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中医儿科临床医学课件
儿科是全面研究小儿时期身心发育、保健以及疾病防治的综合医学科学。凡涉及儿童和青少年时期的健康与卫生问题都属于儿科范围。
第一章 绪 论
目的要求:
一、熟悉儿科学的特点。
二、掌握小儿年龄分期及各年龄期的特点。
主要内容:
一、一般介绍儿科学的范围和任务。
二、简要讲解儿科学的特点。
三、重点讲解小儿年龄分期及各期特点。
第二章 生长发育
目的要求:
一、了解小儿生长发育的规律及影响因素。
二、掌握小儿生长发育的各项具体指标。
三、熟悉小儿神经心理发育。
四、了解小儿体格生长发育和神经心理发育的评价。
五、熟悉小儿体格生长障碍及心理行为异常。
主要内容:
一、一般介绍小儿生长发育的规律及影响因素。
二、重点讲解小儿体格生长的常用指标。
体重的增长:包括出生体重、生理性体重下降、体重增长规律等。
身材的增长:包括身高、坐高和指距。
体围的增长:包括头围、胸围、上臂围等。
骨骼:包括头颅骨、脊柱、长骨。牙齿。
三、简要讲解体格生长评价。
四、一般介绍脂肪组织与肌肉的发育。
五、一般介绍小儿生殖系统发育。
六、简要讲解小儿神经心理发育及其评价。
七、一般介绍小儿心理行为异常。
第三章 儿童保健
目的要求：
一、掌握各年龄期保健原则。
二、了解儿童保健的具体措施。
三、掌握儿童的预防接种。
主要内容：
一、讲解儿童各年龄期的保健原则(包括围产期、新生儿期、婴幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期 )，散居儿童和集体儿童的保健重点。
二、一般介绍小儿保健的具体措施。
三、着重阐述有关小儿预防接种的各项内容与实施程序。
第四章
第三节 小儿液体平衡的特点和液体疗法
目的要求:
一、 了解小儿体液平衡的特点。
二、 熟悉小儿水、电解质和酸碱平衡的病理生理。
三、 掌握小儿水、电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现。
四、 熟悉液体疗法常用溶液的组成及临床应用。
五、 掌握小儿腹泻的液体疗法，制定液体疗法的具体方案。
主要内容:
一、 一般介绍小儿体液平衡的特点。
二、 重点讲解小儿水、电解质及酸碱失衡的病理生理与临床表现。
三、 重点讲述液体疗法的具体实施，特别是小儿腹泻的液体疗法。
四、 介绍小儿液体疗法常用溶液的种类、成分与应用。
第五章
第一、二节 小儿营养和喂养
目的要求：
一、熟悉小儿物质代谢特点及营养需要量。
二、掌握婴儿喂养、添加辅食的原则。
三、了解小儿营养状况评价。
主要内容：
一、一般讲述小儿对能量、水和各种营养物质的需要及其临床意义。
二、重点讲述母乳喂养的优点、方法及断奶时间、注意事项、提倡母乳喂养。介绍有关母乳喂养的新观点。
三、一般介绍混合喂养、人工喂养中牛乳、羊乳、代乳品的适应症、优缺点、成份与方法。
四、重点讲述辅食添加的原则、种类和时间。
五、一般介绍幼儿膳食的配制原则、种类和方法。
六、一般介绍小儿营养状况评价。
第五节 (二)维生素D缺乏症
目的要求：
一、熟悉维生素D缺乏的病因及发病机理。
二、了解维生素D缺乏症的鉴别诊断。
三、掌握维生素D缺乏性佝偻病，维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现、诊断及防治。
主要内容：
一、一般介绍VitD的来源及代谢过程。
二、结合病理生理重点讲解佝偻病和手足搐搦症的临床表现。
第六节 (一)营养不良
目的要求：
一、熟悉营养不良的病因与病理生理。
二、掌握营养不良的临床表现及诊断。
三、了解营养不良的并发症。
四、掌握营养不良的防治。
主要内容：
