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银川市房屋租赁合同
随着法律知识的普及，合同在生活中的使用越来越广泛，合同的签订是对双方之间权利义务的最好规范。那么常见的合同书是什么样的呢？以下是小编为大家收集的银川市房屋租赁合同，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
银川市房屋租赁合同1
出租人：________________________(下称甲方)
承租人：________________________(下称乙方)
根据《中华人民共和国合同法》及有关规定，为明确甲方与乙方的权利义务关系，经双方协商一致，签定本合同。
第一章、房屋情况
1、该房屋着落于____________________
第二章、承租用途
2、乙方租用上述房屋用途为____________________如有变更，应以书面形式通知甲方。
第三章、承租期限
承租期限为_____年_____月，出租人自__________年_____月_____日起将出租房屋交付承租人使用，至___________年_____月_____日收回。
第四章、租金费用及付款方式
1、租金乙方按本合同第一章所述房屋及第七条所述期限使用上述房产，需向甲方支付租金，总计租金为人民币_____拾_____万____仟___百____拾____元整(RMB￥_______________)
2、付款时间及方式
1.付款方式乙方以__________为一期缴纳租金。
2.付款时间乙方应于本合同所规定之起租日前缴纳首期租金共计人民币____拾____万____仟____佰____拾____元整(RMB____元)并以甲方出具的票据为交款凭证。每期房租到期10日内付清下期租金。
第五章、定金
1、乙方应在签定此合同的同时付给甲方RMB______元定金。在双方交接房屋时，上述定金将转为租金。
2、若甲方未按本合同规定履行其责任，则应赔偿乙方一个月租金，即RMB￥______以弥补乙方之损失。
3、若乙方未按本合同规定履行其责任，则甲方将扣除全部定金以弥补甲方之损失。
第六章、租赁期间房屋修缮
1.修缮房屋是甲方的义务。甲方对房屋及其设备应认真检查，修缮以保障乙方居住安全和使用.
2.甲方未按时(未按要求)修缮，因此造成乙方人身受到伤害或财产受损，则负责赔偿.
3.如因乙方本人或其应负责的'其他人的过错造成了该房屋或其内部设施的损坏，乙方应负责维修至甲方满意的程度。
第七章、合同的补充
本合同未尽事宜，可作补充规定，补充规定与本合同具有同等效力.
本合同执行中如发生纠纷，应通过甲乙双方协商解决。协商不成，可提请当地房管部门调解或人民法院裁决。
本合同一式二份，甲、乙双方各执一份，签字生效。
出租人：________________________承租人：________________________
联系电话：_____________________联系电话：________________________
________年________月________日________年________月________日
银川市房屋租赁合同2
出租方：______________有限公司
营业执照号：______________
地址：______________
邮编：______________
法定代表人：______________
电话：______________
承租方：______________有限公司
营业执照号：______________
地址：______________
邮编：______________
法定代表人：______________
电话：______________
根据有关法律法规，双方经协商一致达成如下条款，以供遵守。
1.租赁厂房
出租方将位于__________________的厂房或仓库(以下简称租赁物)租赁于承租方使用。租赁物面积约为_________平方米。
本租赁物的功能为_____________，包租给承租方使用。如承租方需转变使用功能，须经出租方书面同意，因转变功能所需办理的全部手续由承租方按政府的有关规定申报，因改变使用功能所应交纳的全部费用由承租方自行承担。
