老年健康服务体系方案范文（精选6篇）
为了确定工作或事情顺利开展，常常要根据具体情况预先制定方案，方案是综合考量事情或问题相关的因素后所制定的书面计划。方案应该怎么制定呢？以下是小编收集整理的老年健康服务体系方案范文（精选6篇），希望能够帮助到大家。
老年健康服务体系方案1
为贯彻落实国家卫生健康委等8部门《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》（国卫老龄发〔20xx〕61号）和省卫生健康委等8部门《关于建立完善老年健康服务体系的实施意见》（皖卫老龄发〔20xx〕13号）精神，切实做好老年健康服务工作，满足老年人日益增长的健康服务需求，现结合我市实际，制定如下实施方案。
一、工作目标
到2022年，老年健康服务资源配置更趋合理，服务内容更加丰富，服务质量明显提升，服务队伍更加壮大，基本建立包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系。全市65岁以上老年人健康管理率超过75%；二级及以上综合医院（中医医院）设置老年医学科比例超过50%，三级中医医院设置康复科比例达到100%；养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，养老机构护理床位占比达到45%，基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%；全市中医医院设置治未病科室比例达到90%，乡镇卫生院和社区卫生服务中心全部建有中医馆；全市医疗机构全部开设老年人就医绿色通道；80%以上的综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构达到老年友善医疗卫生机构标准。
二、主要任务
（一）加强健康教育，提升老年健康素养
普及老年健康知识。结合“敬老月”、老年健康宣传周、联合国糖尿病日、全国高血压日、世界阿尔茨海默病日、老年人心理关爱等活动，面向老年人及其照护者开展健康知识宣传，普及营养膳食、运动健身、心理健康、伤害预防、疾病预防、合理用药、康复护理、生命教育和中医养生保健等知识，提高老年健康核心信息知晓率。落实发展老年大学行动计划，将健康教育作为老年教育重要内容，纳入课程体系和教学内容，构建覆盖城乡、多层次、多形式的老年教育网络。（市卫生健康委、市民政局、市委老干部局、市教体局按职责分工负责）
推进健康促进行动。树立“每个人是自己健康第一责任人”的理念，引导和鼓励老年人积极参与“人人有健康行动”，探索建立健康自我管理小组，实现健康知识自助互传、共建共享。开展“三减三健”(减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼)、合理膳食、科学健身、戒烟限酒等专项行动，引导形成健康的行为和生活方式，到2022年，包括老年人在内的居民健康素养水平达到22%，创建不少于2个省级健康促进区。（市卫生健康委、县区人民政府按职责分工负责）
3.开展老年文体活动。依托社区服务中心、基层计生协会、基层老年协会、老年体育协会和各类涉老文化、体育社会组织等，引导老年人积极参与健康有益的社会活动，自觉主动维护身心健康。深入开展适合老年人参与的文化体育活动，推广太极拳、五禽戏、八段锦等中医传统保健运动；落实和丰富老年人体育健身活动指南，在公共体育场所建设中配备适宜老年人健身锻炼的区域、器材，到2022年，城镇社区“15分钟体育健身圈”基本构建完成。（市卫生健康委、市民政局、市文旅局、市教体局、县区人民政府按职责分工负责）
（二）加强预防保健，提高老年人健康水平
4.加强老年疾病监测和干预。建立健全老年健康危险因素干预、疾病早发现早诊断早治疗、失能预防三级预防体系。加强重点慢性病和阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的早期筛查、干预及分类管理，降低65岁以上人群老年期痴呆患病率增速。加强老年人自救互救卫生应急技能训练，推广老年期常见疾病的防治适宜技术。实施失能预防项目，宣传失能预防核心信息，降低老年人失能发生率。推广老年人意外伤害综合保险，有效提升老年人抗风险能力。（市卫生健康委、市民政局、市财政局、县区人民政府按职责分工负责）
5.加强老年人健康管理。实施基本公共卫生服务老年人健康管理项目，为老年人提供生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等服务，提供中医体质辨识和中医药保健指导。根据老年人健康服务需求，分类设计签约服务包，为老年人提供个性化的家庭医生签约服务。各县区每年在基本公共卫生服务项目绩效评价中，将老年人满意度作为重要评价指标。到2022年，老年人健康管理率超过75%。（市卫生健康委、县区人民政府按职责分工负责）
开展老年人精神关爱服务。依托精神卫生机构、基层医疗机构、专业社工组织等力量，建立精神疾病的早期预防及干预机制，针对抑郁、焦虑等常见精神障碍和心理行为问题，开展心理健康状况评估和随访管理，为老年人特别是有特殊困难的老年人提供心理辅导、情绪纾解、悲伤抚慰等心理关爱服务。鼓励城乡社区成立社工服务站，设立专业的为老服务社工岗位，提供心理慰藉服务；建立空巢老年人定期巡访制度，引导社会公益组织提供关爱服务。到2022年，每个县区选择2个社区开展老年人心理关爱服务试点。（市卫生健康委、市民政局、县区人民政府按职责分工负责）
7.推进老年友好型社区建设。实施《安徽省无障碍环境建设管理办法》，加强与老年人日常生活密切相关的设施和场所的无障碍建设和管理。实施困难老年人家庭无障碍改造项目，推进既有多层住宅增设电梯工程，改善老年人居住环境，方便老年人日常出行。实施“智慧助老”行动，提高为老服务科技化水平；鼓励县区和机构建立一键呼叫系统、居家服务管理系统，提高紧急救助能力水平。开展老年友好型社区创建活动，到2022年，全市创建不少于10个省级、4个国家级老年友好型示范社区。（市卫生健康委、市住建局、市民政局、市残联、市科技局、市文旅局、市教体局、市公安局、市交通局、市委老干部局、县区人民政府按职责分工负责）
（三）加强疾病诊治，提升老年医疗服务能力
8.健全老年医疗服务网络。建立健全以基层医疗卫生机构为基础，综合性医院老年医学科、相关专科医院为主体的老年医疗服务网络。加强老年医疗机构建设，支持三级综合医院（中医医院）建设老年医疗中心，积极发展老年医院、康复医院、护理院、安宁疗护等医疗机构和医养结合机构。市本级建设1所集“医、康、养、护”为一体的老年医疗中心。推进老年医学科建设，到2022年，二级以上综合医院（中医医院）设置老年医学科比例超过50%。深化医联体改革，夯实基层医疗服务能力，引导老年人一般常见病、多发病首诊在基层。（市卫生健康委、市医保局、县区人民政府按职责分工负责）
9.探索老年医疗服务新模式。重视老年人综合评估和老年综合征诊治，探索建立适合老年人疾病特点的治疗模式、服务机制，推动老年医疗服务从以疾病为中心的单病种模式向以患者为中心的多病共治模式转变。强化老年人用药保障和指导，落实老年慢性疾病长期处方制度。完善家庭病床管理办法，选择1-2个县区开展试点，探索将养老机构入住的老年人纳入建床范围，并逐步建立科学合理的评估和质控标准。（市卫生健康委、市医保局、市民政局按职责分工负责）
10.发挥中医药特色诊疗作用。重视中医药对老年疾病的预防保健作用，大力推广老年常见病、多发病中医非药物疗法和适宜技术，在乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展基层中医馆服务能力建设，促进优质中医药资源向社区、家庭延伸。到2022年，全市90%的中医医院设置治未病科室，乡镇卫生院和社区卫生服务中心全部建有中医馆。（市卫生健康委、县区人民政府按职责分工负责）
11.改善老年人就医体验。优化老年人就医流程，所有医疗机构均要立即开设老年人就医绿色通道，并有效解决老年人就医的“数字鸿沟”问题。开展老年友善医疗卫生机构创建活动，到2022年，80%以上的综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗卫生机构。（市卫生健康委、县区人民政府按职责分工负责）
（四）加强康复和护理服务，促进预后功能恢复。
12.加强老年康复和护理机构建设。推动将部分一级、二级医疗机构逐步转型为护理、康复医疗机构，二级以上综合医院应当设立康复医学科，支持社会资本举办规模化、连锁化的康复护理机构，为老年患者提供早期、系统、专业、连续的康复医疗服务。市、县区结合实际开展试点，支持一级、二级医疗机构转型为护理院或康复专科医疗机构。推动中医医院和养老院、护理院、康复机构开展合作，为老年人提供中医特色的康复、护理服务。到2022年，三级以上中医医院设置康复科比例达到100%。（市卫生健康委、市民政局、县区人民政府按职责分工负责）
13.增加老年医疗护理服务供给。加强老年护理需求评估，按需分类为老年患者特别是失能患者提供专业、适宜、便捷的老年护理服务。鼓励医疗机构开展延续性护理服务，为失能、高龄老年患者提供居家护理、家庭病床等服务，促进机构护理延伸至社区和家庭。医疗机构提供的养老护理服务收费可按照市场定价的原则收取。积极探索“互联网+护理服务”新业态，鼓励有资质的医务人员参与，提供养老护理服务。在政府为困难老年人购买居家养老服务中，应将助医服务作为重要内容，满足困难失能老年人的医疗护理服务需求。到2022年，基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%。（市卫生健康委、市医保局、市民政局、市发改委、县区人民政府按职责分工负责）
（五）加强长期照护服务，提高失能老年人生命质量
14.建立失能老年人长期照护服务体系。探索建立居家、社区、专业机构相衔接的失能老年人长期照护服务模式。开展失能老年人基线调查，实施基本公共卫生服务医养结合与失能老年人评估指导项目，对高龄、失能、行动不便的老年人上门进行服务。支持社区嵌入式养老服务机构、社区老年日间照料机构发展；加强基层医疗卫生机构和养老机构资源整合，探索推进综合性医养结合服务中心。支持各类医疗机构开展长期照护服务，鼓励有条件的医疗机构举办养老机构。强化养老机构护理能力建设，到2022年，养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，养老机构护理床位占比达到45%，每个县（区）至少建有1所具备专业照护能力的特困人员供养服务机构。鼓励通过公建民营、政府购买服务等方式，支持各类医养结合机构接受经济困难的高龄失能老年人。（市民政局、市卫生健康委、市财政局、县区人民政府按职责分工负责）