一、介绍营养不良的病因，结合病因重点讲述预防措施。
二、结合营养不良病理生理，重点讲述本病的临床特点。
三、重点讲述营养不良的诊断。
第六节 (二)小儿肥胖症
目的要求：
一、熟悉小儿肥胖症的病因与病理生理。
二、熟悉本病的临床表观与鉴别诊断。
三、掌握本病的诊断与防治。
主要内容：
一、讲述本病的病因与病理生理。
二、讲述本病的临床表现，重点讲述诊断标准。
三、一般介绍本病的鉴别诊断。
四、重点讲述本病的防治，强调控制饮食与加强运动。
第七章
第一节 新生儿总论
目的要求：
一、掌握新生儿分类及各种新生儿的定义。
二、熟悉正常新生儿的特点和护理。
三、熟悉新生儿常见的几种特殊生理状态。
主要内容：
一、一般介绍新生儿医学的重要性及围产医学的定义。
二、重点讲解足月儿、早产儿、过期产儿、低出生体重儿、正常体重儿、巨大儿、小于胎龄儿、适于胎龄儿、大于胎龄儿、早期新生儿、晚期新生儿、高危儿的定义。
三、简要讲解新生儿及早产儿在外观、呼吸、循环、消化、血液、泌尿、神经、能量和体液代谢、免疫以及体温调节方面的特点。
四、结合上述特点讲解新生儿、早产儿的护理要求。
五、一般介绍新生儿常见的几种特殊生理状态。
第五节 新生儿窒息
目的要求：
一、熟悉新生儿窒息的病因、病理生理及预防。
二、掌握新生儿窒息的临床表现、并发症及后遗症 。
三、掌握新生儿窒息的治疗。
主要内容：
一、介绍新生儿窒息的病因及病理生理。
二、重点讲解本病的临床表现、新生儿Apgar评分及复苏后可能发生的各种并发症(缺氧缺血性脑病等)及后遗症。
三、重点讲解本病的治疗：介绍呼吸管理和监护。
四、一般介绍本病的预防。
第六节 新生儿缺氧缺血性脑病
目的要求：
一、熟悉本病的原因、发病机制与预防。
二、掌握本病的临床表现、诊断与治疗。
三、了解本病的预后。
主要内容：
一、一般讲述本病的病因与发病机制。
二、重点讲解本病的临床表现与诊断。
三、一般介绍本病的预防与预后。
四、重点讲解本病的治疗。
第七节 新生儿颅内出血
目的要求：
一、熟悉新生儿颅内出血的病因、发病机制及预后。
二、掌握本病的临床表现、诊断与治疗。
主要内容：
一、介绍病因与发病机制，强调预防重要性。
二、诊断着重讲解病史、症状及体征、头颅CT、B超检查及脑脊液检查。
三、重点讲解本病的治疗。
第八节 胎粪吸入综合征
目的要求：
一、熟悉胎粪吸入综合征的病因和病理生理。
二、掌握本病的临床表现与防治。
主要内容：
一、介绍本病的病因与病理生理。
二、重点讲解本病的临床表现、治疗及预防。
第九节 新生儿呼吸窘迫综合征
目的要求：
一、熟悉新生儿肺呼吸窘迫综合征的病因及发病机理。
二、掌握本病的临床表现及鉴别要点。
三、掌握本病的治疗及预防。
主要内容：
一、重点讲解新生儿呼吸窘迫综合征的病因与发病机制。
二、重点讲解本病的临床表现及鉴别要点。
三、重点讲解本病的治疗要点，氧疗、PS替代疗法。
四、一般介绍预防本病的措施，尤其是预防早产的重要性。
五、一般介绍本病与胎粪吸入性肺炎、感染性肺炎的鉴别要点。
第十节 新生儿黄疸
目的要求：
一、了解新生儿胆红素代谢的特点。
二、掌握生理性黄疸的特点。
三、掌握病理性黄疸的特点及常见的几种病因。
主要内容：
一、一般介绍新生儿胆红素代谢特点。
二、重点讲述生理性黄疸与病理性黄疸的特点。
三、分别简要讲述病理性黄疸的原因，新生儿溶血病、新生儿败血症等的特点及鉴别要点。
第十一节 新生儿溶血病
目的要求：
一、熟悉母婴血型不合的病因与病理生理。
二、掌握本病的临床表现、诊断要点及治疗措施。
三、了解本病的预防方法。
主要内容：
一、一般讲述母婴血型不合的病因和病理生理。
二、重点讲解本病的临床表现、实验室检查、鉴别诊断及并发症。
三、重点讲解治疗本病的光照疗法、换血疗法、药物治疗及产前治疗。
