医保办工作计划

时间:2023-03-28 17:29:26 工作计划 我要投稿
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关于医保办工作计划模板

  时间的脚步是无声的,它在不经意间流逝,前方等待着我们的是新的机遇和挑战,是时候抽出时间写写计划了。相信大家又在为写计划犯愁了吧?以下是小编为大家整理的关于医保办工作计划模板,欢迎大家分享。

关于医保办工作计划模板

关于医保办工作计划模板1

  20xx年我院医保、新农合工作在开展过程中,得到了市医保中心、合管办领导的大力支持,加上医院领导以及全院医务人员的大力配合,使得我院医保和新农合工作得以顺利进行,并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处,如:因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确,问题琐碎,人员紧张,导致我们在工作中比较被动,沟通协调阻力偏大,全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下:

  1.继续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作;

  2.围绕医院年度工作计划,突出重点,当好领导参谋和助手,使医保中心、合管办,医院和患者三方达到共赢;

  3.加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈,每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作,举办业务培训,培训出一批懂政策、懂管理、会操作的.业务股干,不断提高全院职工的自身素质,以适宜基本医疗制度建设的需要。

  4.加强就医补偿各项服务管理优质化,建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序,方便于民、取信于民。

  5.带领全科工作人员,求真务实,一如既往地努力工作,绝不辜负领导和大家的期望。

  医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益,是保证国家长治久安的大事。

关于医保办工作计划模板2

  (一)城乡居民基本医疗参保情况。20xx年通过印发x万份参保政策、享受待遇宣传资料,xxxxx份医保宣传环保袋、x份张贴宣传海报等方式开展医保政策宣传,让广大人民群众积极主动参与缴费工作,基本实现我区城乡居民参保全覆盖。20xx年xx区常住人口x万人,截至20xx年x月底,我区已参保缴费人数x万人,占应参保人数x万人的x%。其中脱贫人口x人,应参保的x人中已有x人参保,参保率为x%,已完成面上参保率不低于x%的指标任务。

  (二)基本医疗保险待遇报销情况。通过多方筹措资金,截至x月底,20xx年医保资金筹资x万元,其中个人筹资x万元,中央财政补助x万元,自治区财政补助x万元,区本级财政补助x万元,为确保医保待遇及时发放提供了资金保障。通过优化办理流程、加大审核把关力度、加快资金拨付进度等措施,我区参保患者待遇得到了及时享受。截至x月x日,全区共有x人次获得城乡医保报销,范文大全报销总额x万元,其中住院报销x人次,报销金额x万元;门诊慢性病报销x人次,报销金额x万元;门诊报销x人次,报销金额x万元。

  (三)医保基金监管情况。一是开展定点医疗机构打击欺诈骗保专项治理回头看工作。20xx年x月在全区开展了定点医疗机构打击欺诈骗保专项治理回头看工作,截至1月15日,已经全部完成30家定点医疗机构检查工作,检查过程发现的一些疑似减免住院费用、诱导住院等问题,已督促整改到位。二是配合国家xxxxxx开展审计发现违规使用医保资金追缴工作。根据自治区审计组对城乡居民医保报销数据情况的反馈,我局对部分参保人员重复报销、参保人员死亡后仍存在报销数据事项进行了整改。截至20xx年x月x日,涉及的重复报销金额x元及违规报销金额x元已退还到位;三是开展定点医疗机构有关问题专项治理工作。以区xxxx牵头,部门联合治理,成立了以区医保局、区卫健局、区市场xxxxxx有关领导干部组成的专项工作领导小组,x月x日前通过医保智能审核、智能监控信息系统以及医保结算数据进行了数据筛选,确定重点走访的.病人x人,并对相关定点医疗机构进行了现场调查,心得体会范文锦集专项治理工作取得良好成效,促进医疗机构的内部规范化管理。

  (四)医疗救助开展情况。目前我局严格执行上级xxxx的脱贫户及三类人员医疗救助、重特大疾病住院医疗救助、重特大疾病门诊特殊慢性病医疗救助认定流程等政策文件,截至x月x日,全区共有x人次获得医疗救助,涉及补助资金x万元。

  (五)医保支付方式改革开展情况。一是DRG付费方式改革进展顺利。20xx年x月,xx区人民医院试点实行按疾病诊断相关分组(DRG)付费工作,各项工作如医院入编、病案上传、病例分组、反馈调整均逐步正常开展。截至今年x月,辖区除了x家精神病医院没有纳入DRG付费方式改革外,其余x家定点医疗机构已全部开展;二是药品耗材及试剂供应保障制度改革情况。截至20xx年x月x日我局指导x家定点公立医疗机构开展x批药品、耗材及试剂集采采购量填报工作,其中x批已中选落地使用。根据《自治区医保局关于做好我区药品带量采购货款结算有关工作的通知》(x医保发〔20xx〕x号)文件的精神,并对符合预付条件的公立医疗机构进行x批药品、耗材及试剂带量采购的预付工作,共计x元,破除以药补医,理顺药品、耗材及试剂的价格。

  (六)定点医药机构考核情况。xx区医保中心组织考核工作组分别于20xx年x月x日-x月x日及20xx年x月x日-x月x日对辖区内x家定点零售药店、x家定点医疗机构进行20xx年度基本医疗服务协议年度现场考核。从考核结果看,各定点医药机构基本能够遵守有关规定,入党申请书积极履行服务协议,建立医药管理制度,做好医药服务管理,为参保人提供合理的基本医疗保障服务。

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