15.提高老年人照护能力和水平。面向居家失能老年人的家庭照护者开展应急救护和照护技能培训，提升失能老年人家庭照护能力。探索建立养老机构失能老年人长期照护能力和服务质量评估机制，并将其作为养老机构运营补贴发放的重要依据；规范养老机构与医疗卫生机构签约服务。开展医养结合机构服务质量提升行动，到2022年，医养结合服务质量标准和评价执行体系基本建立。（市民政局、市卫生健康委、市人社局、市财政局按职责分工负责）
（六）探索安宁疗护服务，倡导普及人文关怀
16.建立安宁疗护服务体系。探索建立机构、社区和居家相结合的安宁疗护工作机制，形成畅通合理的转诊制度。推动有条件的医疗卫生机构、医养结合机构建设安宁疗护中心、开设安宁疗护病区。鼓励医养结合机构按照相关标准开设安宁疗护专区或专科。支持基层医疗卫生机构开展社区和居家安宁疗护服务。加强公众宣传教育，将生命教育纳入中小学、老年教育机构健康课程。（市卫生健康委、市医保局、市民政局、市教体局、市文旅局、市委老干部局按职责分工负责）
17.探索安宁疗护扶持政策。营利性医疗机构可自行确定安宁疗护服务内容和收费标准。非营利性医疗机构提供的安宁疗护服务，属于治疗、护理、检查检验等医疗服务的，按现有项目收费；属于关怀慰藉、生活照料等非医疗服务的，收费标准由医疗机构自主确定。选择1-2个机构开展安宁疗护试点，探索医保统筹基金按平均床日费用结算的方式给予支持。（市发改委、市医保局、市卫生健康委按职责分工负责）
18.优化安宁疗护服务。严格执行安宁疗护准入和用药指南。建立完善安宁疗护多学科服务模式，为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照护等服务，对患者及家庭提供心理支持和人文关怀，改善临终患者生存质量，提升临终患者生命尊严。（市卫生健康委、市医保局按职责分工负责）
三、保障措施
（一）加强组织保障。建立政府主导、部门协作、社会参与的工作机制，各县区、各有关部门要将老年健康服务体系建设，纳入经济社会发展相关规划和深化医药卫生体制改革、健康铜陵建设的总体部署。各县区要结合实际，研究制定老年人健康服务体系建设的具体政策措施。积极申报和开展全国和省级长期护理保险、安宁疗护示范市（区）试点。（市发改委、市卫生健康委、市医保局、县区人民政府按职责分工负责）
（二）完善扶持政策。各县区、各有关部门在资源配置、土地供应、基础设施建设等方面对老年健康服务发展予以政策支持和倾斜。加大对老年健康服务体系建设的财政支持力度，重点支持老年健康服务机构建设、老年医学研究和学科建设、以及老年医护专业人员培养及培训基地建设。符合条件的项目要争取中央预算内投资支持。支持医疗机构举办养老机构，医疗机构设立养老机构符合条件的,享受养老机构相关建设补贴、运营补贴和其他养老服务扶持政策。完善上门医疗护理服务和家庭病床的内容、规范、费用标准和医保政策；加大政府购买服务力度，支持社会力量承担老年健康服务项目。（市自然资源和规划局、市财政局、市发改委、市民政局、市医保局、市卫生健康委、县区人民政府按职责分工负责）
（三）推进队伍建设。加强老年医学基础研究和临床学科建设，推动老年学科发展。增加从事老年护理工作的护士数量，支持职业院校开设康复、护理等相关专业，加强老年健康人才培养。鼓励退休护士从事失能老年人护理指导、培训和服务等工作。进一步开展职业技能培训和就业指导服务，支持开展老年健康服务相关从业人员的持续教育，充实长期照护服务队伍，提高从业人员素质。完善老年健康相关技能人才评价制度和以技术技能价值激励为导向的薪酬分配体系，拓宽职业发展前景。（市卫生健康委、市民政局、市人社局、市教体局按职责分工负责）
（四）强化科技支撑。推进全国智慧健康养老示范基地建设，建立智慧健康养老企业信息数据库，培育智慧健康养老机构、对规模较大的养老机构进行智慧化改造，开展智慧健康养老智能产品展示和应用推广试点，推动高新技术和先进适用技术在老年健康服务领域的应用。积极探索“互联网＋老年健康”服务模式，推动线上线下结合，打造老年智慧健康服务网络。建立多部门信息共享和安全保护机制。（市经信局、市民政局、市卫生健康委、市科技局按职责分工负责）
老年健康服务体系方案2
为实施积极应对人口老龄化国家战略，深入推进医养结合发展，促进老年健康服务体系建设，有效满足老年人多层次、多样化健康养老服务需求，根据国家卫生健康委等12部委《关于深入推进医养结合发展的若干意见》（国卫老龄发〔20xx〕60号）和国家卫生健康委等8部委《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》（国卫老龄发〔20xx〕61号）及自治区卫生健康委等12部门《关于深入推进医养结合促进老年健康服务体系建设实施意见》（宁卫发〔20xx〕349号）精神，结合我市实际，制定本实施方案。
一、总体要求
坚持以人民为中心的发展思想，以满足老年人健康需求为导向，积极践行“大卫生、大健康”理念，充分发挥政府主导、市场调节、社会参与的统筹协调机制，持续推动老年健康服务供给侧结构性改革，不断强化老年健康政策与医疗卫生、养老服务政策衔接，深入推进居家社区机构相协调、医养康养相结合，着力构建公平可及、系统连续的健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护“六位一体”老年健康服务体系，有效满足老年人日益增长的健康服务需求，提高老年人及其子女获得感、幸福感、安全感。
到2022年，二级以上医疗机构（含中医医院）开展老年健康服务（康复中心、护理中心、安宁疗护）和设立老年医学科比例均达到50%，基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%；全市65岁及以上老年人健康管理率达到72%以上；80%以上的综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗卫生机构；老年健康服务相关制度、标准、规范不断完善，服务内容更加丰富，老年健康人才不断壮大，服务质量明显提升。覆盖城乡、规模适度、功能完善、综合连续的老年健康服务体系基本建立，老年人的健康服务需求得到基本满足；每个县（区）至少有一家医养结合机构，主要为入住机构的老年人提供养老、医疗、护理、康复、安宁疗护、心理精神支持等服务；全市30%以上行政村（社区）建设有老年大学学习点，经常性参与教育活动的老年人占老年人口总数的比例达到20%以上；老年残疾人服务率达到85%；探索开展医疗卫生机构为居家失能老年人提供家庭病床、巡诊等上门医疗服务规范，助推老年健康服务进家门；逐步建成以市级为中心，辐射县（区）的安宁疗护服务网络；建立完善符合职业特点、技术技能价值激励为导向的薪酬分配制度，鼓励医护人员到医养结合机构执业，并在职称评定等方面享受同等待遇；加快推动老年医学发展，依托宁夏大学（中卫校区）和市职业技术学校开设老年医学相关专业和学历教育。
二、主要任务
（一）深入推进医养融合发展。
1.深化医养签约合作。按照方便就近、互惠互利的原则，各类养老机构根据需求与周边的医疗卫生机构开展多种形式的长期签约合作。签约医疗卫生机构要为养老机构开通预约就诊、急诊急救绿色通道，在服务资源、合作机制等方面积极予以支持。养老机构也可通过服务外包、委托经营等方式，由医疗卫生机构为入住老年人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约就诊、急诊急救、中医养生保健等医疗卫生服务。鼓励养老机构与周边的康复医院（康复医疗中心）、护理院（护理中心）、安宁疗护中心等接续性医疗机构紧密对接，建立健全协作机制。养老机构中具备条件的医疗机构可与签约医疗卫生机构建立双向转诊机制，严格按照医疗卫生机构出入院标准和双向转诊指征，为老年人提供连续、全流程的医疗卫生服务。各县（区）要加大资金、人才支撑保障力度，为医养签约合作创造良好政策环境，形成医疗养老联合体。（市卫生健康委、民政局按职责分工负责，各县（区）人民政府负责。以下均需各县（区）人民政府落实，不再列出）
2.推进放管服改革。切实落实《宁夏回族自治区医养结合机构审批登记工作管理办法（试行）》，持续优化医养结合机构审批流程和环境。养老机构申请内部设置诊所、卫生所(室)、医务室、护理站的，取消行政审批，实行备案管理；申请设立一级及以上医疗机构，经卫生健康行政部门审核合格后，发放《医疗机构执业许可证》。医疗卫生机构利用现有资源提供养老服务的，涉及建设、食品安全、卫生防疫等有关条件，可依据医疗卫生机构已具备的上述相应资质直接进行登记备案，简化手续。按照“非禁即入”原则，支持社会力量通过市场化运作方式举办医养结合机构，并按规定享受有关优惠政策。支持引进国内外知名专业医养结合品牌企业、养老机构、医疗机构、保险机构和具有成功开发运营经验的相关企业开展医养结合服务。支持社会资本通过公建民营、民办公助等方式，兴办老年病医院、康复医院、护理院、健康管理中心等医养结合机构，逐步形成政府引导、社会参与、市场驱动的健康养老发展格局。
医养结合服务的监管由属地卫生健康行政部门牵头负责、民政部门配合。医养结合机构中的医疗卫生机构和养老机构分别由属地卫生健康行政部门和民政部门负责进行行业监管。市卫生健康委会同市民政局等部门按照自治区相关监管制度和考核办法，加大对医养结合服务质量考核检查力度，把医疗床位和家庭病床增加等情况纳入考核。及时总结推广辖区经验做法，不断完善相关政策，促进医养结合健康发展。（市卫生健康委、发展改革委、民政局、住房城乡建设局、市场监管局、消防救援支队按职责分工负责）
3.推进医养康养融合发展。整合医疗机构、养老服务、残疾人康复及社区等服务功能，探索开展“医养一体、两院融合、三中心合一”试点工作，推进敬老院（养老院或幸福院）与乡镇卫生院健康养老功能融合，城市社区卫生服务中心（站）与日间照料中心、康复中心医养一体服务。
实施社区医养结合能力提升工程。改扩建一批社区卫生服务机构、乡镇卫生院或社区养老机构、敬老院，补齐服务设施，完善服务功能。加强社区卫生服务中心建设，依托社区卫生服务中心实施医养结合能力提升工程，规划建设一批社区卫生服务中心，重点为社区老年人提供集中或居家医养结合服务。新建社区卫生服务机构，可与养老服务设施统筹规划、毗邻建设。有条件的基层卫生医疗机构可设置康复、护理、安宁疗护病床和养老床位。以中宁县为试点，因地制宜逐步开展家庭病床服务。
加快推进市中医院沙疗项目，启动实施医养一体改建项目，提升中医药康复服务能力。推广中医康复技术，发挥中医药在治未病、慢性病管理、疾病治疗和康复中的独特作用，开展中医药适宜技术推广项目，提升社区中医药医养结合服务能力。（市卫生健康委、发展改革委、民政局、财政局、自然资源局、住房城乡建设局、农业农村局按职责分工负责）
（二）构建老年健康服务体系。