四、一般介绍预防Rh(D)溶血病的方法。
第十二节(一) 新生儿败血症
目的要求：
一、熟悉新生儿败血症的病原菌、感染途径及发病机制。
二、掌握新生儿败血症的临床表现、诊断与治疗。
主要内容：
一、一般介绍感染途径、常见病原菌及发病机制。
二、重点讲解本病的诊断要点，包括病史、临床表现与实验室检查。强调本病早期症状不典型。
三、重点介绍抗生素治疗。
第十二节(二)新生儿感染性肺炎
目的要求：
一、熟悉宫内感染性肺炎、分娩过程中感染性肺炎、出生后感染性肺炎的病因。
二、掌握宫内感染性肺炎、分娩过程中感染性肺炎、出生后感染性肺炎的临床表现及治疗。
主要内容：
一、介绍本病的病因。
二、重点讲解本病的临床表现和治疗要点。
第十三节 新生儿寒冷损伤综合征
目的要求：
一、熟悉新生儿寒冷损伤综合征的病因、病理生理与预防。
二、掌握新生儿寒冷损伤综合征的临床表现、诊断与治疗。
主要内容：
一、介绍新生儿寒冷损伤综合征的1病理生理(皮下脂肪的特点，新生儿易出现低体温的原因等)。
二、结合病因(寒冷、早产、窒息、感染等)，介绍提出预防措施。
三、重点讲述本病的临床表现。
四、治疗：重点介绍本病的复温措施。
第八章
第二节 21-三体综合征
目的要求：
掌握本病的临床特征及诊断
主要内容：
一、重点讲解本病的临床特征。
二、重点讲解本病的诊断，除根据临床症状与体征外，强调染色体检查的重要性。
三、结合病因及发病因素一般介绍本病的预防措施，指出遗传咨询的作用。
第三节 苯丙酮尿症
目的要求
一、了解本病的病因及发病机制。
二、掌握本病的临床表现及诊断。
三、掌握本病的治疗措施。
主要内容：
一、一般介绍本病的基本病因与发病机制。
二、重点讲解本病的临床表现。
三、重点讲解本病的诊断依据，强调早期诊断的重要性。
四、重点讲解本病的治疗措施，饮食疗法的原则，指出早期治疗与预后的关系。
五、一般讲解预防及开展新生儿筛查的重要性。
第九章
第二节 原发性免疫缺陷病
目的要求：
一、熟悉原发性免疫缺陷病的分类及治疗原则。
二、掌握小儿原发性免疫缺陷病临床表现和实验室检查方法。
主要内容：
一、介绍小儿细胞免疫和体液免疫特点。
二、讲解小儿原发性免疫缺陷病的分类和每类疾病的共同特点。
三、重点讲解原发性免疫缺陷病的过筛试验及确诊方法。
四、重点讲解X连锁无丙种球蛋白血症、常见变异型免疫缺陷病、婴儿暂时性低丙种球蛋白血症、IgA缺陷症、胸腺发育不全、严重联合免疫缺陷病的临床特点。
五、讲解原发性免疫缺陷病的治疗原则与方法。
第三节 支气管哮喘
目的要求：
一、了解支气管哮喘的病因及发病机制。
二、掌握支气管哮喘的临床表现、诊断和治疗。
三、熟悉支气管哮喘的预防复发。
主要内容：
一、一般介绍支气管哮喘的病因及发病机制。
二、重点讲解支气管哮喘的临床表现、几种类型哮喘的诊断依据。
三、重点讲解支气管哮喘的防治，尤以糖皮质激素在本病的应用。
四、讲解支气管哮喘持续状态的处理及预防复发的措施。
第五节 风湿热
目的要求：
一、了解风湿热的病因和病理。
二、掌握风湿热的临床及诊断标准。
三、掌握风湿热的治疗及预防。
主要内容：
一、 一般介绍本病的病因和病理。
二、重点讲解本病的临床表现，着重介绍1992年修订的诊断初发风湿热的Jones标准，并指出其不足之处，避免过诊或漏诊、误诊。
三、重点讲解本病的治疗及原发和继发性预防。
第八节 川崎病
目的要求：
一、了解川崎病的病因及病理。
二、掌握川崎病的临床表现及诊断标准。
三、掌握川崎病的治疗。
主要内容：
一、一般介绍本病的病因和病理。
二、重点讲解本病的临床表现。
三、着重介绍川崎病典型及不典型病例的诊断标准。
四、重点介绍川崎病的一般治疗及其治疗新进展。
第十章
第一节(一) 麻疹
目的要求:
一、熟悉本病的病因、流行病学及发病机制。
