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索赔协议书（通用8篇）
在生活中，人们运用到协议书的场合不断增多，签订协议书能够保证双方合作愉快。协议书的注意事项有许多，你确定会写吗？以下是小编整理的索赔协议书，欢迎大家分享。
索赔协议书 1
甲方:
乙方:
____________年3月05日，(男童)随家长在甲方酒店“金色大厅”赴宴就餐，期间在餐桌间通道奔跑、玩耍，撞上上菜的服务员，被菜烫伤，甲乙双方经友好、充分地协商，达成了如下一次性赔偿及补偿协议:
一、甲方一次性向乙方补偿2000元人民币。
二、乙方放弃基于上述事件的一切请求，不再向甲方主张除本协议第一条所指甲方义务外的'包括已经发生及可能发生的医药费、护理费、营养费等以及包括人身损害、精神损害在内其他任何赔偿或补偿。
三、本协议自双方签字盖章之日起生效。
四、本协议一式四份，甲执一份，乙方持三份，各份具有同等法律效力。
甲方:
乙方:
签署日期:____________年5月____日
索赔协议书 2
甲方:代表人:身份证号:电话:
乙方:代表人:身份证号:电话:
_____年2月25日早晨，乙方为甲方运货，在重庆到成都高速路途中不慎翻车，将甲方货物损坏，给甲方造成人民币的损失，现甲乙双方根据各自的过失程度经双方充分协商后自愿达成如下协议:
一、乙方自愿赔偿甲方货物损失费人民币。
二、乙方以给甲方运货的'方式抵扣甲方货物损失费，甲方将扣除每次运输费用的40%，直至扣完为止;若到五月底还未扣完，乙方将以现金的方式支付剩余的费用给甲方。
三、乙方履行赔偿义务后，甲方保证就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何赔偿费用要求。
四、本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平合理。
五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读且理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果表示完全满意。
六、本协议书一式两份，双方各执一份，经双方签字或按手印后生效，双方代表人应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
甲方代表人签字:
乙方代表人签字:
日期:____年____月___日
索赔协议书 3
甲方：
乙方：
根据《中华人民共和国民法典》等法律、法规和相关规范的规定，经甲、乙双方协商达成一致意愿，签订本合同。
一、工程名称：
二、工程地点：
三、加工材料要求：
1、原钢材由甲方提供，甲方提供的材料必须符合国家相关质量要求，同时提供有效的材料质量保证书和检验报告等相关材料。
2、材料进厂时，需经甲、乙双方对数量(吨)进行认可，并当面双方签字抽样封存，甲方并及时对原材料进行抽检、盘圆过磅工作，加工后的钢材按理论计算其重量。
四、质量要求：
1、甲方对原钢材质量负责，经乙方加工后如有质量问题，由双方经办人对进厂时的抽样进行送检。如是甲方原钢材质量问题由甲方负责。如是乙方人为造成质量问题，由乙方负责赔偿甲方所发生的全部费用。
2、乙方严格按甲方提供的料单、规格、尺寸、数量及相关规范进行加工，加工后的.产品要符合现行施工规范及强制性条文的相关规定，否则乙方承担相应责任并赔偿甲方的全部损失。
3、甲方因更改而未及时通知乙方造成的损失与乙方无关。
五、加工费约定：免费加工
六、工期要求：甲方材料提前五天供货到厂后，乙方按照甲方的工期要求制作并送达甲方现场，乙方保证工期。如果因为甲方材料不及时送到而造成的工期延误，乙方不承担责任。
七、供货要求：乙方加工3—5吨，加工工期为1—2天，甲方如因工期原因需求量增大，应提前通知乙方做好相应的调整，乙方不得有拖延现象，如果有类似情况发生，乙方负责赔偿甲方由此引起的全部损失费用。
八、计算依据和付款方式1、乙方送出成品以米数乘以相应理论量计算，不计算省耗。
即￠6.5×0.261㎏/(每吨返还4138米)￠8.0×0.395㎏/(每吨返还2685米)￠10×0.617㎏/(每吨返还1728米)￠12×0.888㎏/(每吨返还1140米)九、材料保证金：乙方向甲方缴纳保证金五万元整(￥50000.00元)，甲方出据收条。
(保证金在主体封顶之后十日内退还，如超出壹个月乙方有权收取每天1%的违约金)。
十、违约责任：
1、甲方不得将钢筋交由其它厂加工(国家行政机关、地方政府、建设方、监理和法律法规要求终止该项工作，以及乙方无能力加工除外)，否则应承担乙方造成的损失，损失按保证金的20%计算。
2、由于乙方在履行合同期间未按要求工期送货，造成甲方损失，乙方应承担责任并赔偿甲方全部损失费。
3、乙方为甲方加工的产品不合格，甲方有权终止合同，乙方承担由此造成的甲方全部损失，并扣违约金总额的20%十一、合同争议：因履行本合同发生的争议，由双方协商解决，协商不成的向有关部门申请仲裁或向人民法院进行起诉。
十二、合同生效与终止签合同时，乙方向甲方缴纳保证金，本合同双方签字盖章之日起生效，甲乙双方结算并支付完所有加工费自动失效。
十三、合同份数：本合同一式贰份，甲乙双方各执壹份，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
负责人：
负责人：
经办人：
经办人：
电话：
电话：
____年____月___日
____年____月___日
索赔协议书 4
甲方（索赔方）：_____________
乙方（责任方）：_____________
鉴于在____年__月__日，因乙方_________，给甲方造成了经济损失及不良影响，双方经友好协商，就索赔事宜达成如下协议：
一、索赔事项：甲方就上述事件向乙方提出索赔，索赔内容包括但不限于货物损失赔偿、因此产生的额外费用（如重新采购成本、运输费用等）、以及因此给甲方造成的'商誉损失补偿。
二、赔偿金额：经双方协商确认，乙方同意向甲方支付赔偿金共计人民币____元（大写：_____________圆整），作为对甲方全部损失的补偿。
三、支付方式：乙方应于本协议签订后____日内，将赔偿金一次性支付至甲方指定账户（账户信息：_____________）。
四、协议效力：本协议一经双方签字盖章即具有法律效力，双方应严格遵守。乙方支付完赔偿金后，视为双方就本次索赔事宜已达成最终和解，甲方不得再就同一事件向乙方提出任何索赔要求。