4.加强健康教育。开展老年健康促进行动，推进健康素养促进项目，实施老年健康素养监测，运用“两微一端”以及短视频平台等新闻媒体，推动“互联网＋健康科普”。借助《医生到你身边》《健康984》等媒体媒介，利用群众喜闻乐见的方式面向老年人及其照护者开展健康教育活动，内容包括合理膳食、适度运动、心理健康、伤害预防、疾病预防、合理用药、康复护理、生命教育、中医养生保健以及新冠肺炎疾病预防等，促进老年人形成健康生活方式，提高老年人健康素养。推动中医治未病理念融入老年人生活，大力普及起居调养、药膳食疗、情志调节和太极拳、八段锦等中医养生保健方法，推进中医药健康养生养老文化普及。开展“老年健康宣传周”“敬老月”等主题活动，实施人口老龄化国情区情教育，宣传普及老年医疗保健知识及相关政策法规，形成养老孝老敬老的良好氛围。依托社区服务中心、基层老龄协会、老年大学（网点）等，引导老年人积极参与社会活动，切实维护老年人身心健康。建立老年人健康素养和生活方式监测系统，追踪、分析影响我市老年人健康状况的主要因素和问题，针对性开展健康教育活动。老年大学和相关教育机构要将健康教育纳入课程体系和教学内容。（市卫生健康委、老干部局、教育局、民政局、农业农村局、旅游和文体广电局、新闻传媒中心、老龄办按职责分工负责）
5.加强预防保健。建立健全老年健康危险因素干预，疾病早发现早诊断早治疗、失能预防三级预防体系。实施基本公共卫生服务项目，加强65岁及以上老年人健康管理服务，每年为老年人提供1次生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导，将老年人健康管理相关指标纳入项目绩效评价。做实做细老年人和残疾人家庭医生签约服务。
实施老年人营养改善行动，建立老年人营养健康监测和评估机制，提升老年人营养健康水平。加强老年人群重点慢性病的早期筛查、早期干预及分类管理，开展阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的早期筛查和健康指导，不断降低重点慢性病对老年人群的健康影响。实施失能预防与干预项目，宣传失能预防核心信息，老年人失能发生率得到有效控制。
实施老年人居家适老化改造工程，采取政府补贴等方式，重点为纳入分散供养特困人员、建档立卡人口、城乡低保对象范围的高龄、失能、残疾老年人家庭逐步实施适老化改造，减少老年人意外伤害。重视老年人心理健康，完善精神障碍类疾病的早期预防及干预机制，积极配合自治区精神卫生和心理健康专家委员会，指导各县（区）开展老年人心理关怀服务，为患有严重精神障碍的贫困家庭老年人提供免费服药。（市卫生健康委、民政局、财政局、住房城乡建设局、残联按职责分工负责）
6.加强疾病诊治。完善老年医疗资源布局，建立健全以基层医疗机构为基础，综合性医院老年医学科为核心，相关教学科研机构为支撑的老年医疗服务网络。二级及以上综合性医院要加强老年医学科建设。通过新建、改扩建等，加大老年医院建设力度。实施老年人综合评估和老年综合征诊治，推动老年医疗服务从以疾病为中心的单病种模式向以患者为中心的多病共治模式转变。强化老年人用药保障，开展老年人用药使用监测，加强老年人用药指导，建立老年慢性疾病长期处方制度。大力开展社区和居家中医药健康服务，促进优质中医资源向社区、家庭延伸。
全面落实老年人医疗服务优待政策，医疗机构普遍建立老年人挂号、就医绿色通道，优化老年人就医流程，为老年人看病就医提供服务便利。实施医疗卫生机构适老化改造工程，开展老年友善医疗卫生机构创建活动。（市卫生健康委、发展改革委、财政局按职责分工负责）
7.加强康复护理服务。建立完善分级、分期康复治疗机制，畅通双向转诊和对口帮扶渠道，推进康复医疗向社区延伸，为慢性病、老年病以及疾病治疗后恢复期的老年患者提供早期、系统、专业、连续的康复医疗服务。大力发展老年护理服务，建立完善以机构为支撑、社区为依托、居家为基础的老年护理服务网络。开展中医特色优势病种科学研究，针对心脑血管病、糖尿病、老年痴呆等，二级及以上有条件医疗机构探索中医康复方案。支持依托现有一、二级医疗机构和医疗设施等其他适宜设施转型改扩建为康复医院、护理院，支持社会力量参与新建，建设一批普惠型康复床位，为半失能老年人提供方便可及、可负担的康复服务。鼓励二级及以上综合性医院设立康复医学科，提高基层医疗卫生机构的康复、护理床位占比；支持城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院利用现有富余编制床位开设康复、护理床位，增加养老功能。（市卫生健康委、发展改革委、民政局、财政局按职责分工负责）
8.加强长期照护服务。探索建立居家社区机构衔接融合的失能老年人长期照护服务体系。通过政府购买服务等方式，支持社区嵌入式为老服务机构发展。依托护理院（站）、护理中心、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等医疗卫生机构以及具备提供长期照护服务能力的社区日间照料中心、乡镇敬老院等养老机构，为失能老年人提供长期照护服务。鼓励各县（区）通过公建民营、政府购买服务、发放运营补贴等方式，支持各类医养结合机构为特困供养人员、重点优抚对象、计划生育特殊家庭和经济困难的高龄失能老年人等困难老年人群开展长期照护服务。（市卫生健康委、民政局、财政局、退役军人局按职责分工负责）
9.加强安宁疗护服务。支持综合医院、中医医院、医养结合机构、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等机构开设安宁疗护病区或床位。探索建立机构、社区和居家安宁疗护相结合的工作机制，形成合理的转诊制度。推进安宁疗护机构标准化、规范化建设，出台安宁疗护进入和用药指南。营利性医疗机构可自行确定安宁疗护服务内容和收费标准。非营利性医疗机构提供的安宁疗护服务，属于治疗、护理、检查检验等医疗服务的，按现有项目收费；属于关怀慰藉、生活照料等非医疗服务的，不作为医疗服务价格项目管理，收费标准由医疗机构自主确定。
建立完善安宁疗护多学科服务模式，为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照护等服务，对患者及家属提供心理支持和人文关怀。加强对公众的宣传教育，将生命教育纳入中小学校健康课程，提高社会公众对安宁疗护的认知度、接受度。总结我市安宁疗护试点经验，完善政策措施，扩大试点范围，形成长效机制。（市卫生健康委、发展改革委、教育局、医保局按职责分工负责）
三、保障措施
（一）强化政策支持。落实用地扶持政策，保障医养结合机构建设发展用地，非营利性医养结合机构可依法使用国有划拨土地，营利性医养结合机构应当以有偿方式用地。鼓励各地探索集体建设用地用于医养结合机构建设。落实各项税费优惠政策，符合条件的非营利性医养结合机构免征企业所得税，对其自用的房产、土地，按规定享受房产税、城镇土地使用税优惠政策。符合条件的医养结合机构享受小微企业等财税优惠政策，对在社区提供日间照料、康复护理等服务的机构，符合条件的按规定给予税费减免、资金支持、水电气热价格优惠等扶持。对医养结合机构按政策规定实行行政事业性收费优惠政策。金融机构根据医养结合机构特点创新金融产品和金融服务，拓展医养结合多元化融资渠道，加大金融对医养结合领域的支持力度。鼓励各地探索完善抵押贷款政策，拓宽信贷担保物范围。（市卫生健康委、发展改革委、民政局、财政局、自然资源局、住房城乡建设局、农业农村局、金融工作局、人民银行中卫市中心支行、中卫银保监分局按职责分工负责）
（二）优化保障措施。完善公立医疗机构养老服务价格政策，收费标准原则上应当以实际服务成本为基础，综合市场供求状况、群众承受能力等因素核定，具备招标条件的，鼓励通过招标方式确定收费标准，调动公立医疗机构开展养老服务的积极性。对符合条件的医养结合机构中的医疗机构按照规定纳入基本医疗保险协议管理范围。对符合医疗行业和医保政策规定的转诊住院患者可以连续计算医保起付线。按规定逐步将符合条件的医疗康复项目纳入基本医疗保险支付范围。厘清医疗卫生服务和养老服务的支付边界，基本医疗保险基金只能用于支付符合医疗保险政策范围的疾病诊治、医疗护理、医疗康复等医疗卫生服务费用，不得用于支付生活照护等养老服务费用。按照国家统一部署，适时开展长期护理保险试点工作。支持商业保险机构大力发展医养保险，针对老年人风险特征和需求特点，重点发展老年人疾病保险、医疗保险和意外伤害保险，加快发展包括商业长期护理保险在内的多种老年护理保险产品，满足老年人护理保障需求。（市发展改革委、市场监管局、医保局、中卫银保监分局按职责分工负责）
（三）加大政府投入。全面梳理现行由财政支出安排的各类老年健康服务项目，将老年健康服务纳入政府购买服务指导性目录，重点支持康复、护理、安宁疗护机构建设、服务设施配备、医护人员培训等。支持鼓励社会力量举办老年医院、康复医院、护理院、安宁疗护中心等，对社会力量举办的医疗机构设立养老机构，符合条件的与其他养老机构享受同等的民办机构一次性床位建设补贴等优惠扶持政策。加大政府购买服务力度，支持符合条件的社会办医养结合机构承接当地公共卫生、基本医疗和基本养老等服务。积极争取上级社会福利事业的彩票公益金，支持我市开展医养结合服务。（市卫生健康委、发展改革委、民政局、财政局按职责分工负责）
（四）推进标准建设。落实老年人健康干预及评价标准。建立健全长期照护服务标准和管理规范，执行持证上岗制度。加强老年医疗、康复、护理、安宁疗护等老年健康服务机构基本标准和服务规范管理，推进综合医院老年医学科建设和管理指南，强化老年友善医疗卫生机构标准建设。结合实际，借鉴发达地区成功经验，研究出台上门医疗护理和家庭病床服务内容、标准、规范及收费政策。建立健全保障机制，鼓励相关机构投保责任险、医疗意外险、人身意外险等，防范应对执业风险和人身安全风险，适当提高上门服务人员的待遇水平。（市卫生健康委、民政局、人力资源社会保障局、市场监管局、医保局、残联、中卫银保监分局按职责分工负责）
（五）优化队伍建设。按照自治区统一部署，实施全区老年健康服务人才“千人”计划，并分别纳入“十四五”卫生健康和养老服务发展规划。引导医养结合机构建设培训基地，探索建立普通高校、职业学校、科研机构、行业学会协会与医养结合机构协同培养模式。引导职业院校开展老年护理专业学历教育，扩大老年护理招生比例，积极引导民办职业技能培训机构开展养老护理员培训，壮大老年护理从业队伍，补齐服务短板。（市卫生健康委、教育局、民政局、人力资源社会保障局按职责分工负责）
（六）加强信息化支撑。创新“互联网＋健康养老”服务模式，推动线上线下结合，将医疗卫生资源和相应服务辐射到社区和养老机构。加强老年健康服务相关信息系统建设，建立老年人健康全周期管理体系，促进各类健康数据的汇集和融合，整合信息资源，促进医院、养老机构、社区、家庭信息互联互通，实现信息共享。充分利用人工智能等技术，研发可穿戴的老年人健康支持技术和设备，探索开展远程实时查看、实时定位、健康监测、紧急救助呼叫等服务。利用现有智慧社区建设平台，打造覆盖家庭、社区和机构智慧健康养老服务网络，实现智慧医疗健康服务便捷化，为老年人提供综合性智慧健康养老服务。（市卫生健康委、工业和信息化局、民政局、市云计算和大数据发展服务局按职责分工负责）