二、掌握麻疹的早期诊断要点及典型的临床经过。
三、熟悉其他类型麻疹的临床表现。
四、掌握麻疹与其他常见出疹性疾病的鉴别要点。
五、熟悉麻疹的常见并发症。
六、掌握麻疹的防治原则及方法。
主要内容:
一、介绍麻疹病毒的特征、流行病学及发病机制。
二、重点讲解典型麻疹的临床经过，介绍其他类型麻疹的临床表现。
三、重点讲解麻疹的诊断依据及与其他出疹性疾病的鉴别要点。
四、介绍麻疹的常见并发症。
五、重点讲解麻疹的治疗原则及预防措施。
第三节(一、二) 结核病
总论、原发型肺结核
目的要求:
一、了解结核病的发病机理。
二、掌握小儿结核病的诊断方法与预防。
三、掌握小儿原发型肺结核的特点、诊断及治疗。
四、熟悉小儿结核病具有活动性的参考指标。
五、熟悉结核感染的特点与治疗。
主要内容:
一、一股讲述结核病的发病机理。
二、重点讲解本病的诊断方法,特别是结核菌素试验原理、方法、结果判断标准及临床意义。
三、重点讲授小儿原发型肺结核的特点，包括:①临床类型;②病理及转归特点;③临床特点;④诊断要点，强调开放性结核病接触史、卡介苗接种史、既往传染病史、结核中毒症状、结核菌素试验、痰和胃液找结核菌,胸部Ⅹ线检查对诊断的重要性。
五、 介绍小儿结核病具有活动性的参考指标。
六、 重点讲授治疗原则、治疗目的及治疗方案。
七、 讲述结核感染的临床特点及治疗方案。
八、 重点讲解小儿结核病的预防:控制传染源、卡介苗接种、预防性化疗。
第三节(四) 结核性脑膜炎
目的要求:
一、了解小儿结核性脑膜炎的发病机理和病理。
二、掌握结核性脑膜炎的临床表现、诊断及鉴别诊断。
三、掌握结核性脑膜炎的治疗。
主要内容:
一、简介发病机理，指出血行播散在结核性脑膜炎发病中的重要性,并结合发病机理讲解病理类型。
二、重点讲解临床表现分三期的特点，强调不典型结脑的临床表现。
三、强调结脑早期诊断的重要性，阐明早期诊断要点。
四、重点讲解与化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、新型隐球菌脑膜炎的鉴别诊断。
五、重点讲解结脑治疗的两个环节:控制炎症和控制颅内压，强调早期、彻底治疗结脑的重要性。
第十一章
第八节 小儿腹泻病
目的要求：
一、掌握本病的病因、发病机制与临床表现。
二、掌握本病的诊断与治疗。
三、熟悉本病的鉴别诊断。
四、了解本病的预防。
主要内容：
一、 一般介绍本病是婴幼儿时期的常见病和死亡原因。
二、 重点讲解本病的病因、发病机制、临床表现与分型。
三、 介绍有关鉴别诊断。
四、 重点讲解本病的治疗原则与方法。
五、 一般介绍预防要点。
第十二章
呼吸系统疾病
目的要求：
一、了解小儿呼吸系统解剖生理特点。
二、熟悉上呼吸道感染的病因、临床表现、并发症及防治要点。
三、了解小儿肺炎的分类。
四、掌握小儿支气管肺炎的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗。
五、熟悉支气管肺炎的并发症。
六、熟悉几种不同病原体所致支气管肺炎的临床特点。
主要内容：
一、一般介绍小儿呼吸系统解剖生理特点。
二、讲述上呼吸道感染的病因、临床表现、并发症及防治要点。
三、一般介绍肺炎的分类。
四、结合病理生理，重点讲解支气管肺炎的临床表现及重症肺炎的特点。
五、讲解支气管肺炎的并发症。
六、重点讲解肺炎与支气管炎、支气管异物、肺结核的鉴别。
七、讲解几种常见的不同病原体所致支气管肺炎的临床特点。
八、重点讲解支气管肺炎的治疗，包括抗生素的使用原则及疗程、重症肺炎的处理要点。
第十三章
第三、四节 先天性心脏病
目的要求:
一、了解胎儿血液循环及出生后血液动力学的变化。
二、熟悉先天性心脏病的病因、分类、预防及治疗原则。
