- 相关推荐
紧密型医共体实施方案
为有力保证事情或工作开展的水平质量，时常需要预先开展方案准备工作，方案是有很强可操作性的书面计划。方案应该怎么制定才好呢？以下是小编为大家整理的紧密型医共体实施方案，欢迎大家分享。
紧密型医共体实施方案1
根据人力资源社会保障部、财政部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》(人社部发[20xx]xx号)、《xx省人民政府办公厅关于推进紧密县域型医共体建设的意见》(xx政办[20xx]xx号)、xx省深化医药卫生体制改革领导小组关于印发《xx省深入推广xx省xx市经验深化医药卫生体制改革行动计划(20xx-20xx)》的通知(xx医改[20xx]xx号)、《xx县紧密型县域医共体建设实施方案》(政办秘〔20xx〕xx号)和《xx县紧密型县域医共体人事薪酬制度改革实施办法》(xx人社〔20xx〕xx号)文件精神，结合《xx省紧密型县域医共体综合绩效考核指标体系(试行)》(以下简称《指标体系》)和县域医共体实际运行情况，制定本实施方案。
—、目标任务
通过绩效考核，落实“两包三单六贯通”建设路径，规范推进紧密型县域医共体建设，充分发挥城乡居民基本医疗保险基金在县域医共体改革中的杠杆作用，充分调动医务人员的积极性，建立医共体利益共享、责任共担机制以及高效运行管理机制，打造优质高效、与分级诊疗制度相适应的'紧密型县域医疗卫生服务体系，不断提高医疗服务质量和水平，更好地满足人民群众的医疗服务需要。
二、实施范围
县域医共体乡镇分院。(其中按一院两区运营的乡镇分院由牵头医院另行制定绩效考核方案)。
三、考核方式
1、紧密型医共体牵头医院组织考核，各乡镇卫生院制定内部岗位绩效分配方案，经职工代表大会和院管会通过报牵头医院审核，县卫健委备案;
2、乡镇分院负责对村(居)卫生室的考核，及时将考核结果报牵头医院。牵头医院实行抽查制度，每季度随机选择1-3个村室进行督查。
四、结果运用
年度考核结果分优秀(85分以上)、良好(75分以上)、合格(60分以上)、不合格(60分以下)四个等次，优秀等次按绩效总额全额发放(领导班子增发5%绩效奖)、良好等次按绩效总额的90%发放(领导班子发全院职工平均绩效奖)、合格等次按绩效总额的80%发放(领导班子减发5%绩效奖)、不合格不予发放绩效奖励。
五、绩效分配原则
1、医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后70%用于绩效发放。
2、实行季度预发放。实施单位按季度医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后的50%部分进行预发放;
3、年度考核清算。实施单位根据年度综合绩效考核等次，计算本年度绩效总额，年终统一清算。年度绩效总额=[当年医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后70%]*考核等次;
4、基本公共卫生服务经费结余部分，按规定统筹用于医防融合服务人员奖励。
5、以专科特色为主(专科医疗服务收入超过总医疗收入50%)的卫生院第一年绩效不超过其他乡镇卫生院的最高绩效额，以后年份绩效计入按专科收入增量的70%。
紧密型医共体实施方案2
医院紧密型医共体实施方案医院紧密型医共体实施方案为进一步深化医药卫生体制改革，逐步实现“首诊在基层、大病不出县”的医改目标，有力提升基层医院的服务能力，全面落实分级诊疗、双向转诊、急慢分治工作，更好地为全县人民群众服务。
按照省人民政府、xx市卫计委、县卫计委的相关要求，我院积极响应，紧密布置，成立由医院牵头的紧密型医共体，有关工作实施方案如下
一、基本原则在县卫计委的统一领导下，xx医院按照自愿、互惠、共赢的基本原则组成xx医院紧密型医疗服务共同体，构建以xx医院为牵头，基层医院为基础，互联互通，运转高效的医疗服务网络，以县医疗服务需求为导向，以解决实际问题为突破口，全力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，确保全县人民身体健康。
二、工作模式主要采取紧密型医疗协助模式，即经营、技术上紧密合作，依靠xx医院成熟的管理经验及医疗技术，建立机构间技术支持、人员培训、双向转诊等管理制度，落实好分级诊疗，实现医共体内的业务互补和差异发展，全面实行“三通”，即“人通”、“医通”、“财通”。
（一）人通，人员双向流动。
1、xx医院人员向下流动，定期派人到合作的乡镇卫生院，将技术与管理帮扶下沉到基层，到成员医院指导医院管理，开展医疗服务，指导临床诊疗，做好技术带教，切实提高基层医疗服务能力和医院管理水平。
2、下级医务人员向上流动。
主要是通过接收基层人员进修学习，扎实开展业务培训，积极为基层医疗机构培养专技人才，增长医疗知识，使其更好地服务于当地百姓。
（二）医通，病人双向转诊。
严格按照国家医改试点要求实施急慢分治、分级诊疗、双向转诊。
充分发挥医共体优势，以xx医院为枢纽，建立起规范的转诊制度与流程，全力破解群众就医难问题。
通过双向转诊，充分利用医疗资源，有力节省诊疗费用，切实提升工作效率。