本租赁物采取包租的方式，由承租方自行管理。
2.租赁期限
租赁期限为________年，即从________年____月____日起至________年____月____日止。
租赁期限届满前__个月提出，经出租方同意后，甲乙双方将对有关租赁事项重新签订租赁合同。在同等承租条件下，承租方有优先权。
3.交付
在本出租合同生效之日起____日内，出租方将租赁物按现状交付承租方使用，且承租方同意按租赁物及设施的现状承租。交付时双方对基础设施的状况以交接单的形式签字确认，并可附照片。对分期交付的，分期交接确认。
4、租赁费
4.1租赁保证金
本出租合同的租赁保证金为首月租金的___倍，即人民币_______元(大写：_______)。
4.2租金
租金第________年至第________年为每月每平方米人民币_________元。
4.3物业管理费
物业管理费为每月每平方米人民币________元。
4.4供电增容费
供电增容的手续由出租方负责申办，因办理供电增容所需缴纳的全部费用由承租方承担。
5、租赁费支付
5.1承租方应于本合同签订之前，向出租方支付部份租赁保证金人民币______元，租赁保证金的余额将于____月____日____日前向出租方一次性支付完毕。租赁期限届满，在承租方已向出租方交清了全部应付的租金、物业管理费及因本租赁行为所产生的一切费用，并按本合同规定承担向出租方交还承租的租赁物等本合同所约定的责任后____日内，出租方将向承租方无条件退还租赁保证金。
5.2承租方应于每月___号或该日以前向出租方支付当月租金，并由承租方汇至出租方指定的下列帐号，或按双方书面同意的'其它支付方式支付。
出租方开户行：_______________
帐号：_______________
注意事项：
签订厂房租赁合同是常见的一项法律活动，为了尽可能保护企业承租厂房中的合法、合理利益，避免在租用过程中产生不必要争议，对于相关条款应明确约定，所以合同的签订一定要慎之又慎。
一、审查承租方与出租方的基本情况
1、对出租方主要应了解内容：
①租赁场所相关手续是否齐全。例：厂房是否有合法的产权证件是否属于共有产权是否能正常使用，不属于危险房屋之列是否属于违规建筑等。
②租赁物基本情况，如：租赁场所的位置、租赁场所实际有效使用面积、租赁场所功能、租赁场所设施设备等。
2、对承租方主要应了解的内容有：
①法律地位;
②经营范围;
③社会信誉;
④财务情况;
⑤履约能力即资金问题。
二、租赁合同之租金及相关费用的条款
(一)租金
1、明确约定租金的支付方式，如以现金、汇票或是支票;实行按季支付制。
2、明确约定租金支付时间，每期于每季的几月几日支付租金。如果承租方在一定宽限期内没有按时支付，应支付迟延租金或违约金，或出租方有权解除合同。
3、约定出租方在租赁期间不得擅自提高租金。
(二)相关日常费用
租赁期间，承租方使用该租赁场所发生的水、电、燃气、通讯、设备、物业管理等费用的承担进行明确约定。
三、租赁合同之维修责任条款
为避免风险，应特别注意租赁合同中出租方对租赁物的维修责任，以及租赁场所及相关的配套设施和经营条件，以保障承租方正常经营。
出租方应负责租赁场所固有配套设施设备等的免费维修，在一定时间内未派员维修或未恢复正常使用的情况下，承租方自行维修产生的费用可直接从应付租金中予以扣除。
四、租赁合同之拆迁补偿归属条款
当前由于规划原因导致的拆迁经常发生，租赁合同中应对拆迁中相关补偿费进行详细约定，如一次性经营补助、搬迁补助等。
五、租赁合同之押金条款
在厂房租赁合同订立中，合同双方当事人都尽量避免风险，预防欺诈，承租方应在合同订立前交给出租方一定的押金，应根据实际情况在租赁物价值范围内决定押金的数额。
六、其他事项
签订厂房租赁合同时，建议根据实际情况对租赁用途、租赁期限、免租期装修期、转租、违约责任、诉讼管辖地等约定清楚，以降低合同履行风险和保证合同顺利履行，并尽可能保障承租方的合法、合理利益。
承租方逾期支付租金，应向出租方支付滞纳金，滞纳金金额为：拖欠天数乘以欠缴租金总额的__________。