（七）强化组织保障。各县（区）、各部门要高度重视医养结合和老年健康服务体系建设，建立党委领导、政府主导、部门协作、社会参与的良好工作机制，将其纳入经济社会发展相关规划、纳入深化医药卫生机制改革和促进养老、健康服务业发展的总体部署，结合本地实际制定相应的具体规划和实施办法。要建立以老年医学科比例、医养结合机构数量、老年人健康管理率等为主要指标的医养结合考核评估体系，并纳入本地（区）党委政府和相关部门（单位）年度绩效目标考核。要广泛宣传健康养老服务相关政策，总结推广各地先进经验，加大典型宣传和示范引领，营造全社会关心、支持、参与健康养老的良好社会氛围。
老年健康服务体系方案3
为全面推进健康中国建设，实施积极应对人口老龄化国家战略，建立符合我县的老年健康服务体系，满足老年人日益增长的健康服务需求，根据省委办、省政府办《关于印发福建省贯彻〈国家积极应对人口老龄化中长期规划〉实施方案的通知》（闽委办发〔20xx〕10号）、省卫健委等七部门《关于印发福建省建立完善老年健康服务体系实施方案的通知》（闽卫老龄〔20xx〕58号）、福州市人民政府办公厅《关于印发福州市建立完善老年健康服务体系实施方案的通知》（榕政办〔20xx〕68号）等文件精神，制定本实施方案。
一、指导思想
全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，以大卫生、大健康的理念引领老年健康服务体系建设。以维护老年人健康权益为中心，满足老年人健康服务需求为导向，大力发展老年健康事业，着力构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系，努力提高老年人健康水平，实现健康老龄化，建设健康罗源。
二、工作目标
到2022年，我县促进老年健康事业发展的政策得到完善，政府部门各负其责，社会力量广泛参与，共建共享的局面基本形成。老年健康服务机构数量显著增加，服务资源配置更趋合理，服务队伍更加壮大，服务内容更加丰富，老年医学科建设不断加强，医养结合服务质量明显提升，老年人的健康服务需求得到基本满足。到2025年，我县人均期望寿命达到80岁，与建设现代化城市相适应的公平可及、综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系基本建立。
三、主要任务
（一）加强健康教育，提高老年人健康素养
1.加强健康教育宣传力度。树立个人是健康第一责任人的理念，将家庭作为维护老年人健康的第一道关口。充分利用报刊、电台、电视台和“两微一端”（微信、微博、移动客户端）、短视频等新媒体平台及健康科普平台，向老年人及家庭成员广泛开展生命观教育，宣传推荐健康科普知识，促进老年人养成良好的卫生习惯和健康生活方式。各级医疗机构要结合老年患者的疾病特点，加强对老年患者及其家属的健康教育宣传，推广健康教育处方，指导老年人合理用药，减少不合理用药危害；疾控机构要组织开展“三减三健”（减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）等专项行动，增强老年人主动预防和慢性病自我管理、自我健康保护意识。以“敬老月”“老年健康宣传”等节日活动为契机，集中宣传老年健康科学知识和相关政策，营造关心支持老年健康的社会氛围。〔责任单位：县卫健局、县委宣传部〕
2.将健康教育纳入社区活动和老年教育内容。充分发挥村（居）委会作用，统筹开展健康教育活动。动员各级老年社会组织、基层卫生服务机构、养老服务机构等多方面力量，开展老年健康教育宣传活动。发展老年健康“云教育”，组织开发、遴选、引进一批养生保健、照护服务、生命尊严等方面的优质课程资源，通过线上线下相结合的方式普及老年健康知识。到2022年，全县至少建有1所老年大学，90％以上乡镇（街道）建有老年学校，60％以上行政村（社区）建有老年学习中心，将健康教育100%纳入老年大学及社区老年教育课程内容。〔责任单位：县委老干局、县教育局、县卫健局、县民政局，各乡（镇）人民政府〕
3.将老年体育纳入全民健身实施计划。建设适合老年人就近健身的体育设施，打造城镇社区15分钟健身圈，为老年人参加体育健身活动创造条件。普及老年人喜爱的体育健身项目，推广适宜老年人的健身方法，引导老年人科学健身。发挥老年体育协会作用，到2022年实现100%的乡镇（街道）、80%的村（社区）建立老体协组织，人均体育场地面积达到2.5平方米，创编、推广、普及老年人喜爱的体育健身项目达到43项。〔责任单位：县文体旅游局，各乡（镇）人民政府〕
（二）加强预防保健，完善老年人健康管理
4.实施老年健康预防干预措施。树立和巩固“预防为主”理念。依托疾控机构、医疗机构，开展集慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导于一体的健康管理服务；建立健全老年健康危险因素干预、疾病早发现早诊断早治疗、失能预防的三级预防机制。关爱老年人心理健康，开展老年人群心理健康问题的早期筛查、早期干预及分类管理，降低65周岁及以上人群老年期痴呆患病率增速；实施失能预防项目，宣传失能预防核心信息，降低老年人失能发生率。探索推动阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的早期筛查和健康指导。〔责任单位：县卫健局〕
5.落实国家基本公共卫生服务。落实国家基本公共卫生服务项目，将老年人健康管理与医养结合服务作为我县基本公共卫生服务项目绩效评价的重要内容。做细做实老年人家庭医生签约服务，将失能老年人作为家庭医生签约服务重点人群，拓展签约服务内涵，注重签约服务效果，不断提升签约服务满意度。到2022年，全县65周岁以上老年人健康管理率超过72%。〔责任单位：县卫健局〕
（三）加强疾病诊治，提升老年医疗服务能力
6.完善老年医疗资源布局。建立以基层医疗机构为基础，综合性医院老年医学科为核心的老年医疗服务网络。推进全县二级医院转型发展、提升建设，重点整合发展老年医学、康复护理、安宁疗护、养老健康服务与管理等，发展医养结合，促进资源整合、功能转型、差异化发展。推动全县二级及以上综合医院设置老年医学科，老年医学科应符合《国家卫健局办公厅关于印发老年医学科建设与管理指南（试行）》（国卫办医函〔20xx〕855号）建设标准，采用老年综合评估常规模式、共病处理模式和多学科团队工作模式，对老年患者进行医疗救治。将老年医学科建设纳入二级以上公立医院院长绩效考核内容。到2022年，县二级及以上综合医院设立老年医学科的比例达到100％。发挥中医药在老年病诊治中的作用，鼓励二级以上中医医院设立老年医学科、康复科。鼓励支持基层医疗机构转型升级为社区医院，设置老年医学科，增强老年人常见病多发病诊疗服务。〔责任单位：县卫健局、县发改局、县财政局〕
7.加强老年医学学科和队伍建设。推动老年医学从以“疾病为中心”向以关注疾病、功能、心理、营养、康复的“全人管理”模式转化，建立老年慢性病长期处方制度。推进老年医学、康复医学、老年照护等学科专业建设与发展，加强对老年医学类科研的扶持力度。将老年医学科纳入县属专科建设计划，对于符合条件获评县属专科建设项目的按照相关规定予以建设经费补助。优化从事失能老年人护理工作的护士数量，鼓励退休护士从事失能老年人护理指导、培训和服务工作。完善医疗护理员职业教育和培训体系，鼓励农村转移劳动力、城镇登记失业人员、贫困劳动力等人员参加医疗护理员培训。开展老年健康相关的职业技能人才评价工作和以技术技能价值激励为导向的薪酬分配体系，拓宽职业发展前景。20xx年起老年医学科在编在岗（需连续在岗专职1年以上）医护人员每人每月可享受1000元紧缺急需人员岗位补助，所需经费专项核增医院工资总额，纳入工资总额管理但不纳入基数，全额预算单位所需资金由同级财政承担，差额单位所需资金由同级财政和医院按1:1比例分担。〔责任单位：县人社局、县发改局（科技局）、县财政局、县卫健局、罗源医保局〕
8.全面落实老年人医疗服务优待政策。医疗机构普遍建立老年人就医便捷通道，优化老年人就医流程，使老年人享受就诊、转诊、预约专家、保障用药等优先服务。贯彻落实《国务院办公厅印发关于切实解决老年人运用智能技术困难实施方案的通知》（国办发〔20xx〕45号），保留人工服务窗口及现金收费窗口，确保智能设备有人工值守或志愿服务，利用数字化手段提高诊疗效率，让信息化与智能化“多跑路”，实现老年人就诊“少跑腿”。按照国家卫健局《关于开展建设老年友善医疗机构工作的通知》（国卫老龄函〔20xx〕457号）要求，开展老年友善医疗机构创建活动，优化老年友善就医环境、倡导老年友善文化、健全老年友善医疗机构管理、完善老年友善诊疗服务。到2022年全县80％以上的综合医院、康复医院、护理院和基层医疗机构成为老年友善医疗机构。〔责任单位：县卫健局、县财政局、罗源医保局〕
（四）加强康复护理，推广家庭病床服务
9.加强康复和护理服务。建立完善以机构为支撑、社区为依托、居家为基础的老年护理服务网络。充分发挥康复医疗在老年医疗服务中的作用，推进分级诊疗和双向转诊，为老年患者提供早期、系统、专业、连续的康复医疗服务。加强护理、康复医疗机构建设，鼓励二级以上综合医院设立康复医学科。鼓励中医医院与老年护理院、康复疗养机构等开展合作，开展中医特色老年人康复、护理服务。推进“互联网+护理服务”，扩大护理服务供给，为老年人提供治疗期住院、康复期护理等服务。加强基层医疗机构康复护理服务能力，到2022年基层医疗机构护理床位占比达到30％。〔责任单位：县卫健局、县发改局、县财政局、罗源医保局〕
10.加大家庭病床服务供给。根据《福州市卫生健康委员会福州市医疗保障局印发关于规范和推进家庭病床服务工作实施方案（试行）的通知》（榕卫基层〔20xx〕45号）精神，支持符合条件的医疗机构开展家庭病床服务。公立基层医疗机构可以从家庭病床医疗业务净收入（医疗业务收入减除药品、耗材、检验试剂等业务成本支出）中提取不超过70%比例用于人员激励，结合责任医护人员工作量、质量和服务对象的满意度等内部绩效考核情况进行分配。力争到2022年，家庭病床服务基层医疗机构覆盖率达50%以上。〔责任单位：县卫健局、罗源医保局、县财政局、县人社局〕
（五）探索长期照护服务，开展长护险试点工作
11.探索建立长期照护服务机制。探索开展兜底性长期照护服务保障工程，做好与社会服务兜底工程的衔接，保障特殊困难失能老年人的长期照护需求。通过政府购买服务等方式，支持社区嵌入式养老服务机构发展。有条件的养老机构，可按规定开办医务室、护理站等，为老年人提供基本医疗和长期照护服务。发展日间照料、全托、半托等多种形式的老年人照护服务，丰富和完善服务内容。重点支持发展提供长期照护服务的护理型养老机构、居家社区养老服务照料中心，培育发展能够提供上门服务的企业和社会组织。〔责任单位：县民政局、县卫健局、县发改局、县财政局、罗源医保局〕