乡镇卫生院将疑难危重病人上转xx医院，充分利用xx医院的技术和设备优势，力争将90的病人留在县内就医，使其得到及时、有效、快捷的诊治;将小病、慢性病、康复期和术后等轻症病人下转乡镇卫生院，保持诊疗延续性，真正方便广大群众。
三财通，服务上下联通。
主要是实行医共体内医疗服务的上下一体、畅通无阻、费用节省。
患者就诊可以享受双向预约服务，体验快捷绿色通道，优先接受救治，并在医共体内实行住院减免门槛费等优惠待遇。
1、提供快捷便利服务。
基层急危重病人可直接走绿色通道，免挂号费及诊疗费，直接到xx医院诊治；卫生院开具的各项检查可在xx医院直接先执行后定期结算，使患者就医更加便捷。
2、减免就医门槛费用。
基层病人上转到xx医院就医，将减免其在当地住院门槛费；xx医院住院病人下转时，下转医院不收门槛费，充分体现医共体优越性，更好地落实惠民政策。
三、具体做法
（一）实现一体化管理在县卫计委的统一领导下，xx医院与乡镇卫生院签立紧密型医疗服务共同体合作协议，成立紧密型医共体，将建立一系列切实可行、行之有效的管理制度和工作机制并狠抓落实，确保各项工作有序开展并取得实效。
1、组织机构。
报请县卫计委审批后，成立xx医院紧密型医疗服务共同体，成员单位挂“xx医院xx乡分院”牌子，在业务上接受xx医院统一管理。
2、具体实施。
为保证工作成效，在医共体内将按实际情况分类推进，动态管理，全面提升。
计划对紧密型医共体成员单位进行全面帮扶，以技术支持和人才培养为主，派驻医疗队定人常驻，在人、财、物方面进行重点投入，所有工作实行动态管理，力争发挥最大效能，实现医共体内医疗机构服务能力整体全面提升。
（二）工作职责
1、医院
（1）技术方面对基本诊疗服务进行常规指导，重点扶持基础医疗、公卫慢病管理和预防保健，协助开展相应诊疗科目，信息化提升,远程会诊,提高基层整体服务能力。
通过门诊应诊、专家坐诊、教学查房、病案讨论、学术讲座、免费接受进修学习等形式培训基层医务人员，提高业务素质。
（2）人员方面结合各成员单位实际情况，选派具有相应资质的医疗骨干进驻基层，开展对口帮扶工作，每批次为期6个月。
并常规组织各临床医疗专家定期到基层开展专家坐诊、教学查房和手术指导等帮扶工作。
本院医技人员和医疗管理人员通过签订协议等方式，报县卫计委批准后，聘请其在相应成员单位兼职，开展帮扶工作。
（3）设备物资按照成员单位实际需要，对基层开展医疗服务及公卫健康管理等工作所必需的医疗设备及相关物资给予支持，在信息化建设方面予以投入，并协助培训技术人员，做好设备维护保养工作。
（4）管理方面定期组织行政管理人员与基层开展经验交流，协助建立健全管理制度和工作流程，提升管理水平。
定期召开会议，分析研究医共体运行过程中出现的各种问题，解决实际困难，确保医共体良性运行和健康发展。
2、成员单位。
（1）成立相应工作专班，推进医共体有关工作。
要根据本院实际，拟定工作方案，认真梳理工作难点、业务短板和发展需求，及时上报，以便迅速拟定工作计划，采取针对性帮扶措施。
（2）做好医疗业务对接，使帮扶工作落到实处。
要根据本院实际，结合下派人员业务特点，制定相应业务发展规划，并选派本院技术人员到上级进修学习，做好工作衔接。
（3）提供必要工作便利，管理好下派工作人员。
安排下派人员食宿，提供必要的工作与教学场地以便开展工作；要对派驻人员的出勤与工作开展情况进行监督并如实反馈，积极配合上级医院进行考核。
（4）遵守既定工作要求，落实好“三通”工作。
在医共体内，严格按要求做好急慢分治、双向转诊、预约诊疗、检查直通、减免费用、便捷服务等工作。
并在xx医院的指导和支持下高标准开展好健康宣教和慢病管理工作，切实掌握疾病信息，努力服务广大群众。
（三）工作流程
1、人员派驻。
（1）派驻形式对紧密型合作医院常年派驻医疗小组及协助管理人员；
其它协作医院定期安排专家开展会诊、查房、教学等指导工作。
（2）派驻人员驻点专业人员按照各成员单位的实际需求进行抽调，主要是近二年内拟职称晋升考试的拟聘中高级专技人员，特殊情况下按需抽调其它相关专业骨干人员。
驻点管理人员选派具有一定管理经验及沟通能力，对医共体相关工作指标熟悉，且能够协助乡镇卫生院做好管理工作的人员。
（3）工作时间及周期医疗小组按商定时间进驻相应单位，会诊、查房和义诊等工作自10月份开始，全面实施。
每位驻点人员工作时间为半年，特殊专业分阶段实施，每阶段3个月。
（4）工作要求派驻人员必须接受基层医疗机构管理，严格遵守纪律，对于工作未到期或出现违纪行为者，将按院规进行处罚并取消本年度职称晋升资格。
（5）工资待遇医院和科室要保障派出人员的福利待遇，驻点人员工资绩效均按在岗工作人员执行。
积极参与对口支援的科室和个人在职称晋升和年终评优、评先时予以优先考虑。
（6）紧急应对制定应急预案，对医共体内发生的突发事件进行及时妥当处置，包括特殊情况下的各类突发事件紧急处置和人员临时抽调支援等，在医共体内确保应急需求。
2、分级诊疗。
（1）上转在医共体内各成员单位医院的就诊患者，需转院诊疗者，由下级医院医生开具转诊单或检查单，患者持患者联转诊单或检查单到医共体办公室登记，办公室人员根据病情对其进行分诊，并协助办理相关手续；急诊可凭转诊单直接走绿色通道，实现快捷救治。