5.3承租方应于每月____日或该日以前按第4.3条的约定向出租方支付物业管理费。逾期支付物业管理费，应向出租方支付滞纳金，滞纳金金额为：拖欠天数乘以欠缴物业管理费总额的_________。
5.4本合同生效后，出租方开始申办供电增容的有关手续，因供电增容所应交纳的费用，包括但不限于增容，由承租方承担。承租方应在出租方申办有关手续期间向出租方支付有关费用。
出租方代表：_______________
承租房代表：_______________
________年____月____日
银川市房屋租赁合同3
甲方(出租方)：____________
乙方(承租方)：____________
甲乙双方就乙方租赁甲方房屋相关事宜经友好协商，达成本合同，以兹共同遵守：
第一条：房屋地址：__________，房屋面积_________平方米。
第二条：承租方租赁房屋用途为：______________，不得用于违法活动。如改变用途，须经甲方同意。
第三条：租期 年：从 年 月 日至 年 月 日止。本合同租赁期满后如续租，由双方根据当时的市场价格协商确定租赁。
第四条：租金为每月 元。双方签订本合同之日，乙方向甲方支付一个月的租金。交付租金时间为每月的____日，在每月的 日前，缴交下一个租赁月度的.租金。依此类推。
签订合同之日乙方向甲方交纳押金，押金数额为三个月的租金额即________元。
乙方交付了一个月的租金和押金后，甲方把房屋交付给乙方使用。
第五条：承租期内乙方承担房屋的水、电费以及政府部门捆绑在水电费上收取的相关费用(如垃圾费、排污费等)。由乙方原因导致房屋内外部设施和物品损毁，包括房内外防水、门窗、水电、空调、电视、灯饰等的维修费由乙方负责或折价赔偿。
乙方申请安装的电话、宽带、有线电视等费用，乙方自行承担。灯饰、水龙头等易耗物品损毁后，乙方更换。
房屋的物业管理费由____负责。
第六条：乙方可对房屋进行装修，装修过程中需改变房屋原貌或改变主要结构(包括墙体、厕所、水电管网、天花等)时，须向甲方申请，得到甲方书面同意后方可施工，施工单位要符合资质要求，并向有关部门备案，乙方确保施工安全，施工期间和施工后出现任何与装修有关的事情与甲方无关。如未经同意私自施工，甲方有权提前终止合同收回房屋，并由乙方赔偿损失。
承租方在租赁期间的装修及修缮由承租方自行负责。如承租方不再租赁后，承租方不得拆毁破坏已装修固定的设施及房屋构架。
第七条：甲方有权监督乙方正确使用房屋，在乙方有以下行为时，甲方有权提前终止合同强行收回房屋，并要求乙方赔偿损失：
乙方擅自将房屋转租、转让或转借的;
乙方利用房屋进行违规及违章经营和非法活动或损害甲方利益的;
拖欠租金或水电费超过________天的。
第八条：经甲方同意后承租方可用于经营活动。如承租方需向有关部门办理经营证照，甲方可提供房屋产权证复印件给承租方，但承租方不得将房屋产权证复印件用于其他用途或借给他人使用。
承租方不得使用本房屋经营_______业。
第九条：若甲乙双方在没有违反本合同的情况下提前解除合同，应提前15天通知对方。双方协商后再确定提前解除合同。
第十条：合同解除或终止后乙方应在5天内清场退出。逾期不清场退出，甲方可强行收回房屋，并可将乙方存放在房屋的物品视为废弃物(垃圾)予以扫除或销毁，其后果由乙方承担，甲方可以要求乙方赔偿清场费。
乙方清场退出并注销了以本房屋为地址的工商登记、营业证照登记后，甲方退回押金(无息)。
第十一条：送达地址条款。本合同签订人所填写的地址信息，将作为通知、信件、法律文书等一切书面文件的送达地址。若按该地址送达的相关文件无人签收或被拒绝签收，则文件退回之日视为送达之日。双方确认的送达地址如下：
甲方地址：________________________
邮政编码：________________________收件人：________________
手机号码：________________________电子邮箱：________________
乙方地址：________________________
邮政编码：________________________收件人：________________________
手机号码：________________________电子邮箱：________________________