三、掌握房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症的病理生理、临床表现、诊断及常见并发症。
主要内容:
一、一般介绍正常胎儿血循环及出生后血循环的变化。
二、介绍先天性心脏病的病因、分类、预防及治疗原则。
三、重点讲解上述四种先天性心脏病的病理生理、临床表现、X线检查、心电图改
变、超声心动图特点等诊断方法与并发症。
四、介绍心导管检查、心血管造影的特点和临床意义。
五、介绍先心病的介入治疗方法。
第十四章
第三节 急性肾小球肾炎
目的要求：
一、了解急性肾炎的病因及发病机制。
二、掌握典型病例、严重病例及非典型病例的诊断(含临床表现、实验室检查)。
三、掌握急性肾炎典型病例及严重病例的处理。
四、了解病程与预后。
主要内容：
一、一般讲述急性肾小球肾炎的病因及发病机制。
二、重点讲述典型病例及严重病例的临床表现及其产生机制。
三、一般介绍本病的实验室检查及典型病例的诊断要点。
四、重点讲解典型病例及严重病例的处理要点。
五、一般介绍病程与预后。
第十四章
第四节 肾病综合征
目的要求：
一、熟悉肾病综合征的病理生理。
二、掌握肾病综合征的临床表现及分类。
三、了解肾病综合征的常见合并症。
四、掌握肾病综合征的治疗。
主要内容：
一、重点讲解肾病综合征四大特点的病理生理。
二、重点讲解肾病综合征的临床表现及分类。
三、一般讲解肾病综合征的常见并发症。
四、治疗：重点讲解肾上腺糖皮质激素及细胞毒药物的应用，并介绍难治性肾病的治疗。
第十五章
第一、二节 小儿造血、血象特点与营养性贫血
目的要求:
一、熟悉正常小儿造血和血象特点。
二、了解贫血发生的原因、临床表现、诊断要点与治疗原则。
三、熟悉小儿贫血的定义、程度与分类。
四、掌握缺铁性贫血及营养性巨幼细胞性贫血的病因、发病机理、诊断及防治方法。
主要内容:
一、讲解小儿造血和血象特点：.
⑴正常小儿造血的变化规律、髓外造血的定义与意义。
⑵正常小儿血象变化规律。
⑶正常血红蛋白种类的变化规律。
⑷正常小儿白细胞计数及分类计数变化规律。
二、一般讲解贫血的临床表现及治疗原则。
三、讲解贫血的定义、小儿不同年龄贫血的标准与分类。
四、重点讲解营养性缺铁性贫血及营养性巨幼红细胞性贫血的病因、发病机理、临床表现、实验室检查。
五、重点讲解营养性贫血的治疗:一般治疗、病因治疗、补充铁剂或维生素B12、叶酸等。
六、结合病因讲解预防措施。
第十六章
第三节 化脓性脑膜炎
目的要求:
一、熟悉小儿化脑常见病原菌。
二、了解小儿化脑的发病机理和病理。
三、掌握小儿化脑的临床表现、常见并发症。
四、掌握本病的诊断要点与鉴别诊断。
五、掌握本病的治疗措施和并发症的治疗。
主要内容:
一、一般介绍病因、发病机理与病理，介绍常见致病菌。
二、重点讲授化脑的临床表现及脑脊液的变化特点，强调新生儿和小婴儿化脑的特点。
三、重点讲授化脑常见并发症的临床表现及诊治要点。
四、重点讲授化脑的诊断要点和鉴别诊断，强调不规则治疗后化脑诊断的困难。
五、重点讲授抗生素治疗的用药原则、剂量、用法及疗程。
第十七章
第五节 先天性甲状腺功能减低症
目的要求：
一、熟悉先天性甲状腺功能减低症的病因及发病机制。
二、掌握先天性甲状腺功能减低症的临床表现与鉴别诊断。
三、掌握先天性甲状腺功能减低症的治疗与预防。
主要内容：
一、一般介绍散发性与地方性先天性甲状腺功能减低症的病因及发病机制。
二、重点讲解散发性先天性甲状腺功能减低症的临床症状、体征及其诊断。
三、一般介绍先天性甲状腺功能减低症与21-三体综合征、佝偻病、粘多糖病1型及生长激素缺乏症的鉴别诊断。
四、重点讲解先天性甲状腺功能减低症的治疗及预防，强调新生儿筛查的意义。
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