（2）下转对在住院的.轻症、慢性病稳定期、康复期和术后恢复及需至乡镇住院的门诊轻症等患者可转医共体内下级医院，由管床医师开具转诊单至我院合医办，经合医办转诊平台下转至相应卫生院，由医共体办公室人员负责与相关卫生院进行联系对接，转诊科室应做好转诊患者登记工作。
医共体将按县卫计委要求制定分级诊疗管理规定，建立标准，规范操作，真正落实各项国家医改政策。
（3）医技检查互通。
xx医院将建立医学影像诊断中心、心脑电诊断中心、消毒供应中心、介入诊疗中心等服务单元，实行医共体内大型检查互通，下级医院因病情需要可开具检查申请单,并在xx医院免挂号费执行，以充分应用卫生资源，方便病人就医。
并在医共体内建立大型检查项目审批制度，杜绝滥开检查，以保障合作医疗基金安全。
（4）转诊患者由xx医院医保办负责帮助其落实新农合报销政策并享受减免门槛费优惠（参合农民从基层医院住院转往xx医院的，减免基层医院起付线；
xx医院的住院病人转往基层医院住院的，基层医院不再另收起付线，直接按比例报销。
目前农合转诊平台系统我院已完成改造，但乡镇未完成升级改造，无法实现系统内门槛费减免，是否可实现前手工登记预先减免，后期补录申请发放垫资）。
（5）住院转诊程序。
医疗机构在转诊前，均需填写参合农民住院双向转诊单。
基层医疗卫生机构上转病人时，应提供前期诊疗信息；上级医院下转病例时应提供检查结果、后续治疗方案及康复指导意见。
转诊病人持县新型农村合作医疗住院转诊审批表到相关的转入医疗机构就诊。
因危、急诊可先转诊，三日内补办相关手续。
（6）自由择院就医。
充分尊重患者就医意愿，根据我县医疗机构的区域布局，患者可按方便、及时、快捷的原则，优先转诊我院，亦可遵循患者意愿自行选择县内其它二级医疗机构就医，享有充分选择权。
3、支持保障。
为更好地落实医共体建设的相关管理工作，将由医共体管理办公室具体负责相应保障工作，协调人员派驻，了解基层需求，提供物质调配，完善信息化建设，强化工作联系，全力保障医共体的正常运转。
（四）监管机制。
1、工作纪律驻点工作人员应严格遵守相关卫生院的纪律和规章制度，服从相关卫生院的安排。
对违反纪律和制度的人员，医院将按相关规定予以处理。
2、监管机制医共体办公室和派驻单位联合对派驻人员进行监督与考核，制定考核标准，定期或不定期采取走访、抽查、满意度调查等形式对工作开展情况进行考核。
派驻人员在任务结束时进行自我总结，接受考评。
3、考核管理医共体将对各成员单位有关工作的完成情况进行定期考核，了解“三通”工作开展情况，对各机构的工作推进、服务能力、运行情况、公益性落实等方面进行考核评价，对工作突出的单位进行奖励，考核结果与下一阶段的协作方式与帮扶内容挂钩，并将考核结果上报县卫计委，纳入年度绩效考核。
四、本实施方案至下发之日起实施。
紧密型医共体实施方案3
为进一步深化医药卫生体制改，优化医疗资源配置，逐步规范“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗秩序，构建优质高效整合型医疗卫生服务体系，根据有关文件精神，结合我县实际，特制定本方案。
一、指导思想
以保障健康为出发点和立足点，切实推动医疗卫生服务供给侧结构性改。坚持问题导向和目标导向，深度整合县域医疗卫生服务资源，有效融合公共卫生资源，促进县乡一体、乡村一体管理，进一步密切医共体利益共享、责任共担和高效运行管理机制。
二、工作目标
改现行医疗管理体制，按照对群众健康负责的原则，深度整合县域医疗服务资源，有效融合公共卫生服务，促进县、乡医疗卫生服务一体化管理，建立利益共享、责任共担机制和高效运行管理机制，促进县域医共体向紧密型过渡和发展，进一步规范就医秩序，健全“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，重构与分级诊疗制度相适应的整合型医疗卫生服务体系，完善行政、人事、财务、设备、药品、医疗、信息等管理长效机制；深化薪酬制度改，充分调动医务人员积极性，切实提升各级各类医疗卫生机构综合服务能力，实现优质医疗资源有序有效下沉，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务；重点人群家庭医生签约服务履约质量进一步提升，县域内医疗卫生服务能力进一步增强，县域医疗卫生资源配置和使用效能整体提高。县域内就诊率逐步提高到90%左右，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，为群众提供全方位全生命周期健康服务。
三、基本原则
(一)坚持主导。加强委、组织领导，按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求，正确处理好与市场、医院的关系。充分发挥主导作用，强化规划、投入、管理职责，加大对公立医院的管理力度，落实医保、医疗、医药综合管理。突出管办分开、政事分开，落实公立医院运行自主权。
(二)坚持机制创新。坚持办医主体不变，积极推动医保、医疗、医药联动改，逐步理顺财政投入、医保支付、药品供应保障、人事管理等体制机制，进一步落实牵头医院人事、经营及财务自主权，实行责、权、利相统的管理机制。