第十二条：本合同在履行中如发生其他争议，双方应友好协商解决，协商不成时，向肇庆仲裁委员会申请仲裁解决。
第十三条：本合同双方签字后生效，本合同一式两份，甲乙双方各执一份。
出租方(签章)___________
签字时间：_____________
签字地点：_____________
承租方(签章)___________
签字时间：_____________
签字地点：_____________
银川市房屋租赁合同4
甲方(卖方)：
身份证号
乙方(买方)：
身份证号
根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国城市房地产管理法》及其它相关法律、法规之规定，买卖双方在平等、自愿、协商一致的基础上就房屋买卖达成如下协议：
一、 标的物
1.甲方所拥有的坐落于天津市 ，产权证号 建筑面积为 平方米的房产一套，其现用途为自住。
2.甲方已于 年 月取得上述房屋的所有权证，房屋所有权证号为 。
3.甲方已于 年 月取得上述房屋的国有土地使用证，国有土地使用权证号为 。
4.甲方自愿将上述房屋所有权及所属土地使用权转让给乙方，乙方自愿购买该房屋，甲方保证上述房屋所有权及土地使用权无产权纠纷和无债权债务纠纷，否则，由甲方承担一切法律责任。
二、付款方式
1. 买卖双方同意按套计价，该房屋总价款为人民币94.5万元整。此房款价为甲方净价，双方交易税费由乙方负担。
2. 经甲乙双方协商待标的物房屋房龄满5年后再行办理过户手续，为此乙方暂押5万元。
3. 乙方于签订本合同当日支付甲方购房定金10万元(以收条为准)，作为购房担保。乙方支付首付款时，定金折抵首付款。同时甲方须将房产证、契税证复印件交与乙方。待凑足79.5万元(按规定时间)即刻给与甲方(以收条为准)，同时甲方须将房产证、契税证原件和房屋钥匙交与乙方。
4. 房龄满5年后办理房屋过户时，乙方将暂押的5万元交齐，甲方将房屋评估价的.费用补足差额，并由甲乙双方一同交与房屋交易管理部门办理过户手续。
三、双方责任
1. 甲方保证出售房产符合国家房产上市的规定，并保证产权清晰，无抵押、贷款和任何纠纷，保证所提供的材料真实有效，不含虚假内容，若有违反上述约定造成的责任由甲方承担。
2. 甲方已交纳的公共维修基金和供暖费已计入房屋总价，随房屋转让一并转让给乙方，双方不再另行结算。房屋交付前发生的物业管理费、水电费、煤气费、电话费、网络费及有线电视信号费由甲方承担。房屋交付后发生的物业管理费、水电费、煤气费、电话费、网络费及有线电视信号费由乙方承担。
3. 甲乙双方应积极配合办理过户手续，因甲乙任何一方不配合所造成的损失，由责任方赔偿守约方。
4. 第三条 房屋交付
甲方应于 年 月 日前将房屋交付乙方。
四、 甲、乙双方权利与义务
1.甲方应按合同约定期日将合同约定房屋交付乙方。甲方未按约定期日交付房屋的，自本合同约定的交付期满第二天起至实际交付之日止，甲方按日向乙方支付已付购房款万分之三的违约金。
甲方逾期交房达60日，乙方有权解除合同，并可要求甲方支付乙方已付购房款3%的违约金;乙方愿继续履行合同的，自本合同约定的交付期满第二天起至实际交付之日止，甲方按日向乙方支付已付购房款万分之三的违约金。 甲方交付的房屋不符合合同附件约定条件的，视为未交付房屋。
2.在办理过户手续以前不论房价涨与跌，双方均不得违约。如甲方违约，甲方应将所收房款总额退还给乙方并向乙方支付违约金 万元。
五、 因订立本合同和履行本合同产生的争议，包括合同效力，违约纠纷由双方协商解决，协商不成的，向房屋所在地法院起诉;
六、 本合同未尽事宜，双方可协商签订补充协议。补充协议及附件，为本合同不可分割的组成部分，具有相同效力。
七、本合同自双方签字盖章之日起生效。
八、本合同一式叁份，甲、乙双方各执一份，房屋管理部门备案一份，各份具有相同效力。
甲方： 乙方：
银川市房屋租赁合同5
甲方(出租方)：_____________________
乙方(承租方)：_____________________
甲乙双方就房屋租赁一事，经充分协商达成如下协议：
一、甲方将所有的位于_______房间租赁给乙方用于经营_________。
