方所得。
2、碎石科产生的影像科检查费、化验费,60%归甲方所得,40%归乙方所得。
3、碎石科产生的药挂号费注射费观察费床位费,80%归甲方所得,20%归乙方所得。
4、合作期内碎石科的收入单独核算,每月由乙方派员协助核算和结算,并在第二个月的前五个工作日汇入乙方指定账户。
五、本协议一式两份,甲乙双方各持一份,经双方盖章签字后生效。本协议未尽 事宜,由双方再协商解决。
甲方(签字):_____________
乙方(签字):_____________
陪诊免责的协议书 7
甲方:________(姓名、身份证号码、联系方式)
乙方:________(姓名、身份证号码、联系方式)
鉴于:
甲方需要陪诊或陪护,乙方愿意提供相应的服务。经双方协商,达成如下协议:
一、服务内容
1.1 甲方委托乙方提供陪诊或陪护服务,包括但不限于照顾、照料、看护、助理、陪同等服务。
1.2 服务期限:自____年____月____日起至____年____月____日止。
二、服务费用
2.1 服务费用为____元/天,乙方应于每天服务结束后向甲方收取服务费用。
2.2 若服务期限提前结束,双方应协商处理未使用的服务费用。
三、服务要求
3.1 乙方应遵守医院及相关管理规定,不得影响医院秩序及其他患者的正常就医。
3.2 乙方应认真履行服务职责,尽心尽力照顾甲方,避免任何意外事件的'发生。
3.3 若因乙方过失导致甲方损失或伤害,乙方应承担相应的责任和赔偿。
四、免责声明
4.1 陪诊、陪护服务是在甲方自愿的情况下进行,甲方应自行承担服务期间的风险。
4.2 乙方在提供服务过程中将尽力照顾甲方,但不对甲方的身体状况及健康状况承担任何责任。
4.3 对于因甲方本人原因或自然灾害等不可抗力因素造成的损失或伤害,乙方不承担任何责任。
五、协议终止
5.1 服务期限届满,本协议自动终止。
5.2 若甲方提前终止服务,甲方应向乙方支付已使用服务的费用,双方应协商处理未使用的服务费用。
六、争议解决
6.1 双方在履行本协议过程中如发生争议,应通过友好协商解决。
6.2 如协商不成,任何一方均可向当地人民法院提起诉讼解决。
七、协议生效本协议自双方签字或盖章之日起生效。
甲方(签字/盖章):________________乙方(签字/盖章):________________
日期:____年____月____日
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