(三)坚持分级诊疗。以健康为中心，推动优质医疗资源下沉，提升基层服务能力，逐步实现医疗质量同质化管理，加快推进医防融合，构建有序就医、分级收治的新格局，方便群众就医，减轻群众负担。
四、主要任务
(一)调整组织架构，优化卫生资源布局
1.组建紧密型县域医共体。组建“XX县医院紧密型医共体”和“XX县中医医院紧密型医共体”。县医院紧密型医共体由县医院牵头，与XX县妇幼保健院及XX镇、XX镇、XX示范园等辖区内乡镇卫生院及城乡居民医保门诊统筹定点村卫生室组成。县中医医院紧密型医共体由县中医医院牵头，与XX县第三医院、XX乡、XX乡等辖区内乡镇卫生院及城乡居民医保门诊统筹定点村卫生室组成。将县基本公共卫生服务资源下沉至县域医共体，县内社会力量举办的医疗机构自愿选择加入医共体。
2.建立健全县域医共体管理模式。成立XX县紧密型县域医共体理事会，作为县域医共体最高决策机构，理事长、副理事长、理事人选由县委、县提名，成员由相关部门负责人共同组成，制定理事会章程，并成立监事会。实行理事会领导下的医共体院长负责制，医共体管理团队由医共体院长、副院长(多名)、总会计师组成，其中，医共体院长由理事长提名，经理事会按组织程序考察通过后，由理事长聘任，任期三年；总会计师由理事会派驻，并对理事会负责；医共体副院长及下属单位的院长、副院长、中心主任由院长提名，经理事会按程序考察通过，由组织部门按组织程序任命后，由医共体院长聘任，任期三年。县域医共体要建立法人治理结构，制定医共体及下属单位管理团队聘任和考核制度。
3.规范县域医共体内设部门设置。医共体下设人力资源发展、财务核算、审计、医疗保险结算、医疗服务质量控制、信息管理、后勤服务7个管理中心和健康促进、医学影像、医学检验、远程医疗服务、中心药房、消毒供应6个资源中心以及医共体办公室、绩效考核办公室。统规章制度和技术规范，其中医学影像中心、远程医疗服务中心设置在县医院医共体，全县共享。(牵头部门:县卫健委；配合部门:县委编办、人社局、财政局；完成时限：20xx年7月底前 )
(二)密切三项机制，构建“两包三单六贯通”
1.密切利益共享机制。打包城乡居民基本医保基金和基本公共卫生服务资金，建立紧密型利益纽带。
（1）医保基金打包。医保管理部门将基本医保基金按医共体人头总额预付，按城乡居民基本医保当年筹资总额扣除增量基金风险金（与上一年相比筹资增量10%）进行预算，将不少于95%的部分作为医共体按人头总额预算基金，交由医共体包干使用，结余留用，合理超支分担。因合肥市医保政策调整超出医保基金总额部分由市医保局承担，因健康脱贫、自然祸患 、应急处理等其他原因合理超出部分由县财政承担，不合理部分由医共体全额自负，结余部分全部由医共体留用，用于医共体自身建设和提高医务人员待遇。县域医共体内因患者交叉就诊、双向转诊等原因产生的医保费用，由医共体间协商解决。
（2）基本公共卫生资金打包。基本公共卫生服务经费按医共体辖区年度常住人口筹资标准总额预算，及时足额拨付医共体，交由医共体统筹用于医防融合工作。强化疾病防控，服务，考核结算，量质并重，医防融合，做实健康管理，促使医保基金支出减少。
2.密切管理运行机制。建立办医责任、内部运营管理、外部治理综合管理三个清单，实行清单制管理，厘清责任边界，明晰运行关系。
（1）建立办医责任清单。按照办医的领导责任和保障责任,建立办医清单。清单明确对公立医疗卫生机构规划、发展、建设、补助、债务化解等内容。
（2）建立医共体内部运行管理清单。充分发挥牵头医院“龙头”作用，健全医共体内部管理体系。乡镇卫生院实行“事业一类保障、二类绩效管理”，在投入渠道、资产属性和职工身份三个不变前提下，实现医共体内部运行管理“三统”:人财物等资源三要素统调配、医疗医保医药等业务统管理、信息系统统运维。医共体各成员单位建立严格转诊病种目录,促进能力提升与分级诊疗。医共体内部按照县乡村医疗卫生机构功能定位，强化分工协作，分级收治，统运营管理，建立防病就医新秩序。
（3）建立外部治理综合管理清单。按照对医疗机构的`管理责任和监督责任，加强行风建设，建立综合管理清单，厘清管理内容、管理要素、管理流程等，完善外部治理体系。谁审批、谁管理，谁主管、谁管理，依法行政、规范执法。
3.密切服务贯通机制。围绕乡镇居民看病就医问题，在专家资源下沉基层、常见病多发病诊疗、药品供应保障、医保补偿、双向转诊、优化公共卫生服务六个方面实现上下贯通，有效缓解基层群众看病难看病贵问题。
（1）专家资源上下贯通。促进县乡医务人员双向流动顺畅，县管乡用，实现乡镇居民在乡镇卫生院可以享受到县级医疗专家服务。
（2）医疗技术上下贯通。统医疗服务质量控制和安全管理,推进服务同质化，保障乡镇居民在乡镇卫生院能看得好病，解决常见病多发病诊疗和I、Ⅱ类手术等问题。(牵头部门:县卫健委；
完成时限：XXXX年8月底前)
（3）药品保障上下贯通。牵头医院全面建立医共体中心药房，医共体内所有医疗卫生机构统药品采购供应、药款支付和药事服务，保障乡镇卫生院药品有效供应和合理使用。
（4）补偿政策上下贯通。完善医保补偿政策，按照分级诊疗制度建设的要求，合理确定在不同医疗机构就诊起付线标准和补偿比例，支持分级诊疗，保障乡镇居民在乡镇卫生院享受到更高水平的医保补偿标准。