二、租赁期限为一年，自___________年_____月_____日至___________年_____月_____日。
三、租金为每年壹万_____元人民币(__________元)，交纳方式为：乙方签定本协议之日一次性向甲方支付全年租金。
四、租赁期限内由甲方承担取暖费、水电费、卫生费、物业管理费等。
五、在租赁期间乙方不得改变、破坏房屋结构，房屋装修由乙方承担，租赁期满后装修归甲方所有，乙方不得拆除且不得向甲方要求支付装修费用。
六、在租赁期间房屋如出现损坏，乙方应及时修复，费用由乙方承担。
七、合同到期时，乙方应将房屋完好地交还甲方，如出现损坏，乙方应折价赔偿。
八、在租赁期间未经甲方同意乙方不得将房屋转租。
九、在房屋租赁期间如因乙方使用或管理不当致使甲方的.房屋毁损或给他人造成损害，由乙方负赔偿责任。
十、如在第二年乙方继续承租该门市，应在本租赁合同期满年提前二个月通知甲方，甲方同意其续租后由双方约定第二年租金并签定租赁合同。
十一、违约责任：
1、乙方在租赁期满后如不续租且逾期搬出房屋，每逾期一天将承担年租金的10%的违约金。
2、甲方不得提前解除合同，如解除合同应当赔偿乙方年租金的10%的违约金。
十二、本合同经双方签字后生效。
甲方：_____________________
乙方：_____________________
________________年________月________日
银川市房屋租赁合同6
出租人(以下简称甲方)：
承租人(以下简称乙方)：
根据《中华人民共和国合同法》、《银川市房屋租赁管理条例》等法律、法规的规定，甲乙双方本着诚实守信的原则，在平等、自愿、协商一致的基础上，就房屋租赁的有关事宜达成如下协议:
第一条 房屋基本情况
1、甲方房屋(以下简称该房屋)坐落于 ，该房屋建筑面积 平方米，位于 层，共 (套、间), 权属证号为 (该房屋平面图见本合同附件一，该房屋附属设施见附件二);
2、装修状况;
3、 (已∕未)设定抵押;
4、租赁期内甲方转让该房屋的，甲方应当提前 日书面通知乙方，乙方在同等条件下享有优先于第三人购买的权利。租赁期内该房屋所有权发生变动的，除法律另有规定，本合同在乙方与新的所有权人之间具有法律效力。身份证□护照□组织机构代码证号码□营业执照号码□: 身份证□护照□组织机构代码证号码□营业执照号码□：
第二条 租赁用途
该房屋租赁用途为 ，除双方另有约定外，乙方不得任意改变房屋用途。
第三条 租赁期限
1、租赁期限自 年 月 日至 年 月 日止，共计 年 个月(提示：租赁期限不得超过二十年。超过二十年的，超过部分无效);
2、租赁期满，甲方有权收回该房屋。乙方有意继续承租的，应提前 日向甲提出 (书面∕口头)续租要求.征得同意后甲乙双方重新签订房屋租赁合同;
第四条 租金
1、甲、乙双方约定，该房屋租金标准为： 元∕ (月∕季∕半年∕年)，租金总计为 元(大写： 万 仟 佰 拾 元 角整);
2、租金支付时间： ;
3、租金支付方式： 。
第五条 出租人 (是/否)允许承租人转租租赁房屋。
第六条 房屋租赁期间的有关费用
1、在房屋租赁期间，以下费用由乙方支付，并由乙方承担延期付款的违约责任：(1)水、电费;(2)煤气费;(3)采暖费;(4)物业管理费
2、房屋租赁期间，房屋租赁税费由甲方承担;
3、在租赁期,如果发生行政机关等有关部门征收本合同未列出目但与使用该房屋有关的费用,均由乙方支付。
第七条 房屋交付及返还
1、甲方应于本合同生效之日起 日内，将房屋及附属设施交付给乙方;
2、租赁期满或合同解除后，乙方应在 日内返还该房屋及其附属设施，并结清应当承担的费用。
第八条 房屋维护
1、租赁期间，甲方对房屋及其附属设施每隔 (月∕年)检查、修缮一次，乙方应予积极协助，不得阻扰施工;
2、正常的房屋大修费用由甲方承担;日常的房屋维修费用由乙方承担;
3、因乙方管理使用不善造成房屋及其相连设备的损失和维修用，由乙方承担并赔偿损失;
4、租赁期间，防火安全、门前三包、综合治理及安全、保卫等工作，乙方应执行当地有关部门规定并承担全部责任和服从甲方监督检查。
第九条 房屋装饰、装修
1、甲方 (是/否)同意乙方对承租房屋进行装饰、装修;
2、甲方同意乙方对承租房屋进行房屋装饰、装修的，乙方不得改变房屋建筑主体和承重结构;