五、争议解决：若在执行本协议过程中发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，可提交至甲方所在地人民法院诉讼解决。
本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。
甲方（签字/盖章）：_____________ 日期：_____________
乙方（签字/盖章）：_____________ 日期：_____________
索赔协议书 5
甲方（索赔方）：_____________
乙方（责任方）：_____________
鉴于_______，导致甲方遭受了一定的经济损失/权益损害，为妥善解决此事，经甲乙双方友好协商，依据相关法律法规，达成如下索赔协议：
一、索赔事项：甲方就_______向乙方提出索赔要求。
二、赔偿金额：经双方协商一致，乙方同意向甲方支付赔偿款共计人民币_______元（大写：_____________），作为对甲方损失的'全部补偿。
三、支付方式：乙方应在本协议签订后_______日内，将上述赔偿款一次性支付至甲方指定账户（账户信息：_____________）。
四、协议效力：本协议自双方签字盖章之日起生效，乙方履行完毕赔偿义务后，双方因本次索赔事宜产生的权利义务关系即告终止。
五、保密条款：双方应对本协议内容及因执行本协议所知悉的对方商业秘密承担保密义务，未经对方书面同意，不得泄露给第三方。
六、争议解决：如因执行本协议发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，可提交至_______进行仲裁/诉讼。
七、其他：本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（签字/盖章）：_________ 日期：____年__月__日
乙方（签字/盖章）：_________ 日期：____年__月__日
索赔协议书 6
甲方（受损方）：_____________
乙方（责任方）：_____________
鉴于____年__月__日，在__________地方，因乙方__________问题，导致甲方遭受了__________。为妥善解决此次事件引发的损失赔偿问题，经双方友好协商，达成如下协议：
一、损失确认：双方确认，甲方因此次事件遭受的.直接经济损失共计人民币__________元（大写：__________元整），具体损失项目包括但不限于。
二、赔偿方式：乙方同意于本协议签订后__日内，通过__________方式向甲方一次性支付全额赔偿款人民币__________元。
三、协议效力：本协议生效后，即视为双方对此次事件及其引发的所有争议达成最终解决，甲方不再就此事向乙方提出其他任何形式的索赔要求。
四、保密条款：双方应对本协议内容及协商过程严格保密，未经对方书面同意，不得向第三方泄露。
五、争议解决：若因执行本协议发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，可提交甲方所在地人民法院诉讼解决。
六、其他：本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。
甲方（签字/盖章）：__________ 日期：____年__月__日
乙方（签字/盖章）：__________ 日期：____年__月__日
索赔协议书 7
甲方（索赔方）：_____________
乙方（责任方）：_____________
鉴于______（具体事件概述，如下雨导致乙方仓库漏水，损坏甲方存放的货物等），给甲方造成了直接经济损失及不便，经双方友好协商，就赔偿事宜达成如下协议：
一、损失确认：经双方共同核查，确认因______（具体原因）导致甲方遭受的经济损失共计人民币______元（大写：____圆整），具体损失项目包括但不限于（如货物损失、维修费用、停产损失等）。
二、赔偿方式：乙方同意于本协议生效后______日内，以______方式（如银行转账、现金等）一次性向甲方支付上述全部赔偿金额。
三、双方承诺：
甲方在收到全额赔偿后，不再就本次事件向乙方提出任何索赔要求。
乙方保证今后加强相关管理，防止类似事件再次发生。
四、违约责任：若乙方未能按本协议约定的'时间支付赔偿款项，每逾期一日，应按未支付金额的______%向甲方支付滞纳金。
五、争议解决：本协议执行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，可提交______（具体仲裁机构或法院）仲裁/诉讼解决。
六、协议生效：本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。
甲方（签字/盖章）：_________ 日期：____年__月__日
乙方（签字/盖章）：_________ 日期：____年__月__日
索赔协议书 8
甲方（受损方）：_________________
乙方（责任方）：_________________
鉴于乙方在（具体事件或行为发生时间、地点）因（具体原因，如操作失误、产品缺陷等）导致甲方遭受了经济损失/人身伤害/财产损害，经双方友好协商，就赔偿事宜达成如下协议：
一、索赔事项：
甲方就_________原因向乙方提出索赔要求。
二、赔偿金额：
乙方同意向甲方支付赔偿金共计人民币（大写）_____________元整（小写：￥_____），作为对甲方损失的完全补偿。
三、支付方式及期限：
乙方应于本协议签订后____日内，将上述赔偿金支付至甲方指定账户（账户信息：开户行_________，账号_________，户名_________）。
四、协议效力：
本协议自双方签字盖章之日起生效，双方均应严格履行。乙方支付完毕赔偿金后，视为双方就本次索赔事宜达成最终和解，甲方不得再就此事向乙方提出任何索赔要求。
五、其他：
本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。如有争议，双方应友好协商解决；协商不成时，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
甲方（签字/盖章）：_________ 日期：____年____月____日
乙方（签字/盖章）：_________ 日期：____年____月____日
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