（5）双向转诊上下贯通。畅通双向转诊绿色通道，将需要转诊的疾病患者，及时上转县级医院,安排专人跟踪负责。疾病康复期,顺畅下转乡村医疗卫生机构进行康复治疗。
（6）公卫服务上下贯通。融合疾控和妇幼保健等公共卫生资源，实现医防融合，让乡镇居民在基层医疗卫生机构可以享受到优质的妇幼保健、慢病管理、计划免疫等公共卫生服务。
（三）实行现代医院管理模式，提高医共体运行效率 1.深化人事薪酬制度改。落实医共体人事管理、内部分配、运营管理自主权。推进全员聘用和岗位管理制度。制定医共体岗位设置、薪酬体系绩效考核等制度。实行医共体院长、总会计师年薪制。实行医共体工资总额核定制度，建立以工作量和质量、满意度为核心的分配机制，重点向临床一线、技术骨干人员倾斜，激发医务人员积极性。
2.加强医共体精细化管理。逐步实行医共体总会计师制度，加强对公立医院的财务会计管理，实行全面预算和全成本核算，推进公立医院后勤服务社会化。优化医疗收入和医保结余资金医共体成员分配方案。加强医院质量管理和控制，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植(介)入类医疗器械行为。全面开展惠民便民服务，不断优化医疗服务流程，改善患者就医环境和就医体验。深入开展优质护理服务。优化执业环境，尊重医务人员劳动，维护医务人员合法权益。
3.加强综合考核管理。实行医共体院长年度和任期目标责任考核，考核结果与财政补助、医保支付、绩效工资总量以及医共体院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。建立医共体对下属单位的内部绩效考核办法，突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等考核指标。建立激励约束机制，公示考核结果，与管理团队的绩效、任免和奖惩挂钩，与财政补助、医保支付挂钩。推进医疗机构及医务人员信用体系建设，建立健全群众满意度测评机制，强化社会监督。
(四）积极发展智慧医疗服务
利用信息化手段加强医院管理，规范医疗行为，提升医疗质量。以“最多跑一次”的理念推动医疗服务流程再造，让群众少跑路、少排队、少等待。加快建设公众健康服务平台，落实智慧医疗支付系统、基层移动健康管理和互联网签约服务等项目，提供预约挂号、自助支付、检查检验结果查询、体检报告和健康档案查询、健康管理等网络综合应用。加快实现县、乡、村医疗机构间的双向转诊、远程会诊、远程教育和检查检验结果互认。
五、保障措施
各地各有关部门要充分认识全面推进紧密型县域医共体建设的重要意义，切实加强组织领导，确保医共体建设工作顺利实施。
（一）压实责任。紧密型县域医共体建设是深化综合医改、推进分级诊疗制度建设的重要内容，是一项复杂的系统性工程。要积极争取及省、市政策支持，协调解决运行中出现的困难和问题，完善各项配套政策，统筹推进紧密型县域医共体建设。建立县主要负责同志牵头，县卫生健康、财政、医保、编办、发改、人社、市场管理等有关部门协同的推进机制，确保紧密型县域医共体建设取得实效。
(二)部门压单履职。县有关部门要认真履职，按照“两包”和“三单”要求，大力支持紧密型县域医共体建设。县医保部门要将医保资金实行按人头总额预付，每季度前10个工作日内及时足额预拨到位，合理确定城乡居民医保补偿标准，体现分级诊疗的改要求。县财政部门要将基本公共卫生服务经费及时足额拨付，由医共体统筹用于医防融合工作。县卫生健康部门负责统筹指导实施紧密型县域医共体建设。县发改、财政等部门要加强县域医疗卫生基础设施建设和能力建设。县编制、人社等部门负责落实编制人事薪酬制度改事项等。县宣传部门要积极营造有利于深化改、有利于紧密型县域医共体建设的社会氛围。
(三)工作压茬推进。建立督导、考核和问责机制，分解落实任务，明确时间节点，加快推进。县紧密型县域医共体理事会统筹协调，定期调度，跟踪督责，确保我县紧密型县域医共体建设务期必成，落地生根，取得实效。
紧密型医共体实施方案4
为做好我县紧密型县域医共体综合绩效考核，规范推进紧密型县域医共体建设，根据《关于印发xx省紧密型县域医共体综合绩效考核指标体系(试行)的通知》(xx医改秘函〔20xx〕xx号)和《关于印发xx县紧密型县域医共体建设实施方案的通知》(xx办发〔20xx〕xx号)文件精神，结合实际，制定本方案。
一、目标任务
通过综合绩效考核，落实“两包三单六贯通”建设路径，规范推进紧密型县域医共体建设，促进县乡一体、乡村一体管理，加快优质医疗资源下沉，推动医疗和预防有效融合，建立医共体利益共享、责任共担及高效运行管理机制，实现专家资源、医疗技术、药品保障、补偿政策、双向转诊、公卫服务上下贯通，打造优质高效的整合型县域医疗卫生服务体系。
二、考核组织
1、县医改领导小组办公室组织相关部门对紧密型医共体牵头医院进行外部综合绩效考核，考核结果报宣城市医改领导小组备案。
2、牵头医院负责对密型医共体成员单位进行内部综合绩效考核，考核方案报县医改领导小组备案并组织实施。
3、外部综合绩效考核每年两次，7月上旬完成上半年绩效考核，次年1月底前完成年度绩效考核。内部综合绩效考核，每年不少于一次。
考核采取100分制。考核总分值为90分(含)以上者为优秀等次，90分以下至70分(含)为合格等次，70分(不含)以下为不合格等次。其中出现一票否决者，直接定为不合格等次。