3、乙方对承租房屋装饰、装修的'，在合同期满后或双方协商解除合同时，对未形成附合(备注：附合指不同所有人之间的二物合成为一物)的房屋装饰、装修物按以下双方选择的方式处臵 (按折价后归甲方所有/由乙方拆除并恢复原状);
4、在合同期满后，对已形成附合的装饰、装修物，按以下双方选择的方式处臵 (无偿归甲方所有/归甲方所有，甲方按装饰、装修费用 %补偿乙方/由乙方拆除并恢复原状);
5、合同解除时，对已形成附合的装饰、装修物按下列情形处理：
(1)甲方违约的，甲方赔偿乙方剩余租赁期内装饰、装修残值的损失;
(2)乙方违约的，甲方不承担剩余租赁期内装饰、装修残值的损失。
第十条 合同的解除
1、经甲乙双方协商一致，可以解除本合同。
2、甲方有下列情形之一的乙方有权单方解除合同：
(1)未按约定时间交付该房屋达 日的;
(2)交付的房屋不符合合同约定严重影响乙方使用的;
(3)交付的房屋危及乙方安全或者健康的;
(4)不承担约定的维修义务致使乙方无法正常使用该房屋的;
(5)租赁房屋被司法机关或者行政机关依法查封的，租赁房屋权属有争议的，租赁房屋具有违反法律、行政法规关于房屋使用条件强制性规定情况等其他情形，导致租赁房屋无法使用的;
(6)其他：
3、乙方有下列情形之一的，甲方有权单方解除合同，收回该房屋：
(1)擅自将该房屋转租、转借给第三人的;
(2)擅自改变该房屋用途的;
(3)擅自拆改变动或损坏房屋主体结构的;
(4)不支付或者不按照约定支付租金达 个月的;
(5)欠缴各项费用达 元的;
(6)利用该房屋从事违法活动的;
(7)该房屋因城市建设需要被依法列入房屋拆迁范围的，本合同解除;
(8)其他：
第十一条 违约责任
1、甲方未按约定时间交付该房屋，但未达到解除合同条件的，应当退还乙方逾期的房屋租金，每逾期一日，甲方还应参照中国人民银行同期贷款利率标准支付乙方逾期违约金;
2、甲方有本合同第十条第二款约定的情形之一的，应按本合同约定租金的 %向乙方支付违约金;
3、因甲方未按约定履行维修义务造成乙方人身、财产损失的，甲方应承担赔偿责任;
4、乙方逾期支付租金的，但未达到解除合同条件的，每逾期一日，则乙方应参照中国人民银行同期贷款利率标准支付甲方逾期付款 违约金;
5、乙方有本合同第十条第三款约定的情形之一的，应按本合同约定租金的 %向甲方支付违约金;
6、乙方擅自对该房屋进行装修、装饰的，甲方可以要求乙方恢复原状或者赔偿损失;
7、乙方未按约定时间返还房屋的，应按本合同约定租的 %向甲方支付违约金;
8、其他：
第十二条 租赁保证金
1、合同签订时，乙方 (是∕否)向甲方支付房屋租赁保证金，金额为： 元(大写： 万 仟 佰 拾 元 角整);
2、租赁期满或合同解除后，房屋租赁保证金除抵扣应由乙方承担的费用、租金以及乙方应承担的违约赔偿责任外，剩余部分应如数退还乙方。
第十三条 争议的解决
本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决;也可由有关部门调解;协商或调解不成的，按下列第 种方式解决(以下两种方式只能选择一种)：
1、提交不动产所在地的仲裁委员会仲裁;
2、依法向不动产所在地人民法院起诉。
第十四条 其他约定事项
1、本合同未尽事项，由甲、乙双方另行议定，并签订补充协议，补充协议与本合同不一致的，以补充协议为准;
2、本合同附件均为本合同不可分割之一部分。本合同及其附件内，填写的文字与印刷文字具有同等效力;
3、甲、乙一方或双方为境外组织或个人的，本合同应经该房屋所在地公证机关公证;
4、本合同经甲、乙双方签字或盖章后生效。自合同生效之日起日内，甲、乙双方持本合同及有关证明文件向房屋所在地房屋产权管理部门申请办理登记备案手续;
5、本合同连同附表共 页，一式 份，甲、乙双方各执一份，房屋所在地房屋产权管理部门备案一份。
甲方(签章)： 乙方(签章)：
住所： 住所：
法定代表人(签名)： 法定代表人(签名)：
居民身份证号码： 居民身份证号码：
委托代理人(签名)： 委托代理人(签名)：
通讯地址： 通讯地址：
电话： 电话：
年 月 日 年 月 日
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