12.开展长期护理保险制度试点工作。加强长期护理保险制度与长期照护服务体系有机衔接，鼓励第三方服务机构等研发和提供丰富的长期护理保险产品，提升个性化、定制化水平，为适宜人群对接优质医疗和护理服务。根据《福州市人民政府印发关于开展长期护理保险制度试点实施方案的通知》（榕政综〔20xx〕262号）精神，稳步推进我县长期护理保险制度试点工作。20xx年底，启动实施长期失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务、资金保障的社会保险制度。试点期间先覆盖我县城镇职工基本医疗保险参保人员，重点解决重度失能人员基本护理保障需求，优先保障符合条件的失能老年人、重度残疾人。符合条件的医疗机构、养老机构，可根据自身服务能力自愿向本级医疗保障经办机构提出长期护理保险定点护理服务机构申请，提供基础护理、专业护理等服务项目。允许失能评估费用收入全部用于工作人员劳务支出，不计入单位绩效工资总量，医疗机构应将评估时效性、抽查合格率、举报投诉处理情况、服务标准化等纳入考核内容，经考核合格后发放给相关人员，以提高参与人员的积极性。力争在2023年基本建立适应我县经济发展水平和老龄化发展趋势的、满足群众多元需求的多层次长期护理保险制度。〔责任单位：罗源医保局、县民政局、县卫健局、县财政局〕
（六）探索安宁疗护试点工作，倡导临终关怀服务
13.探索安宁疗护试点工作。按照《福州市人民政府办公厅关于印发福州市安宁疗护试点工作实施方案的通知》（榕政办〔20xx〕99号）精神，开展安宁疗护试点工作。加强对公众的宣传教育，将生命教育纳入中小学健康课程，推动安宁疗护理念得到社会广泛认可和接受。鼓励医疗机构开设安宁疗护科和安宁疗护病区，在肿瘤科、老年医学科等相关科室开展安宁疗护服务。推动社区卫生服务中心、医养结合机构开设安宁疗护床位。将安宁疗护工作经费列入县级财政年度经费预算。探索建设安宁疗护中心，推动安宁疗护机构标准化、规范化建设。建立县级安宁疗护培训基地，为全县安宁疗护服务提供指导和技术支撑，开展安宁疗护骨干技术培训。探索建立机构、社区和居家安宁疗护相结合的工作机制，形成高效的机构与机构、居家与机构转诊机制。将安宁疗护服务与长期护理保险有效衔接。到2022年，我县建立一家安宁疗护机构。〔责任单位：县卫健局、县教育局、县民政局、罗源医保局、县财政局、县人社局〕
（七）深化医养结合，支持多模式发展
14.深入推进医养结合发展。进一步整合医养资源，鼓励不同等级、类型的医疗、养老机构开展多种形式合作。新推出的养老用地优先建设医养结合项目或与医疗机构毗邻建设。支持符合医疗机构设置规划和基本标准的较大规模养老机构设立医疗机构，较小规模的养老机构按规范开设医务室、护理站等，或与附近的医疗机构协议合作，提高医疗卫生服务能力。支持社会力量通过市场化运作的方式或政府和社会资本合作（PPP）、特许经营、公建民营、民办公助等方式，开办医养结合机构。对养老机构内设诊所、卫生所（室）、医务室的一次性补助8万元，设置护理站的一次性补助10万元，所需资金由县财政承担。鼓励医疗资源丰富地区的部分二级以下医疗机构转型为康复、老年护理等接续性医疗机构或增设养老机构。公立医疗机构经当地民政部门备案的养老床位，享受民办非营利性养老机构相关建设补贴、运营补贴和其他养老服务扶持政策措施。
鼓励公立医疗机构在完成自身医疗工作任务前提下，有余力的，可按“平等自愿、合作共赢”的原则与养老服务机构签订合作协议。公立医疗机构执业医师在基层养老机构巡诊或多点执业时间，按实际天数累计超过三个月的，可视同晋升高级职称前规定的基层服务时间。申报副主任医师时，须提交医疗机构与养老机构合作协议、合作双方派出和接受服务详细情况记录表等有关证明材料。在规定的医疗服务项目价格和医保报销政策基础上，由养老机构另外支付医务人员有偿的上门服务劳务费，劳务费原则上按照卫技人员职称情况核定，每半天200—400元，具体收费由养老机构和医疗机构在医疗服务合作协议内明确。允许上门服务劳务费收入全部用于工作人员劳务支出，不计入单位绩效工资总量，医疗机构应将工作质量、数量等纳入考核内容，经考核合格后发放给相关人员，以提高参与人员的积极性。到2022年，所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，养老机构和协议合作的医疗机构普遍开通双向转诊绿色通道，60%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供中医药健康服务。〔责任单位：县卫健局、县发改局、县民政局、县财政局、罗源医保局、县人社局〕
15.鼓励创新医养结合服务模式。鼓励在居家、社区和机构等医养结合服务模式方面积极创新突破，探索适合我县县情的可借鉴、可复制的医养结合经验。积极开展市级医养结合综合试点单位培育工作，评估合格的市级医养结合综合试点单位可获得每家单位20万元的市级财政奖补。获评国家级医养结合试点示范区的可获得200万元市级财政奖补。〔责任单位：县卫健局、县民政局、县财政局〕
四、组织实施
各级政府和有关部门要高度重视老年健康服务体系建设，建立政府主导、部门协作、社会参与的工作机制，结合实际制定老年健康服务体系建设的具体实施措施，整合优化各部门资源，发挥政策协同作用。积极出台扶持政策，在土地供应、政府购买服务等方面对老年健康服务发展予以支持和倾斜。积极推进政府购买基本健康养老服务，逐步扩大购买服务范围，完善购买服务内容，实现各类经营主体平等参与。积极探索“互联网+老年健康”服务模式，整合养老、卫生等信息资源，实现信息共享。本方案有效期限5年。
老年健康服务体系方案4
为深入贯彻落实《关于建立完善老年健康服务体系的若干意见》（国卫老龄发〔20xx〕61号）精神，进一步提升首都老年健康服务水平，制定本实施方案。
一、总体要求
以维护老年人健康权益为中心，以满足老年人健康服务需求为导向，大力发展老年健康事业，着力构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的老年健康服务体系，努力提高老年人健康水平，实现健康老龄化，建设健康北京。
到2022年，老年健康事业发展的政策进一步完善，政府部门各负其责，社会力量广泛参与，共建共享的局面基本形成。老年健康服务机构数量显著增加，服务资源配置更趋合理，服务质量明显提升，服务队伍更加壮大，老年人的健康服务需求得到基本满足。与国际一流和谐宜居之都相适应的公平可及、综合连续、覆盖城乡、就近就便的老年健康服务体系基本建立。
二、主要任务
（一）加强健康教育
1.提升老年人健康素养。树立个人是健康第一责任人的理念,将家庭作为维护老年人健康的第一道关口。开展老年人健康素养调查，掌握老年人健康素养状况；向老年人及家庭成员广泛开展生命观教育，宣传推荐健康科普知识，促进老年人养成良好的卫生习惯和健康生活方式，增强主动预防和慢性病自我管理、自我健康保护意识。到2022年，老年人健康核心信息知晓率不断提高，老年人健康素养水平进一步提升。(市卫生健康委、市教委、市民政局、市农业农村局、市广播电视局、市体育局、市中医管理局按职责分工负责)
2.构建老年健康教育网络。充分发挥村（居）委会公共卫生委员会作用，统筹开展健康教育活动。动员各级老年社会组织、社区卫生服务机构、养老服务机构等多方面力量，设置老年健康教育专属阵地，开设中医健康大课堂，将健康教育100%纳入老年大学及社区老年教育课程内容。发挥电台、电视台、报纸、自媒体等作用，培育老年健康传播品牌，面向全社会宣传倡导老年健康理念。以“敬老月”“老年健康宣传周”等节日活动为契机，集中宣传老年健康科学知识和相关政策,营造关心支持老年健康的社会氛围，构建老年友好型社会。(市卫生健康委、市教委、市民政局、市广播电视局、市中医管理局按职责分工负责)
（二）加强预防保健
3.开展疾病早期筛查与干预。树立和巩固“预防为主”理念，建立健全老年健康危险因素干预、疾病早发现早诊断早治疗、失能预防三级预防体系。积极开展脑健康筛查以及阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的早期筛查和健康指导。充分发挥失能失智老年人专业服务协会的作用，广泛开展关爱失智老年人的社会宣传与公共教育活动。成立老年人健康自我管理小组，家庭医生和全科医生积极参与指导。稳步提升老年人流感疫苗、肺炎球菌疫苗接种率。试点并逐步开展老年人群营养与健康状况监测，针对性开展膳食和营养指导。开展居家适老化改造，提高老年人自主生活安全性和便捷性，减少老年人意外伤害和跌倒的发生。(市卫生健康委、市中医管理局、市民政局按职责分工负责）
4.落实国家基本公共卫生服务。精准掌握老年人群基本情况，持续提升老年人健康管理服务率和服务质量，到2022年，老年人健康管理服务率不低于72%。为65岁及以上老年人提供医养结合服务、为65岁及以上失能老年人开展健康评估与健康服务，提高老年人生活质量和健康水平，改善失能老年人的生活质量，降低老年人失能发生率。将失能老年人作为家庭医生签约服务重点人群，拓展签约服务内涵，注重签约服务效果，不断提升签约服务满意度。（市卫生健康委）
5.重视老年人精神和心理健康。提高老年人精神健康服务的及时性和普及性。开展老年人心理关爱项目，完善常见精神障碍防治，加强对抑郁、焦虑等常见心理问题早期识别和随访管理。优化老年人心理援助热线服务，引导社会力量参与心理健康服务。加强老年严重精神障碍患者的社区管理和康复，畅通精神专科医疗机构与基层医疗机构的双向转诊渠道。到2022年，65岁及以上人群老年期痴呆患病率增速下降。（市卫生健康委、市中医管理局按职责分工负责）
6.完善突发公共卫生事件应急防控机制。普及传染病防控和应急知识，提升老年人的防病意识和自我保护能力。完善养老机构、医养结合机构突发公共卫生事件应急预案。推动在老年人集中场所安装自动体外除颤器（AED）。(市卫生健康委、市民政局按职责分工负责)
（三）加强疾病诊治
7.构建老年医疗服务网络。完善以老年医院和综合性医院老年医学科为核心，基层医疗卫生机构为基础，相关教学科研机构为支撑的老年医疗服务网络。加大老年医院建设力度，推进老年医学科建设，到2022年，二级及以上综合性医院设立老年医学科的比例达到50%。推进老年健康指导中心建设，探索老年多学科（MDT）诊疗模式。开展老年人综合评估和老年综合征诊治，为老年人提供用药咨询服务。持续完善120急救网络布局，优化指挥调度系统，提高老年人院前急救能力。积极推动老年医院开展远程医疗服务，建立远程医疗服务站点。(市卫生健康委、市发展改革委、市财政局、市中医管理局按职责分工负责)
8.加大家庭病床及巡诊服务供给。开展“老年健康服务示范基地”建设，提升社区卫生服务机构基本医疗和老年健康服务能力。通过政府购买服务的方式，鼓励社会办医疗机构提供家庭病床及巡诊服务；基层医疗卫生机构根据辖区养老机构实际需求提供上门巡诊服务，养老机构提供必要的场所和条件并支付相应费用。健全社区与居家中医医疗和健康管理服务网络。持续推进北京中医健康养老身边工程，积极开展中医药膳食疗科普活动，推广中医传统运动项目。(市卫生健康委、市中医管理局、市民政局按职责分工负责)