三、考核结果运用
1、结果反馈。绩效考核工作完成后，及时下发通报将考核结果和存在问题向牵头医院反馈，对存在的问题限期整改。
2、奖惩兑现。考核结果作为财政投入、奖励安排、职务任免等重要依据;与医保基金包干结余分配挂钩，原则上按牵头医院、各分院、村卫生室(站)631比例标准进行分配。医保基金没有结余的`医共体，应由牵头医院安排一定资金，奖励紧密型医共体内乡村医疗卫生机构。
四、一票否决制
出现下列情况之一的，按照有关规定，实行一票否决制。
1、严重违反医疗保障资金政策的;
2、发生重大医疗责任事故或安全事故，造成严重后果的;
3、严重违反财务管理制度和财经纪律的。
五、工作要求
(一)加强组织领导。各相关部门、单位要充分认识做好绩效考核工作的重要意义，发挥考核“指挥棒”作用，切实加强组织实施，建立部门协调推进机制，确保考核工作有序推进。
(二)创新管理手段。要进一步创新管理思路，充分利用信息化手段开展绩效考核工作。建立完善定期绩效考核制度和相关数据信息定期报送制度。
(三)做好总结宣传。县卫健委要会同相关部门，按照职责分工加强紧密型医共体综合绩效考核工作，及时总结经验，不断完善考核指标体系和考核方式方法，推进我县紧密型县域医共体健康发展。同时，要加强宣传引导，为紧密型县域医共体健康发展营造良好的社会舆论环境。
紧密型医共体实施方案5
为进一步落实分级诊疗制度，推动医疗卫生工作重心下移、优质医疗资源下沉，提升基层医疗卫生服务能力，切实缓解群众看病就医问题，根据有关文件精神，结合我市实际，现制定本方案。
一、指导思想
按照“保基本、强基层、建机制”的要求，以推进医共体建设为抓手，努力构建市、镇、村医疗服务一体化管理体制和运行机制，优化医疗卫生资源，形成整体效益，提高医疗卫生资源的使用效率和服务质量,注重医疗卫生服务的全过程和连续性健康管理。以加快完善分级诊疗制度为重点，坚持医疗、医保、医药统筹联动，通过探索下放卫健部门管理职能，建立医共体内人员、经费等新的管理模式，增强市域医共体综合管理协调能力，真正带动基层医疗卫生服务能力提升,打造“服务、责任、利益、管理、发展”共同体，形成区域内更加紧密的医疗服务体系。
二、工作目标
（一）通过医共体建设，区域医疗卫生资源进一步整合，全方位、全生命周期的卫生健康服务能力全面提升，基层首诊不断扩大，双向转诊衔接顺畅，急慢分治高水平实现，为“健康XX”建设奠定更加扎实的基础。
（二）通过医共体建设，促进医共体成员单位医疗服务能力整体提升，分级诊疗制度更加科学合理，真正实现“基层首诊、急慢分治、双向转诊、上下联动”的分级诊疗服务，增强群众获得感，让群众享受到分级、连续、节约、高效的健康服务。
（三）通过医共体建设，实现医疗对公共卫生的支撑能力显著增强，公共卫生项目实施质量不断提高；防治结合更加紧密，医防深度融合；家庭医生签约服务覆盖面进一步扩大，服务质量明显改善；医养康护一体化服务模式逐步推开；群众对基层医疗机构满意度明显提升。
（四）通过医共体建设，充分发挥核心医院优质资源的辐射和带动作用，使市、镇、村三级联动更加顺畅，分级诊疗制度更加科学合理，推动全市医疗卫生事业协调可持续发展。
三、工作原则
（一）坚持公益性质，突出以人为本。坚持主导，将维护群众健康权益放在首位，将公益性贯穿于推进医共体建设的全过程，将提高群众的健康保障水平、实现人人享有基本医疗卫生服务作为改的根本出发点和落脚点。坚持试点先行、创新机制，资源整合、提高效率，上下联动、合作共赢。
（二）坚持三级联动，突出共同发展。建立市、镇、村三级医疗卫生事业统筹发展、共同发展的体制机制，形成三级联动、以市带镇、以镇促村的医疗卫生发展格局。
（三）坚持纵向整合，突出优化结构。统筹优化诊疗资源配置，注重发挥核心医院优质资源的辐射和带动作用，提高基层医疗机构发展的质量和水平。
（四）坚持责权统，突出资源共享。实行市、镇、村医疗服务一体化管理，制定医共体建设实施方案，明确核心医院权力和责任清单，及时协调解决医共体实施进程中的困难和问题，核心医院对成员单位的基本医疗服务、基本公共卫生服务、村卫生室等实行全面管理和运营，享有管理权和人事任免建议权。
（五）坚持两个确保，突出共建共享。确保医共体单位独立法人地位、事业单位性质、功能定位、制度、财政投入不变；确保医共体单位的职工身份不变，把医共体建成责任共担、利益共享的医院命运共同体。
四、主要措施
（一）明确医共体建设布局规划
20xx年以市医院为核心医院，与XX卫生院、XX社区卫生服务中心组建成市医院医共体试点。20xx年覆盖全市所有镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心。
（二）健全医共体治理体系
建立医共体外部治理体系，由市公立医院管理委员会承担医共体建设与管理的职能，医共体建设办公室设在市卫健委，办公室主任由市卫健委主要负责人担任，副主任由市卫健委分管负责人担任，主要负责执行管委会决策、协调部门工作、处理日常事务。完善医共体内部协调机制，核心医院设置专门机构，具体负责成员单位之间上下联动、双向转诊、业务指导和人员培训等协调工作，做好工作信息、数据收集和汇总等工作，及时解决工作中出现的问题，必要时提交医共体建设办公室研究解决。
（三）探索“1+1+2医共体”模式
市医院作为核心医院，帮助大仪中心卫生院XX年创成二级医院。构建以大仪中心卫生院为区域医疗卫生中心，刘集、陈集镇卫生院共同参与的二级紧密型医联体。大仪中心卫生院的普外科、儿科、妇产科、影像科、麻醉科等科室开展的相关业务与刘集、陈集镇卫生院共享，相关的患者可直接转至大仪中心卫生院。本着资源人才向中心集聚的`原则，刘集、陈集镇卫生院的外科、妇产科、麻醉科等科室医师可横向多点注册到大仪中心卫生院，开展相应的医疗服务。
(四）推行医共体医保总额付费管理
全面推行总额控制下的多元复合式医保支付方式改，医保基金按照“以收定支、收支平衡”的原则，合理确定核心医院和成员单位年度医保总额指标，重点强化对医共体成员单位的扶持。年度总额指标确定后，包干给核心医院统考核结算,完善临床路径管理，探索实行同一病种同一定价。
（五）加强基层药品供应保障
强化医疗卫生机构药品配备使用管理，确保全面配备并优先使用基本药物。在医共体内探索建立统的药品供应保障机制，实现核心医院和成员单位间药品统目录、统采购、统配送、统结算，处方流动，药品共享。严格执行公立医疗机构药品购销“两票制”，认真落实短缺药品“每月零报告”制度，着力保障临床用药需求。
（六）坚持医共体“八统”管理
1.统机构管理。充分发挥核心医院的管理优势，实现与成员单位统的医疗护理管理制度、服务行为规范和诊疗规范。医共体成员单位具有独立法人资格，原机构性质保持不变，所承担的基本医疗和基本公共卫生服务职能不变。
2.统财务管理。医共体成员单位保持市财政投入渠道、补助政策不变，执行现行财务会计制度和财务管理制度。保持财务独立建账、单独核算，实行“统领导、独立核算、集中管理”模式。成员单位原有债权债务归属性质不变。设备采购、工程维修等实行年初上报项目预算计划，由市卫健委根据成员单位的工作任务及当年预算资金情况审批后实施。核心医院与成员单位原有的物价收费政策、医保报销等政策保持不变。核心医院强化对成员单位的成本核算。完善医疗服务收费制度，建立医疗收费公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。
3.统人事管理。一是推行“县管乡用”，按照“动态调整、周转使用、人编捆绑、人走编收”的原则，从医共体成员单位调剂一定数量的编制，统由核心医院招聘及引进人员。医共体内部实行人员双派送，各成员单位编制数和在编人员保持相对稳定。二是核心医院可下派业务院长和护士长到基层挂职；基层医务人员到核心医院进修、轮训实行制度化安排。为避免削弱基层医疗服务能力，核心医院不得将基层医务人员抽调到核心医院工作。核心医院统筹人力资源，结合基层需求合理安排下基层人员，并报市卫健委备案。根据成员单位发展短板，组成医疗、院感、护理等技术帮扶团队，每个成员单位至少配置一个不少于4人的医疗团队，每月至少开展一次督查指导工作。通过设立专科专病门诊、专家工作室、联合病房等方式，积极推动成员单位特色科室建设。三是赋予核心医院对成员单位的干部提名权，核心医院派出人员担任成员单位院级领导人数，不占成员单位干部职数，不纳入委管干部序列。成员单位组织负责人任免按现行体制办理。四是医共体内医技人员可横向多点注册，核心医院派出的专家按“双百双驻”相关规定予以补助。
4.统业务管理。核心医院帮助成员单位建立和完善内部管理、公共卫生、医疗服务、医疗安全等相关工作制度，进一步优化工作流程，提高医疗服务能力和管理水平。加强成员单位医疗质量控制，保持规章制度相同、技术规范相同、培训要求相同，定期开展监督评价和绩效考核等工作。核心医院医务、护理、院感、药事等职能科室对成员单位对应科室实行业务垂直管理。由核心医院组织相关专家团队对成员单位开展质量控制管理督查指导，定期开展考核，规范医疗行为，提高医疗服务同质化水平。
5.统资源管理。核心医院应对相应资源进行集中管理、实现共享，降低运营成本，提升管理效能。逐步实现医共体内医疗机构规章制度、技术规范、消毒供应、质量管理、信息系统、后勤服务等统。
6.统绩效考核。制定医共体绩效考核方案，将医共体内医疗机构职责和任务落实情况、基层人才结构改善和服务能力提升情况、双向转诊落实情况、基层首诊和分级诊疗制度落实情况等作为绩效考核主要内容。考核结果与核心医院的专项补助、院长年薪等挂钩。核心医院建立医共体运行考核机制，将成员单位履行功能定位职责、分工协作、能力提升、遵守章程等情况作为考核指标，并对医疗业务、基本公共卫生服务、医保指标执行情况等进行考核，考核结果分别与财政补助、基本公共卫生服务经费和医保基金挂钩。
7.统药品耗材配送。进一步完善药品集中采购工作机制，实行以医共体为单位的药品耗材省级药品集中采购平台上集中竞价、联合采购、统配送机制，医共体内部药品耗材实行统目录、统带量采购、统价格、统配送、统监管，核心医院负责监管成员单位药品、医药耗材采购情况，允许药品在医共体内相互流通，保障药品的供应配送和质量安全。