9.推进老年友善医疗机构建设。加强医疗机构适老化改造，改善服务环境。推动解决老年人在运用智能技术方面遇到的困难，提供多渠道挂号等就诊服务，优化老年人网上办理就医服务。医疗机构100%落实老年人医疗服务优待政策，建立老年人挂号、就医绿色通道，为老年人看病就医提供便利服务。到2022年，80%以上的综合性医院、中医（中西医结合）医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗机构。(市卫生健康委、市中医管理局按职责分工负责)
（四）加强康复和护理服务
10.完善康复医疗服务体系建设。充分发挥康复医疗在老年医疗服务中的作用，推进分级诊疗和双向转诊，为老年患者提供早期、系统、专业、连续的康复医疗服务。优化康复医疗资源配置，提高康复医疗服务质量和服务能力，满足老年患者的康复医疗需求。建立和完善康复医学学科及康复治疗人才培养制度。提高综合医院、社区卫生服务中心康复医疗服务能力。（市卫生健康委、市中医管理局按职责分工负责）
11.大力发展老年护理服务。建立完善以机构为支撑、社区为依托、居家为基础的老年护理服务网络。加强护理院、护理站等护理服务机构建设。开展老年专科护士培训，完善护理员管理，加强护理服务队伍建设。建立适合本市实际的“互联网+护理服务”发展模式，推进护理服务延伸至社区和家庭，形成机构护理和居家护理的有效转介。到2022年，基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%。(市卫生健康委、市中医管理局按职责分工负责)
（五）加强长期照护服务
12.补齐长期照护短板。探索从居家、社区到专业机构的失能老年人长期照护服务模式。建立民政、医保、卫健、残联等部门老年人健康和能力评估标准的衔接互认机制。依托基层医疗卫生机构以及具备提供长期照护服务能力的养老服务机构，大力发展社区嵌入式长期照护服务，推进家庭照护床位建设，推进养老机构护理型床位建设。通过家庭照护者技能培训、失能失智老年人家庭互助组织等形式，为失能失智老年人家庭提供支持服务。(市民政局、市卫生健康委、市医保局按职责分工负责)
13.完善多层次长期照护保障制度。建立长期护理保险的保障范围、参保缴费、待遇支付等政策体系，建立护理需求认定和等级评定等标准体系和管理办法；建立各类长期护理服务机构和护理人员服务质量评价、协议管理和费用结算等办法；探索长期护理保险管理服务规范和运行机制，逐步形成可推广、可复制、可持续的互助共济的长期护理保险制度。积极发展长期照护商业保险，满足不同层次、多元化的长期照护保障需求。（市医保局、北京银保监局、市民政局、市金融局、市财政局、市卫生健康委按职责分工负责）
（六）加强安宁疗护服务
14.扩大安宁疗护服务供给。鼓励医疗机构开设安宁疗护科和安宁疗护病区，在肿瘤科、老年医学科等相关科室开展安宁疗护服务。推动社区卫生服务中心、医养结合机构开设安宁疗护床位。研究制定居家安宁疗护服务服务标准和规范，推进居家安宁疗护服务，推进安宁疗护规范化发展，形成畅通合理的转诊制度。到2022年，全市安宁疗护床位达到1000张，安宁疗护服务更加普及。（市卫生健康委、市民政局按职责分工负责）
15.完善安宁疗护价格政策。营利性医疗机构可自行确定安宁疗护服务内容和收费标准。非营利性医疗机构提供的安宁疗护服务，属于治疗、护理、检查检验等医疗服务的，按现有项目收费;属于关怀慰藉、生活照料等非医疗服务的，不作为医疗服务价格项目管理，收费标准由医疗机构自主确定。（市卫生健康委、市医保局、市财政局按职责分工负责）
三、保障措施
（一）强化组织领导
发挥老龄委统筹协调作用。完善部门分工协作、密切配合、合力推进的工作机制，在整合优化资源、引导投入、规范服务、营造环境等方面发挥政策协同作用，统筹推进老年健康服务体系建设的相关要求和任务融入重大政策、重大工程和重大项目,纳入经济社会发展相关规划,纳入深化医药卫生体制改革和促进养老、健康服务业发展的总体部署,并抓好监测评价和考核工作。鼓励基层改革创新，调动全社会力量，保障各项重点任务的顺利推进。（市卫生健康委、市发展改革委、市教委、市民政局、市财政局、市人力资源社会保障局、市医保局、市中医管理局按职责分工负责）
（二）强化政策支持
进一步完善经济困难的高龄、失能老年人补贴制度，做好与医疗保障制度、长期照护保障制度、政府购买服务制度的衔接。探索建立老年健康服务打包付费及按床日付费制度。发挥央企和市属国企的优势，扩大老年健康服务供给。强化对农村地区政策支持，推动实现城乡老年健康服务均等化。加强资金和政策支持，鼓励社会力量举办老年医院、康复医院、护理院、安宁疗护中心等。推进京津冀协同发展，探索跨地区的资源共享和协调机制，健全三地工作协作协商机制，提升京津冀地区整体老年健康服务水平。(市卫生健康委、市民政局、市发展改革委、市财政局、市医保局、市农业农村局、北京银保监局按职责分工负责)
（三）强化人才培养
发挥首都教育和医疗卫生资源优势，将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入人才培养和使用规划，支持有条件的普通高校和职业院校开设康复、护理、药学、营养学、心理及安宁疗护等相关专业及课程。加强老年健康培训基地建设，开展相关专业技术人员继续教育，加强医疗护理员和养老护理员的培训和管理。改善基层老年健康服务人员待遇水平，完善以技术技能价值激励为导向的薪酬分配体系。探索设立中医健康养老护理员师资和适宜技术培训基地。(市卫生健康委、市教委、市民政局、市人力资源社会保障局、市中医管理局按职责分工负责)
（四）强化科技支撑
推动老年人健康信息、评估数据互通，促进各类健康数据的汇集和融合，整合信息资源，实现信息共享。推进健康状态实时分析、健康大数据趋势分析等智能分析技术的发展，推动老年健康信息科技产业发展。支持人工智能等新技术在健康支持技术和设备中的集成应用，探索远程实时查看、实时定位、健康监测、紧急救助呼叫等服务。支持推进功能代偿、生活辅助、康复训练等康复辅具产品技术研发和产业化应用。(市卫生健康委、市民政局按职责分工负责)
老年健康服务体系方案5
为建立完善我市老年健康服务体系，满足老年人日益增长的健康服务需求，根据福建省卫生健康委等七部门《关于印发福建省建立完善老年健康服务体系实施方案的通知》（闽卫老龄〔20xx〕58号）精神，结合我市实际，制定本实施方案。
一、工作目标
到2022年，基本建立综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系和老年健康相关制度、标准、规范，老年健康服务机构数量显著增加，服务内容进一步丰富，服务队伍进一步壮大，医养结合服务质量明显提升，老年医学科建设不断加强，服务资源配置进一步优化，老年人的健康服务需求得到基本满足。
二、主要任务
（一）加强健康教育
1.加大社会宣传。各级各相关部门要利用多种方式和媒体媒介，开展健康宣传教育，宣传老年健康科学知识和相关政策，普及营养膳食、运动健身、心理健康、疾病预防、慢病管理、康复护理、合理用药等健康知识，提高老年健康素养，促进老年人形成健康生活方式。开展老年健康宣传周活动，推广中医药健康养生养老文化，推进“三减三健”（减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动，营造关心支持老年健康的社会氛围。（市卫健委、文旅局按职责分工负责）
2.强化教育引领。推进各级老年大学（学校）等老年教育机构将老年健康教育纳入课程体系和教学内容。组建市级老年健康科普专家库，充分发挥专家的技术支持作用。发展老年健康“云教育”，通过线上线下相结合的方式普及老年健康知识。到2022年，县级以上城市至少建有1所老年大学，90％以上乡镇（街道）建有老年学校，60％以上行政村（社区）建有老年学习中心。（市委老干局、市教育局按职责分工负责）
（二）加强预防保健
3.强化早期预防。坚持预防为主、防治结合，推动疾病治疗向全生命周期健康管理转变。开展老年人营养改善行动，监测、评价和改善老年人营养状况。建立健全老年健康危险因素干预、疾病早发现早诊断早治疗、失能预防三级预防体系。加强老年人群重点慢性病和心理健康问题的早期筛查、早期干预及分类管理，降低65周岁及以上人群老年期痴呆患病率增速。探索推动阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的早期筛查和健康指导。实施失能预防项目，宣传失能预防核心信息，降低老年人失能发生率。加强适老环境建设和改造，为老年人“住、行、医、养”提供便利，减少老年人意外伤害。（市卫健委、财政局、住建局、民政局按职责分工负责）
4.加强健康管理。落实国家基本公共卫生项目，加强老年人健康管理，提供生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导服务。将老年人健康管理纳入基本公共卫生服务项目绩效评价的重要内容，每年组织开展一次绩效评价。探索健全“防、治、管”相结合的老年人健康管理模式。做细做实老年人家庭医生签约服务，以高血压、糖尿病等常见慢性病患者和建档立卡贫困人口为重点，为签约老年人提供基本医疗、基本公共卫生等健康管理服务。到2022年，全市老年人健康管理率超过72％。（市卫健委负责）
5.推动体育健身。将老年体育纳入全民健身实施计划，建设适合老年人就近健身的体育设施，推广适宜老年人的健身方法，普及老年人体育健身项目，引导老年人科学健身。广泛开展“老年人健身康乐家园”创建活动，健全老年人体育健身组织，丰富老年人体育健身活动，加强老年人体育健身指导，支持开展老年人体育健身赛事，引领倡导积极健康的生活方式，提高老年人的健康水平和生活质量。（市体育局、卫健委按职责分工负责）
（三）加强疾病诊治
6.完善老年医疗资源布局。建立健全以基层医疗卫生机构为基础，综合性医院老年医学科为核心，相关教学科研机构为支撑的老年医疗服务网络。加强老年医学诊疗、老年康复能力建设，推动二级及以上综合性医院开设老年医学科。到2022年，二级及以上综合性医院设立老年医学科的比例达到50％；市中医院设置康复科。发挥中医药在老年病诊治中的作用，鼓励有条件的中医医院设立老年病科。重视老年人综合评估和老年综合征诊治，推动老年医疗服务从以疾病为中心的单病种模式向以患者为中心的多病共治模式转变，建立老年慢性病长期处方制度。（市卫健委、发改委、财政局、医保局按职责分工负责）
7.落实老年医疗服务优待。医疗机构普遍建立老年人挂号就医等便利服务绿色通道，优化老年人就医流程，使老年人享受就诊、转诊、预约专家、保障用药等优先服务。开展老年友善医疗卫生机构创建活动，推动医疗卫生机构开展适老化改造，开展老年友善服务。到2022年，全市80％以上的综合医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗卫生机构。（市卫健委、财政局、医保局按职责分工负责）
（四）加强康复护理和医养结合服务
8.加强护理康复服务。大力发展老年护理服务，建立完善以机构为支撑、社区为依托、居家为基础的老年护理服务网络。加强护理、康复医疗机构建设，鼓励二级及以上综合性医院设立康复医学科。支持基层医疗卫生机构开设老年病门诊，逐步提高基层医疗卫生机构康复、护理床位占比。加强护理康复、家庭病床服务等个性化服务能力。到2022年，基层医疗卫生机构护理床位占比达到30％。（市卫健委、发改委、财政局、医保局按职责分工负责）
9.推进医养结合。推进医疗卫生机构、养老机构以多种形式开展合作。协调、鼓励二级以下医疗机构利用医疗资源优势，拓宽服务内容，增设养老机构。支持符合医疗机构设置规划和基本标准的.较大规模养老机构设立医疗机构，较小规模的养老机构可按规范开设医务室，或与附近的医疗机构协议合作，提高医疗卫生服务能力。养老机构内设医务室，取消行政审批，实行备案管理。支持社会力量通过市场化运作的方式或政府和社会资本合作（PPP）、特许经营、公建民营、民办公助等方式，开办医养结合机构。到2022年，全市养老机构和协议合作的医疗卫生机构普遍开通双向转诊绿色通道，所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，60％以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供中医药健康服务。积极开展医养结合示范县（市、区）和机构创建。（市卫健委、发改委、民政局、财政局、医保局按职责分工负责）
（五）探索长期照护服务
10.探索失能老年人长期照护模式。探索建立居家、社区、专业机构三位一体的失能老年人长期照护服务体系。探索开展兜底性长期照护服务保障工程，做好与社会服务兜底工程的衔接，保障特殊困难失能老年人的长期照护需求。通过政府购买服务等方式，支持社区嵌入式为老服务机构发展。有条件的养老机构，可按规定开办医务室、护理站等，为老年人提供基本医疗和长期照护服务。发展日间照料、全托、半托等多种形式的老年人照护服务，丰富和完善服务内容。重点支持发展提供长期照护服务的护理型养老机构、居家社区养老服务照料中心，培育发展能够提供上门服务的企业和社会组织。（市民政局、卫健委、发改委、财政局、医保局按职责分工负责）
11.加强照护服务队伍教育培训。支持高等院校和职业院校开设老年医学相关专业或课程，以老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等为重点，加快培养适应现代老年医学理念的复合型、应用型和技术技能型人才。增加从事失能老年人护理工作的护士数量，鼓励退休护士从事失能老年人护理指导、培训和服务工作。面向居家失能老年人照护者开展应急救护和照护技能培训，提高家庭照护者的照护能力和水平。(市教育局、卫健委、人社局、财政局按职责分工负责)
(六)开展安宁疗护服务
12.推进安宁疗护规范发展。根据医疗机构的功能和定位，推动相应医疗卫生机构开设安宁疗护病区或床位，有条件的地方可建设安宁疗护中心，加快安宁疗护机构标准化、规范化建设。支持开展社区和居家安宁疗护服务。探索建立机构、社区和居家安宁疗护相结合的工作机制，形成高效畅通的转诊机制。落实国家安宁疗护进入和用药指南，营利性医疗机构可自行确定安宁疗护服务内容和收费标准。非营利性医疗机构提供的安宁疗护服务，属于治疗、护理、检查检验等医疗服务的，按现有项目收费；属于关怀慰藉、生活照料等非医疗服务的，不作为医疗服务价格项目管理，收费标准由医疗机构自主确定。（市卫健委、民政局、医保局按职责分工负责）
13.加强生命教育。为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照护等服务，对患者及家属提供心理支持和人文关怀。加强对医务人员和社会大众的宣传教育，将生命教育纳入中小学健康课程，在学校教育中培养学生科学看待生命理念，推动安宁疗护理念得到社会广泛认可和接受。（市卫健委、教育局按职责分工负责）
三、组织实施
14.强化组织保障。各地要建立政府主导、部门协作、社会参与的工作机制，加强领导、协调联动，统筹推进老年健康服务体系建设的相关要求和任务，融入重大政策、重大工程和重大项目，纳入经济社会发展相关规划，纳入深化医药卫生体制改革和促进养老、健康服务业发展的总体部署。
15.强化政策支持。各地要积极出台实施扶持政策，在土地供应、政府购买服务等方面对老年健康服务发展予以支持和倾斜。强化学科发展、财政支持，优化资源配置，加强老年健康相关适宜技术研发与推广，引导普通高校和职业院校开设老年医学、护理、康复、安宁疗护等相关专业和课程。完善医疗护理员职业教育和培训体系，鼓励农村转移劳动力、城镇登记失业人员、贫困劳动力等人员参加医疗护理员培训。
16.强化信息支撑。充分利用人工智能等技术，研发可穿戴的老年人健康支持技术和设备，探索开展远程实时查看、实时定位、健康监测、紧急救助呼叫等服务。加强老年健康服务相关信息系统建设，积极探索“互联网＋老年健康”服务模式，整合信息资源，实现信息共享。
老年健康服务体系方案6
一、指导思想
全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，以维护老年人健康权益为中心，以满足老年人健康服务需求为导向，大力发展老年健康事业，着力构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续、覆盖城乡、布局合理的老年健康服务体系，努力提高老年人健康水平，实现健康老龄化，建设健康娄底。
二、工作目标
到2022年，全市二级及以上综合性医院设立老年医学科的比例达60%，基层医疗卫生机构护理床位占比达35%。90%以上的综合医院、护理院、基层医疗卫生机构成为老年友善医疗卫生机构,三级中医医院设置康复科的比例达到100%。老年健康支撑体系不断完善，老年健康服务供给能力大幅提升，相关制度、标准、规范不断完善，老年健康服务机构数量稳步提升，老年医疗服务网络不断健全，服务内容更加丰富，服务质量明显提升，服务队伍更加壮大。全市老年健康服务体系基本建立，老年人的健康服务需求得到基本满足。
三、主要任务
(一)加强健康教育
1.加强老年健康知识宣传教育。引导老年人树立自己是健康第一责任人的意识，促进老年人形成健康生活方式，提高老年人健康素养。利用多种方式和媒体媒介，面向老年人及其照护者宣传普及老年健康科学知识及相关政策。鼓励设有老年医学科的二级及以上综合性医院开设老年健康大学（课堂）。结合全国爱牙日、全国高血压日、联合国糖尿病日、世界卫生日、世界阿尔茨海黙病日、老年健康宣传周、“敬老月”等专题宣传活动普及老年健康科普知识，增强老年人自我保健意识。(市卫健委、市教育局、市民政局、市文旅广体局，各县市区人民政府、娄底经开区管委会)
2.开展老年健康保健知识进单位、进学校、进社区、进乡村、进家庭活动。组织开展老年健康教育进单位、进学校、进社区、进乡村、进家庭，面向老年人及其照护者开展健康教育活动，内容包括营养膳食、运动健身、心理健康、伤害预防、疾病预防、合理用药、康复护理、生命教育和中医药健康养生养老文化等。老年大学和老年教育机构要将老年健康教育纳入课程体系和教学内容，并且每月开展不少于1次老年健康知识讲座，推动老年群体健康意识的提升和健康生活方式的养成，提高老年人健康素养水平。(市卫健委、市教育局、市民政局、市农业农村局、市文旅广体局、市委老干部局，各县市区人民政府、娄底经开区管委会)
3.开展老年体育健身活动。全面改善老年人体育健身场地设施，发挥老年人体育协会的作用，推广太极拳、健身气功等适合老年人健身锻炼的体育项目，带动老年人积极参加体育锻炼和赛事活动。开展老年人体育健身进社区活动，组织社区开展广场舞、门球、柔力球、健身球（操）、健步走等老年体育活动。每年举办球类等老年人喜爱的体育项目比赛，推动老年人体育健身活动常态化。(市文旅广体局、市卫健委，各县市区人民政府、娄底经开区管委会)
(二)加强预防保健
1.加强老年人健康管理。建立健全老年健康危险因素干预、疾病早发现早治疗、失能预防三级预防体系。落实国家基本公共卫生服务项目，加强老年人健康管理，为65周岁及以上常住老年人每年提供规范的老年健康管理服务、老年人中医药健康管理服务，为65岁及以上居家养老的老年人提供医养结合服务，将老年人健康管理作为基本公共卫生服务项目绩效评价的重要内容，把老年人满意度作为重要评价指标。县市区卫生健康行政部门要落实对绩效评价的主体责任，每年组织开展一次绩效评价。以老年人群为重点，做实家庭医生签约服务。开展老年营养改善行动，将老年人营养作为健康娄底行动合理膳食专项行动的重要内容，监测、评价和改善老年人营养状况。(市卫健委、市财政局，各县市区人民政府、娄底经开区管委会)
2.加强老年疾病预防。加强老年人群重点慢性病的早期筛查、早期干预及分类管理，积极开展阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的早期筛查和健康指导。重视老年人心理健康，完善精神疾病的早期预防及干预机制，针对抑郁、焦虑等常见精神障碍和心理行为问题，开展心理健康状况评估和随访管理，为老年人特别是有特殊困难的老年人提供心理辅导、情绪纾解、悲伤抚慰等心理关怀服务。倡导全社会关注老年人精神障碍问题，了解预防老年期痴呆、抑郁等精神疾病的知识，重点关注高龄、空巢、患病等老年人的心理健康状况。开展老年人残疾预防工作，提供辅助器具配备服务，开展老年残疾人支持性康复服务。实施失能预防项目，宣传失能预防核心信息，逐步降低65岁及以上人群老年期痴呆患病率和65岁至74岁老年人失能发生率。鼓励各地探索建立各类老年健康服务项目一站式、一体化融合服务机制。(市卫健委、市财政局、市民政局、市残联，各县市区人民政府、娄底经开区管委会)
3.加快社区养老服务设施建设。实施城镇社区养老服务设施达标行动和区域性农村养老服务中心建设工程。推进国家居家和社区养老服务改革试点和示范性老年友好型社区创建工作，支持社区养老设施、基层医疗卫生机构整合资源，加快推进社区医养结合项目建设。推进实施无障碍环境标准化、规范化建设，加强居住环境适老化、适残化改造，鼓励有条件的老旧小区加装电梯。为老年人健康提供安全、便利、舒适、无障碍的老年宜居环境。(市民政局、市自然资源和规划局、市住建局、市残联、市卫健委、市文旅广体局、市商务粮食局、市交通运输局，各县市区人民政府、娄底经开区管委会)
(三)加强疾病诊治
1.加强老年医疗卫生服务机构建设。完善老年医疗资源布局，建立健全以基层医疗卫生机构为基础，老年医院和综合性医院老年医学科为核心、医养结合机构为补充、相关教学科研机构为支撑的老年医疗服务网络。以二级及以上医院转型、新建或扩建等多种方式，合理布局，积极发展老年医院、康复医院、护理院、安宁疗护等医疗机构。加强二级及以上综合性医院老年医学科建设，将老年医学科作为新建或新晋二级及以上综合性医院的必设科室。推动提升老年医学科床医比、床护比。到2022年，二级及以上综合性医院设立老年医学科比例达到60%。(市卫健委、市发展委、市财政局、市自然资源局和规划局、市行政审批局，各县市区人民政府、娄底经开区管委会)