8.统信息化管理。加快推进市、镇、村三级卫生服务网络信息化建设，依托区域人口健康信息平台，实现医共体之间信息系统的互联互通，实现居民电子健康档案“上推”和电子病历核心内容“下传”。支持医共体内部的预约诊疗、双向转诊、远程医疗、慢病管理、资金结算等协同应用与服务。核心医院通过信息平台加强对成员单位的监控。积极推行“互联网+基本公共卫生服务+慢病管理”模式。建立统的城乡居民健康数据库，实现医疗卫生信息共享。以远程医学会诊系统为手段，建立检验、影像、远程会诊、病理检测和消毒供应“五个共享中心”，实行医共体内检验、检查结果互认制度，减少重复检验、检查，减轻患者就医负担。建立网上智能教育，提供临床诊疗业务和操作规范培训。
（七）完善分级诊疗制度
建立和完善相关制度，探索推出便民惠民就医措施，引导居民在基层首诊。核心医院建立双向转诊“绿色通道”，对上转病人优先安排接诊、检查和住院，把诊断明确、病情稳定的患者下转到成员单位，并指导进行后续治疗和康复工作。建立转诊档案，按照患者自愿、分级诊治、连续治疗、安全便捷和尽量减轻患者就医费用负担的原则，制定合理、方便、畅通的双向转诊具体实施细则。
五、组织实施
（一）宣传发动阶段（XX年7月）。召开工作动员会议，解读政策，统思想，让所有医务人员积极参与并支持医共体建设，营造良好氛围。
（二）制定方案阶段（XX年8月）。拟定核心医院的权力与责任清单，制定医共体章程、工作方案、考核细则，签订相关协议，进行工作对接。
（三）实施运行阶段（XX年9月）。市卫健委与核心医院进行相关工作衔接，落实核心医院对成员单位的管理，医共体试点正式运行。
六、工作保障
（一）加强组织领导，落实工作责任。开展医共体建设是深化医药卫生体制改的重要探索和实践。市卫健委要牵头制定完善相关规范标准和配套政策，加强业务指导，及时解决工作中的实际困难和问题，推动工作有序开展。核心医院要结合实际，明确任务分工，建立和完善医共体工作制度和日常管理运行机制，确保医共体有效运行。
（二）加强沟通协调，形成工作合力。市财政、人社、编办、医保等部门，对医共体建设要给予相应的政策支持，形成工作合力，促进医共体建设顺利开展。核心医院与成员单位之间，各司其职，各负其责，共同推进医共体管理工作取得实效。
（三）加强考核评估，完善激励机制。建立医共体考核制度，将资源整合、财务管理、公共卫生职责履行、基层就诊率、区域就诊率、年人均就医次数、基层中医药服务量占比和费用控制、双向转诊比例、运行绩效、技术质量、医务人员廉洁从医和社会满意度等核心指标纳入绩效考核体系。每年底市卫健委牵头组织对成员单位开展绩效考核。
（四）加强舆论宣传，确保建设效果。积极组织政策培训，统思想认识，加大对医共体建设工作目的、意义和政策措施的宣传力度，充分调动广大医务人员参与医共体建设工作的积极性和主动性，确保建设工作平稳有序开展。
紧密型医共体实施方案6
根据《xx县县域医疗卫生共同体建设实施方案》(xx委办〔20xx〕xx号)和《xx省医疗保障局等四部门关于推进紧密型县域医疗卫生共同体医疗保障管理改革的.意见(试行)》(xx医保发〔20xx〕xx号)文件精神，结合我县实际，制定本考核方案。
一、工作目标
深入推进紧密型县域医疗卫生共同体(简称医共体)建设，加快优质医疗资源下沉，推动医疗和预防有效融合，建立医共体利益共享、责任共担机制以及高效运行管理机制，实现专家资源、医疗技术、药品保障、补偿政策、双向转诊、公卫服务上下贯通，打造优质高效、与分级诊疗制度相适应的整合型县域医疗卫生服务体系。
二、考核范围
xx人民医院医共体、xx县中医医院医共体。
三、考核内容
重点对紧密型县域医共体建设各项工作任务落实、重点指标管理等内容开展综合考核，考核内容详见《xx县紧密型县域医共体综合绩效考核细则》。
四、考核时间
20xx年xx月。
五、考核方式
紧密型县域医共体综合绩效考核分为内部考核和外部考核。
内部综合绩效考核，由医共体牵头医院制定本医共体成员绩效考核方案，报县卫生健康局备案并组织实施;外部综合绩效考核由县卫生健康局牵头组织实施，对医共体牵头医院采取听汇报、查阅资料、采集数据、现场查看等方式进行考核。
六、考核等次
考核结果分为优秀(85至100分)、良好(70至85分)、合格(60分至70分)和不合格(60分以下)。
七、结果运用
年度考核结果将作为医共体财政投入、评先评优和职务任免等工作的重要依据，作为兑现医保支付和激励措施的重要内容。
医保基金实行“一个总额”管理，医共体牵头医院制定基金节余和超支处理措施，提高基金使用效率。
八、工作要求
(一)开展自查整改。各医共体要提高思想认识，高度重视紧密型县域医共体综合绩效考核工作，按照医共体综合绩效考核细则，对标对表、查漏补缺、落实整改。
(二)严格考核标准。考核组成员要严格按照医共体综合绩效考核细则，统一考核标准，做到公平公正。在考核完成后15个工作日内将考核结果和存在问题向医共体反馈。
(三)各医共体牵头医院要结合本医共体实际，制定内部绩效考核方案，并组织进行考核。考核完成后15个工作日内将考核结果和存在问题向各成员单位反馈，督促对存在问题整改，同时将考核结果上报县卫生健康局医共体办公室。
【紧密型医共体实施方案】相关文章：
紧密型县域医共体建设情况汇报07-05
医共体建设实施方案05-25
医共体建设实施方案（通用10篇）01-11
医共体建设实施方案（范例8篇）06-24
医共体建设方案06-01
医共体护理帮扶工作方案12-05
关于医共体工作汇报总结12-31
城乡紧密型教育共同体实施方案（通用7篇）12-22