2.全面落实老年人医疗服务优待政策。落实老年人医疗服务优待政策，建立老年人候诊专区，优惠门诊诊查费，为老年病人提供门诊挂号、就诊、检查、缴费、取药、治疗等优先服务和平车、轮椅等便利服务，不断优化老年人就医流程和就医环境，为老年人看病就医提供便利服务。(市卫健委，各县市区人民政府、娄底经开区管委会)
3.开展老年友善医疗卫生机构创建活动。推动各级医疗卫生机构开展适老化改造，营造尊老敬老助老的环境。提供符合老年人身心特点的医疗、康复、护理等老年友善服务，到2022年，90%以上的综合性医院、老年医院、康复医院、护理院、医养结合机构和基层医疗卫生机构建设成为老年友善医疗卫生机构。(市卫健委，各县市区人民政府、娄底经开区管委会)
4.推进老年人综合评估和老年综合症诊治。重视老年人综合评估和老年综合症诊治，鼓励二级及以上综合性医院建立老年综合评估室，为老年人提供一站式的综合评估服务。采用多学科会诊模式，推动老年医疗服务从以疾病为中心的单病种模式向以患者为中心的多病共治模式转变。开展社区和居家中医药健康服务，促进优质中医药资源向社区、家庭延伸。强化老年人用药保障，开展老年人用药监测，加强老年人用药指导，建立老年慢性病长期处方制度。(市卫健委，各县市区人民政府、娄底经开区管委会)
5.强化医疗卫生服务网络功能。推动互联网医院建设，方便老年慢性病患者线上复诊，推动构建老年慢病患者线上线下一体化医疗服务模式。开展社区（村）和居家医疗健康服务，促进优质医疗资源向社区（村）、家庭延伸，鼓励医疗卫生机构为居家失能老年人提供家庭病床、巡诊等上门医疗服务。开展家庭医生签约服务，为老年人提供基本公共卫生服务、健康管理服务及约定的医疗服务。积极推进养老机构开展医疗卫生服务，鼓励有条件的养老机构申办中医养生保健机构和以老年保健、康复为主的中医医院、中医门诊部、中医诊所。(市卫健委、市民政局，各县市区人民政府、娄底经开区管委会)
(四)加强老年康复和护理服务，开展老年康复特色服务
1.加强老年康复和护理服务体系建设。充分发挥康复医疗在老年医疗中的作用，为老年患者提供早期、系统、专业、连续、可负担的康复医疗服务。统筹整合、优化配置老年护理资源，建立覆盖老年人群疾病急性期、慢性期、康复期、长期照护期、生命终未期的护理服务体系。大力发展老年护理服务，建立完善以机构为支撑、社区为依托、居家为基础的老年护理服务网络。(市卫健委、市发展改革委、市财政局，各县市区人民政府、娄底经开区管委会)
2.提升老年康复和护理服务供给能力。针对已经内设医疗机构的养老机构，要进一步加大政策扶持力度，在用房装修、设备购置、人才引进等方面给予一定的扶持和帮助，医保局加大对养老机构内设医疗机构的医保覆盖面。针对没有条件设立医疗机构的养老机构，要采取协议合作、互惠互利的形式，促使养老机构与医院签订规范可行的合作协议，提高医疗机构履行服务的积极性，促进养老机构提高疾病预防、健康咨询、疾病筛查、健康检查服务的能力。加强护理、康复医疗机构建设，鼓励医疗资源丰富的地区将部分公立医疗机构转型为护理、康复医疗机构。鼓励二级及以上综合性医院设立康复医学科，提高基层医疗卫生机构的康复、护理床位占比。支持基层医疗卫生机构利用现有富余编制床位开设康复、护理床位。鼓励康复医院或护理院与养老院同址设院、毗邻建院、两院合一。鼓励发展“互联网+康复、护理服务”等，推动康复、护理服务从医院向社区、家庭延伸。建立老年护理服务专家与师资团队，促进老年优质护理资源下沉，帮助基层医疗卫生机构提升老年护理服务，完善老年护理服务模式。到2022年，基层医疗卫生机构护理床位占比达到35%(市卫健委、市发展改革委、市民政局、市财政局，各县市区人民政府、娄底经开区管委会)
3、开展中医特色老年康复、护理服务。探索建设中医特色医养结合服务示范点，开展中医药特色老年人康复、护理服务,鼓励中医医院设置康复科。宣传推广适宜老年人的中医养生保健方法，加快基层医疗卫生服务机构“中医馆”的建设，改善中医药诊疗环境，提高中医药技术水平，集中开展基本医疗、预防保健、养生康复等一体化中医药服务，满足老年人康复、护理需求。(市卫健委，各县市区人民政府、娄底经开区管委会)
(五)加强长期照护服务，满足失能老年人需求
1.开展实施长期护理保险制度试点工作。开展实施长期护理保险制度试点工作，探索建立可持续的筹资机制，满足符合条件的重度失能老年人的基本护理需求。(市医保局、市卫健委、市民政局、市财政局，各县市区人民政府、娄底经开区管委会)
2.实行长期照护合作机制。推动有老年医学科的二级及以上综合性医院与社区卫生服务中心、医养结合机构、护理院(站)等机构建立长效合作机制，开展定期远程会诊、联网培训、对口支援，并与基层双向转诊，实现老年患者的连续治疗及全程化连续照护。(市卫健委，各县市区人民政府、娄底经开区管委会)
3.加强长期照护机构建设。探索建立从居家、社区到专业机构的失能老年人长期照护服务模式。依托国家基本公共卫生服务项目，为65岁及以上失能老年人提供能力状况评估及适合的康复指导、护理技能指导等照护服务。推动长期照护服务主体多元化发展，扩大长期照护服务有效供给。通过政府购买服务等方式，支持社区嵌入式为老服务机构发展。依托社区卫生服务中心、乡镇卫生院、护理院(站)、护理中心等医疗卫生机构和具备提供长期照护服务能力的社区日间照料中心、乡镇敬老院等养老机构，为失能老年人提供适宜、综合连续的长期照护服务。引导社会力量举办社区护理站、护理中心。(市民政局、市财政局、市卫健委、市医保局，各县市区人民政府、娄底经开区管委会)
4.加强老年特殊群体保障。政府设立的长期照护机构和采取公建民营、委托管理等方式运营的养护机构，优先满足经济困难的高龄、失能老年人的长期照护服务需求。鼓励通过政府购买服务、发放运营补贴等方式，支持各类医养结合机构接收经济困难的高龄失能老年人和计划生育特殊家庭老人。(市民政局、市财政局、市医保局、市卫健委，各县市区人民政府、娄底经开区管委会)
5.开展职业技能培训和就业指导服务。加强老年护理专业护士培训，增加从事失能老年人护理工作的护士数量，鼓励退休护士从事失能老年人护理指导、培训和服务等工作，满足失能老年人护理服务需求。优化照护队伍人员结构，开展职业技能培训和就业指导服务，进一步完善养老护理员职业标准，培养规范化养老护理员队伍。面向居家失能老年人照护者开展应急救护和照护技能培训，提高照护者的照护能力和水平。鼓励物业服务人员提供居家照护服务。(市人社局、市民政局、市卫健委、市医保局，各县市区人民政府、娄底经开区管委会)
(六)开展安宁疗护服务，提供临终人文关怀
1.鼓励开展安宁疗护服务和临终关怀服务。推动二级及以上综合性医院肿瘤科、老年医学科等相关科室开展安宁疗护服务，具备条件的，开设安宁疗护中心、安宁疗护病区或床位;鼓励具备条件的医养结合机构按相关标准开设安宁疗护或临终关怀服务专区或专科。(市卫健委、市民政局，各县市区人民政府、娄底经开区管委会)
2.完善安宁疗护服务和临终关怀服务收费政策。非营利性医疗机构、医养结合机构提供的安宁疗护服务，属于治疗、护理、检查、检验等医疗服务的，按现有项目收费。属于关怀慰藉、生活照料等非医疗服务的，不作为医疗服务价格项目管理，收费标准由医疗机构、医养结合机构自主确定。营利性医疗机构和养老机构可自行确定安宁疗护服务和临终关怀服务内容和收费标准。探索建立安宁疗护按床日医保付费机制。(市发展改革委、市医保局、市卫健委，各县市区人民政府、娄底经开区管委会)
3.促进安宁疗护健康发展。建立完善安宁疗护多学科服务模式，为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照护等服务，为患者及家属提供人文关怀。加强对公众的宣传教育，将生命教育纳入中小学校、老年大学等健康课程，推动安宁疗护理念得到社会广泛认可和接受。(市卫健委、市教育局、市民政局，各县市区人民政府、娄底经开区管委会)
四、保障措施
（一）加大政策支持力度。各县市区和各有关部门要积极出台实施扶持政策，结合大健康产业发展，在土地供应、政府购买服务、资金扶持等方面对老年健康服务发展予以支持和倾斜，鼓励社会力量举办老年医院、康复医院、护理院和安宁疗护中心等，将符合条件的护理院、康复医院、安宁疗护中心等纳入医保定点管理。加大对贫困地区老年健康服务机构建设的支持力度，推动实现城乡、区域老年健康服务均等化。鼓励相关机构投保责任险、医疗意外险、人身意外险等险种，提高执业人员防范风险能力。逐步提高经济困难的高龄、失能老年人补贴标准，并做好与长期护理保险制度的衔接。研究建立稳定可持续的筹资机制，推动形成符合地方实际的长期护理保险制度框架。通过各级财政科技计划支持老年健康相关课题立项，推动开展老年健康相关学科研究，支持老年健康相关预防、诊断、治疗技术、课题研究和产品研发。（市发展改革委、市科技局、市民政局、市财政局、市自然资源和规划局、市卫健委、市医保局，各县市区人民政府、娄底经开区管委会）
（二）加强人才队伍建设。建立老龄健康专家库，加强安宁疗护专家库建设。推进校企合作，鼓励高等院校、职业院校和三级医院建设培训基地，鼓励养老院、护理院等机构与普通高校和职业院校探索“订单制”等人才培养途径，加强老年健康人才培养，壮大老年健康人才队伍。鼓励医院、养老院等引进老年医学、护理、康复和安宁疗护等方面人才，对从业人员进行技能提升培训。加强老年健康、安宁疗护、老年护理等培训基地建设，鼓励有条件的老年医院和三级以上综合医院老年医学科通过互联网和举办培训班等方式，开展老年健康促进、老年医学、安宁疗护及其相关专业人才培训。将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入卫生健康人员培训规划，到2022年基本满足老年人护理服务需求。完善老年健康相关职业资格认证制度和以技术技能价值激励为导向的薪酬分配体系，推动养老健康类职业（工种）职业技能水平评价体系建设，加快技能人才培养，鼓励从业人员参加职业技能鉴定获取相应证书，拓宽职业发展前景。（市卫健委、市教育局、市民政局、市人社局、娄底职业技术学院，各县市区人民政府、娄底经开区管委会）
（三）加强信息化建设。完善数据资源开放共享政策，依托市级卫生健康数据库信息，搭建老年健康服务大数据信息平台，依托养老服务信息平台、公共卫生信息平台开展老年健康服务。充分利用人工智能等技术，支持通过可穿戴的老年人健康支持技术和设备，进一步开展远程实时查看、实时定位、健康监测、紧急救助呼叫等服务，积极探索“互联网+健康养老”服务模式。加快推进“互联网医院”建设。（市卫健委、市工信局，各县市区人民政府、娄底经开区管委会）
（四）强化组织保障。各县市区、各单位要充分认识建设老年健康服务体系的重要性，要建立政府主导、部门协作、社会参与的工作机制，组织得力人员专门负责实施，将老年健康服务体系建设纳入经济社会发展相关规划，纳入深化医药卫生体制改革和促进养老、健康服务业发展的总体部署，纳入重点工作绩效考核范畴，大力支持老年健康服务体系建设，推动老年健康事业发展。
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